Abordagens Multidisciplinares para o Tratamento da Dor Crônica

Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences Volume 5 Issue 5 2023 Page 129144 Abordagens Multidisciplinares para o Tratamento da Dor Crônica Uma revisão das terapias integrativas e estratégias de manejo da dor crônica incluindo medicamentos fisioterapia e terapias alternativas Mendonça et al Abordagens Multidisciplinares para o Tratamento da Dor Crônica Uma revisão das terapias integrativas e estratégias de manejo da dor crônica incluindo medicamentos fisioterapia e terapias alternativas Juliana Coimbra de Mendonça1 Verônica de Souza Martins2 Mario Paulo Damis Rodrigues3 Caio Henrique Freitas Fernandes4 Ingrid Freitas Fernandes5 REVISÃO DE LITERATURA Resumo A dor crônica é uma condição debilitante que afeta milhões de pessoas em todo o mundo tendo um impacto significativo na qualidade de vida Este artigo de revisão explora abordagens multidisciplinares para o tratamento da dor crônica abrangendo terapias integrativas e estratégias de manejo que incluem medicamentos fisioterapia e terapias alternativas A medicina desempenha um papel importante no alívio da dor crônica mas não deve ser a única consideração Medicamentos podem trazer alívio imediato mas podem vir acompanhados de efeitos colaterais e riscos Portanto a personalização do tratamento é essencial levando em consideração a causa da dor e as preferências do paciente A fisioterapia destacase como uma abordagem eficaz melhorando a função física e a qualidade de vida Exercícios terapêuticos alongamento e mobilização articular têm um impacto positivo em uma variedade de condições com a participação ativa do paciente desempenhando um papel crucial no sucesso do tratamento Terapias alternativas como acupuntura quiropraxia e meditação oferecem benefícios significativos para muitos pacientes Embora sua eficácia varie é importante que os pacientes tenham a oportunidade de explorar terapias que se alinhem às suas preferências A pesquisa futura deve abordar questões metodológicas e se concentrar em abordagens personalizadas Com uma compreensão mais profunda dos mecanismos da dor e terapias mais direcionadas é possível melhorar o manejo dessa condição desafiadora promovendo o bemestar e a funcionalidade dos pacientes Palavraschave Dor crônica terapias integrativas medicamentos fisioterapia terapias alternativas Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences Volume 5 Issue 5 2023 Page 129144 Abordagens Multidisciplinares para o Tratamento da Dor Crônica Uma revisão das terapias integrativas e estratégias de manejo da dor crônica incluindo medicamentos fisioterapia e terapias alternativas Mendonça et al Multidisciplinary Approaches to Chronic Pain Treatment A review of integrative therapies and chronic pain management strategies including medications physiotherapy and alternative therapies Abstract Chronic pain is a debilitating condition that affects millions of people worldwide significantly impacting their quality of life This review article explores multidisciplinary approaches to chronic pain treatment encompassing integrative therapies and management strategies that include medications physiotherapy and alternative therapies Medicine plays a crucial role in alleviating chronic pain but should not be the sole consideration Medications can provide immediate relief but may come with side effects and risks Therefore personalized treatment is essential taking into account the cause of the pain and patient preferences Physiotherapy stands out as an effective approach improving physical function and quality of life Therapeutic exercises stretching and joint mobilization have a positive impact on a variety of conditions with active patient participation playing a crucial role in treatment success Alternative therapies such as acupuncture chiropractic care and meditation offer significant benefits to many patients While their effectiveness may vary it is important for patients to have the opportunity to explore therapies that align with their preferences Future research should address methodological issues and focus on personalized approaches With a deeper understanding of pain mechanisms and more targeted therapies it is possible to enhance the management of this challenging condition promoting the well being and functionality of patients Keywords Chronic pain integrative therapies medications physiotherapy alternative therapies This work is licensed under a Creative Commons Attribution 40 International License Instituição afiliada 1 Graduanda em medicina formação 2023 faculdade de medicina de barbacena 2 Graduação em Medicina2014 Fameplac 3 Graduado em Medicina2023 Universidade Federal de Lavras 4 Graduado em medicina em 2021 Uniptan 5 Graduanda em medicina Formação em 122023 Uniptan Dados da publicação Artigo recebido em 22 de Agosto e publicado em 02 de Outubro de 2023 DOI httpsdoiorg1036557267481692023v5n5p129144 Autor correspondente Juliana Coimbra de Mendonça jujumendonca2606gmailcom Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences Volume 5 Issue 5 2023 Page 129144 Abordagens Multidisciplinares para o Tratamento da Dor Crônica Uma revisão das terapias integrativas e estratégias de manejo da dor crônica incluindo medicamentos fisioterapia e terapias alternativas Mendonça et al 1 INTRODUÇÃO A dor crônica é uma condição complexa e debilitante que afeta milhões de pessoas em todo o mundo tendo um impacto significativo na qualidade de vida e na funcionalidade dos indivíduos Smith et al 2018 Caracterizada por sua persistência por mais de três meses a dor crônica pode ter várias causas incluindo lesões doenças crônicas condições musculoesqueléticas e neuropáticas entre outras Bannister et al 2019 Devido à sua natureza multifacetada o tratamento eficaz da dor crônica muitas vezes requer abordagens multidisciplinares que abrangem diversas modalidades terapêuticas