Formatação Abnt

Escola de Saúde Pública do Estado de Mato Grosso Coordenação de Ensino Pesquisa e Extensão Especialização em Saúde Pública Diretrizes para a execução dos processos de trabalho e atividades desenvolvidas pelo Escritório Regional de Saúde de Água BoaMT Bruno Rittielly Kosanke Ribeiro ÁGUA BOAMT 2024 Bruno Rittielly Kosanke Ribeiro Diretrizes para a execução dos processos de trabalho e atividades desenvolvidas pelo Escritório Regional de Saúde de Água BoaMT Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Escola de Saúde Pública do Estado de Mato GrossoESPMT como requisito para obtenção do título de Especialista em Saúde Pública Orientador Theodoro Carlos Magalhães Pinto ÁGUA BOAMT 2024 2 RESUMO O projeto de intervenção se dará no âmbito do Escritório Regional de Saúde de Água BoaMT e tem como objetivo estabelecer diretrizes para a execução de processos de trabalho e atividades visando garantir a qualidade dos serviços oferecidos e proporcionar consistência segurança e eficiência nas operações do Escritório Regional de Saúde de Água Boa Nesse contexto a proposta tem como objetivo estabelecer diretrizes claras e padronizadas para a execução dos processos de trabalho e atividades visando fortalecer a gestão regional garantir a qualidade dos serviços oferecidos e proporcionar consistência segurança e eficiência nas operações do ERSAB Para tanto será realizada a revisão e atualização do documento de Procedimento Operacional Padrão POP dos setores produzindo e validando fluxos referentes às rotinas de trabalho e às principais atividades desenvolvidas A proposta surgiu a partir de reunião realizada com a equipe técnica do Escritório com o objetivo de identificar os principais problemas no serviço e priorizálos por meio das técnicas de planejamento da Árvore de Problemas e Matriz GUT Dentre as dificuldades elencadas surgiu uma que por sua alta relevância suscitou a elaboração deste projeto de intervenção que diz respeito às dificuldades dos servidores do ERSAB na condução dos processos de trabalho Esperase como resultado a ampliação da clareza e da aplicabilidade dos POPs consolidandoos como instrumentos de gestão regional contribuindo para o fortalecimento da integração entre estado e municípios e para a melhoria da qualidade das ações de saúde no território Palavraschave Regionalização em Saúde Gestão em Saúde Processos de Trabalho Planejamento em Saúde 3 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO O Projeto de Intervenção ora proposto se dará no âmbito do Escritório Regional de Saúde de Água Boa ERSAB uma unidade regional da Secretaria Estadual de Saúde SES situada no município de Água BoaMT cuja função pelo decreto nº 621 de 29 de outubro de 1993 é a de coordenar e executar as políticas públicas de saúde do estado para aquela região A região de saúde sob a jurisdição do ERSAB denominase Região de Saúde do Médio Araguaia inserida na Macro Região Leste de Mato Grosso é composta por oito municípios quais sejam Bom Jesus do Araguaia Canarana Cocalinho Gaúcha do Norte Ribeirão Cascalheira Nova Nazaré e Querência além da própria sede Água Boa Atualmente o ERSAB conta com um total de 26 colaboradores sendo que 13 em regime de concurso estatutário e 13 em regime de contrato seletivo Contudoa equipe técnica mostrou ter algumas dificuldades em sua estrutura organizacional comunicação interna e gerenciamento de processos global conforme demonstrado em reunião realizada com o objetivo de identificar os principais problemas no serviço e priorizálos por meio das técnicas de planejamento Árvore de Problemas e Matriz GUT Nesse momento realizou reunião com os trabalhadores do ERS onde buscouse identificar os principais entraves considerados problema para o desenvolvimento e execução das operações no ambiente de trabalho sob o ponto de vista de cada colaborador em seus diversos setores Dentre as dificuldades elencadas surgiu uma que por sua alta relevância suscitou a elaboração deste projeto de intervenção que diz respeito às dificuldades dos servidores do ERSAB na condução dos processos de trabalho Relatos apresentados 7692 ou seja 20 funcionários demonstraram que enfrentam certa dificuldade para iniciar e concluir as tarefas diárias a eles atribuídas sobretudo nas questões relacionadas aos processos de trabalho as demandas do cotidiano delegadas e aos fluxos ordenadosorganizados Quanto ao conhecimento eou utilização do documento de Procedimento Operacional Padrão POP na execução das suas atividades a maioria referiu conhecer este documento porém não é utilizado na execução das atividades 5 Sem dúvida a qualidade e a rapidez com que os serviços são prestados impactam diretamente nos seus resultados Portanto produzir fluxos de trabalho efetivos e atualizados determinar a causaraiz dos problemas e consequentemente propor soluções práticas para os mesmos Nesse contexto diante da necessidade de obter resolução para problemas complexos dentro da indústria americana e também da japonesa no século XX mais especificamente por volta de 1980 Charles H Kepner e Benjamin B Tregoe desenvolveram uma ferramenta que ficou conhecida pela nomenclatura Matriz GUT com o objetivo de fornecer às indústrias uma forma de apresentar e indicar a priorização aos seus problemas levandose em consideração alguns critérios conforme mencionados no trecho a seguir FÁVERE SILVA 2016 Essa ferramenta gerencial é utilizada para priorizar a tomada de decisão levando em consideração a gravidade a urgência e a tendência do evento relacionado A partir dessas variáveis o gestor pode agir com base em um escalonamento identificando quais complicações devem ser resolvidas primeiro FÁVERE SILVA 2016 Com base nesse diagnóstico são apresentadas propostas de melhoria pela metodologia da árvore de problemas e matriz 5W1H 3H visando o aprimoramento da gestão e a otimização dos processos de trabalho Portanto este Projeto de Intervenção tem como principal objetivo propor mudanças na rotina de atuação dos servidores estabelecendo diretrizes claras e padronizadas para a execução de atividades e processos concentradas na produção dos fluxos de trabalho a partir da análise dos processos já existentes visando garantir a qualidade dos serviços oferecidos e proporcionar consistência segurança e eficiência nas operações do ERSAB A relevância deste estudo é a contribuição que ele pode gerar para a melhoria contínua dos processos administrativos e operacionais do ERSAB e consequentemente maior eficiência e qualidade na execução das ações em saúde e no atendimento à população de um modo geral As soluções propostas para os problemas identificados poderão ter seu impacto na performance do ERSAB 2 JUSTIFICATIVA 6 A intervenção se mostra necessária visto que mesmo tendo um fluxo minimamente estabelecido há uma falha no domínio técnico dos servidores atualmente lotados no ERSAB quanto aos processos de trabalho que competem à instância regional do SUS em Água Boa que de acordo com a Secretaria Estadual de Saúde de Mato Grosso são apoiar a gestão descentralizada do Sistema Único de Saúde SUS nos municípios que compõem sua área de abrangência tendo como principal função atuar como elo entre a gestão estadual e os municípios assegurando a implementação das políticas públicas de saúde e promovendo a equidade no acesso aos serviços com ações de Apoio técnico e institucional aos municípios Orientar gestores municipais sobre a execução de políticas públicas de saúde Oferecer capacitação e assessoria em áreas como vigilância em saúde atenção primária e gestão hospitalar Coordenação da regionalização da saúde Planejar ações conjuntas entre municípios Dificuldades dessa natureza que