A Importancia do Enfermeiro do Trabalho na Prevencao de Acidentes Ocupacionais - Artigo Cientifico

UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES AVM PÓSGRADUAÇÃO LATO SENSU A IMPORTÂNCIA DO ENFERMEIRO DO TRABALHO NA PREVENÇÃO DOS ACIDENTES OCUPACIONAIS MARCIA ALBUQUERQUE SILVA ORIENTADOR Prof Jorge Tadeu Vieira Lourenço RIO DE JANEIRO 2019 DOCUMENTO PROTEGIDO PELA LEIDE DIREITO AUTORAL UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES AVM PÓSGRADUAÇÃO LATO SENSU MARCIA ALBUQUERQUE SILVA A IMPORTÂNCIA DO ENFERMEIRO DO TRABALHO NA PREVENÇÃO DOS ACIDENTES OCUPACIONAIS Artigo Científico Apresentado à Universidade Candido Mendes UCAMAVM como requisito parcial para a obtenção do título de Especialista em QSMS Qualidade segurança Meio Ambiente e Saúde RIO DE JANEIRO 2019 1 A IMPORTÂNCIA DO ENFERMEIRO DO TRABALHO NA PREVENÇÃO DOS ACIDENTES E DOENÇAS OCUPACIONAIS Marcia Albuquerque Silva1 RESUMO A preocupação básica deste estudo é mostrar a importância do enfermeiro do trabalho na prevenção dos acidentes e doenças ocupacionais Este artigo tem como objetivo destacar os principais aspectos sobre a atuação do enfermeiro do trabalho e a implicação de suas atividades na saúde do trabalhador e na promoção à saúde assim como sua atuação em ações preventivas quando relacionados a riscos no ambiente de trabalho Realizouse uma pesquisa bibliográfica considerando as contribuições de autores como ANTUNES 2010 BULHÕES 1998 DEJOURS 2004 MARZIALE 2010 entre outros procurando enfatizar a importância da elaboração de medidas interdisciplinares necessárias para evitar o aparecimento de casos de doençasacidentes relacionados com o trabalho Concluiuse a importância de ter um enfermeiro no ambiente de trabalho para ajudar a preservar a saúde dos trabalhadores implementando programas e atividades voltadas para a prevenção de acidentes doenças ocupacionais e contribuindo para a reabilitação dos mesmos Acreditase que a função do enfermeiro do trabalho seja hoje vital para o crescimento e fortalecimento das organizações uma vez que está intimamente ligado à qualidade de vida do trabalhador É mostrar a importância do enfermeiro do trabalho nas empresas sabemos que é o profissional que possui especialização em enfermagem do trabalho e é incumbido de assistir os trabalhadores promovendo e zelando pela sua saúde incentivando a prevenção de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho eou prestando cuidados aos doentes e acidentados Cabe muitas vezes ao enfermeiro do trabalho a árdua tarefa de informar orientar e conscientizar o indivíduo a utilizar ergonomicamente os dispositivos de segurança pessoal e coletivo dentro do ambiente laboral 2 Metodologia Buscando analisar a temática proposta este trabalho será pautado na investigação a respeito do tema proposto De forma a atingir a maior veracidade possível no processo de conhecimento da problemática a ser estudado o trabalho examinará com um olhar investigativo situações referentes ao objeto estudado no caso desta analise tratase de cabeamento estruturado Buscando analisar a temática proposta este trabalho será pautado na investigação a respeito do tema proposto De forma a atingir a maior veracidade possível no processo de conhecimento a ser estudado O estudo visa abordar o conhecimento a respeito das atuações do enfermeiro na promoção prevenção e saúde do trabalhador Os artigos científicos sobre a temática foram acessados nas bases de dados SCIELO BDENF LILACS MEDLINE publicados nos últimos 15 anos Foram utilizados 10 artigos nacionais disponíveis online em texto completo Os seguintes descritores foram aplicados assistência de enfermagem promoção em saúde do trabalho atuações do enfermeiro na prevenção em saúde enfermeiro do trabalho e sua assistência cuidados de enfermagem Para a seleção das fontes foram consideradas como critério de inclusão as bibliografias que abordassem atuações do enfermeiro na saúde do trabalhador e consequentemente a temática e foram excluídas aquelas que não atenderam a temática A coleta de dados seguiu das premissas de uma leitura exploratória de todo o material selecionado leitura rápida que objetiva verificar se a obra consultada é de interesse para o trabalho Onde houve também uma leitura mais seletiva leitura mais aprofundada das partes que realmente interessam E registro de informações extraídas das fontes em instrumento especifico autores ano método resultados e conclusões 3 Introdução O presente documento descreve o papel do enfermeiro do trabalho na gestão em Saúde Ocupacional um conceito novo e entusiasmante concebido para melhorar a gestão da condição de saúde e dos problemas relacionados com a saúde no local de trabalho os enfermeiros especialistas em saúde no trabalho podem desempenhar um papel de maior importância na proteção e melhoria da saúde da população Os enfermeiros do trabalho podem ainda podem contribuir para o desenvolvimento sustentável melhor competitividade segurança dos postos de trabalho e rentabilidade melhoria nas empresas e comunidades ao dar resposta aos fatores que estão relacionados com a saúde da população Ao ajuda a reduzir a falta de saúde os enfermeiros do trabalho podem contribuir para a rentabilidade e desempenham melhorias nas organizações e reduzem os custos com os cuidados de saúde Os enfermeiros do trabalho também podem ajudar e reduzem a externalização dos custos para o contribuinte ao prevenir a incapacidade e a exclusão social e ao melhorar os serviços de reabilitação em funcionamento Ao proteger e promover a saúde da população ativa e ao promover a inclusão social os enfermeiros do trabalho também podem contribuir significativamente para o aumento do capital social Contudo o Enfermeiro em Saúde Ocupacional pode encontrar dificuldades em sua atuação sendo estimulado a desenvolver liderança e capacidade decisória buscando ser flexível diante de situações de conflito assumindo riscos preparando inovando e buscando novas possibilidades negociando e até mesmo transformando o ambiente laboral em benefício da saúde de todos os envolvidos no processo de trabalho A saúde do trabalhador estabelece uma nova forma de compreensão das relações entre saúde e trabalho e propõe uma nova prática de atenção à saúde dos trabalhadores e intervenção nos ambientes de trabalho aliada ao saber do trabalhador sobre seu ambiente de trabalho e suas vivências das situações de desgaste e reprodução Conforme cita o Ministério da Saúde BRASIL 2002 a utilização da terminologia saúde do trabalhador visa entender as relações entre o trabalho e o processo saúdedoença 4 O trabalho é inerente à vida do ser humano pois dele depende a sua sobrevivência bem como a de sua família Desde a Antiguidade existe a preocupação de proteger o homem das dificuldades que lhe possam acontecer em virtude do exercício de uma atividade profissional como acidentes doenças e até mesmo a morte Essa preocupação atravessou os séculos e as diversas civilizações resultando em leis que buscam inserir o trabalho num contexto de normas que permitam ao trabalhador exercêlo com segurança O SESMT tem a função de multiplicar as propostas de soluções preventivas e corretivas dos problemas de saúde no trabalho a partir de observações e solicitações das partes interessadas O órgão participa das discussões sobre o impacto que possíveis alterações possam causar no ambiente de trabalho recebe as solicitações de suspensão de atividades ou parada de máquinas e acompanha a sua execução em conjunto com o empregador No contexto do SESMT a ação do Enfermeiro em Saúde Ocupacional está intimamente ligada à prevenção e promoção da saúde do trabalhador bem como à proteção contra riscos de acidentes por agentes químicos físicos biológicos e psicossociais Sua atuação no ambiente laboral tem se tornado indispensável pois contribui para a redução significativa no número de acidentes e doenças que afetam o trabalhador promovendo a qualidade de vida e dando ênfase à melhor execução do trabalho Umas das determinações da legislação trabalhista contida na Norma Regulamentadora 4 NR4 relativa à Segurança e Medicina do Trabalho define que as empresas públicas ou privadas as quais possuam empregados regidos pela Consolidação das Leis do Trabalho CLT devem manter obrigatoriamente os Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho SESMT Com a finalidade de promover a saúde e proteger a integridade do trabalhador no local de trabalho PINTO WINDT e CÉSPEDES 2010 Na legislação brasileira os riscos ocupacionais são classificados como físicos químicos e biológicos presentes no ambiente de trabalho que dependendo da natureza concentração ou intensidade e tempo de exposição são susceptíveis de causar danos aos trabalhadores Portanto destacase assegurar a segurança e saúde do trabalhador é um dos aspectos mais importantes da atividade laboral Sendo que um ambiente de trabalho que não possua medidas de segurança apropriadas pode levar a problemas 5 graves de saúde dos indivíduos que convivem nele Neste sentido a segurança muitas vezes não levada tão a sério como deveria o que pode levar a problemas graves não só para os funcionários mas também para os empregadores As empresas hoje precisam se preocupar cada vez mais com a implementação de programas para a prevenção de riscos laborais buscando viabilizar um conjunto de técnicas para evitar acidentes comuns que ocorrem no trabalho Essas medidas incluem programas de prevenção dos riscos profissionais são especialmente concebidos por especialistas que conhecem os diferentes setores e são portanto ciente das diferentes medidas a serem aplicadas em cada setor No entanto em muitos momentos o enfermeiro e outros profissionais de saúde que atuam no contexto laboral não tem sua importância devidamente reconhecida além de enfrentarem a necessidade de mediar os interesses e demandas entre trabalhador empregador e legislação Além disso a figura do Enfermeiro em Saúde Ocupacional também precisa de maior reconhecimento devido à sua importância na decisão dos destinos de milhares de trabalhadores que chegam às empresas todos os dias e necessitam de condições adequadas para exercerem suas atividades O Enfermeiro do Trabalho se faz presente para garantir que essas condições sejam cumpridas conscientizar a empresa do seu dever de assistir e os trabalhadores de sua obrigação em cumprir as normas estabelecidas A forma como o homem organiza o trabalho pode fazer com que ele se torne ou não nocivo à sua saúde reduzindo o seu desempenho Só consegue vender sua força de trabalho quem tem saúde suficiente para realizálo A saúde do trabalhador é necessária à produção que nem sempre se preocupa com ela Essa situação tem sido determinada histórica e socialmente O presente trabalho tem como tema a importância do enfermeiro do trabalho na prevenção dos acidentes e doenças ocupacionais Destacando os principais aspectos sobre sua atuação e a implicação de suas atividades na saúde do trabalhador e na promoção à saúde priorizando ações preventivas quando relacionados a riscos no ambiente de trabalho O campo da Saúde Ocupacional não se refere simplesmente a identificação e tratamento de