Estilo de Vida, Saúde e Meio Ambiente: Conceitos Fundamentais

05092022 1820 Estilo de vida saude e meio ambiente ESTILO DE VIDA SAUDE E MEIO AMBIENTE UNIDADE 1 SAUDE PUBLICA SAUDE UNICA E SEU PAPEL NO MUNDO Autoria Lucianna Schmitt Revisdo técnica Renata Bazante Rodrigues httpsstudentulifecombrContentPlayerIndexlcIkOey7KtiefXGVu02bM30WA3d3dl2brvYqNcO2fercX1 HiaBdVUW3d3dcd 123 05092022 1820 Estilo de vida saude e meio ambiente Introducao Ola estudante Vocé ja parou para refletir sobre 0 conceito de saide Conforme a realidade de cada pessoa a sate pode ser interpretada de forma distinta Isso porque cada um de nés vive em circunstancias e condiées de vida diferentes Podemos pensar no nosso Pais onde existem variedades culturais entre os estados e regiées que contribuem para niveis de satide diferentes como os habitos alimentares por exemplo E possivel avaliar também diferencas em investimento em satide acesso a servicos publicos faixa etaria da populado condides de moradia estilo de vida etc Outro aspecto relevante para pensarmos em satide é a relacdo que a vida humana tem com a vida animal e 0 meio ambiente Um universo de fatores implica na satide das pessoas 0 que torna necessario que tenhamos um conceito universal de satide Nesta unidade aprenderemos alguns conceitos fundamentais sobre satide também estudaremos sobre problemas globais de satide e noées como prevencado de doengas e promocao de saude Bons estudos e 11 Conceitos de saude Ao pensar em satide podem vir a mente diversas imagens como atividade fisica servicos de satide bemestar alimentacdo e até mesmo recursos financeiros Para que os paises possam estruturar suas a6es e politicas para a satide é necessario conceituar o que ela significa A Organizacao Mundial da Satide OMS define satde como um estado de bemestar fisico mental e social completo e ndo meramente a auséncia de doenca ou enfermidade WHO 1948 Contudo esse conceito vem sendo criticado por ser considerado nao alcanavel e por deixar de fora concepc6es genéticas e hereditarias WHO 2005 BARROS 2016 111 Saude publica O termo satide publica nos remete a ideia de promoao de satide campanhas de prevenao ou financiamento publico para programas de satide mas ela nao se limita a essas a6es como vamos estudar nessa disciplina A definido de satide publica foi estabelecida em 1920 por Winslow e é utilizada até hoje Satide publica é a ciéncia e a arte de prevenir doengas prolongar a vida e promover a satide e a eficiéncia com o esforco organizado da comunidade para obter a sanitizagdo do ambiente o controle de infeccdes comunicaveis a educacdo das pessoas em relacdo a higiene pessoal a organizacdo de servicos médicos e de enfermagem para o diagndéstico precoce e o tratamento preventivo de doencas bem como para obter o desenvolvimento do maquindario social para garantir a todos um padrao de vida adequado para a manutenao da satide organizando assim esses beneficios para permitir que cada cidaddo tenha seu direito de nascer com satide e ter longevidade WINSLOW 1920 p 30 De natureza pluridisciplinar a saide publica deve ser entendida como um movimento para fazer face aos determinantes de satide reduzir as doencas das populaées estudar e buscar a resolucdo dos problemas de sale que condicionam a satide dos individuos integrados no seu meio ambiente FERREIRA 1963 httpsstudentulifecombrContentPlayerIndexlcIkOey7KtiefXGVu02bM30WA3d3dl2brvYqNcO2fercX1 HiaBdVUW3d3dcd 223 05092022 1820 Estilo de vida saude e meio ambiente a VOCE SABIA e A Organizacao Mundial da Satide OMS faz parte da Organizacdo das Naées Unidas ONU uma vez que a satide faz parte dos direitos humanos A ONU foi criada apos a 22 Guerra Mundial por 50 paises com o objetivo de assegurar a paz e o desenvolvimento mundial A ONU faz a analise de problemas econémicos e sociais que possam impactar nos direitos humanos e sensibiliza os governos para esses problemas a fim de cooperar internacionalmente pelo desenvolvimento de todas as nacées a A satide publica busca manter saudaveis e sem doengas todos os individuos de uma comunidade ao limitar as exposiées que eles possam encontrar durante suas vidas O Institute of Medicine IOM resumiu a missao da satde publica em seu relatério The Future of Public Health de 1988 ao destacar a fundo da satide publica na intervendo precoce e na prevencao da doenga Esses esforcos incluem imunizaées e programas para o controle de doengas transmissiveis he l am je US Oy ete f ey E B i SS D U B L CA 3 i LS Qa wd os 4 rae a i i AA Figura 1 Satide publica Fonte stoatphoto Shutterstock 2020 httpsstudentulifecombrContentPlayerIndexlcIkOey7KtiefXGVu02bM30WA3d3dl2brvYqNcO2fercX1 HiaBdVUW3d3dcd 323 05092022 1820 Estilo de vida saude e meio ambiente PraCegoVer imagem com o termo satide publica escrito no centro cercado de figuras que representam por exemplo a atividade fisica meditacdo atendimento médico alimentaao peso corporal e exames de sangue As funcgées da satide publica devem ser cumpridas pelas agéncias que sdo compreendidas como os governos ou organizac6es mundiais que normatizam e executam a satide publica INSTITUTE OF MEDICINE 1988 Em seu relatério de 1988 citado anteriormente o IOM identificou dez funcgées essenciais da satide publica que sd4o agrupadas em trés eixos Clique nas abas a seguir para identificar as fun6es correspondentes Avaliacgao 1 Monitorar a satide 2 Diagnosticar e investigar problemas e danos a satide na comunidade Desenvolvimento de politicas 3 Empoderar informar e educar as pessoas