Pseudotumor Cerebral: Quadro Clínico e Diagnóstico

Nome do Aluno Nota Pseudotumor Cerebral Quadro clínico O pseudotumor cerebral também conhecido como hipertensão intracraniana idiopática é uma condição que causa aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano LCR no cérebro sem qualquer causa estrutural identificável Os sintomas mais comuns são Dores de cabeça são geralmente a principal queixa e podem ser intensas latejantes piorar com o aumento da pressão intracraniana ou com a posição ereta e melhorar com o repouso ou com a decúbito lateral Visão turva pode ser transitória ou permanente e pode se manifestar como visão embaçada visão dupla ou perda de campo visual Náuseas e vômitos podem ocorrer mas são menos comuns que as dores de cabeça e a visão turva Outros sintomas podem incluir tontura zumbido fadiga alterações cognitivas e até mesmo convulsões Perfil neuropsicológico Os pacientes com pseudotumor cerebral podem apresentar alterações neuropsicológicas incluindo Dificuldade de concentração é um dos sintomas neuropsicológicos mais comuns Alterações da memória podem ser de curto ou longo prazo Dificuldade de raciocínio pode ser lenta ou prejudicada Alterações da personalidade podem ser sutis ou mais graves e incluem alterações de humor irritabilidade ansiedade ou depressão Diagnóstico O diagnóstico de pseudotumor cerebral é feito com base na presença dos sintomas clínicos e na exclusão de outras condições que possam causar aumento da PIC Os exames que podem ser realizados para o diagnóstico incluem Exame físico o exame físico pode revelar alterações como adelgaçamento do disco óptico edema do nervo óptico e aumento do espaço subaracnóideo Tomografia computadorizada TC de crânio a TC de crânio pode mostrar alterações como adelgaçamento do disco óptico mas não é um exame definitivo para o diagnóstico Ressonância magnética RM de crânio a RM de crânio é o exame mais indicado para o diagnóstico de pseudotumor cerebral pois pode mostrar alterações como adelgaçamento do disco óptico edema do nervo óptico e aumento do espaço subaracnóideo Punção lombar a punção lombar é um exame que permite a coleta de líquido cefalorraquidiano para análise O aumento da PIC é confirmado pela presença de um valor de pressão do LCR superior a 20 cmH2O Complicações As complicações do pseudotumor cerebral incluem Perda de visão a perda de visão é a complicação mais grave do pseudotumor cerebral Ela pode ocorrer em casos graves da doença quando o aumento da PIC causa danos ao nervo óptico Outras complicações outras complicações do pseudotumor cerebral incluem Alterações cognitivas os pacientes com pseudotumor cerebral podem apresentar alterações cognitivas como dificuldade de concentração memória e raciocínio Cefaléia crônica a cefaléia crônica é uma complicação comum Tratamento O tratamento do pseudotumor cerebral é focado na redução da pressão intracraniana As medidas iniciais incluem Repouso o paciente deve evitar atividades que aumentem a pressão intracraniana como atividades físicas intensas exposição ao calor e mudanças bruscas de posição Perda de peso a perda de peso mesmo que modesta pode ajudar a reduzir a pressão intracraniana Medicamentos os medicamentos mais utilizados para o tratamento do pseudotumor cerebral são os diuréticos que ajudam a reduzir a quantidade de líquido no corpo e os corticosteroides que reduzem a produção de líquido cefalorraquidiano Em alguns casos pode ser necessário realizar procedimentos cirúrgicos para reduzir a pressão intracraniana Os procedimentos mais comuns são Dreno de líquido cefalorraquidiano um cateter é colocado no espaço subaracnóideo para drenar o líquido cefalorraquidiano Barotraumatização craniana o crânio é perfurado para permitir a entrada de ar no espaço subaracnóideo Prognóstico O prognóstico do pseudotumor cerebral é geralmente bom com a maioria dos pacientes apresentando melhora dos sintomas com o tratamento No entanto alguns pacientes podem apresentar recorrência da doença Distúrbios do Sono Quadro clínico Os transtornos do sono são um grupo de condições que afetam a capacidade de dormir Eles podem causar dificuldade para adormecer permanecer dormindo ou acordar cedo demais Os transtornos do sono podem ter um impacto significativo na qualidade de vida causando fadiga irritabilidade dificuldade de concentração e comprometimento do desempenho no trabalho ou na escola Os sintomas dos transtornos do sono podem variar de acordo com o tipo de transtorno Os sintomas mais comuns incluem Dificuldade para adormecer A pessoa pode levar mais de 30 minutos para adormecer ou pode acordar várias vezes durante a noite Insônia A pessoa não consegue dormir o suficiente para se sentir descansada Sonolência diurna excessiva A pessoa sente sono durante o dia mesmo depois de dormir o suficiente Apnéia do sono A pessoa para de respirar por breves períodos durante o sono Bruxismo A pessoa range os dentes durante o sono Narcolepsia A pessoa tem ataques repentinos de sono durante o dia Transtorno do sono REM A pessoa tem sonhos vívidos ou perturbadores durante o sono REM Perfil neuropsicológico