pessoas que ficaram doentes mas de certo para a elaboração de medidas interdisciplinares necessárias para evitar o aparecimento de casos de doençasacidentes relacionados com o trabalho 6 O papel do Enfermeiro em Saúde Ocupacional tem relevância ainda maior quando se considera que esse profissional pode atuar como educador na Atenção Básica em Saúde Ao exercer esse papel o profissional tornase figura atuante não apenas na organização mas também na vida dos colaboradores de suas famílias e comunidades Dessa forma as diretrizes elaboradas pelos Enfermeiros do Trabalho nas organizações contribuem para a prática da enfermagem em Saúde Ocupacional com reflexos na sociedade A enfermagem todavia integra a área de Saúde do Trabalhador e tem o campo de atuação prática especialmente o Serviço Especializado em Segurança e Medicina do Trabalho de empresas buscando aprofundar e desenvolver conhecimentos e ampliar seu papel junto à área de saúde do trabalhador Para alcançar os objetivos propostos utilizouse como recurso metodológico a pesquisa bibliográfica realizada a partir da análise pormenorizada de materiais já publicados na literatura e artigos científicos divulgados no meio eletrônico O texto final foi fundamentado nas ideias e concepções de autores como Antunes 2010 Bulhões 1998 Dejours 2004 Marziale 2010 dentre outros autores que colaboraram para o desenvolvimento de estudos acadêmicos na área da Saúde Ocupacional e da Enfermagem do Trabalho O presente documento oferece orientação aos empregadores e trabalhadores acerca do estabelecimento de sistemas de gestão em Saúde Ocupacional nas suas organizações Acerca de como determinar e desenvolver o papel e as funções do enfermeiro especialista em saúde no trabalho em cada empresa e onde se dirigir para obter auxílio e aconselhamento adicionais relativamente à enfermagem no trabalho O papel do enfermeiro especialista em saúde no trabalho é orientado sobretudo no sentido da prevenção das lesões e doenças no trabalho através de uma estratégia abrangente e proativa de saúde e segurança no trabalho na promoção da saúde e da capacidade de trabalho centrandose em doenças preveníveis no local de trabalho ROCHA ET AL 2000 O estudo em questão tratase de uma revisão integrativa relacionada a atuação da enfermagem do trabalho nos ambientes laborais de trabalho Dentro da temática abordada buscou se evidenciar e discutir as principais características de conceitos papel função e atuação do Enfermeiro do Trabalho frente a saúde ocupacional dos trabalhadores A enfermagem do trabalho visa elaborar ações de higiene medicina e segurança do trabalhador oferecer através de técnicas à saúde identificando problemas que impossibilitam o trabalhador executar seu ofício com eficiência e destreza Acrescentase a prevenção também diversas atividades como a manutenção da saúde com bemestar físico e mental e acompanhamento de doenças ocupacionais ou não ocupacionais e sua reabilitação para o trabalho Nesse processo o enfermeiro pode contar com o auxílio do Técnico e do Auxiliar de Enfermagem do Trabalho para auxiliar nas atividades É através dos relatos e estudo de casos dos trabalhadores e das pesquisas sociais realizado nos ambientes laborais dos trabalhadores que os Enfermeiros a do Trabalho podem identificar os problemas sociais difusos no ambiente laboral partindo em primeiro lugar das primícias avaliativas a nível laboral institucional de satisfação com o trabalho das relações sociais e trabalhistas com os demais trabalhadores aceitação e adaptação de cada trabalhador em relação às atividades que exercem na instituição cabendo assim ao profissional de enfermagem do trabalho avaliar as deficiências que são relatadas e planejar os meios de minorar e ou solucionar os problemas 7 identificados adequandoos ao ambiente de trabalho e a cada trabalhador reduzindo os fatores nocivos à sua saúde ocupacional individual e coletiva Atualmente a Enfermagem do Trabalho não centraliza suas ações no modelo assistencial mas vem investindo em um modelo preventivo em que o trabalhador é visto como um todo de forma holística onde o foco na saúde tem uma dimensão individualizada e coletiva com atenção constante e ativa com enfoque nas relações interpessoais e na humanização da atenção à saúde Portanto reconhecese a necessidade de buscar condições de trabalho e respaldo jurídico e legal que garantam a qualidade não só da assistência aos trabalhadores mas também de vida dos profissionais que atuam no setor saúde ainda mais na lógica atual do trabalho em que os Direitos Trabalhistas e sociais outrora adquiridos vem sendo deixados em segundo plano pois há uma desregulamentação dos Direitos do Trabalho traduzida através da flexibilização das Leis do Trabalho a fim de se adequarse ao mercado capitalista uma vez que a taxa de lucros das empresas está atrelada a taxa de exploração do trabalho e da mão de obra dos trabalhadores Dentro desta perspectiva profissional acreditase que a Enfermagem do Trabalho tem uma dupla tarefa tanto assistencial administrativa e social não só a de buscar melhores condições de trabalho como também pela não desregulamentação dos Direitos do Trabalho e dos trabalhadores Pelos dados e enfoques aqui apresentados discutidos narrados e dissertados é extremamente essencial a presença do Enfermeiro do Trabalho na busca constante de prevenir adequar e atender os casos de enfermidades nas síndromes causadas pelo trabalho e no trabalho aos trabalhadores na execução de suas atividades laborais Desenvolvimento Sabese que o trabalho existe desde o aparecimento do primeiro homem e tem assumido diversas dimensões no transcorrer da história LINO et al 2012 p 85 Tornandose essencial para fornecer as necessidades materiais e físicas básicas2 de alimentação vestimenta e abrigo3 Entretanto o processo laboral envolve mais do que o uso de ferramentas e técnicas Sendo definido como sendo aquilo que implica do ponto de vista humano o fato de trabalhar gestos saber fazer um engajamento do corpo a mobilização da inteligência a capacidade de refletir de interpretar e de reagir às situações é o poder de sentir de pensar e de inventar DEJOURS 2004 p 29 O enfermeiro do trabalho exerce suas atividades elencadas em funções básicas como funções técnicas envolvendo dinamometria acuidade visual antrometria e aferição de sinais vitais curativos e admistração de medicamentos coleta de material para exames laboratoriais campanhas de vacinação prevenção 2 O trabalho é dotado de duas principais vertentes das quais os indivíduos proveem o seu sustento e o de seus semelhantes produzem matéria prima para a sobrevivência da humanidade e criam tecnologias propiciando melhorias às condições de vida e saúde das populações ressaltam Silva et al 2011 p 318 3 O trabalho é considerado um fator gerador e modificador das condições de viver adoecer e morrer dos homens pois o mesmo trabalho que dignifica o homem pode causarlhe sofrimento e adoecimento quando executado em condições inadequadas não condizentes com as capacidades psicofisiológicas do ser humano pontua Marziale 2010 p 07 8 de doenças ocupacionais atividades de promoção à saúde desinfecção e esterilização de material funções de ensino executando programas para promover saúde e segurança no trabalho prevenção de acidentes e doenças ocupacionais entre outras atividades educativas funções administrativas e atividades de pesquisa e produção científica MORAES 2010 A Enfermagem é uma das profissões da área de saúde cuja essência e especificidade é o cuidado ao ser humano individualmente na comunidade ou na família desenvolvendo atividades de promoção prevenção de doenças recuperação e reabilitação da saúde atuando em equipes Em todo o mundo a enfermagem constitui o maior contingente da força de trabalho em cuidados à saúde No entanto encontramos os enfermeiros em muitos outros campos entre os quais destacamos neste estudo indústrias empresas e usinas de canade açúcar campo onde atuam os enfermeiros do trabalho DURAN et al 2007 Os principais obstáculos a serem enfrentados pelo enfermeiro em saúde ocupacional diante dos colaboradores exposto aos riscos de acidentes sua preferência pela avaliação médica recusa em se submeter a procedimentos de saúde por medo de perder o emprego informações equivocadas sobre saúde e considerar que os problemas de saúde apresentados são normais na profissão O desafio do enfermeiro é portanto conseguir produzir ações que mudem essa visão e proporcionem cultura de segurança entre esses colaboradores não importa o local em que estejam Conforme Silva 2011 o primeiro curso de pósgraduação em enfermagem do trabalho no Brasil aconteceu no ano de 1974 no estado do Rio de Janeiro quando ocorreu a inclusão da equipe de saúde ocupacional A partir dessa data a enfermagem do trabalho passou a ser reconhecida como uma função específica dentro das empresas Em vista disso cabe ao enfermeiro do trabalho levantamento de dados estatísticos diversos relacionandoos com as atividades funcionais a execução e avaliação de programas de prevenção de acidente de doenças profissionais e não profissionais prestação dos primeiros socorros no ambiente de trabalho proporcionando ainda o atendimento ambulatorial como aplicação de medicamentos aferição de pressão arterial realização de curativos vacinações inalações e testes e coleta de amostras para exames ANENT 2015 9 A forma e a natureza do processo de trabalho ajudam a determinar o caráter de uma civilização Por sua vez as características econômicas políticas e culturais de uma sociedade moldam a forma e a natureza do processo de trabalho bem como o papel e o status do trabalhador dentro da sociedade Ao ver de Ramos et al 2010 p 209 o lugar ocupado pelo trabalho geralmente é marcado por experiências de reconhecimento e construção desconstrução de laços sociais o que acaba subjetivando4 muitas das histórias e vivências possibilitando a compreensão das repercussões do adoecimento e do afastamento do trabalho Com as transformações sociais ocorridas em decorrência do capitalismo5 culminando na globalização e grandes avanços tecnológicos ocorridos ao longo dos Séculos XX e XXI podese afirmar que a história do trabalho ainda está em pleno desenvolvimento obtendo interferências de relevantes mudanças na organização e nos processos que vem ocorrendo em todo o mundo e de forma mais acelerada do que nunca Conforme sugerem Antunes Praun 2015 p 10 com a forma de produção em massa e a ampliação do controle e intensificação do trabalho apoiado pela expansão do taylorismofordismo6 novas formas de acidentes e adoecimentos com nexo laboral passaram a fazer parte do cotidiano do trabalho As mudanças inerentes ao capitalismo financeiro e globalizado vêm provocando impactos nas relações trabalhistas contribuindo para a ampliação da exploração e a precarização nas condições de trabalho7 Que segundo Martinho 4 Ver DEJOURS Christophe Subjetividade trabalho e ação Revista Produção v 14 n 3 p 027 034 setdez 2004 5 O processo de trabalho é realizado no campo do conflito entre capital e trabalho com capacidade para gerar estratégias de valorização e resistência Sendo a sociedade