sobre quest6es de satide 4 Mobilizar parceiras na comunidade e acées para identificar e resolver os problemas de satide 5 Desenvolver politicas e planos que apoiem os esforcos individuais e comunitarios Garantia 6 Reforgar as leis e regulacdes que protegem e garantem a segurana em sate 7 Vincular as pessoas com necessidades em satide aos servios e assegurar a oferta do cuidado em sade 8 Assegurar equipe competente em satide 9 Avaliar a efetividade acessibilidade e qualidade dos trabalhadores e servicos de satide 10 Pesquisar novas ideias e inovaées para solucionar problemas de satide Avaliacado Cada agéncia de sate publica deve regularmente e sistematicamente coletary agrupar analisar e disponibilizar informag6es sobre satide da comunidade incluindo estatisticas sobre condido de satide necessidades de satide da comunidade bem como estudos epidemioldgicos e outros estudos de problemas de satide httpsstudentulifecombrContentPlayerIndexlcIkOey7KtiefXGVu02bM30WA3d3dl2brvYqNcO2fercX1 HiaBdVUW3d3dcd 423 05092022 1820 Estilo de vida saude e meio ambiente Desenvolvimento de politicas Cada agéncia de satide publica deve exercitar sua responsabilidade de atender ao interesse publico no desenvolvimento de politicas abrangentes de satde publica ao promover o uso da base do conhecimento cientifico na tomada de decis6es sobre satide publica e ao liderar o desenvolvimento de politicas de satide publica As agéncias devem ter uma abordagem estratégica desenvolvida com base em uma apreciaao positiva do processo politico democratico As agéncias de satide ptblica devem garantir a seus constituintes que os servicos necessarios para atingir objetivos acordados serado Garantia fornecidos seja ao incentivar ac6ées por outras entidades do setor privado ou publico ao exigir essa acdo por meio de regulamentos ou ao fornecer servicos diretamente Cada agéncia de satide publica deve envolver os principais responsaveis pela tomada de decis6es e o publico geral na determinacdo de um conjunto de servicos de salde que incluem os de alta prioridade pessoal e os de amplitude comunitaria que os governos garantiréo a cada membro da comunidade Essa garantia deve incluir a subvencdo ou provisdo direta de servicos de atendimento de satide de alta prioridade para aqueles que nado podem pagar por eles A seguir vocé pode verificar a figura que mostra as dez fundes essenciais de acordo com seus eixos httpsstudentulifecombrContentPlayerIndexlcIkOey7KtiefXGVu02bM30WA3d3dl2brvYqNcO2fercX1 HiaBdVUW3d3dcd 523 05092022 1820 Estilo de vida saude e meio ambiente hays fs PV GLCLe avsciot 0 ee equipe compe tente em saude i Dp mie v te me Informar 2 cuidado educar eem poderar Reforcar as ks oe Desenvolver at politicas Figura 2 Funées da satide publica Fonte CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020 PraCegoVer imagem em formato de circulo descreve as 10 funcées da satide publica A satde publica é um esforco preliminar para evitar doencas ou lesGes mas também funciona para garantir que a causa correta da satide insatisfatéria seja identificada que tratamentos apropriados ocorram e que programas de politica ou educacao atendam ao problema subjacente para que futuras populaées nao sofram 112 Saude global Satide global é a area de estudo pesquisa e pratica que prioriza a melhoria da satide e o alcance da igualdade na salde para todas as pessoas no mundo KOPLAN et al 2009 p 1994 Problemas de satide que transcendem fronteiras nacionais ou que tem um impacto politico global e econémico sao de grande interesse no campo de sate global A satde global é uma parte integral de estudos de satide publica por varios motivos Um deles é que nas Ultimas cinco décadas a satide das populacées humanas melhorou no planeta httpsstudentulifecombrContentPlayerIndexlcIkOey7KtiefXGVu02bM30WA3d3dl2brvYqNcO2fercX1 HiaBdVUW3d3dcd 623 05092022 1820 Estilo de vida saude e meio ambiente Isso pode ser atribuido as principais realizagdes de programas de satide publica em paises desenvolvidos e em desenvolvimento Esses paises tiveram um aumento expressivo na expectativa de vida de 40 anos para 69 anos ao longo das ultimas décadas PIRES FILHO 1987 POLUIGAO DO AR HIV AOMS estima que 9 em cada 10 pessoas respiram ar Dente teen Apesar de existirem testes répidos e tratamentos que com niveis de poluentes acima do recomendado e que cast te reduzem o rlsco de contrair a doenga quando hi expo a poluigao do ar mata 7 milhées de pessoas Cerca de eee eee e tte sido o HIV continua a aumentar 90 das mortes ocorrem em paises da Asia e Africa a DOENCAS CRONICAS NAOTRANSMISSIVEIS pitti 3 DENGUE As DCNTs causam altos gastos aos sistemas de sauide Estimase que a dengue mata até 20 das pessoas in especialmente de paises de baixa e média renda os fectadas na sua forma mais grave a dengue hemorra quais representam metade das mortes prematuras gica 0 aquecimento global tem acelerado o numero 72 milhées de pessoas e apenas 2 dos investimen decasos dessa doenca tos em satide mundiais 7 oO nities S RELUTANCIA A VACINAGAO CRISE DE INFLUENZA as A vacinacao salva 3 milhées de vidas ao ano Mas a re Apés a pandemia de 2009 a Influenza segue no radar y ri lutancia das pessoas em se vacinarem resulta no res da OMS em virtude da alta frequéncia de mutacdo do ri a surgimento de doencas erradicadas em varios paises virus Esperase que haja outra pandemia 7 como 0 Brasil Esse é 0 caso do sarampo Principais problemas we de satide mundial FRAGILIDADEE VULNERABILIDADE FRAGIL ATENGAO PRIMARIA A SAUDE