Burnout em Enfermagem no Combate a COVID-19: Estudo em Hospitais do Sul do Brasil

1 Rev Bras Enferm 202275Suppl 1 EDIÇÃO SUPLEMENTAR 1 CORONAVIRUSCOVID19 e20210498 httpsdoiorg1015900034716720210498 8 de RESUMO Objetivo identificar o esgotamento profissional e fatores associados entre trabalhadores de enfermagem atuantes no enfrentamento à COVID19 Métodos estudo transversal desenvolvido em quatro hospitais de uma capital da Região Sul do Brasil Amostra n499 composta por enfermeiros e técnicosauxiliares de enfermagem que responderam formulário online contendo caracterização sociolaboral e o Inventário de Burnout de Maslach Realizouse análise estatística descritiva e inferencial incluindo testes de comparação múltipla Resultados identificado burnout em 60 12 trabalhadores sem diferença significativa entre os hospitais mas com diferença nas dimensões entre os mesmos Na dimensão exaustão emocional foi constatada maior proporção 529 em nível moderado Prevalência de alto nível de realização profissional de 954 Conclusão a presença de burnout foi significativamente prevalente entre os enfermeiros e no sexo feminino Reforçase necessidade de elaboração de estratégias de promoção da saúde do trabalhador de enfermagem proporcionando melhoria dos serviços de saúde e redução dos riscos assistenciais e laborais Descritores Esgotamento Profissional Infecções por Coronavírus Equipe de Enfermagem Saúde do Trabalhador Enfermagem ABSTRACT Objective to identify burnout and associated factors among nursing workers working in coping with COVID19 Methods a crosssectional study developed in four hospitals in a capital in southern Brazil Sample n499 composed of nurses and nursing technicians assistants who answered an online form containing sociooccupational characterization and the Maslach Burnout Inventory Descriptive and inferential statistical analysis was performed including multiple comparison tests Results burnout was identified in 60 12 workers with no significant difference between hospitals but with a difference in dimensions between them In the emotional exhaustion dimension a higher proportion 529 was found at a moderate level Prevalence of high level of professional achievement of 954 was identified Conclusion the presence of burnout was significantly prevalent among nurses and females It reinforces the need to develop strategies to promote the health of nursing workers providing improvement in health services and reduction of care and labor risks Descriptors Burnout Professional Coronavirus Infections Nursing Team Occupational Health Nursing RESUMEN Objetivo identificar el agotamiento profesional y factores asociados entre los trabajadores de enfermería que trabajan en el afrontamiento del COVID19 Métodos estudio transversal desarrollado en cuatro hospitales de una capital de la región sur de Brasil Muestra n499 compuesta por enfermeros y técnicosauxiliares de enfermería que respondieron un formulario en línea que contiene la caracterización sociolaboral y el Inventario de Burnout de Maslach Se realizó análisis estadístico descriptivo e inferencial incluyendo múltiples pruebas de comparación Resultados se identificó burnout en 60 12 trabajadores sin diferencia significativa entre hospitales pero con diferencia de dimensiones entre ellos En la dimensión de agotamiento emocional se encontró una mayor proporción 529 en un nivel moderado Prevalencia de alto nivel de logro profesional del 954 Conclusión la presencia de burnout fue significativamente prevalente entre enfermeras y mujeres Refuerza la necesidad de desarrollar estrategias para promover la salud de los trabajadores de enfermería brindando mejora en los servicios de salud y reducción de riesgos asistenciales y laborales Descriptores Agotamiento Profesional Infecciones por Coronavirus Grupo de Enfermería Salud Laboral Enfermería Esgotamento profissional da equipe de enfermagem atuante no enfrentamento à pandemia do novo coronavírus Professional burnout of nursing team working to fight the new coronavirus pandemic Agotamiento profesional del equipo de enfermería que trabaja para combatir la nueva pandemia de coronavirus ARTIGO ORIGINAL Ana Maria Müller de MagalhãesI ORCID 0000000306917306 Denilse Damasceno TrevilatoIII ORCID 000000034050568X Daiane Dal PaiI ORCID 0000000267610415 Amanda da Silveira BarbosaIIII ORCID 0000000203611320 Natascha Monteiro MedeirosI ORCID 0000000212885518 Victória Gabech SeegerI ORCID 000000015314716X João Lucas Campos de OliveiraI ORCID 0000000218222360 I Universidade Federal do Rio Grande do Sul Porto Alegre Rio Grande do Sul Brasil II Hospital Moinhos de Vento Porto Alegre Rio Grande do Sul Brasil III Complexo Hospitalar Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre Porto Alegre Rio Grande do Sul Brasil Como citar este artigo Magalhães AMM Trevilato DD Dal Pai D Barbosa AS Medeiros NM Seeger VG et al Professional burnout of nursing team working to fight the new coronavirus pandemic Rev Bras Enferm 202275Suppl 1e20210498 