capitalista pautada pela lógica do lucro que se converte em principal motor da produção há um processo de valorização denominado maisvalia que só pode ser realizado sob condições regulares cujo significado é a produção de bens Tal processo possui o caráter de valorização e de acúmulo de capital observam Silva et al 2011 p 318 6 A sociedade acabou sendo marcada pela exploração do trabalho na qual o fenômeno da alienação assume novas particularidades pois o processo de trabalho não é mais uma atividade de realização básica e sim o principal meio de subsistência sendo o trabalhador uma mercadoria valorosa haja vista sua capacidade de produzir valor que se encontra incorporado nas novas mercadorias que produz para o capital sugere Martinho 2015 p 02 7 Como consequência da precarização do trabalho podem ser observados o aumento do número de trabalhadores autônomos e subempregados e a fragilização das organizações sindicais e das ações de resistência coletiva eou individual dos sujeitos sociais A terceirização no contexto da precarização tem sido acompanhada de práticas de intensificação do trabalho eou aumento da jornada de trabalho com acúmulo de funções maior exposição a fatores de riscos para a saúde descumprimento de regulamentos de proteção à saúde e segurança rebaixamento dos níveis salariais e aumento da instabilidade no emprego Tal contexto está associado à exclusão social e à deterioração das condições de saúde sugerem Dias et al 2001 p 19 10 2015 p 05 contribui para a construção de uma realidade contemporânea em que se vive de terceirização informalidade desemprego entre outros todos importantes elementos para exacerbar os quadros de adoecimento apresentados pelos trabalhadores na atualidade Observase que parte dos efeitos desse processo materializase na alta incidência de acidentes de trabalho inclusive aqueles que resultam no óbito do trabalhador Além das doenças ocasionadas pelo excesso de trabalho lesões osteomusculares e transtornos mentais ANTUNES PRAUN 2015 O mundo globalizado caracterizado pelo avanço e crescimento das organizações é pautado pela reorganização produtiva intensificação do ritmo de produção prolongamento das jornadas de trabalho pressões por maior produtividade e tarefas com alto nível de qualificação e cognição além da concorrência acirrada aumento de produtividade necessidade de aumento nos lucros e acúmulo de capital tornase indispensável à busca pela diferenciação da empresa no mercado KADOOKA et al 2013 p 17 Na outra ponta o trabalhador acabou sendo obrigado a se adaptar rapidamente as novas exigências organizacionais e tecnológicas vivendo em um quadro atual de trabalho que incide sobre a saúde do trabalhador que está fundamentalmente relacionada com as novas modalidades de trabalho e com os processos mais dinâmicos de produção implementados pelas inovações tecnológicas e pelas atuais formas de organização do trabalho TORRES et al 2011 p 43 Partindo do pressuposto que o contexto em que a atividade laboral está sendo realizada se reflete na saúde do trabalhador8 então no contexto atual constatamse significativas alterações relativas à organização e gestão do trabalho RODRIGUES BELLINI 2010 p 1390 bem como os avanços na compreensão sobre seus efeitos na saúde do indivíduo Segundo a OMS 2014 p 14 O mundo do trabalho sofreu uma enorme mudança nos últimos cem anos Em larga medida as indústrias muito pesadas sujas e perigosas 8 Atualmente os trabalhadores têm que se adaptar às tecnologias e se atualizar perante um mercado competitivo Diante destas situações o ser humano está envolvido num processo complexo e dinâmico que abrange as condições somáticas os processos cognitivos e emocionais e as questões sociais Observase então que os trabalhadores são atingidos por estas transformações que ocorrem num ritmo elevado muitas vezes maior que a própria capacidade humana pode suportar E assim a combinação das inovações tecnológicas com os novos métodos gerenciais vem gerando uma intensificação do trabalho que se traduziu em uma série de agravos à saúde envelhecimento prematuro aumento do adoecimento morte por doenças cardiovasculares e outras doenças crônico degenerativas destacam Torres et al 2011 p 43 11 desapareceram e o impacto da doença que as acompanhava na maioria dos países declinou No entanto os novos ambientes e condições de trabalho que os substituíram deram origem a preocupações novas e diferentes acerca da saúde da população ativa A exposição a fatores de risco físicos químicos biológicos e psicossociais no trabalho está agora relacionada de forma muito mais clara com os resultados de saúde na mente do público em geral Compreendese hoje que a atividade laboral realizada em condições adversas ambientes insalubres com o passar do tempo pode desencadear o aparecimento de diversos problemas de saúde bem como as doenças ocupacionais ALVES ESPÍNDULA 2013 p 02 e que o adoecimento decorrente do processo de trabalho aumentou de forma significativa onde as LERDORT9 aparecem em progressões geométricas nos dias atuais KADOOKA et al 2013 A Saúde do Trabalhador A Saúde do Trabalhador é o conceito básico relacionado com as condições de trabalho e saúde no ambiente laboral com o objetivo de alcançar ao máximo o bemestar físico emocional e mental do trabalhador Tornandose o campo do saber que correlaciona o trabalho a saúde e a doença que o envolvem TAMASSIRO et al 2016 p 134 Ainda assim podese dizer que ele é amplo e complexo abrangendo a prevenção de todas as disfunções provocadas pelo emprego acidentes e doenças relacionadas ao trabalho e todos os aspectos relacionados com as interações entre trabalho e saúde LINO et al 2012 p 85 Segundo Branco 2008 a saúde do trabalhador é um assunto de grande importância é mencionada em diversas épocas por grandes pesquisadores e filósofos que se destacam com experiências de doenças relacionadas ao trabalho sobrecarregado dentre eles Hipócrates 460375 aC Lucrécio 100 aC Plínio o velho 2379 dC Georg Bauer 14941555 Paracelso 1533 Fernel 1557 Platter Fabrício e Falópio Bernardino Ramazzini O médico e professor italiano Ramazzini com grande destaque na Medicina do Trabalho com uma obra clássica da patologia publicada no ano de 1700 na Itália a qual agrega a ocupação dos 9 As Lesões por Esforços RepetitivosDistúrbios Osteomusculares Relacionados com o Trabalho LER DORT são as patologias mais frequentes no conjunto dos adoecimentos relacionados ao trabalho acometendo mulheres e homens em plena fase produtiva Além de causarem inúmeros afastamentos do trabalho quase a totalidade dessas patologias evolui para a incapacidade temporária e em muitos casos para a incapacidade permanente culminando com a aposentadoria por invalidez esclarecem Ramos et al 2010 p 207208 12 indivíduos e as patologias causadas esse estudo foi anterior a todos os casos descritos pelos outros autores com reconhecimento mundial A saúde do trabalhador é entendida como saberes oriundos de diversificadas matérias como Medicina Social Saúde Pública Saúde Coletiva Clinica Médica Medicina do Trabalho Sociologia Epidemiologia Social Engenharia Psicologia que são aliadas ao conhecimento do trabalhador sobre seu local de trabalho e suas experiências das situações de consumição e reprodução estabelecendo uma nova forma de entendimento das relações entre saúde e trabalho e propõe um novo modelo de assistência à saúde dos trabalhadores e possíveis mudanças no ambiente de trabalho NARDI 1997 Segundo Dias et al 2001 p 18 a LOS Lei Orgânica da Saúde em seu parágrafo 3º do artigo 6º define a saúde do trabalhador como um conjunto de ações de vigilância epidemiológica e sanitária destinadas à promoção e proteção da saúde do trabalhador assim como visa à recuperação e à reabilitação dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho Dentro deste conjunto de ações podese destacar a assistência ao trabalhador vítima de acidente de trabalho ou portador de doença profissional e do trabalho a participação em estudos pesquisas avaliação e controle dos riscos e agravos potenciais à saúde existentes no processo de trabalho a participação na normatização fiscalização e controle das condições de produção extração armazenamento transporte distribuição e manuseio de substâncias de produtos de máquinas e de equipamentos que apresentam riscos à saúde do trabalhador a avaliação do impacto que as tecnologias provocam à saúde a informação ao trabalhador à sua respectiva entidade sindical e às empresas sobre os riscos de acidente de trabalho doença profissional e do trabalho bem como os resultados de fiscalizações avaliações ambientais e exames de saúde de admissão periódicos e de demissão respeitados os preceitos da ética profissional a participação na normatização fiscalização e controle dos serviços de saúde do trabalhador nas instituições e empresas públicas e privadas a revisão periódica da listagem oficial de doenças originadas no processo de trabalho a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao órgão competente a interdição de máquina do setor do serviço ou de todo o ambiente de trabalho quando houver exposição a risco iminente para a vida ou saúde do trabalhador Este conjunto de ações destinadas à promoção e proteção da saúde do trabalhador10 constituise em uma área da Saúde Pública que tem como objetivo 10 Nessa concepção trabalhadores são todos os homens e mulheres que exercem atividades para sustento próprio eou de seus dependentes qualquer que seja sua forma de inserção no mercado de trabalho nos setores formais ou informais da economia Estão incluídos nesse grupo os indivíduos que trabalharam ou trabalham como empregados assalariados trabalhadores domésticos trabalhadores avulsos trabalhadores agrícolas autônomos servidores públicos trabalhadores cooperativados e empregadores particularmente os proprietários de micro e pequenas unidades de 13 evitar os riscos presentes nos ambientes e condições de trabalho dos agravos à saúde do trabalhador e a organização e prestação da assistência aos trabalhadores compreendendo procedimentos de diagnóstico tratamento e reabilitação de forma integrada no SUS DIAS et al 2001 p 17 Podendo contribuir para o estabelecimento e a manutenção de um ambiente de trabalho saudável e seguro para todos assim como promover a adaptação do trabalho às capacidades dos trabalhadores levando em consideração seu estado de saúde LINO et al 2012 p 85 Este campo da Saúde Pública se torna por natureza composto por diferentes sujeitos inseridos em contextos diversos e que requerem portanto uma atenção interdisciplinar e multiprofissional LINO et al 2012 E sua complexidade é conferida ao conjunto de conhecimentos provenientes de diversas áreas como medicina social saúde pública saúde coletiva clínica médica medicina do trabalho sociologia epidemiologia social engenharia psicologia entre outros que associadas às experiências e conhecimento prévio do trabalhador sobre a relação existente entre o ambiente de trabalho e seu estado de saúdedoença buscam promover as ações de prevenção assistência de recuperação e promoção à saúde dos trabalhadores ALVES ESPÍNDULA 2013 p 03 A Saúde do Trabalhador