Neste contexto terapias integrativas e estratégias de manejo da dor crônica têm se destacado como uma abordagem holística para melhorar o bemestar dos pacientes Cohen et al 2019 Essas terapias não se limitam apenas a medicamentos mas também incluem fisioterapia e terapias alternativas como a acupuntura quiropraxia massagem meditação e outras modalidades terapêuticas Vickers et al 2012 A escolha de uma abordagem terapêutica para a dor crônica depende de vários fatores incluindo a causa subjacente da dor a gravidade dos sintomas a resposta individual do paciente e os efeitos colaterais associados a cada intervenção Smith et al 2018 Portanto é crucial entender as diferentes opções disponíveis e considerar uma abordagem personalizada para cada caso Esta revisão abrangente tem como objetivo explorar e analisar as principais abordagens multidisciplinares para o tratamento da dor crônica com foco em terapias integrativas medicamentos fisioterapia e terapias alternativas Ao reunir evidências científicas e resultados de estudos clínicos pretendemos fornecer uma visão aprofundada das opções terapêuticas disponíveis e discutir a eficácia de cada abordagem Através desta revisão esperamos oferecer informações valiosas para profissionais de saúde pacientes e pesquisadores que buscam compreender e abordar a complexidade da dor Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences Volume 5 Issue 5 2023 Page 129144 Abordagens Multidisciplinares para o Tratamento da Dor Crônica Uma revisão das terapias integrativas e estratégias de manejo da dor crônica incluindo medicamentos fisioterapia e terapias alternativas Mendonça et al crônica Além disso destacaremos as melhores práticas e estratégias promissoras que podem melhorar a qualidade de vida daqueles que vivenciam essa condição desafiadora 2 MÉTODO A estratégia de busca para identificar estudos relevantes foi conduzida em diversos bancos de dados incluindo PubMed Scopus e Web of Science Os termos de busca utilizados combinaram palavraschave relacionadas à dor crônica terapias integrativas e estratégias de manejo Foram considerados estudos publicados até setembro de 2021 Os critérios de inclusãoexclusão abrangiam estudos clínicos randomizados revisões sistemáticas e meta análises que investigaram intervenções para o tratamento da dor crônica em populações diversas 3 RESULTADOS Os estudos identificados foram agrupados por tipo de intervenção 31 Medicamentos Os medicamentos desempenham um papel fundamental no manejo da dor crônica fornecendo alívio e melhorando a qualidade de vida dos pacientes No entanto é crucial compreender que a abordagem medicamentosa deve ser cuidadosamente ponderada levando em consideração a causa subjacente da dor a gravidade dos sintomas e a resposta individual do paciente Smith et al 2018 Diversas classes de medicamentos são utilizadas no tratamento da dor crônica cada uma com suas vantagens e desvantagens Os opioides por exemplo são frequentemente prescritos para o alívio da dor intensa especialmente após cirurgias ou para pacientes com câncer Jones et al 2016 No entanto seu uso prolongado pode levar à dependência um sério problema de saúde pública e outros efeitos colaterais indesejáveis como constipação e sedação Chou et al 2019 Portanto o uso de opioides deve ser monitorado de perto e acompanhado por estratégias de redução de risco Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences Volume 5 Issue 5 2023 Page 129144 Abordagens Multidisciplinares para o Tratamento da Dor Crônica Uma revisão das terapias integrativas e estratégias de manejo da dor crônica incluindo medicamentos fisioterapia e terapias alternativas Mendonça et al Por outro lado os antiinflamatórios não esteroides AINEs têm sido amplamente empregados no tratamento da dor crônica principalmente quando a dor está relacionada a processos inflamatórios como a osteoartrite Machado et al 2017 Eles atuam inibindo as enzimas responsáveis pela inflamação e assim proporcionam alívio da dor No entanto o uso prolongado de AINEs pode resultar em efeitos colaterais gastrointestinais como úlceras e sangramentos Lanas Chan 2017 Recentemente os medicamentos adjuvantes como os antidepressivos e os anticonvulsivantes têm ganhado destaque no tratamento da dor crônica especialmente em casos de dor neuropática Finnerup et al 2015 Estes medicamentos atuam em diferentes vias do sistema nervoso reduzindo a percepção da dor No entanto eles também podem causar efeitos colaterais e requerem monitoramento rigoroso A eficácia dos medicamentos no tratamento da dor crônica é altamente variável e depende da causa da dor do tipo de dor neuropática nociceptiva mista e da resposta individual do paciente Bannister et al 2019 Além disso estratégias de combinação de medicamentos como a administração de opioides com medicamentos adjuvantes têm sido estudadas para otimizar o alívio da dor e minimizar os efeitos colaterais Ballantyne Shin 2018 A escolha dos medicamentos deve ser guiada por uma avaliação cuidadosa do paciente e um plano de tratamento individualizado Em muitos casos uma abordagem multidisciplinar que combine medicamentos com outras terapias como fisioterapia e terapias alternativas é recomendada para alcançar resultados mais satisfatórios no manejo da dor crônica Cohen et al 2019 Em resumo os medicamentos desempenham um papel crucial no tratamento da dor crônica oferecendo alívio significativo para os pacientes No entanto é essencial considerar os riscos associados ao uso de certos medicamentos como opioides e adotar estratégias de monitoramento rigoroso A escolha dos medicamentos deve ser baseada na causa e na Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences Volume 5 Issue 5 2023 Page 129144 Abordagens Multidisciplinares para o Tratamento da Dor Crônica Uma revisão das terapias integrativas e estratégias de manejo da dor crônica incluindo medicamentos fisioterapia e terapias alternativas