httpsdoiorg1015900034716720210498 Autor Correspondente Denilse Damasceno Trevilato Email denilsetrevilatogmailcom EDITOR CHEFE Antonio José de Almeida Filho EDITOR ASSOCIADO Alexandre Balsanelli Submissão 07082021 Aprovação 28092021 2 Rev Bras Enferm 202275Suppl 1 e20210498 8 de Esgotamento profissional da equipe de enfermagem atuante no enfrentamento à pandemia do novo coronavírus Magalhães AMM Trevilato DD Dal Pai D Barbosa AS Medeiros NM Seeger VG et al INTRODUÇÃO Em janeiro de 2020 a Organização Mundial da Saúde OMS declarou a doença causada pelo novo coronavírus COVID19 como uma emergência de saúde pública de importância internacional1 Transcorrido um ano desde então mais de 200 milhões de casos foram contabilizados em todos os continentes23 A imprevisibilida de do curso do surto de uma doença infecciosa pouco conhecida com um padrão de transmissão rápido e capacidade de causar evidentes repercussões na saúde pública contribuiu com o desen cadeamento de problemas psicológicos como medo e ansiedade Deste modo a pandemia resultou não somente em uma alta taxa de contaminações e óbitos mas também em complicações mentais para a sociedade e para os profissionais de saúde1 A enfermagem exerce papel primordial na resposta à pan demia atuando em serviços de saúde próximos ou em colapso vigente devido ao incremento da demanda assistencial Nesse contexto há elevação de cargas físicas cognitivas e emocionais ocasionando um aumento do estresse e sofrimento para a equipe de enfermagem que além de lidarem com o sofrimento da dor e morte também enfrentam dilemas éticos4 Outros fatores como risco de contaminação enfrentado falta de conhecimento sobre o patógeno contato direto com pacientes insuficiência de equipamentos de proteção individual escassez de recursos materiais e sobrecarga de trabalho também são apontados como geradores de estresse entre trabalhadores de enfermagem e saúde que enfrentam a pandemia de COVID1956 Isso é alarmante porque níveis altos de estresse podem ocasio nar desenvolvimento de complicações relacionadas à saúde física e mental dos trabalhadores levando a doenças cardiovasculares distúrbios musculoesqueléticos ansiedade depressão e burnout7 Segundo a Organização Mundial do Trabalho burnout pode ser descrito como a resposta prolongada à exposição crônica ao estresse emocional e interpessoal no ambiente de trabalho caracterizandose pela tríade de componentes alta exaustão emocional alta despersonalização e baixa realização profissional7 A exaustão emocional se refere ao sentimento de estar emocio nalmente sobrecarregado e esgotado despersonalização indica adoção de atitudes negativas desumanizadas e insensíveis em relação às pessoas às quais o cuidado ou serviço é destinado e redução da satisfação profissional corresponde ao sentimento de baixa competência e realização com o trabalho7 O burnout é particularmente preocupante para as ocupações nas quais a relação direta entre os prestadores de serviços e os destinatários é fundamental para a efetivação do trabalho e naquelas em que existe uma experiência altamente emo cional7 elementos inerentes ao trabalho de enfermagem No contexto da pandemia estudo realizado na China demonstrou que enfermeiros atuantes no atendimento à COVID19 podem ser acometidos por baixa realização profissional5 Na Espanha foi apontado que aspectos como carga de trabalho elevada e dificuldades de exercer seu papel assim como medo de contrair o vírus e de contaminação de familiares e da estigmatização social são fatores que predispõem o enfermeiro ao desenvolvimento do burnout Por outro lado aspectos como recursos humanos e materiais em quantidade e qualidade adequadas e apoio social no trabalho foram fatores mitigantes do burnout4 O enfrentamento de pandemias pode gerar impactos signifi cativos na saúde mental da equipe de enfermagem sobretudo devido ao nível de ameaça percebido4 podendo se transformar em problemas crônicos quando não identificados e tratados adequadamente Investigar o burnout na enfermagem durante a pandemia é social e cientificamente importante pois pode se desdobrar em estratégias de médio a longo prazo que visem à saúde do trabalhador em momentos de crise intensa OBJETIVO Identificar o esgotamento profissional e fatores associados entre trabalhadores de enfermagem atuantes no enfrentamento à COVID19 MÉTODOS Aspectos éticos O projeto de pesquisa que abriga o estudo foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa CEP das quatro instituições pes quisadas submetido por meio da Plataforma Brasil atendendo à Resolução nº 4662012 do Conselho Nacional de Saúde Desenho período e local do estudo Tratase de um estudo transversal norteado pela ferramenta Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology STROBE8 realizado em quatro hospitais de grande porte do município de Porto Alegre RS Brasil aleatoriamente codificados como Hospital A privado não referência para atendimento a pacientes com COVID19 hospital B privado referência para COVID19 participante do PROADISUS em apoio