dentro do âmbito interdisciplinar e multiprofissional tem por perspectiva a superação da compreensão e intervenções fragmentadas possibilitando a participação dos trabalhadores enquanto sujeitos de sua vida e de sua saúde tornando os profissionais capazes de contribuir com seu conhecimento para o avanço da compreensão do impacto do trabalho sobre o processo saúde doença e de intervir politicamente e promover a saúde do trabalhador MARZIALE 2010 p 07 A proteção à saúde do trabalhador também conta com a NR9 Programa de Prevenção de Riscos Ambientais PPRA que estabelece obrigatoriedade de implementação por parte de todos os empregadores visando a preservação da saúde e da integridade da classe trabalhadora através do reconhecimento avaliação e consequente controle da ocorrência de riscos ambientais os agentes físicos químicos e biológicos existentes ou que venham a existir no ambiente de trabalho podendo causar danos à saúde do trabalhador PINTO et al 2010 produção São também considerados trabalhadores aqueles que exercem atividades não remuneradas habitualmente em ajuda a membro da unidade domiciliar que tem uma atividade econômica os aprendizes e estagiários e aqueles temporária ou definitivamente afastados do mercado de trabalho por doença aposentadoria ou desemprego preconizam Dias et al 2001 p 17 14 Segundo Silva e Lucas 2009 a saúde trabalho e doença estão relacionados e compreendidos pela forma em que se dão os hábitos do homem diante do meio ambiente através do seu trabalho e grau de desenvolvimento das relações sociais de produção fazendo com que suas ações no meio ambiente sejam um fator determinante na vida do ser humano e dos animais Incluindo necessárias reivindicações para combater causas injustas com o reconhecimento do trabalho e respeito à natureza sendo imprescindível no processo saúdepatologia bemestar e a conscientização do indivíduo quanto a sua saúde e o meio ambiente A Saúde do Trabalhador é um campo da saúde coletiva que compreende práticas interdisciplinares e interinstitucionais com raízes na Medicina Social latino americana e influenciado pela experiência italiana Sua abordagem busca superar a saúde ocupacional e a medicina do trabalho pois além da medicina e engenharia de segurança inclui outras disciplinas a epidemiologia a administração e planejamento em saúde e as ciências sociais em saúde Um ambiente de trabalho saudável é essencial não só para garantir a saúde dos trabalhadores Uma vez que também se constitui como uma contribuição positiva a produtividade a motivação o espírito e a satisfação no trabalho além da qualidade de vida global A tendência no mundo organizacional contemporâneo é que as empresas busquem a contratação de equipes multiprofissionais com o objetivo de buscar uma visão holística da saúde do trabalhador Neste sentido a interdisciplinaridade vem sendo considerada no meio acadêmico como uma proposta para alcançar o desenvolvimento de um pensamento que responda à complexidade que caracteriza o mundo atual com seus desafios Entre eles encontramse os problemas de saúde LINO et al 2012 p 86 O enfermeiro do trabalho deve promover ações voltadas para orientar os trabalhadores sobre a ergonomia nos locais de trabalho principalmente onde são executadas atividades que exijam solicitação intelectual e atenção constantes favorecendo conforto e realizar organização do trabalho com vistas às normas de produção o modo operatório a exigência do tempo a determinação do conteúdo de tempo o ritmo de trabalho e conteúdo das tarefas em prol de condições ambientais de trabalho adequadas às características psicofisiológicas dos trabalhadores e a natureza do trabalho a ser executado 15 O trabalhador hoje em muitos casos é submetido à organização e às condições de trabalho que na maioria das vezes não incluem as diferenças individuais e não possibilitam a participação dele no planejamento de suas atividades diárias acaba por ter de ultrapassar seus limites e possibilidades tanto físicas quanto emocionais RAMOS et al 2010 p 211 Entretanto a falta de atenção às condições ambientais de trabalho tem como consequência decadência da capacidade laboral do trabalho em sua totalidade assim como pode ocasionar doenças ocupacionais11 ou acidentes de trabalho12 que levam ao afastamento temporário ou permanente do trabalho e de suas atividades habituais CASTRO SOUSA SANTOS 2010 p 5 As abordagens relativas à relação saúdetrabalho contemplam saltos qualitativos e marcos referenciais distintos envolvendo a Medicina do Trabalho à Saúde Ocupacional e a Saúde do Trabalhador A primeira contempla sua raiz histórica a partir de 1830 com expansão na primeira metade do século XX Neste período os métodos Taylorista e do Fordismo de produção necessitavam do operário sadio com baixo índice de absenteísmo e alta produção Para isso o médico contribuía decisivamente no processo de seleção dos mais aptos e no atendimento na própria empresa para que o trabalhador pudesse retornar sem demora à linha de montagem 1 p 59 Em 1834 o governo inglês nomeia Robert Baker como Inspetor Médico de Fábrica 65 Representa pois a Medicina do Trabalho uma prática centrada no figurado médico que se desloca para o estabelecimento produtivo e que se volta para o trabalhador adoecido sem interferências nos fatores causais da enfermidade 1 p60 Não há como ignorar o fato de que o ambiente de trabalho oferece grandes riscos à saúde dos indivíduos que podem ser evitados ou reduzidos13 por meio de 11 Caracterizandose como aquelas que o indivíduo adquire em função de sua exposição a agentes ou condições que possam desencadeála Em virtude disso existem hoje padrões mínimos para que determinadas funções sejam desempenhadas de maneira a oferecer o menor risco possível à saúde do trabalhador esclarecem Lima Lima 2016 p 12 12 Os acidentes podem ser condicionados por diferentes determinantes o cansaço pelas horas extras estafa crônica horas não dormidas alimentação e transporte deficientes precárias condições ambientais más condições de vida e de trabalho dentre outras Essas devem ser orientadas como situações de risco para o trabalhador e instruídas pelo profissional de saúde em especial pelo enfermeiro constatam Tamassiro et al 2016 p 135 13 As afecções são decorrentes das relações e da organização do trabalho pelas quais as atividades são realizadas com movimentos repetitivos muito acelerados posturas inadequadas trabalho muscular estático conteúdo pobre nas tarefas monotonia e sobrecarga mental associadas à ausência de controle sobre a execução das tarefas ao ritmo intenso de trabalho à pressão por 16 medidas de proteção variadas Por este motivo é importante conhecer ou identificar determinadas situações de risco com os quais o trabalhador se depara em seu cotidiano e que o trabalhador que assume a conduta de ações não revestidas de proteção alguma que podem conduzir a acidentes do trabalho ou doenças ocupacionais como desfecho TAMASSIRO et al 2016 p 134 A Tabela 01 destaca que os fatores de risco para a saúde e segurança dos trabalhadores presentes ou relacionados ao ambiente laboral podem ser classificados em cinco grandes grupos Os riscos referentes aos acidentes de trabalho são presentes e necessitam ser combatidos por meio da prevenção a qual se faz por diferentes formas principalmente através do treinamento e utilização dos equipamentos de segurança individual ou coletivo Um dos fatores que justificam os índices ainda apresentados de acidentes configurase na ausência ou modo incorreto de uso dos Equipamentos de Proteção Individual EPI por parte dos trabalhadores Desta forma o estudo prioriza a reflexão sobre a importância do enfermeiro do trabalho na orientação do uso dos EPIs salientando a sua prática frente às ações educativas de conscientização dos empregados sobre a importância de seguir as normas de prevenção e acidentes no espaço laboral Diante disso o estudo em tela tem como objetivo descrever as atribuições do enfermeiro do trabalho na prevenção dos acidentes ocupacionais bem como os principais fatores de riscos ocupacionais A equipe de enfermagem do trabalho tem uma atuação de extrema relevância na coleta de dados que indiquem os locais de exposição e os casos identificados para que assim proporcionem o diagnóstico precoce e tratamento adequado Toda a equipe deve investigar as condições atmosféricas para verificação da presença de substâncias invasivas ao aparelho respiratório BELLUSCI 2010 Tabela 1 Fatores de risco para a saúde e segurança dos trabalhadores Fonte DIAS et al 2001 P 2829 GRUPO DE RISCO DESCRIÇÃO FÍSICOS ruído vibração radiação ionizante e nãoionizante temperaturas extremas frio e calor pressão atmosférica anormal entre outros QUÍMICOS agentes e substâncias químicas sob a forma líquida gasosa ou de partículas e poeiras minerais e vegetais comuns nos processos de trabalho ver a coluna de agentes etiológicos ou fatores de risco na Lista de produção às relações conflituosas com as chefias e ao estímulo à competitividade exacerbada consideram Ramos et al 2010 p 208 17 Doenças Relacionadas ao Trabalho BIOLÓGICOS vírus bactérias parasitas geralmente associados ao trabalho em hospitais laboratórios e na agricultura e pecuária ver a coluna de agentes etiológicos ou fatores de risco na Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho ERGONÔMICOS E PSICOSSOCIAIS decorrem da organização e gestão do trabalho como por exemplo da utilização de equipamentos máquinas e mobiliário inadequados levando a posturas e posições incorretas locais adaptados com más condições de iluminação ventilação e de conforto para os trabalhadores trabalho em turnos e noturno monotonia ou ritmo de trabalho excessivo exigências de produtividade relações de trabalho autoritárias falhas no treinamento e supervisão dos trabalhadores entre outros MECÂNICOS E DE ACIDENTES ligados à proteção das máquinas arranjo físico ordem e limpeza do ambiente de trabalho sinalização rotulagem de produtos e outros que podem levar a acidentes do trabalho Fonte DIAS et al 2001 P 2829 Como se pode observar até aqui a dinâmica da produção as condições14 de trabalho e o modo de vida continuam sendo fontes importantes na compreensão do processo de saúde adoecimento e morte dos trabalhadores TAMASSIRO et al 2016 p 135 E que as condições de trabalho são representadas por um conjunto de fatores interdependentes que atuam direta ou indiretamente na qualidade de vida de quem trabalha e nos resultados obtidos por eles SILVA et al 2011 p 318 Assim dentre os fatores relacionados às doenças ocupacionais ou acidentes de trabalho podese citar o próprio ambiente laboral constituindose em suas características físicas e psicológicas os instrumentos de trabalho o espaço em si e a sua própria organização LIMA LIMA 2016 p 12 É primordial que exista a preocupação com a organização e a adequação do ambiente de trabalho pautandose em medidas essenciais para a prevenção de agravos à saúde aos trabalhadores por meio de adequações ergonômicas SILVA et al 2011 p 320 Surgindo a pauta sobre a necessidade de reflexão sobre os aspectos do ambiente laboral segurança higiene prevenção e formação no trabalho