Elaborar Citações

MANUAL DE NORMALIZAÇÃO DE TRABALHOS ACADÊMICOS CITAÇÃO E REFERÊNCIA ABNT SÉRIE MANUAIS TÉCNICOS MANUAL DE NORMALIZAÇÃO DE TRABALHOS ACADÊMICOS CITAÇÃO E REFERÊNCIA ABNT SÉRIE MANUAIS TÉCNICOS UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA Júlio de Mesquita Filho Coordenadoria Geral de Bibliotecas Grupo de Estudos de Normas Técnicas Documentais Manual de Normalização de Trabalhos Acadêmicos citação e referência ABNT Célia Regina Inoue FCABotucatu Breno Luiz Ottoni Bauru Elaine Martiniano Teixeira Batista FCLAraraquara Fabiana Colares IASão Paulo João Josué Barbosa FEIlha Solteira Luciana Pizzani AGBotucatu Maria Irani Coito FCFAraraquara Rosemary Cristina da Silva AGBotucatu Sandra Pedro da Silva FCLAraraquara SÉRIE MANUAIS TÉCNICOS Botucatu 2023 Atualização UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA JÚLIO DE MESQUITA FILHO Reitor Pasqual Barretti ViceReitor Maysa Furlan Coordenadoria Geral de Bibliotecas Flávia Maria Bastos Realização Grupo de Normas Técnicas Documentais Rede de Bibliotecas da UNESP Célia Regina Inoue FCABotucatu Breno Luiz Ottoni Bauru Elaine Martiniano Teixeira Batista FCLAraraquara Fabiana Colares IASão Paulo João Josué Barbosa FEIlha Solteira Luciana Pizzani FMBotucatu Maria Irani Coito FCFAraraquara Rosemary Cristina da Silva FMBotucatu Sandra Pedro da Silva FCLAraraquara Editoração e Diagramação Ana Silvia S B S Ferreira Coordenadora do NEADTIS FMB UNESP Prefixo Editorial 88792 Número ISBN 9788588792135 Título Manual de normalização de trabalhos acadêmicos citação e referência ABNT Típo de suporte Ebook Formato Ebook PDF SUMÁRIO Apresentação 1 Definição NBR10520 Informação e documentação citações em documentos Apresentação 2 Regras Gerais 3 Formas de Citação 31 Citação direta com menos de quatro linhas 32 Citação direta com quatro ou mais linhas 33 Citação direta traduzida 34 Citação de citação 35 Citação indireta com autor incluído na sentença 36 Citação de vários autores 37 Citação de várias obras do mesmo autor 38 Citação de um documento de diversos autores dentro de uma frase 39 Citação de um documento com quatro ou mais autores 310 Citação direta de documentos diferentes 311 Citação da Bíblia 312 Citação de Obras clássicas 313 Publicações com autoria desconhecida ou não assinadas 314 Citação de material sem data 315 Dados obtidos em informação verbal 4 Sistema AutorData 41 Quando for incluído no corpo do texto 42 Autor for citado entre parênteses 43 Quando se tratar de citação direta 44 Coincidência de sobrenomes 45 Citação de diversos documentos de um mesmo autor e da mesma data 46 Citação direta de um documento de diversos autores entre parênteses 5 Sistema Numérico 6 Notas de Rodapé 61 Notas de referência 62 Notas explicativas 7 Definição ABNT NBR6023 Informação e documentação Referências Elaboração 8 Monografia 81 Livro 82 Livro em meio eletrônico disquetes CDROM online etc 821 Ebook 822 Livro online 83 Parte de livro 84 Parte de livro em meio eletrônico 85 Trabalho de Conclusão de Curso TCC Dissertação e Tese 86 Memorial 87 Dicionário e enciclopédia 871 No todo 872 Verbete de dicionário e enciclopédia 88 Manual guia catálogo norma técnica e folder 881 Manual 882 Catálogo 883 Guia 884 Norma técnica 885 Folder 886 Ata de reunião 9 Patente 10 Publicação Periódica 101 Coleção de Periódico 102 Fascículo e número especial de periódico 103 Suplemento 104 Separata 105 Artigo de Periódico 106 Artigo em formato eletrônico CDROM online etc 1061 Online com a redação do texto acadêmico em português 1062 Online com a redação do texto acadêmico em inglês 1063 Com DOI objeto identificador digital 1064 Artigo em CDROM 107 Artigo em fase de publicação 108 Artigo eou matéria de jornal 109 Artigo de jornal online 1010 Resenha 11 Eventos 111 Evento no todo 112 Parte do Evento 113 Evento em meio eletrônico 114 Com tema específico 115 Publicado em periódico 116 Publicado em monografia 12 Obra Psicografada 13 Obra Adaptada 14 Documento Religioso 15 Obras Clássicas 16 Documentos Cartográficos 17 Documento Jurídico 171 Legislação 172 Legislação em meio eletrônico 173 Jurisprudência 174 Atos administrativos normativos 18 Documentos Civis e de Cartórios 19 Documento Iconográfico 191 Documento iconográfico impresso 192 Documento iconográfico em meio eletrônico 20 Documento Audiovisual 201 Imagem em movimento 202 Filmes vídeos entre outros em meio eletrônico 21 Documento Sonoro 211 Parte de documento sonoro 212 Documento sonoro em meio eletrônico 22 Partitura 221 Parte de Partitura 222 Partitura em meio eletrônico 23 Documento de Acesso Exclusivo em Meio Eletrônico 231 Homepage 232 Wikipédia 233 Blog 234 Twitter 235 Email 236 Facebook 237 Lista de Discussão 238 Sinopse 239 Google Maps 2310 Slideshare 24 Bula de Remédio 25 Entrevistas 26 Cartão Postal 27 Indicação de Responsabilidade 271 Pessoal física 2711 Editor 2712 Coordenador 2713 Organizador 2714 Ilustrador 2715 Orientador 2716 Tradutor 272 Autor entidade 273 Sobrenome composto 2731 Indicação de parentesco filho neto júnior etc 2732 Substantivo adjetivo 2733 Espanhol 274 Pseudônimo 2714 Ligados por hífen 2742 Autoria desconhecida 275 Orcid 28 Referências O Grupo de Normas Técnicas D o c ume n t a i s f o r ma d o p o r bibliotecários de diversos Campi d a R e d e d e B i b l i o t e c a s d a Universidade Estadual Paulista UNESP elaborou uma série de manuais técnicos contendo normas da Associação Brasileira de N o r m a s T é c n i c a s A B N T A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l Association APA e Vancouver em formato de ebook para que seja utilizado por profissionais das B i b l i o t e c a s e t a m b é m p o r pesquisadores no processo de escrita e estruturação de suas publicações técnico científicas As normas são elaboradas com rigor critério de avaliação e reavaliação por uma entidade ou organismo regulamentador Seu uso propicia a identificação e re c u p e r a ç ã o d a s f o n t e s d e informação de um documento acadêmico O uso das Normas deve ser item de destaque nas disciplinas de graduação e pósgraduação para que o aluno aprenda mencionar as autorias evitando o plágio acadêmico Para atualização deste ebook agradecemos a colaboração das bibliotecárias Fabiana Rosemary Sandra e em especial à Elizabete Cristina de S A Monteiro pela gentil e valorosa contribuição APRESENTAÇÃO MENU O plágio está diretamente relacionado ao ato da autoria que segundo Krokoscz 2014 p 13 no entanto a certificação de autoria é algo que sempre se atesta a posteriori pois não há autor sem obra Krokoscz 2012 p 72 relata que muitos casos de plágio ocorrem acidentalmente ou seja o redator desconhece ou não sabe utilizar de forma correta das regras técnicas referentes à escrita científica O autor revela ainda que no ambiente acadêmico não é proibido utilizar conteúdos de outros autores quando o objetivo é o desenvolvimento do conhecimento porém quando isso for feito deve ser indicado o autor original citação e identificada à fonte utilizada referência Todo caso de plágio intencional ou não compromete a pesquisa científica e a colaboração entre pesquisadores atrapalhando o desenvolvimento da ciência que segundo o Código de Boas Práticas constituirse como um instrumento eficaz para a ampliação do conhecimento humano e a orientação racional das ações humanas em suas mais variadas dimensões FUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DE SÃO PAULO 2014 p 9 Sendo assim para a comunidade científica é essencial ter uma ampla discussão e reflexão sobre os pontos a serem considerados e quais os meios possíveis para que os pesquisadores alunos e docentes possam utilizar dos recursos necessários para não efetuar o plágio em sua produção científica Para tanto de acordo com Krokoscz 2012 p 23 a precisão do processo de normalização do texto acadêmico é a prevenção técnica da ocorrência do plágio Para mais informações sobre direitos autorais plágio e propriedade intelectual consulte o Manual de Propriedade Intelectual coordenado pela Patrícia Peck Pinheiro 201 e outros responsável publicados pelo NEAD UNESP E a tese de doutorado Outras Palavras de Krokoscz 2014 e seu livro Autoria e plágio 2012 Neste volume serão apresentados modelos de referências baseados na norma ABNT NBR 6023 e citações baseadas na NBR 10520 da Associação Brasileira de Normas Técnicas ABNT O uso de normas institucionalizadas de padronização demonstra que houve rigor e critério qualificando o trabalho 9 NBR 10520 INFORMAÇÃO E DOCUMENTAÇÃO CITAÇÕES EM DOCUMENTOS APRESENTAÇÃO MENU diretas transcrição textual de parte da obra do autor consultado indiretas texto baseado na obra do autor consultado citação de citação citado por texto citado por outro autor dentro do documento que está sendo consultado 11 2 REGRAS GERAIS As entradas são pelo sobrenome do autor pela instituição responsável ou pelo título incluído na sentença As citações podem ser feitas no documento de duas formas sistema numérico ou autordata Sendo obrigatório seguir de forma uniforme para todo o documento As supressões interpolações comentários ênfase ou destaques devem ser indicadas Supressões Interpolações acréscimos ou comentários Ênfase ou destaque negrito ou itálico ou sublinhado Exemplos estava certamente mais presente nas camadas superiores da sociedade enquanto que nas camadas populares a separação parecia ser a solução preferida Silva 1993 p 115 grifo nosso A cultura se tornou plural por meio do jogo de redes sociais e a cultura geral bem singular em um mundo em que o afeto e o imaginário conduzem a dança Braunstein Pépin 2018 p 14 grifo próprio MENU 1 DEFINIÇÃO Citação é a menção no texto de informação colhida de outra fonte para esclarecimento do assunto em discussão ou para ilustrar ou sustentar o que se afirma Tem como fonte a NBR 10520 ABNT 2023 e indica que as citações podem ser 12 3 FORMAS DE CITAÇÃO 31 Citação direta com até três linhas O trecho deve estar contido com aspas duplas Utilizar aspas simples quando houver citação dentro do trecho citado O número de página ou localizador se houver deve ser indicado Exemplos não somos humanos fora da cultura mas não seremos homens livres se não pudermos sempre que necessário assumir uma posição de exterioridade com relação ao mundo social Rouanet 1993 p 276 Um sono antigo dividido pelos ruídos da noite e repleto de sonhos que jamais conseguiria decifrar Vieira Junior 2023 posição 2083 Mas eu não quero ser nem bandido nem policial eu tenho medo de tomar tiro Cidade 2002 9 min 41 s Mas eu não quero ser nem bandido nem policial eu tenho medo de tomar tiro Cidade 2002 9 min 41 s Volume tomo eou seção se houver devem ser indicados precedidos pelo termo que os caracteriza de forma abreviada antes da página Volume e número de publicações periódicas não podem ser indicados Exemplo As roupas clássicas são mais apropriadas Os decotes em V os tons escuros as listas verticais alongam a silhueta Senac 1979 v 1 p 16 Quando o título iniciar por artigo definido ou indefinido e monossílabo deve se indicar a palavra subsequente O PRINCIPAL MOTIVO para a queda da rentabilidade empresarial no ano passado foi o aumento significativo dos encargos financeiros As 500 2000 p 34 grifo nosso MENU 33 Citação direta traduzida Para trechos de citação direta em que foi traduzido pelo autor incluir a informação tradução nossa no final da citação Recomendase colocar o trecho original em nota de rodapé Exemplo Ela mantém o poder da heterossexualidade como dominante e privilegiada dentro da sala de aula ou escola e no âmbito de noções mais gerais do que poderíamos chamar de um cidadão plenouma cidadã plena Loutzenheiser Macintoch 2004 p 152 tradução nossa Nota para citação direta de trechos na língua original recomendase colocar o trecho traduzido em nota de rodapé incluindo a informação tradução nossa no final da citação 34 Citação de citação A expressão apud ou citado por pode ser utilizada no texto para destacar uma citação de citação que pode ser direta ou indireta Fazse a citação da seguinte forma no texto citar o autor não consultado seguido da expressão apud o sobrenome do autor consultado e o ano Destaca se que todo esforço deve ser concentrado para consultar o documento original evitando a citação de citação Na lista de referência consta somente a fonte consultada Exemplos No Brasil do começo do século condenavase qualquer alimento que não o leite materno tanto pelos nutrientes como porque por meio do aleitamento a mãe transmitia sua herança moral e o amor materno Condenavamse as amasdeleite vistas como agentes de contaminação elas poderiam não só trazer doença para dentro de casa como causar danos morais e físicos ao bebê Lindermann apud Maluf Mott 1998 p 387 13 enquanto abre uma perspectiva radical mediante o reconhecimento da autenticidade de outras vozes o pensamento pósmoderno veda imediatamente essas outras vozes o acesso a fontes mais universais de poder circunscrevendoas num gueto de alteridade opaca da especificidade de um ou outro jogo de linguagem 32 Citação direta com quatro ou mais linhas Indicar com recuo recomendado de 4 cm da margem esquerda com fonte menos que o texto e sem aspas Exemplo Harvey 1993 p 112 acrescenta a tudo isso mais um fator Olson 1977 citado por Smith 1991 afirma que nossa capacidade para produzir e compreender tal linguagem falada é na verdade um subproduto do fato de sermos alfabetizados 35 Citação indireta com autor incluído na sentença Temse na paródia como o caracteriza Hutcheon 1985 a manifestação textualizada da auto referência do nível metadiscursivo da criação literária A indicação de paginação ou localização é opcional 36 Citação de vários autores Exemplo Não me estenderei sobre esse assunto por considerálo devidamente discutido pelos marxistas clássicos Lenin 1977a Luxemburg 1978 Marx 1983 1969 37 Citação de várias obras do mesmo autor As datas devem estar em ordem cronológica e separadas por vírgula Exemplo Há nele uma diversidade de formas de trabalho mas em geral subsumidas no capital e não externas a ele e que resistem à sua expansão consoante desejam certos partidários do campesinato cujo exemplo maior é Martins 1979 1980 1984 1986 14 38 Citação de um documento de diversos autores dentro de uma frase Separálos por vírgula colocando um e entre o penúltimo e o último Exemplo Baccan Smith e Orwell 2001 p 165 discutiram esta questão 39 Citação de um documento com quatro ou mais autores Pode ser citado o primeiro autor seguido da expressão et al e na lista de referência conste todos os autores Deve ser uniforme para todo o texto Exemplos De acordo com Benjamin et al 1975 De acordo com Benjamin Horkheimer Adorno e Habernas 1975 Na referência BENJAMIN Walter HORKHEIMER Max ADORNO Theodoro W HABERNAS Jurgen Textos escolhidos São Paulo Abril Cultural 1975 Os Pensadores v 48 15 310 Citação direta de documentos diferentes Datas diferentes e dos mesmos autores citar autores separados por ponto e vírgula colocando as datas na ordem cronológica separadas por vírgulas e seguidas das respectivas páginas Exemplo Baccan Aleixo Stein 1999 p 17 2000 p 89 2001 p 56 311 Citação da Bíblia Exemplo Tomou pois o Senhor Deus o homem e o pôs no jardim do Éden para cultiválo e guardá lo Depois disse o Senhor Deus Não é bom que o homem esteja só farlheei uma auxiliar igual a ele Depois da costela do homem o Senhor Deus formou uma mulher e apresentoua ao homem Bíblia Gênesis 2 1522 312 Citação de Obras clássicas Exemplos Turno agitada el alma de amor clavando en la muchacha la mirada arde cada vez más em ânsias de pelea Virgilio Eneida XII 70 Cinco Reis Mouros são os inimigos dos quais o principal Ismar se chama Camões Os Lusíadas III 44 16 Ao perguntar o porquê da preferência pelo canto acompanhado do aulós ao canto acompanhado da lýra Aristóteles Problemas XIX 43 nos dá uma pista sobre o motivo da escolha do primeiro no acompanhamento das atividades físicas 313 Publicações com autoria desconhecida ou não assinadas Entrada pela primeira palavra do título do documento seguido do ano indicada por se o título for composto por mais de uma palavra Exemplo Às bibliotecas universitárias compete prioritariamente no âmbito social prover acesso à comunidade acadêmica de recursos de informação relevantes de modo a subsidiála no desenvolvimento de suas atividades de ensino pesquisa e extensão Biblioteca 2009 Quando o título iniciar por artigo definido ou indefinido e monossílabo deve se indicar a palavra subsequente e a expressão Exemplo O PRINCIPAL MOTIVO para a queda da rentabilidade empresarial no ano passado foi o aumento significativo dos encargos financeiros As 500 2000 p 34 314 Citação de material sem data Indicar a data provável ou aproximada do documento entre colchetes conforme a indicação de data provável que consta na norma ABNT NBR 6023 Associação Brasileira de Normas Técnicas 2018 Exemplo No texto No texto pode se observar a construção dos diálogos Azevedo 19 Na referência AZEVEDO A O cortiço São Paulo Círculo do Livro 