Farmacologia - Questoes Complementares AVP P2 - Glicocorticoides e Benzodiazepínicos

Curso de ENFERMAGEM Universidade de Marília UNIMAR Disciplina de Farmacologia Prof Isaac Questões Complementares da Avaliação Parcial AVP P2 1 Estas questões valem 20 pontos e devem ser respondidas individualmente e de forma manuscrita 2 As respostas devem ser entregues até o dia 09 de junho do corrente por ocasião da Prova P2 3 Ao menos uma destas questões será utilizada na prova P2 1 Um paciente que faz uso continuado de glicocorticoides não deve suspender o tratamento de forma abrupta pois isso pode causar a Síndrome de Addison ausência de glicocorticoides a quais os sintomas observados na síndrome de Addison b Explique por que o uso continuado de glicocorticoides atrofia a glândula adrenal 2 O ácido gamaaminobutírico GABA é exemplo de neurotransmissor inibitório que atua em receptores próprios GABAA e GABAB Barbitúricos e benzodiazepínicos são depressores do sistema nervoso central Qual a interferência dos benzodiazepínicos sobre a transmissão neuronal gabaérgica 3 Explique porque alguns benzodiazepínicos apresentam meiavida plasmática t½ elevada 4 Explique porque o uso continuado de diazepam Valium Roche em dose fixa diária pode causar intoxicação em pacientes idosos mencionando 2 possíveis sinaissintomas observados nesta intoxicação 5 Um paciente que faz uso continuado de barbitúricos ou benzodiazepínicos não pode interromper o uso da medicação de forma abrupta pois isso pode acarretar em síndrome de abstinência Quais os sinais observados na síndrome de abstinência à estes compostos Atividade Farmacologia 1 Um paciente que faz uso continuado de glicocorticoides não deve suspender o tratamento de forma abrupta pois isso pode causar Síndrome de Addison ausência de glicocorticoides a Quais os sintomas observados na síndrome de Addison Os sintomas iniciais são fraqueza fadiga e hipotensão ortostática Esses sintomas progridem com hiperpigmentação difusa principalmente nas proeminências ósseas pregas cutâneas cicatrizes e superfícies extensoras No rosto essa hiperpigmentação aparece como sardas negras e ocorre pigmentação preto azulada das aréolas mucosa dos lábios da boca do reto e da vagina Há anorexia náuseas vômitos e diarreia diminuição da resistência ao frio e hipometabolismo b Explique por que o uso continuado de glicocorticoides atrofia a glândula adrenal Com o uso contínuo de corticoides vai ocorrer o bloqueio da secreção de ACTH com supressão do eixo hipotálamohipófiseadrenal que cursa com a diminuição do cortisol circulante Isso provoca a falta de estimulação para produção de níveis basais adequados ou a ausência de resposta das adrenais consequente da atrofia 2 O ácido gama amino butírico GABA é exemplo de neurotransmissor inibitório que atua em receptores próprios GABA a e GABA b Barbitúricos e benzodiazepínicos são depressores do sistema nervoso central Qual a interferência dos benzodiazepínicos sobre a transmissão neuronal gabaérgica Essa classe de medicamentos vai agir no sistema gabaérgico e vai facilitar a ação do GABA Assim como o neurotransmissor é inibitório essas drogas vão potencializar os efeitos inibitórios do sistema nervoso central Os benzodiazepínicos vão estimular a ação inibitória dos receptores GABA agindo nos neurônios présinápticos que liberam noradrenalina e serotonina inibindo os mecanismos que provocam a os sintomas de ansiedade 3 Explique porque alguns benzodiazepínicos apresentam meia vida plasmática elevada A meiavida desses medicamentos vai estar associada com a absorção do TGI a quantidade de agentes lipofílicos e com seu metabolismo hepático A solubilidade lipídica é variável entre os diferentes agentes os mais lipofílicos têm inicio de ação mais curto mas com menor meia vida devido a uma saída mais rápida do fármaco do cérebro para o sangue Além disso a biotransformação hepática ocorre através de reações de oxidação e conjugação sendo que na oxidação há a produção de metabólitos ativos que prolongam o seus efeitos farmacológicos 4 Explique porque o uso continuado de diazepam Valium Roche em dose fixa diária pode causas intoxicação em pacientes idosos mencionando 2 possíveis sinaissintomas observados nessa intoxicação Os benzodiazepínicos de meia vida longa acumulam quando administrados repetidamente apresentando mais efeitos adversos ao longo dos dias e semanas Além disso os pacientes idosos tem uma diminuição na metabolização de substâncias de uma forma geral o que deixa a medicação na circulação sanguínea por um tempo ainda maior A restrição do seu uso para idosos se relacionam com a depressão do sistema nervoso central sonolência tontura confusão mental e prejuízo da memória que podem levar ao aumento de quedas em pacientes geriátricos 5 Um paciente que faz uso continuado de barbitúricos ou benzodiazepínicos não pode interromper o uso da medicação de forma abrupta pois isso pode acarretar em síndrome de abstinência Quais os sinais observados na síndrome de abstinência à estes compostos Ansiedade acentuada tremores visão turva palpitações confusão mental e hipersensibilidade a estímulos externos