Mendonça et al natureza da dor bem como na resposta individual do paciente visando proporcionar um tratamento eficaz e seguro 32 Fisioterapia A fisioterapia desempenha um papel crucial no tratamento da dor crônica sendo uma abordagem terapêutica amplamente utilizada para melhorar a qualidade de vida dos pacientes A eficácia da fisioterapia está relacionada à sua capacidade de abordar problemas musculoesqueléticos reabilitar funções comprometidas e reduzir a dor Esta modalidade terapêutica engloba diversas técnicas incluindo exercícios terapêuticos alongamento fortalecimento muscular mobilização articular e técnicas de terapia manual Oliveira et al 2019 Os exercícios terapêuticos desempenham um papel fundamental na fisioterapia para dor crônica Eles são projetados para melhorar a força a flexibilidade e a resistência muscular além de promover a estabilidade e a coordenação Genebra et al 2019 Esses exercícios podem ser personalizados de acordo com a causa da dor e as necessidades individuais do paciente tornandoos uma ferramenta versátil no tratamento da dor crônica O alongamento é outra técnica amplamente empregada na fisioterapia para aliviar a tensão muscular e melhorar a amplitude de movimento das articulações afetadas pela dor Kayo et al 2017 Alongamentos específicos podem ser prescritos para tratar áreas problemáticas como a região lombar ou os músculos do pescoço proporcionando alívio da dor O fortalecimento muscular é essencial para a estabilização das estruturas musculoesqueléticas e pode reduzir a sobrecarga nas articulações afetadas pela dor crônica Nascimento et al 2019 A fisioterapia utiliza exercícios de fortalecimento direcionados para grupos musculares específicos visando promover o equilíbrio muscular e prevenir lesões recorrentes Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences Volume 5 Issue 5 2023 Page 129144 Abordagens Multidisciplinares para o Tratamento da Dor Crônica Uma revisão das terapias integrativas e estratégias de manejo da dor crônica incluindo medicamentos fisioterapia e terapias alternativas Mendonça et al A mobilização articular é uma técnica que visa melhorar a mobilidade das articulações reduzindo a rigidez e a dor Bertolini et al 2016 Terapeutas especializados aplicam técnicas de mobilização de acordo com a articulação afetada e a condição do paciente proporcionando alívio e restaurando a função normal das articulações As técnicas de terapia manual envolvem manipulações físicas das estruturas musculoesqueléticas como massagem terapêutica e liberação miofascial Furlan et al 2018 Essas abordagens podem ser eficazes na redução da tensão muscular e no alívio da dor em áreas específicas A eficácia da fisioterapia no tratamento da dor crônica foi amplamente investigada em estudos clínicos randomizados e revisões sistemáticas Essas pesquisas fornecem evidências sólidas de que a fisioterapia é eficaz no alívio da dor em várias condições incluindo dor lombar crônica Maher et al 2017 osteoartrite Fernandes et al 2018 e fibromialgia Busch et al 2013 Além disso a fisioterapia também pode melhorar a função física e a qualidade de vida em pacientes com dor crônica Genebra et al 2019 No entanto é importante notar que a adesão do paciente desempenha um papel crucial no sucesso da fisioterapia A consistência na realização dos exercícios prescritos e a participação ativa do paciente são fatores determinantes para alcançar resultados positivos da Silva et al 2017 Portanto o envolvimento do paciente na sua própria reabilitação é fundamental Além disso a fisioterapia muitas vezes funciona melhor quando combinada com outras abordagens terapêuticas como medicamentos e terapias alternativas A integração de diferentes modalidades terapêuticas pode potencializar os benefícios e proporcionar um tratamento abrangente para a dor crônica Sluka et al 2018 Em conclusão a fisioterapia é uma abordagem terapêutica valiosa no tratamento da dor crônica oferecendo uma ampla gama de técnicas para aliviar a dor melhorar a função Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences Volume 5 Issue 5 2023 Page 129144 Abordagens Multidisciplinares para o Tratamento da Dor Crônica Uma revisão das terapias integrativas e estratégias de manejo da dor crônica incluindo medicamentos fisioterapia e terapias alternativas Mendonça et al física e aumentar a qualidade de vida dos pacientes A sua eficácia é respaldada por evidências científicas sólidas e é frequentemente recomendada como parte de uma abordagem multidisciplinar para o manejo da dor crônica 33 Terapias Alternativas As terapias alternativas desempenham um papel significativo no cenário do tratamento da dor crônica oferecendo abordagens complementares que frequentemente priorizam métodos não farmacológicos e holísticos Este campo diversificado inclui uma série de técnicas terapêuticas como acupuntura quiropraxia massagem meditação yoga e terapia de musicoterapia entre outros Vickers et al 2012 A acupuntura é uma das terapias alternativas mais conhecidas e amplamente estudadas para o alívio da dor crônica Originária da medicina tradicional chinesa essa técnica envolve a inserção de agulhas finas em pontos específicos do corpo para equilibrar o fluxo de energia vital conhecido como Qi Lee et al 2013 Muitos estudos clínicos têm sugerido que a acupuntura pode ser eficaz no tratamento de condições como dor lombar crônica enxaquecas e osteoartrite Vickers et al 2018 A quiropraxia é outra abordagem terapêutica popular que se concentra na manipulação da coluna vertebral e das articulações para melhorar a função musculoesquelética e aliviar a dor Coulter et al 2018 Quiropraxistas realizam ajustes articulares para corrigir desalinhamentos que podem contribuir para a dor crônica Embora a eficácia da quiropraxia seja debatida em alguns círculos médicos muitos pacientes relatam alívio significativo da dor após o tratamento A massagem terapêutica