19 Grandes da literatura brasileira 2 17 18 315 Dados obtidos em informação verbal Quando se tratar de dados obtidos por informação verbal como palestras debates comunicações etc devem ser indicados no texto em nota de rodapé Exemplo No texto O projeto será finalizado em janeiro de 2009 e o medicamento entrará em fase de testes e se possível logo estará disponível para a população1 No rodapé 1 Informação fornecida pelo Prof Dr Antônio Cavalcante no Congresso Internacional de Biotecnologia em Curitiba em 15 setembro de 2008 4 SISTEMA AUTORDATA Entrada pelo sobrenome do autor es instituição responsável seguidos da data de publicação e da s página s da publicação quando for citação direta 41 Quando for incluído no corpo do texto Devem ser digitados em letras maiúsculas e minúsculas e com a indicação da data de publicação entre parênteses MENU Exemplo Sousa 2018 assinala 42 Autor for citado entre parênteses O sobrenome deve ser digitado em inicial maiúscula e minúscula separado por vírgula da data de publicação Exemplo Barros 2016 43 Quando se tratar de citação direta Deve se especificar a s página s essa s deverá ão seguir a data separada s por vírgula e precedida s de p Exemplo Mumford 1949 p 513 44 Coincidência de sobrenomes Diferenciar pelas letras iniciais dos prenomes Exemplos Roquete C 1998 Vargas J 2001 Roquete D 1998 Vargas L 2001 45 Citação de diversos documentos de um mesmo autor e da mesma data Diferenciar pelo acréscimo de letras minúsculas após a data e sem espacejamento Exemplo Oliveira 2000a Soares 2001a Oliveira 2000b Soares 2001b 46 Citação direta de um documento de diversos autores Separálos por ponto e vírgula Recomendase a indicação em ordem alfabética Pode ser citado o primeiro autor seguido da expressão et al e na referência deve constar todos os autores Para uniformização utilize o mesmo recurso adotado para todo o documento Exemplo Campello Magalhães Powell Peberdy 1999 v 1 p 6890 47 Entrevistas e depoimentos Utilizar o formato de indicação de autoria tradicional e caso tenha a necessidade de omitir o nome do entrevistado Exemplo Entrevistado A 5 SISTEMA NUMÉRICO A indicação da fonte é realizada por uma numeração única e consecutiva em algarismos arábicos remetendo à lista de referências ao final do trabalho na mesma ordem que aparecem no texto Não se inicia a numeração das citações a cada página Não deve ser utilizado quando há notas de rodapé 21 A indicação da numeração pode ser feita entre parênteses alinhada ao texto ou situada pouco acima da linha do texto em expoente à linha do mesmo após a pontuação que fecha a citação Para citação direta indicar a página ou localizador após o número da fonte no texto Exemplos A estrutura narrativa de A Escrava Isaura segue o modelo folhetinesco das histórias românticas1 A estrutura narrativa de A Escrava Isaura segue o modelo folhetinesco das histórias românticas 1 6 NOTAS DE RODAPÉ São indicações observações ou aditamentos ao texto feitos pelo autor tradutor ou editor São dois tipos notas de referência e notas explicativas Devem ser alinhadas a partir da segunda linha da mesma nota abaixo da primeira letra da primeira palavra de forma a destacar o expoente e sem espaço entre elas e com fonte menor 61 Notas de referência São notas que indicam fontes consultadas ou remetem a outras partes de obra onde o assunto foi abordado A numeração das notas de referências é realizada com algarismos arábicos devendo ter numeração única e consecutiva para cada capítulo ou parte Não se inicia a numeração em cada página Exemplo No texto o conhecimento anterior as finalidades incerteza e questões a serem feitas12 MENU No rodapé 12 SMITH F Compreendendo a leitura uma análise psicolinguística da leitura e do aprender a ler 2 ed São Paulo Artes Médicas 1991 62 Notas explicativas São utilizadas para explicar algum termo incluir original de uma tradução realizada no texto consideração do autor que não cabe no texto entre outros Utiliza o sistema numérico para ordenação das notas explicativas Não se inicia a numeração em cada página Para documentos digitais pode ser utilizado o recurso de hyperlink Exemplo 1 É preciso observar que a autonomia e a independência de que cuidam os estudiosos estão ligadas à constituição das agências anticorrupção como entes apartados do aparelho administrativo estatal central Destacase por outro lado que a autonomia e a independência não afastam a necessidade de controle da atuação da agência dentro de uma perspectiva de freios e contrapesos Mesmo nos países ou territórios em que tais entes desfrutam de considerável independência invariavelmente há a necessidade de reportarse a uma autoridade estatal superior fora da estrutura da entidade por ex um Chefe do Poder Executivo como é o caso de Hong Kong A referência é o conjunto padronizado de elementos descritivos retirados de um documento que permite sua identificação individual1 23 ABNT NBR 6023 INFORMAÇÃO E DOCUMENTAÇÃO REFERÊNCIAS ELABORAÇÃO 7 DEFINIÇÃO 1 ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS ABNT NBR 6023 informação e documentação referências elaboração Rio de Janeiro 2018 p 3 MENU 8 MONOGRAFIA Incluise nesta categoria livro eou folheto manual guia catálogo enciclopédia dicionário etc e trabalhos acadêmicos teses dissertações etc 81 Livro Um autor TINHORÃO José Ramos Pequena história da música popular da modinha à lambada 6 ed São Paulo Art Ed 1991 24 AUTOR Título subtítulo se houver Edição Local Editora ano de publicação TINHORÃO José Ramos Os prenomes dos autores podem ser apresentados de forma abreviada ou não Indicase adotar um padrão para o trabalho uma vez abreviado todos os autores precisam ser indicados desta forma MENU Dois autores GADOTTI M TORRES C A Estado e educação popular na América Latina Campinas Papirus 1992 122 p Educação Internacional do Instituto Paulo Freire Até três autores LA TAILE Yves OLIVEIRA Marta Kohl de DANTAS Heloysa Piaget Vygotsky Wallon teorias psicogenéticas em discussão 22 ed São Paulo Summus 1992 Mais de três autores BENJAMIM Walter et al Textos escolhidos São Paulo Abril Cultural 1975 Os Pensadores v 48 25 A separação de um autor para outro sempre com ponto e vírgula Indicase a edição quando mencionada na obra em algarismos arábicos seguido de ponto e abreviatura da palavra edição em acordo com o idioma da publicação 2ed segunda edição em português 4th ed quarta edição em língua inglesa Quando houver mais de três autores convém indicar todos porém é permitido indicar apenas o primeiro seguido da expressão et al 82 Livro em meio eletrônico disquetes CDROM online etc AUTOR Título subtítulo se houver Edição Local Editora ano de publicação Designação específica do tipo de material PEREIRA M A R BERALDO A L Bambu de corpo e alma Bauru Canal 6 Editora 2007 1 CD ROM 821 Ebook BERGMANN J SAMS A Sala de aula invertida uma metodologia ativa de aprendizagem Rio de Janeiro LTC 2012 Ebook 822 Livro online AUTOR Título subtítulo se houver Edição Local Editora ano de publicação se houver Disponível em endereço eletrônico Acesso em dia mês abreviado ano KRAJDEN M O despertar da gamificação corporativa Curitiba InterSaberes 2017 Disponível em httpunespbv3digitalpagescombruserspublications9788559724936pages2 Acesso em 20 set 2017 BRASIL Secretaria de Educação Fundamental Parâmetros curriculares nacionais introdução aos parâmetros curriculares Brasília DF MECSEF 1997 Disponível em httpportalmecgovbrseb arquivospdflivro01pdf Acesso em 23 ago 2018 26 83 Parte de livro Inclui capítulo volume fragmento e outras partes da obra com ou sem autor eou títulos da parte AUTOR da parte Título subtítulo da parte se houver In AUTOR da obra Título da obra subtítulo se houver Edição Local de publicação Editora ano Número do capítulo se houver intervalo das páginas consultadas LANGE C A música erudita na Regência e no Império In HOLANDA S B de CAMPOS P M org História geral da civilização brasileira 3 ed São Paulo DIFEL 1972 t II v 3 p 369408 MINETTE L J et al Carregamento e descarregamento In MACHADO C C Colheita florestal 2 ed atual ampl Viçosa MG Editora UFV 2008 cap 5 p 146150 BELTRÃO O O papel e a máquina In BELTRÃO O Correspondência linguagem comunicação 16 ed São Paulo Atlas 1986 p 3354 27 Sempre que a obra indicar que a edição está atualizada e ampliada transpor esta informação para a referência 84 Parte de livro em meio eletrônico ANTUNES Celso Aonde nos leva a inteligência espacial In ANTUNES Celso As inteligências múltiplas e seus estímulos Campinas Papirus 2015 p 3541 Disponível em http unespbv3digitalpagescombruserspublications9788544900604pages7 Acesso em 13 ago 2018 85 Trabalho de Conclusão de Curso TCC Dissertação e Tese AUTOR Título subtítulo se houver Data de depósito Monografia Trabalho de Conclusão do Curso de Graduação em ou Monografia Especialização em ou Dissertação Mestrado em ou Tese Doutorado em Faculdade de ou Instituto de Universidade Cidade da defesa ano da defesa LISBOA L M B A longa contemplação artística do código de resposta rápida Orientador Rosangella Leote 2012 Trabalho de Conclusão de Curso Bacharelado em Artes Visuais Instituto de Artes Universidade Estadual Paulista São Paulo 2012 BALESTRIM S P A Maturidade de projetos em desenvolvimentos de produtos um estudo de caso de termoformados para ônibus 2017 Trabalho de Conclusão de Curso Especialização em Engenharia de Produção Faculdade de Engenharia Universidade Estadual Paulista Bauru 2017 28 Pode ser indicado o nome do Orientador do trabalho logo após o título da obra com a expressão Orientador MOTA P R A Aplicação via fertirrigação de soluções com diferentes condutividades elétricas para produção de gérbera Gerbera jamesonii L sob ambiente protegido Orientador Roberto Lyra Villas Bôas 2007 Tese Doutorado em Agronomia Irrigação e Drenagem Faculdade de Ciências Agronômicas Universidade Estadual Paulista Botucatu 2007 OSPINA A M B Les structures élémentaires du Yuhup langue de lAmazonie Colombienne morphologie et syntaxe 2002 Thèse Doctorat en Sciences du Langage Université de Paris 7 Paris 2002 HOLT D E The role of the listener in the historical phonology of Spanish and Portuguese an optimalitytheoretic account 1997 Thesis Doctor of Linguistics Georgetown University Washington 1997 MASSARENTE V S Caracterização bioquímica e purificação das endoglucanases produzidas por Myceliophthora thermophila M77 em cultivo em estado sólido 2018 Dissertação Mestrado em Microbiologia Instituto de Biociências Letras e Ciências Exatas Universidade Estadual Paulista São José do Rio Preto 2018 ALVES M C Recuperação do subsolo de um Latossolo Vermelho usado para terrapleno e fundação da usina hidrelétrica de Ilha Solteira SP 2001 Tese Livre Docência em Solos Faculdade de Engenharia Universidade Estadual Paulista Ilha Solteira 2001 PANINI JUNIOR J A Localizador de faltas por ondas viajantes em linhas de transmissão 2016 Trabalho de Conclusão de Curso Graduação em Engenharia Elétrica Faculdade de Engenharia de Guaratinguetá Universidade Estadual Paulista Guaratinguetá 2016 Disponível em https repositoriounespbrbitstreamhandle11449139288000864910pdfsequence1isAllowedy Acesso em 20 set 2017 29 Para os trabalhos consultados em meio eletrônico sempre acrescentar o endereço eletrônico em que se encontra o material e a data de acesso 86 Memorial AUTOR do Memorial Título indicação para qual instituição foi apresentado o documento Local data PICCHI Achille Guido Memorial apresentado ao Instituto de Artes da Universidade Estadual Paulista São Paulo 1999 87 Dicionário e enciclopédia 871 No todo AUTOR da obra Título da obra subtítulo se houver Edição Local de publicação Editora ano LACERDA R C LACERDA H R C ABREU E S Dicionário de provérbios francês português inglês 2 ed rev ampl São Paulo Editora Unesp 2004 30 872 Verbete de dicionário e enciclopédia AUTOR do verbete se houver Verbete consultado In AUTOR da obra Título da obra subtítulo se houver Edição Local de publicação Editora ano Intervalo das páginas consultadas NETTL B Music In SADIE Stanley ed The new Grove dictionary of music and musicians 2th ed London Macmillan c2001 v 17 p 425436 NETTL B Music In GROVE music online Oxford Oxford University Press 2001 DOI httpsdoiorg101093gmo9781561592630article40476 Updated and revised 1 July 2014 Disponível em httpwwwoxfordmusiconlinecomez87periodicoscapesgovbrgrovemusic view101093gmo97815615926300010001omo9781561592630e0000040476 rskeyIpUHeLresult1 Acesso em 14 ago 2018 RETINOL In MACRAE R ROBINSON R K SADLER M J ed Encyclopaedia of food science technology and nutrition London Academic Press c1993 p 39013912 LACERDA R C LACERDA H R C ABREU E S Vin In LACERDA R C LACERDA H R C ABREU E S Dicionário de provérbios francês português inglês 2 ed rev ampl São Paulo Editora Unesp 2004 p 496499 MARCHA In NOVO Michaelis dicionário ilustrado 22 ed São Paulo Melhoramentos Wiesbaden F A Brockhaus 1979 p 815816 BIBLIOTECA In PRIBERAN dicionário Lisboa Priberan Informática 2018 Disponível em https wwwpriberamptdlpobiblioteca Acesso em 25 maio 2018 31 88 Manual guia catálogo norma técnica e folder AUTORIA Título do manual guia catálogo norma técnica ou folder subtítulo se houver Edição Local Editora ano Designação específica do tipo do material quando não constar no título 881 Manual SÃO PAULO Estado Secretaria do Meio Ambiente Coordenadoria de Planejamento Ambiental Estudo de impacto ambiental EIA Relatório de impacto ambiental RIMA manual de orientação São Paulo Secretaria do Meio Ambiente 1989 48 p Série Manuais 882 Catálogo JORGE ZAHAR EDITOR Catálogo Rio de Janeiro Jorge Zahar 20 Disponível em wwwzaharcombrcatalogoasp Acesso em 27 ago 2004 PINACOTECA DO ESTADO SP AGÊNCIA DE CULTURA DO JAPÃO O florescer das cores a arte do período EDO São Paulo Pinacoteca do Estado Agência de Cultura do Japão 2008 Catálogo de exposição 883 Guia CAETANO Norival ed BPR guia de remédios 7 ed São Paulo BPRConsultoria Projetos e Comércio 206 32 884 Norma técnica ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS ABNT NBR 6021 informação e documentação publicação periódica eou científica apresentação Rio de Janeiro ABNT 2015 885 Folder CENTRAIS DE ABASTECIMENTO DO ESTADO DO PARANÁ SA Centro de Qualidade de Horticultura Classificação da uva rústica Vitis labrusca L Curitiba Ceasa 2006 1 folder 886 Ata de reunião NOME DA ORGANIZAÇÃO Local Título e data Livro número p inicialfinal UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA Biblioteca Central Ata da reunião realizada no dia 4 de julho de 1997 Livro 50 p 1 9 PATENTE INVENTOR autor Título da patente Nome do depositante e do procurador se houver Número da patente Data do depósito Data da concessão se houver MIYAURA Tomoko Method for manufacturing optical lens elements Depositante Minolta Company US 5720791A Depósito 7 Mar 1995 Concessão 24 Feb 1998 33 MENU ROÇAFA Henrique FARIA João Bosco Uso de mosto de cana fermentado com levedura selecionada na redestilação da cachaça Depositante Agência Unesp de Inovação BR 10 2016 009302 3 Depósito 27 abr 2016 Para referenciar a Patente em meio eletrônico utilizar os mesmos dados do material impresso acrescentando o endereço de eletrônico e a data de acesso Disponível em endereço eletrônico Acesso em dia mês ano 10 PUBLICAÇÃO PERIÓDICA Incluise nesta categoria o todo partes de coleção fascículos ou número de revista jornal partes de publicações como artigos editorial entrevista resenha entre outros 101 Coleção de Periódico REVISTA BRASILEIRA DE GEOGRAFIA Rio de Janeiro IBGE 1939 ISSN 0034723X ACTA CIRÚRGICA BRASILEIRA São Paulo Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia 1997 ISSN 16782674 versão online Disponível em httpscielobr scielophpscriptsciserialpid01028650ingptnrmiso Acesso em 22 ago 2013 34 MENU 102 Fascículo e número especial de periódico DINHEIRO revista semanal de negócios São Paulo Três n148 28 jun 2000 AS 500 maiores empresas do Brasil Conjuntura Econômica Rio de Janeiro Ed FGV v 38 n 9 set 1984 Edição especial 103 Suplemento BUILDING for a secure future Architectural Record Pittsfield v 190 n 4 2002 Suppl 104 Separata SAVELLI M Obras de ampliação das instalações hidrelétricas do Ribeirão das Lages Separata de Revista Engenharia São Paulo v 10 n 120 p 39 1952 105 Artigo de Periódico AUTOR do artigo Título do artigo Título do periódico Local de publicação número do volume ou ano número do fascículo página inicialfinal do artigo mês abreviado se houver ou outra divisão que constar no periódico separados entre si por hífen mês abreviado se houver ano de publicação 35 Até três autores ADEGAS F S VOLL E GAZZIERO D L P Manejo de plantas daninhas em milho safrinha em cultivo exclusivo ou consorciado Pesquisa Agropecuária Brasileira Brasília DF v 46 n 10 p 12261233 out 2011 Mais que três autores Quando houver até três autores todos devem ser indicados Quando tiver quatro ou mais convém indicar todos ou mencionar o primeiro seguido da expressão et al CASAIS Vinicius Oliveira PATROCÍNIO Epaminondas OLIVEIRA Saulo Alves Santos de