dizem respeito sobretudo aos aspectos organizativos e operacionais de fluxos comunicação interna capacitações demandasvolume de trabalho remuneração e vínculos empregatícios podem resultar precipuamente em baixa produtividade e erros processuais que podem implicar em comprometimento finalístico com sérios prejuízos aos municípios e consequentemente aos usuários do SUS municipal demonstrando a importância de uma intervenção nesse âmbito que garanta a eficácia e precisão na aplicação e desenvolvimento das políticas públicas de saúde nos municípios sob sua jurisdição O Sistema Único de Saúde é um dos maiores sistemas de saúde do mundo e portanto apresenta uma infinidade de desafios para a eficiência ao vincular a qualidade da sua assistência à quantidade de usuários atendidos Brasil 2021 Neste sentido o intuito deste trabalho é propor a criação de ferramentas que padronizem processos como forma de assegurar a entrega de resultados previsíveis e consistentes de acordo com os padrões de qualidade e planejamento estratégico do ERSAB que ao fim e ao cabo implicará em melhor qualidade dos serviços prestados à população através dos municípios jurisdicionados O SUS está lidando atualmente com críticas e desafios e propor mudanças tangíveis podem resultar em medidas efetivas que promovam a eficácia e a simplicidade operacional Portanto não se trata aqui de se limitar e detectar deficiências nesta unidade o intuito é 7 discutir e propor soluções para o Escritório Regional de Saúde de Água Boa e quiçá para as demais unidades descentralizadas da SES buscando sempre a melhoria e padronização dos serviços de saúde 3 OBJETIVOS Objetivo Geral Estabelecer instrumentos de planejamento claros e padronizados para a execução de atividades e processos visando garantir a qualidade dos serviços oferecidos e proporcionar consistência segurança e eficiência nas operações do ERSAB Objetivos Específicos 1 Atualizar os Procedimentos Operacionais Padrão POP dos setores do ERSAB 2 Produzir fluxos referentes à rotina de trabalhopasso a passo das principais atividades diárias de cada setor do ERSAB 3 Estimular o engajamento das lideranças e coordenações do ERSAB no processo de institucionalização dos processos de trabalho 4 FUNDAMENTAÇÃO BIBLIOGRÁFICA A Constituição Federal de 1988 instituiu o Sistema Único de Saúde SUS como modelo de atenção baseado nos princípios da universalidade integralidade e equidade Para sua efetivação a regionalização constituise em estratégia fundamental definida como a organização das ações e serviços em territórios delimitados garantindo acesso resolutivo e coordenado BRASIL 1988 BRASIL 2011 No Brasil a regionalização foi regulamentada por instrumentos como as Normas Operacionais de Assistência à Saúde NOAS e posteriormente pelo Pacto pela Saúde 2006 e pelo Decreto nº 75082011 que instituiu as Regiões de Saúde Esses marcos estabeleceram conceitos como municípiopolo microrregiões e macrorregiões de saúde sempre tendo o território como referência organizativa FARIA et al 2009 Apesar dos avanços normativos a regionalização em saúde no Brasil enfrenta obstáculos como desigualdades socioeconômicas entre regiões baixa capacidade de 8 financiamento e fragilidades na governança interfederativa VIANA LIMA 2011 SANTOS ANDRADE 2020 Esses desafios reforçam a necessidade de instrumentos de gestão regional que assegurem maior integração e eficiência função na qual os Escritórios Regionais de Saúde têm papel decisivo Nesse cenário os Escritórios Regionais de Saúde ERS assumem papel central uma vez que representam a SES nas diferentes regiões do estado funcionando como instâncias descentralizadas de gestão São responsáveis por articular a execução das políticas estaduais acompanhar indicadores de saúde apoiar tecnicamente os municípios promover a integração das ações e viabilizar a comunicação entre estado e municípios SESMT 2020 O Escritório Regional de Saúde de Água Boa ERSAB inserese nesse contexto como unidade que congrega municípios da região desempenhando funções de coordenação técnica monitoramento e suporte administrativo sendo essencial para adaptar e operacionalizar as diretrizes estaduais no território A compreensão do processo de trabalho é igualmente necessária pois ele pode ser entendido como a forma pela qual as atividades profissionais são organizadas e realizadas envolvendo ambiente recursos disponíveis condições sociais e pessoais dos trabalhadores além das metas e dos resultados esperados FARIA et al 2009 Na saúde compreender e organizar os processos de trabalho é fundamental para alinhar as práticas profissionais às necessidades da população e às finalidades institucionais Os Procedimentos Operacionais Padrão POPs são instruções detalhadas descritas para alcançar a uniformidade na execução de uma função específica Basicamente a importância do estabelecimento de um POP em unidades de serviço se consiste em melhor preparo na condução de rotinas de serviço treinamentos profissionalismo credibilidade e garantia da qualidade por meio da padronização e da rastreabilidade do processo em auditorias e inspeções A Instrução Normativa da Agência Nacional de Vigilância Sanitária Anvisa dispõe sobre o Guia de Inspeção em Boas Práticas Clínicas BPC BARBOSA ET AL 2011 Conforme estudos obtevese o entendimento que para a rotina de trabalho eficaz se faz necessário a implementação de um roteiro esquematizado de forma objetiva utilizando de forma rigorosa os Procedimentos Operacionais Padronizados POPs eles são utilizados para descrever de modo claro e objetivo as ações específicas e rotineiras buscando alcançar a uniformidade na execução de uma função específica os POPs são designados para guiar a tomada de decisão em relação ao diagnóstico conduta gestão e tratamento de situações clínicas específicas baseados em evidências científicas BARBOSA ET AL 2011 9 Além de padronizar rotinas os POPs se inserem na lógica da gestão da qualidade garantindo rastreabilidade segurança e melhoria contínua OLIVEIRA et al 2016 No campo da saúde pública sua utilização vai além de protocolos clínicos estendendose à gestão administrativa e operacional constituindose como ferramenta estratégica para o fortalecimento institucional Os resultados de sua utilização demonstram que se trata de uma ferramenta moderna que apoia a tomada de decisão do profissional e possibilita corrigir as inconformidades permite que todos os trabalhadores prestem o seu serviço de forma padronizada para seus usuários de acordo com os princípios técnicocientíficos e ainda contribui para diminuir as distorções adquiridas na prática tendo também finalidade educativa SALES ET AL 2018 Assim no âmbito do ERSAB a revisão e atualização dos POPs não se restringe a um processo burocrático interno mas representa uma estratégia de fortalecimento da gestão regional uma vez que aprimora a organização do trabalho a integração entre setores e a articulação com os municípios da região A revisão e atualização dos POPs deve ser compreendida como prática de Educação Permanente em Saúde EPS política que valoriza o aprendizado no próprio processo de trabalho CECCIM FEUERWERKER 2004 Assim a construção coletiva dos procedimentos promove o protagonismo dos servidores fortalece a cultura organizacional e potencializa a efetividade das ações do ERSAB 5 METODOLOGIA O Projeto de Intervenção teve sua metodologia construída a partir de uma reunião com a equipe de trabalho do Escritório Regional de Saúde de Água Boa com o objetivo de identificar os principais problemas no serviço e priorizálos a partir da técnica árvore de problemas com aplicação da matriz GUT Em seguida elaborouse um plano de ação utilizando a