Os transtornos do sono podem afetar a função neuropsicológica de várias maneiras Eles podem causar dificuldades com Atenção A pessoa pode ter dificuldade para se concentrar ou manter o foco Memória A pessoa pode ter dificuldade para lembrar de informações recentes Linguagem A pessoa pode ter dificuldade para compreender ou usar a linguagem Pensamento A pessoa pode ter dificuldade para pensar de forma clara e organizada Percepção A pessoa pode ter dificuldade em perceber a realidade de forma precisa Funções executivas A pessoa pode ter dificuldade em planejar organizar e executar tarefas Diagnóstico O diagnóstico dos transtornos do sono é feito por um médico ou psiquiatra O médico fará uma história clínica e um exame físico para descartar outras possíveis causas dos sintomas O médico também pode solicitar exames de laboratório ou testes de sono para confirmar o diagnóstico Tratamento clínico O tratamento clínico dos transtornos do sono pode incluir Modificações no estilo de vida Mudanças no estilo de vida como estabelecer uma rotina regular de sono evitar cafeína e álcool antes de dormir e criar um ambiente relaxante para dormir podem ajudar a melhorar o sono Terapia cognitivocomportamental A terapia cognitivocomportamental TCC pode ajudar a pessoa a identificar e modificar os pensamentos e comportamentos que contribuem para os transtornos do sono Tratamento medicamentoso Em alguns casos o tratamento medicamentoso pode ser necessário Os medicamentos mais utilizados para tratar os transtornos do sono incluem Hipnóticos Os hipnóticos são medicamentos que ajudam a induzir o sono Antidepressivos Alguns antidepressivos também podem ser usados para tratar os transtornos do sono Medicamentos para apneia do sono Os medicamentos para apneia do sono ajudam a manter as vias aéreas abertas durante o sono Prognóstico O prognóstico dos transtornos do sono varia de acordo com o tipo de transtorno e a gravidade dos sintomas Em geral os transtornos do sono são tratáveis e os pacientes podem ter uma boa qualidade de vida com o tratamento adequado Transtornos Psicótico s Quadro clínico Os transtornos psicóticos são um grupo de doenças mentais graves que afetam a mente e o comportamento Eles são caracterizados por sintomas como delírios alucinações pensamento e fala desorganizados e comportamento bizarro e inapropriado Delírios são crenças falsas que são persistentes e inabaláveis mesmo quando apresentadas com evidências contrárias Eles podem ser de vários tipos como persecutórios a pessoa acredita que está sendo perseguida ou prejudicada grandiosos a pessoa acredita ser alguém importante ou especial ou de controle a pessoa acredita que seus pensamentos sentimentos ou ações estão sendo controlados por outra pessoa ou força a lucinações são experiências sensoriais que ocorrem sem um estímulo externo Elas podem ser auditivas ouvir vozes visuais ver coisas que não existem táteis sentir coisas que não existem gustativas sentir sabores que não existem ou olfativas sentir cheiros que não existem Pensamento e fala desorganizados podem se manifestar de várias formas como Discurso incoerente ou incompreensível Dificuldade em seguir uma conversa Uso de linguagem estranha ou bizarra Pensamento confuso ou desorganizado Comportamento bizarro e inapropriado pode incluir Alterações no comportamento motor como agitação catatonia ou estereotipias Expressões emocionais inapropriadas Comportamento autodestrutivo ou agressivo Perfil neuropsicológico Os transtornos psicóticos estão associados a alterações em várias áreas da função neuropsicológica incluindo Atenção dificuldade em manter o foco e a concentração Memória dificuldade em lembrar de informações recentes Linguagem dificuldade em compreender e usar a linguagem Pensamento dificuldade em pensar de forma clara e organizada Percepção dificuldade em perceber a realidade de forma precisa Funções executivas dificuldade em planejar organizar e executar tarefas Funções executivas dificuldade em controlar os impulsos e emoções Diagnóstico O diagnóstico de transtornos psicóticos é baseado na presença de sintomas característicos como delírios alucinações pensamento e fala desorganizados e comportamento bizarro e inapropriado O diagnóstico é feito por um psiquiatra que irá avaliar o paciente e excluir outras possíveis causas para os sintomas Tratamento O tratamento dos transtornos psicóticos é feito com medicamentos e terapia o s medicamentos mais comumente usados são os antipsicóticos que ajudam a reduzir os sintomas psicóticos como delírios alucinações e pensamento desorganizado A terapia é importante para ajudar as pessoas com transtornos psicóticos a lidar com os sintomas e melhorar seu funcionamento social e ocupacional Os medicamentos mais utilizados para o tratamento dos transtornos psicóticos são os antipsicóticos Os antipsicóticos atuam bloqueando a ação de neurotransmissores como a dopamina e a serotonina que estão envolvidos na regulação da função mental A psicoterapia é importante para ajudar os pacientes com transtornos psicóticos a lidar com os sintomas e melhorar o funcionamento social e