Determinantes e Condicionantes da Saúde: Aspectos Históricos e Sociais

Determinantes e Condicionantes em Saúde Aspectos históricos Determinantes e Condicionantes da Saúde Determinantes sociais Determinantes ambientais Determinantes econômicos Conteúdo da Aula DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE Determinantes Sociais de Saúde Exemplo da influência sobre a saúde Condição socioeconômica Adolescentes de menor renda possuem maior chance de serem obesos e desnutridos Crianças de famílias com menor renda possuem maior chance de possuírem déficit ponderal Educação A escolaridade influencia o processo de aquisição do conhecimento e a prontidão para o autocuidado em Diabetes Habitação A prevalência de asma está associada ao menor número de cômodos da moradia Ambiente de trabalho Quanto mais desfavoráveis as condições de trabalho mais deteriorada será a saúde psíquica e os afetos com relação ao trabalho Desemprego O desemprego aumenta o risco de desenvolver doenças mentais sobretudo depressão e ansiedade Sexo idade e condição socioeconômica Homens jovens e pessoas com menor nível de instrução consomem com mais frequência alimentos não saudáveis como carnes em excesso leite integral refrigerantes e doces Redes sociais e comunitárias O capital social dos pacientes influencia no controle metabólico do Diabetes Mellitus Água e esgoto A diarreia e as doenças infecciosas são mais frequentes em localidades com menor cobertura populacional por redes de abastecimento de água e por sistemas de esgotamento sanitário Determinação Social As condições de saúde e de doença dos sujeitos e grupos sociais não se define somente pelas condições BIOLÓGICAS Nem tão pouco somente pelo MEIO AMBIENTE EM QUE VIVEM AGENTES Ou contato com pela sua inserção social Na sua forma de se produzir e se reproduzir como homem Nos seus processos de produção de subjetividades E na sua forma de exercer seus direitos de cidadania Na sua posição de classe E na sua forma de exercer seus direitos de cidadania Na produção de subjetividades BIOLÓGICAS MEIO AMBIENTE EM QUE VIVEM AGENTES O que é Saúde para você Aspectos Histórico Conceito de SAÚDE preposto em 1946 pela Organização Mundial de Saúde OMS Estado completo de bemestar físico mental e social A partir desse conceito a saúde passa a não ser apenas a ausência de doença passa a ser um conceito complexo multidimensional e dinâmico Com isso a doença deixa de ser algo micro apenas biológico e um novo desafio surge no processo de trabalho dos profissionais de saúde e de cuidado como paciente O relatório Lalonde Marc Lalonde Canadá 1974 Primeiro relatório governamental moderno no mundo ocidental a reconhecer que na assistência à saúde é necessário olhar além do sistema tradicional de saúde tratamento dos doentes se o objetivo é melhorar a saúde de toda uma população Biologia Ambiente Estilo de vida Organização da assistência sanitária O relatório Lalonde Marc Lalonde Canadá 1974 Intervenções da saúde pública deveriam dar ênfase em segmentos da população de maior risco O relatório Lalonde Marc Lalonde Canadá 1974 Determinantes e Condicionantes da Saúde A partir dos anos 1980 a equidade em saúde se tornou pauta mundial na área da saúde e nesse contexto a intervenção junto aos Determinantes tornouse uma das estratégias necessárias e efetivas O Brasil seguindo a tendência mundial preconizou no Artigo 3º da Lei nº 80801990 no qual afirma que A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes entre outros a alimentação a moradia o saneamento básico o meio ambiente o trabalho a renda a educação o transporte o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do País O processo saúdedoença não depende mais apenas de questões BIOLÓGICAS e GENÉTICAS pois a saúde passa a depender do contexto socioeconômico em que o indivíduo está inserido Determinantes e Condicionantes da Saúde Dessa forma identificar os fatores condicionantes e determinantes da saúde passou a ser um dos objetivos do Sistema Único de Saúde SUS Artigo 5º da Lei nº 80801990 i I A identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde Determinantes e