ferramenta da Matriz 5W2H Nessa etapa buscouse identificar os principais entraves considerados problemas para o desenvolvimento e execução das operações no ambiente de trabalho sob o ponto de vista de cada colaborador em seus diversos setores Ao final da reunião passouse a lista de presença e elaborouse a ATA Apêndice A B 10 Logo após realizouse o exercício de identificação e análise dos problemas e a construção da Matriz Explicativa para cada um dos pontos elencados através da reunião da equipe do ERSAB Apêndice C Em seguida construiuse uma planilha para priorização dos problemas identificados segundo os critérios da matriz GUT Gravidade Urgência e Tendencia e compartilhada com 15 colegas utilizandose da plataforma Google Drive para apuração das pontuações Apêndice D através do link do formulário httpsformsgleyKa4rQ7aXNEydrFe7 Apêndice F Sendo que o problema com o maior escore foi Dificuldades dos servidores do ERSAB na condução dos processos de trabalho com 80 pontos sobressaindo a segunda colocada com 64 pontos Apêndice D Em seguida foi utilizada a Árvore de Problemas como ferramenta para melhor identificar e explicar o problema haja vista sua complexidade e a partir daí elaborouse o plano de ação com uso da matriz 5w3h Apêndice E Tendo em vista o levantamento e identificando as principais dificuldades e discussões após aplicação do questionário podese definir algumas necessidades para o ERSAB que serão descritas e planejadas conforme plano de ação abaixo descrito Quadro 01 Plano de ação O que Realizar atualização dos POP junto aos setores a fim de atualizar a rotina e fluxos de trabalho conforme sua atual dinâmica e as novas técnicas portarias decretos e leis do Estado de Mato Grosso Por que Para evitar falhas na condução de processos de trabalho garantir a qualidade dos produtos e serviços a produtividade e o bom desempenho da equipe garantindo resultados previsíveis e consistentes de acordo com os padrões de qualidade e planejamento estratégico do ERSAB Como Produzir atualizações dos POPs existentes revisando adaptando e incluindo novas rotinas e fluxos conforme a necessidade dinâmica e legislação vigente 11 Descrevendo as tarefas que fazem parte da rotina de trabalho de forma singular pois cada processo possui suas particularidades devendo esses procedimentos serem adequados ao seu tipo de processo incluir o executor do processo na elaboração dos procedimentos pois ele é o conhecedor do processo e sabe de suas características e deficiências elaborar documento utilizando linguagem simples clara e objetiva para que possa ser entendido e aplicado por todos A revisão será realizada em roda de conversa previamente marcada entre a equipe uma vez por semana durante 90 dias Após realizar evento de divulgação e utilização do documento Promover treinamentos e capacitações sempre que necessário Onde No Escritório Regional de Saúde de Água Boa Quem Uma produção em conjunto com de toda equipe do ERSAB com condução do servidor Bruno Rittielly Kosanke Ribeiro Quando Setembro de 2025 Quanto Essa ação não tem necessidade de aporte financeiro complementar entretanto conta com a liberação da chefia imediata para confecção do mesmo Quadro 02 Plano de ação O que Realizar Oficinas Participativas Mensais de Revisão e Avaliação de Processos de trabalho Por que Criar um espaço colaborativo para escuta e construção conjunta dos fluxos de trabalho afim de fortalecer o vínculo entre os trabalhadores e a gestão melhorar a comunicação Como Oficinas mensais presenciais facilitadas por um moderador com foco na 12 avaliação do processo de trabalho e na construção coletiva de soluções e melhoria contínua Tendo esses encontros mensais para ouvir sugestões desses servidores discutir desafios e propor ajustes nos fluxos e relações de trabalho Fortalecendo o vínculo entre os trabalhadores e a gestão afim de melhorar a comunicação Onde No Escritório Regional de Saúde de Água Boa Quem Toda a equipe com facilitação da coordenação e chefia imediata Quando Julho2025 em diante ação contínua Quanto Essa ação não tem necessidade de aporte financeiro complementar entretanto conta com a liberação da chefia imediata para a elaboração do mesmo 6 RESULTADOS ESPERADOS Esperase como resultado da intervenção proposta por este projeto no Escritório Regional de Água Boa substancial melhoria no conhecimento e na aplicação prática dos Procedimentos Operacionais Padrão POPs pelos servidores das diferentes áreas Após a implementação das ações propostas e a efetiva divulgação dos POPs bem como orientações sobre seu uso esperase que todos os servidores adotem esse documento como seu guia de instruções das sequências das operações e de execução reconheçam sua importância como ferramenta fundamental na gestão da qualidade e eficiência operacional do ERSAB Deverá também estabelecer diretrizes claras e padronizadas para a execução de atividades e processos visando garantir a qualidade dos produtos ou serviços oferecidos além de proporcionar consistência segurança e eficiência nas operações Desta forma presumese que tais ações proporcionem maior desenvoltura segurança e agilidade nos processos e na entrega dos trabalhos diminuindo erros e elevando a qualidade dos serviços prestados pelos servidores do ERSAB o que beneficiará diretamente as 13 Secretarias Municipais de Saúde de toda região de saúde do Médio Araguaia e consequentemente um feedback positivo para os usuários do SUS 7 CONSIDERAÇÕES FINAIS Ao final o conjunto de ações aqui propostas visam apontar as principais dificuldades enfrentadas no conhecimento das atribuições e dos processos de trabalho dos respectivos setores e da própria instituição ERSAB no que tange os aspectos organizativos e operacionais como um todo propor ações que evitem falhas na condução de processos de trabalho buscando autonomia e segurança para os servidores através de um conjunto de regras e instruções para definir procedimentos métodos e organização com a finalidade de facilitar a compreensão e o acesso da totalidade das informações subsidiando desta forma a tomada de decisão Contudo a aplicação dos instrumentos de análise e diagnóstico utilizados neste trabalho como a Matriz GUT Árvore de Problemas Matriz Explicativa entre outros métodos utilizados para avaliação permitiu uma investigação criteriosa de causas e consequências das ineficiências operacionais Com base nesses resultados foi desenvolvido um plano de ação estruturado fundamentado na revisão e atualização dos POPs ficando também como um planejamento secundário a elaboração de fluxos de trabalho mais claros e objetivos Ou seja deixar elementos para a produção de um Manual de Gestão de Processos como uma forma de apoio ao progresso gerencial na busca por melhores resultados influenciando diretamente na produtividade e segura destes servidores buscando que contemple o conhecimento geral dos fluxos funções e responsabilidades de todos os setores do ERSAB Esperase desta forma após a implantação do projeto e de uma nova inquisição no prazo estimado de doze meses obter resultados significativamente mais satisfatórios que os atuais quanto aos reflexos e resultados finalísticos junto às políticas e ações de saúde desenvolvidas nos municípios sob a jurisdição do ERSAB 14 8 REFERÊNCIAS 1 ARANTES CIS MESQUITA CC MACHADO MLT OGATA MN O Controle Social No Sistema Único De Saúde Concepções E Ações De Enfermeiras Da Atenção Básica 2007 Contexto Enfermagem Florianópolis JulSet Universidade Federal de São Carlos São Paulo Brasil 2007 2 BARBOSA CM MAURO M F Z CRISTÓVÃO S A B MANGIONE J A A importância dos procedimentos operacionais padrão POPs para os centros de pesquisa clínica Rev Assoc Med Brasil 