Diagnóstico e Análise da Doença Renal Crônica em Paciente com História de Diabetes e Cardíaca

LEIA O CASO CLINICO E RESPONDA AS PERGUNTAS Paciente sexo feminino 61 anos com doença renal já estabelecida sem uso de diálise foi encaminhada para o serviço de nefrologia para reavaliação Antecedentes diabetes 25 anos cardíaca 10 anos e exfumante 35 anos Atualmente em restrição protéica 08gkg de pesodia História da doença atual Apresentou importante perda de peso 10 do peso habitual em 3 meses fraqueza náuseas e vômitos palidez prurido Avaliação clínica e bioquímica Edema de membros inferiores 4 Proteinúria 2068mg24h 020 mgdL hematócrito 2700 40 54 Creatinina 500 072 13mgdL Diagnóstico médico atual doença renal crônica estágio 5 1 Qual a causa provável de cada um dos achados da avaliação clínica e bioquímica da paciente para essa resposta pode ser 250 palavras o maximo Sua resposta Após leitura do trecho extraído do artigo documento em anexo responda 2 Qual a explicação teórica para um aumento no ritmo de filtração glomerular RFG em resposta a um aumento na ingestão protéica usando como base o mecanismo que envolve o feedback tubuloglomerular TGF Sua resposta 3 A dosagem de creatinina e albuminúria avaliam quais aspectos respectivamente da função renal e por que Sua resposta 4 Quais as limitações de se usar creatinina como marcador da função renal Quais características um marcador ideal deveria ter e por que Sua resposta Enviar uma cópia das respostas para o meu email Fisiologia Humana 1 Edema mmii 24 O edema de membros inferiores neste caso provavelmente devese a dois fatores à doença cardiovascular onde o comprometimento das funções cardíacas promove o acúmulo de sangue nos membros inferiores e ao mal funcionamento renal que falha em filtrar o excedente de líquido Proteinúria 2068mg24h A perda de proteínas através da urina considerando o histórico da paciente provavelmente revela uma nefropatia diabética Hematócrito 27 O Hematócrito baixo revela uma anemia que muito possivelmente está relacionada à doença renal Podese suspeitar que a paciente não está produzindo eritropoietina de forma suficiente considerando o comprometimento renal Creatinina 5 A Creatinina elevada apresenta significado clínico de prejuízo renal podendo haver diversas causas para sua elevação aguda como uso de medicamentos desidratação e outros Podese inferir no entanto com base no histórico da paciente que o dano renal confirmado pelo diagnóstico é oriundo de condições préexistentes como a diabetes e problemas cardiovasculares descompensados 2 O feedback tubuloglomerular busca manter os níveis de RFG enquanto a o aumento da ingestão de proteínas tende a aumentálo São dois os mecanismos pelos quais a alta ingestão de proteínas causa este efeito tanto ao causar o aumento do crescimento do rim quanto por causar o aumento da vasodilatação ao passo que também há uma relação entre a concentração de sódio e a vasodilatação já que este causa aumento da pressão e consequente aumento do RFG 3 Os valores de creatinina avaliam a taxa de filtração glomerular estimada Quando a concentração sérica está elevada significa que os rins não estão filtrando adequadamente e que a creatinina está se acumulando no sangue Já a dosagem de albuminúria se trata da taxa de excreção da albumina A albumina é uma proteína que auxilia na manutenção da pressão e volume sanguíneos Quando há dano renal e a capacidade de retenção é comprometida ocorre a perda de albumina através da urina 4 A utilização da creatinina como biomarcador apresenta algumas limitações por se tratar de um marcador tardio pouco sensível e impreciso já que alterações neste parâmetro só podem ser detectadas após a perda de pelo menos 50 da função renal o que se revela num diagnóstico tardio e alta mortalidade O marcador ideal deve ser capaz de detectar lesões precocemente inclusive as subclínicas