Glomerulopatias Primárias e Síndrome Nefrótica - Tipos Histológicos e Tratamento

Tabela 41 Principais tipos histológicos de glomerulopatias primárias que cursam com síndrome nefrótica TRATAMENTO a TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO Restrição hídrica dieta hipossódica 2 g de sódio ao dia ou cloreto de sódio até 3 g por dia conforme necessidade clínica dispensa de bebidas alcoólicas atenção à restrição hídrica rigorosa pois esses pacientes na maioria das vezes apresentam hipovolemia Restrição sódio e líquidos o volume hídrico permitido não deve exceder o da urese diária do paciente b TRATAMENTO FARMACOLÓGICO Diuréticos preferência pelos potássicos de alça por via oral ou endovenosa principalmente nos casos de oligúria e anúria com os diuréticos para vida longa absorção prolongada e insuficiente renal da droga Doses iniciais Furosemida 40 a 120 mg dividida em 2 a 3 vezes ao dia e Espironolactona 250 a 50 mg a cada 6 8 ou 12 horas de até 500 mgdia Podese aplicar surgões ou infusão contínua para otimizar o tratamento Albumina apesar de controversa usada em associação com diurético quando o estado está não conseguindo retirar o líquido do espaço intersticial mesmo em doses mais elevadas a umen FONTES Adaptado de Morales V et al 2008 MICROSCO PIA ELETRÔNICA MICROSCOPIA ÓPTICA FLUORESCÊNCIA IMUNO TIPO DLM GESF GM HISTOLÓGICO Negativa Fusão dos pedículos dos Glomerulopatia segmentar células podócitos padronização epiteliais Hialinos segmentar lesões Histológicas mínimas ou ausentes capilares atrofia Fusão do pedículo dos segmentar capilares glomerulares IgM e C3 segmentar espessamento das membranas plasmais das glomerulopatias lesões difusas e em e trombina esclerosis glomerular granulosa e difusas segmento do epitélio células presentes em baixa Impregnação pela parafa Deposito denso subepiteliais IgG e C3 granular a lento ao redor das paredes capilares