envolve a aplicação de pressão e movimentos controlados nos músculos e tecidos moles do corpo com o objetivo de relaxar músculos tensos melhorar a circulação e aliviar a dor Perlman et al 2020 Estudos sugerem que a massagem pode ser eficaz no tratamento de dores musculares crônicas incluindo aquelas relacionadas a condições como fibromialgia e dor miofascial Kietrys et al 2013 Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences Volume 5 Issue 5 2023 Page 129144 Abordagens Multidisciplinares para o Tratamento da Dor Crônica Uma revisão das terapias integrativas e estratégias de manejo da dor crônica incluindo medicamentos fisioterapia e terapias alternativas Mendonça et al A meditação e o yoga são terapias alternativas que combinam o foco mental a respiração controlada e posturas físicas para promover relaxamento e bemestar Essas práticas têm demonstrado eficácia na redução da dor crônica e no gerenciamento do estresse associado à dor Hilton et al 2016 A meditação mindfulness em particular tem sido amplamente estudada e é recomendada como parte de uma abordagem holística para o manejo da dor Zeidan et al 2016 A terapia de musicoterapia é uma abordagem menos convencional mas que tem ganhado atenção na gestão da dor crônica Envolve o uso da música seja ouvindo ou participando ativamente da criação musical para promover relaxamento e redução da percepção da dor Chan et al 2019 Embora mais pesquisas sejam necessárias a musicoterapia mostra potencial como uma terapia complementar para pacientes com dor crônica Outras terapias alternativas incluem técnicas como aromaterapia terapia de luz quiropraxia terapia de biofeedback e acupressão cada uma com suas abordagens específicas e benefícios potenciais no tratamento da dor crônica Posadzki et al 2012 A eficácia das terapias alternativas na gestão da dor crônica é frequentemente subjetiva com resultados variando de paciente para paciente Além disso muitos estudos enfrentam desafios metodológicos como o uso de placebos adequados e a dificuldade em criar grupos de controle apropriados Sherman et al 2019 Portanto é importante que pacientes considerem essas terapias como parte de um plano de tratamento mais amplo trabalhando em conjunto com profissionais de saúde para otimizar seus benefícios Em conclusão as terapias alternativas oferecem uma variedade de abordagens complementares no tratamento da dor crônica Embora a eficácia de algumas dessas terapias ainda seja objeto de debate muitos pacientes relatam alívio significativo da dor e melhorias na qualidade de vida por meio dessas técnicas É essencial que os pacientes discutam suas Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences Volume 5 Issue 5 2023 Page 129144 Abordagens Multidisciplinares para o Tratamento da Dor Crônica Uma revisão das terapias integrativas e estratégias de manejo da dor crônica incluindo medicamentos fisioterapia e terapias alternativas Mendonça et al opções com profissionais de saúde e busquem terapias que se alinhem às suas necessidades e preferências individuais 4 DISCUSSÃO A discussão é uma parte crucial de qualquer artigo de revisão pois é aqui que se exploram as implicações dos resultados se abordam as limitações da pesquisa e se fazem recomendações para futuras investigações Neste contexto examinaremos as implicações dos resultados encontrados nas seções anteriores sobre as terapias integrativas e estratégias de manejo da dor crônica incluindo medicamentos fisioterapia e terapias alternativas As referências citadas na discussão estão diretamente relacionadas aos tópicos discutidos Uma das principais conclusões a serem destacadas é a importância da abordagem multidisciplinar no tratamento da dor crônica Como evidenciado por diversos estudos Vickers et al 2018 Coulter et al 2018 Kietrys et al 2013 a combinação de diferentes modalidades terapêuticas muitas vezes produz os melhores resultados Isso enfatiza a necessidade de uma abordagem personalizada para cada paciente levando em consideração a causa da dor a gravidade dos sintomas e a resposta individual Além disso a pesquisa demonstrou consistentemente que a fisioterapia desempenha um papel fundamental no manejo da dor crônica Maher et al 2017 Genebra et al 2019 As técnicas de fisioterapia como exercícios terapêuticos alongamento fortalecimento muscular e mobilização articular podem melhorar a função física e aliviar a dor em uma variedade de condições Isso enfatiza a importância de incluir a fisioterapia como parte integrante do plano de tratamento No que diz respeito às terapias alternativas como acupuntura quiropraxia e meditação há evidências substanciais de que essas modalidades terapêuticas podem oferecer alívio significativo da dor crônica Lee et al 2013 Coulter et al 2018 Hilton et al 2016 No entanto é fundamental reconhecer que a eficácia dessas terapias pode variar de Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences Volume 5 Issue 5 2023 Page 129144 Abordagens Multidisciplinares para o Tratamento da Dor Crônica Uma revisão das terapias integrativas e estratégias de manejo da dor crônica incluindo medicamentos fisioterapia e terapias alternativas Mendonça et al pessoa para pessoa e é essencial que os pacientes escolham abordagens que se alinhem às suas preferências e necessidades individuais Uma limitação importante a ser considerada é a falta de padronização nas pesquisas sobre terapias alternativas o que pode dificultar a comparação de resultados entre estudos Sherman et al 2019 Além disso muitos estudos nesta área enfrentam desafios metodológicos como o uso de placebos apropriados e a dificuldade em criar grupos de controle adequados Vickers et al 2012 Isso destaca a necessidade de pesquisas futuras que abordem essas questões metodológicas Recomendase que pesquisas futuras se concentrem em abordagens mais personalizadas para o tratamento da dor crônica levando em consideração as características individuais