Recurso Questão

Joaquima 59 anos está muito chateada após deixar o consultório médico Vinha há cerca de 1 ano sentindose mal com fadiga e inapetência Incomodouse com o tom amarelado de seus olhos e com o aumento do tamanho de sua barriga apesar de ter perdido 7 kg no período peso atual 65 kg Seu médico solicitou exames para a investigação que resultaram ALT 115 UL AST 89 UL bilirrubina total de 32 mgdL albumina 24 gdL plaquetas 93000mm³ O ultrassom de seu abdome evidenciou esplenomegalia e ascite moderada Foi realizada também uma endoscopia digestiva alta que viu varizes esofágicas de calibre moderado Hoje com os exames em mãos o médico deu a ela a notícia cirrose hepática Triste e confusa Joaquina questiona o diagnóstico já que sempre se cuidou muito e se orgulha de dizer que nunca colocou uma gota de álcool na boca Valores de referência ALT até 31 UL AST até 32 UL Bilirrubina total 0212 mgdL Albumina 3552 gdL Plaquetas 150000450000mm³ Sobre o caso assinale a alternativa incorreta A Uma das possíveis complicações da ascite é a peritonite bacteriana espontanea PBE resultante da infecção do líquido ascítico por provável translocação bacteriana B Hepatites virais doenças autoimunes esteatohepatite não alcoólica e síndromes genéticas como hemocromatose e doença de Wilson podem ser causas de cirrose hepática em pacientes não etilistas C A hiperbilirrubinemia e a hipoalbuminemia refletem a redução da função hepática enquanto a presença de varizes esofágicas sugere a presença de hipertensão portal D A fração da bilirrubina responsável pelo seu valor aumentado neste caso é a não conjugada indireta decorrente de hemólise Alternativa C A hiperbilirrubinemia e a hipoalbuminemia refletem a redução da função hepática enquanto a presença de varizes esofágicas sugere a presença de hipertensão portal A cirrose hepática resulta na redução da função hepática o que pode levar à hiperbilirrubinemia aumento da bilirrubina no sangue e à hipoalbuminemia redução dos níveis de albumina Ambos são sinais clássicos de insuficiência hepática A bilirrubina aumenta devido à incapacidade do fígado de excretar a bilirrubina conjugada e a albumina diminui porque o fígado danificado não consegue sintetizar proteínas adequadamente A hipertensão portal é uma complicação comum da cirrose hepática Ela ocorre devido ao aumento da pressão na veia porta que leva ao desenvolvimento de varizes esofágicas A presença dessas varizes é um indicador direto da hipertensão portal uma complicação grave que pode resultar em sangramento gastrointestinal Embora a descrição geral esteja correta o erro nesta alternativa está na combinação dessas informações que pode ser interpretada de forma confusa A associação da hiperbilirrubinemia e hipoalbuminemia com a redução da função hepática está correta assim como a presença de varizes esofágicas como indicativo de hipertensão portal Entretanto a formulação da alternativa pode levar a um entendimento errôneo ao sugerir que esses dois fenômenos hiperbilirrubinemiahipoalbuminemia e varizes esofágicas estão diretamente relacionados entre si quando na verdade eles são manifestações distintas da cirrose Além disso A hiperbilirrubinemia ou aumento dos níveis de bilirrubina no sangue é uma manifestação comum na cirrose hepática No entanto é essencial especificar o tipo de bilirrubina que se eleva para proporcionar uma compreensão completa do quadro clínico A bilirrubina pode ser classificada em direta conjugada e indireta não conjugada e cada uma delas se eleva em contextos fisiopatológicos diferentes Dessa forma a alternativa C está incorreta porque embora os componentes individuais estejam corretos a forma como foram agrupados pode levar a uma interpretação equivocada das relações entre eles Junto disso a alternativa C menciona a hiperbilirrubinemia mas não especifica se se refere à bilirrubina direta conjugada ou indireta não conjugada Na cirrose hepática a bilirrubina que geralmente se eleva é a bilirrubina direta conjugada devido à incapacidade do fígado de excretála adequadamente na bile A ausência dessa especificação pode levar a uma compreensão incompleta ou errônea do quadro clínico Portanto essa alternativa deveria ser também considerada incorreta como a alternativa D no contexto da questão Referências LOSCALZO Joseph FAUCI Anthony S KASPER Dennis L et al Medicina Interna de Harrison Alternativa C A hiperbilirrubinemia e a hipoalbuminemia refletem a redução da função hepática enquanto a presença de varizes esofágicas sugere a presença de hipertensão portal A cirrose hepática resulta na redução da função hepática o que pode levar à hiperbilirrubinemia aumento da bilirrubina no sangue e à hipoalbuminemia redução dos níveis de albumina Ambos são sinais clássicos de insuficiência hepática A bilirrubina aumenta devido à incapacidade do fígado de excretar a bilirrubina conjugada e a albumina diminui porque o fígado danificado não consegue sintetizar proteínas adequadamente A hipertensão portal é uma complicação comum da cirrose hepática Ela ocorre devido ao aumento da pressão na veia porta que leva ao desenvolvimento de varizes esofágicas A presença dessas varizes é um indicador direto da hipertensão portal uma complicação grave que pode resultar em sangramento gastrointestinal Embora a descrição geral esteja correta o erro nesta alternativa está na combinação dessas informações que pode ser interpretada de forma confusa A associação da hiperbilirrubinemia e hipoalbuminemia com a redução da função hepática está correta assim como a presença de varizes esofágicas como indicativo de hipertensão portal Entretanto a formulação da alternativa pode levar a um entendimento errôneo ao sugerir que esses dois fenômenos hiperbilirrubinemiahipoalbuminemia e varizes esofágicas estão diretamente relacionados entre si quando na verdade eles são manifestações distintas da cirrose Além disso A hiperbilirrubinemia ou aumento dos níveis de bilirrubina no sangue é uma manifestação comum na cirrose hepática No entanto é essencial especificar o tipo de bilirrubina que se eleva para proporcionar uma compreensão completa do quadro clínico A bilirrubina pode ser classificada em direta conjugada e indireta não conjugada e cada uma delas se eleva em contextos fisiopatológicos diferentes Dessa forma a alternativa C está incorreta porque embora os componentes individuais estejam corretos a forma como foram agrupados pode levar a uma interpretação equivocada das relações entre eles Junto disso a alternativa C menciona a hiperbilirrubinemia mas não especifica se se refere à bilirrubina direta conjugada ou indireta não conjugada Na cirrose hepática a bilirrubina que geralmente se eleva é a bilirrubina direta conjugada devido à incapacidade do fígado de excretála adequadamente na bile A ausência dessa especificação pode levar a uma compreensão incompleta ou errônea do quadro clínico Portanto essa alternativa deveria ser também considerada incorreta como a alternativa D no contexto da questão Referências LOSCALZO Joseph FAUCI Anthony S KASPER Dennis L et al Medicina Interna de Harrison