ao Ministério da Saúde hospital C filantrópico de ensino integrante de um complexo hospitalar que atende pacientes com COVID19 hospital D público universitário referência para atendimentos à COVID19 O estudo ocorreu no período entre agosto e setembro de 2020 População e amostra critérios de inclusão e exclusão A população do estudo compreendeu 2306 enfermeiros e técnicosauxiliares de enfermagem que desenvolviam ativida des assistenciais nos setores Unidades de Internação Adulto Centro de Tratamento Intensivo Adulto CTI Centro Cirúrgico e Emergência Como critérios de inclusão estabeleceuse tempo mínimo de atuação de dois meses na instituição atuar em área assistencial da enfermagem independente se área específica para atendimentos a pacientes acometidos por COVID19 Este critério se baseou no pressuposto de que os casos suspeitos ultrapassam as áreas de atendimento de COVID19 Foram excluídos trabalha dores afastados por qualquer motivo como atestados médicos férias ou licenças Com base nestes critérios de elegibilidade foi composta uma amostragem não probabilística por conveniência A taxa de retorno foi de 216 sendo considerada adequada levandose em conta o retorno de respostas em pesquisas online9 e o cenário de pandemia Portanto fizeram parte da amostra 499 profissionais de enfermagem 3 Rev Bras Enferm 202275Suppl 1 e20210498 8 de Esgotamento profissional da equipe de enfermagem atuante no enfrentamento à pandemia do novo coronavírus Magalhães AMM Trevilato DD Dal Pai D Barbosa AS Medeiros NM Seeger VG et al Protocolo do estudo A coleta de dados ocorreu de forma online Destacase que no período da coleta de dados haviam decorrido seis meses de exposição dos profissionais de saúdeenfermagem às situações de enfrentamento da pandemia de COVID19 No Brasil e no Rio Grande do Sul entre os meses de julho e agosto de 2020 foi considerado o primeiro pico de atendimento nos serviços de saúde10 com altos índices de internações e ocupação dos leitos hospitalares Os dados foram coletados a partir dos seguintes instrumen tos através da plataforma Formulário Google questionário de caracterização sociodemográfica e profissional elaborado pelos pesquisadores contendo variáveis como profissão data de nascimento sexo estado civil nível de formação tempo de atuação profissional na enfermagem tempo de atuação profissional na instituição tempo de trabalho na unidade ou tro vínculo empregatício unidade de trabalho e inventário de Burnout de Maslach IBM O IBM é um instrumento composto por 22 itens adaptado e validado para a cultura brasileira11 que objetiva mensurar o desgaste físico e emocional do tra balhador na avaliação do seu sentimento em relação ao seu trabalho Tratase de uma escala Likert com cinco opções de resposta variando de um nunca até cinco sempre composto pelas dimensões exaustão emocional EE despersonalização DP e realização profissional RP O burnout é caracterizado pela tríade correspondente à alta EE alta DP e baixa RP7 Os valores de referência calculados neste estudo para os níveis das dimensões do IBM foram EE baixa menor ou igual a 20 moderada de 21 a 25 alta igual ou maior que 26 DP baixa igual ou menor que sete moderada de oito a nove alta igual ou maior que 10 e RP alta igual ou maior que 35 moderada entre 32 e 34 baixa igual ou menor que 31 O convite foi enviado por email institucional eou por aplicativo de mensagem instantânea com compartilhamento do link que direcionava ao formulário O link de coleta de dados foi enviado aos enfermeiros das unidades que compartilharam com seus grupos Foram realizados de dois a seis envios do link e convite em cada hospital Análise dos resultados e estatística Os dados extraídos diretamente do formulário online respon dido pelos profissionais foram automaticamente transpostos em arquivo Excel e posteriormente exportados para o Statistical Package for Social Sciences SPSS versão 210 para análise estatística descritiva e inferencial Verificouse o desempenho das variáveis por meio do teste de normalidade de ShapiroWilk Variáveis categóricas foram apresentadas por frequências relativas e absolutas e variáveis contínuas por medidas de tendência central média ou mediana e dispersão desvio padrão ou intervalos interquartílicos Na análise inferencial comparações de médias foram testadas por meio da ANOVA oneway e as diferenças na distribuição entre grupos foram avaliadas pelo Teste QuiQuadrado de Pearson Teste de MannWhitney Teste KruskalWallis Teste t Teste Z com ajuste de Bonferroni e análise do resíduo ajustado considerandose significativos os valores de p005 RESULTADOS Participaram da pesquisa 499 profissionais de enfermagem Destes 388 677 eram técnicosauxiliares de enfermagem 417 836 eram do sexo feminino 348 697 eram casados ou com companheiro e 409 82 não possuíam outro vínculo empregatício Houve diferença significativa de todas as variáveis de caracterização sociolaboral entre os hospitais Tabela 1 Tabela 1 Caracterização sociolaboral dos trabalhadores de enfermagem por hospital