Toxoplasmose: Infecção e Impactos no Organismo

Toxoplasmose Toxoplasmose Toxoplasmose é uma infecção causada por um protozoário chamado Toxoplasma gondii encontrado nas fezes de gatos e outros felinos que pode se hospedar em humanos e outros animais Toxoplasmose Estimase que cerca de um terço da população mundial esteja infectada pelo parasita Toxoplasma gondii embora poucos manifestem os sintomas porque o sistema imunológico dos mamíferos geralmente impede que os parasitas se disperse pelo corpo provocando a manifestação dos sintomas da doença Todavia bebês mulheres grávidas e indivíduos com o sistema imunológico comprometido podem sofrer gravemente com a infecção Toxoplasmose O protozoário Toxoplasma gondii heteroxênico facultativo tem os gatos como hospedeiro definitivos e as aves e demais mamíferos inclusive o ser humano como hospedeiros intermediários Toxoplasmose Apesar dos principais rotas de transmissão de Toxoplasma gondii variarem de acordo com as diferenças ambientais culturais e com hábitos alimentares das diferentes populações humanas as condições precárias de higiene e saneamento básico também são fatores que contribuem para a disseminação da toxoplasmose Toxoplasmose Por esse motivo é considerada infecção negligenciada da pobreza pelo CDC Centro de prevenção e controle de doenças Norte Americana No Brasil a prevalência de seres humanos infectados por Toxoplasma gondii é em torno de 50 a 80 Toxoplasmose A toxoplasmose é uma protozoonose de distribuição mundial É uma doença infecciosa congênita ou adquirida causada pelo protozoário Toxoplasma gondii Ocorre em animais de estimação e de produção incluindo suínos caprinos aves animais silvestres gatos e a maioria dos vertebrados terrestres homeotérmicos Pode acarretar abortos e nascimento de fetos mal formados Agente etiológico Podemos classificálos taxonomicamente a existência de três formas infectantes dependentes do seu estágio de desenvolvimento e local de parasitismo taquizoítos bradizoítos e esporozoítos Agente etiológico O ciclo de vida do Toxoplasma gondii Parte 01 httpswwwyoutubecomwatchv4dkdl0RHFc O ciclo de vida do Toxoplasma gondii Parte 02 httpswwwyoutubecomwatchvuWUpekaDns O taquizoíto antes denominado trofozoíto ou forma livre é a forma proliferativa encontrada na fase aguda da infecção Apresentase em forma de arco de banana ou meialua ovóide ou piriforme com uma extremidade arredondada e outra afilada É uma forma móvel de multiplicação rápida por endodiogenia São pouco resistentes a ação do suco gástrico no qual são rapidamente destruídos Formato banana ou meia lua Tamanho 2 x 6 μm Núcleo posição central Multiplicação rápida endodiogenia Forma móvel SMF células hepáticas pulmonares nervosas submucosas musculares líquidos orgânicos e excreções Eles penetram ativamente nas células por meio de endocitose e são encontrados dentro de vacúolos parasitóforos em células hepáticas nervosas musculares submucosas e pulmonares acometidas Invasão de macrófagos por Toxoplasma gondii Taquizoíto invadindo neutrófilo Multiplicações sucessivas originam cistos celulares e a infecção tornase latente Os taquizoítos constituem o estágio patogênico do Toxoplasma gondii Na fase aguda da infecção os taquizoítos multiplicamse nos vacúolos parasitóforos de quatro em quatro ou de seis em seis horas originando rosetas Os parasitas se agrupam em formato de roseta Legenda 1 célula epitelial 2 núcleo da célula epitelial 3 taquizoíto 4 vacúolo parasitóforo da célula epitelial Fonte T Carvalho e colaboradores Taquizoítos dentro do vacúolo parasitóforo após ciclo de divisão endodiogénica Taquizoitos de Toxoplasma gondii Taquizoito de Toxoplasma gondii Habitat Vários tecidos e células exceto hemácias e líquidos orgânicos Taquizoítos extra celular O bradizoíto também denominado cistozoíto é uma forma semelhante ao taquizoíto diferenciandose pelo número de organelas e pela presença de algumas