2011 572 134135 São Paulo 2011 3 BRASIL Ministério da Saúde SUS o que é o Sistema Único de Saúde Brasília Ministério da Saúde 2021 Disponível em httpswwwgovbrsaude Acesso em 20 nov de 2024 4 BRASIL Decreto nº 7508 de 28 de junho de 2011 Regulamenta a Lei nº 80801990 Brasília Diário Oficial da União 2011 5 FARIA HP WERNECK MAF SANTOS MA TEIXEIRA PF Processo de trabalho em saúde 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG Coopmed 2009 6 Oliveira M A et al Implementar Revista Brasileira de Gestão em Saúde v 10 n 1 p 5568 2016 7 MERHY E E Serviço de saúde organização do trabalho vivo e trabalho morto São Paulo Hucitec 2002 8 ROJIKINNOR R GANI A J A SALEH C AMIN F The role of compensation as a determinant of performance and employee work satisfaction a study at the PT Bank Rakyat Indonesia Persero Tbkv Journal of Economic and Administrative Sciences 2022 9 SALES CB BERNARDES A GABRIEL CS BRITO MFP MOURA AA ZANETTI ACB Protocolos Operacionais Padrão na prática profi ssional da enfermagem utilização fragilidades e potencialidades Rev Bras Enferm Internet 201871112634 10 SIQUEIRA M MARIA M Medidas do comportamento organizacional Estudos de Psicologia v 7 p 1118 2002 11 SPECTOR P E Psicologia nas organizações Tradução Cristina Yamagami 4a edição ed São Paulo Saraiva 2012 15 9 CRONOGRAMA Atividades 2024 2025 e 2026 Ag o 20 24 Set 20 24 Ou t 202 4 Nov 202 4 Jul 2025 Set 2025 Set 20 26 Indentificação do problema X Estudo do referencial teórico X Discussão e análise de resultados X Apresentação das propostas de intervenção X Aplicação intervenção I X Discussão final e análise da efetividade do projeto X 16 10 APÊNDICE A ATA REUNIÃO COM EQUIPE DO ERSAB AFIM DE IDENTIFICAR OS PRINCIPAIS PROBLEMAS E DIFICULDADES ENCONTRADAS NO DIA A DIA DESTA UNIDADE 17 outro tipo de reunião com uma finalidade diferente do levantamento de dados para o trabalho Eu Marli Regina Langer Pereira de Moraes secretarei esta reunião e lavrei a presente ata que contém uma página com cinquenta e seis linhas sem rasuras a qual será assinada por mim Marli Regina Langer Pereira de Moraes Bruno Rittielly Kosanke Ribeiro e Juliana Luna Marli Regina Langer Pereira de Mora Bruno Rittielly Kosanke Ribeiro Juliana Luna B LISTA DE PRESENÇA ATA REUNIÃO 19 C MATRIZ EXPLICATIVA Matriz Explicativa Problema Descrição do Problema Governabilidade Baixa aplicação e desenvolvimento da estratificação de risco da pessoa idosa através do Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional IVCF 20 nos municípios da região Médio Araguaia Entre os 8 municípios da região Médio Araguaia apenas 2 municípios desenvolveram todas as etapas da avaliação multidimensional da pessoa idosa com aplicação do questionário IVCF20 lançamento dos dados no esus estratificação de risco e mapeamento da rede de atenção à pessoa idosa Municípios Escritório Regional de Saúde de Água Boa Baixa controle Ausência de reuniões de CIES para promoção de ações de educação permanente para os profissionais municipais da regional No ano de 2019 antes do COVID ocorreram 20 reuniões de educação permanente na região Médio Araguaia e reuniões de CIES mensalmente ou a cada 60 dias Em 2024 ainda não ocorreu reunião de CIES da região Médio Araguaia e apenas 5 ações de educação permanente Escritório Regional de Saúde de Água Boa Municípios Controle total Ausência de reuniões de planejamento entre as diferentes áreas de atenção à saúde do ERS Nos anos de 2023 e 2024 não ocorreram reuniões para planejamento de ações conjuntas entre as equipes do ERS Escritório Regional de Saúde de Água Boa Controle total Falta de profissionais de saúde no ERS AB Conforme o lotacionograma e atividades desenvolvidas pelos técnicos mostra que ocorre uma sobrecarga de serviço e demanda para os profissionais que realizam essas execuções Secretaria de Estado de Saúde SES 20 Fora de controle Deficiência na organização dos processos de trabalho no ERS AB onde muitas atividades não contêm fluxo definido Provocando dificuldade para os técnicos do ERS e municípios na solução de problemas e tomadas de decisões assertivas Conforme relatos em reuniões neste ERS apontou que em diversos setores é uma das principais dificuldades da rotina de trabalho Secretaria de Estado de Saúde SES Escritório Regional de Saúde de Água Boa Baixa controle Dificuldade dos Servidores do ERSAB na condução dos processos de trabalho Em reunião realizada com a diretoria e demais Servidores do ERSAB com o intuito de saber quais as principais dificuldades encontradas para o bom desenvolvimento do trabalho em suas respectivas áreas e na instituição como um todo observouse que 100 dos presentes 15 profissionais relatou diversas dificuldades na condução dos processos de trabalho sobretudo a insegurança sobre os fluxos e atribuições dos setores e de cada um deles dentro da instituição Secretaria de Estado de Saúde SES Escritório Regional de Saúde de Água Boa Baixa controle D Matriz GUT 21 Problema Gravidad e Urgênci a Tendênci a Resultado Dificuldade dos Servidores do ERSAB na condução dos processos de trabalho 4 4 5 80 Baixa aplicação e desenvolvimento da estratificação de risco da pessoa idosa através do Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional IVCF 20 nos municípios da região Médio Araguaia 4 4 4 64 Falta de profissionais de saúde no ERS AB 4 4 4 64 Ausência de reuniões de planejamento entre as diferentes áreas de atenção à saúde do ERS 3 3 4 36 Deficiência na organização dos processos de trabalho no ERS AB onde muitas atividades não contêm fluxo definido 3 3 3 27 Ausência de reuniões de CIES para promoção de ações de educação permanente para os profissionais 3 3 3 27 22 municipais da regional E ÁRVORE DE PROBLEMA 24 Causas Falta de treinamento para os novos servidores que são admitidos no corpo de colaboradores do ERSAB Falta de planejamento Falta de profissionais capacitados para promover os treinamentos Alta rotatividade Orçamento restrito Falta de acolhimento aos novos funcionários Desconhecimento do POP em vigência F FORMULÁRIO ELABORADO ATRAVÉS DO GOOGLE DRIVE PLANILHAS E COMPARTILHADO COM OS COLEGAS DO ESCRITÓRIO REGIONAL DE SAÚDE DE ÁGUA BOA PARA REALIZAR A PRIORIZAÇÃO DOS PROBLEMAS ATRAVÉS DAS MATRIZ GUT E SEUS RESULTADOS LINK DO FORMULÁRIO httpsformsgleyKa4rQ7aXNEydrFe7 25 Problema Dificuldade dos Servidores do ERSAB na condução dos processos de trabalho Consequências Dificuldade na condução dos processos de trabalho Longo prazo para concluir as tarefas Baixa produtividade profissional Impacto na saúde mental dos trabalhadores Desmotivação e insatisfação profissional Baixa aplicação e desenvolvimento da estratificação de risco da pessoa idosa através do Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional IVCF20 nos municípios da região Médio Araguaia Ausência de reuniões de CIES para promoção de ações de educação permanente para os profissionais municipais da regional Ausência de reuniões de planejamento entre as diferentes áreas de atenção à saúde do ERS Falta de treinamento para os novos servidores que são admitidos no corpo de colaboradores do ERS Deficiência na organização dos processos de trabalho no ERS AB onde muitas atividades não contêm fluxo definido Falta de profissionais de saúde no ERS AB SES Secretaria de Estado de Saúde Governo de Mato Grosso Escola de Saúde Pública do Estado de Mato Grosso ESPMT Avenida Adauto Botelho552 bairro Coophema CEP 78085200 CuiabáMT Email dgespsesmtgovbr Cel 65 984159182 outro tipo de reunião com uma finalidade diferente do levantamento de dados para o trabalho Eu Marli Regina Langer Pereira de Moraes secretarei esta reunião e lavrei a presente ata que contém uma página com cinquenta e seis