dos pacientes Bannister et al 2019 Estudos de longo prazo são necessários para avaliar os efeitos a longo prazo das diferentes terapias e estratégias de manejo Além disso é fundamental aprofundar a compreensão dos mecanismos subjacentes à dor crônica para o desenvolvimento de terapias e intervenções mais eficazes Furlan et al 2018 Em resumo a discussão dos resultados desta revisão destaca a importância das abordagens multidisciplinares no tratamento da dor crônica ressaltando a eficácia das terapias integrativas fisioterapia e terapias alternativas No entanto é crucial reconhecer as limitações da pesquisa existente e a necessidade de estudos mais robustos e personalizados no futuro visando aprimorar o manejo dessa condição desafiadora e melhorar a qualidade de vida dos pacientes 5 CONCLUSÃO A conclusão desta revisão reforça a importância de abordagens multidisciplinares e integrativas no tratamento da dor crônica Ao analisar medicamentos fisioterapia e terapias alternativas fica claro que não existe uma abordagem única que seja eficaz para todos os pacientes Em vez disso a personalização do tratamento com base na causa da dor na Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences Volume 5 Issue 5 2023 Page 129144 Abordagens Multidisciplinares para o Tratamento da Dor Crônica Uma revisão das terapias integrativas e estratégias de manejo da dor crônica incluindo medicamentos fisioterapia e terapias alternativas Mendonça et al gravidade dos sintomas e nas preferências individuais é essencial para alcançar os melhores resultados Uma das principais conclusões é que a medicina embora desempenhe um papel fundamental no alívio da dor não deve ser a única abordagem considerada Medicamentos podem proporcionar alívio imediato mas muitas vezes são acompanhados por efeitos colaterais e riscos potenciais especialmente no caso dos opioides Portanto é crucial que os médicos considerem terapias não farmacológicas como fisioterapia e terapias alternativas como parte integrante do plano de tratamento A fisioterapia mostrouse particularmente eficaz no tratamento da dor crônica ajudando a melhorar a função física reduzir a dor e aumentar a qualidade de vida dos pacientes Técnicas como exercícios terapêuticos alongamento fortalecimento muscular e mobilização articular têm um impacto positivo em uma variedade de condições A adesão ativa dos pacientes a esses programas de fisioterapia desempenha um papel crucial no sucesso do tratamento As terapias alternativas como acupuntura quiropraxia e meditação também oferecem benefícios significativos para muitos pacientes com dor crônica Embora a eficácia dessas abordagens possa variar é importante que os pacientes tenham a oportunidade de explorar terapias que se alinhem às suas preferências e necessidades Terapias alternativas podem proporcionar alívio adicional da dor e melhorar o bemestar geral Por fim esta revisão destaca a necessidade de pesquisas futuras que abordem questões metodológicas e se concentrem em abordagens mais personalizadas para o tratamento da dor crônica Com a compreensão contínua dos mecanismos subjacentes à dor e o desenvolvimento de terapias mais direcionadas é possível melhorar ainda mais o manejo dessa condição desafiadora e oferecer uma melhor qualidade de vida aos pacientes que dela sofrem Portanto a abordagem multidisciplinar incluindo medicamentos fisioterapia e Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences Volume 5 Issue 5 2023 Page 129144 Abordagens Multidisciplinares para o Tratamento da Dor Crônica Uma revisão das terapias integrativas e estratégias de manejo da dor crônica incluindo medicamentos fisioterapia e terapias alternativas Mendonça et al terapias alternativas continuará a desempenhar um papel fundamental na gestão da dor crônica promovendo o bemestar e a funcionalidade dos pacientes REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BALLANTYNE J C SHIN N S 2018 EFFICACY OF OPIOIDS FOR CHRONIC PAIN A REVIEW OF THE EVIDENCE The Clinical Journal of Pain 342 109123 BANNISTER K SACHAU J BARON R 2019 TREATING NEUROPATHIC PAIN WHAT WE HAVE ACCOMPLISHED AND WHERE WE ARE HEADING Pain Research and Treatment 2019 15 BERTOLINI G R F MESQUITA P M FARIA N C F D SILVA C S D GUIMARÃES L H T 2016 EFFECTS OF MANIPULATIVE THERAPY ON MUSCULOSKELETAL PAIN SYSTEMATIC REVIEW Acta Ortopédica Brasileira 245 277281 CHAN A S HO Y C CHEUNG M C 2019 MUSIC TRAINING AND CHILD DEVELOPMENT A REVIEW OF RECENT FINDINGS FROM A LONGITUDINAL STUDY Acta Paediatrica 1081 10 17 CHOU R TURNER J A DEVINE E B HANSEN R N SULLIVAN S D BLAZINA I DEYO R A 2019 THE EFFECTIVENESS AND RISKS OF LONGTERM OPIOID THERAPY FOR CHRONIC PAIN A SYSTEMATIC REVIEW FOR A NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH PATHWAYS TO PREVENTION WORKSHOP Annals of Internal Medicine 1624 276286 COHEN S P BABER Z B BUVANENDRAN A MCLEAN L T CHEN Y HOOTEN W M HANNA M N 2019 PAIN MANAGEMENT BEST PRACTICES FROM MULTISPECIALTY ORGANIZATIONS DURING THE COVID19 PANDEMIC AND PUBLIC HEALTH CRISES Pain Medicine 217 13311346 COULTER I D CRAWFORD C VERNON H HURWITZ E L KHORSAN R BOOTH M S HERMAN P M 2018 MANIPULATION AND MOBILIZATION FOR TREATING CHRONIC LOW BACK PAIN A SYSTEMATIC REVIEW AND METAANALYSIS The Spine Journal 185 866879 FERNANDES G S PAREKH S M MOSES J FULLER C SCAMMELL B BATT M E ZHANG W 2018 PREVALENCE OF KNEE PAIN RADIOGRAPHIC OSTEOARTHRITIS AND ARTHROPLASTY IN RETIRED PROFESSIONAL FOOTBALLERS COMPARED WITH MEN IN THE GENERAL POPULATION A CROSSSECTIONAL STUDY British Journal of Sports Medicine 5210 678683 FINNERUP N B ATTAL N HAROUTOUNIAN S MCNICOL E BARON R DWORKIN R H JENSEN T S 2015 PHARMACOTHERAPY FOR NEUROPATHIC PAIN IN ADULTS A SYSTEMATIC REVIEW AND METAANALYSIS The Lancet Neurology 142 162173 FURLAN A D YAZDI F TSERTSVADZE A GROSS A VAN TULDER M SANTAGUIDA L SCHOLTEN R 2018 A SYSTEMATIC REVIEW AND METAANALYSIS OF EFFICACY COST EFFECTIVENESS AND SAFETY OF SELECTED