As crises humanitarias dificultam o acesso a servicos ay Aauséncia de instalagées adequadas de servicos de basicos de saude Fome conflitos violéncia e pobreza atencao priméria faz com que a populacao mais vulne indo permitem que servicos de satide cheguem a quem ravel ndo tenha acesso a sauide precisa Estimase que 16 bilhées de pessoas cerca de 22 da populacado mundial vivem nessas condicées mS x o EBOLA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA Essa doenca 6 atamente fatal etransmissvel Deve Embora os antibisticos e antifangicos tenham salvado Peeeccccccceee ser constantemente monitorada pois tem chances de milhées de vidas nunca se viu tamanha resisténcia por nn vest se alastrar rapidamente na populagao Pode matar por parte dos microrganismos a esses medicamentos Isso ae hemorragia interna diarreia e faléncia de érgaos gera potencial para surgimento de superbactérias que nao morrem frente aos remédios disponiveis no merca Outro motivo para o estudo da satide global é aprender mais sobre os desafios existentes em estagios nacionais e internacionais bem como determinar maneiras para criar estratégias e interven6ées eficazes para resolver problemas Melhorar a satide global pode melhorar a satide de cada pais e apoiar interesses globais e nacionais ao estimular o crescimento econémico a diplomacia e a estabilidade mundialmente httpsstudentulifecombrContentPlayerIndexlcIkOey7KtiefXGVu02bM30WA3d3dl2brvYqNcO2fercX1 HiaBdVUW3d3dcd 723 05092022 1820 Estilo de vida saude e meio ambiente ee VOCE O CONHECE e Fundada em 1948 a Organizacdo Mundial de Satide OMS direciona e coordena a satde internacional no sistema das Na6es Unidas e é reconhecida como a principal organizacdo de sauide publica internacional A OMS auxilia autoridades nacionais no desenvolvimento de planos e politicas de satide e ajuda os governos no trabalho com parceiros de desenvolvimento para alinhar a assisténcia externa com as prioridades domésticas isto é questdes de conflitos pobreza desastres humanitarios etc Também coleta e dissemina dados sobre satide para que os paises possam planejar gastos em salde e rastrear 0 progresso A medida que avancamos no estudo sobre satide global teremos uma melhor compreensao de como resolver problemas de sate global e avancar no bemestar de geracdes que estado por vir WHO 2019 113 Saude unica Vocé deve ter observado na leitura até o momento que a satide humana é indissociavel do meio ambiente A nossa satide depende da satide ambiental e animal todas se completam Pensando nisso as organizades mundiais da satide da satide animal das nacdes unidas e a federacdo para alimentacdo e agricultura reconheceram que existe um vinculo muito grande entre essas satides De acordo com a World Organization for Animal Health OIE 60 das doengas humanas tém origem a partir do contato e do ciclo da satide animal Das pandemias e doencgas emergentes 70 delas tém relagao com a vida animal VALLAT online httpsstudentulifecombrContentPlayerIndexlcIkOey7KtiefXGVu02bM30WA3d3dl2brvYqNcO2fercX1 HiaBdVUW3d3dcd 823 05092022 1820 Estilo de vida saude e meio ambiente ee VOCE QUER VER e Assista ao video How a virus like coronavirus jumps from animals to people que explica como o Corona virus em células de animais pode sofrer mutac6es e afetar as células humanas disponivel em httpswwwyoutubecomwatchvRutcZPyvVWo Alguns exemplos de doengas que surgiram dos animais sao Ebola surgido dos macacos Nipah oriundo dos morcegos e tuberculose dos bovinos Muitas doengas de origem animal ocorrem por razdes de desmatamento e mudangas climaticas que levam os animais a mudarem seu habitat propiciando a mutacdo dos virus eee eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee ee ee neers VOCE QUER LER e O artigo cientifico Da Samarco em Mariana a Vale em Brumadinho desastres em barragens de mineracdo e Satide Coletiva de Freitas et al 2019 explica como desastres naturais e crimes ambientais exercem influéncia no aumento de zoonoses como a dengue e a febre amarela Acesse em httpswwwscielobrscielophp scriptsciarttextpidS0102311X2019000600502 httpswwwscielobrscielophpscriptsciarttextpidS0102 311X2019000600502 httpsstudentulifecombrContentPlayerIndexlcIkOey7KtiefXGVu02bM30WA3d3dl2brvYqNcO2fercX1 Hia8BdVUW3d3dcd 923 05092022 1820 Estilo de vida saude e meio ambiente Essas doencas sdo consideradas zoonoses isto é doencgas de animais que podem ser transmitidas para humanos e viceversa O controle desses patégenos que podem ser transmitidos entre humanos e animais deve fazer parte das estratégias globais de satide publica Servicos veterinarios da vigilancia epidemioldgica dos estados e municipios tém papel fundamental na garantia da satide animal e ambiental Conselho Federal de Medicina Veterinaria 12 Bemestar Bemestar é a percepao das pessoas sobre as suas vidas estarem dando certo isso é um resultado positivo e significante para as pessoas de toda a sociedade O bemestar envolve boas condiées de moradia trabalho salde etc Existem muitos indicadores para medir esses itens tais como educacdo renda e condiées de moradia Contudo faltam pesquisas que meam a percepcao e a satisfagdo das pessoas com relacdo as suas vidas como a qualidade das suas relaées resiliéncia e emoées positivas e satisfacdo em geral com a vida DIENER 2004 2009 13 Promocao prevencao e protecao Para garantir a saude da populaao e dos paises existem diferentes formas de atuar em satide publica A atuacdo pode ser por meio da motivacdo das pessoas ou educaao para que elas