SCHNADELBACH Alessandra Selbach BARBOSA Cristiane de Jesus BARBOSA Luciana Veiga Diversidade genética de Xylella fastidiosa em regiões produtoras de citros na Bahia Pesquisa Agropecuária Brasileira Brasília DF v 49 n 1 p 2633 jan 2014 CASAIS V O et al Diversidade genética de Xylella fastidiosa em regiões produtoras de citros na Bahia Pesquisa Agropecuária Brasileira Brasília DF v 49 n 1 p 2633 jan 2014 Vale ressaltar que a indicação do tomo parte volume e número do fascículo deve ser de forma abreviada tomo t parte pt volume v número n página p 36 106 Artigo em formato eletrônico CDROM online etc DEUS R M BATTISTELLE R A G SILVA G H R Current and future environmental impact of household solid waste management scenarios for a region of Brazil carbon dioxide and energy analysis Journal of Cleaner Production Amsterdam v 155 pt 1 p 218228 July 2017 Disponível em httpwwwsciencedirectcomez87periodicoscapesgovbrsciencearticle piiS0959652616306370via3Dihub Acesso em 20 set 2017 37 July 2017 Indicase o mês da publicação em acordo com o idioma apresentado no periódicoartigo Para os artigos consultados em meio eletrônico sempre acrescentar o endereço eletrônico em que se encontra o material e a data de acesso do mesmo 1061 Online com a redação do texto acadêmico em português A indicação do Disponível em e Acesso em deve ser em acordo com o idioma em que estiver redigindo seu trabalho Disponível em e Acesso em texto do trabalho em português Available from e Access in texto do trabalho em inglês CHIODEROLI C A et al Consorciação de braquiárias com milho outonal em plantio direto sob pivô central Engenharia Agrícola Jaboticabal v 30 n 6 p 11011109 2010 Disponível em httpwwwscielobrpdfeagriv30n6a11v30n6pdf Acesso em 12 abr 2015 ZHANG Z et al Flexible pyroelectric generators for scavenging ambient thermal energy and as self powered thermosensors Energy London v 101 p 202210 2016 Disponível em httpacels cdncomez87periodicoscapesgovbrS03605442163004331s20S0360544216300433mainpdf tid5190dd6437d011e6 b20300000aab0f27acdnat1466528034f9dd363d59133a0379e96c08b77c9957 Acesso em 21 jun 2016 1062 Online com a redação do texto acadêmico em inglês MAGALHÃES SOBRINHO P et al Analysis of aluminum plates under heating in electrical and natural gas furnaces Energy Oxford v 25 p 975987 2000 Available from httpe5500fapespbr cgibinsciservplcollectionjournalsjournal03605442issuev25i0010article975 aopuhieangfformpdffilefilepdf Access in 29 June 2001 1063 Com DOI objeto identificador digital DARKI B Z SEYFABADI J FAYAASI S Effect of nutrients on total lipid content and fatty acids profile of Scenedesmus obliquus Brazilian Archives of Biology and Technology Curitiba v 60 p 112 JanDec 2017 DOI httpdxdoiorg101590167843242017160304 Disponível em http 38 wwwscielobrscielophpscriptsciarttextpidS151689132017000100200lngentlngen Acesso em 08 ago 2018 MILLER F et al How academic librarians experience evidencebased practice a grounded theory model Library and Information Science Research Norwood v 39 n 2 p 124130 2017 DOI httpdxdoiorg101016jlisr201704003 Disponível em httpacelscdn comez87periodicoscapesgovbrS07408188163002991s20S0740818816300299mainpdf tidb65ae4609e2c11e7 b0b900000aacb361acdnat1505930234f2bbd03d8fad531e484e5e74761af366 Acesso em 20 set 2017 1064 Artigo em CDROM LOURENÇO W R The scorpion families and their geographical distribution Journal of Venomous Animals and Toxins Botucatu v 7 n 1 p 323 2001 1 CDROM 107 Artigo em fase de publicação Artigos que estão em fase de publicação indicase no idioma da obra a expressão No Prelo No prelo português In press inglês Sous presse francês En prensa espanhol Sotto stampa italiano In der press alemão DIRNFELDA S F et al Copper embrittlement by silver brazingalloys Materials Characterization New York v 26 n 1 1991 In press 39 PAULA F C E et al Incinerador de resíduos líquidos e pastosos Revista de Engenharia e Ciências Aplicadas São Paulo v 5 2001 No prelo 108 Artigo eou matéria de jornal Inclui comunicação editorial entrevista recensão reportagem resenha e outros AMORIM D Alta recorde de serviços não salva PIB O Estado de S Paulo São Paulo ano 139 n 45592 15 ago 2018 Economia Negócios p B3 MARANO H E De olhos bem fechados Folha de S Paulo São Paulo 20 fev 2005 Mais p 45 109 Artigo de jornal online FRANCO L Aos 80 multiinstrumentista Hermeto Pascoal ainda se sente uma criança Folha de S Paulo São Paulo 21 jun 2016 Disponível em httpwww1folhauolcombrilustrada 2016061783703aos80multiinstrumentistahermetopascoalaindasesenteumacriançashtml Acesso em 21 jun 2016 1010 Resenha MACIEL L N Resenha do livro deixe estar patrimônio arqueologia e licenciamentos ambientais de Gislene Monticelli Cadernos do Lepaarq UFPEL Pelotas v 10 n 19 p 163167 2013 Resenha da obra de MONTICELLI G Deixe estar patrimônio arqueologia e licenciamentos ambientais Porto 40 Alegre Edipucrs 2010 Disponível em httpsperiodicosufpeledubrojs2indexphplepaarq articleview2131 Acesso em 14 set 2018 11 EVENTOS 111 Evento no todo NOME DO EVENTO n número do evento em algarismo arábico ano Cidade onde se realizou o evento Título da publicação do evento Cidade de publicação Editora data de publicação Descrição física Notas GERM CELL TUMOUR CONFERENCE 5 2001 Leeds Proceedings New York Springer 2002 112 Parte do Evento AUTOR ES Título do trabalho apresentado In NOME DO EVENTO numeração do evento se houver ano de realização cidade de realização Título do documento Cidade de publicação Editora data de publicação página inicialpágina final da parte referenciada 41 MENU CHRISTENSEN S OPPACHER F An analysis of Kozas computational effort statistic for genetic programming In EUROPEAN CONFERENCE ON GENETIC PROGRAMMING 5 2002 Kinsdale Proceedings Berlin Springer 2002 p 182191 MANTOVANI E C Cafeicultura irrigada bases tecnológicas para sustentabilidade In SIMPÓSIO DE PESQUISA DOS CAFÉS DO BRASIL 1 2000 Poços de Caldas Palestras Brasília DF Embrapa Café 2002 p 4581 113 Evento em meio eletrônico PALOMINO J M et al Expansão da canadeaçúcar e o impacto sobre a arrecadação fiscal dos municípios paulistas In CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE ECONOMIA ADMINISTRAÇÃO E SOCIOLOGIA RURAL 46 2008 Rio Branco Anais Rio Branco Sober 2008 Disponível em httpwwwsoberorgbrpalestra9445pdf Acesso em 15 jun 2012 114 Com tema específico PURQUERIO L F V GOTO R VILLAS BOAS R L Acúmulo de macronutrientes em rúcula cultivada com diferentes doses de nitrogênio e espaçamento entre plantas em campo e ambiente protegido In REUNIÃO BRASILEIRA DE FERTILIDADE DO SOLO E NUTRIÇÃO DE PLANTAS 28 REUNIÃO BRASILEIRA SOBRE MICORRIZAS 12 SIMPÓSIO BRASILEIRO DE MICROBIOLOGIA DO SOLO 10 REUNIÃO BRASILEIRA DE BIOLOGIA DO SOLO 7 2008 Londrina Anais Londrina Embrapa Soja Iapar UEL 2008 1 CDROM Tema Desafios para o uso do solo com eficiência e qualidade ambiental 42 115 Publicado em periódico ANDRADE M C N KOPYTOWSKI FILHO J COUTINHO L N Efeito do Trichoderma sp E Chaetomium sp na produtividade do cogumelo Agaricus blazei Summa Phytopathologica Botucatu v 32 p s 22 fev 2006 Supl Trabalho apresentado no 29º Congresso Paulista de Fitopatologia 2006 Botucatu 116 Publicado em monografia LA FERLA Jorge DÍAZ Ramiro Repositórios midiáticos In SEMINÁRIO SERVIÇOS DE INFORMAÇÃO EM MUSEUS informação digital como patrimônio cultural 4 2016 São Paulo Trabalhos apresentados São Paulo Pinacoteca de São Paulo 2017 p 125148 12 OBRA PSICOGRAFADA NOME DO ESPÍRITO Espírito Título da obra subtítulo se houver Psicografado por nome de quem psicografou Local Editora ano PAI JOÃO DE ARUANDA Espírito Sabedoria de um preto velho Psicografado por Robson Pinheiro Contagem Casa dos Espíritos 2003 43 MENU IRMÃ LUÍZA Espírito Luzeiros de amor Psicografado por Enézio de Deus Silva Júnior Curitiba Juruá 2013 LUCIUS Espírito Quando é preciso voltar Psicografada por Zibia Milani Gasparetto São Paulo Vida e Consciência 2002 373 p 13 OBRA ADAPTADA O autor responsável da obra é aquele que a adaptou ORTEGA Denise Peter Pan Adaptado da obra de Monteiro Lobato São Paulo Globo 2010 BORGES J Dom Quixote em cordel Adaptado da obra de Miguel Cervantes São Paulo LGE 2005 44 MENU 14 DOCUMENTO RELIGIOSO Inclui as sagradas escrituras Alcorão Bíblia Talmude etc Bíblia BÍBLIA Título Tradução ou versão Local Editora Data de publicação Notas se houver BÍBLIA Bíblia Sagrada Tradução de Padre Antônio Pereira de Figueiredo Rio de Janeiro Encyclopaedia Britannica 1980 Bíblia em parte Título da parte In BÍBLIA Título Tradução ou versão Local Editora data de publicação Notas se houver GÊNESIS In BÍBLIA Bíblia Sagrada contendo o antigo e o novo testamento Tradução de João Ferreira de Almeida Rio de Janeiro Sociedade Bíblica do Brasil 1966 p 678686 15 OBRAS CLÁSSICAS ARISTÓTELES Problemas Introducción traducción y notas de Ester Sánchez Millán Madrid Editorial Gredos 2004 Biblioteca Clásica Gredos 320 45 MENU CAMÕES Luís de Os Lusíadas In CAMÕES Luís de Obra completa Organização introdução comentários e anotações de Antônio Salgado Júnior Rio de Janeiro Nova Aguilar 1988 p 8264 VIRGÍLIO Eneida Traducción y notas de Javier de EchaveSustaeta Madrid Editorial Gredos 1997 Biblioteca Clásica Gredos 166 16 DOCUMENTOS CARTOGRÁFICOS Inclui Mapas atlas globo fotos aéreas etc Elementos necessários autor título subtítulo se houver local editora data de publicação designação específica e escala AUTOR Título subtítulo se houver Local Editora ano Descrição física BRASIL Ministério da Agricultura Divisão de Pesquisa Pedológica Levantamento de reconhecimento dos solos do nordeste do Estado do Paraná Curitiba Ministério da Agricultura 1971 1 mapa color 55 cm x 87 cm Escala 1300000 Boletim técnico 16 INSTITUTO GEOGRÁFICO E CARTOGRÁFICO Regiões de governo do Estado de São Paulo São Paulo IGC 1994 1 atlas Escala 12000 46 MENU INSTITUTO DE PESQUISAS TECNOLÓGICAS DO ESTADO DE SÃO PAULO Mapa geológico do Estado de São Paulo São Paulo IPT 1981 2 v 1 mapa Escala 1500000 ROSS J L S MOROZ I C Mapa geomorfológico do Estado de São Paulo São Paulo USPFFLCH IPTFAPESP 1997 v 1 1 mapa Escala 1500000 INSTITUTO GEOGRÁFICO E CARTOGRÁFICO Aerofotos oblíquas 19391940 Presidente Prudente São Paulo IGC 1939 1 fotografia aérea Disponível em httpwwwigcspgovbrprodutos arquivosaerofotosPresidentePrudente1570jpg Acesso em 13 dez 2017 Google Earth TORRE Eiffel Mountain View Google 2018 1 imagem de satélite color 2D Google Câmera 618 m Lat 48o5126N2o1745E 31 m Disponível em httpsearthgooglecomweb 4885837012294481314617976744a66661608691d35y0h45t0r dataCk8aTRJHCiUweDQ3ZTY2ZTI5NjRlMzRlMmQ6MHg4ZGRjYTllZTM4MGVmN2UwGZ uSRLfbUhAIb1EBgMZWwJAKgxUb3JyZSBFaWZmZWwYAiABKAI Acesso em 21 set 2018 17 DOCUMENTO JURÍDICO JURISDIÇÃO OU CABEÇALHO DA ENTIDADE Epígrafe e ementa transcrita conforme publicada dados da publicação Acrescentamse quando necessário à referência os elementos complementares para melhor identificar o documento como retificações alterações revogações projetos de origem autoria do projeto dados referentes ao controle de constitucionalidade vigência eficácia consolidação ou atualização 47 MENU 171 Legislação Inclui Constituição Decreto DecretoLei Emenda Constitucional Emenda à Lei Orgânica Lei Complementar Lei Delegada Lei Ordinária Lei Orgânica e Medida Provisória entre outros SÃO PAULO Estado Decreto n 2563 de 27 de abril de 1998 Dispõe sobre a atualização cadastral dos aposentados e pensionistas da Administração Pública Federal direta autarquia e fundacional do Poder Executivo da União Lex Coletânea de Legislação e Jurisprudência São Paulo v 62 n 12 p 14931494 1998 BRASIL Decreto n 89271 de 4 de janeiro de 1984 Dispõe sobre documentos e procedimentos para despacho de aeronave em serviço internacional Lex Coletânea de Legislação e Jurisprudência São Paulo v 48 p 34 janmar 1984 BRASIL Decreto n 6158 de 16 de julho de 2007 Altera o Decreto no 4544 de 26 de dezembro de 2002 que regulamenta a tributação fiscalização arrecadação e administração do Imposto sobre Produtos Industrializados IPI Diário Oficial da União seção 1 Brasília DF v 144 n 136 p 12 17 jul 2007 172 Legislação em meio eletrônico BRASIL Constituição de 1988 Constituição da República Federativa do Brasil Brasília DF Câmara dos Deputados 2018 Disponível em httpwww2camaralegbrleginfedconsti1988 constituicao19885outubro1988322142publicacaooriginal1plhtml Acesso em 23 nov 2018 BRASIL Constituição 1988 Constituição da República Federativa do Brasil Emenda Constitucional nº 59 de 11 de novembro de 2009 Acrescenta 3º ao art 76 do Ato das Disposições 48 Constitucionais Transitórias para reduzir anualmente a partir do exercício de 2009 o percentual da Desvinculação das Receitas da União incidente sobre os recursos destinados à manutenção e desenvolvimento do ensino de que trata o art 212 da Constituição Federal dá nova redação aos incisos I e VII do art 208 de forma a prever a obrigatoriedade do ensino de quatro a dezessete anos e ampliar a abrangência dos programas suplementares para todas as etapas da educação básica e dá nova redação ao 4º do art 211 e ao 3º do art 212 e ao caput do art 214 com a inserção neste dispositivo de inciso VI Emenda Constitucional n 59 de 11 de novembro de 2009 Brasília DF Presidência da República 2009 Disponível em httpswwwplanaltogovbrccivil03constituicao emendasemcemc59htm Acesso em 22 nov 2018 Nota O colchete no nome da Constituição é variável conforme está no site consultado 173 Jurisprudência Inclui acórdão decisão interlocutória despacho sentença súmula entre outros JURISDIÇÃO Nome da corte ou tribunal turma eou região entre parênteses se houver tipo de documento agravo despacho entre outros número do processo se houver ementa se houver vara ofício cartório câmara ou outra unidade do tribunal nome do relator precedido da palavra Relator se houver data de julgamento se houver dados da publicação Ao final da referência como notas podem ser acrescentados elementos complementares para melhor identificar o documento como decisão por unanimidade voto vencedor voto vencido BRASIL Superior Tribunal de Justiça Súmula 89 A ação acidentária prescinde do exaurimento da via administrativa Brasília DF Superior Tribunal de Justiça 2017 Disponível em http wwwstjjusbrSCONsumanottocjsp materia27DIREITO20PROCESSUAL20CIVIL27matTIT1TEMA0 Acesso em 20 ago 2018 49 174 Atos administrativos normativos Inclui ato normativo aviso circular contrato decreto deliberação despacho edital estatuto instrução normativa ofício ordem de serviço parecer parecer normativo parecer técnico portaria regimento regulamento e resolução entre outros BRASIL Ministério da Agricultura Pecuária e Abastecimento Instrução Normativa nº 42 de 14 de agosto de 2018 Diário Oficial da União seção 1 Brasília DF edição 163 p 15 14 ago 2018 Disponível em httpportalimprensanacionalgovbrmateriaassetpublisherKujrw0TZC2Mb contentid37976000do120180823instrucaonormativan42de14deagostode201837975682 Acesso em 23 ago 2018 SÃO PAULO Estado Secretaria da Cultura Edital ProAC n 40 de 2017 concurso de apoio a projetos de artes integradas no estado de São Paulo São Paulo Secretaria da Cultura 2017 Disponível em http20155639StaticFilesSECedital4017ArtesIntegpdf Acesso em 20 set 2017 18 DOCUMENTOS CIVIS E DE CARTÓRIOS Os elementos essenciais são jurisdição nome do cartório ou órgão expedidor tipo de documento com identificação em destaque data de registro precedida pela expressão Registro em Quando necessário acrescentamse elementos complementares à referência para melhor identificar o documento 50 MENU JURISDIÇÃO Nome do cartório ou órgão expedidor Tipo de documento Registro em data do registro MONTES CLAROS MG Cartório Ofício de Registro Civil das Pessoas Naturais da Comarca de Montes Claros Certidão de nascimento de João de Deus Registro em 25 set 1981 19 DOCUMENTO ICONOGRÁFICO Inclui pintura gravura ilustração fotografia desenho técnico slide diafilme material estereográfico transparência cartaz entre outros 191 Documento iconográfico impresso AUTORIA Título do documento subtítulo se houver Data Designação específica do tipo do suporte Nome da série ou coleção Notas WARCHAVCHIK G Jenny e Segall c1950 1 fotografia cópia em papel emulsão de gelatina e sais de prata com viragem sépia 244 x 301 cm Coleção do Museu Lasar Segall MATTOS M D PaisagemQuatro Barras 1987 1 original de arte óleo sobre tela 40 x 50 cm Coleção particular SEGALL Lasar Floresta com vislumbres de céu 20011 slide color 5 x 5 cm Fotógrafo Jacob Gelwan 51 MENU Obras de arte sem título ARAÚJO Emanoel Sem título 1984 1 escultura em madeira 160 cm Coleção do artista 192 Documento iconográfico em meio eletrônico AUTORIA Título do documento subtítulo se houver Data Designação específica do tipo do suporte Descrição física do meio eletrônico CDROM online entre outros FERRO Sérgio Visão geral do painel o descobrimento do Brasil 2009 1 fotografia color 191 Mb Formato JPEG Disponível em httpsacervodigitalunespbrbitstreamunesp3377901 sfdbc28129jpg Acesso em 23 maio 2018 20 DOCUMENTO AUDIOVISUAL Inclui imagens em movimento