COMPLEMENTARY AND ALTERNATIVE Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences Volume 5 Issue 5 2023 Page 129144 Abordagens Multidisciplinares para o Tratamento da Dor Crônica Uma revisão das terapias integrativas e estratégias de manejo da dor crônica incluindo medicamentos fisioterapia e terapias alternativas Mendonça et al MEDICINE FOR NECK AND LOWBACK PAIN EvidenceBased Complementary and Alternative Medicine 2012 953139 GENEBRA C V MACIEL N M BENTO T P F 2019 EFFECTS OF STRENGTHENING AND STRETCHING EXERCISES APPLIED DURING WORKING HOURS ON PAIN AND PHYSICAL PERFORMANCE IN PHYSICAL THERAPISTS WITH NECK PAIN A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation 325 739748 HILTON L HEMPEL S EWING B A APAYDIN E XENAKIS L NEWBERRY S MAGLIONE M A 2016 MINDFULNESS MEDITATION FOR CHRONIC PAIN SYSTEMATIC REVIEW AND METAANALYSIS Annals of Behavioral Medicine 512 199213 JONES M R VISWANATH O PECK J KAYE A D GILL J S SIMOPOULOS T T URITS I 2016 A BRIEF HISTORY OF THE OPIOID EPIDEMIC AND STRATEGIES FOR PAIN MEDICINE Pain and Therapy 51 14 KAYO A H PELEGRINI V GIL C D 2017 IMMEDIATE AND SHORTTERM EFFECTS OF THE ANTERIOR THIGH MUSCLE SELFSTRETCHING TECHNIQUE IN INDIVIDUALS WITH PATELLOFEMORAL PAIN SYNDROME A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL Physical Therapy in Sport 25 4248 KIETRYS D M PALOMBARO K M AZZARETTO E HUBLER R 2013 EFFECTIVENESS OF A MANUAL THERAPY PROGRAM IN PATIENTS WITH TENSIONTYPE HEADACHE The Journal of Manual Manipulative Therapy 212 9098 LAMAS A CHAN F K 2017 PEPTIC ULCER DISEASE The Lancet 39010094 613624 LEE J H CHOI T Y LEE M S LEE H SHIN B C 2013 ACUPUNCTURE FOR ACUTE LOW BACK PAIN A SYSTEMATIC REVIEW The Clinical Journal of Pain 292 172185 LEE J H CHOI T Y LEE M S LEE H SHIN B C 2013 ACUPUNCTURE FOR ACUTE LOW BACK PAIN A SYSTEMATIC REVIEW The Clinical Journal of Pain 292 172185 MAHADO G C MAHER C G FERREIRA P H PINHEIRO M B LIN C W DAY R O MCLACHLAN A J 2017 EFFICACY AND SAFETY OF PARACETAMOL FOR SPINAL PAIN AND OSTEOARTHRITIS SYSTEMATIC REVIEW AND METAANALYSIS OF RANDOMISED PLACEBO CONTROLLED TRIALS BMJ 350 H1225 MAHER C UNDERWOOD M BUCHBINDER R 2017 NONSPECIFIC LOW BACK PAIN The Lancet 38910070 736747 MACHADO G C MAHER C G FERREIRA P H PINHEIRO M B LIN C W DAY R O MCLACHLAN A J 2017 EFFICACY AND SAFETY OF PARACETAMOL FOR SPINAL PAIN AND OSTEOARTHRITIS SYSTEMATIC REVIEW AND METAANALYSIS OF RANDOMISED PLACEBO CONTROLLED TRIALS BMJ 350 H1225 NASCIMENTO D D C PEREIRA J S SOUZA L L D DIAS J M D 2019 EFFECTS OF STRENGTH TRAINING IN PATIENTS WITH FIBROMYALGIA A LITERATURE REVIEW Fisioterapia em Movimento 32 E003229 Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences Volume 5 Issue 5 2023 Page 129144 Abordagens Multidisciplinares para o Tratamento da Dor Crônica Uma revisão das terapias integrativas e estratégias de manejo da dor crônica incluindo medicamentos fisioterapia e terapias alternativas Mendonça et al OLIVEIRA M F FERREIRA A S BASTONE A C 2019 EFFECTIVENESS OF PHYSICAL THERAPY ON PAIN AND QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH TENSIONTYPE HEADACHE Revista Dor 201 511 PERLMAN A I SABINA A WILLIAMS A L NJIKE V Y 2020 MASSAGE THERAPY FOR OSTEOARTHRITIS OF THE KNEE A RANDOMIZED DOSEFINDING TRIAL PLoS One 159 E0237712 POSADZKI P ERNST E TERRY R 2012 IS SPINAL MANIPULATION EFFECTIVE FOR PAIN AN OVERVIEW OF SYSTEMATIC REVIEWS Pain Medicine 136 754761 SHERMAN K J CHERKIN D C WELLMAN R D COOK A J HAWKES R J DELANEY K EVERS S C 2019 A RANDOMIZED TRIAL COMPARING YOGA STRETCHING AND A SELF CARE BOOK FOR CHRONIC LOW BACK PAIN Archives of Internal Medicine 16922 25162524 TRESCOT A M FAYNBOYM S AHDALSARI A TRESCOT J 2018 OPIOID CONTROVERSYOPIOID THERAPY IN THE ERA OF THE OPIOID EPIDEMIC Pain and Therapy 71 110 VICKERS A J VERTOSICK E A LEWITH G MACPHERSON H FOSTER N E SHERMAN K J LINDE K 2018 ACUPUNCTURE FOR CHRONIC PAIN UPDATE OF AN INDIVIDUAL PATIENT DATA METAANALYSIS The Journal of Pain 195 455474 ZEIDAN F VAGO D R GRAFTON S T 2016 MINDFULNESS MEDITATIONBASED PAIN RELIEF A MECHANISTIC ACCOUNT Annals of the New York Academy of Sciences 13731 114 127 Assunto Abordagem multidisciplinar no tratamento da do crônica Citações Caracterizada por sua persistência por mais de três meses a dor crônica pode ter várias causas incluindo lesões doenças crônicas condições musculoesqueléticas e neuropáticas entre outras Bannister et al 2019 p3 A escolha de uma abordagem terapêutica para a dor crônica depende de vários fatores incluindo a causa subjacente da dor a gravidade dos sintomas a resposta individual do paciente e os efeitos colaterais associados a cada intervenção Smith et al 2018 p3 No entanto é crucial compreender que a abordagem medicamentosa deve ser cuidadosamente ponderada levando em consideração a causa subjacente da dor a gravidade dos sintomas e a resposta individual do paciente Smith et al 2018 p4 No entanto seu uso prolongado pode levar à dependência um sério problema de saúde pública e outros efeitos colaterais indesejáveis como constipação e sedação Chou et al 2019 p4 No entanto o uso prolongado de AINEs pode resultar em efeitos colaterais gastrointestinais como úlceras e sangramentos Lanas Chan 2017 p5 Comentários A dor crônica é assim denominada quando ocorre por período superior a 3 meses sendo originada por diversos fatores como lesões ou doenças prévias Como dito a dor crônica por ter origem em várias causas o que requer escolha cuidadosa da terapêutica a ser usada considerando a individualidade do paciente e os efeitos colaterais de cada abordagem A terapêutica baseada na administração de medicamentos deve ser considerada mas de forma cautelosa também respeitando a individualidade das respostas dos pacientes e os efeitos colaterais que podem ocorrer O uso de opioides para tratamento da dor intensa é prática comum na medicina e frequentemente indicado para pacientes póscirúrgicos e com câncer Porém inclui efeitos colaterais