saibam cuidar de si e do ambiente Contudo nem sempre isso basta e serdo necessarias medidas para proteger a populacdo de doengas e agentes nocivos 131 Promogao da saude A promogao da satide é definida como a arte e a ciéncia de motivar as pessoas a melhorar seu estilo de vida para ter a satide completa ndo apenas a auséncia de doenca PROCHASKA 2013 p 12 A boa satide requer decisdes inteligentes e comportamentos positivos alguns dos quais ndo sao faceis de identificar sem conscientizacdo e orientagdo adequada E por isso que a promogao da satide é necessaria para facilitar as escolhas de estilo de vida ideal O objetivo da promoao da satide é facilitar a capacidade da pessoa de realizar tarefas participar de atividades e cumprir objetivos pessoais em um nivel ideal de satide Uma maneira de atingir esse objetivo é por meio da prevencdo de doenga ou prevenao primaria Estar sem doena permite que a pessoa tenha mais satide e maior satisfagdo com a vida Porém a promoao da satide é mais do que apenas prevencao primaria Ela também incentiva a adocdo de escolhas saudaveis e estimula esforcos de educacdo sobre como ser saudavel Os programas mais eficazes de promoao da satide incluem uma combinacdo de estratégias para desenvolver culturas e ambientes fisicos que aumentardo a conscientizaao facilitardo a mudanca de comportamento e servirado de incentivo e apoio as praticas de estilo de vida saudaveis Para persuadir uma pessoa a se cuidar melhor a promocao da satide enfatiza as mudangas no estilo de vida pessoal bem como as mudangas nas influéncias culturais e ambientais que afetam esses comportamentos pessoais WHO 2017 A OMS define promocdo da satide como o processo de capacitar pessoas para que aumentem o controle sobre sua satde e a aprimorem Ele vai além de um foco no comportamento individual na diresdo de uma ampla gama de intervencoes sociais e ambientais WHO 2017 p 17 Mudar os comportamentos de pessoas exige uma compreensdo dos fatores que influenciam esses comportamentos A cultura e como ela esta relacionada a comportamentos de satide praticas e crencas de salde individuais e culturais e como as pessoas interagem com o sistema de atendimento de satide sao fatores que devem ser considerados ao tentar mudar o comportamento PROCHASKA 2013 httpsstudentulifecombrContentPlayerIndexlcIkOey7KtiefXGVu02bM30WA3d3dl2brvYqNcO2fercX1 Hia8BdVUW3d3ded 1023 05092022 1820 Estilo de vida saude e meio ambiente A cultura pode ser um determinante importante do comportamento individual Cultura pode ser definida como o conjunto de crencas e percepées valores e normas e habitos e comportamentos que sao compartilhados por um grupo ou sociedade e que foram passados de uma geracdo para a outra através de educacao formal e informal BARRIS et al 1985 p 16 Como vemos o nosso ambiente e as pessoas os desafios e as oportunidades sdo moldados pelas culturas as quais pertencemos Nossas culturas nos fornecem um conjunto de regras sociais ou expectativas que podem ou nao ser positivas para nossa satide e bemestar Um exemplo de comportamento cultural que possivelmente reforga a satide é o da monogamia com parceiros sexuais A cultura de monogamia ou seja de ter somente um parceiro sexual por vez tem 0 efeito potencial de reduzir taxas de HIVAIDS Ao contrario a transmissdo de HIV e outras doencas transmissiveis sexualmente poderia aumentar em culturas que aceitam ou incentivam varios parceiros sexuais ao mesmo tempo ou durante o mesmo periodo SKOLNIK 2012 Praticas e crencas de satide variam entre diferentes culturas As perspectivas sobre a doena e as causas de doenga e as perspectivas sobre as praticas de bemestar e a prevencdo de doencas podem variar consideravelmente em diferentes grupos culturais Por exemplo a malaria é tao comum na Africa subsaariana que muitos habitantes a aceitam como parte normal da vida Em vez de buscar assisténcia médica as pessoas afetadas nessa regido podem escolher simplesmente descansar ou seguir a recomendacao de um curandeiro tradicional que pode ou nao fornecer um tratamento eficaz Estudos de diferentes grupos culturais mostram que muitos deles tém tabus e rituais os quais eles acreditam que protegerdo a sua satde Alguns tabus culturais por exemplo envolvem alimentos que as mulheres devem evitar durante a gravidez Na verdade essas restri6es na dieta podem causar danos a mae e ao filho por deixar de oferecer nutrientes e protefnas importantes Outros grupos culturais podem ter rituais de passagem de idade que envolvem testar a forcae a masculinidade de meninos por meio de perigosos exercicios de forga fisica independentemente do risco de ferimentos SKOLNIK 2012 Comportamentos de satide e mudana de comportamento s4o componentes importantes de iniciativas de promocdo da satide Uma vez que pode ser dificil mudar um comportamento enraizado e especialmente um comportamento de satide cientistas de satide publica criaram modelos teéricos para considerar os muitos fatores envolvidos na mudanca de comportamento Ao aplicar varios modelos de mudana a problemas de saide publica os pesquisadores tentam reconhecer quaisquer barreiras que atinjam a mudanca de comportamento desejada como a falta de conhecimento dos possiveis efeitos do comportamento sobre a saude Muitos modelos também tentam encontrar fatores que promovam a mudana de comportamento por exemplo redes de parceiros que atuam como sistemas de apoio para a mudanga Ao aplicar diferentes modelos teéricos a esses comportamentos de satide os profissionais de