linhas sem rasuras a qual será assinada por mim Marli Regina Langer Pereira de Moraes Bruno Rittielly Kosanke Ribeiro e Juliana Luna Marli Regina Langer Pereira de Moraes Bruno Rittielly Kosanke Ribeiro Juliana Luna Escola de Saúde Pública do Estado de Mato Grosso Coordenação de Ensino Pesquisa e Extensão Especialização em Saúde Pública Diretrizes para a execução dos processos de trabalho e atividades desenvolvidas pelo Escritório Regional de Saúde de Água BoaMT Bruno Rittielly Kosanke Ribeiro ÁGUA BOAMT 2025 Bruno Rittielly Kosanke Ribeiro Diretrizes para a execução dos processos de trabalho e atividades desenvolvidas pelo Escritório Regional de Saúde de Água BoaMT Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Escola de Saúde Pública do Estado de Mato GrossoESPMT como requisito para obtenção do título de Especialista em Saúde Pública Orientador Theodoro Carlos Magalhães Pinto ÁGUA BOAMT 2025 RESUMO O projeto de intervenção se dará no âmbito do Escritório Regional de Saúde de Água BoaMT e tem como objetivo estabelecer diretrizes para a execução de processos de trabalho e atividades visando garantir a qualidade dos serviços oferecidos e proporcionar consistência segurança e eficiência nas operações do Escritório Regional de Saúde de Água Boa Nesse contexto a proposta tem como objetivo estabelecer diretrizes claras e padronizadas para a execução dos processos de trabalho e atividades visando fortalecer a gestão regional garantir a qualidade dos serviços oferecidos e proporcionar consistência segurança e eficiência nas operações do ERSAB Para tanto será realizada a revisão e atualização do documento de Procedimento Operacional Padrão POP dos setores produzindo e validando fluxos referentes às rotinas de trabalho e às principais atividades desenvolvidas A proposta surgiu a partir de reunião realizada com a equipe técnica do Escritório com o objetivo de identificar os principais problemas no serviço e priorizálos por meio das técnicas de planejamento da Árvore de Problemas e Matriz GUT Dentre as dificuldades elencadas surgiu uma que por sua alta relevância suscitou a elaboração deste projeto de intervenção que diz respeito às dificuldades dos servidores do ERSAB na condução dos processos de trabalho Esperase como resultado a ampliação da clareza e da aplicabilidade dos POPs consolidandoos como instrumentos de gestão regional contribuindo para o fortalecimento da integração entre estado e municípios e para a melhoria da qualidade das ações de saúde no território Palavraschave Regionalização em Saúde Gestão em Saúde Processos de Trabalho Planejamento em Saúde SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO4 2 JUSTIFICATIVA6 3 OBJETIVOS8 31 OBJETIVO GERAL8 32 OBJETIVOS ESPECÍFICOS8 4 FUNDAMENTAÇÃO BIBLIOGRÁFICA9 5 METODOLOGIA12 6 RESULTADOS ESPERADOS15 CONSIDERAÇÕES FINAIS16 REFERÊNCIAS17 CRONOGRAMA18 APÊNDICE19 A ATA REUNIÃO COM EQUIPE DO ERSAB AFIM DE IDENTIFICAR OS PRINCIPAIS PROBLEMAS E DIFICULDADES ENCONTRADAS NO DIA A DIA DESTA UNIDADE19 B LISTA DE PRESENÇA ATA REUNIÃO21 C MATRIZ EXPLICATIVA22 D MATRIZ GUT23 E ÁRVORE DE PROBLEMA24 F FORMULÁRIO ELABORADO ATRAVÉS DO GOOGLE DRIVE PLANILHAS E COMPARTILHADO COM OS COLEGAS DO ESCRITÓRIO REGIONAL DE SAÚDE DE ÁGUA BOA PARA REALIZAR A PRIORIZAÇÃO DOS PROBLEMAS ATRAVÉS DAS MATRIZ GUT E SEUS RESULTADOS25 4 1 INTRODUÇÃO O Projeto de Intervenção ora proposto se dará no âmbito do Escritório Regional de Saúde de Água Boa ERSAB uma unidade regional da Secretaria Estadual de Saúde SES situada no município de Água BoaMT cuja função pelo decreto nº 621 de 29 de outubro de 1993 é a de coordenar e executar as políticas públicas de saúde do estado para aquela região A região de saúde sob a jurisdição do ERSAB denominase Região de Saúde do Médio Araguaia inserida na Macro Região Leste de Mato Grosso é composta por oito municípios quais sejam Bom Jesus do Araguaia Canarana Cocalinho Gaúcha do Norte Ribeirão Cascalheira Nova Nazaré e Querência além da própria sede Água Boa Atualmente o ERSAB conta com um total de 26 colaboradores sendo que 13 em regime de concurso estatutário e 13 em regime de contrato seletivo Contudoa equipe técnica mostrou ter algumas dificuldades em sua estrutura organizacional comunicação interna e gerenciamento de processos global conforme demonstrado em reunião realizada com o objetivo de identificar os principais problemas no serviço e priorizálos por meio das técnicas de planejamento Árvore de Problemas e Matriz GUT Nesse momento realizou reunião com os trabalhadores do ERS onde buscouse identificar os principais entraves considerados problema para o desenvolvimento e execução das operações no ambiente de trabalho sob o ponto de vista de cada colaborador em seus diversos setores Dentre as dificuldades elencadas surgiu uma que por sua alta relevância suscitou a elaboração deste projeto de intervenção que diz respeito às dificuldades dos servidores do ERSAB na condução dos processos de trabalho Relatos apresentados 7692 ou seja 20 funcionários demonstraram que enfrentam certa dificuldade para iniciar e concluir as tarefas diárias a eles atribuídas sobretudo nas questões relacionadas aos processos de trabalho as demandas do cotidiano delegadas e aos fluxos ordenadosorganizados Quanto ao conhecimento eou utilização do documento de Procedimento Operacional Padrão POP na execução das suas atividades a maioria referiu conhecer este documento porém não é utilizado na execução das atividades Sem dúvida a qualidade e a rapidez com que os serviços são prestados impactam diretamente nos seus resultados Portanto produzir fluxos de trabalho efetivos e atualizados determinar a causaraiz dos problemas e consequentemente propor soluções práticas para os mesmos Nesse contexto diante da necessidade de obter resolução para problemas complexos dentro da indústria americana e também da japonesa no século XX mais especificamente por 5 volta de 1980 Charles H Kepner e Benjamin B Tregoe desenvolveram uma ferramenta que ficou conhecida pela nomenclatura Matriz GUT com o objetivo de fornecer às indústrias uma forma de apresentar e indicar a priorização aos seus problemas levandose em consideração alguns critérios conforme mencionados no trecho a seguir FÁVERE SILVA 2016 Essa ferramenta gerencial é utilizada para priorizar a tomada de decisão levando em consideração a gravidade a urgência e a tendência do evento relacionado A partir dessas variáveis o gestor pode agir com base em um escalonamento identificando quais complicações devem ser resolvidas primeiro FÁVERE SILVA 2016 Com base nesse diagnóstico são apresentadas propostas de melhoria pela metodologia da árvore de problemas e matriz 5W1H 3H visando o aprimoramento da gestão e a otimização dos processos de trabalho Portanto este Projeto de Intervenção tem como principal objetivo propor mudanças na rotina de atuação dos servidores estabelecendo diretrizes claras e padronizadas para a execução de atividades e processos concentradas na produção dos fluxos de trabalho a partir da análise dos processos já existentes visando garantir a qualidade dos serviços oferecidos e proporcionar consistência segurança e eficiência nas operações do ERSAB A relevância deste estudo é a contribuição que ele pode gerar para a melhoria contínua dos processos administrativos e operacionais do ERSAB e consequentemente maior eficiência e qualidade na execução das ações em saúde e no atendimento à população de um modo geral As soluções propostas para os problemas identificados poderão ter seu impacto na performance do ERSAB 6 2 JUSTIFICATIVA A intervenção se mostra necessária visto que mesmo tendo um fluxo minimamente estabelecido há uma falha no