n499 Porto Alegre Rio Grande do Sul Brasil 2020 Variáveis Hospital A n144 Hospital B n119 Hospital C n78 Hospital D n158 Valor de p Idade n463 368 82a 343 73ab 327 87b 407 88c 0000 Sexo n499 0010 Feminino 110 764a 108 908b 69 885ab 130 823ab Masculino 34 236a 11 92b 9 115ab 28 177ab Categoria profissional 0000 Enfermeiro 35 243a 27 227a 24 308ab 75 475b Técnicoaux 109 757a 92 773a 59 692ab 83 525b Estado civil 0003 Solteirosem companheiro 59 41a 34 286ab 24 308ab 34 215b Casadocom companheiro 85 59a 85 714ab 54 692ab 124 785b Nível de formação 0000 Ensino médio 100 694a 83 697a 48 615a 68 43b Graduação 18 125ab 17 143ab 20 257b 17 108a Lato sensu 24 167ab 15 126b 10 128ab 43 272a Stricto sensu 2 14a 4 34a a 30 19b Outro vínculo empregatício 0024 Sim 33 229 16 134 20 256 21 133 Não 111 771 103 866 58 744 137 867 Trabalho na unidade n492 0000 Até um ano 45 313a 34 286a 54 693b 53 351a 1 5 47 465a 49 412a 10 128b 28 185b 5 10 22 153a 29 243a 10 128a 28 185a mais de 10 10 69a 7 59a 4 51a 42 279b Trabalho na instituição n496 48 1884ab 72 2496bc 24 780a 102 22180c 0000 Tempo de atuação n497 114 57192ac 96 48144bc 36 12132b 180 127264d Teste ANOVA oneway Teste QuiQuadrado de Pearson Teste Z com ajuste de Bonferroni Análise do resíduo ajustado Tempo de trabalho na unidade em anos Tempo de trabalho na instituição meses Teste KruskalWallis Tempo de atuação profissional meses 4 Rev Bras Enferm 202275Suppl 1 e20210498 8 de Esgotamento profissional da equipe de enfermagem atuante no enfrentamento à pandemia do novo coronavírus Magalhães AMM Trevilato DD Dal Pai D Barbosa AS Medeiros NM Seeger VG et al Com relação à média de idade houve diferença significativa p0000 entre os hospitais O Hospital D teve a maior média de idade de 407 88 anos e o Hospital C a menor média de idade de 327 87 anos Evidenciase que o Hospital D teve participação de uma pro porção maior 475 de enfermeiros comparandose com os demais p0001 Verificouse diferença significativa p0003 no estado civil dos trabalhadores entre o Hospital A e o Hospital D Com relação ao nível de formação houve diferença significativa p0000 entre os hospitais sendo que no Hospital D evidenciouse o maior nível de formação entre os trabalhadores respondentes com destaque para pósgraduação stricto sensu 30 19 Esse hospital também apresentou maior proporção de trabalhadores 42 278 com mais de 10 anos de atuação na instituição Identificouse o burnout em 60 12 trabalhadores sem diferença significativa entre os hospitais Tabela 2 contudo diferenças foram constatadas em suas dimensões Com relação a Tabela 2 identificouse diferença significativa p0003 no alto nível de EE entre o Hospital D e os Hospitais B e C Na dimensão RP foi identificada diferença estatística signi ficativa no Hospital D p0019 por meio da análise de resíduo ajustado em relação aos demais hospitais Relativo ao alto nível de DP evidenciouse diferença significativa p0010 entre o Hospital D e o Hospital B As variáveis profissão e sexo foram associadas com a presença de burnout Tabela 3 demonstrando maior prevalência entre os enfermeiros do sexo feminino Quanto às demais variáveis não se evidenciou associação com o burnout na amostra estudada Tabela 3 Associação entre burnout e as características sociolaborais dos trabalhadores de enfermagem de quatro hospitais n499 Porto Alegre Rio Grande do Sul Brasil 2020 Variável Burnout Valor de p Sim Não Idade n463 3648 778 3689 893 0747 Profissão 0011 Enfermeiros 28 174a 133 826a Técnicos 32 95b 306 905b Sexo 0030 Feminino 56 134a 361 866a Masculino 4 49b 78 951b Estado civil 0344 Solteiro ou sem companheiro 15 99a 136 901a Casado ou com companheiro 45 129a 303 871a Outro vínculo empregatício 0673 Sim 12 133a 78 867a Não 48 117a 361 883a Tempo de trabalho na unidade 0584 Até um ano 20 108a 166 892a De um a cinco anos 23 149a 131 851a De cinco a 10 anos 10 112a 79 888a Mais de 10 anos 6 95a 57 905a Tempo de instituição em meses n496 51 19100 60 16118 0852 Tempo atuação profissional em meses n497 132 85180 120 54192 0151 Teste t Teste QuiQuadrado de Pearson Teste Z com ajuste de Bonferroni Teste de MannWhitney Tabela 2 Distribuição dos níveis das dimensões de burnout bem como burnout entre os trabalhadores da enfermagem n499 Porto Alegre Rio Grande do Sul Brasil 2020 Hospital A Hospital B Hospital C Hospital D Valor de p Níveis das dimensões do burnout Exaustão emocional 0003 Baixo 33 229a 35 294a 19 243a 30 19a Moderado 76 528a 68 571a 46 59a 74 468a Alto 35 243ab 16 135b 13 167b 54 342a Realização profissional 0019 Baixo Moderado 4 28a 4 34a 1 13a 14 89 Alto 140 972a 115 966a 77 987a 144 911 Despersonalização 0010 Baixo 100 694ab 91 765b 55 705ab 96 608a Moderado 37 257a 28 235a 23 295a 52329a Alto 7 49ab b ab 10 63a Burnout 0106 Sim 17 118a 8 67a 9 115a 26 165a Não 127 882a 111 933a 69 885a 132 835a Teste Z com ajuste de Bonferroni Análise do resíduo ajustado Teste QuiQuadrado 5 Rev Bras Enferm 202275Suppl 1 e20210498 8 de Esgotamento profissional da equipe de enfermagem atuante no