satide publica podem direcionar seus esforcos para os problemas mais criticos com o intuito de promover uma mudanga significativa no comportamento de satide NASEM 2018 Ha varios modelos populares que estao em uso nas ultimas décadas Um modelo teérico comum usado para resolver a mudanga de comportamento de satide é o HBM Health Belief Model Modelo de crengas em satide Desenvolvido pelo servico de satide publica dos EUA nos anos 1950 e atualizado nos anos 1980 é baseado na teoria de que a disposido ou a nado disposido de uma pessoa para se envolver no comportamento de promocao da satde esta vinculada a alguns fatores incluindo WHO 2017 acrenca sobre a seriedade e consequéncias de um problema de saude apercepcdo de que os beneficios de mudanga de comportamento superam os obstaculos e aconfianga na capacidade de mudar com xito o comportamento httpsstudentulifecombrContentPlayerIndexlcIkOey7KtiefXGVu02bM30WA3d3dl2brvYqNcO2fercX1 Hia8BdVUW3d3ded 1123 05092022 1820 Estilo de vida saude e meio ambiente A combinagao desses fatores indica a prontiddo de uma pessoa para agir Em aplicacdo pratica provedores de assisténcia médica oficiais de saiide publica e pesquisadores também buscam promover dicas para acdo normalmente um conjunto de estratégias criado para motivar pacientes em potencial a procurar cuidados para si préprios As dicas para agdo podem incluir avisos de servicos ptblicos em relacdo ao risco de uma doenga panfletos ou sites dedicados ao tdpico e incentivos como exames gratuitos para determinada doenca GLANZ et al 2002 Outro modelo de mudanca de comportamento popular é o modelo transteérico também conhecido como Estagios de modelo de mudanca isto é as varias fases de mudanca de comportamento Essa estrutura conceitual foi criada por James Prochaska e Carlo DiClemente para tentar explicar as diferencas no desejo das pessoas de fazer mudangas sua disposido em fazer essas mudangas e o éxito de tentar a mudana de comportamento Essa teoria reconhece varias fases de mudanga de comportamento que uma pessoa pode ter em um determinado periodo e os autores acreditam que quaisquer esforcos de intervencao de satide ptblica devem ser alinhados a fase na qual a pessoa se encontra ESCORSIN 2016 As vezes uma intervencao bemsucedida pode ser simplesmente fazer com que uma pessoa passe de uma fase para outra enquanto outras intervendes podem significar incentivar uma mudana de comportamento sustentavel Uma pessoa pode mudar ignorar ou voltar para diferentes fases a qualquer momento Embora extremamente popular entre médicos e outros campos de mudanga de satide esse modelo tem sido criticado por sua aparente falta de atencdo ao impacto de fatores externos economia ambiente e politica na capacidade de uma pessoa transcender as fases PROCHASKA DICLEMENTE 2013 MANUTENCAO ACAO h PREPARACAO CONTEMPLACAO e wed PRECONTEMPLAGAO RECAIDA Figura 3 Modelo transtedérico Fonte PROCHASKA 1994 PraCegoVer a imagem mostra uma escada do modelo transtedrico de mudanca do comportamento No primeiro nivel tem a précontemplacdo no segundo a contemplaao no terceiro a preparaao sinalizada por uma bandeira no quarto a ado sinalizada por uma pessoa andando de bicicleta no quinto a manutenado httpsstudentulifecombrContentPlayerIndexlcIkOey7KtiefXGVu02bM30WA3d3dl2brvYqNcO2fercX1 HiaBdVUW3d3ded 1223 05092022 1820 Estilo de vida saude e meio ambiente sinalizada por uma maa e uma barra de levantamento de peso A recaida é um dos possiveis acontecimentos nesse modelo e esta representada fora da escada O modelo socioecol6égico foi publicado por Dahlberg e Krug em 2002 e popularizado pelo Centro de Controle e Prevencdo de Doengas CDC dos Estados Unidos como uma maneira de incorporar uma estrutura conceitual que nao aborda apenas caracteristicas individuais mas também afeta os impactos de relaées da comunidade e da sociedade em geral A ideia é que a experiéncia e 0 ambiente de uma pessoa podem influenciar seus comportamentos e exposicées Esse modelo usa a sobreposido de componentes para demonstrar que cada aspecto tem uma relacdo complexa com os outros e que é impossivel abordar um tnico fator sem compreender como ele se molda as outras areas do modelo Embora seja um modelo bem recebido para analise de areas para esforcos de prevencao de doengas pode ser dificil diferenciar em quais fatores vocé deve se concentrar para obter mudana de comportamento e promover a satide Todos os modelos de satide publica e teorias sobre mudana de comportamento tém como objetivo auxiliar os profissionais de satde publica no desenvolvimento de programas ou intervencées envolvendo a promoao da satide A ideia é que se vocé pode compreender onde uma pessoa esta na progressdo de um modelo especifico das fases de mudana de comportamento pode influenciar a decisdo dela para passar para a proxima fase e por fim ter uma verdadeira mudana de comportamento que resultara em uma satide melhor Esses sdo apenas alguns exemplos de mudana de comportamento e modelos de prevencao disponiveis para orientar pesquisadores e profissionais da sade publica Cada modelo de estrutura conceitual tem uma finalidade especifica e é importante para que profissionais de saide compreendam as diferentes teorias a fim de que a melhor possa ser aplicada a um programa ou problema de satide da comunidade em questao Algumas teorias tém como objetivo auxiliar com a promocdo da sauide enquanto outras sao mais diretamente focadas na prevencao de doenca e protecao de satide Essas diferentes abordagens com