que é simultaneamente um questionamento sobre nós mesmos e as nossas atitudes intervenientes prioritários cada vez mais dependentes e exigentes com o trabalho e com tudo o que ele implica OLIVEIRA ANDRÉ 2010 p 115 Fazer ações preventivas no sentido de envolver todos na mesma atividade ou ação que possa viabilizar ou até mesmo favorecer um alto estima como a união entre os colegas eou até mesmo problemas familiares enfrentados e que muitas das 14 Por condição de trabalho ao ver de Dejours 1992 p 25 é preciso entender antes de tudo ambiente físico temperatura pressão barulho vibração irradiação altitude etc ambiente químico produtos manipulados vapores e gases tóxicos poeiras fumaças etc o ambiente biológico vírus bactérias parasitas fungos as condições de higiene de segurança e as características antropométricas do posto de trabalho 18 vezes são trazidas ao seu local de trabalho dificultando assim seu desempenho nas suas funções diárias Por isso o enfermeiro do trabalho deve ter uma visão holística e acima de tudo perceptiva focando sempre em ações preventivas na possiblidade de se evitar tais problemas de saúdes ocupacionais Enfermagem do Trabalho A enfermagem do trabalho é definida como a ciência e prática especializada que providencia e presta serviços de saúde a trabalhadores e populações ativas LINO et al 2012 tendo sua atenção voltada para os trabalhadores de todas as categorias e de todos os setores de ocupação onde quer que se encontrem BULHÕES 1998 p 243 Configurandose em uma especialidade que vem buscando desenvolver e aprofundar conhecimentos e ampliar seu papel junto a área de saúde do trabalhador desenvolvendo pesquisas que visam fundamentar teoricamente sua prática profissional BAGGIO MARZIALE 2001 p 98 A promoção da saúde15 no local de trabalho significa que as programas de prevenção das doenças ocupacionais e dos acidentes do trabalho no ambiente laboral são destinadas a orientar os empregadores e os trabalhadores em diferentes níveis da empresa Para que se obtenha o aumento no controle sobre sua saúde e melhoria de sua qualidade de vida favorecendo indicadores de produtividade e a competitividade das empresas O enfermeiro do trabalho é o profissional que possui especialização em enfermagem do trabalho e é incumbido de assistir os trabalhadores promovendo e zelando pela sua saúde incentivando a prevenção de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho eou prestando cuidados aos doentes e acidentados SILVA et al 2011 p 318 CASTRO SOUSA SANTOS 2010 p 5 Hoje a enfermagem do trabalho tem colaborado bastante no planejamento da prestação de serviços de saúde e de segurança nos locais de trabalho onde é percebida nitidamente a profundidade da assistência e o caráter global no custobenefício LINO et al 2012 p 90 15 A saúde ocupacional junto com o enfermeiro tem como objetivos a promoção e manutenção no mais alto grau do bemestar físico mental e social dos trabalhadores em todas as ocupações a prevenção entre os trabalhadores de doenças ocupacionais causadas por suas condições de trabalho destaca Alves Espíndula 2013 p 07 19 A enfermagem do trabalho é definida como a ciência e prática especializada que providencia e presta serviços de saúde a trabalhadores e populações ativas A prática incide na promoção na proteção e no restabelecimento de saúde do trabalhador no contexto do ambiente de trabalho seguro e saudável Anteriormente conhecida como enfermagem laboral a enfermagem do trabalho teve início no final do século XIX na Inglaterra onde os primeiros enfermeiros prestavam assistência na prevençãosaúde pública realizando visitas domiciliares aos trabalhadores doentes e seus familiares A enfermagem está consolidada enquanto ciência apresentando corpo de conhecimento científico consistente e expressivo desenvolvimento de ações de pesquisa com crescente produção e publicação do conhecimento científico Ocupa Status significativo no atual contexto social brasileiro como profissão com funções de promoção de saúde e qualidade de vida de prevenção de doenças e agravos à saúde e de assistência ao indivíduo e aos grupos com destaque ainda para as ações de ensino gerenciamento auditoria saúde e segurança no trabalho entre outras com reconhecimento como um bem social Como especialidade a enfermagem do trabalho surgiu em finais do século XIX na Inglaterra onde os enfermeiros atuavam na prevenção de doenças em âmbito da saúde pública e faziam visitas domiciliares a trabalhadores doentes ou acidentados e seus familiares Particularmente no Brasil a enfermagem do trabalho foi incorporada às empresas de forma obrigatória no início da década de 1970 quando o governo brasileiro passou a exigir que as empresas contratassem profissionais especializados tais como médico do trabalho enfermeiro do trabalho auxiliar de enfermagem do trabalho engenheiro de segurança do trabalho de segurança do trabalho e técnico de segurança do trabalho MORAES 2010 p 19 Com isso cabe ao enfermeiro do trabalho levantar dados estatísticos diversos sobre causas de acidentes ocupacionais e a execução e avaliação de programas de prevenção de acidente de doenças profissionais e não profissionais O enfermeiro também presta os primeiros socorros no ambiente de trabalho proporcionando ainda o atendimento ambulatorial como aplicação de medicamentos aferição de pressão arterial realização de curativos vacinações inalações e testes e coleta de amostras para exames ANENT 2011 Compete também ao enfermeiro realizar testes de acuidade visual Realizar curativos e medicações de acordo prescrição médica Implantar a sistematização da 20 assistência de enfermagem em prol de defesa do profissional trabalhador e responsáveis pela instituição pública ou privada promover campanhas de promoção a saúde hipertensão diabete vacinação tabagismo alcoolismo primeiros socorros obesidade fazer a desinfecção e esterilização de materiais através das medidas de biossegurança implantar e avaliar os projetos realizados com equipe multidisciplinar PPRA PGRSSS PCMSO visitar os locais de trabalho participando da identificação das necessidades no campo de segurança higiene e melhoria do trabalho de acordo o setor supervisionar e avaliar as atividades de assistência de enfermagem aos funcionários Compete ainda executar tratamento e descarte de resíduos de materiais de acordo normas ANVISA zelar pela segurança individual e coletiva utilizando equipamentos de proteção apropriados quando da execução dos serviços avaliar insumos e medicamentos quando solicitados e recebidos SILVA LUCAS 2011 Tornase fundamental na formação dos profissionais de enfermagem a compreensão sobre a importância da expansão do seu papel para outros contextos procurando prestar cuidados holísticos na promoção da saúde Nesse sentido a enfermagem laboral vem ganhando o devido reconhecimento16 no contexto das organizações ocupando um papel cada vez mais importante que merece destaque e atenção Ao ver de Lima Lima 2016 p 7 isso acontece porque esse profissional tem contribuindo para a saúde do trabalhador inclusive na orientação17 e prevenção de acidentes18 e doenças laborais para o bemestar do funcionário e consequentemente para o bemestar da própria empresa O processo de enfermagem deve ser baseado no método científico sendo desenvolvido através de um conjunto de procedimentos racionais que ajudam a 16 A enfermagem do trabalho entrou nas empresas com o papel curativo prestando atendimento ao trabalhador que por eventualidade se acidentasse no local de trabalho Posteriormente teve seu papel destacado na saúde do trabalhador atuando primeiramente no atendimento por meio da promoção e prevenção das doenças relacionadas ou não ao trabalho asseguram Lino et al 2012 p 88 17 Segundo Bulhões 1998 p 204 o processo de enfermagem dentro da saúde do trabalhador consiste em promoção de cuidados e proteção aos trabalhadores tornálos conscientes dos riscos a que estão expostos e fazer com que participem do seu autocuidado 18 No Brasil a enfermagem do trabalho assim como os demais profissionais de segurança e medicina do trabalho foi incorporada nas empresas no início dos anos 70 quando o Brasil atingiu a colocação de campeão mundial de acidentes de trabalho e o governo impôs que as empresas contratassem profissionais especializados Mas foi somente em 2004 que o Conselho Federal de Enfermagem COFEN em sua resolução 2902004 decide fixar como especialidade de enfermagem de competência do enfermeiro a enfermagem do trabalho explicam Lino et al 2012 p 88 21 aumentar a cuidados em relação aos riscos laborais promovendo ações científicas que estabeleçam uma relação enfermeirofuncionário na empresa na família e na comunidade Por este motivo além do conhecimento técnicocientífico o enfermeiro deve possuir uma visão ampla dentro da empresa que supere os horizontes da enfermagem porém sem interferir ou exercer outra atividade não inerente às suas funções LINO et al 2012 p 90 A Enfermagem do trabalho na orientação e prevenção de acidentes e doenças laborais O ambiente de trabalho tornouse o espaço onde as pessoas passam a maior parte do tempo e por isso é tão importante desenvolver ações de promoção à saúde do trabalhador Considerandose que no âmbito da profissão de enfermagem19 os trabalhadores se constituem como sujeito coletivo de cuidados A preservação da saúde do trabalhador é primordial Não tem como se dizer o contrário pois é através dele que a economia se desenvolve também Aliás os trabalhadores passam a maior parte do seu tempo no local de trabalho e são os maiores contribuintes para o desenvolvimento quer econômico quer social de um país OLIVEIRA ANDRÉ 2010 p 116 Portanto as ações de enfermagem devem ser realizadas através de um trabalho coletivo por meio de divulgação de informações básicas de prevenção com a finalidade de assegurar a saúde das pessoas articulando os subprocessos de trabalho JESUS et al 2015 p 110 As doenças laborais ou ocupacionais são aquelas que o indivíduo adquire em função de sua exposição a agentes ou condições que possam desencadeála Em virtude disso existem hoje padrões mínimos para que determinadas funções sejam desempenhadas de maneira a oferecer o menor risco possível à saúde do trabalhador BARBOSA 2011 Um dos campos de atuação do enfermeiro é a promoção da saúde prevenção e controle de doenças em trabalhadores ao nível da empresa identificando fatores de risco em que permitem acidentes e a ocorrência de doenças profissionais além da promoção de hábitos saudáveis e ações de proteção 19 De acordo com a Associação Nacional dos Enfermeiros do Trabalho ANENT os Enfermeiros de Saúde Ocupacional ESO no Brasil desempenham atividades relacionadas à higiene ocupacional segurança e medicina e integram grupos de estudo de proteção da saúde e segurança do trabalhador As responsabilidades de Enfermeiros de Saúde Ocupacional de acordo com a ANENT incluem tarefas variadas relacionadas à prevenção de doenças e acidentes de trabalho e à promoção da saúde no trabalho enfatizam Marziale et al 2010 p 42 22 específica para os trabalhadores através do desenvolvimento de programas de prevenção no trabalho conduzido por estes