enfrentamento à pandemia do novo coronavírus Magalhães AMM Trevilato DD Dal Pai D Barbosa AS Medeiros NM Seeger VG et al DISCUSSÃO O sexo feminino foi prevalente em todos as instituições sem diferença estatística entre as mesmas Do mesmo modo o es tado civil casadocompanheiro também foi preponderante no entanto observase diferença estatística entre os hospitais A e D sendo que o primeiro se destacou com maior percentual de solteiros e esta instituição tinha em média trabalhadores quatro anos mais jovens A média de idade na amostra estudada que variou entre 327 87 e 407 88 anos é semelhante a outros estudos brasileiros os quais descrevem os profissionais de enfermagem predomi nantemente na faixa etária entre 3040 anos1215 A identificação de maiores médias de idade e tempo de trabalho no Hospital D com diferenças significativas em relação aos demais corrobora com os resultados de investigações anteriores1216 as quais descrevem essa tendência em hospitais universitários Podese considerar que a maior retenção e permanência dos trabalha dores de enfermagem nessas instituições está relacionada tanto ao caráter público do vínculo empregatício quanto às condições de trabalho oferecidas aos profissionais como plano de carreira e estímulo ao aperfeiçoamento profissional Os dados antes citados são confirmados por outro achado do presente estudo no qual constatouse que o nível de formação de trabalhadores com pósgraduação stricto sensu n3019 foi significativamente maior p0000 no hospital universitário público No entanto esse dado difere do resultado encontrado em outro estudo brasileiro realizado em hospital de Santa Catarina com características semelhantes no qual o percentual de enfermeiros com pósgraduação stricto sensu foi inferior calculado em 5712 Observouse maior percentual 256 de trabalhadores com outro vínculo empregatício no Hospital C a análise do resíduo ajustado foi significativa e aponta que neste hospital houve a ocorrência de mais profissionais com outro vínculo do que o esperado sendo também a instituição com trabalhadores mais jovens com média de idade de 327 87 anos média de 36 meses de atuação profissional e 24 meses de trabalho na instituição indicando profissionais no início da carreira O dado de vínculo empregatício contrapõese a outro estudo que en controu percentual de 64 de trabalhadores com outro vínculo empregatício15 Tanto o tempo de trabalho na unidade quanto de atuação apresentaram diferenças significativas Chama atenção o fato de que a Instituição D apresenta maior tempo de serviço e o Hospital C concentra os profissionais com menos experiência até um ano de atuação Apesar das diferenças entre as instituições não foi constatada associação entres essas variáveis e a presença de burnout na amostra estudada A constatação da prevalência do burnout em 60 12 traba lhadores de enfermagem durante a pandemia de COVID19 não apresentou diferença significativa p0106 entre as instituições estudadas independente das mesmas serem referência ou não para o atendimento de pacientes acometidos pela doença Os dados da prevalência do burnout variaram entre 67 e 165 nos quatro hospitais quando considerada a tríade que caracteriza a Síndrome de Burnout Esses achados são inferiores aos resultados encontrados em estudos conduzidos exclusivamente em ambientes de terapia intensiva realizados no Brasil 53615 e 34313 assim como no Irã 255417 bem como estudo realizado Brasil 18318 com trabalhadores da Atenção Primária à Saúde e no Chile 1819 com profissionais da enfermagem de assistência gestão ensino e pesquisa No entanto nossos dados corroboram com os achados de duas pesquisas realizadas no Brasil uma em hospital universitário no sul do país com 393 profissionais de enfermagem de unidades críticas e não críticas que encontrou uma prevalência de 104 de trabalhadores com burnout20 e outra em unidades de assistência perioperatória com prevalência de 10321 evidenciando que os percentuais encontrados neste estudo não diferiram dos valores de prevalência de burnout no cenário prépandemia Estudo realizado na Holanda com profissionais da saúde que trabalham em CTI analisou prevalência e incidência de burnout prépandemia e póspico de COVID19 verificandose que na coleta prévia houve uma taxa de burnout de 23 e no póspico este índice aumentou para 36 Para os médicos houve um au mento de incidência de 132 para 286 enquanto que para os enfermeiros o burnout foi maior em ambos os momentos passando de 255 para 380 Dentre os eventos significativos encontrados no estudo para aumento do burnout ressaltase a escassez de materiais e trabalho com profissionais com pouca qualificação ou inseguros por terem sido transferidos de outras áreas para CTI22 Embora não tenham sido coletados dados no período póspico neste estudo presumese um aumento da incidência de burnout nos trabalhadores de enfermagem devido ao prolongamento da pandemia e momentos de maior colapso nos serviços de saúde em relação ao período estudado Analisando as dimensões da escala IBM notase