frequéncia podem ser encontradas nos mesmos programas mas cada uma atende a uma finalidade especifica A promoao da satide é a categoria mais ampla pois ela trabalha para capacitar pessoas e comunidades a se envolverem em comportamentos saudaveis que beneficiarao seu bemestar em geral A prevendo de doencas é mais focada no objetivo de evitar que uma determinada doenga ou enfermidade ocorra A protecdo de satide também é mais especifica pois atua para tornar ambientes ou atividades mais seguras para que doengas ou lesdées nao ocorram 132 Prevengao de doengas A prevencdo é a gestao de fatores que poderiam resultar em doenga a fim de impedir sua ocorréncia Mas as medidas de prevencdo nao se limitam a impedir uma doenga de ocorrer também auxiliam na redudo dos fatores de risco que contribuem para a doena ou para a exposicdo a doena ou minimizacdo do progresso da doenga e a reducdo de consequéncias assim que a doena for estabelecida WHO 1984 Tanto a satide publica como a satide publica global usam um sistema de classificacgdo de diferentes tipos de esforcos de prevencao No final dos anos 1940 Hugh Leavell e E Guerney Clark considerados pioneiros em filosofia de satide publica descreveram os principios de prevencado de doencas no contexto de hospedeiro agente e ambiente comumente referidos como 0 modelo de triangulo epidemioldgico IOM 1988 httpsstudentulifecombrContentPlayerIndexlcIkOey7KtiefXGVu02bM30WA3d3dl2brvYqNcO2fercX1 Hia8dVUW3d3ded 1323 05092022 1820 Estilo de vida saude e meio ambiente HOSPEDEIRO Idacle sexo raga genética doengas prévias condiao imunoldgica religido habitos ocupagao estado civil histérico familiar SOP el is AGENTE Temperatura umidade Biologico altitude peta Cie ROE Densidade populacional folUifnlteen condicées de moradia veneno alcool cigarro Wirt are latte Fisico Agua leite comida trauma radiagdo fogo Radiagao poluigao Nutricional barulho falta ou excesso Figura 4 Tridngulo epidemioldgico Fonte Elaborada pela autora baseada em NORTHERN INTERTRIBAL HEALTH AUTHORITY 2020 PraCegoVer o triangulo mostra as trés principais areas de transmissdo de doenga infecciosa Primeiro ha o hospedeiro ou quem poderia se tornar infectado lesionado ou doente em decorréncia da doenga Esse pode ser um humano ou animal para muitas doencas Em segundo lugar ha um agente que é o que causa a doenca exemplo parasita virus bactérias etc E por fim ha o ambiente ou onde a infecdo a doenca ou a lesdo da doena ocorre ou quais fatores externos podem estar contribuindo para a doenga Epidemiologistas sdo profissionais detetives de doenas que tentam descobrir como esse triangulo pode ser aplicado a doengas e enfermidades e qual lado pode ser rompido usando medidas apropriadas de prevenao de satide Usando o contexto de trés lados do triangulo epidemioldgico Leavell e Clark 1958 propuseram trés niveis de prevencdo principal secundaria e terciaria Antes da presenga de doenga periodo prépatogénico ha a oportunidade de bloquear a infecdo inteiramente A prevengao primaria tem como objetivo evitar doencas ou lesées antes que elas ocorram Isso é feito por meio de diversas intervenc6es evitando exposicoes a riscos mudando comportamentos nao saudaveis ou nao seguros aumentando a resistencia a doencas ou lesdes caso ocorra exposicao httpsstudentulifecombrContentPlayerIndexlcIkOey7KtiefXGVu02bM30WA3d3dl2brvYqNcO2fercX1 Hia8BdVUW3d3ded 1423 05092022 1820 Estilo de vida saude e meio ambiente Entre os exemplos estado e legislacao e aplicacao para vetar ou controlar o uso de produtos perigosos ou para exigir praticas seguras e saudaveis e educacdo sobre habitos saudaveis e seguros como exercicios e dieta adequada jimunizagao contra doengas infecciosas No entanto mesmo com uma boa politica de satide as normas adequadas de segurana e os comportamentos pessoais saudaveis uma doena ainda pode surgir A prevencao secundaria tem como objetivo reduzir o impacto de uma doenca ou lesdo que ja ocorreu Isso é feito ao e detectar e tratar a doenca ou a lesdo assim que possivel implementar estratégias para interromper o curso da doenca ou atrasar o seu progresso e realizar treinamento educar e desenvolver habilidades para administrar a doenca com éxito Entre os exemplos estado e triagens de mama e da coluna para detectar sinais precoces de cancer exame de sangue Ou Saliva para HIVAIDS medicaao com prescriao para combater pressao alta Por fim as vezes nao é possivel prevenir ou reduzir o efeito inicial de uma doena ou enfermidade A prevencao terciaria tenta suavizar o impacto da doena ou lesdo continua ao ajudar pessoas a administrar problemas de satide a longo prazo para melhorar sua capacidade de funcionamento qualidade de vida e expectativa de vida Entre os exemplos estado tratamento de tuberculose com Terapia observada diretamente TOD para manejo de caso a longo prazo programas de manejo de doenga crénica como aulas de culinaria para diabéticos grupos de apoio para auxiliar com os desafios mentais e emocionais da doenga programas de reabilitagdo vocacional para retreinar funcionarios para estarem capacitados para contratacgdo apos uma lesdo Um outro nivel de prevencdo a prevencdo quaternaria cobre procedimentos e politicas que identificam pessoas e grupos em risco de diagnéstico ou medicaao excessiva e que diminuem a intervenao sanitaria e médica excessiva FAERSTEIN 2016 133 Protegao da saude httpsstudentulifecombrContentPlayerIndexlcIkOey7KtiefXGVu02bM30WA3d3dl2brvYqNcO2fercX1 Hia8BdVUW3d3ded 1523 05092022 1820 Estilo de vida saude