e registros sonoros nos suportes disco de vinil DVD bluray CD vídeo filme em película entre outros 201 Imagem em movimento Inclui filmes cinematográficos fita de vídeo videocassete videodisco laser disc DVD Digital Video Disc entre outros 52 MENU TÍTULO Direção nome do diretor eou produtor Local Empresa produtora ou Distribuidora data Especificação do suporte em unidades físicas duração em minutos A VIDA de Mozart o gênio o homem a música Direção Juraj Herz Roteiro Zdenek Mahler e Wolfgang Rest Manaus Versátil c2009 1 DVD 150 min Minissérie especial A CORTE européia passeio pelo patrimônio Budapeste Rila Praga Varsóvia In PATRIMÔNIO da humanidade S l Barsa Planeta Unesco 2002 1 DVD 90 min v 9 son color NTSC TODO o passado dentro do presente múltiplas linguagens da arte contemporânea Realização Quark Produtora Audiovisual Coprodução Cultura Fundação Padre Anchieta São Paulo Quark 200 3 fitas de vídeoVHS NTSC son color Acompanha encarte com 72 p 202 Filmes vídeos entre outros em meio eletrônico NORMAS da ABNT por Regina Fonseca S l s n 2014 1 vídeo 2533 min Publicado pelo canal de Nery Tapares Rodrigues Disponível em httpswwwyoutubecomwatchvzSE05nQ9ZmY Acesso em 24 ago 2018 53 21 DOCUMENTO SONORO TÍTULO Responsável pela autoria compositor intérprete ledor entre outros Local Gravadora data Especificação do suporte 6 SONATAS 6 SONATINAS Compositor Carl Philip Emanuel Bach Cravo Christopher Hogwood Londres The Decca Records 1981 1 disco sonoro 33 ⅓ rpm estéreo 12 pol GÖTTERDÄMMERUNG Chor und SymphonieOrchester des Bayerischen rundfunks Bernard Haitink regente Germany EMI Classics p1992 4 CDs digital estéro 4 ¾ in Acompanha livreto 315 p 211 Parte de documento sonoro TÍTULO DA PARTE Intérprete Compositor da parte ou faixa de gravação Seguidos da expressão In e os dados do documento sonoro CARCARÁ Intérprete Nara Leão Compositores João Vale In A ARTE de Nara Leão Rio de Janeiro PolyGram 1976 2 discos sonoros 33 ⅓ rpm estéreo 12 pol Disco 1 lado 2 faixa 1 1 min 53 s MODELAGEM XIII Compositor E Zampornha In DUOS e trios contemporâneos clarinete baixo piano percussão violoncelo São Paulo LAMI 2003 1 CD Faixa 10 54 MENU Para audiolivros indicase o autor do livro se houver precedendo o título do livro PROENÇA M Uma vida inventada Na voz de Maitê Proença Jurubatuba Plugme 200 1 audiolivro CDROM extensão MP3 212 Documento sonoro em meio eletrônico POD irrigar Você sabe como medir o armazenamento de água no solo Locução de Fernando Braz Tangerino São Paulo Unesp 24 ago 2018 Podcast Disponível em httppodcastunespbr podirrigar24082018podirrigarvocesabecomomediroarmazenamentodeaguanosolo Acesso em 31 ago 2018 AMARELO Intérprete Emicida São Paulo Sony Music Entertainment Brasil sob licença exclusiva de Lab Fantasma 2019 Spotify 484700 Disponível em httpsopenspotifycom album5cUY5chmS86cdonhoFdn8h Acesso em 05 mar 2022 22 PARTITURA COMPOSITOR Título da partitura subtítulo se houver Instrumento a que se destina desde que não faça parte do título Cidade de publicação Editora data Descrição física BARTOLONI Giacomo Elíptica violão solo São Paulo Novas Metas c1980 1 partitura 55 MENU BUXTEHUDE Dieterich Alles was ihr tut mit Worten oder mit Werken BuxWV 4 Editor Max Seiffert Coro e orquestra Leipzig Breitkopf und Härtel 1903 1 partitura 221 Parte de Partitura GUERRAPEIXE César III Choro In GUERRAPEIXE César Suíte para guitarra Violão São Paulo SESC 1946 1 partitura p 34 LISZT Franz Sueno de amor nocturno liebestraum n III la bemol mayor In A MELHOR música do mundo edicção latinoamericana especialmente para os Estados Unidos do Brazil Piano New York The University Society c19281930 1 partitura v 7 p 16521657 222 Partitura em meio eletrônico GOMES W Chorinho maluco dedicado aos vinte anos do janela brasileira Flauta clarineta violão percussão e bateria 1 partitura S l SESC 2013 Disponível em httpwwwsesccombrportal sitesescpartiturasresultadoresultado comp65D7CF37F42A71DD832579E2004B5436partD6410C443D902F7183257A5B004E8F02 Acesso em 27 ago 2018 56 23 DOCUMENTO DE ACESSO EXCLUSIVO EM MEIO ELETRÔNICO Inclui Inclui bases de dados listas de discussão programas de computador redes sociais mensagens eletrônicas entre outros 231 Homepage EUROPEAN BIOPLASTICS About us Berlin European Bioplastics 2017 Disponível em http wwweuropeanbioplasticsorgaboutus Acesso em 20 set 2017 232 Wikipédia NORMALIZAÇÃO de dados In WIKIPÉDIA a enciclopédia livre São Francisco CA Wikimedia Foundation 2016 Disponível em httpsptwikipediaorgwindexphp titleNormalizaC3A7C3A3odedadosoldid45725492 Acesso em 07 jun 2016 233 Blog CARVALHO A As gerações baby boomer x y e z origem e conflitos das diferentes gerações no contexto profissional In STUDIO A Blog coisa e tale tale e coisa São José do Rio Preto 1 abr 2012 Disponível em httpwwwcoisaetalecombr201204asgeracoesbabyboomerxyez Acesso em 9 maio 2014 57 MENU 234 Twitter UNESP Unesp em Araraquara discute participação das mulheres na ciência São Paulo 24 ago 2018 Twitter UnespOficial Disponível em httpstwittercomUnespOficial Acesso em 27 ago 2018 235 Email BIBLIOTECA da ECA Recibo de empréstimo Destinatário Biblioteca do Instituto de Artes da Unesp São Paulo 27 ago 2018 1 mensagem eletrônica UNESP Coordenadoria Geral de Bibliotecas Edital 04 Bem Viver para Tods Conjunto Unesp SantanderCoordenadoria Geral de Bibliotecas Destinatário Lista de Diretores da Rede de Bibliotecas da Unesp São Paulo 14 ago 2018 1 mensagem eletrônica Se referenciar um anexo de mensagem é o documento anexo que será referenciado UNESP Programa Bem Viver para tods Edital nº 042018 Conjunto UnespSantander Coordenadoria Geral de Bibliotecas São Paulo Unesp 14 ago 2018 Anexo à mensagem recebida pela lista de discussão de Diretores da Rede de Bibliotecas da Unesp 236 Facebook UNESP O que são as constelações São Paulo 27 ago 2018 Facebook Unesp Universidade Estadual PaulistaUNESPUniversidadeEstadualPaulista Disponível em httpswwwfacebookcompg UNESPUniversidadeEstadualPaulistapostsrefpageinternal Acesso em 27 ago 2018 58 237 Lista de Discussão BIBLIOTECASL São Paulo 2018 Lista mantida para discussão dos bibliotecários da Unesp Disponível em bibliotecaslbounceslistasunespbr Acesso em 05 set 2018 238 Sinopse ADORO CINEMA Sinopse e detalhes do filme Extinção Direção Ben Young EUA Good Universe Mandeville Films Universal Pictures 2018 1 sinopse Distribuidor brasileiro Netflix Disponível em httpwwwadorocinemacomfilmesfilme226245 Acesso em 14 set 2018 239 Google Maps É a localização da informação não tem autoria entrar pelo título UNESP Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho campus de Bauru Bauru Unesp 2017 Google Maps Disponível em httpswwwgooglecombrmapsplaceUNESP UniversidadeEstadualPaulistaJC3BAliodeMesquitaFilho CC3A2mpusdeBauru22350171349034841817zdata4m81m22m11sunespbauru 3m41s0x94bf67968bf3ba790x9c23cf8b2f7c7ea78m23d2234953594d490314016 Acesso em 21 set 2017 59 2310 Slideshare SOUSA M ROBLES I VASCONCELLOS M AGUIAR G Elaboração de trabalhos acadêmicos ABNT NBR 147242011 São Paulo FEAUSP 2016 73 slides SlideShare Disponível em https ptslidesharenetBibliotecaFEAelaboraodetrabalhosacadmicosabntnbr147242011 atualizado2016qid1038f3b67510489eb2252cf77938c1e2vbfromsearch4 Acesso em 11 set 2018 2311 Plano de Gestão de Dados MONTEIRO E C S A Operacionalização de repositórios de dados uma análise sobre as perspectivas e atitudes dos pesquisadores nas questões de autoria e licença DMPTool 2021 Versão 1 Plano de Gestão de Dados DOI httpsdoiorg1048321D1HW2B Disponível em https dmphubcdliborgdmpsdoi1048321D1HW2B Acesso em 16 ago 2023 FERNANDES M Impact of sustainable intensification Repositório Institucional Unesp 2021 Versão 1 Plano de Gestão de Dados Disponível em httpsrepositoriounespbrbitstream handle11449204415fernandesmhmrplanogestaodadosjaboimpactpdf sequence3isAllowedy Acesso em 10 ago 2023 ALCÂNTARA Y B FRIZZO A C F Cortical auditory evoked potentials in response to auditory training in elderly hearing aid users Repositório Institucional Unesp 2022 Dados de pesquisa Disponível em httphdlhandlenet11449216549 Acesso em 16 ago 2023 60 MENU 24 BULA DE REMÉDIO 26 CARTÃO POSTAL TÍTULO Local Editora ano Número de unidade física BRASIL turístico anoitecer sobre o Congresso Nacional Brasília São Paulo Mercador 198 1 cartão postal color 61 MENU LORATAMED loratadina comprimidos Farmacêutico responsável Charles Ricardo Mafra Pouso Alegre Cimed 2017 1 bula de remédio SOMALGIN cardio ácido acetilsalicílico tamponado comprimidos 200mg Farmacêutico responsável Adriano Pinheiro Coelho Hortolândia EMS Sigma Pharma 2017 1 bula de remédio Disponível em httpswwwbulariocomsomalgincardio Acesso em 11 set 2018 NOME do remédio subtítulo se houver Responsável técnico Em ordem direta do nome Cidade de fabricação Nome do Laboratório Ano 1 bula de remédio 25 ENTREVISTA O primeiro elemento deve ser o entrevistado BERTANI Raquel Raquel Bertani fala sobre como ser vilã de As aventuras de Poliana Entrevista cedida a Sofia Duarte Todateen Bauru 07 nov 2018 Disponível em httpstodateencombrraquelbertani aventuraspoliana Acesso em 14 nov 2018 27 INDICAÇÃO DE RESPONSABILIDADE 271 Pessoa física Deve ser indicado pelo sobrenome em letras maiúsculas seguido do s prenome s abreviados ou não padronizando os prenomes e sobrenomes Empregase vírgula entre o sobrenome s e o s prenomes Responsável pelo conjunto da obra em coletânea de vários autores editor ed organizador org compilador comp coordenador coord etc 2711 Editor SANTOS Fausto Francisco dos CARMO Carlos Alberto Simões do ed Mandioquinhasalsa manejo cultural Brasília DF EmbrapaSPI 1998 2712 Coordenador VENTURINI FILHO W G coord Tecnologia de bebidas não alcoólica ciência e tecnologia 2 ed São Paulo Blucher 2018 v 2 2713 Organizador CAMARGO Zeca org Novos olhares São Paulo Globo 2007 62 MENU Outros tipos de responsabilidade tradutor revisor orientador ilustrador entre outros podem ser indicados logo após o título conforme aparecem no documento 2714 Ilustrador QUEIROZ Rachel O quinze Ilustrações de Poty 15 ed Rio de Janeiro José Olympio 1972 2715 Orientador MOTA P R A Aplicação via fertirrigação de soluções com diferentes condutividades elétricas para produção de gérbera Gerbera jamesonii L sob ambiente protegido Orientador Roberto Lyra Villas Bôas 2007 133 f Tese Doutorado em AgronomiaIrrigação e Drenagem Faculdade de Ciências Agronômicas Universidade Estadual Paulista Botucatu 2007 2716 Tradutor BOBBIO N Política e cultura Tradução Jaime A Clasen São Paulo Ed Unesp 2015 272 Autor entidade ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS ABNT NBR 6023 informação e documentação referências elaboração Rio de Janeiro 2018 AMERICAN OCCUPATIONAL THERAPY ASSOCIATION Occupational therapy manpower a plan for progress Rockville The Association 1985 63 273 Sobrenome composto 2731 Indicação de parentesco filho neto júnior etc Conservar o grau de parentesco conforme o uso no idioma do documento Em Português o parentesco acompanha o sobrenome FERREIRA JÚNIOR S L Em Inglês o parentesco é colocado após o prenome BROWN Keith Jr PROENÇA FILHO D A linguagem literária São Paulo Ática 1999 Série princípios 49 PROTTER M H MORREY C B Jr Calculus for college students 4th ed Reading AddisonWesley c1973 2732 Substantivo adjetivo CASTELO BRANCO C O comunicador romance a vida numa agência de propaganda vista pelo decano dos publicitários e outras estórias São Paulo T A Queiroz 1991 2733 Espanhol CORRAL CUEVAS E IGNACIO BERMEJO J Laboreo de minas para peritos Madrid Dossat 1963 GARCIA MARQUEZ G A incrível e triste história da Cândida Erêndira e sua avó desalmada Rio de Janeiro São Paulo Record 2006 64 274 Pseudônimo Deve ser registrado desde que seja a forma adotada pelo autor no documento consultado Marcello Tupynambá pseudônimo de Fernando Lobo TUPINAMBÁ Marcelo Alma em flor Orquestra São Paulo CEMB 1940 01 partitura 2741 Ligados por hífen BUCIGLUCKSMANN Christine La raison baroque de Baudelaire à Benjamim Paris Galilée 1984 2742 Autoria desconhecida Em autoria desconhecida ou não assinadas a entrada deverá ser feita pelo título indicando a primeira palavra em caixa alta INSETICIDA com efeito prolongado Dirigente Rural São Paulo v 31 n 1 p 4650 1992 275 Orcid MARCATI C R BAAS P EVERT R F MACHADO S R Obituary IAWA Journal Leiden v 38 n1 p 12 2017 DOI httpdxdoiorg1011632294193220170152 ORCID 0000000157236450 65 28 REFERÊNCIAS ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS ABNT NBR 6023 informação e documentação referências elaboração Rio de Janeiro ABNT 2018 p 3 ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS NBR 10520 informação e documentação citações em documentos apresentação Rio de Janeiro ABNT 2023 FUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DE SÃO PAULO Código de boas práticas Científicas São Paulo FAPESP 2014 Disponível em httpsfapespbracordosSECOVI boaspraticaspdf Acesso em 19 out 2023 KROKOSCZ M Outras palavras análise dos conceitos de autoria e plágio na produção textual científica no contexto pósmoderno 2014 Tese Doutorado em Educação Faculdade de Educação Universidade de São Paulo São Paulo 2014 KROKOSCZ M Como o plágio deve ser evitado In KROKOSCZ M Autoria e plágio um guia para estudantes professores pesquisadores e editores São Paulo Atlas 2012 p 7273 PINHEIRO P P Manual de propriedade intelectual São Paulo UNESP Nead 201 Disponível em httpsacervodigitalunespbrhandle12345678965802 Acesso em 19 out 2023 66 MENU Agência Brasileira do ISBN ISBN 9788588792135 CGB Coordenadoria Geral de Bibliotecas unesp UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA JÚLIO DE MESQUITA FILHO 1 INTRODUÇÃO A doença de Alzheimer é uma doença neurodegenerativa progressiva sendo um dos principais tipos de demência no mundo Sereniki e Vital2008 Caracterizada pela deterioração gradual da memória do pensamento edas habilidades cognitivas o Alzheimer impõe um impacto profundo não apenas nos indivíduos afetados mas também em suas famílias e na sociedade como um todo Segundo Ximenes Rico e Pedreira 2014 existe despreparo entre as pessoas para lidar com a responsabilidade e a carga de cuidar de um idoso com demência como o Alzheimer pois a maioria das pessoas não sabe como lidar com a doença como agir como entender a pessoa afetada e seus próprios sentimentos A longa duração do tratamento e da perda gradual das funções cognitivas do idoso proporciona ao cuidador e à família dificuldades e um esquecimento de si próprios visto que todo o cuidado é direcionado ao indivíduo com Alzheimer Estimativas recentes da Organização Mundial da Saúde OMS indicam que mais de 55 milhões de pessoas vivem com demência globalmente sendo a doença de Alzheimer responsável por cerca de 6070 desses casos OPAS2021 Comisso o Alzheimer afeta a população mundial de maneira crescente refletindo o envelhecimento da população e a maior expectativa de vida Em países desenvolvidos e em desenvolvimento o aumento da prevalência da doença representa um desafio significativo para os sistemas de saúde VidorSakae e Magajewski 2019 Além dos sintomas cognitivos os pacientes frequentemente exibem mudanças comportamentais e psicológicas incluindo agitação depressão ansiedade e agressividade que complicam ainda mais o manejo clínico e o cuidado diário Marins Hansel e Silva 2016 Conforme a doença progride os pacientes perdem gradualmente a capacidade de realizar atividades diárias básicas tornandose totalmente dependentes de cuidadores e enfrentando uma redução significativa na qualidade de vida Marins Hansel e Silva 2016 Esse declínio contínuo não só impõe um fardo emocional e físico substancial aos cuidadores mas também acarreta custos econômicos elevados para as famílias e para a sociedade devido às necessidades de cuidados médicos intensivos e de longo prazoGutierrez et al 2014 Com isso compreender a complexidade neurocognitiva dos comportamentos associados ao Alzheimer é fundamental para o desenvolvimento de estratégias de intervenção mais eficazes e para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes Este trabalho busca explorar os mecanismos neurocognitivos subjacentes à doença de Alzheimer destacando as implicações comportamentais e as possíveis abordagens terapêuticas que possam mitigar os seus efeitos devastadores Especificamente este estudo pretende revisar a literatura científica atual sobre os comportamentos observados na doença de Alzheimer e suas bases neurocognitivas analisando os que abordam os mecanismos neurobiológicos relacionados aos comportamentos característicos da doença identificar os principais desafios na identificação e compreensão desses e propor estratégias e intervenções baseadas em evidências para o manejo eficaz dos comportamentos associados ao Alzheimer Este estudo tem sua importância e relevância uma vez que dada acrescente prevalência da doença e seu impacto devastador tanto em termos de saúde pública quanto de qualidade de vida é imprescindível avançar nosso conhecimento nesta área e compreender melhor os mecanismos neurocognitivos