significativos Além dos citados pode incluir ainda dependência química AINES são medicamentos frequentemente utilizados no tratamento de dor crônica de origem inflamatória Contudo assim como dito acerca da terapia medicamentosa em geral também deve ter o seu uso feito de forma controlada visto que pode desencadear efeitos colaterais bastante incômodos ao paciente como sangramentos e úlceras o que pode originar nova dor gastrintestinal recorrente do uso indiscriminado A eficácia da fisioterapia está relacionada à sua capacidade de abordar problemas musculoesqueléticos reabilitar funções comprometidas e reduzir a dor Esta modalidade terapêutica engloba diversas técnicas incluindo exercícios terapêuticos alongamento fortalecimento muscular mobilização articular e técnicas de terapia manual Oliveira et al 2019 p6 O alongamento é outra técnica amplamente empregada na fisioterapia para aliviar a tensão muscular e melhorar a amplitude de movimento das articulações afetadas pela dor Kayo et al 2017 p6 O fortalecimento muscular é essencial para a estabilização das estruturas musculoesqueléticas e pode reduzir a sobrecarga nas articulações afetadas pela dor crônica Nascimento et al 2019 p6 A consistência na realização dos exercícios prescritos e a participação ativa do paciente são fatores determinantes para alcançar resultados positivos da Silva et al 2017p7 A acupuntura é uma das terapias alternativas mais conhecidas e amplamente estudadas para o alívio da dor crônica Originária da medicina tradicional chinesa essa técnica envolve a inserção de agulhas finas em pontos específicos do corpo para equilibrar o fluxo de energia vital conhecido como Qi Lee et al 2013 p8 A quiropraxia é outra abordagem terapêutica popular que se concentra na manipulação da coluna vertebral e das articulações para melhorar a função musculoesquelética e aliviar a dor Coulter et al 2018p8 Terapias nãomedicamentosas podem ser utilizadas no controle da dor de forma eficiente como o caso da fisioterapia a qual visa reestabelecer as condições do corpo e suas funções musculoesqueléticas reduzindo a dor O alongamento também é prática terapêutica eficiente ao se tratar do alívio da dor visto que reduz a tensão sobre os músculos O aumento da amplitude de movimento de articulações é importante para que as articulações não sejam sobrecarregadas permitindo que elas sejam movimentadas em toda a sua extensão Um corpo estável sob a perspectiva musculoesquelética deve dispor de força muscular de forma que esses possam auxiliar as articulações em suas funções a mantendo saudáveis e sem sobrecarga Nesse trecho destacase que a constância é essencial para que bons resultados sejam alcançados Ou seja não basta que as práticas dos exercícios sejam realizadas ao acaso Para que os resultados sejam satisfatórios é preciso que o paciente se mantenha disciplinado ao plano prescrito pelo profissional tanto ao que diz respeito a frequencia quanto da intensidade Alternativas encontradas na medicina oriental podem ser uma boa ferramenta para alívio da doe crônica o que gera interesse por parte dos pesquisadores em estudar seus benefícios e efetividade Atualmente tratase de uma terapia amplamente difundida ao que diz respeito ao maior conhecimento da população sobre sua existência consistindo em manipular a coluna vertebral de forma estratégica para o local da dor crônica A eficácia das terapias alternativas na gestão da dor crônica é frequentemente subjetiva com resultados variando de paciente para paciente Além disso muitos estudos enfrentam desafios metodológicos como o uso de placebos adequados e a dificuldade em criar grupos de controle apropriados Sherman et al 2019p9 Uma limitação importante a ser considerada é a falta de padronização nas pesquisas sobre terapias alternativas o que pode dificultar a comparação de resultados entre estudos Sherman et al 2019p11 Nesse trecho enfatizase as terapias alternativas como sendo de eficácias subjetivas o que significa dizer que podem ser eficientes mais eficientes para uns e menos para outros A subjetividade de tais terapias levam a considerar a necessidade de novos estudos a fim de se obter melhor definição sobre seus metodologias Os estudos sobre terapias alternativas possuem resultados diversos o que dificulta a comparação entre eles ou entre quais terapias alternativas desempenham melhor função terapêutica sobre a dor crônica Autores MENDONÇA Juliana Coimbra de MARTINS Verônica de Souza RODRIGUES Mario Paulo Damis FERNANDES Caio Henrique Freitas FERNANDES Ingrid Freitas Abordagens multidisciplinares para o Título da publicação Abordagens multidisciplinares para o Tratamento da dor crônica Uma revisão das terapias integrativas e estratégias de manejo da dor crônica incluindo medicamentos fisioterapia e terapias alternativas Edição vol5 Local Brasil Ano 2023 Base do periódico Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences Data de acesso 27 de maio de 2024 Link completo httpsbjihsemnuvenscombrbjihsarticleview580737 Assunto Abordagem multidisciplinar no tratamento da do crônica Citações Caracterizada por sua persistência por mais de três meses a dor crônica pode ter várias causas incluindo lesões doenças crônicas condições musculoesqueléticas e neuropáticas entre outras Bannister et al 2019 p3 A escolha de uma abordagem terapêutica para a dor crônica depende de vários fatores incluindo a causa subjacente da dor a gravidade dos sintomas a resposta individual do paciente e os efeitos colaterais associados a cada intervenção Smith et al 2018 p3 No entanto é crucial compreender que a abordagem medicamentosa deve ser cuidadosamente ponderada levando em consideração a causa subjacente da dor a gravidade dos sintomas e a resposta individual do paciente Smith et al 2018 p4 No entanto seu uso prolongado pode levar à dependência um sério problema de saúde pública e outros efeitos colaterais indesejáveis como constipação