e meio ambiente Protecdo é a defesa ou imunidade contra influéncias nocivas A protecdo da satide na era moderna de satide publica tem como foco principal as acées de prevenir e controlar doengas infecciosas bem como proteger contra riscos ambientais incluindo alimentos que ndo atendem aos padroes higiénicos A protecado de satide também é aplicavel a situac6es ocupacionais a fim de garantir que os funcionarios e consumidores nado entrem em contato com materiais perigosos ou condiées nado seguras A protecdo de satide oferece oportunidades iguais para pessoas s que tenham o nivel mais elevado possivel de satide Ela pode ser obtida com o desenvolvimento e a implementaao de leis politicas e programas nas areas de protecdo de satide ambiental e nos empregadores ou nas instalagées de atendimento 4 comunidade Intervencées de proteao de salde ajudam a limitar o risco de doenca ou lesdo oe 14 Pratica em saude global Saude publica é um campo importante da satide que tem foco na prevencado de doencas e les6es ou ainda para reverter o maximo possivel de consequéncias negativas A satide publica é diferente do atendimento clinico no sentido de que tem foco em populades e nado apenas em pacientes individuais Ela também envolve promocdao da satide prevendo e protecdo em um objetivo nico e abrangente A satide publica global é a aplicaao de politicas programas teorias e pesquisas de satide publica a comunidades no mundo inteiro com o objetivo de oferecer acesso igualitario a satide 4 acessibilidade e aos resultados para todas as pessoas independentemente do status econémico do nivel de educacdo da cultura ou do ambiente 141 Ameagas a satide global A OMS publicou em 2019 o seu plano estratégico que tem por objetivo ampliar e qualificar 0 acesso a satide no mundo Parte desse plano envolve divulgar as 10 principais ameacas a satide global sAo elas 1 Poluicdo do ar e mudangas climaticas Existem poluentes do ar que sao microscépicos e responsaveis por sete milhées de mortes prematuras no mundo isso é mortes que acontecem antes do previsto em razdo de cancer derrame cerebral doencas coronarias e pulmonares A maior parte dessas mortes acontece nos paises de renda baixa ou média A poluicdo do ar também é o maior contribuinte para as mudangas climaticas as quais devem matar 250mil pessoas ao ano entre 2030 e 2050 por questées de desnutriao malaria diarreia e calor 2 Doengas crénicas nao transmissiveis Doengas como diabetes cancer e doengas cardiacas sao responsaveis por 70 das mortes no mundo sendo 15 milhdes de mortes prematuras de pessoas com idades entre 30 e 69 anos Uma das estratégias da OMS é trabalhar junto aos governos para implementar politicas de incentivo a atividade fisica 3 Pandemia de influenza E uma ameaca que se concretizara mas nao se sabe quando O maior problema é que muitos pafses nao tém preparo de resposta para quando isso acontecer A OMS realiza o monitoramento da circulado do virus por meio de 153 instituigdes em 114 paises 4 Cenarios de fragilidade e vulnerabilidade Mais de 16 bilhdes de pessoas 22 da populacao mundial vivem em lugares que enfraquecem a atendo a saude por meio da combinacao de fatores como fome conflito seca e migrado populacional 5 Resisténcia microbiana httpsstudentulifecombrContentPlayerIndexlcIkOey7KtiefXGVu02bM30WA3d3dl2brvYqNcO2fercX1 Hia8BdVUW3d3ded 1623 05092022 1820 Estilo de vida saude e meio ambiente Os medicamentos que salvaram milhées de vidas como os antibidticos antivirais remédios antimalaria estéo agora enfrentando a capacidade que virus e bactérias tém de mutar rapidamente e tornaremse resistentes O uso excessivo desses medicamentos em humanos e animais de consumo somado ao incorreto descarte na natureza por falta de saneamento e coleta de lixo esta infectando 0 solo ea agua 4 Pat J a yi a ig N y 7 N os es ae ee a wit ae i f oJ S f ae e se ose ae ee h ee ee 9 Figura 5 Mundo nas m4os das pessoas Fonte maxstockphoto Mediapool 2020 PraCegoVer a imagem representa as maos segurando 0 mundo 6 Ebola e outros virus de alta ameaca O Ebola matou muitas pessoas em 2018 e permanece ativo em regides da Africa onde o conflito nao permite que as solucées cheguem Além desse virus outros considerados de alto risco estaéo sendo monitorados pela OMS sao eles Zika Nipah MERSCoV e SARSCoV A OMS e outros parceiros estéo constantemente investigando agentes microbioldgicos que possuem alto potencial para afetar os humanos Isso fortalece a necessidade de estarmos preparados para a doenca X uma pandemia desconhecida que atingira a humanidade Cabe ressaltar que 0 COVID19 virus da familia da SARSCov e MERSCoV surgiu apés a publicacado dessa lista 7 Servicos fracos de atencao primaria a sade A atencdo primaria a satide é o primeiro contato dos individuos com os sistemas de satide e deve ser responsavel por atender 85 das demandas em satide Em muitos paises a sauide nado é acessivel a populaao e nao tem cobertura universal isso faz com que as pessoas adoecam muito antes de chegarem a um atendimento em satde httpsstudentulifecombrContentPlayerIndexlcIkOey7KtiefXGVu02bM30WA3d3dl2brvYqNcO2fercX1 Hia8BdVUW3d3ded 1723 05092022 1820 Estilo de vida saude e meio ambiente 8 Hesitacao em vacinar A vacinacdo é responsavel por salvar 45 milhdes de vidas ao ano Doengas evitaveis por vacina como o sarampo estao com aumento de novos casos a cada ano e isso se deve a resisténcia das pessoas em tomarem as vacinas 9 Dengue A dengue é uma doenga transmitida por mosquito e produz sintomas semelhantes