profissionais Portanto o enfermeiro enquanto agente de promoção e prevenção da saúde deve compor as equipes multidisciplinares responsáveis e realizar ações de educação em saúde estimulando os trabalhadores no ambiente de trabalho obtendo melhores condições de trabalho e mais seguros LUCAS OLIVEIRA 2016 p 0607 As condições de segurança higiene e saúde no trabalho constituem o fundamento material de qualquer programa de prevenção de riscos profissionais e contribuem na empresa para o aumento da competitividade com diminuição da sinistralidade DecretoLei nº 44191 de 14 de novembro reformulado pelo Decreto Lei nº 13399 Dentre as tantas profissões ressaltamos a enfermagem e mostramos o quanto é complexo e trabalhoso o trabalho que esse profissional exerce quando se trata da saúde dos trabalhadores O enfermeiro ele trata da saúde do trabalho como um todo observando cada detalhe como ruído processo de trabalho matérias primas utilizadas na produção e seus riscos para a saúde do trabalhador para então se promover uma qualidade de vida no ambiente de trabalho A legislação que protegem os trabalhadores de todas as categorias incluindo Constituição de 1988 lei Orgânica da saúde 8080 lei 8142 e seus decretos observou que quando se trata de saúde de acordo com a legislação brasileira os trabalhadores têm um amparo de ótima qualidade E além do amparo a saúde os deveres dos empregadores em garantir um ambiente propicio e que não coloque a vida dos empregados em risco Através desse trabalho concluímos que é de suma importância a enfermagem na saúde do trabalho e a saúde do trabalhador no Brasil é um tema em crescimento no país mas que de acordo com a legislação é bem amparada em se tratando em exigências de um bom ambiente de trabalho e o atendimento em si Na atividade de enfermagem do trabalho os profissionais podem aplicar o processo de enfermagem como uma ferramenta científica para prestar cuidados aos profissionais visando desta forma às necessidades desses indivíduos cuidado e assegurando maior produtividade e portanto eficiência e eficácia para preserválos de saúde Para Facin Pavão 2016 p 0203 Além disso muitas outras atividades podem ser realizadas pelo profissional enfermeiro na atenção da saúde do trabalhador em uma empresa Entre 23 elas podese destacar a observação periódica quanto às condições de segurança e periculosidade da empresa a fim de identificar a necessidade no campo de segurança higiene e melhoria do trabalho bem como execução e avaliação de programas de prevenções de acidentes e de doenças profissionais ou não profissionais com análise direta dos fatores que poderiam causar estresse ocupacional dos riscos e das condições de trabalho para favorecer a preservação de integridade física e mental do trabalhador que pode ser desenvolvido por meio de observações diretas e palestras em encontros com os trabalhadores A prática de enfermagem em saúde ocupacional é autônoma e independente do fornecimento de serviços de saúde ocupacional Sua prática é baseada na pesquisa com ênfase na otimização de riscos e danos à saúde e prevenção de doenças Portanto por serem destacadamente o maior grupo de profissionais de saúde envolvidos na prestação de cuidados de saúde no local de trabalho OMS 2014 p 06 os enfermeiros do trabalho respondem a novos desafios Desta forma o enfermeiro do trabalho tem uma atuação bastante ampla dentro das organizações JESUS et al 2015 Visto que as atividades do enfermeiro do trabalho se interligam simultaneamente em atribuições relacionadas com áreas técnicas administrativas e educativas20 conforme mostra a Tabela 02 destacandose a importância da consultoria e integração com os demais membros da equipe Dessa forma a enfermagem do trabalho é parte da ciência da enfermagem em saúde pública e como tal utiliza os mesmos procedimentos e técnicas empregados por esta como promoção da saúde do trabalhador proteção contra agentes químicos físicos biológicos mecânicos ergonômicos e psicossociais proteção contra os riscos decorrentes de suas atividades laborais manutenção da saúde do mais alto grau de bem estar físico e mental recuperação de lesões de doenças ocupacionais visando a reabilitação para o trabalho BULHOES 1986 Consiste ainda na aplicação dos princípios e procedimentos de enfermagem com a finalidade de promover conservar e restaurar a saúde do trabalhador e grupos nos seus locais de trabalho contribuindo assim para o seu bemestar e ótimo desempenho ANTUNES 2009 Competências e habilidades do enfermeiro do trabalho na prevenção de acidentes e doenças ocupacionais 20 A enfermagem enquanto profissão vocacionada para a prevenção e promoção da saúde e tratamento de doenças tem uma palavra a dizer nesta matéria É do domínio do senso comum que os enfermeiros são os profissionais de saúde que contatam mais diretamente com os trabalhadores e podem exercer o seu papel de agentes educadores para a saúde higiene e segurança e destes últimos dizem Oliveira André 2010 p 119 24 Os acidentes de trabalho são preocupações constantes no universo das empresas A quantidade de empregados que atuam nas organizações demonstra que os volumes de atividades realizadas são considerados elevados devido à necessidade de atendimento de sua demanda GRAVENA 2002 Além disso os cuidados relacionados à proteção contra acidentes não se restringem apenas à manutenção dos equipamentos e maquinários mas também a proteção dos empregados em seus postos de trabalho DEMORI 2008 Ressaltese que a segurança no trabalho é garantida através de medidas de prevenção de acidentes no trabalho decorrentes de fatores de riscos operacionais Sob os aspectos legais e de prevenção Acidente de trabalho é o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou redução permanente ou temporária da capacidade do trabalho Sob o ponto de vista prevencionista o acidente de trabalho é o mais abrangente englobando também os quase acidentes e os acidentes que não provocam lesões mas perda de tempo ou danos materiais SALIBA 2004 p 19 A segurança do trabalho abrange diferentes fatores que são considerados como essenciais para que se possam verificar as condições propícias para o desenvolvimento das atividades realizadas pelos empregados em suas funções Sendo assim ressaltase que os fatores de risco que se apresentam frente a possibilidade de acidente no ambiente laboral se destacam em relação a eletricidade a utilização das máquinas e equipamentos incêndios armazenamento transportes de materiais de diferentes tipos manuseio de produtos químicos e inflamáveis ferramentas manuais dentre outrosMELO JÚNIOR LÓPEZVALCARCEL DIAS 2005 Assim muitas vezes os acidentes de trabalho são originados pelos atos e condições inseguras provenientes das atividades laborais Desta maneira as principais causas de acidentes de trabalho podem ser Objetivas e Subjetivas Causas objetivas são aquelas relacionadas aos métodos de manuseio e técnicas de utilizado dos equipamentos das empresas as quais são verificadas como sendo de fácil ocorrência caso não haja o devido cuidado por parte dos trabalhadores São as condições inseguras de trabalho que colocam em risco as máquinas os equipamentos e a integridade física e mental do trabalhador Causas subjetivas são 25 aquelas que dependem do trabalhador São os atos inseguros que podem provocar danos a ele ou as máquinas materiais e equipamentos FUNDACENTRO 1980 Ainda com relação à prevenção de acidentes de trabalho esperase que o enfermeiro do trabalho também desenvolva ações diferenciadas capazes de contribuir para a conscientização dos trabalhadores quanto ao uso dos equipamentos de proteção individual bem como a orientação com relação ao uso de determinados medicamentos e a importância da boa saúde e da atenção constante de todos aqueles que operam algum equipamento onde possa ocorrer algum acidente As doenças laborais ou ocupacionais são aquelas que o indivíduo adquire em função de sua exposição a agentes ou condições que possam desencadeála Em virtude disso existem hoje padrões mínimos para que determinadas funções sejam desempenhadas de maneira a oferecer o menor risco possível à saúde do trabalhador Para que essas doenças possam ser evitadas existe a necessidade de se compreender o contexto em que elas se desenvolvem e os fatores que as desencadeiam Assim dentre os fatores relacionados às doenças ocupacionais podese citar o próprio ambiente em suas características físicas e psicológicas os instrumentos de trabalho o espaço em si e a sua própria organização Tabela 2 Principais atribuições do profissional de enfermagem do trabalho Fonte LIMA LIMA 2016 p 0910 Atribuições técnicas Realizar consulta de enfermagem com auxílio do processo de enfermagem para com os trabalhadores atentando na anamnese minimizando o absenteísmo Diagnosticar as necessidades de enfermagem do trabalho com auxílio de um plano estratégico de assistência a ser prestada pela equipe de enfermagem do trabalho para a proteção recuperação preservação e reabilitação da saúde do trabalhador exemplo fazer levantamento de doenças ocupacionais buscando a diminuição das mesmas Realizar testes de acuidade visual Realizar curativos e medicações de acordo prescrição médica Implantar a sistematização da assistência de enfermagem em prol de defesa do profissional trabalhador e responsáveis pela instituição pública ou privada Promover campanhas de promoção a saúde hipertensão diabete vacinação tabagismo alcoolismo primeiros socorros obesidade Fazer a desinfecção e esterilização de materiais através das medidas de biossegurança Implantar e avaliar os projetos realizados com equipe multidisciplinar PPRA PGRSSS PCMSO Visitar os locais de trabalho participando da identificação das necessidades no campo de segurança higiene e melhoria do trabalho de acordo o setor Supervisionar e avaliar as atividades de assistência de enfermagem aos funcionários Executar tratamento e descarte de resíduos de materiais de acordo normas ANVISA Zelar pela segurança individual e coletiva utilizando equipamentos de proteção apropriados quando da execução dos serviços Avaliar insumos e medicamentos quando solicitados e recebido 26 Atribuições administrativas Planejar organizar e executar atividades de enfermagem do trabalho empregando Processo de rotina eou específicos Manter ambiente adequado para o cuidado a saúde do trabalhador Executar trabalhos específicos em cooperação com outros profissionais emitindo pareceres para realizar levantamentos identificar problemas propor soluções e elaborar programas e projetos Manter organização de registros arquivos documentações da empresa ligada ao setor Guardar os prontuários eletrônicos dos clientestrabalhadores seguros e acessível para equipe dos profissionais respeitando a resolução 1639 do Conselho Federal de Medicina de acordo Moraes 2007 já os registros em papel devem ficar arquivados de 20 até 30 anos de acordo NR 7 Controlar estoque de materiais medicações e insumos Controlar e enviar para manutenção os equipamentos em fornecedores selecionados Registrar comunicações internas e externas Ter ata para registro de reuniões com equipe reuniões com chefia reuniões com trabalhadores