e sedação Chou et al 2019 p4 No entanto o uso prolongado de AINEs pode resultar em efeitos colaterais gastrointestinais como úlceras e sangramentos Lanas Chan 2017 p5 Comentários A dor crônica é assim denominada quando ocorre por período superior a 3 meses sendo originada por diversos fatores como lesões ou doenças prévias Como dito a dor crônica por ter origem em várias causas o que requer escolha cuidadosa da terapêutica a ser usada considerando a individualidade do paciente e os efeitos colaterais de cada abordagem A terapêutica baseada na administração de medicamentos deve ser considerada mas de forma cautelosa também respeitando a individualidade das respostas dos pacientes e os efeitos colaterais que podem ocorrer O uso de opioides para tratamento da dor intensa é prática comum na medicina e frequentemente indicado para pacientes póscirúrgicos e com câncer Porém inclui efeitos colaterais significativos Além dos citados pode incluir ainda dependência química AINES são medicamentos frequentemente utilizados no tratamento de dor crônica de origem inflamatória Contudo assim como dito acerca da terapia medicamentosa em geral também deve ter o seu uso feito de forma controlada visto que pode desencadear efeitos colaterais bastante incômodos ao paciente como sangramentos e úlceras o que pode originar nova dor gastrintestinal recorrente do uso indiscriminado A eficácia da fisioterapia está relacionada à sua capacidade de abordar problemas musculoesqueléticos reabilitar funções comprometidas e reduzir a dor Esta modalidade terapêutica engloba diversas técnicas incluindo exercícios terapêuticos alongamento fortalecimento muscular mobilização articular e técnicas de terapia manual Oliveira et al 2019 p6 O alongamento é outra técnica amplamente empregada na fisioterapia para aliviar a tensão muscular e melhorar a amplitude de movimento das articulações afetadas pela dor Kayo et al 2017 p6 O fortalecimento muscular é essencial para a estabilização das estruturas musculoesqueléticas e pode reduzir a sobrecarga nas articulações afetadas pela dor crônica Nascimento et al 2019 p6 A consistência na realização dos exercícios prescritos e a participação ativa do paciente são fatores determinantes para alcançar resultados positivos da Silva et al 2017p7 A acupuntura é uma das terapias alternativas mais conhecidas e amplamente estudadas para o alívio da dor crônica Originária da medicina tradicional chinesa essa técnica envolve a inserção de agulhas finas em pontos específicos do corpo para equilibrar o fluxo de energia vital conhecido como Qi Lee et al 2013 p8 A quiropraxia é outra abordagem terapêutica popular que se concentra na manipulação da coluna vertebral e das articulações para melhorar a função musculoesquelética e aliviar a dor Coulter et al 2018p8 Terapias nãomedicamentosas podem ser utilizadas no controle da dor de forma eficiente como o caso da fisioterapia a qual visa reestabelecer as condições do corpo e suas funções musculoesqueléticas reduzindo a dor O alongamento também é prática terapêutica eficiente ao se tratar do alívio da dor visto que reduz a tensão sobre os músculos O aumento da amplitude de movimento de articulações é importante para que as articulações não sejam sobrecarregadas permitindo que elas sejam movimentadas em toda a sua extensão Um corpo estável sob a perspectiva musculoesquelética deve dispor de força muscular de forma que esses possam auxiliar as articulações em suas funções a mantendo saudáveis e sem sobrecarga Nesse trecho destacase que a constância é essencial para que bons resultados sejam alcançados Ou seja não basta que as práticas dos exercícios sejam realizadas ao acaso Para que os resultados sejam satisfatórios é preciso que o paciente se mantenha disciplinado ao plano prescrito pelo profissional tanto ao que diz respeito a frequencia quanto da intensidade Alternativas encontradas na medicina oriental podem ser uma boa ferramenta para alívio da doe crônica o que gera interesse por parte dos pesquisadores em estudar seus benefícios e efetividade Atualmente tratase de uma terapia amplamente difundida ao que diz respeito ao maior conhecimento da população sobre sua existência consistindo em manipular a coluna vertebral de forma estratégica para o local da dor crônica A eficácia das terapias alternativas na gestão da dor crônica é frequentemente subjetiva com resultados variando de paciente para paciente Além disso muitos estudos enfrentam desafios metodológicos como o uso de placebos adequados e a dificuldade em criar grupos de controle apropriados Sherman et al 2019p9 Uma limitação importante a ser considerada é a falta de padronização nas pesquisas sobre terapias alternativas o que pode dificultar a comparação de resultados entre estudos Sherman et al 2019p11 Nesse trecho enfatizase as terapias alternativas como sendo de eficácias subjetivas o que significa dizer que podem ser eficientes mais eficientes para uns e menos para outros A subjetividade de tais terapias levam a considerar a necessidade de novos estudos a fim de se obter melhor definição sobre seus metodologias Os estudos sobre terapias alternativas possuem resultados diversos o que dificulta a comparação entre eles ou entre quais terapias alternativas desempenham melhor função terapêutica sobre a dor crônica Autores MENDONÇA Juliana Coimbra de MARTINS Verônica de Souza RODRIGUES Mario Paulo Damis FERNANDES Caio Henrique Freitas FERNANDES Ingrid Freitas Abordagens multidisciplinares para o Título da publicação Abordagens multidisciplinares para o Tratamento da dor crônica Uma revisão das terapias integrativas e estratégias de manejo da dor crônica incluindo medicamentos fisioterapia e terapias alternativas Edição vol5 Local Brasil Ano 2023 Base do periódico Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences Data de acesso 27 de maio de 2024 Link completo httpsbjihsemnuvenscombrbjihsarticleview580737