domínio técnico dos servidores atualmente lotados no ERSAB quanto aos processos de trabalho que competem à instância regional do SUS em Água Boa que de acordo com a Secretaria Estadual de Saúde de Mato Grosso são apoiar a gestão descentralizada do Sistema Único de Saúde SUS nos municípios que compõem sua área de abrangência tendo como principal função atuar como elo entre a gestão estadual e os municípios assegurando a implementação das políticas públicas de saúde e promovendo a equidade no acesso aos serviços com ações de Apoio técnico e institucional aos municípios Orientar gestores municipais sobre a execução de políticas públicas de saúde Oferecer capacitação e assessoria em áreas como vigilância em saúde atenção primária e gestão hospitalar Coordenação da regionalização da saúde Planejar ações conjuntas entre municípios Dificuldades dessa natureza que dizem respeito sobretudo aos aspectos organizativos e operacionais de fluxos comunicação interna capacitações demandasvolume de trabalho remuneração e vínculos empregatícios podem resultar precipuamente em baixa produtividade e erros processuais que podem implicar em comprometimento finalístico com sérios prejuízos aos municípios e consequentemente aos usuários do SUS municipal demonstrando a importância de uma intervenção nesse âmbito que garanta a eficácia e precisão na aplicação e desenvolvimento das políticas públicas de saúde nos municípios sob sua jurisdição O Sistema Único de Saúde é um dos maiores sistemas de saúde do mundo e portanto apresenta uma infinidade de desafios para a eficiência ao vincular a qualidade da sua assistência à quantidade de usuários atendidos Brasil 2021 Neste sentido o intuito deste trabalho é propor a criação de ferramentas que padronizem processos como forma de assegurar a entrega de resultados previsíveis e consistentes de acordo com os padrões de qualidade e planejamento estratégico do ERSAB que ao fim e ao cabo implicará em melhor qualidade dos serviços prestados à população através dos municípios jurisdicionados O SUS está lidando atualmente com críticas e desafios e propor mudanças tangíveis podem resultar em medidas efetivas que promovam a eficácia e a simplicidade operacional Portanto não se trata aqui de se limitar e detectar deficiências nesta unidade o intuito é discutir e propor soluções para o Escritório Regional de Saúde de Água Boa e quiçá para as 7 demais unidades descentralizadas da SES buscando sempre a melhoria e padronização dos serviços de saúde 8 3 OBJETIVOS 31 OBJETIVO GERAL Estabelecer instrumentos de planejamento claros e padronizados para a execução de atividades e processos visando garantir a qualidade dos serviços oferecidos e proporcionar consistência segurança e eficiência nas operações do ERSAB 32 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1 Atualizar os Procedimentos Operacionais Padrão POP dos setores do ERSAB 2 Produzir fluxos referentes à rotina de trabalhopasso a passo das principais atividades diárias de cada setor do ERSAB 3 Estimular o engajamento das lideranças e coordenações do ERSAB no processo de institucionalização dos processos de trabalho 9 4 FUNDAMENTAÇÃO BIBLIOGRÁFICA A Constituição Federal de 1988 instituiu o Sistema Único de Saúde SUS como modelo de atenção baseado nos princípios da universalidade integralidade e equidade Para sua efetivação a regionalização constituise em estratégia fundamental definida como a organização das ações e serviços em territórios delimitados garantindo acesso resolutivo e coordenado BRASIL 1988 BRASIL 2011 No Brasil a regionalização foi regulamentada por instrumentos como as Normas Operacionais de Assistência à Saúde NOAS e posteriormente pelo Pacto pela Saúde 2006 e pelo Decreto nº 75082011 que instituiu as Regiões de Saúde Esses marcos estabeleceram conceitos como municípiopolo microrregiões e macrorregiões de saúde sempre tendo o território como referência organizativa FARIA et al 2009 Apesar dos avanços normativos a regionalização em saúde no Brasil enfrenta obstáculos como desigualdades socioeconômicas entre regiões baixa capacidade de financiamento e fragilidades na governança interfederativa VIANA LIMA 2011 SANTOS ANDRADE 2020 Esses desafios reforçam a necessidade de instrumentos de gestão regional que assegurem maior integração e eficiência função na qual os Escritórios Regionais de Saúde têm papel decisivo Nesse cenário os Escritórios Regionais de Saúde ERS assumem papel central uma vez que representam a SES nas diferentes regiões do estado funcionando como instâncias descentralizadas de gestão São responsáveis por articular a execução das políticas estaduais acompanhar indicadores de saúde apoiar tecnicamente os municípios promover a integração das ações e viabilizar a comunicação entre estado e municípios SESMT 2020 O Escritório Regional de Saúde de Água Boa ERSAB inserese nesse contexto como unidade que congrega municípios da região desempenhando funções de coordenação técnica monitoramento e suporte administrativo sendo essencial para adaptar e operacionalizar as diretrizes estaduais no território A compreensão do processo de trabalho é igualmente necessária pois ele pode ser entendido como a forma pela qual as atividades profissionais são organizadas e realizadas envolvendo ambiente recursos disponíveis condições sociais e pessoais dos trabalhadores além das metas e dos resultados esperados FARIA et al 2009 Na saúde compreender e organizar os processos de trabalho é fundamental para alinhar as práticas profissionais às necessidades da população e às finalidades institucionais 10 Os Procedimentos Operacionais Padrão POPs são instruções detalhadas descritas para alcançar a uniformidade na execução de uma função específica Basicamente a importância do estabelecimento de um POP em unidades de serviço se consiste em melhor preparo na condução de rotinas de serviço treinamentos profissionalismo credibilidade e garantia da qualidade por meio da padronização e da rastreabilidade do processo em auditorias e inspeções A Instrução Normativa da Agência Nacional de Vigilância Sanitária Anvisa dispõe sobre o Guia de Inspeção em Boas Práticas Clínicas BPC BARBOSA ET AL 2011 Conforme estudos obtevese o entendimento que para a rotina de trabalho eficaz se faz necessário a implementação de um roteiro esquematizado de forma objetiva utilizando de forma rigorosa os Procedimentos Operacionais Padronizados POPs eles são utilizados para descrever de modo claro e objetivo as ações específicas e rotineiras buscando alcançar a uniformidade na execução de uma função específica os POPs são designados para guiar a tomada de decisão em relação ao diagnóstico conduta gestão e tratamento de situações clínicas específicas baseados em evidências científicas BARBOSA ET AL 2011 Além de padronizar rotinas os POPs se inserem na lógica da gestão da qualidade garantindo rastreabilidade segurança e melhoria contínua OLIVEIRA et al 2016 No campo da saúde pública sua utilização vai além de protocolos clínicos estendendose à gestão administrativa e operacional constituindose como ferramenta estratégica para o fortalecimento institucional Os resultados de sua utilização demonstram que se trata de uma ferramenta moderna que apoia a tomada de decisão do profissional e possibilita corrigir as inconformidades permite que todos os trabalhadores prestem o seu serviço de forma padronizada para seus usuários de acordo com os princípios técnicocientíficos e ainda contribui para diminuir as distorções adquiridas na prática tendo também finalidade educativa SALES ET AL 2018 Assim no âmbito do ERSAB a revisão e atualização dos POPs não se restringe a um processo burocrático interno mas