Exame Físico Respiratório: Inspeção do Sistema Respiratório

EXAME FÍSICO RESPIRATÓRIO SISTEMA RESPIRATÓRIO SISTEMA RESPIRATÓRIO INSPEÇÃO O que observar ao realizar o Exame de inspeção do tórax ESTÁTICA Inspecionar a pele lesões de pele coloração e distribuição de pelos Simetria deformidades na coluna Abaulamentos retrações cicatrizes Posição da pessoa expressão facial nível de consciência INSPEÇÃO ESTÁTICA TIPOS DE TÓRAX 1 chato normal Diâmetro látero lateral que o ântero posterior aproximadamente 2x 2 tonel enfisematoso diâmetro ântero posterior maior do que o látero lateral 3 cariniforme esterno proeminente pode ser de forma congênita ou raquitismo 4 infundibiliforme depressão da parte inferior do esterno e região epigástrica em geral de natureza congênita e raquitismo pode comprometer a ventilação SISTEMA RESPIRATÓRIO TIPOS DE TÓRAX INSPEÇÃO DINÂMICA Avaliar a movimentação da caixa torácica durante a respiração amplitude ritmo frequência uso de musculatura acessória simetria Tipo de respiração torácica abdominal e toracoabdominal Frequência respiratória Eupneia Disneia Taquipneia Apneia INSPEÇÃO DINÂMICA Ritmo respiratório respiração rítmica ou arrítmica Alterações FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA contar as incursões respiratórias em 1 minuto TÓRAX É realizada com as mãos espalmadas sobre o tórax Expansibilidade torácica colocar os polegares sobre o tórax aprox 5cm de distância e observar a simetria Verificar o frêmito táctil ou toracovocal transmissão da vibração do movimento do ar por meio da parede torácica durante a fonação Coloque a superfície palmar no tórax e peça para a pessoa falar 33 Verificar o frêmito táctil ou toracovocal As vibrações devem ser iguais em ambos os lados É mais perceptível entre as escápulas e ao redor do esterno pois os brônquios estão mais próximos do tórax Muco colapso do tecido pulmonar lesões bloqueiam as vibrações TÓRAX Percutir os espaços intercostais Sempre bilateralmenteápice para base Avalia a produção de sons da parede torácica Determina se os tecidos contêm ar líquidos ou se são sólidos Som normal som claro pulmonar ALTERAÇÕES Som hipersonoro indica aumento de ar no alvéolo causas enfisema pulmonar Som timpânico indica a presença de ar no espaço pleural causas pneumotórax Som maciço ou submaciço indica diminuição ou ausência de ar no alvéolo e condensação pulmonar causas derrame pleural pneumonia atelectasias AUSCULTA PULMONAR Avaliar o fluxo de ar através da árvore traqueobrônquica Ouvir ruídos torácicos durante o ciclo respiratório inspiração expiração Comparar regiões simétricas do ápice para base NÃO AUSCULTAR SOBRE ROUPAS SONS RESPIRATÓRIOS NORMAIS Murmúrios vesiculares SONS ANORMAIS Ruídos adventícios roncos estertores sibilos Para auscultar é necessário ter conhecimento a respeito dos pontos de referência do tórax Figura 1 AUSCULTA PULMONAR Localização dos pulmões Focos de Ausculta AUSCULTA PULMONAR SONS RESPIRATÓRIOS NORMAIS Som tubular audível sobre a traqueia Som bronco vesicular audível sobre os brônquios abaixo das clavículas e entre as escápulas Sons vesiculares ou murmúrios vesiculares audível sobre os alvéolos SOM BRONQUIAL SOM BRONCOVESICULAR MURMÚRIO VESICULAR SONS DA RESPIRAÇÃO AUSCULTA PULMONAR SONS RESPIRATÓRIOS ANORMAIS Roncos secreções espessas nos grandes brônquios mais proeminente na expiração Sibilos passagem de ar numa via aérea estreita secreções espessas nos brônquios e brônquios podendo ser acompanhada de espasmos muscular AUSCULTA PULMONAR SONS RESPIRATÓRIOS ANORMAIS Crepitacoes finas Estertores ruídos finos descontinuados curtos ouvidos durante a inspiração Crepitacoes grossas Estertores som semelhante ao rompimento de bolhas pode ser auscultado em todo o tórax na inspiração e expiração AUSCULTA DA VOZ É A AUSCULTA DO FTV É REALIZADA PARA DETERMINAR SE O FRÊMITO TÁTIL É NORMAL PACIENTE FALA 33 NORMAL AUSCULTA DE SOM ABAFADO E PALAVRAS NÃO DISTINTAS CONSOLIDAÇÃO SOM AUMENTADO EOU DISTINTO OBSTRUÇÃO BRÔNQUICA E BARREIRA AUSCULTA DA VOZ DIMINUÍDA REFERÊNCIA PERRY G POTTER PA ELKIN MK Procedimentos e Intervenções de Enfermagem 5ª ed 2013 Elsevier 816 p httpswwwyoutubecomwatchvOA9jzofDV4 httpswwwyoutubecomwatchve8TjdcUQVRo