Exame Físico Neurológico em Enfermagem: Objetivos e Avaliações

UC SEMIOLOGIA EM ENFERMAGEM EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO OBJETIVOS exame físico neurológico Descrever um abrangente Identificar achados de avaliação anormais consistentes com um comprometimento neurológico Evidenciar o papeldo enfermeiro no exame físico neurológico Anamnese POTTERPERRY2013 PORTO 2008 Início da doença Modo de instalação e evolução cronológica dos sintomas Exames e tratamentos realizados Antecedentes pessoais Antecedentes familiares Inspeção POTTERPERRY2013 PORTO 2008 Pele Expressão facial Posição e movimentos Avaliação do nível de consciência POTTERPERRY2013MORTONFONTAINE2014 Lúcido Letárgico Torporoso sem reação aos estímulos Coma estado caracterizado por perda total ou parcial da consciência da motricidade voluntária e da sensibilidade gerado devido a lesões cerebrais intoxicações problemas metabólicos e endócrinos no qual dependendo da gravidade as funções vitais são mantidas em maior ou menos grau Escala de Coma de Glasgow ECG Fonte Google Imagens Função motora e tônus muscular os movime ntos são realiza dos Alterações hipotonia hipertonia paresia Fonte Google Imagens Observase se amplitude Fonte Google Imagens em toda a sua Fonte Google Imagens POTTERPERRY2013 PORTO 2008 MORTONFONTAINE 2014 POTTERPERRY2013 PORTO 2008 MORTONFONTAINE 2014 Coordenação Prova dedonariz movimentos alternados Ataxia dismetria Disbasia Marcha parkinsoniana pequenos Passos escarvante cerebelar Marcha ou equilíbrio dinâmico Astasia distasia Prova de Romberg Equilíbrio estático ATAXIA dificuldade de manter a coordenação motora DISMETRIA perna menor que a outra DISBASIA dificuldade ao andar ASTASIA dificuldade de ficar em pé sem cambalear DISTASIA dificuldade em ficar de pé Carótidas e região supraclavicular Limitação dos movimentos Sinal de Brudzinsky levantamento involuntário das pernas em irritação meníngea quando levantada a cabeça do paciente Pescoço e coluna cervical Fonte Google Imagens POTTERPERRY2013 PORTO 2008 MORTONFONTAINE 2014 Coluna lombossacra Limitação dos movimentos Provas de estiramento de raiz nervosa Lasegue Kerning Fonte Google Imagens POTTERPERRY2013 PORTO 2008 MORTONFONTAINE 2014 Que descreve a existência de dor na parte posterior da perna quando a perna é estendida A dor é provocada pela flexão da coxa sobre a bacia Resposta em flexão da articulação do joelho quando a coxa é colocada em certo grau de flexão relativamente ao tronco I OLFATÓRIO Sensação olfativa Alterações Hiposmia redução do olfato Anosmia ausência do olfato olfativa Cacosmia sensação desagradável Fonte Google Imagens POTTERPERRY2013 PORTO 2008 MORTONFONTAINE 2014 I I ÓPTICO Acuidade visual campo visual e fundoscopia Alterações Hemianopsia ausência da visão em metade do campo visual de cada olho Ambliopia diminuição da acuidade visual Amaurose perda total da visão Palidez da papila estase bilateral da papila POTTERPERRY2013 PORTO 2008 MORTONFONTAINE 2014 Fonte Google Imagens III OCULOMOTOR Motilidade dos globos oculares É observada a presença de queda da pálpebra superior ptose e os reflexos pupilares É testada a capacidade de movimentar o olho além da linha média seja espontaneamente ou enquanto o indivíduo fixa um alvo POTTERPERRY2013 PORTO 2008 MORTONFONTAINE 2014 Alterações Paralisia aguda do nervo abducente esquerdo POTTERPERRY2013 PORTO 2008 MORTONFONTAINE 2014 Fonte Google Imagens Fonte Google Imagens Miose Pupila contraída Causas Intoxicação alcoólica opióides e sedação uremia pilocarpina Midríase Pupila dilatada Causas Atropina traumatismos cranioencefálicos graves cocaína Anisocoria Pupilas com diâmetros diferentes Causas Fisiológica 20 AVC Trauma meningite síndrome de Horner IV NERVO FACIAL Avaliar a simetria dos movimentos faciais enquanto o paciente sorri assobia eleva as sobrancelhas Alterações Hemiparesia facial Paralisia da face Desvio da boca Fonte Google Imagens Fonte Google Imagens POTTERPERRY2013 PORTO 2008 MORTONFONTAINE 2014 V GLOSSOFARÍNGEO Avaliar a sensibilidade gustativa do terço posterior da língua Reflexo de deglutição e de vômito Alteração Ausência ou assimetria do palato mole disfagia Fonte Google Imagens VI ACESSÓRIO Fonte Google Imagens Movimento do trapézio e rotação da cabeça Observar a presença de fraqueza ou atrofia dos músculos do pescoço VII HIPOGLOSSO Observar simetria e posição da língua Alterações atrofia tremores presença de desvio POTTERPERRY2013 PORTO 2008 MORTONFONTAINE 2014 Reflexos sinal Resposta do organismo a um estímulo de qualquer natureza Alterações espasmo clônico hiperrreflexia hiporreflexia positivo de Babinski Fonte Google Imagens Fonte Google Imagens Fonte Google Imagens POTTERPERRY2013 PORTO 2008 MORTONFONTAINE 2014 Exame Físico Específico CABEÇA E PESCOÇO Crânio Tamanho de acordo com a idade microcefalia macrocefalia Presença de nódulos hematomas Características dos cabelos distribuição quantidade higiene presença de parasitas Exame Físico Específico CABEÇA E PESCOÇO Face palidez cianose icterícia Fácies características Olhos icterícia exoftalmia presença de nódulos ou lesões nas pálpebras coloração da conjuntiva acuidade visual Ouvidos audição presença de hematomas lesões deformações otorragia otorréia Exame Físico Específico CABEÇA E PESCOÇO Boca integridade da mucosa gengiva coloração hálito língua palato higiene e conservação dos dentes Pescoço rigidez de nuca cicatrizes bócio veias jugulares linfonodos da região cervical REFERÊNCIAS Potter PA Perry AG Fundamentos de enfermagem Rio de janeiro Elsevier 2013 Porto CC Exame Clínico base para as práticas médicas Rio de janeiro Guanabara Koogan 2008 Morton PG Fontaine DK Cuidados críticos em enfermagem uma abordagem holística Rio de janeiro Guanabara Koogan 2014 Ramos et al Preditores de morte na cirurgia de revascularização do miocárdio Rev Bras Cardiol 2013 263 1939 Soares et al Prevalência das principais complicações pós cirurgia cardíaca Rev Bras Cardiol 2011 243 13946 Carrazedo et al Avaliação cognitiva em pacientes submetidos a revascularização cardíaca Rev Bras Cardiol 2014 274 25459