representa uma estratégia de fortalecimento da gestão regional uma vez que aprimora a organização do trabalho a integração entre setores e a articulação com os municípios da região A revisão e atualização dos POPs deve ser compreendida como prática de Educação Permanente em Saúde EPS política que valoriza o aprendizado no próprio processo de trabalho CECCIM FEUERWERKER 2004 Assim a construção coletiva dos 11 procedimentos promove o protagonismo dos servidores fortalece a cultura organizacional e potencializa a efetividade das ações do ERSAB 12 5 METODOLOGIA O Projeto de Intervenção teve sua metodologia construída a partir de uma reunião com a equipe de trabalho do Escritório Regional de Saúde de Água Boa com o objetivo de identificar os principais problemas no serviço e priorizálos a partir da técnica árvore de problemas com aplicação da matriz GUT Em seguida elaborouse um plano de ação utilizando a ferramenta da Matriz 5W2H Nessa etapa buscouse identificar os principais entraves considerados problemas para o desenvolvimento e execução das operações no ambiente de trabalho sob o ponto de vista de cada colaborador em seus diversos setores Ao final da reunião passouse a lista de presença e elaborouse a ATA Apêndice A B Logo após realizouse o exercício de identificação e análise dos problemas e a construção da Matriz Explicativa para cada um dos pontos elencados através da reunião da equipe do ERSAB Apêndice C Em seguida construiuse uma planilha para priorização dos problemas identificados segundo os critérios da matriz GUT Gravidade Urgência e Tendencia e compartilhada com 15 colegas utilizandose da plataforma Google Drive para apuração das pontuações Apêndice D através do link do formulário httpsformsgleyKa4rQ7aXNEydrFe7 Apêndice F Sendo que o problema com o maior escore foi Dificuldades dos servidores do ERSAB na condução dos processos de trabalho com 80 pontos sobressaindo a segunda colocada com 64 pontos Apêndice D Em seguida foi utilizada a Árvore de Problemas como ferramenta para melhor identificar e explicar o problema haja vista sua complexidade e a partir daí elaborouse o plano de ação com uso da matriz 5w3h Apêndice E Tendo em vista o levantamento e identificando as principais dificuldades e discussões após aplicação do questionário podese definir algumas necessidades para o ERSAB que serão descritas e planejadas conforme plano de ação abaixo descrito Quadro 01 Plano de ação O que Realizar atualização dos POP junto aos setores a fim de atualizar a rotina e fluxos de trabalho conforme sua atual dinâmica e as novas técnicas portarias decretos e leis do Estado de Mato Grosso 13 Por que Para evitar falhas na condução de processos de trabalho garantir a qualidade dos produtos e serviços a produtividade e o bom desempenho da equipe garantindo resultados previsíveis e consistentes de acordo com os padrões de qualidade e planejamento estratégico do ERSAB Como Produzir atualizações dos POPs existentes revisando adaptando e incluindo novas rotinas e fluxos conforme a necessidade dinâmica e legislação vigente Descrevendo as tarefas que fazem parte da rotina de trabalho de forma singular pois cada processo possui suas particularidades devendo esses procedimentos serem adequados ao seu tipo de processo incluir o executor do processo na elaboração dos procedimentos pois ele é o conhecedor do processo e sabe de suas características e deficiências elaborar documento utilizando linguagem simples clara e objetiva para que possa ser entendido e aplicado por todos A revisão será realizada em roda de conversa previamente marcada entre a equipe uma vez por semana durante 90 dias Após realizar evento de divulgação e utilização do documento Promover treinamentos e capacitações sempre que necessário Onde No Escritório Regional de Saúde de Água Boa Quem Uma produção em conjunto com de toda equipe do ERSAB com condução do servidor Bruno Rittielly Kosanke Ribeiro Quando Setembro de 2025 Quanto Essa ação não tem necessidade de aporte financeiro complementar entretanto conta com a liberação da chefia imediata para confecção do mesmo Quadro 02 Plano de ação O que Realizar Oficinas Participativas Mensais de Revisão e Avaliação de Processos de trabalho Por que Criar um espaço colaborativo para escuta e construção conjunta dos fluxos de trabalho afim de fortalecer o vínculo entre os trabalhadores e a gestão melhorar a comunicação Como Oficinas mensais presenciais facilitadas por um moderador com foco na avaliação do processo de trabalho e na construção coletiva de soluções e melhoria contínua Tendo esses encontros mensais para ouvir sugestões desses servidores discutir desafios e propor ajustes nos fluxos e relações de trabalho Fortalecendo o vínculo entre os trabalhadores e a gestão afim de melhorar a comunicação Onde No Escritório Regional de Saúde de Água Boa Quem Toda a equipe com facilitação da coordenação e chefia imediata 14 Quando Julho2025 em diante ação contínua Quanto Essa ação não tem necessidade de aporte financeiro complementar entretanto conta com a liberação da chefia imediata para a elaboração do mesmo 15 6 RESULTADOS ESPERADOS Esperase como resultado da intervenção proposta por este projeto no Escritório Regional de Água Boa substancial melhoria no conhecimento e na aplicação prática dos Procedimentos Operacionais Padrão POPs pelos servidores das diferentes áreas Após a implementação das ações propostas e a efetiva divulgação dos POPs bem como orientações sobre seu uso esperase que todos os servidores adotem esse documento como seu guia de instruções das sequências das operações e de execução reconheçam sua importância como ferramenta fundamental na gestão da qualidade e eficiência operacional do ERSAB Deverá também estabelecer diretrizes claras e padronizadas para a execução de atividades e processos visando garantir a qualidade dos produtos ou serviços oferecidos além de proporcionar consistência segurança e eficiência nas operações Desta forma presumese que tais ações proporcionem maior desenvoltura segurança e agilidade nos processos e na entrega dos trabalhos diminuindo erros e elevando a qualidade dos serviços prestados pelos servidores do ERSAB o que beneficiará diretamente as Secretarias Municipais de Saúde de toda região de saúde do Médio Araguaia e consequentemente um feedback positivo para os usuários do SUS 16 CONSIDERAÇÕES FINAIS Ao final o conjunto de ações aqui propostas visam apontar as principais dificuldades enfrentadas no conhecimento das atribuições e dos processos de trabalho dos respectivos setores e da própria instituição ERSAB no que tange os aspectos organizativos e operacionais como um todo propor ações que evitem falhas na condução de processos de trabalho buscando autonomia e segurança para os servidores através de um conjunto de regras e instruções para definir procedimentos métodos e organização com a finalidade de facilitar a compreensão e o acesso da totalidade das informações subsidiando desta forma a tomada de decisão Contudo a aplicação dos instrumentos de análise e diagnóstico utilizados neste trabalho como a Matriz GUT Árvore de Problemas Matriz Explicativa entre outros métodos utilizados para avaliação permitiu uma investigação criteriosa de causas e consequências das ineficiências operacionais Com base nesses resultados foi desenvolvido um plano de ação estruturado fundamentado na revisão e atualização dos POPs ficando também como um planejamento secundário a elaboração de fluxos de trabalho mais claros e objetivos Ou seja deixar elementos para a produção de um Manual de Gestão de Processos como uma forma de apoio ao progresso gerencial na busca por melhores resultados influenciando