que a alta EE de trabalhadores de enfermagem da Espanha 20423 no período mais crítico da pandemia é menor do que o encontrado em nosso estudo 236 Contudo em estudo realizado na Itália foi verificada prevalência de 4124 o que talvez reafirme que este país foi um importante epicentro da pandemia Houve diferença significativa p003 na dimensão EE entre os hospitais estudados sendo mais prevalente o nível alto 54 342 no hospital universitário D Estudos sugerem que profissionais com pontuação 27 sejam considerados altamente esgotados25 e que a EE é o componente principal do burnout26 sendo o fator mais significante para o esgotamento O profissional exausto não cumpre o padrão de qualidade exigido no cuidado não alcança os resultados desejados no desempenho profissional comete mais erros e tem menos interesse na resolução de conflitos27 Quanto à alta DP dos trabalhadores ressaltase que o achado de 34 é inferior aos encontrados no estudo italiano 2724 e espanhol 38923 Por outro lado quanto à RP destacase o nível alto de 954 entre os trabalhadores do presente estudo em comparação com os resultados obtidos na Itália 5724 e na Espanha 19723 Cabe destacar a prevalência de alto nível de RP na amostra 476 954 com uma variação de 911 a 987 o que demonstra o elevado comprometimento e realização com o trabalho mes mo durante o difícil período de enfrentamento da pandemia A baixa realização pessoal está diretamente ligada à carga horária de trabalho excessiva situações de conflito e sobrecargas28 e na presente investigação não houve pontuação de escores em 6 Rev Bras Enferm 202275Suppl 1 e20210498 8 de Esgotamento profissional da equipe de enfermagem atuante no enfrentamento à pandemia do novo coronavírus Magalhães AMM Trevilato DD Dal Pai D Barbosa AS Medeiros NM Seeger VG et al nível baixo nessa dimensão Esse dado converge com achados de pesquisa comparativa entre trabalhadores da enfermagem brasileiros e espanhóis na qual foram encontrados melhores escores na dimensão RP entre os brasileiros29 Esse achado pode significar que existem fatores contribuintes à satisfação profissional da enfermagem mesmo na situação de gravidade e até mesmo precariedade no trabalho630 claramente expostas pela pandemia fato que pode ser interpretado em parte como adesão da profissão ao seu propósito de salvar vidas Esta alta realização pode guardar relação com o momento de evidente visibilidade da profissão Não houve diferença estatística significativa de idade entre os trabalhadores com presença de burnout 3648 778 anos e sem presença de burnout 3689 893 anos Todavia foi encontrada diferença significativa em relação à presença de burnout no sexo feminino Corroborando com este resultado estudos revelam predominância de burnout em profissionais da saúde do sexo feminino173132 Apesar de essa constatação ser relevante e remeter às sobrecargas vinculadas a questões de gênero inegavelmente presentes e persistentes na sociedade é prudente admitir que um modelo estatístico mais robusto seria recomendado para verificar um possível poder de confundimento da variável Embora não tenha sido encontrada associação entre burnout e estado civil em outro estudo foi encontrada diferença signifi cativa entre os trabalhadores solteiros sugerindo que a falta de suporte emocional possa ser um fator de risco para presença de burnout33 Não houve diferença significativa entre o tempo de trabalho na instituição naqueles trabalhadores que tiveram burnout e os que não tiveram entretanto a ocorrência em pro fissionais com menor tempo de formação e atuação profissional pode ser justificada pela insegurança e desconhecimento como apontado em estudo que demonstra que profissionais menos experientes têm níveis mais elevados de burnout28 O conhecimento das dimensões do burnout pode fornecer dados relevantes para o adequado gerenciamento das equipes de enfermagem33 principalmente em situações de crise impactando positivamente no desfecho para o paciente25 e permitindo agir sobre o contexto e organização do trabalho visto que ambientes de trabalho favoráveis diminuem os impactos do burnout25 A identificação do burnout entre os trabalhadores de enfer magem em um cenário de pandemia pode auxiliar na adoção de estratégias de mitigação e prevenção do adoecimento no trabalho A crise social e nos serviços de saúde com o surgimento da CO VID19 demandou esforços incalculáveis dos profissionais da linha de frente para o enfrentamento da doença O reconhecimento dos aspectos sociolaborais que contribuem para o esgotamen to profissional fornece subsídios aos gestores para investir em melhores ambientes de trabalho e suporte às equipes de saúde Limitações do estudo Como limitação deste estudo destacase a não participação de trabalhadores em afastamento podendose com isso a pre valência do burnout ter sido subestimada Aspectos relacionados à utilização de amostra por conveniência podem ter influenciado nos resultados devido aos participantes serem profissionais mais engajados e com maior índice de RP