proteínas específicas Os bradizoítos encontramse no interior dos vacúolos parasitóforos de uma célula cuja membrana forma a cápsula do cisto tecidual Bradizoitos de Toxoplasma gondii São as formas encontradas em vários tecidos durante a fase crônica podendo ser encontradas também em menor quantidade nas fases agudas da infecção Centenas de bradizoítos estão presentes no interior de um cisto o qual é formado a partir da secreção de uma espessa membrana própria ao redor do parasita em resposta à imunidade do hospedeiro e outros fatores O bradizoíto é metabolicamente inativo multiplicase lentamente no interior do cisto o que mantém a latência da infecção Os bradizoítos são muito mais resistentes e podem permanecer viáveis nos tecidos por vários anos O tamanho e a forma do cisto formados dependem do tipo de célula infectada e do número de bradizoítos em seu interior mas geralmente são arredondados e podem atingir de dez a 200 micrômetros Os cistos podem ser encontrados em vários tecidos principalmente nos miócitos e nos neurônios Taquizoíto extracelular no líquido peritoneal O cisto tecidual é formado na célula hospedeira podendo variar em tamanho pequenos 50 organismos grandes aproximadamente 3000 organismos Tamanho variável depende da célula parasitada e número de bradizoítos A terceira forma básica de Toxoplasmose gondii é a forma de esporozoítos que diferentemente das duas formas anteriores descrita é mais ovalada e se apresenta organizada dentro dos oocistos encontrados exclusivamente em fezes de felinos Foi morfologicamente descrita apenas em 1970 por Dubey e seus colaboradores Esporozoíto tratase de uma célula de Toxoplasma gondii observadas em oocistos Em cada oocisto encontramse oito esporozoítos Os oocistos maduros medem entre 10 e 12 μm de diâmetro contêm dois esporocistos cada um com quatro esporozoíto Os oocistos têm a característica de sobreviverem em solo úmido e sombreado por longos períodos de tempo Tal característica também é responsável pela alta disseminação da toxoplasmose em diversos ambientes e pela dificuldade de controle da infecção Morfologia Toxoplasma gondii Forma infectante Oocitos esporulado de Toxoplasmose gondii Na forma assexuada ocorre por endodiogenia também conhecida como endogenia Nesse processo diferentemente de uma divisão binária ou mitose uma célula do protozoário primeiramente duplica todo o seu material genético e seus conoides Em seguida o núcleo assume formato de ferradura senda que cada ponta de ferradura é direcionada para cada um dos conoides duplicados Fase sexuada por gametogonia Endodiogenia Morfologia Taquizoíto Reconhecimento e adesão do parasita aos receptores celulares Invasão e internalização Remodelação do vacúolo parasitóforo para sobrevivência do parasita Plástico responsável pela sobrevivência intracelular do parasita Síntese de aa e ácidos graxos O ciclo possui duas fases distintas a Fase Assexuada nos tecidos de vários hospedeiros Fase Sexuada nas células do epitélio intestinal de jovens felinos Ciclo biológico Ciclo de vida Fase sexuada Durante a fase assexuada o hospedeiro susceptível mamíferos e homens ingerem oocistos maduros ou tecidos contendo cistos com bradizoítos Passam pelo epitélio intestinal e começam a se multiplar intensamente dentro do vacúolo parasitófaro e formam novos taquizoítas Ciclo biológico Fase assexuada Cél se rompem e liberam os taquizóitas e se disseminam em outros locais pela linfa ou sangue FASE AGUDA O organismo consegue diminuir o parasitismo e alguns deles se transformam em cistos teciduais bradizoítas que permanecem por muito tempo no organismo reprodução extremamente lenta FASE CRÔNICA Ciclo de vida Fase sexuada Nos felinos gatos Ingestão de cistos teciduais ou oocistos esporolados Os parasitas são liberados no estômago e irão penetrar na cel epitelial intestinal e sofrem multiplicação chamado de merogonia ocorre vários merozoítos e o