desta doença para desenvolver intervenções mais eficazesCom isso o estudo visa contribuir para o desenvolvimento de práticas clínicas mais informadas e auxiliar cuidadores e profissionais de saúde na implementação de estratégias que aprimorem o manejo dos sintomas e consequentemente a vida e bemestar dos pacientes com Alzheimer Apesar dos avanços na compreensão da doença de Alzheimer e de suas manifestações neurocognitivas ainda enfrentamos desafios significativos na identificação compreensão e manejo dos comportamentos associados a esse transtorno neurodegenerativo A questão central é como aprimorar a compreensão dos mecanismos neurocognitivos subjacentes aos comportamentos observados na doença de Alzheimer e desenvolver estratégias mais eficazes para lidar com essas manifestações com o objetivo de melhorar a qualidade de vida dos pacientes e de seus cuidadores O objetivo geral deste estudo é investigar os mecanismos neurocognitivos subjacentes aos comportamentos associados à doença de Alzheimer O intuito é aprimorar a compreensão dessas manifestações e desenvolver estratégias mais eficazes para o manejo desses sintomas com o propósito de melhorar a qualidade de vida dos pacientes e de seus cuidadores Entre os objetivos específicos buscase revisar a literatura científica atual sobre os comportamentos observados na doença de Alzheimer e suas bases neurocognitivas analisando estudos que abordam os mecanismos neurobiológicos relacionados a esses comportamentos característicos Além disso pretendese identificar os principais desafios na identificação e compreensão dos comportamentos associados à doença de Alzheimer tanto para os profissionais de saúde quanto para os cuidadores Também se busca propor estratégias e intervenções baseadas em evidências para o manejo eficaz dos comportamentos associados à doença de Alzheimer levando em consideração as necessidades específicas dos pacientes e de seus cuidadores A doença de Alzheimer é uma condição neurodegenerativo que afeta milhões de pessoas em todo o mundo representando um desafio significativo não apenas para os pacientes mas também para seus familiares e cuidadores Os sintomas da doença vão além das manifestações típicas como a perda de memória e incluem uma ampla gama de comportamentos como agitação agressividade e apatia Embora tenham ocorrido avanços na literatura e no diagnóstico atual sobre os aspectos neurobiológicos e neurocognitivos da doença ainda existem lacunas na compreensão dos mecanismos relacionados aos comportamentos observados nesse transtorno neurodegenerativo Essa falta de compreensão completa dificulta a identificação precoce e um diagnóstico preciso impedindo o desenvolvimento de estratégias de manejo eficazes e impactando negativamente a qualidade de vida dos pacientes e de seus cuidadores A pesquisa proposta visa preencher essas lacunas ao focar na análise neurocognitiva dos comportamentos associados à doença de Alzheimer A investigação desses aspectos permitirá a proposição de estratégias de intervenção eficazes e adaptadas às necessidades específicas de cada paciente e de seus cuidadores Além disso uma melhor compreensão dos comportamentos contribuirá para a melhoria das práticas clínicas promovendo uma abordagem holística no tratamento dos pacientes com a doença de Alzheimer Portanto a pesquisa é de suma importância não apenas para avançar o conhecimento científico sobre a doença mas também para oferecer benefícios tangíveis aos pacientes cuidadores e profissionais de saúde promovendo uma melhor qualidade de vida e bemestar para todos os envolvidos no enfrentamento dessa condição devastadora Usar introdução e problemas para partes solicitadas TODO O MATERIAL DEVE SER USADO CITAÇÕES E COLOCAR REFERENCIAS Usar como base documentos da abnt 2024 Elaborar referencias com base na ABNT FAZER QUANTIDADE DE PAG SOLICITADO CAPÍTULO 3 TRATAMENTO 2 elaborar pág PSICOTERAPIA 3 PÁG TEM 2 elaborar mais 1 A psicoterapia é um recurso que visa intervir nos sofrimentos psíquicos enfrentados pelo paciente com Alzheimer e seus cuidadores com o objetivo de melhorar a qualidade de vida e aliviar o sofrimento gerado pelos sintomas Além disso as psicoterapias podem estimular a plasticidade neuronal crucial para a formação e preservação das memórias auxiliando na manutenção das conexões cerebrais Fukumitsu 2018 Conforme Neumann 2010 a doença de Alzheimer reduz significativamente a qualidade de vida dos idosos afetados afetando os laços afetivos familiares e sociais e gerando uma carga física e emocional para os cuidadores As alterações cognitivas provocadas pela doença desencadeiam sentimentos de fragilidade desamparo e falta de perspectiva para o futuro tanto nos pacientes quanto nos familiares Lobato 2020 É essencial que os familiares e cuidadores estejam atentos ao comportamento do paciente uma vez que o avanço da doença pode dificultar a comunicação das necessidades e sentimentos Nesse contexto a psicoterapia surge como uma ferramenta importante para auxiliar no tratamento da depressão frequentemente associada ao Alzheimer contribuindo para a evolução do paciente ao longo das sessões Neumann 2010 Embora a relação entre depressão e Alzheimer ainda não esteja completamente esclarecida é importante valorizar os sintomas depressivos e buscar a psicoterapia como medida preventiva São necessários mais estudos para melhor compreender essa relação e a eficácia da psicoterapia no tratamento da depressão em pacientes com Alzheimer Pires 2011 A doença de Alzheimer para Lobato 2020 é a forma mais comum de transtorno neurodegenerativo em idosos caracterizada inicialmente por falhas sutis na memória que progridem gradualmente para incapacitação A perda de memória dificuldade em executar tarefas diárias problemas de comunicação alterações de personalidade e dificuldades de organização são alguns dos sintomas observados e devem ser monitorados atentamente pelos cuidadores e profissionais de saúde Para trabalhar com pacientes com doença de Alzheimer é importante adotar abordagens e técnicas específicas que levem em consideração as necessidades e limitações cognitivas e emocionais desses indivíduos Algumas estratégias incluem comunicação usando uma linguagem simples clara e direta evitando perguntas abertas e oferecendo escolhas limitadas para facilitar a compreensão Estimulação cognitiva realizando atividades que estimulem a memória a atenção e outras funções cognitivas como jogos de memória quebracabeças leitura em voz alta e música Rituais e rotinas devem ser mantidos em uma rotina diária previsível e estruturada para ajudar a reduzir a ansiedade e a confusão Amaral 2021 A reminiscência pode ser usada com fotos músicas e objetos familiares para estimular lembranças positivas do passado A terapia ocupacional oferece atividades práticas e significativas que promovam o envolvimento e a autonomia do paciente como jardinagem culinária leve ou artesanato Neto 2017 O apoio emocional é fundamental sendo importante estar presente para ouvir e oferecer suporte emocional aos pacientes e seus cuidadores com empatia e compaixão INTERNAÇÃO 4 SUS 2 EQUIPE MULTIDISCIPLINAR 1 26 MEDICAÇÕES 3PÁG 1 E MEIA elaborar mais 2 pág Não existe tratamento definitivo para a DA que proporcione cura e este tratamento consiste na prescrição de anticolinesterásicos Coelho Santos et al 2009 apud Da Silva Martins 2019 Mas certos medicamentos podem ajudar a retardar sua progressão e aliviar sintomas Incluemse inibidores da colinesterase como donepezila rivastigmina e galantamina que aumentam a acetilcolina e memantina que regula o glutamato Outros medicamentos podem tratar sintomas específicos Poirier Gauthier 2016 Os inibidores da acetilcolinesterase AChE tacrina rivastigmina donepezil e galantamina inibem as enzimas que destroem a acetilcolina ACh enzimas acetilcolinesterase e butirilcolinesterase alterando assim a função colinérgica central aumentando a capacidade da acetilcolina de induzir os receptores nicotínicos e muscarínicos cerebrais estes são os principais receptores sensíveis a ACh Martins et al 2019 Os inibidores de colinesterase de segunda geração como donepezil rivastigmina e galantamina aumentam a disponibilidade de acetilcolina ACh no cérebro Lane Hardy Schott 2018 A doença de Alzheimer DA é caracterizada por um déficit colinérgico e o aumento da disponibilidade sináptica de ACh resultante da inibição das principais enzimas catalíticas tem um efeito sintomático discreto na cognição às vezes beneficiando também certas alterações não cognitivas da demência Embora esses inibidores de colinesterase compartilhem propriedades farmacológicas semelhantes suas características farmacocinéticas e farmacodinâmicas os distinguem entre si Lane Hardy Schott 2018 A inibição das colinesterases ocorre numa taxa de 30 a 60 o que leva o aumento da disponibilidade sináptica de acetilcolina e mudança discreta no quadro do paciente Os efeitos colaterais apresentados pelos inibidores de colinesterases referidos também são similares geralmente com boa tolerabilidade Brasil 2017 O uso de donepezila no tratamento da doença de Alzheimer DA leve e moderada tem mostrado melhorias significativas em comparação com a tacrina que costumava ser o tratamento padrão no passado O principal objetivo nessa fase é estabilizar o comprometimento cognitivo comportamental e a capacidade de realizar atividades diárias minimizando os efeitos adversos A tacrina por outro lado está associada a um alto risco de hepatotoxicidade observada em 30 a 50 dos casos o que levou ao seu desuso devido à necessidade de monitoramento da função hepática e à dificuldade posológica com quatro tomadas diárias Forlenza 2005 A literatura indica que a donepezila é o fármaco mais recomendado para o tratamento da DA em todo o mundo pois atravessa a barreira hematoencefálica e atinge o cérebro em concentrações superiores às do plasma proporcionando benefícios aos pacientes com DA Além disso destacase por ter uma toxicidade mais baixa em comparação com outros inibidores da acetilcolinesterase AChE A donepezila é geralmente melhor tolerada devido à sua dosagem única embora possa causar os efeitos colaterais típicos dos inibidores da AChE como náusea diarreia constipação dor de cabeça tontura perda de peso distúrbios do sono e complicações estomacais Zambrano et al 2019 Apesar dos avanços na compreensão do mecanismo da doença de Alzheimer DA os tratamentos atualmente aprovados oferecem apenas benefícios terapêuticos limitados Existem quatro drogas aprovadas disponíveis sendo três inibidores da acetilcolinesterase rivastigmina donepezil e galantamina e um antagonista do receptor NmetilDaspartato NMDA memantina Mangialasche et al 2010 Infelizmente todos eles estão associados a efeitos adversos Os inibidores da acetilcolinesterase podem causar náuseas vômitos diarreia e perda de peso Kaduszkiewicz et al 2005 enquanto a memantina é conhecida por causar alucinações tontura e fadiga Herrmann et al 2011 Além disso nenhum desses tratamentos previne ou reverte a progressão da doença tratando apenas os sintomas com eficácia limitada Salomone et al 2012 261Canabidiol 2 PÁG TEM MEIA PÁG elaborar 2 pag As atuais terapias medicamentosas para a doença de Alzheimer têm eficácia questionável atuando apenas no alívio de sintomas Esses tratamentos não impedem a progressão da doença e oferecem benefícios limitados na função cognitiva E estão associados a vários efeitos adversos Entre as drogas aprovadas os inibidores da acetilcolinesterase como o Donepezil Eranz são os mais utilizados embora apenas cerca de 20 dos pacientes com Alzheimer apresentem resposta terapêutica a eles Almeida 2019 O canabidiol conforme Magalhães et al 2024 fitocanabinoide CBD surge como uma promissora estratégia de tratamento para a doença de Alzheimer demonstrando múltiplos efeitos neuroprotetores Estudos in vitro revelaram que o CBD pode prevenir a neurodegeneração hipocampal e cortical além de apresentar propriedades antiinflamatórias e antioxidantes Também foi observado que o CBD reduz a hiperfosforilação da tau regula a migração de células microgliais e protege contra a neurotoxicidade mediada por Aβ e ativada por microglia Além disso o CBD reduz a produção de Aβ induzindo a ubiquinação de APP e melhora a viabilidade celular Esses achados sugerem que o CBD pode desempenhar um papel importante na prevenção e no tratamento da doença de Alzheimer Magalhães et al 2024 28 CUIDADOS PREVENTIVOS 2PÁG elaborar 2 pág Cuidados preventivos para o Alzheimer englobam diversas áreas incluindo alimentação saúde cognitiva e bemestar geral Na alimentação é importante adotar uma dieta equilibrada rica em nutrientes como antioxidantes ácidos graxos ômega3 e vitaminas do complexo B que podem ajudar a proteger o cérebro contra danos oxidativos e inflamação Manter um peso saudável e controlar fatores de risco como diabetes hipertensão e colesterol alto são importantes já que estão associados a um maior risco de desenvolvimento de Alzheimer Brielle 2018 Para Aguiar 2023 promover a saúde cognitiva é recomendável para manter o cérebro ativo por meio de atividades mentais desafiadoras como leitura quebracabeças jogos de memória e aprendizado de novas habilidades Estimular o cérebro regularmente pode ajudar a fortalecer as conexões neurais e a preservar a função cognitiva ao longo do tempo 1 INTRODUÇÃO A doença de Alzheimer é uma doença neurodegenerativa progressiva sendo um dos principais tipos de demência no mundo Sereniki e Vital2008 Caracterizada pela deterioração gradual da memória do pensamento edas habilidades cognitivas o Alzheimer impõe um impacto profundo não apenas nos indivíduos afetados mas também em suas famílias e na sociedade como um todo Segundo Ximenes Rico e Pedreira 2014 existe despreparo entre as pessoas para lidar com a responsabilidade e a carga de cuidar de um idoso com demência como o Alzheimer pois a maioria das pessoas não sabe como lidar com a doença como agir como entender a pessoa afetada e seus próprios sentimentos A longa duração do tratamento e da perda gradual das funções cognitivas do idoso proporciona ao cuidador e à família dificuldades e um esquecimento de si próprios visto que todo o cuidado é direcionado ao indivíduo com Alzheimer Estimativas recentes da Organização Mundial da Saúde OMS indicam que mais de 55 milhões de pessoas vivem com demência globalmente sendo a doença de Alzheimer responsável por cerca de 60 70 desses casos OPAS2021 Com isso o Alzheimer afeta a população mundial de maneira crescente refletindo o envelhecimento da população e a maior expectativa de vida Em países desenvolvidos e em desenvolvimento o aumento da prevalência da doença representa um desafio significativo para os sistemas de saúde VidorSakae e Magajewski 2019 Além dos sintomas cognitivos os pacientes frequentemente exibem mudanças comportamentais e psicológicas incluindo agitação depressão ansiedade e agressividade que complicam ainda mais o manejo clínico e o cuidado diário Marins Hansel e Silva 2016 Conforme a doença progride os pacientes perdem gradualmente a capacidade de realizar atividades diárias básicas tornandose totalmente dependentes de cuidadores e enfrentando uma redução significativa na qualidade de vida Marins Hansel e Silva 2016 Esse declínio contínuo não só impõe um fardo emocional e físico substancial aos cuidadores mas também acarreta custos econômicos elevados para as famílias e para a sociedade devido às necessidades de cuidados médicos intensivos e de longo prazoGutierrez et al 2014 Com isso compreender a complexidade neurocognitiva dos comportamentos associados ao Alzheimer é fundamental para o desenvolvimento de estratégias de intervenção mais eficazes e para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes Este trabalho busca explorar os mecanismos neurocognitivos subjacentes à doença de Alzheimer destacando as implicações comportamentais e as possíveis abordagens terapêuticas que possam mitigar os seus efeitos devastadores Especificamente este estudo pretende revisar a literatura científica atual sobre os comportamentos observados na doença de Alzheimer e suas bases neurocognitivas analisando os que abordam os mecanismos neurobiológicos relacionados aos comportamentos característicos da doença identificar os principais desafios na identificação e compreensão desses e propor estratégias e intervenções baseadas em evidências para o manejo eficaz dos comportamentos associados ao Alzheimer Este estudo tem sua importância e relevância uma vez que dada acrescente prevalência da doença e seu impacto devastador tanto em termos de saúde pública quanto de qualidade de vida é imprescindível avançar nosso conhecimento nesta área e compreender melhor os mecanismos neurocognitivos desta doença para desenvolver intervenções mais eficazesCom isso o estudo visa contribuir para o desenvolvimento de práticas clínicas mais informadas e auxiliar cuidadores e profissionais de saúde na implementação