Condicionantes da Saúde Conceito Os determinantes da saúde podem ser definidos como os fatores que influenciam afetam eou determinam a saúde dos povos e cidadãos O equilíbrio saúdedoença é determinado por uma multiplicidade de fatores de origem social econômica cultural ambiental e biológicagenética conhecida internacionalmente Há diversas classificações na literatura mas dividiremos aqui os determinantes em saúde em três categorias Classificação dos Condicionantes e Determinantes em Saúde Determinantes Sociais Determinantes Ambientais Determinantes Econômicos Determinantes e Condicionantes da Saúde Determinantes sociais Cultura estilos de vida gênero etnia grau de inclusão social idade comportamentos relacionados com a saúde as condições de vida e condições de trabalho educação Determinantes ambientais Poluição da água e do ar a biodiversidade o aquecimento global a depleção do ozônio as condições das habitações a qualidade dos transportes a segurança alimentar a gestão de resíduos a política energética o ambiente urbano Determinantes econômicos Desempenho econômico do país rendimento pode condicionar acesso a comportamentos saudáveis situação de emprego ocupação habitação Exemplos de determinantes da saúde divididos pelas três categorias consideradas A OMS criou a Comissão sobre Determinantes Sociais da Saúde Commission on Social Determinants of Health CSDH e o Brasil criou a Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde CNDSS cujas definições sobre os Determinantes Sociais da Saúde DSS são 1 De acordo com a OMS as condições sociais em que as pessoas vivem e trabalham 2 Segundo a CNDSS os fatores sociais culturais étnicosraciais psicológicos e comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na população Determinantes Sociais de Saúde DSS Alberto Pellegrini Filho ENSPFIOCRUZ Determinantes Sociais de Saúde httpswwwyoutubecomwatchvgmThUIr0tJc Assista o vídeo até 1130 Proposto em 1991 por Dahlgren e Whitehead Determinantes Sociais em Saúde DSS No centro o modelo dos indivíduos com as características individuais de idade gênero e fatores genéticos No primeiro nível encontramse os fatores relacionados com os estilos de vida com potencial para serem alterados por ações baseadas em informação No seguinte estão as redes de apoio sociais e comunitárias indispensáveis para a saúde da sociedade No nível mais distal estão representados os determinantes em nível macro macrodeterminantes relacionados com aspetos econômicos ambientais culturais da sociedade em geral Importante promover a equidade A equidade referese a um dos princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde SUS e a promoção da equidade em saúde está relacionada a ações capazes de reduzir as diferenças consideradas desnecessárias evitáveis e injustas Determinantes Sociais em Saúde DSS A lógica dos determinantes sociais da saúde pretende reduzir as iniquidades em saúde melhorar a saúde e melhorar o bemestar promover o desenvolvimento e alcançar as metas de saúde Conceito ampliado de saúde Educação Moradia Qualidade de Vida Paz Lazer Transporte Saneamento Básico Trabalho Alimentação Conceito ampliado de saúde Determinantes Ambientais httpsnewsunorgptstory2019121696531 Determinantes Ambientais httpsportogentecombrnoticiastransportelogistica112005lixoesaceuabertosaotaogravesquantoumapandemia Ondas de calor e frio muito intensos podem ser antecedentes de doenças cardiovasculares cerebrovasculares respiratórias e carcinomas da pele com consequente influência nos índices de mortalidade Determinantes Econômicos httpseconomiauolcombrempregosecarreirasnoticiasredacao20210226desempregopnadcontinuadezembro2020htm A taxa média anual de desemprego no Brasil foi de 135 em 2020 a maior já registrada desde o início da série histórica em 2012 Os dados foram divulgados fazem parte da Pnad Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios Contínua do IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística Determinantes Econômicos httpswwwibgegovbrestatisticassociaistrabalho9173pesquisanacionalporamostradedomicilioscontinuatrimestralhtmltseries