atividades educativas treinamentos capacitações Atribuições de educação em serviço Orientação continuada e atualizada sobre os procedimentos executados pela equipe de enfermagem do trabalho através de treinamentos minimizando riscos ocupacionais com equipe Planejar e desenvolver palestras e outros eventos sobre a saúde e riscos ocupacionais de acordo realidade do local de trabalho pra que sensibilizem o mesmo Promover treinamento capacitação com membros da CIPA DSTs primeiros socorros NRs entre outros Manterse atualizado em relação às tendências e inovações tecnológicas científicas de sua área de atuação e das necessidades do setordepartamento Criar informes internos permanentes com tema sobre a atualidade da saúde podendo ser expostos em mural cartazes etc Desenvolver o lúdico ações sociais algo diferente no lazer tudo em benefício do bem estar do trabalhador Fonte LIMA LIMA 2016 p 0910 O reconhecimento do papel do trabalho na determinação e evolução do processo saúdedoença dos trabalhadores tem implicações éticas técnicas e legais que se refletem sobre a organização e o provimento de ações de saúde para esse segmento da população DIAS et al 2001 p 27 Entretanto a atuação do enfermeiro no ambiente laboral além de estar voltada para a redução da exposição da população a fatores de risco deve também ser focada na prevenção secundária da qual abrange o conjunto de ações que permitem o diagnóstico precoce da doença e seu tratamento imediato melhorando a qualidade de vida ALVES ESPÍNDULA 2013 p 03 O papel do enfermeiro no ambiente empresarial é orientado sobretudo no sentido de tornalo capaz de avaliar planejar e executar através da vigilância em saúde os riscos presentes no ambiente de trabalho promovendo o desenvolvimento da educação continuada para a segurança no trabalho JESUS et al 2015 p 112 Além de tudo ele precisa desenvolver suas atividades para que ocorra adesão21 por parte dos trabalhadores através de programa de orientação e 21 É muito importante que os trabalhadores participem de todas as fases desse processo pois em muitos casos a despeito de toda sofisticação técnica apenas os trabalhadores são capazes de 27 esclarecimento a fim de diminuir e até mesmo extinguir os acidentes ocupacionais tornando imprescindível sua participação nas medidas preventivas para protegerse e manter um ambiente seguro para os demais trabalhadores CASTRO SOUSA SANTOS 2010 p 5 Ainda com relação à promoção da saúde no ambiente de trabalho esperase que o enfermeiro do trabalho também desenvolva um planejamento da assistência de enfermagem centrado no cliente respeitando a capacidade e limitação do trabalhador e apropriado à realidade do trabalho BAGGIO MARZIALE 2001 p 99 O enfermeiro do trabalho pode utilizar recursos e instrumentos tecnicamente disponíveis para a investigação das relações saúdetrabalhodoença conforme mostra a Tabela 03 Tornando sua responsabilidade a avaliação periódica da saúde dos trabalhadores realizando investigações sobre o dano eou dos fatores de risco no indivíduo e no coletivo de trabalhadores Desta forma acreditase que a assistência de enfermagem promove a saúde do trabalhador e sua reabilitação do seu retorno à atividade laboral reassumindo a sua autonomia ao ambiente social CASTRO SOUSA SANTOS 2010 p 7 Para que as doenças ocupacionais possam ser evitadas existe a necessidade de se compreender o contexto em que elas se desenvolvem e os fatores que as desencadeiam assim dentre os fatores relacionados às doenças ocupacionais podese citar o próprio ambiente de trabalho suas características físicas e psicológicas os instrumentos de trabalho o espaço em si e a sua própria organização Podese mencionar também os diversos fatores de risco físicos químicos ergonômicos mecânicos biológicos e psicossociais com os quais o trabalhador se depara em seu cotidiano LIMA LIMA 2009 Doenças ocupacionais são aquelas adquiridas ou desencadeadas em função das condições especiais em que o trabalho é desempenhado pelo profissional O aumento de casos das doenças ocupacionais ocorreu após o surgimento do capitalismo onde os trabalhadores passaram a ser consumidos pelo trabalho sobrecarregados por inúmeras atividades ocasionando com isso um sofrimento físico e mental Subdividemse em Doenças Profissionais ou tecnopatias o próprio informar sutis diferenças existentes entre o trabalho prescrito e o trabalho real que explicam o adoecimento e o que deve ser modificado para que se obtenha os resultados desejados concluem Dias et al 2001 p 37 28 trabalho é o causador da doença Doenças do Trabalho ou mesopatias o trabalho não é a causa específica da doença mas atua em muitos casos agravandoa A saúde do trabalhador começou a ser alvo de preocupações já na antiguidade vindo a se intensificar com o advento da industrialização motivada pelo interesse no crescente aumento da produtividade Particularmente no Brasil essa preocupação mais eminente surgiu apenas em fins do século XIX Contudo a enfermagem do trabalho só teve sua importância reconhecida junto às empresas na década de 1970 tendo em vista os elevados números de acidentes de trabalho que ocorriam AZEVEDO 2010 A legislação trabalhista traz consigo uma série de normas e recomendações que devem primeiramente ser conhecidas pelo profissional que trabalha na área da medicinaenfermagem do trabalho uma vez que se acredita que são fundamentais para a compreensão de certas condições e relações de saúdedoença nos ambientes de trabalho Dentre essas normas a NR7 diz respeito ao Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional PCMSO que estabelece a obrigatoriedade da elaboração e implementação de programa para a promoção e preservação da saúde dos trabalhadores AZEVEDO 2010 p 2 Tabela 3 Instrumentos de investigação das relações saúdetrabalhodoença Fonte DIAS et al 2001 p 29 NATUREZA NÍVEL DE APLICAÇÃO ABORDAGEM INSTRUMENTOS Dano ou doença Individual Clínica História clínica anamnese ocupacional Complementar Laboratoriais Toxicológicos Provas funcionais Exames laboratoriais provas funcionais Coletivo Estudos epidemiológicos estudos descritivos de morbidade e mortalidade estudos analíticos tipo caso controle de coorte prospectivos e retrospectivos Fatores ou condição de risco Individual estudo do posto ou estação de trabalho por meio de análise ergonômica da atividade avaliação ambiental qualitativa ou quantitativa de acordo com as ferramentas da higiene do trabalho Coletivo Estudo do posto ou estação de trabalho por meio da análise ergonômica da atividade avaliação ambiental quantitativa e qualitativa inquéritos coletivos Fonte DIAS et al 2001 p 29 29 A profissão de enfermagem fornece desafios significativos para que se contribua para a melhoria da saúde ocupacional Com base em princípios teóricos filosóficos e metodológicos intervenções de enfermagem em saúde ocupacional buscar obter um paradigma moderno abrangente e eficaz para assegurar a saúde e a segurança dos trabalhadores Pois a eliminação ou a redução da exposição às condições de risco e a melhoria dos ambientes de trabalho para promoção e proteção da saúde do trabalhador constituem um desafio que ultrapassa o âmbito de atuação dos serviços de saúde exigindo soluções técnicas às vezes complexas e de elevado custo Em certos casos medidas simples e pouco onerosas podem ser implementadas com impactos positivos e protetores para a saúde do trabalhador e o meio ambiente DIAS et al 2001 p 37 Além disso outro aspecto que caracteriza o papel da enfermagem é que eles são quase sempre o primeiro ponto de contato com os trabalhadores nos aspectos relacionados a sua saúde e que por isso este profissionais se encontram em uma posição favorável para atender enfrentar os problemas de saúde dos trabalhadores com qualidade e eficiência As intervenções e funções do enfermeiro do trabalho como descrito nesta pesquisa mostram o importante papel deste profissional no ambiente empresarial destacandose sua contribuição na prevenção primária e secundária permitindo o gozo da saúde bemestar produtividade e qualidade de vida dos trabalhadores Cabe ao enfermeiro do trabalho além do levantamento dos riscos e do trabalho de conscientização promover ciclos de palestras incentivar a imunização por meio de vacinas a realização de exames periódicos para avaliar a saúde do trabalhador o incentivo à atividade física bem como a conscientização dos perigos do cigarro álcool e drogas diretamente em sua saúde LIMA LIMA 2009 Concluise que o enfermeiro tem como particularidade em seu papel relativo aos riscos ocupacionais e às medidas preventivas a capacidade de estudar e realizar as condições de segurança e periculosidade do órgão ou da empresa promovendo observações nos locais de trabalho e analisandoas em equipe para identificar as necessidades relativas ao campo da segurança higiene e toda e qualquer melhoria do trabalho 30 Conclusão Com a globalização e as mudanças constantes nos processos de produção ocasionados pelo capitalismo caracterizadas pelo desenvolvimento tecnológico flexibilidade de trabalho e condições adversas de trabalho a saúde ocupacional tornouse uma necessidade social de primeira ordem embora reconhecendo que a sua missão e sua finalidade só podem ser preenchidas com uma abordagem interdisciplinar dentro do ambiente empresarial Dentro desta perspectiva profissional acreditase que a Enfermagem do Trabalho tem uma dupla tarefa tanto assistencial administrativa e social não só a de buscar melhores condições de trabalho como também pela não desregulamentação dos Direitos do Trabalho e dos trabalhadores Pelos dados e enfoques aqui apresentados discutidos narrados e dissertados é extremamente essencial a presença do Enfermeiro do Trabalho na busca constante de prevenir adequar e atender os casos de enfermidades nas síndromes causadas pelo trabalho e no trabalho aos trabalhadores na execução de suas atividades laborais A enfermagem do trabalho tem por objetivo ajudar a preservar a saúde dos trabalhadores implementando programas e atividades voltadas para a prevenção de acidentes doenças ocupacionais e contribuir para a reabilitação dos mesmos Entretanto a inserção do enfermeiro do trabalho na equipe pode ser considerada um grande avanço na esfera organizacional Pois para os trabalhadores significa que poderão contar com profissionais comprometidos com a melhoria das condições laborais e de saúde com a conscientização e conhecimento do ambiente laboral Observouse que diante de tantas atuações e funções em relação à Saúde do Trabalhador o Enfermeiro do Trabalho é um profissional multifuncional pois atua de forma decisiva na saúde dos trabalhadores na área administrativa assistencial de ensino e pesquisa fazendo parte dos quadros das empresasindústrias Tratase de uma peça importante para o bom desenvolvimento de estratégias ligadas à prevenção a promoção da Saúde do Trabalhador Contudo a Saúde Ocupacional é uma área de intervenção prioritária que valoriza o local de trabalho como espaço privilegiado para a prevenção primária dos riscos ocupacionais a proteção e promoção da saúde e o acesso aos serviços de saúde aos trabalhadores e a 31 enfermagem contribui de