conjunto deles é chamado de meronte Ciclo biológico Fase sexuada O rompimento da célula parasitado libera os merozoitas que vão penetrar em novas cél epiteliais e se transformam nas formas sexuadas masculinas e femininas GAMETOGONIA Após um processo de maturação se transformam no gameta masculino móvel microgameta e no feminino imóvel macrogameta O macrogameta permanece dentro da célula epitelial enquanto os microgametas irão sair da sua célula e fecundar o macrogameta formando o ovo ou zigoto Este evoluirá dentro do epitélio formando uma parede externa dupla resistente dando origem ao oocisto A célula epitelial se rompe e os oocistos são liberados na luz do intestino e levados ao meio ambiente pelas fezes imaturo e num período de quatro dias ficará maduro com dois esporocistos com quatro esporozoítos cada O felino é capaz de eliminar oocistos por um mês aproximadamente O oocisto em boas condições de umidade e temperatura e em local sombreado é capaz de se manter infectante por cerca de 12 a 18 meses Ciclo de vida de Toxoplasma gondii Transmissão O homem adquire a doença por três vias principais a ingestão de oocistos presentes em jardins caixas de areia legumes etc Através da ingestão de cistos tissulares encontrados na carne crua ou mal cozida especialmente de porco vaca e de carneiro O congelamento a 0 C e o cozimento acima de 60 C mata os cistos na carne Transmissão A outra maneira de contágio é congênita ou transplacentária cerca de 40 dos fetos pode adquirir a doença se a mãe estiver na fase aguda da doença durante a gestação podendo servir como vias de infecção do feto transplacentária o rompimento de cistos no endométrio útero ou mesmo taquizoítos livres no líquido amniótico Patogenia Congênita ou prénatal Alterações fetais Primeiro trimestre aborto Segundo trimestre aborto nascimento prematuro com anomalias classificadas como Síndrome de Sabin coriorretinite calcificações cerebrais perturbações neurológicas retardamento psicomotor alterações no volume craniano micro ou macroencefalia Terceiro trimestre criança pode nascer normal assintomática ou apresentar doença após o parto Patogenia PósNatal As formas graves da doença incluem comprometimento ganglionar icterícia hepatoesplenomegalia edema miocardite anemia lesões oculares etc Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com sintomas de febre dor de cabeça alteração das funções cerebrais como confusão letargia alucinações psicose perda de memória e coma A reativação da retinocorioidite B cistos de Tgondii Hidrocefalia por toxoplasmose wwwfambr Diagnóstico a Diagnóstico clínico Difícil realização porque a maioria das infecções é assintomática ou se confunde com sintomas de outras doenças b Diagnóstico Laboratorial Forma aguda Pesquisa de taquizoíto no leite sangue líquor saliva etc Realização de esfregaço do material centrifugado com coloração pelo método de Giemsa Biópsia e realização de cortes histológicos em gânglios enfartados fígado baço e músculo corados por hematoxilinaeosina mais indicado para pesquisa de bradizoítos na forma crônica Tratamento O tratamento atual só é eficaz na fase aguda não existindo medicamento eficaz na fase crônica da doença Os medicamentos só agem nas formas proliferativas e não nos cistos tissulares Tratamento Fase aguda sintomática Pirimetamina sulfadiazina ác Fólico Gestantes em fase aguda 1º trimestre Espiramicina 3º trimestre Pirimetamina sulfadiazina ác Fólico Tratamento Para formas oculares Prednisona Pirimetamina sulfadiazina Encefalite Pirimetamina ou clindamicina sulfadiazina ác Fólico Profilaxia As gestantes devem evitar o contato com fezes de gatos pois estas podem conter ocistos não ingerir água de origem desconhecida e sem estar fervida nem carne crua ou mal cozida durante a gravidez No caso dos gatos lavar as caixas com água ferver frequentemente e nunca tocálas por mãos sem luvas Resumo httpswwwyoutubecomwatchvUfLrTbiLYLk