Exame Físico do Aparelho Urinário e Anatomia do Sistema Excretor

UC SEMIOLOGIA EM ENFERMAGEM EXAME FISICO GENITURINÁRIO ANATOMIA APARELHO URINÁRIO MASCULINO ANATOMIA APARELHO URINÁRIO FEMININO EXAME FÍSICO DO APARELHO URINÁRIO O sistema excretor é formado por um conjunto de órgãos e estruturas que filtram o sangue produzem e excretam a urina o principal líquido de excreção do organismo É constituído por um par de rins um par de ureteres pela bexiga urinária e pela uretra URETER Os néfrons desembocam em dutos coletores que se unem para formar canais cada vez mais grossos A fusão dos dutos origina um canal único denominado ureter que deixa o rim em direção à bexiga urinária SISTEMA EXCRETOR SISTEMA EXCRETOR BEXIGA Quando cheia a bexiga pode conter mais de 800 ml de urina que é eliminada periodicamente através da uretra Podendo chegar a 1000 ml armazenado na bexiga URINA A urina é composta de aproximadamente 95 de água Os principais excretas da urina humana são a uréia o cloreto de sódio e o ácido úrico SISTEMA EXCRETOR URINA TURVA Causas Diversas Cristalúria oxalato de cálcio ácido úrico carbonato e fosfato de cálcio fosfato amoníaco magnesianoDéposito esbranquiçado com mau odor associado a infecçãoleucócitos PIÚRIA Presença de quantidades anormais de leucócitos conferindo aspecto turvo à urina eou purulento ITU Cilindros leucocitários sedimento sugerem Infecção renal e vias urinárias altas SISTEMA EXCRETOR URINA COM AUMENTO DE ESPUMA Eliminação de proteínas de forma aumentada GlomerulonefriteNefropatia Diabética Nefrites intersticiais URINA COM MAU CHEIRO Odor habitual decorre da liberação da amôniaOdor fétido infecção Medicamentos Vitaminas antibióticosSuplementação EXAME FÍSICO DO APARELHO URINÁRIO INSPEÇÃO EXAME FÍSICO DO APARELHO URINÁRIO INSPEÇÃO EXAME FÍSICO DO APARELHO URINÁRIO INSPEÇÃO EXAME FÍSICO DO APARELHO URINÁRIO INSPEÇÃO CASOS CLÍNICOS COM HEMATÚRIA LITÍASE RENAL RIM POLICÍSTICO CASOS CLÍNICOS COM HEMATÚRIA TUMOR UROTELIAL CASOS CLÍNICOS COM HEMATÚRIA TUMOR VESICAL TUBERCULOSE RENAL EXAME FÍSICO DO APARELHO URINÁRIO INSPEÇÃO EXAME FÍSICO DO APARELHO URINÁRIO INSPEÇÃO EXAME FÍSICO DO APARELHO URINÁRIO PALPAÇÃO EXEMPLOS DE BEXIGOMA BEXIGOMA POR HIPERTRÓFIA PROSTÁTICA BEXIGOMA POR BEXIGA NEUROGÊNICA EXEMPLOS DE PROSTATITE EXAME FÍSICO DO APARELHO URINÁRIO PALPAÇÃO Métodos de palpação dos rins Método de Israel O paciente é posicionado em decúbito lateral A coxa correspondente ao lado que vai ser examinado deverá ficar fletida sobre a bacia e o outro membro deverá permanecer em extensão O enfermeiro coloca uma das mãos espalmadas abaixo do rebordo costal e a outra na região lombocostal EXAME FÍSICO DO APARELHO URINÁRIO PALPAÇÃO EXAME FÍSICO DO APARELHO URINÁRIO PERCUSSÃO O Sinal de Giordano é pesquisado durante o exame físico através de uma manobra como Giordano A manobra é realizada pelo médico ou pelo enfermeiro com o paciente estando sentado e inclinado para a frente Para realizar a manobra o profissional faz uma súbita punho percussão com a borda ulnar da mão na região da fossa lombar do paciente mais especificamente na altura da loja renal flancos Se a manobra evidenciar sinal de dor aguda em pontada no paciente o sinal de Giordano é positivo o que indica grande probabilidade doença renal EXAME FÍSICO DO APARELHO URINÁRIO PERCUSSÃO EXAME FÍSICO DO APARELHO URINÁRIO DOR LOMBAR E NO FLANCO SISTEMA URINÁRIO Palpação É o método que fornece melhores informações sobre o rim A bexiga tornase palpável quando está distendida EXAME FÍSICO DO APARELHO URINÁRIO PALPAÇÃO Exame Físico Específico Métodos de palpação dos rins Método de Devoto É realizado com o paciente em decúbito dorsal O enfermeiro coloca uma das mãos espalmadas abaixo do rebordo costal e a outra na região lombocostal Exame Físico Específico SISTEMA URINÁRIO O exame físico pode ser enriquecido através de perguntas feitas diretamente ao paciente Você tem sentido dor ardor ou urgência ao urinar Você tem percebido presença de sangue na urina Você tem sentido dor na parte baixa das costas Exame Físico Específico SISTEMA URINÁRIO Para completar a avaliação do sistema urinário o enfermeiro deve revisar os resultados dos exames laboratoriais especialmente os que representam a função renal ureia e creatinina Exames Complementares Exame Simples de Urina Exame quantitativo de urina Proteinúria Quantitaiva Prova de função renal Urocultura USG vias urinárias RNM Abdome total e vias urinárias Biopsia renal REFERÊNCIAS POTTER PA PERRY AG Grande Tratado de Enfermagem Prática clínica e prática hospitalar 3ed São Paulo Santos Editora 2002 POTTER PA PERRY AG Fundamentos de Enfermagem 5ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2009 1509 BARROS ALBL Cols Anamnese e Exame Físico Avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto4ed Porto Alegre Artmed 2021 POSSO M B S Semiologia e Semiotécnica de Enfermagem 10ed São Paulo Atheneu 2006