de estratégias que aprimorem o manejo dos sintomas e consequentemente a vida e bemestar dos pacientes com Alzheimer Apesar dos avanços na compreensão da doença de Alzheimer e de suas manifestações neurocognitivas ainda enfrentamos desafios significativos na identificação compreensão e manejo dos comportamentos associados a esse transtorno neurodegenerativo A questão central é como aprimorar a compreensão dos mecanismos neurocognitivos subjacentes aos comportamentos observados na doença de Alzheimer e desenvolver estratégias mais eficazes para lidar com essas manifestações com o objetivo de melhorar a qualidade de vida dos pacientes e de seus cuidadores O objetivo geral deste estudo é investigar os mecanismos neurocognitivos subjacentes aos comportamentos associados à doença de Alzheimer O intuito é aprimorar a compreensão dessas manifestações e desenvolver estratégias mais eficazes para o manejo desses sintomas com o propósito de melhorar a qualidade de vida dos pacientes e de seus cuidadores Entre os objetivos específicos buscase revisar a literatura científica atual sobre os comportamentos observados na doença de Alzheimer e suas bases neurocognitivas analisando estudos que abordam os mecanismos neurobiológicos relacionados a esses comportamentos característicos Além disso pretendese identificar os principais desafios na identificação e compreensão dos comportamentos associados à doença de Alzheimer tanto para os profissionais de saúde quanto para os cuidadores Também se busca propor estratégias e intervenções baseadas em evidências para o manejo eficaz doscomportamentosassociados à doença de Alzheimer levando em consideração as necessidades específicas dos pacientes e de seus cuidadores A doença de Alzheimer é uma condição neurodegenerativo que afeta milhões de pessoas em todo o mundo representando um desafio significativo não apenas para os pacientes mas também para seus familiares e cuidadores Os sintomas da doença vão além das manifestações típicas como a perda de memória e incluem uma ampla gama de comportamentos como agitação agressividade e apatia Embora tenham ocorrido avanços na literatura e no diagnóstico atual sobre os aspectos neurobiológicos e neurocognitivos da doença ainda existem lacunas na compreensão dos mecanismos relacionados aos comportamentos observados nesse transtorno neurodegenerativo Essa falta de compreensão completa dificulta a identificação precoce e um diagnóstico preciso impedindo o desenvolvimento de estratégias de manejo eficazes e impactando negativamente a qualidade de vida dos pacientes e de seus cuidadores A pesquisa proposta visa preencher essas lacunas ao focar na análise neurocognitiva dos comportamentos associados à doença de Alzheimer A investigação desses aspectos permitirá a proposição de estratégias de intervenção eficazes e adaptadas às necessidades específicas de cada paciente e de seus cuidadores Além disso uma melhor compreensão dos comportamentos contribuirá para a melhoria das práticas clínicas promovendo uma abordagem holística no tratamento dos pacientes com a doença de Alzheimer Portanto a pesquisa é de suma importância não apenas para avançar o conhecimento científico sobre a doença mas também para oferecer benefícios tangíveis aos pacientes cuidadores e profissionais de saúde promovendo uma melhor qualidade de vida e bemestar para todos os envolvidos no enfrentamento dessa condição devastadora CAPÍTULO 3 TRATAMENTO 2 elaborar pág O tratamento da Doença de Alzheimer DA é um campo vasto e em constante evolução com diferentes abordagens sendo propostas ao longo do tempo Embora ainda não exista uma cura definitiva para a DA a ciência tem avançado consideravelmente no desenvolvimento de estratégias terapêuticas que visam retardar a progressão dos sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes Dessa forma uma das primeiras abordagens para o tratamento da DA baseouse na hipótese colinérgica que relaciona a doença à disfunção dos sistemas colinérgicos no cérebro responsáveis pela produção do neurotransmissor acetilcolina crucial para a memória e a aprendizagem Medicamentos inibidores da acetilcolinesterase AChE como a donepezila rivastigmina e galantamina atuam aumentando a disponibilidade de acetilcolina no cérebro retardando assim a progressão dos déficits cognitivos nos estágios iniciais e intermediários da doença Estudos apontam que esses medicamentos podem oferecer benefícios temporários mas seus efeitos são limitados ao controle de sintomas e não interferem diretamente nas causas subjacentes da doença Anand p 36 2013 Outro foco importante é a hipótese glutamatérgica que relaciona o Alzheimer a uma hiperativação dos receptores de NmetilDaspartato NMDA desencadeando neurodegeneração por meio do acúmulo excessivo de cálcio intracelular A memantina um antagonista dos receptores de NMDA atua modulando essa excitotoxicidade protegendo os neurônios de danos adicionais Essa terapia tem se mostrado promissora em pacientes com sintomas moderados a graves de DA Parsons p 699 2007 Nos últimos anos a hipótese da cascata amiloide tem sido uma das mais estudadas Essa teoria postula que o acúmulo de placas senis extracelulares compostas principalmente pelo peptídeo βamiloide Aβ desempenha um papel central na neurodegeneração característica da DA Estudos sugerem que a formação desses agregados amiloides leva à disfunção sináptica e à morte celular Embora muitos esforços tenham sido feitos para desenvolver terapias antiamiloides os resultados de ensaios clínicos ainda são inconclusivos A busca por agentes capazes de interferir no acúmulo ou na toxicidade do Aβ continua sendo um dos principais objetivos da pesquisa na área Galasko et al p 836 2012 Recentemente a hipótese metálica trouxe uma nova perspectiva para o tratamento da DA Essa teoria sugere que a desregulação de íons metálicos como cobre ferro e zinco que se ligam ao Aβ aumenta a toxicidade desses agregados e contribui para o estresse oxidativo no cérebro Agentes quelantes de metais como a desferroxiamina e o clioquinol têm sido investigados com o objetivo de neutralizar a interação entre os metais e as placas amiloides Esses compostos podem ajudar a reduzir a formação de Aβ tóxico e o estresse oxidativo oferecendo uma estratégia promissora para retardar a progressão da doença Smid p 1242 2012 Diante disso uma abordagem emergente é a hipótese do diabetes tipo 3 que correlaciona a DA com a resistência à insulina no cérebro Estudos sugerem que a sinalização prejudicada da insulina pode desempenhar um papel na disfunção sináptica e no acúmulo de Aβ Ensaios clínicos têm investigado o uso de medicamentos antidiabéticos como a insulina intranasal como uma forma de melhorar a cognição em pacientes com Alzheimer Embora os resultados sejam preliminares há indícios de que o controle da resistência à insulina possa ser uma via terapêutica relevante Smid p 1242 2012 Adicionalmente outras estratégias de tratamento envolvem o uso de antidepressivos como os inibidores seletivos da recaptação de serotonina SSRIs para o controle de sintomas neuropsiquiátricos que surgem à medida que a doença progride Embora o uso de antidepressivos seja comum os resultados em relação à eficácia desses medicamentos no tratamento da depressão e de outros sintomas comportamentais em pacientes com Alzheimer são variados e ainda necessitam de estudos mais conclusivos Contudo o avanço na compreensão dos mecanismos moleculares da DA bem como o desenvolvimento de terapias combinadas que abordem diferentes hipóteses etiológicas oferecem esperança para o futuro do tratamento A busca por terapias que possam não apenas mitigar os sintomas mas também interromper a progressão da doença continua sendo um dos maiores desafios na luta contra o Alzheimer PSICOTERAPIA 3 PÁG TEM 2 elaborar mais 1 A psicoterapia é um recurso que visa intervir nos sofrimentos psíquicos enfrentados pelo paciente com Alzheimer e seus cuidadores com o objetivo de melhorar a qualidade de vida e aliviar o sofrimento gerado pelos sintomas Além disso as psicoterapias podem estimular a plasticidade neuronal crucial para a formação e preservação das memórias auxiliando na manutenção das conexões cerebrais Fukumitsu 2018 Conforme Neumann 2010 a doença de Alzheimer reduz significativamente a qualidade de vida dos idosos afetados afetando os laços afetivos familiares e sociais e gerando uma carga física e emocional para os cuidadores As alterações cognitivas provocadas pela doença desencadeiam sentimentos de fragilidade desamparo e falta de perspectiva para o futuro tanto nos pacientes quanto nos familiares Lobato 2020 É essencial que os familiares e cuidadores estejam atentos ao comportamento do paciente uma vez que o avanço da doença pode dificultar a comunicação das necessidades e sentimentos Nesse contexto a psicoterapia surge como uma ferramenta importante para auxiliar no tratamento da depressão frequentemente associada ao Alzheimer contribuindo para a evolução do paciente ao longo das sessões Neumann 2010 Embora a relação entre depressão e Alzheimer ainda não esteja completamente esclarecida é importante valorizar os sintomas depressivos e buscar a psicoterapia como medida preventiva São necessários mais estudos para melhor compreender essa relação e a eficácia da psicoterapia no tratamento da depressão em pacientes com Alzheimer Pires 2011 A doença de Alzheimer para Lobato 2020 é a forma mais comum de transtorno neurodegenerativo em idosos caracterizada inicialmente por falhas sutis na memória que progridem gradualmente para incapacitação A perda de memória dificuldade em executar tarefas diárias problemas de comunicação alterações de personalidade e dificuldades de organização são alguns dos sintomas observados e devem ser monitorados atentamente pelos cuidadores e profissionais de saúde Para trabalhar com pacientes com doença de Alzheimer é importante adotar abordagens e técnicas específicas que levem em consideração as necessidades e limitações cognitivas e emocionais desses indivíduos Algumas estratégias incluem comunicação usando uma linguagem simples clara e direta evitando perguntas abertas e oferecendo escolhas limitadas para facilitar a compreensão Estimulação cognitiva realizando atividades que estimulem a memória a atenção e outras funções cognitivas como jogos de memória quebracabeças leitura em voz alta e música Rituais e rotinas devem ser mantidos em uma rotina diária previsível e estruturada para ajudar a reduzir a ansiedade e a confusão Amaral 2021 A reminiscência pode ser usada com fotos músicas e objetos familiares para estimular lembranças positivas do passado A terapia ocupacional oferece atividades práticas e significativas que promovam o envolvimento e a autonomia do paciente como jardinagem culinária leve ou artesanato Neto 2017 O apoio emocional é fundamental sendo importante estar presente para ouvir e oferecer suporte emocional aos pacientes e seus cuidadores com empatia e compaixão Desse modo por muito tempo a Doença de Alzheimer DA foi vista apenas como uma manifestação natural da velhice caracterizada pela perda de memória dos idosos Somente em 1907 o médico Alois Alzheimer identificou e descreveu os sintomas específicos dessa condição atribuindo seu nome à doença em reconhecimento a sua descoberta Costa et al 2017 Abraz 2019 Alzheimer Portugal 2019 Atualmente as psicoterapias representam uma abordagem promissora para o tratamento de doenças neurodegenerativas especialmente a DA comprovadamente contribuindo para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes Administradas por psicólogos qualificados essas terapias podem promover o bemestar dos idosos acometidos pela doença Além das intervenções psicoterapêuticas é fundamental que o paciente com Alzheimer mantenha uma rotina estruturada pratique exercícios físicos adote uma alimentação saudável e permaneça socialmente ativo uma vez que a consulta com um especialista em doenças neurodegenerativas é essencial para a criação de um plano de tratamento personalizado Com a progressão da DA tanto o paciente quanto seus familiares enfrentam grande pressão psicológica tornando a atuação do psicólogo crucial para aliviar essa carga Ao aplicar abordagens terapêuticas adequadas o profissional contribui para que as psicoterapias funcionem como um tratamento complementar à doença É importante destacar que o objetivo das terapias tanto farmacológicas quanto não farmacológicas é aliviar os sintomas e estabilizar o paciente buscando uma progressão mais lenta da doença Não se trata de reverter a condição mas de permitir que o idoso enfrente essa nova fase da vida da melhor maneira possível Abraz 2019 Alzheimer Portugal 2019 INTERNAÇÃO 4 A internação de pacientes com Doença de Alzheimer pode se tornar necessária em fases mais avançadas da doença especialmente quando o declínio cognitivo atinge níveis moderados a severos Nesses casos a hospitalização visa garantir a segurança do paciente e assegurar a continuidade do tratamento proporcionando a ele uma qualidade de vida mais digna e satisfatória mesmo diante das limitações impostas pela enfermidade Esse tipo de intervenção é justificado pela necessidade de cuidados constantes que muitas vezes não podem ser adequadamente providos no ambiente doméstico Nesse sentido existem diferentes modalidades de internação as quais dependem do estado de consciência e autonomia do paciente bem como da gravidade de seu quadro clínico A internação voluntária por exemplo ocorre quando o próprio paciente ciente de sua condição e dos desafios que enfrenta consente com o tratamento hospitalar Nessa situação ele reconhece os prejuízos que os sintomas da doença frequentemente associados a quadros depressivos causam em sua vida cotidiana autoestima capacidade laboral e nos relacionamentos interpessoais Optar por essa forma de internação possibilita ao paciente estar sob os cuidados de uma equipe multidisciplinar composta por médicos enfermeiros psicólogos e terapeutas ocupacionais que trabalham conjuntamente para promover sua reabilitação e para que ele possa retomar uma convivência harmoniosa consigo mesmo e com seus entes queridos Por outro lado há casos em que o paciente não está em condições de tomar decisões sobre seu tratamento o que leva à necessidade de internação involuntária ou mesmo internação compulsória A internação involuntária prevista pela Lei 1021601 pode ser solicitada por familiares próximos do paciente Nesse caso o pedido deve ser formalizado por escrito e avaliado por um médico psiquiatra que determinará a necessidade da hospitalização A lei estabelece ainda que os responsáveis pelo estabelecimento de saúde têm o dever de notificar o Ministério Público em até 72 horas após a internação apresentando os motivos que justificam tal medida Essa exigência visa a impedir abusos e garantir que a internação não seja utilizada indevidamente como forma de privação de liberdade ou cárcere privado Em situações ainda mais graves quando o paciente perde completamente a capacidade de autocontrole e representa um risco para si ou para os outros podese recorrer à internação compulsória também regulamentada pela Lei 1021601 Diferentemente da internação involuntária esse tipo de hospitalização não requer autorização dos familiares e deve ser decretado judicialmente O processo tem início a partir de um laudo médico que atesta a impossibilidade de o paciente dominar sua condição psicológica e física O juiz competente com base nesse parecer pode determinar a internação como medida necessária para proteger a integridade do indivíduo e garantir seu tratamento adequado Assim tanto a internação voluntária quanto as modalidades compulsórias são previstas pela legislação como formas de assegurar que o paciente com Alzheimer receba os cuidados necessários em momentos de maior vulnerabilidade promovendo sua segurança e bemestar ao mesmo tempo em que se respeitam seus direitos e garantias fundamentais Nesse sentido a internação de idosos com Alzheimer é uma decisão permeada por uma série de fatores que envolvem a progressão da doença as limitações da família e o próprio sistema de saúde O Alzheimer é uma patologia neurodegenerativa progressiva sem cura que impacta drasticamente a qualidade de vida do paciente e de seus familiares Desse modo o avanço da doença faz com que o idoso perca progressivamente a capacidade de realizar atividades diárias necessitando de cuidados constantes Muitos familiares começam o cuidado em casa mas a sobrecarga emocional e física frequentemente torna inviável a continuidade dessa assistência no ambiente domiciliar Luzuardo Waldman 2004 Diante disso o comportamento agressivo e as frequentes alterações de humor são desafios significativos que emergem com o avanço da doença Esses fatores elevam o risco de acidentes domésticos e podem comprometer a segurança tanto do paciente quanto dos demais membros da família O estudo de Da Silva et al 2023 aponta que a hospitalização