Questionário - Hematologia - 2021-2

Amplitude de oscilação da esfera Quantidade de coágulo formado Linfócito B Anticorpos Macrófago Fagocitose de plaquetas Eltrombopag 50 mg diários Após tratamento Contagem de plaquetas (× 10³/µL) Dias de evolução 1 10 23 38 66 108 178 213 234 Em relação a figura 1 responda: Figura 1 a) Qual o quadro patológico é expresso na figura em questão. b) Descreva a fisiopatologia desta doença e os principais achados clínico-laboratoriais. c) Tendo em vista a terapêutica preconizada para esta doença, explique a figura 1B. Questão 1 Ainda não respondida Vale 2,50 ponto(s). Marcar questão Com base na figura 2 responda: Figura 2 a) Qual a técnica laboratorial é representada nesta imagem? b) Como ela pode ser utilizada no diagnóstico da Hemofilia? Justifique abordando os princípios desta técnica e fisiopatologia da doença em questão. A extensão sanguínea apresentada abaixo (figura 3) é de um paciente com sepse abdominal de origem bacteriana. Figura 3 a) Nesse contexto, qual alteração leucocitária não-maligna é possível visualizar no campo. b) Tendo em vista a situação clínica, descreva como ela gera a alteração leucocitária em questão. AVA @ UFRJ Em relação as neoplasias hematológicas e aos distúrbios não-malignos leucocitários, indique quais sentenças são verdadeiras e quais são falsas justificando sua resposta. Sentença 1: Na Leucemia Mieloide Aguda (LMA) verifica-se leucocitose com desvio escalonado à esquerda que apresenta espectro completo de células mieloides e no mielograma hipercelularidade granulopoética. Tais achados são decorrentes de um acúmulo lento e gradativo de clones neoplásicos leucocitários na medula óssea sem bloqueio maturacional os quais são liberados no sangue periférico posteriormente. Sentença 2: A anomalia de Chediak-Higashi é uma doença congênita autossômica dominante em que se verifica a presença de granulações grandes e acinzentada semelhantes ao Corpúsculo de Döhler no citoplasma de granulócitos e monócito. Sentença 3: A Leucemia Mieloide Crônica (LMC) constitui um grupo heterogêneo de doenças clonais caracterizadas pela proliferação anormal de progenitores hematopoéticos mieloides, os quais são incapazes de amadurecer e de responder aos reguladores naturais de proliferação e morte celular. Como consequência, essas células malignas, em sua maioria blastos, se acumulam na medula óssea e prejudicam a produção normal das células sanguíneas. Sentença 4: A anomalia de Pelger-Huët é uma doença congênita autossômica dominante em que se verifica a presença de neutrófilos grandes hipersegmentados não funcionais. Tal achado, na forma heterozigótica, deve-se a mutação do gene da Lâmina B (LBR). Sentença 5: A avaliação citoquímica por meio do corante Sudan Black em geral auxilia no diagnóstico diferencial entre Leucemia Linfoide Crônica (LLC) e Linfoma de células do manto na ausência de imunofenotipagem. Sentença 6: A anomalia de May-Hegglin é uma doença congênita rara autossômica recessiva em que verifica-se inclusões citoplasmáticas anormais e grânulos exageradamente grandes nos leucócitos, além de expressiva plaquetopenia. Nesse quadro observa-se uma mutação do gene da proteína reguladora do tráfico lisossomal (LYST). Sentença 7: No Linfoma de Hodgkin pode-se observar a presença de Células Reed-Sterberg multinucleadas na biópsia de linfonodo dos pacientes. Sentença 8: A deficiência de Vitamina B12 e Folato está relacionada ao desenvolvimento de neutrófilos grandes hipossegmentado, além de gerar quadro de anemia macrocítica e normocrômica. Sentença 9: O Mieloma Múltiplo é uma doença neoplásica caracterizada por acúmulo de plasmócitos clonais na medula óssea e presença de proteína monoclonal no soro e/ou na urina. Sentença 10: A presença de linfócitos com núcleo convoluto em "folha de trevo", linfócitos com núcleo excêntrico com projeções citoplasmáticas polares e células linfoides clivadas são achados relativos as alterações não-malignas leucocitárias.