historicasutmsourcelandingutmmediumexplicautmcampaigndesemprego Determinantes Econômicos A preocupação com a desigualdade tem sido global Não obstante o acelerado crescimento económico das últimas décadas o bom desempenho de determinados países apesar de necessário temse mostrado insuficiente na redução das desigualdades O rendimento pode ou não permitir o acesso a determinados comportamentos com impacto da saúde dos indivíduos Determinantes Econômicos Atividade física Escolhas alimentares Para compreendermos a influência dos determinantes sobre a saúde de um indivíduo ou comunidade devemos investigar e considerar as questões submersas httpswwwiviamagalhaescombrpostdoencaeapenasa pontadoiceberg Precisamos pesquisar o que pode ter levado um indivíduo a sair do estado de saúde para a doença Viu como os DSS interferem diretamente no processo saúdedoença Agora com os horizontes mais ampliados é importante enfatizar que o profissional de saúde precisa atuar junto com a equipe de saúde de forma individual e coletiva considerando os Determinantes e utilizando estratégias que permitam minimizar as desigualdades no processo de cuidado e que promovam equidade em saúde httpsunichristusedubrposgraduacaoareadesaudeespecializacaoempromocaodasaude Promoção da saúde Desigualdades na situação de saúde de pessoas e grupos sempre existiram e existirão Não há nada errado ou condenável em sua existência O que não são aceitáveis e devem ser combatidas são as iniquidades de saúde ou seja aquelas desigualdades que além de sistemáticas e relevantes são também injustas evitáveis e desnecessárias Desigualdades Iniquidades Como você se insere nesse contexto CARTA DE OTTAWA PRIMEIRA CONFERÊNCIA INTERNACIONAL SOBRE PROMOÇÃO DA SAÚDE Ottawa 1986 httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescartaottawapdf 1 Com base no documento acima escreva o conceito de promoção a saúde 2 Em qual parte do documento você pode reconhecer a interrelação indissociável entre ser humano e ambiente Política Nacional de Promoção da Saúde Adotada em 2006 Portaria MSGM n 687 de 30 de março de 2006 e modificada em 2014 Portaria MSGM n 2446 de 11 de novembro de 2104 tem como objetivo geral promover a qualidade de vida e reduzir fragilidade e riscos à saúde relacionados aos seus determinantes fatores sociais condições de trabalho habitação ambiente educação lazer cultura e serviços essenciais AÇÕES ESPECÍFICAS 1 Alimentação Saudável 2 Prática CorporalAtividade Física 3 Prevenção e Controle do Tabagismo 4 Redução da morbimortalidade em decorrência do uso abusivo de álcool e outras drogas 5 Redução da morbimortalidade por acidentes de trânsito 6 Prevenção da violência e estímulo à cultura de paz 7 Promoção do desenvolvimento sustentável Política Nacional de Promoção da Saúde Atividade Leia as ações específicas da Política Nacional de Promoção da Saúde Escolha uma que seja relacionada ao seu curso e descreva de forma resumida Como o profissional da sua área pode atuar nessa ação específica de promoção da saúde Discussão em grupos e contextualização na turma Referência Organização Mundial Da Saúde OMS Constituição da Organização Mundial da Saúde OMSWHO 1946 Disponível em httpwwwdireitoshumanosuspbrindexphpOMSOrganizaC3A7C3A3oMundial daSaC3BAdeconstituicaodaorganizacao mundialdasaudeomswhohtml Carrapato P Correia P Garcia B Determinante da saúde no Brasil a procura da equidade na saúde Saúde socSão Paulo v26 n3 p676 689 2017 Brasil Lei nº 8080 de 19 de setembro de 1990 Dispõe sobre as condições para a promoção proteção e recuperação da saúde a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências Diário Oficial da União Brasília DF 20 set 1990 Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde CNDSS Iniquidade Folder Rio de Janeiro Fundação Oswaldo Cruz Disponível em httpbvsmssaudegovbrbvsfolder10006001341pdf MENDONÇA F Aquecimento global e saúde uma perspectiva geográfica notas introdutórias Terra Livre São Paulo v 1 n 20 p 205 221 2003 GEORGE F Sobre determinantes da saúde Set 2011 Disponivel em httpbitly2vZqVke Viana ALA Fausto MCR Lima LD Política de saúde e equidade São Paulo Perspec