Outra limitação pode estar relacionada à necessidade de modelos comparativos longitudinais que possibilitem supor causaefeito no que tange à pandemia Ainda cabe ponderar a continuidade da pandemia e seus efeitos prolongados e até com maiores impactos sobre o trabalhador tardiamente ao período da coleta dos dados constatados pela intensa elevação dos indicadores de taxa de ocupação hospitalares superlotação de serviços e também a mortalidade de pacientes Assim estimase uma piora nos resultados do burnout o que a depender da viabilidade de pesquisa inclusive a fim de evitar demandas laborais excedentes pode ser entendido como uma recomendação de estudos futuros Isso talvez traria respostas mais claras e necessárias a respeito da resiliência e também do suporte emocional laboral e social provido Contribuições para a área da enfermagem saúde ou política pública Considerando implicações práticas e o potencial para o avanço do conhecimento científico este estudo pode contribuir para o enfrentamento de situações de crise sanitária futuras através da identificação de fatores associados ao burnout e dos profissionais em risco favorecendo a elaboração de estratégias de promo ção da saúde no trabalho de enfermagem as quais devem ser permanentemente replanejadas antes dos cenários de crise CONCLUSÕES A presença de burnout constatada entre os trabalhadores de enfermagem hospitalar atuantes durante a pandemia de COVID19 foi significativamente mais prevalente entre os enfermeiros e no sexo feminino sendo esses os únicos fatores associados ao seu desenvolvimento Ponderase que a alta RP evidenciada nos achados pode ter contribuído para os resultados de prevalência de burnout Mesmo em um cenário pandêmico com inúmeras limitações de materiais e recursos humanos verificouse o ele vado comprometimento das equipes de enfermagem retratada pela alta RP Uma constatação paralela a esse achado é que a prevalência de burnout foi semelhanteequânime em relação ao cenário brasileiro prépandemia em estudos da Região Sul no entanto foi menor quando comparada a estudos brasileiros em outras regiões do país A realidade verificada não diminui o potencial de alerta a respeito da exposição ao esgotamento profissional que estes trabalhadores enfrentam MATERIAL SUPLEMENTAR O manuscrito tem dados de pesquisa disponíveis no URL httpsdoiorg1048331scielodata1Q6WRT FOMENTO O artigo foi financiado pela Fundação de Amparo e Pesquisa do Estado do Rio Grande do Sul FAPERGS por meio da chama da pública edital FAPERGS 062020 e pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul UFRGS Bolsa de Iniciação Científica para NMM e VGS 7 Rev Bras Enferm 202275Suppl 1 e20210498 8 de Esgotamento profissional da equipe de enfermagem atuante no enfrentamento à pandemia do novo coronavírus Magalhães AMM Trevilato DD Dal Pai D Barbosa AS Medeiros NM Seeger VG et al REFERÊNCIAS 1 Rana W Mukhtar S Mukhtar S Mental health of medical workers in Pakistan during the pandemic covid19 outbreak Asian J Psychiatr 202051102080 httpsdoiorg101016jajp2020102080 2 Coronavirus Resource Center Covid19 dashboard Internet Baltimore MD The University 2021cited 2021 Aug 07 Available from httpscoronavirusjhuedumaphtml 3 World Health Organization Who Coronavirus Covid19 Dashboard Website Geneva WHO 2020cited 2021 Aug 07 Available from httpscovid19whoint 4 Manzano García G Ayala Calvo JC The threat of covid19 and its influence on nursing staff burnout J Adv Nurs 202177283244 https doiorg101111jan14642 5 Zhang Y Wang C Pan W Zheng J Gao J Huang X et al Stress Burnout and coping strategies of frontline nurses during the covid19 epidemic in Wuhan and Shanghai China Front Psychiatry 202011565520 httpsdoiorg103389fpsyt2020565520 6 Nishiyama JAP Moraes RMR Magalhães AMM Nicola AL Trevilato DD Oliveira JLC Labour ethical and political dimensions of nursing staff sizing in the face of COVID19 Esc Anna Nery 202024spee20200382 httpsdoiorg10159021779465EAN20200382 7 International Labour Office Psychosocial risks stress and violence in the world of work 2016812 cited 2021 Aug 07 Available from httpswwwiloorgwcmsp5groupspubliceddialogueactravdocumentspublicationwcms551796pdf 8 von Elm E Altman DG Egger M Pocock SJ Gøtzsche PC Vandenbroucke JP The strengthening the reporting of observational studies in epidemiology STROBE statement guidelines for reporting observational studies J Clin Epidemiol 20086143449 httpsdoi org101016jjclinepi200711008 9 Menon V Muraleedharan A Internetbased surveys relevance methodological considerations and troubleshooting strategies Gen Psychiatry 2020335e100264 httpdoiorg101136gpsych2020100264 10 Ministério da Saúde BR Painel coronavírus Internet Brasília DF MS 2021cited 2021 Mar 12 Available from httpscovidsaudegovbr 11 Lautert L O desgaste profissional do enfermeiro masters thesis 1995 Tese Salamanca Universidade Pontíficia Salamanca 1995cited 2021 Mar 12 Available from httpslumeufrgsbrbitstreamhandle1018311028000117551pdfsequence1isAllowedypdf 12 Santos JL Silva RM Peiter CC Menegon FHA