de idosos com Alzheimer entre 2008 e 2020 mostrou uma tendência crescente especialmente em faixas etárias mais avançadas como a partir dos 80 anos Isso reflete a necessidade crescente de internações devido à intensificação dos sintomas da doença nessa fase além dos custos elevados relacionados ao tratamento A decisão de institucionalizar é uma etapa marcada por grande sofrimento e dilemas éticos Muitos familiares carregam sentimentos de culpa ao transferir a responsabilidade do cuidado para instituições mesmo quando essa decisão é a mais adequada para a saúde e bemestar do idoso Estudos qualitativos revelam que as famílias veem a internação como uma forma de garantir cuidados de maior qualidade uma vez que muitas delas não possuem os recursos necessários para lidar com o avanço da doença em casa Da Silva et al 2020 Ademais é importante considerar o impacto financeiro dessa decisão Além dos custos emocionais os familiares frequentemente enfrentam dificuldades econômicas para custear uma instituição de longa permanência uma vez que o estudo realizado no Brasil sobre os custos associados à hospitalização de idosos com Alzheimer demonstra que ao longo dos anos o aumento dos gastos é expressivo gerando um impacto significativo tanto para o sistema de saúde quanto para as famílias envolvidas Para o idoso a internação pode proporcionar um ambiente mais controlado e adequado com equipes especializadas e infraestrutura preparada para lidar com as necessidades específicas de pacientes com Alzheimer No entanto é fundamental que as instituições ofereçam um atendimento humanizado que considere não apenas as necessidades médicas mas também os aspectos psicológicos e sociais do idoso buscando preservar sua dignidade e bemestar Ramos Menezes 2012 Diante desse cenário é imperativo que políticas públicas sejam desenvolvidas para apoiar as famílias e pacientes com Alzheimer A ampliação do acesso a serviços de saúde especializados como instituições de longa permanência com suporte multidisciplinar e o fortalecimento de programas de apoio aos cuidadores familiares são medidas essenciais para lidar com o crescimento dos casos de Alzheimer em um contexto de envelhecimento populacional Além disso é necessário investir em educação sobre a doença preparando tanto os profissionais de saúde quanto as famílias para as fases iniciais e avançadas do cuidado com idosos acometidos por essa condição Ramos Menezes 2012 A institucionalização portanto é mais do que uma simples transferência de responsabilidade Tratase de uma decisão profundamente emocional financeira e prática que precisa ser avaliada com cuidado para garantir que o idoso com Alzheimer receba o cuidado necessário sem que sua dignidade seja comprometida Por isso o debate sobre a internação deve ser acompanhado por uma discussão mais ampla sobre os direitos dos idosos o papel da família e as responsabilidades do Estado no cuidado de uma população cada vez mais envelhecida SUS 2 A VIII Conferência Nacional de Saúde realizada em 1986 foi um marco da Reforma Sanitária no Brasil destacandose como a primeira conferência com participação popular e resultando na criação do Sistema Único de Saúde SUS Esse evento propôs o SUS sob a ótica da saúde como direito de cidadania e dever estatal além de promover a unificação do sistema de saúde alterando as bases organizacionais e deliberativas das conferências e introduzindo o conceito ampliado de saúde Diante disso a conferência teve influência direta na Constituição Federal de 1988 que em seu artigo 196 consolidou a saúde como direito universal garantido por políticas sociais e econômicas culminando na criação do SUS através das Leis Orgânicas da Saúde Leis 808090 e 814290 Os princípios fundamentais do SUS Universalidade Integralidade e Equidade são estabelecidos na Constituição garantindo que a saúde é um direito de todos independente de classe social raça ou idade com acesso universal e igualitário Brasil 1988 Essa integralidade definida no artigo 198 da CF preconiza uma rede hierarquizada e descentralizada de serviços com ações preventivas e curativas respeitando as reais necessidades de cada caso A participação comunitária por sua vez assegura transparência e cidadania no processo que organizado em níveis de complexidade crescente atenção primária secundária e terciária o SUS busca atender às necessidades da população de maneira regionalizada e hierarquizada promovendo o acesso conforme o perfil epidemiológico e a densidade tecnológica necessária para o cuidado sem que um nível seja considerado superior ao outro Brasil 1988 A doença de Alzheimer uma forma de demência que afeta predominantemente pessoas com mais de 60 anos permanece incurável e irreversível No entanto no Brasil o Sistema Único de Saúde SUS oferece suporte multiprofissional e medicamentoso para pacientes acometidos Em um estudo realizado pelo setor de neuropsiquiatria da Universidade Federal de Juiz de Fora constatouse o aumento de casos de Alzheimer no país o que resultou no crescimento do uso de anticolinesterásicos distribuídos pelo SUS Entretanto a distribuição desses medicamentos ainda é desigual conforme a região Esses inibidores da colinesterase como rivastigmina donepezila e galantamina têm a função de preservar a acetilcolina no cérebro substância essencial para a comunicação entre neurônios cuja deficiência provoca prejuízos cognitivos funcionais e sociais Moraes et al 2018 No tratamento multidisciplinar oferecido pelo SUS o foco recai sobre a melhora da qualidade de vida do paciente e de seus cuidadores com intervenções que abrangem áreas como fisioterapia psicologia nutrição e fonoaudiologia Esse atendimento integrado visa minimizar sintomas neuropsiquiátricos reduzir estresse e depressão além de promover ganhos cognitivos Além de beneficiar o paciente esse suporte reduz a ansiedade e depressão dos cuidadores oferecendo orientações que facilitam o cuidado diário Afinal negligenciar os sintomas psicológicos e comportamentais pode sobrecarregar os cuidadores e agravar o quadro do doente reforçando a importância do tratamento especializado para retardar a progressão dos sintomas e fomentar maior independência Madureira et al 2018 Dessa forma o envelhecimento é um processo natural mas em certos casos patológicos demanda assistência de saúde Contudo essa atenção é insuficiente pois o envelhecimento é muitas vezes tratado como uma enfermidade e não como uma etapa da vida O Brasil necessita aprimorar políticas voltadas ao idoso com ênfase na promoção prevenção tratamento e reabilitação Sob esse viés doenças crônicas em idosos como a demência vêm aumentando sendo o Alzheimer a forma mais prevalente A Organização Mundial da Saúde OMS declarou a demência uma prioridade de saúde pública o que exigiu resposta de diversos países incluindo o Brasil onde o suporte aos idosos ainda é deficiente Fatores como a vida agitada nas cidades a maior inserção da mulher no mercado de trabalho e a diminuição do tamanho das residências complicam o cuidado familiar de idosos com comorbidades Instituições de permanência por sua vez carecem de estrutura e apoio governamental adequados em desrespeito à Lei da Reforma Psiquiátrica e ao Estatuto do Idoso Goyana et al 2017 Assim apesar da crescente incidência de doenças crônico degenerativas como o Alzheimer a resposta social no Brasil é insuficiente O SUS oferece iniciativas isoladas como o Programa de Assistência aos Portadores de Alzheimer que desenvolveu modelos de atenção primária com foco multidisciplinar Profissionais de áreas como enfermagem psicologia fisioterapia e nutrição trabalham integradamente para atender o paciente o cuidador e a família As visitas domiciliares são fundamentais nesse cuidado permitindo um acompanhamento mais próximo e especializado No entanto estudos revelam que embora os idosos apreciem o atendimento da Estratégia de Saúde da Família ESF ainda há carências como falta de orientações adequadas e demora no atendimento que precisam ser sanadas para um cuidado mais resolutivo EQUIPE MULTIDISCIPLINAR 1 A atuação de uma equipe multidisciplinar no tratamento da doença de Alzheimer é um dos pilares para um atendimento eficaz e humanizado já que a complexidade dessa patologia exige uma abordagem abrangente O Alzheimer que causa degeneração progressiva das funções cognitivas e da memória afeta a capacidade do paciente de realizar atividades básicas e instrumentais do dia a dia exigindo intervenções que vão além do tratamento farmacológico Beck et al p 73 1988 Nesse contexto o tratamento medicamentoso sozinho não é suficiente A literatura indica que a combinação de medicação com reabilitação cognitiva é essencial para potencializar os resultados Butter Soety Becker p 515 1997 Pacientes que participam de sessões de reabilitação cognitiva aliadas ao uso de medicamentos apresentam uma menor taxa de declínio nas funções cognitivas e uma melhor resposta nas atividades de vida diária Além disso essas intervenções ajudam a preservar a autonomia dos indivíduos em estágios iniciais da doença Entre as técnicas empregadas pelas equipes multidisciplinares destacase o treinamento cognitivo que envolve a realização de atividades que visam fortalecer a memória e outras funções cognitivas bem como melhorar a organização do ambiente em que o paciente vive Essas intervenções aplicadas por psicólogos e fonoaudiólogos podem incluir o uso de recursos mnemônicos como blocos de notas sinalizações e calendários que ajudam a compensar as perdas de memória Bourgeois p 29 1990 A terapia de reminiscência que envolve o resgate de memórias através de fotos músicas e objetos também é amplamente utilizada para promover a socialização e o bemestar emocional do paciente sendo eficaz na manutenção da interação social e na redução da apatia Bourgeois p 42 1990 Além do trabalho com o paciente a equipe multidisciplinar oferece um suporte crucial aos familiares e cuidadores Estudos mostram que a sobrecarga emocional e física enfrentada pelos cuidadores é uma das maiores dificuldades no cuidado de pacientes com Alzheimer Por isso programas de orientação e suporte conduzidos por psicólogos e assistentes sociais têm como objetivo não só fornecer informações sobre a doença e o manejo do paciente mas também oferecer um espaço de apoio emocional para que os cuidadores compartilhem suas experiências e encontrem estratégias para lidar com as demandas diárias Jorm p 98 1994 Esse suporte é fundamental para reduzir os níveis de ansiedade e depressão dos cuidadores melhorando também a qualidade de vida do paciente que recebe um cuidado mais eficaz e humanizado Outro aspecto importante da abordagem multidisciplinar é a inclusão de fisioterapeutas e nutricionistas no tratamento A fisioterapia contribui para a manutenção da mobilidade e a prevenção de complicações físicas como quedas e contraturas musculares comuns em pacientes em estágios mais avançados da doença Já a orientação nutricional é essencial visto que a desnutrição é uma preocupação frequente em pacientes com Alzheimer especialmente nos estágios moderados e graves quando a capacidade de deglutição pode estar comprometida Mittelman et al p 1725 1996 Em resumo o trabalho em equipe multidisciplinar proporciona um cuidado integral e contínuo abordando não apenas os aspectos médicos e cognitivos da doença de Alzheimer mas também os aspectos emocionais sociais e funcionais A sinergia entre os profissionais de diversas áreas é essencial para que o paciente tenha uma maior qualidade de vida e para que os familiares e cuidadores encontrem suporte e orientação adequada para enfrentar os desafios do cuidado diário 26 MEDICAÇÕES 3PÁG 1 E MEIA elaborar mais 2 pág Não existe tratamento definitivo para a DA que proporcione cura e este tratamento consiste na prescrição de anticolinesterásicos Coelho Santos et al 2009 apud Da Silva Martins 2019 Mas certos medicamentos podem ajudar a retardar sua progressão e aliviar sintomas Incluemse inibidores da colinesterase como donepezila rivastigmina e galantamina que aumentam a acetilcolina e memantina que regula o glutamato Outros medicamentos podem tratar sintomas específicos Poirier Gauthier 2016 Os inibidores da acetilcolinesterase AChE tacrina rivastigmina donepezil e galantamina inibem as enzimas que destroem a acetilcolina ACh enzimas acetilcolinesterase e butirilcolinesterase alterando assim a função colinérgica central aumentando a capacidade da acetilcolina de induzir os receptores nicotínicos e muscarínicos cerebrais estes são os principais receptores sensíveis a ACh Martins et al 2019 Os inibidores de colinesterase de segunda geração como donepezil rivastigmina e galantamina aumentam a disponibilidade de acetilcolina ACh no cérebro Lane Hardy Schott 2018 A doença de Alzheimer DA é caracterizada por um déficit colinérgico e o aumento da disponibilidade sináptica de ACh resultante da inibição das principais enzimas catalíticas tem um efeito sintomático discreto na cognição às vezes beneficiando também certas alterações não cognitivas da demência Embora esses inibidores de colinesterase compartilhem propriedades farmacológicas semelhantes suas características farmacocinéticas e farmacodinâmicas os distinguem entre si Lane Hardy Schott 2018 A inibição das colinesterases ocorre numa taxa de 30 a 60 o que leva o aumento da disponibilidade sináptica de acetilcolina e mudança discreta no quadro do paciente Os efeitos colaterais apresentados pelos inibidores de colinesterases referidos também são similares geralmente com boa tolerabilidade Brasil 2017 O uso de donepezila no tratamento da doença de Alzheimer DA leve e moderada tem mostrado melhorias significativas em comparação com a tacrina que costumava ser o tratamento padrão no passado O principal objetivo nessa fase é estabilizar o comprometimento cognitivo comportamental e a capacidade de realizar atividades diárias minimizando os efeitos adversos A tacrina por outro lado está associada a um alto risco de hepatotoxicidade observada em 30 a 50 dos casos o que levou ao seu desuso devido à necessidade de monitoramento da função hepática e à dificuldade posológica com quatro tomadas diárias Forlenza 2005 A literatura indica que a donepezila é o fármaco mais recomendado para o tratamento da DA em todo o mundo pois atravessa a barreira hematoencefálica e atinge o cérebro em concentrações superiores às do plasma proporcionando benefícios aos pacientes com DA Além disso destacase por ter uma toxicidade mais baixa em comparação com outros inibidores da acetilcolinesterase AChE A donepezila é geralmente melhor tolerada devido à sua dosagem única embora possa causar os efeitos colaterais típicos dos inibidores da AChE como náusea diarreia constipação dor de cabeça tontura perda de peso distúrbios do sono e complicações estomacais Zambrano et al 2019 Apesar dos avanços na compreensão do mecanismo da doença de Alzheimer DA os tratamentos atualmente aprovados oferecem apenas benefícios terapêuticos limitados Existem quatro drogas aprovadas disponíveis sendo três inibidores da acetilcolinesterase rivastigmina donepezil e galantamina e um antagonista do receptor NmetilD aspartato NMDA memantina Mangialasche et al 2010 Infelizmente todos eles estão associados a efeitos adversos Os inibidores da acetilcolinesterase podem causar náuseas vômitos diarreia e perda de peso Kaduszkiewicz et al 2005 enquanto a memantina é conhecida por causar alucinações tontura e fadiga Herrmann et al 2011 Além disso nenhum desses tratamentos previne ou reverte a progressão da doença tratando apenas os sintomas com eficácia limitada Salomone et al 2012 Além desses tratamentos convencionais uma nova vertente terapêutica que tem ganhado destaque envolve o uso de agentes quelantes de metais e compostos atenuadores da interação metalproteína MPACs Evidências sugerem que metais como o cobre e o zinco ao se ligarem ao peptídeo βamiloide Aβ favorecem a formação de placas amiloides agravando a neurodegeneração Agentes como a desferroxiamina e o clioquinol têm sido estudados por sua capacidade de quelar metais e prevenir a formação de agregados amiloides tóxicos Esses fármacos não apenas neutralizam os efeitos dos metais que exacerbam a patologia mas também minimizam o estresse oxidativo no cérebro uma das consequências mais devastadoras do Alzheimer Menting p 165 2014 Outra área de crescente interesse está na associação entre o Alzheimer e a resistência à insulina levando ao conceito de diabetes tipo 3 Com base nessa hipótese fármacos tradicionalmente utilizados no tratamento do diabetes mellitus como agonistas do receptor ativado por proliferadores de peroxissoma PPARγ e a insulina intranasal têm sido investigados como possíveis terapias para melhorar a resistência à insulina no cérebro um fator que parece desempenhar papel significativo na disfunção cognitiva e no acúmulo de Aβ Ensaios clínicos preliminares indicam que a administração de insulina pode melhorar a função