diretamente na produtividade e segura destes servidores buscando que contemple o conhecimento geral dos fluxos funções e responsabilidades de todos os setores do ERSAB Esperase desta forma após a implantação do projeto e de uma nova inquisição no prazo estimado de doze meses obter resultados significativamente mais satisfatórios que os atuais quanto aos reflexos e resultados finalísticos junto às políticas e ações de saúde desenvolvidas nos municípios sob a jurisdição do ERSAB 17 REFERÊNCIAS ARANTES CIS MESQUITA CC MACHADO MLT OGATA MN O Controle Social No Sistema Único De Saúde Concepções E Ações De Enfermeiras Da Atenção Básica 2007 Contexto Enfermagem Florianópolis JulSet Universidade Federal de São Carlos São Paulo Brasil 2007 BARBOSA CM MAURO M F Z CRISTÓVÃO S A B MANGIONE J A A importância dos procedimentos operacionais padrão POPs para os centros de pesquisa clínica Rev Assoc Med Brasil 2011 572 134135 São Paulo 2011 BRASIL Ministério da Saúde SUS o que é o Sistema Único de Saúde Brasília Ministério da Saúde 2021 Disponível em httpswwwgovbrsaude Acesso em 20 nov de 2024 BRASIL Decreto nº 7508 de 28 de junho de 2011 Regulamenta a Lei nº 80801990 Brasília Diário Oficial da União 2011 FARIA HP WERNECK MAF SANTOS MA TEIXEIRA PF Processo de trabalho em saúde 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG Coopmed 2009 Oliveira M A et al Implementar Revista Brasileira de Gestão em Saúde v 10 n 1 p 55 68 2016 MERHY E E Serviço de saúde organização do trabalho vivo e trabalho morto São Paulo Hucitec 2002 ROJIKINNOR R GANI A J A SALEH C AMIN F The role of compensation as a determinant of performance and employee work satisfaction a study at the PT Bank Rakyat Indonesia Persero Tbkv Journal of Economic and Administrative Sciences 2022 SALES CB BERNARDES A GABRIEL CS BRITO MFP MOURA AA ZANETTI ACB Protocolos Operacionais Padrão na prática profi ssional da enfermagem utilização fragilidades e potencialidades Rev Bras Enferm Internet 201871112634 SIQUEIRA M MARIA M Medidas do comportamento organizacional Estudos de Psicologia v 7 p 1118 2002 SPECTOR P E Psicologia nas organizações Tradução Cristina Yamagami 4a edição ed São Paulo Saraiva 2012 18 CRONOGRAMA Atividades 2024 2025 e 2026 Ago 2024 Set 2024 Out 2024 Nov 2024 Jul 2025 Set 2025 Set 2026 Identificação do problema X Estudo do referencial teórico X Discussão e análise de resultados X Apresentação das propostas de intervenção X Aplicação intervenção I X Discussão final e análise da efetividade do projeto X 19 APÊNDICE A ATA REUNIÃO COM EQUIPE DO ERSAB AFIM DE IDENTIFICAR OS PRINCIPAIS PROBLEMAS E DIFICULDADES ENCONTRADAS NO DIA A DIA DESTA UNIDADE 20 21 B LISTA DE PRESENÇA ATA REUNIÃO 22 C MATRIZ EXPLICATIVA Matriz Explicativa Problema Descrição do Problema Governabilidade Baixa aplicação e desenvolvimento da estratificação de risco da pessoa idosa através do Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional IVCF 20 nos municípios da região Médio Araguaia Entre os 8 municípios da região Médio Araguaia apenas 2 municípios desenvolveram todas as etapas da avaliação multidimensional da pessoa idosa com aplicação do questionário IVCF20 lançamento dos dados no esus estratificação de risco e mapeamento da rede de atenção à pessoa idosa Municípios Escritório Regional de Saúde de Água Boa Baixa controle Ausência de reuniões de CIES para promoção de ações de educação permanente para os profissionais municipais da regional No ano de 2019 antes do COVID ocorreram 20 reuniões de educação permanente na região Médio Araguaia e reuniões de CIES mensalmente ou a cada 60 dias Em 2024 ainda não ocorreu reunião de CIES da região Médio Araguaia e apenas 5 ações de educação permanente Escritório Regional de Saúde de Água Boa Municípios Controle total Ausência de reuniões de planejamento entre as diferentes áreas de atenção à saúde do ERS Nos anos de 2023 e 2024 não ocorreram reuniões para planejamento de ações conjuntas entre as equipes do ERS Escritório Regional de Saúde de Água Boa Controle total Falta de profissionais de saúde no ERS AB Conforme o lotacionograma e atividades desenvolvidas pelos técnicos mostra que ocorre uma sobrecarga de serviço e demanda para os profissionais que realizam essas execuções Secretaria de Estado de Saúde SES Fora de controle Deficiência na organização dos processos de trabalho no ERS AB onde muitas atividades não contêm fluxo definido Provocando dificuldade para os técnicos do ERS e municípios na solução de problemas e tomadas de decisões assertivas Conforme relatos em reuniões neste ERS apontou que em diversos setores é uma das principais dificuldades da rotina de trabalho Secretaria de Estado de Saúde SES Escritório Regional de Saúde de Água Boa Baixa controle Dificuldade dos Servidores do ERSAB na condução dos processos de trabalho Em reunião realizada com a diretoria e demais Servidores do ERSAB com o intuito de saber quais as principais dificuldades encontradas para o bom desenvolvimento do trabalho em suas respectivas áreas e na instituição como um todo observouse que 100 dos presentes 15 profissionais relatou diversas dificuldades na condução dos processos de trabalho sobretudo a insegurança sobre os fluxos e atribuições dos setores e de cada um deles dentro da instituição Secretaria de Estado de Saúde SES Escritório Regional de Saúde de Água Boa Baixa controle 23 D MATRIZ GUT Matriz GUT Problema Gravidade Urgência Tendência Resultado Dificuldade dos Servidores do ERSAB na condução dos processos de trabalho 4 4 5 80 Baixa aplicação e desenvolvimento da estratificação de risco da pessoa idosa através do Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional IVCF 20 nos municípios da região Médio Araguaia 4 4 4 64 Falta de profissionais de saúde no ERS AB 4 4 4 64 Ausência de reuniões de planejamento entre as diferentes áreas de atenção à saúde do ERS 3 3 4 36 Deficiência na organização dos processos de trabalho no ERS AB onde muitas atividades não contêm fluxo definido 3 3 3 27 Ausência de reuniões de CIES para promoção de ações de educação permanente para os profissionais municipais da regional 3 3 3 27 E ÁRVORE DE PROBLEMA 25 F FORMULÁRIO ELABORADO ATRAVÉS DO GOOGLE DRIVE PLANILHAS E COMPARTILHADO COM OS COLEGAS DO ESCRITÓRIO REGIONAL DE SAÚDE DE ÁGUA BOA PARA REALIZAR A PRIORIZAÇÃO DOS PROBLEMAS ATRAVÉS DAS MATRIZ GUT E SEUS RESULTADOS LINK DO FORMULÁRIO httpsformsgleyKa4rQ7aXNEydrFe7 26 Causas Falta de treinamento para os novos servidores que são admitidos no corpo de colaboradores do ERSAB Falta de planejamento Falta de profissionais capacitados para promover os treinamentos Alta rotatividade Orçamento restrito Falta de acolhimento aos novos funcionários Desconhecimento do POP em vigência Problema Dificuldade dos Servidores do ERSAB na condução dos processos de trabalho Consequências Dificuldade na condução dos processos de trabalho Longo prazo para concluir as tarefas Baixa produtividade profissional Impacto na saúde mental dos trabalhadores Desmotivação e insatisfação profissional Baixa aplicação e desenvolvimento da estratificação de risco da pessoa idosa através do Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional IVCF 20 nos municípios da região Médio Araguaia Ausência de reuniões de CIES para promoção de ações de educação permanente para os profissionais municipais da regional Ausência de reuniões de planejamento entre as diferentes áreas de atenção à saúde do ERS Falta de treinamento para os novos servidores que são admitidos no corpo de colaboradores do ERS Deficiência na organização dos processos de trabalho no ERS AB onde muitas atividades não contêm fluxo definido Falta de profissionais de saúde no ERS AB