Erdmann AL Burnout syndrome among nurses in a university hospital Rev Baiana Enferm 201933e29057 httpsdoiorg1018471rbev3329057 13 Castro CSAA Timenetsky KT Katz M Corrêa TD Felício AC Moriyama T et al Burnout syndrome and engagement among critical care providers a crosssectional study Rev Bras Ter Intensiva 202032338190 httpsdoiorg1059350103507X20200066 14 Santos JLG Balsanelli AP Freitas EO Menegon FHA Carneiro IA Lazzari DD et al Work environment of hospital nurses during the covid19 pandemic in Brazil Int Nurs Rev 202168222837 httpsdoiorg101111inr12662 15 Aragão NSC Barbosa GB Santos CLC Nascimento DSS Vilas Bôas LBS Martins Jr DF et al Burnout syndrome and associated factors in intensive care unit nurses Rev Bras Enferm 202174suppl 3e20190535 httpsdoiorg1015900034716720190535 16 Oliveira JLC Souza VS Pereira ACS Haddad MCFL Marcon SS Matsuda LM Work environment and accreditation analysis by mixed explanatory sequential method Esc Anna Nery 2018224e20170379 httpsdoiorg10159021779465EAN20170379 17 Rivaz M Asadi F Mansouri P Assessment of the relationship between nurses perception of ethical climate and job burnout in intensive care units Invest Educ Enferm 2020383e12 httpsdoiorg1017533udeaieev38n3e12 18 Merces MC Coelho JMF Lua I Silva DS Gomes AMT Erdmann AL et al Prevalence and factors associated with burnout syndrome among primary health care nursing professionals a crosssectional study Int J Environ Res Public Health 2020172474 httpsdoiorg103390 ijerph17020474 19 Gutiérrez KPM Ramos FRS Dalmolin GL Burnout syndrome in nursing professionals in Punta Arenas Chile Texto Contexto Enferm 202029spee20190273 httpsdoiorg1015901980265XTCE20190273 20 Carneiro AS Andolhe R Dalmolin GL Magalhães AMM Magnago TSBS Arrial TS Occupational stress burnout and patient safety culture among workers from critical care and non critical care units in a hospital in Brazil Intensive Crit Care Nurs 2021631029783 httpsdoi org101016jiccn2020102978 21 Munhoz OL Arrial TS Barlem ELD Dalmolin GLD Andolhe R Magnago TSBS Occupational stress and burnout in health professionals of perioperative units Acta Paul Enferm 202033eAPE20190261 httpsdoiorg1037689actaape2020AO0261 22 Kok N van Gurp J Teerenstra S van der Hoeven H Fuchs M Hoedemaekers C et al Coronavirus disease 2019 immediately increases burnout symptoms in icu professionals a longitudinal cohort study Crit Care Med 202149341927 httpsdoiorg101097 CCM0000000000004865 23 MartínezLópez JÁ LázaroPérez C GómezGalán J FernándezMartínez MM Psychological impact of COVID19 emergency on health professionals Burnout incidence at the most critical period in Spain J Clin Med 2020993029 httpsdoiorg103390jcm9093029 24 Barello S Palamenghi L Graffigna G Stressors and resources for healthcare professionals during the covid19 pandemic lesson learned from Italy Front Psychol 2020112179 httpsdoiorg103389fpsyg202002179 8 Rev Bras Enferm 202275Suppl 1 e20210498 8 de Esgotamento profissional da equipe de enfermagem atuante no enfrentamento à pandemia do novo coronavírus Magalhães AMM Trevilato DD Dal Pai D Barbosa AS Medeiros NM Seeger VG et al 25 Schlak AE Aiken LH Chittams J Poghosyan L McHugh M Leveraging the work environment to minimize the negative impact of nurse burnout on patient outcomes Int J Environ Res Public Health 2021182610 httpsdoiorg103390ijerph18020610 26 Cimiotti JP Aiken LH Sloane DM Wu ES Nurse staffing burnout and health careassociated infection Am J Infect Control 2012406486 90 httpsdoiorg101016jajic201202029 27 Uchmanowicz I Karniej P Lisiak M Chudiak A Lomper K Wiśnicka A et al The relationship between burnout job satisfaction and the rationing of nursing care a crosssectional study J Nurs Manag 2020288218595 httpsdoiorg101111jonm13135 28 Pires FC Vecchia BP Carneiro EM Castro JPR Ferreira LA Dutra CM et al Burnout syndrome in emergency room nursing professionals J Nurs UFPE 202014e244419 httpsdoiorg105205198189632020244419 29 BaldonedoMosteiro M Almeida MCS Baptista PCP SánchezZaballos M RodriguezDiaz FJ MosteiroDiaz MP Burnout syndrome in Brazilian and Spanish nursing workers Rev LatinoAm Enfermagem 201927e3192 httpsdoiorg1015901518834528183192 30 Sagherian K Steege LM Cobb SJ Cho H Insomnia fatigue and psychosocial wellbeing during covid19 pandemic a crosssectional survey of hospital nursing staff in the United States J Clin Nurs 20201011e15566 httpsdoiorg101111jocn15566 31 Lima AS Farah BF BustamanteTeixeira MT Análise da prevalência da síndrome de burnout em profissionais da atenção primária em saúde Trab Educ Saude 2018161283304 httpsdoiorg10159019817746sol00099 32 Azevedo DS Ferraz MMM Ferreira RSA Lira JAC Azevedo DS Amorim SMR et al Risk of burnout syndrome in mental health nurses J Nurs UFPE201913e241609 httpsdoiorg105205198189632019241609 33 Elyasi F Hosseininejad SM Parkoohi PI Kamali M Azizi M Karimi N et al The relationship between defense mechanisms and nurses occupational burnout a crosssectional study Iran J Psychiatry Behav Sci 2020144e106716 httpsdoiorg105812ijpbs106716