cognitiva em pacientes com DA especialmente naqueles que apresentam comprometimento leve De Felice p 26 2014 Em síntese o tratamento medicamentoso da Doença de Alzheimer envolve uma combinação de estratégias que visam tanto mitigar os sintomas quanto retardar os processos neurodegenerativos Os inibidores de acetilcolinesterase e os antagonistas de NMDA continuam sendo as terapias mais amplamente utilizadas embora novas abordagens focadas na modulação de metais e na resistência à insulina ofereçam promissoras alternativas Essas terapias ao interagirem com diferentes aspectos da fisiopatologia do Alzheimer indicam um futuro em que mesmo sem a cura a doença poderá ser mais eficazmente gerida oferecendo aos pacientes uma qualidade de vida significativamente melhor 261 Canabidiol 2 PÁG TEM MEIA PÁG elaborar 2 pag As atuais terapias medicamentosas para a doença de Alzheimer têm eficácia questionável atuando apenas no alívio de sintomas Esses tratamentos não impedem a progressão da doença e oferecem benefícios limitados na função cognitiva E estão associados a vários efeitos adversos Entre as drogas aprovadas os inibidores da acetilcolinesterase como o Donepezil Eranz são os mais utilizados embora apenas cerca de 20 dos pacientes com Alzheimer apresentem resposta terapêutica a eles Almeida 2019 O canabidiol conforme Magalhães et al 2024 fitocanabinoide CBD surge como uma promissora estratégia de tratamento para a doença de Alzheimer demonstrando múltiplos efeitos neuroprotetores Estudos in vitro revelaram que o CBD pode prevenir a neurodegeneração hipocampal e cortical além de apresentar propriedades antiinflamatórias e antioxidantes Também foi observado que o CBD reduz a hiperfosforilação da tau regula a migração de células microgliais e protege contra a neurotoxicidade mediada por Aβ e ativada por microglia Além disso o CBD reduz a produção de Aβ induzindo a ubiquinação de APP e melhora a viabilidade celular Esses achados sugerem que o CBD pode desempenhar um papel importante na prevenção e no tratamento da doença de Alzheimer Magalhães et al 2024 Diante disso o uso do canabidiol CBD para o tratamento da doença de Alzheimer DA tem se mostrado uma abordagem terapêutica promissora com potenciais efeitos neuroprotetores antiinflamatórios e antioxidantes A Cannabis sativa planta da qual o CBD é derivado contém cerca de 400 substâncias químicas sendo os canabinoides os compostos de maior interesse terapêutico Entre eles destacamse o tetrahidrocanabinol THC com propriedades psicoativas e o canabidiol que tem sido extensivamente estudado por suas aplicações clínicas e por não apresentar efeitos psicotrópicos No contexto da DA uma doença neurodegenerativa sem cura o CBD surge como uma opção viável devido à sua capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica e interagir diretamente com o sistema nervoso central atuando de maneira multifuncional Dessa forma a doença de Alzheimer caracterizada pela deterioração progressiva das funções cognitivas e comportamentais manifestase entre outros fatores pela deposição anormal de proteínas como a beta amiloide e pela inflamação crônica do cérebro O canabidiol tem demonstrado eficácia na redução desses processos como evidenciado em estudos com modelos animais Pesquisas in vivo com camundongos previamente induzidos à DA mostraram que o CBD foi capaz de diminuir o acúmulo de betaamiloide e a ativação glial gliose reativa além de melhorar marcadores inflamatórios e reduzir o estresse oxidativo elementos que contribuem significativamente para a progressão da doença Araújo 2019 Além dos efeitos antiinflamatórios o CBD se destaca por inibir a superprodução de óxido nítrico e de interleucina1β IL1β substâncias próinflamatórias que estão diretamente relacionadas com a neurodegeneração observada na DA A IL1β por exemplo desempenha um papel crucial na ativação de astrócitos e microglia células responsáveis pela resposta inflamatória no cérebro exacerbando o ciclo degenerativo característico da doença Bedse et al p 11151136 2015 Outro aspecto relevante é a capacidade do CBD de modular o sistema endocanabinoide e os receptores de proliferação peroxissomal PPARs o que contribui para a neuroproteção e preservação das células nervosas saudáveis Sob esse viés a introdução do canabidiol como parte de um regime terapêutico para a doença de Alzheimer representa um avanço significativo no campo da medicina neurodegenerativa especialmente considerandose a ausência de tratamentos curativos disponíveis Os medicamentos atualmente utilizados como os inibidores da colinesterase e a memantina são predominantemente paliativos focados em retardar o progresso dos sintomas Bedse et al p 11151136 2015 Nesse cenário o CBD oferece uma alternativa que não apenas atenua sintomas mas também atua diretamente nos processos patofisiológicos da doença Ainda que os resultados iniciais sejam promissores o uso clínico do canabidiol para o tratamento da DA requer mais estudos para consolidar sua eficácia e segurança em humanos Os estudos préclínicos em animais indicam uma melhora significativa em parâmetros cognitivos e motores sugerindo que o CBD pode mitigar a perda de memória e promover a recuperação das funções cognitivas No entanto a transposição desses resultados para seres humanos depende de ensaios clínicos controlados que possam estabelecer protocolos terapêuticos otimizados bem como investigar potenciais efeitos colaterais a longo prazo No Brasil a comercialização de medicamentos à base de canabidiol já é permitida pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA desde 2016 o que representa um passo importante para a legalização e regulamentação do uso terapêutico da Cannabis sativa no tratamento de doenças neurodegenerativas como a DA Contudo o avanço das pesquisas e o aumento da acessibilidade aos tratamentos baseados em CBD podem não só melhorar a qualidade de vida dos pacientes mas também reduzir o impacto econômico associado aos custos elevados dos medicamentos atualmente disponíveis Contudo é imprescindível que novas investigações científicas sejam conduzidas para validar os potenciais benefícios do CBD e sua incorporação segura na prática clínica 28 CUIDADOS PREVENTIVOS 2PÁG elaborar 2 pág Cuidados preventivos para o Alzheimer englobam diversas áreas incluindo alimentação saúde cognitiva e bemestar geral Na alimentação é importante adotar uma dieta equilibrada rica em nutrientes como antioxidantes ácidos graxos ômega3 e vitaminas do complexo B que podem ajudar a proteger o cérebro contra danos oxidativos e inflamação Manter um peso saudável e controlar fatores de risco como diabetes hipertensão e colesterol alto são importantes já que estão associados a um maior risco de desenvolvimento de Alzheimer Brielle 2018 Para Aguiar 2023 promover a saúde cognitiva é recomendável para manter o cérebro ativo por meio de atividades mentais desafiadoras como leitura quebracabeças jogos de memória e aprendizado de novas habilidades Estimular o cérebro regularmente pode ajudar a fortalecer as conexões neurais e a preservar a função cognitiva ao longo do tempo Em 1911 o médico Alois Alzheimer publicou uma pesquisa detalhada sobre o cérebro de Auguste D comparando com o caso de Johann F que faleceu após três anos de hospitalização Esta comparação resultou na primeira obra didática sobre o diagnóstico da doença que levaria seu nome Décadas depois os cérebros de ambos os pacientes foram reexaminados utilizando modernas técnicas neurohistoquímicas Os resultados indicaram que as placas e os emaranhados neurofibrilares são apenas diferentes estágios do mesmo processo patológico Essa descoberta posiciona Alzheimer não apenas como o descobridor da doença mas também como o primeiro a descrever fases críticas de sua progressão Atualmente a etiologia da doença de Alzheimer permanece complexa e indefinida Parihar Hemnani 2004 Embora a neuropatologia seja caracterizada pela presença de placas neuríticas e emaranhados neurofibrilares além da perda de neurônios colinérgicos o mecanismo exato da doença não é completamente compreendido Cummings et al 1998 Fatores genéticos como mutações na proteína precursora da amiloide e nos genes da presenilina são importantes para o desenvolvimento precoce da doença enquanto o genótipo da apolipoproteína E influencia a manifestação tardia após os 65 anos Além disso fatores bioquímicos como inflamação estresse oxidativo e deficiência hormonal também contribuem para o processo patológico De Paula et al 2012 Nesse sentido a doença de Alzheimer é a principal causa de demência entre idosos afetando cerca de 15 milhões de pessoas globalmente O primeiro sintoma é a perda gradual da memória seguido por comprometimentos na linguagem e nas funções cognitivas Com o avanço da doença os pacientes enfrentam sérias dificuldades de comunicação e perdem a capacidade de compreender e se expressar verbalmente e por escrito Honig Mayeux 2014 A hipótese central do desenvolvimento da Alzheimer está ligada ao acúmulo de peptídeos beta amilóide que acelera a neurodegeneração Gunn et al 2010 Esses peptídeos presentes em níveis elevados no cérebro dos doentes têm truncamentos que os tornam particularmente tóxicos levando à deterioração das funções neuronais Diante disso a prevenção da doença de Alzheimer deve ser uma preocupação fundamental com o avanço da idade Pesquisas indicam que é possível reduzir o risco de desenvolver a doença ou retardar seu progresso através de mudanças no estilo de vida Identificar e controlar fatores de risco além de adotar hábitos saudáveis maximiza as chances de preservar a saúde cerebral e as habilidades cognitivas Abreu et al 2005 Embora a Alzheimer seja uma doença complexa é possível promover a saúde do cérebro por meio de sete pilares exercício físico regular engajamento social dieta equilibrada estímulo mental sono de qualidade gerenciamento do estresse e manutenção da saúde cardiovascular Carmo 2021 O exercício físico por exemplo pode reduzir o risco de Alzheimer em até 50 e o engajamento social ajuda a manter conexões importantes prevenindo o isolamento que muitos enfrentam com o envelhecimento Giehl et al 2015 Uma dieta saudável rica em ômega3 também pode combater a inflamação cerebral e reduzir o acúmulo de placas de beta amilóide um dos principais fatores da doença Falco et al 2016 Além disso o estímulo mental constante é essencial para fortalecer o cérebro como apontado por Soccodato 2015 que destaca a importância de aprender coisas novas e desafiar a mente com atividades como quebra cabeças e jogos de estratégia O sono de qualidade também é crucial pois ajuda a eliminar toxinas do cérebro e a falta dele pode aumentar os níveis de betaamilóide Geib et al 2003 Gerenciar o estresse é igualmente importante já que o estresse crônico pode afetar a memória e aumentar o risco de demência Leite 2013 Por fim manter a saúde vascular é vital uma vez que o que é bom para o coração também beneficia o cérebro reduzindo o risco de demência e Alzheimer Alz 2021 Portanto o controle da pressão arterial e outros cuidados com a saúde cardiovascular são fundamentais para a proteção cerebral Em síntese adotar esses pilares é uma forma eficaz de preservar a saúde mental e prevenir a progressão da doença REFERÊNCIAS ABRAz Associação Brasileira De Alzheimer 2019 O QUE É O ALZHEIMER ABREU ID FORLENZA OV BARROS HLDemência de Alzheimer correlação entre memória e autonomia Arch Clin Psychiatry São Paulo v 32 n 3 Jun2005 Dusponível emhttpsdoiorg101590S0101 60832005000300005Acesso em 20 de setembro de 2024 ALZ Alzheimer e demência no Brasil Disponível em httpswwwalzorgbrdemenciaalzheimerbrasilaspAcesso em 20 de setembro de 2024 ALZHEIMER PORTUGAL Associação Alzheimer Portugal 2019 TERAPIAS E ABORDAGENS COMUNICACIONAIS Disponível em Acesso em 19 de setembro de 2024 Anand P Singh B Arch Pharm Res2013 36 375 Araújo TPet al Doença de Alzheimer mecanismos moleculares e tratamento farmacológico uma revisão 2019 Disponível em httpdspacestiufcgedubr8080jspuibitstreamriufcg83121THAIN C38120PEREIRA20DE20ARAUJO202020TCC2020FARM C381CIA20202019pdf Beck C Heacock P Mercer S Thatcher R Sparkman C The impact of cognitive skills remediation training on persons with Alzheimers disease or mixed dementia J Geriatr Psychiatry 1988 217388 Bedse G et al O papel da sinalização endocanabióide nos mecanismos moleculares da neurodegeneração na doença de Alzheimer Journal of Alzheimers Disease 234 11151136 2015 Disponível em httpswwwresearchgatenetpublication265019450TheRoleofEndocannabi noidSignalingintheMolecularMechanismofNeurodegenerationinAlzhei mersDiasease Bourgeois MS Enhancing conversation skills in patients with Alzheimers disease using a prosthetic memory aid J Appl Behav Analysis 1990232942 Brasil Constituição da República Federativa do Brasil 1988 Constituição da República Federativa do Brasil Brasília DF Senado 1988 Butters MA Soety E Becker JT Memory rehabilitation In Nussbaun PD ed Handbook of neuropsichology and aging New York Plenun Press 1997515527 CARMO WR Como reduzir o risco do Alzheimer Disponível em httpswwwwillianrezendecombrparareduziroriscodealzheimer Acesso em20 de setembro de 2024 COSTA Ilter V D CIVIDATI Jackson L SARTO Mary A M OLIVEIRA Vanessa De MACHADO Beatriz TERRA Márcia R DOENÇA DE ALZHEIMER Revista da Faculdade Inesul Instituto de Ensino Superior de Londrina v 49 mai 2017 CUMMINGS JL VINTER HV COLE GM KHACHATURIAN ZS Doença de Alzheimer etiologias fisiopatologia reserva cognitiva e oportunidades de tratamento Neurologia v 51 supl 1 p S2S17 1998 Da Silva MWLA Silva JV de M Da Silva MLA Wanderley GS Wanderley GS De Lira NET et al A doença de alzheimer no cenário hospitalar do brasil de 2013 a 2017 aspectos epidemiológicos Frente Diagnóstica e Ter a Neurol 2 20202117 DOI 1022533ated5612028011 DA SILVA Tainá Medeiros Duarte et al Internação hospitalar de idosos por Doença de Alzheimer no Brasil e custo associado estudo ecológico Saúde e Pesquisa v 16 n 2 p 113 2023 De Felice F G Lourenco M V Ferreira S TAlzheimers Dementia2014 10 S26 DEPAULA VJ RADANOVIC M DINIZ BS FORLENZA OV Doença de Alzheimer Subcell Biochem v 65 p 3293522012 FALCO A CUKIERMAN DS HAUSERDAVIS R A REY NA Doença de Alzheimer hipóteses etiológicas e perspectivas de tratamento Revista Quím Nova v 39 n1 p113 jan 2016 Galasko D R Peskind E Clark C M Quinn J F Ringman J M Jicha G A Cotman C Cottrell B Montine T J Thomas R G Aisen P Study A s D C Arch Neurol2012 69 836 GEIB LTC CATALDO NETO A WAINBERGY R NUNES ML Sono e envelhecimento Rev psiquiatr Rio Gd Sul v 25 p3 p 110 2003 GIEHL VM ROHDE J AREOSA SVC BULLA L C Quando se fala em doença de Alzheimer o papel do familiar cuidador de idosos Revista Jovens Pesquisadores Santa Cruz do Sul v 5 n 3 p 7789 2015 Goyanna NF Freitas CASL Brito MCC Netto JJM Gomes DF Elderly with alzheimers disease how they live and notice the attention in the health strategy of the family Res Fundam Care 2017 92 379386 GUNN AP MASTERS CL CHERNY R A PiroglutamatoAβ Papel na história natural da doença de Alzheimer The International Journal of Biochemistry Cell Biology v41 Issue 12 p 19151918 2010 HONIG LS MAYEUX R Natural history of Alzheimers disease Aging Clin Exp Resv13p 171182 2014 Jorm AF Disability in dementia assessment prevention and rehabilitation Disabil Rehabil 19941698109 LEITE A Como prevenir a doença de AlzheimerConheça os 4 pilares da prevenção 15 de outubro de 2013 Disponível em httpswwwreabme10757 Aesso em20 de setembro de 2024 Luzardo AR Waldman BF Atenção ao familiar cuidador do idoso com doença de Alzheimer Acta Sci Heal Sci 200426113545 httpdxdoiorg104025actascihealthsciv26i11640 Madureira BG Pereria MG Avelino RP Costa HS Menezes KKP Efeitos de programas de reabilitação multidisciplinar no tratamento de pacientes com doença de Alzheimeruma revisão sistemática Cad Saúde Colet2018 Rio de Janeiro 26 2 222232 Menting K W Claassen J A Front Aging Neurosci2014 6 165 Mittelman MS Ferris H Shulman E et al A family intervention to delay nursing home placement of patients with Alzheimer disease a randomized controlled trial JAMA 199627617251731 Moraes FS Souza MLC Lucchetti G Luccheti ALG Trends and disparities in the use of cholinesterase inhibitors to treat Alzheimers disease dispensed by the Brazilian public health system 2008 to 2014 a nationwide analysisArq Neuropsiquiatr 2018 767 444451 PARIHAR MS HEMNANI T Patogênese da doença de Alzheimer e intervenções terapêuticas J Clin Neurosci v11 n5 p 456467 2004 Parsons C G Stöffler A Danysz WNeuropharmacology2007 53 699 Ramos JLC Menezes MR Cuidar de idosos com doença de Alzheimer um enfoque na teoria do cuidado cultural Rev Rene Internet 2012 citado 2022 mar 4 13480515 Disponível em httpwwwperiodicosufcbrrenearticleview4037 Smid S D Maag J L Musgrave I F Food Funct2012 3 1242 SOCCODATO J As contribuições e os benefícios das atividades de estimulação cognitiva e motora ECM em idosos Monografia Universidade Cândido Mendes Rio de Janeiro 2015