ocupacional Prognóstico O prognóstico dos transtornos psicóticos varia de acordo com o tipo de transtorno e a gravidade dos sintomas Em geral os pacientes com transtornos psicóticos têm um pior prognóstico se o início da doença for precoce se os sintomas forem graves e se houver história familiar de transtornos mentais Tipos de transtornos psicóticos Os transtornos psicóticos são um grupo de doenças mentais graves que afetam a mente e o comportamento Eles são caracterizados por sintomas como delírios alucinações pensamento e fala desorganizados e comportamento bizarro e inapropriado Os tipos de transtornos psicóticos são classificados de acordo com os sintomas presentes Os principais tipos são Esquizofrenia É o tipo mais comum de transtorno psicótico É caracterizado por delírios alucinações pensamento e fala desorganizados e comportamento bizarro e inapropriado Os delírios na esquizofrenia podem ser de vários tipos como persecutórios grandiosos de controle ou de ciúme As alucinações na esquizofrenia podem ser auditivas ouvir vozes visuais ver coisas que não existem táteis sentir coisas que não existem gustativas sentir sabores que não existem ou olfativas sentir cheiros que não existem O pensamento e a fala na esquizofrenia podem ser desorganizados confusos ou incoerentes O comportamento na esquizofrenia pode ser bizarro inapropriado ou agressivo Transtorno esquizoafetivo É um transtorno que combina sintomas de esquizofrenia e de transtorno bipolar É caracterizado por delírios alucinações pensamento e fala desorganizados e comportamento bizarro e inapropriado além de episódios de mania ou depressão Os delírios e alucinações no transtorno esquizoafetivo são semelhantes aos da esquizofrenia O pensamento e a fala também são semelhantes aos da esquizofrenia O comportamento pode ser bizarro inapropriado ou agressivo como na esquizofrenia Os episódios de mania ou depressão no transtorno esquizoafetivo são semelhantes aos do transtorno bipolar Transtorno esquizofreniforme É um transtorno que apresenta sintomas semelhantes aos da esquizofrenia mas que duram menos de 6 meses Os delírios alucinações pensamento e fala desorganizados e comportamento bizarro e inapropriado são semelhantes aos da esquizofrenia No entanto o transtorno esquizofreniforme dura menos de 6 meses o que o diferencia da esquizofrenia Transtorno delirante É um transtorno caracterizado por delírios persistentes que não são atribuíveis a outra condição médica ou a substâncias psicoativas Os delírios no transtorno delirante podem ser de vários tipos como persecutórios grandiosos de controle ou de ciúme Os outros sintomas dos transtornos psicóticos como alucinações pensamento e fala desorganizados e comportamento bizarro e inapropriado geralmente não estão presentes no transtorno delirante Transtorno psicótico induzido por substância ou medicamento É um transtorno que ocorre como resultado do uso de substâncias psicoativas como drogas ilícitas medicamentos ou álcool Os sintomas são semelhantes aos de outros transtornos psicóticos como delírios alucinações pensamento e fala desorganizados e comportamento bizarro e inapropriado No entanto os sintomas desaparecem após a descontinuação da substância ou medicamento Transtorno psicótico devido a outra condição médica É um transtorno que ocorre como resultado de outra condição médica como infecção tumor cerebral ou doença neurológica Os sintomas são semelhantes aos de outros transtornos psicóticos como delírios alucinações pensamento e fala desorganizados e comportamento bizarro e inapropriado No entanto os sintomas desaparecem após o tratamento da condição médica subjacente Os transtornos psicóticos são doenças graves que podem ter um impacto significativo na vida das pessoas afetadas No entanto com o tratamento adequado as pessoas com esses transtornos podem viver uma vida plena e produtiva Bibliog ráfias American Academy of Neurology Guidelines for the diagnosis and management of idiopathic intracranial hypertension Neurology 20107410868876 Kupersmith MJ Digre KB Idiopathic intracranial hypertension Continuum Minneap Minn 201824513361357 Sinha SK Goel A Gupta SK Idiopathic intracranial hypertension a review J Clin Neurosci 20163112 17 American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition DSM5 Arlington VA American Psychiatric Association 2013 Andreasen NC Carpenter WT Jr Kane JM Lasser RA Marder SR Weinberger DR Remission in schizophrenia definitions rates and implications Arch Gen Psychiatry 2005628340346 Keshavan MS Tandon R Nasrallah HA Schizophrenia a neurodevelopmental disorder Lancet Psychiatry 2013115562 Lieberman JA Stroup TS McEvoy JP Perkins DO Lindenmayer JP Zipursky American Academy of Sleep Medicine International Classification of Sleep Disorders Third Edition Darien IL American Academy of Sleep Medicine 2014 Edinger JD Krystal AE Lichstein KL Morin CM Psychological and behavioral treatment of insomnia update of the recent evidence Sleep Med Rev 2008122125139 National Sleep Foundation Sleep Disorders Internet 2023 acesso em 20230720 Disponível em httpswwwsleepfoundationorgsleepdisorders