aos de uma gripe forte Possui uma mortalidade de 20 e tende a ser uma doenga de maior abrangéncia pois com a mudanga climatica havera maior proliferacéo de mosquitos Estimase que 40 do mundo esta exposto a dengue que causa 390 milhées de mortes anuais 10 HIV Apesar dos grandes avancos no combate ao HIV os casos da doenga voltaram a subir especialmente em jovens mulheres na Africa Essa epidemia continua a atingir 1 milhdo de novos casos anualmente 142 Objetivos do Desenvolvimento Sustentavel ODS Os ODS propdem uma série de passos que os governos devem dar para garantir trés aspectos fundamentais do bemestar mundial 0 aspecto social econdmico e ambiental Sdo guias de decisdes que criam um ambiente para que os governantes tomem as decis6es certas para a humanidade e para o planeta Decis6es que vao beneficiar os mais pobres e vulneraveis melhorar a qualidade de vida de toda a sociedade melhorando o bemestar social como um todo KRUK et al 2018 DYE 2017 A promogao de satide oferece caminhos que conectam a implementacdo de politicas nacionais globais e econdmicas para atender a necessidade de politicas sustentaveis de produdo e consumo bem como modelos econdmicos que impecam a corrupao e favorecam a transparéncia financeira dos paises THE WORLD BANK 2017 A ONU criou a versdo preliminar da agenda de objetivos sustentaveis p6s2015 ORGANIZAGAO DAS NACOES UNIDAS 2012 httpsstudentulifecombrContentPlayerIndexlcIkOey7KtiefXGVu02bM30WA3d3dl2brvYqNcO2fercX1 HiaBdVUW3d3ded 1823 05092022 1820 Estilo de vida saúde e meio ambiente httpsstudentulifecombrContentPlayerIndexlcIk0ey7KtiefXGVuo2bM30WA3d3dl2brvYqNcO2fercX1Hia8dVUw3d3dcd 1923 PraCegoVer a imagem contem dezessete sımbolos que representam os objetivos do desenvolvimento sustentavel Os objetivos propostos incluem Objetivo 1 Acabar com a pobreza em todas as suas formas em todos os lugares Objetivo 2 Acabar com a fome atingir segurança alimentar e nutrição aprimorada e promover agricultura sustentável Objetivo 3 Garantir vidas saudáveis e promover bemestar para todos de todas as idades Objetivo 4 Garantir educação de qualidade inclusiva e igualitária e promover oportunidades de aprendizado durante toda a vida para todos Objetivo 5 Obter igualdade de gênero bem como capacitar todas as mulheres e meninas Figura 6 Sımbolos dos Objetivos do Desenvolvimento Sustentavel Fonte MintArt Shutterstock 2020 05092022 1820 Estilo de vida saúde e meio ambiente httpsstudentulifecombrContentPlayerIndexlcIk0ey7KtiefXGVuo2bM30WA3d3dl2brvYqNcO2fercX1Hia8dVUw3d3dcd 2023 Objetivo 6 Garantir a disponibilidade e a gestão sustentável da água e do saneamento para todos Objetivo 7 Garantir o acesso à energia acessível confiável sustentável e moderna para todos Objetivo 8 Promover o crescimento econômico sustentável e inclusivo o emprego produtivo e completo e o trabalho decente para todos Objetivo 9 Criar infraestrutura resiliente promover industrialização inclusiva e sustentável e estimular a inovação Objetivo 10 Reduzir a desigualdade nos países e entre eles Objetivo 11 Tornar cidades e lugares inclusivos seguros resilientes e sustentáveis Objetivo 12 Garantir padrões de produção e consumo sustentáveis Objetivo 13 Realizar ação urgente para combater a mudança climática e seus impactos Objetivo 14 Conservar e usar sustentavelmente os oceanos os mares e recursos marinhos para o desenvolvimento sustentável Objetivo 15 Proteger restaurar e promover o uso sustentável de ecossistemas terrestres gerenciar sustentavelmente florestas combater desertificação e interromper e reverter degradação de terras e a perda de biodiversidade Objetivo 16 Promover sociedades pacíficas e inclusivas para desenvolvimento sustentável fornecer acesso à justiça para todos bem como criar instituições eficazes justas e inclusivas em todos os níveis Objetivo 17 Fortalecer os meios de implementação e revitalizar a parceria global para desenvolvimento sustentável Seguindo os passos de realizaçoes anteriores como a erradicaçao da varıola e a expansao da expectativa de vida para recemnascidos as Naçoes Unidas estao divulgando objetivos de desenvolvimento sustentavel para orientar a pesquisa e a pratica nos proximos quinze anos com a esperança de novo avanço em saude publica global Conclusão 05092022 1820 Estilo de vida saude e meio ambiente Aqui estudamos alguns conceitos fundamentais sobre satide além dos problemas globais de satide e noées como prevencao de doencas e promoao de sauide Nesta unidade vocé teve a oportunidade de reconhecer os principais conceitos referentes a saude publica saude global e saude compreender os principios de integragdo entre o ambiente a saude humana a saude animal e a adocdo de politicas publicas efetivas para prevencao e controle de enfermidades nos niveis local regional nacional e global e eelacionar as praticas de saude global aos problemas mundiais de saude e discutir a importancia e os objetivos de desenvolvimento sustentavel para a saude e o meio ambiente Clique para baixar o contetido deste tema Bibliografia BARRIS R et al Occupation as interaction with the environment In KIELHOFNER G A model of human occupation theory and application Baltimore Williams and Wilkins 1985 BARROS V F R A satide mental na atencao a criana e ao adolescente os desafios da pratica pediatrica Sao Paulo Atheneu 2016 ISBN 9788538806936 CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION CDC The 10 essential public health services 2020 1 figura 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