forma positiva para que esta prevenção aconteça da melhor maneira possível Contudo a Saúde Ocupacional é uma área de intervenção prioritária que valoriza o local de trabalho como espaço privilegiado para a prevenção primária dos riscos ocupacionais a proteção e promoção da saúde e o acesso aos serviços de saúde aos trabalhadores e a enfermagem contribui de forma positiva para que esta prevenção aconteça da melhor maneira possível Após a conclusão do estudo podese identificar e reconhecer a importância da promoção da saúde em diferentes contextos onde a enfermagem do trabalho permite uma proposta de intervenção destinada a promover comportamentos saudáveis no local de trabalho incluindo o treinamento para a utilização segura das ferramentas de trabalho e de proteção pessoal evitando casos de acidentes ou doença ocupacionais em trabalhadores Foi possível desenvolver um aprendizado estendido da atuação do Enfermeiro como um profissional de multifuncional Estabelecer conhecimentos sobre uma área em crescimento no mercado e que ainda precisa conquistar mais espaço e maior reconhecimento da categoria de Enfermagem Com o desenvolvimento de este trabalho concluir que o enfermeiro do trabalho é de suma importância para a prevenção de patologias e riscos ocupacionais que afetam e interfere a sua qualidade de vida e na produtividade das atividades laborais do trabalhador O enfermeiro que aplica a sistematização da assistência de enfermagem ajuda na diminuição de riscos ocupacionais pois ele identifica problemas de riscos externos e interno durante a consulta de enfermagem tal como usa de droga licita e ilícitas diabetes mellitus HAS tabagismo e alcoolismo Após essa identificação o enfermeiro pode atuar de forma preventiva e educativa pois a educação na saúde do trabalhador ajuda na prevenção de risco e diminuindo o índice de presenteísmo e absenteísmo Os riscos ocupacionais como ruídos vibração intempérie riscos químicos poeira nevoas gases riscos ergonômicos como esforços físicos intensos levantamento e transporte manual de peso e controle rígido de produtividade e riscos de acidentes como maquinas e equipamentos sem proteção e arranjo físicos inadequados De acordo com esses riscos o enfermeiro mantém estratégias de ação contra patologias relacionadas a esses riscos assim realizando um planejamento 32 uma implementação a afim de um bom resultado e desta maneira uma estratégia de promoção a saúde do trabalhador Concluiuse portanto que a atuação do enfermeiro na orientação do uso dos EPIs é relevante desempenhando sua função em orientar conscientizar e informar sobre a prevenção das doenças ocupacionais Sendo um fator primordial para que se construam novos hábitos nos ambientes laborais Diante disso fica clara a importância do profissional da enfermagem do trabalho atuando diretamente nas organizações desenvolvendo um papel constante de promoção da saúde do trabalhador representando assim um enorme benefício para toda a coletividade da organização O campo da saúde do trabalhador necessita de um olhar amplo e abrangente que considere os diferentes contextos sociais e perceba a complexa rede de relações que se estabelece na atividade laboral Para suprir tal necessidade é fundamental que o trabalho em saúde seja desempenhado com enfoque multiprofissional e interdisciplinar Neste sentido as atividades do enfermeiro do trabalho certamente se interligam nas atribuições relacionadas com áreas assistenciais administrativas educativas de pesquisa consultoria e integração com os demais membros da equipe e carece urgente de maior atenção dos órgãos competentes no tocante a atribuições e regulamentação como etapa fundamental à sua consolidação O objetivo desse estudo foi verificar por meio da literatura as atribuições do enfermeiro do trabalho verificouse que o profissional de enfermagem do trabalho elabora desenvolve e realizam planos e programas de proteção à saúde de todos os empregados realizando inclusive inquéritos sanitários estudando as causas de absenteísmo levantando doenças profissionais e lesões traumáticas procedendo a estudos epidemiológicos coletando dados estatísticos de morbidade e mortalidade de trabalhadores investigando e analisando possíveis relações com as atividades funcionais Esse profissional também avalia e desenvolve programas de prevenções de acidentes e de doenças profissionais divulgando conhecimentos e sempre estimulando e orientando a aquisição de hábitos sadios para prevenir doenças ocupacionais A enfermagem do trabalho busca sempre aprofundar e desenvolver conhecimentos ampliando seu papel junto a saúde do trabalhador Como vantagens na elaboração do trabalho foi percebida uma alta concordância entre os autores com relevância desta área na atuação do Enfermeiro 33 numa perspectiva preventiva Já como desvantagens houve poucos autores e artigos com enfoque na atuação emergencial no ensino de elaboração de implantação de mapa de risco e dificuldade de estabelecer a epidemiologia setorial de uma empresa Foi possível desenvolver um aprendizado estendido da atuação do Enfermeiro como um profissional de multifuncional Estabelecer conhecimentos sobre uma área em crescimento no mercado e que ainda precisa conquistar mais espaço e maior reconhecimento da categoria de Enfermagem 34 REFERÊNCIAS ALVES Santos Naraline ESPÍNDULA Brasileiro Marislei O papel do enfermeiro do trabalho frente as doenças ocupacionais na construção civil Revista Eletrônica de Enfermagem do Centro de Estudos de Enfermagem e Nutrição v 2 n 2 p 115 janjul 2013 ANTUNES Ricardo Os sentidos do trabalho ensaio sobre a afirmação e a negação do trabalho São Paulo Boitempo 2010 PRAUN Luci A sociedade dos adoecimentos no trabalho Serviço Social e Sociedade São Paulo n 123 p 407427 julset 2015 BAGGIO MCF MARZIALE MHP A participação da enfermeira do trabalho no programa de conservação auditiva Revista LatinoAmericana de Enfermagem v 9 n 5 p 979 setout 2001 BULHÕES Ivone Enfermagem do trabalho 2ed Rio de Janeiro sn 1998 CASTRO Angélica Borges Souza de SOUSA Josie Teixeira Costa de SANTOS Anselmo Amaro dos Atribuições do enfermeiro do trabalho na prevenção de riscos ocupacionais Revista do Instituto de Ciências da Saúde v 28 n 1 p 57 2010 DEJOURS Christophe Subjetividade trabalho e ação Revista Produção v 14 n 3 p 2734 setdez 2004 DIAS Elizabeth Costa et al org Doenças relacionadas ao trabalho manual de procedimentos para os serviços de saúde Brasília Ministério da Saúde do Brasil Organização PanAmericana da Saúde no Brasil 2001 FACIN Grassele Denardini PAVÃO Sílvia Maria de Oliveira A enfermagem do trabalho relato de uma experiência profissional Disponível em wwwabennacionalorgbr2SITEnArquivosN004pdf acesso em 10 out 2016 JESUS Claudemir Santos de et al Atuação do enfermeiro do trabalho na saúde e proteção dos trabalhadores offshore Revista Inova Saúde Criciúma v 4 n 2 p 100114 nov 2015 KADOOKA A et al Mundo contemporâneo do trabalho e adoecimento considerações sobre as LERDORT Revista Laborativa v 2 n 1 p 1526 abr 2013 LIMA Bruna de Oliveira LIMA Joelma Aparecida de O papel do enfermeiro do trabalho na orientação e prevenção de acidentes e doenças laborais Disponível em wwwiptanedubrpublicacoesanuarioproducaocientificaarquivosartigo09pdf acesso em 10 out 2016 LINO Murielk Motta et al Enfermagem do Trabalho à Luz da Visão Interdisciplinar Saúde Transformação Social Florianópolis v3 n1 p8591 2012 35 LUCAS Justina Paulina de Oliveira OLIVEIRA Ivanete da R S A enfermagem do trabalho atuando como prevenção da saúde na construção civil Disponível em wwwposgraduacaoredentorcombrhidepathimgconteudo542b0af09c04apdf acesso em 10 out 2016 MARTINHO Mariângela Rodrigues As transformações no mundo do trabalho e suas repercussões na saúde do trabalhador Anais da VII Jornada Internacional Políticas Públicas São Luís MA 25 a 28 ago 2015 MARZIALE Maria Helena Palucci et al Atribuições e funções dos enfermeiros do trabalho no Brasil e nos Estados Unidos Revista LatinoAmericana de Enfermagem v 18 n 2 p 4048 marabr 2010 Contribuições do Enfermeiro do Trabalho na Promoção da Saúde do Trabalhador Acta Paulista de Enfermagem v 23 n 2 p 7 2010 OLIVEIRA A ANDRÉ S Enfermagem em Saúde Ocupacional Millenium n 41 p 115122 juldez 2010 OMS O enfermeiro do trabalho na gestão de saúde ocupacional Tradução Dr Hermínia Castro Portugal Ordem dos Enfermeiros 2014 RAMOS Márcia Ziebell et al Trabalho adoecimento e histórias de vida em trabalhadoras da indústria calçadista Estudos de Psicologia v 15 n 2 p 207215 maiago 2010 RODRIGUES Priscila Françoise Vitaca BELLINI Maria Isabel Barros Saúde do trabalhador e as repercussões do adoecimento e acidente de trabalho um estudo sobre as expressões de trauma e violência na vida do trabalhador e de sua família Anais da V Mostra de Pesquisa da PósGraduação PUCRS Porto Alegre p 1389 1399 2010 SILVA Luiz Almeida da et al Enfermagem do trabalho e ergonomia prevenção de agravos à saúde Revista Enfermagem UERJ Rio de Janeiro v 19 n 2 p 317323 abrjun 2011 TAMASSIRO Carolina Uesato et al Atribuições da enfermagem na saúde do trabalhador Disponível em docplayercombr7715198Atribuicoesdaenfermagem nasaudedotrabalhadorhtml acesso em 10 out 2016 TITTONI J NARDI HC Saúde mental e trabalho reflexões a partir de estudos com trabalhadores afastados do trabalho por adoecimento profissional In JACQUES MGC et al orgs Relações sociais e ética Rio de Janeiro Centro Edelstein de Pesquisas Sociais 2008 p 7080 TORRES Amélia Romana Almeida et al O adoecimento no trabalho repercussões na vida do trabalhador e de sua família SANARE Revista de Políticas Públicas Sobral CE v10 n1 p4248 janjun 2011 SILVA DM LUCAS AJ Enfermagem do Trabalho estudo de sua origem e atuação na saúde do trabalhador Artigo científico realizado para obtenção do título 36 de especialista do curso de pósgraduação de enfermagem do trabalho pela Universidade Católica de GoiásUCG GoiâniaGO 2009 NARDI H C Saúde do TrabalhadorIn CATTANI A D org Trabalho e tecnologia dicionário crítico Petrópolis Editora Vozes Porto Alegre Ed Universidade 219224 1997 Vilela EM Mender IJM Interdisciplinaridade e saúde estudo bibliográfico Revista LatinoAmericana de Enfermagem 2003 114525531 MinayoGomez C ThedimCosta SMF A construção do campo de saúde do trabalhador percursos e dilemas Cadernos de Saúde Pública 1997 1322132 Moraes MV Enfermagem do Trabalho programas procedimentos e técnicas São Paulo Editora Látria 2007 190p Brasil Ministério da Saúde do Brasil Organização PanAmericana da Saúde no Brasil Doenças relacionadas ao trabalho manual de procedimentos para os serviços de saúde Brasília Ministério da Saúde do Brasil 2001 290p Fracolli LA Bertolozzi MR A abordagem do processo saúdedoença das famílias e do coletivo Manual de enfermagem São Paulo USP 2005 p 48 Frias Júnior CAS A saúde do trabalhador no Maranhão uma visão atual e proposta de atuação Rio de Janeiro Fundação Oswaldo Cruz Escola Nacional de Saúde Pública 1999 ISOSAKI M CARDOSO E GLINA D M R PUSTIGLIONE M ROCHA L E Intervenção nas situações de trabalho em um serviço de nutrição hospitalar e repercussões nos sistemas osteomusculares Rev Nutr Campinas v24 n3 mayJun 2011