Citologia do Colo Uterino-Anatomia Histologia e Análises Citopatológicas

Introdução à Citologia AnatomiaHistologia do colo uterino ANÁLISES CITOLÓGICAS e BIOTENOLOGIA Baixo custo Fácil operacionalização Procedimento com menor grau de invasão Fornece resultados mais rápidos Dispensa uso de anestesia na maioria das vezes Menores taxas de complicações durante a após a coleta Exame citopatológico Vantagens Resultados insatisfatórios falsopositivos e falso negativos Citologia não ginecológica células indiferenciadas imunocitoquímica Coleta Escrutínio Interpretação Células de interesse não coletadas Células coletadas mas não transferidas Células mal preservadas Células atípicas negligenciadas Células erroneamente classificadas 40x Grande volume de lâminas e cansaço do profissional Exame citopatológico Desvantagens Anatomia e Histologia do colo uterino Vagina Canal entre a vulvagenitália externa e útero Conjuntivo Musculo liso Epitélio Corpo cavidade abdominal Cérvice camada externa Istmo hormônios Anatomia do colo uterino ENDOCÉRVICE ECTOCÉRVICE JUNÇÃO ESCAMO COLUNAR JEC ORIFÍCIO CERVICAL INTERNO CORPO Róseo Liso Brilhante EctocérviceHistologia Epitélio estratificado escamoso não ceratinizado Células superficiais Células intermediárias Células basais Membrana basal Figura 45 Desenho esquemático do epitélio escamoso não queratinizado A epitélio colunar revestindo o canal endocervical B e epitélio escamoso não queratinizado C Notar o aumento gradual nos tamanhos das células à medida que o epitélio escamoso tornase maduro em direção à sua superfície Existe uma redução nos tamanhos dos núcleos das células que compõem as camadas eosinofílicas róseas superficiais Fonte Koss EndocérviceHistologia SUPERFÍCIE DA ENDOCÉRVICE CANAL CERVICAL Junção escamocolunar JEC Células superficiais Epitélio Colunar ou cilíndrico Células intermediárias Células basais Células profundas Epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado Células de reserva Figura 48 Desenho esquemático da zona de transformação As células de reserva responsáveis pela metaplasia escamosa são pequenas células localizadas na base do epitélio endocervical seta Junção escamocolunar Epitélio estratificado pavimentoso escamoso Epitélio colunar Variações fisiológicas do colo uterino Variações etárias da JEC Original Ectrópio Entropio Variações fisiológicas do colo uterino Ectrópio ou Ectopia Exposição do epitélio colunar através do orifício externo eversão Definese ectrópio ou ectopia como a presença de epitélio colunar endocervical evertido na ectocérvix Apresentase como uma grande área avermelhada na ectocérvix ao redor do orifício cervical externo Entropio Projeção do epitélio escamoso para cima reversão Histórico Século XIX Invenção do microscópio Ponto de partida para estudo de células e tecidos Inicio século XX Descrição dos tecidos normais início dos estudos da patologia do cancer 190810 primeiros trabalhos descrevendo as lesões précancerosas do colo uterino 1925 Colposcópio 1928 George N Papanicolaou Grego X Aurelis Babes Esfregaço Citológico Introdução ao exame de colo uterino O que é Papanicolaou ou Colpocitopatologia ou Preventivo Método de triagem 25 a 64 anos periodicamente Objetivo rastrear lesões prémalignas e até mesmo o câncer Consiste Na observação e interpretação da morfologia celular classificandoas em células normais eou alteradas de acordo com critérios pré estabelecidos Procedimento de coleta Confecção do esfregaço Processamento do esfregaço Leitura do esfregaço laudo Procedimentos Laudo Citológico É o registro da interpretação a qual é transmitida ao clínico Coerência Nomenclatura Bethesda Nomenclatura Brasileira de Laudos Cervicais Citologia funcional ou hormonal Determinação de estágios hormonais Mais aceito pela paciente Não é produzida lesão tecidual Possível avaliação da natureza da inflamação e infecção Detecção de lesões prémalignas e invasoras do colo uterino Vantagens do exame citológico do colo Locais diferentes mesmo epitélio Localização da lesão Devem seguir critérios prédefinidos Interpretação baseada em observações individuais Método de rastreamento Requer outro exame para confirmação e definição diagnóstica Limitações do exame citológico do colo Erros de amostragem e preparação Células de interesse não coletadas Células coletadas mas não transferidas Células mal preservadas 23 dos resultados falsonegativos Erros de screening e interpretação Células atípicas negligenciadas Células classificadas de forma errada 13 dos resultados falsonegativos Resultados FalsoNegativos Insatisfatório Dentro dos limites da normalidade e inflamação ASCUS LSIL ASCH HSIL CEI AGC não neo AGC neo ADC Nova coleta Rotina de rastreamento Repetir em 6 meses Colposcopia e biopsia Técnica de rotina Baixo custo Triagem Coleta do material CUIDADOS GERAIS obtenção de uma boa amostra evitar lubrificantes talco nas luvas ou medicamentos intravaginais e cremes 48 horas antes Interfere na leitura da lâmina evitar duchas vaginais ato sexual 24 horas antes Eliminação de patógenos pH sêmen espermatozoide levedura View of cervix Beam of light Colposcope Vaginal speculum Material de Coleta Coleta ectocervical JEC httpswwwyoutubecomwatchv95t3FeiAXkfeatureyoutubet48hasverified1 Coleta e confecção do esfregaço Fixação e fixadores Função do fixador preservação da estrutura celular e conservação dos detalhes evitando a distorção celular o aparecimento de artefatos e a perda da afinidade tintorial Tempo de fixação mínimo de 15 minutos Tipos de fixadores álcool etílico a 95 fixadores de cobertura banho antes da coloração Método de leitura do esfregaço Screnning Como é feito Fixação Coloração Montagem Análise microscópica Liberação do resultado