Roteiro de Estudos Prova 2 Distúrbios da Circulação I Hiperemia - Definição Classificação e Tipos

Roteiro de estudos Prova 2 Tema Distúrbios de Circulação I Para responderem as perguntas a seguir recomendamos que assistam a vídeoaula disponibilizada no Campus Virtual e tomem nota das explicações 1 Sobre a Hiperemia responda a Como podemos definila A palavra hiperemia é derivada de Hiper muito e Haimos sangue Diante disso temse que a hiperemia é o aumento da quantidade de sangue no interior de vasos ou em um órgão ou tecido especialmente na microcirculação Esse maior volume de sangue presente nessa microcirculação é decorrente do aumento da velocidade de fluxo sanguíneo ou da redução da drenagem venosa por diminuição da velocidade do fluxo ou até mesmo por ambos fatores b Qual a sua classificação A hiperemia pode ser classificada em Ativa ou passiva depende do mecanismo Aguda ou crônica quanto a duração Localizado ou sistêmica Quanto a distribuição 2 Sobre a Hiperemia ativa responda a Como podemos definila Consiste na dilatação arteriolar com aumento do fluxo sanguíneo local Assim o órgão estará com coloração rósea mais intensa ou vermelha Além disso podemos encontrar aumento da temperatura na região b Descreva como podemos encontrar a hiperemia ativa na microscopia Observamos os vasos sanguíneos repletos de hemácias c O que é hiperemia ativa fisiológica Cite situações em que podemos encontrála É aquela que ocorre nos momentos em que o tecido precisa de maior necessidade de irrigação ou seja de oxigênio e nutrientes Ocorre na mucosa do TGI durante a digestão musculatura esquelética durante o exercício físico rubor facial e no cérebro durante estudo É uma hiperemia transitória d O que é hiperemia ativa patológica Cite situações em que podemos encontrála É aquela que ocorre nas fases iniciais de inflamação aguda em que se tem rubor no tecido inflamado É ocasionada pela liberação local de mediadores inflamatórios Assim é ocasionada por lesõesinfecções Exemplos Injúria térmica queimaduras ou congelamento Irradiações intensas traumatismos infecções inflamação aguda etc 3 Acerca da Hiperemia passiva responda a O que é hiperemia passiva Cite a forma que encontramos os órgãos na macroscopia nesse processo patológico É resultado da redução do fluxo sanguíneo em um tecido em que se tem comprometimento da drenagem venosa Em outras palavras é a diminuição da drenagem venosa por aumento da Resistência pós Capilar Encontramos um órgão com coloração vermelhoescura devido a estase de glóbulos vermelhos e o acúmulo de hemoglobina desoxigenada b Por que a hiperemia passiva ocorre Cite exemplos de situações em que esse processo está presente Ela ocorre devido a qualquer fator que leva a obstrução venosa que pode ser intrinseca ou extrinseca ao vaso Pode ocorrer em um processo de trombose compressão de vaso por tumor insuficiência cardíaca e torção do pedículo vascular c Quais consequências podemos encontrar em casos de Insuficiência Cardíaca Direita e Esquerda IC direita congestão sistêmica IC esquerda Congestão pulmonar d Quais características microscópicas são encontradas na congestão pulmonar Como esse processo pode evoluir Apresenta capilares alveolares congestionados e repletos de sangue Além disso com frequência pode ter edema septal alveolar e hemorragia intraalveolar focal Tal processo pode evoluir para fibrose e microrupturas dos capilares alveolares Com isso então há a passagem de hemácias para os alvéolos onde essas células sanguíneas são fagocitadas por macrófagos e O que são células da insuficiência cardíaca Qual pigmento encontramos no interior dessas células As células da insuficiência cardíaca são macrófagos que fagocitaram as hemácias extravasadas no tecido pulmonar Com a degradação da hemoglobina então vemos o surgimento do pigmento hemossiderina f A imagem abaixo representa um fígado em congestão Cite as características que podemos encontrar na na macroscopia Aumento de peso e volume coloração azulvinhosa ao corte flui sangue das veias centrolobulares dilatadas g Qual a relação entre a Insuficiência Cardíaca direita e a congestão hepática Explique com suas palavras Na circulação normal todo o sangue drenado pelo fígado e que chega ao coração pela veia cava inferior deve ser bombeado para os pulmões No entanto na IC teremos redução da força de contração do coração Como resultado haverá o refluxo de sangue de modo que ele retorna para o fígado Quando isso ocorre teremos a congestão hepática h O que é o fígado cardíaco Qual aspecto ele possui na macroscopia Explique com suas palavras o processo de patogênese dessa alteração É um órgão que adquire o aspecto com áreas claras entremeadas com áreas mais escuras semelhante ao aspecto de nos moscada Tem relação com o acúmulo de sangue nas regiões centrais do fígado Além disso como a circulação do órgão está perturbada os hepatócitos estão sofrendo com baixa oferta de oxigênio o sangue acumulado está desoxigenado pois não foi para o pulmão e não recebeu oxigênio pelas trocas gasosas i A congestão esplênica está relacionada a quais condições clínicas Nesses casos quais características macroscópicas são encontradas no baço A congestão do baço pode estar relacionado com a IC mas também pode estar presente na esquistossomose cirrose hepática por resistência da passagem de sangue pelo fígado Vemos um baço aumentado de volume cianótico e repleto de sangue 4 Sobre o Edema responda a Como ele pode ser definido Edema é o acúmulo de líquido no interstício ou em cavidades préformadas no organismo b Acerca da patogênese desse processo patológico quais são os fatores que determinam o aparecimento do edema O movimento da água e dos solutos de baixo peso molecular como os sais entre os espaços intersticial e intravascular dentro dos vasos é controlado principalmente pelo efeito oposto da pressão hidrostática vascular que força a filtração e da pressão coloidosmótica gerada pelas macromoléculas circulantes do sangue A pressão hidrostática gera um filtro que contém água eletrólitos e pequenas moléculas orgânicas que passam junto com a água para espaço interendoteliais Dessa forma por perder componentes em situações fisiológicas a pressão oncótica se sobressai sobre a hidrostática fazendo com que o líquido retorne para os vasos sanguíneos Além disso uma pequena quantidade de líquido pode ser deixada no interstício e será drenada pelos vasos linfáticos voltando para o fluxo sanguíneo em seguida volta por meio do ducto torácico Diante disso ressaltase que há um equilíbrio entre a entrada e a saída de líquidos do interstício Assim uma alteração nesse equilíbrio poderá acarretar em edema Ele pode ocorrer então pelo aumento da pressão hidrostática pela diminuição da pressão oncótica ou quando a quantidade de líquido no interstício exceder a capacidade de filtração dos vasos linfáticos Assim o líquido acumulado pode estar na matriz intersticial MEC ou ele pode estar acumulado em cavidades do corpo como o tórax hidrotórax pericárdio hidropericárdio e peritônio hidroperitônio ou ascite c Como se dá a classificação do edema Classificação quanto a composição do edema 1 Transudato é um líquido pobre em proteínas e células constituído por muita água e sais Esse líquido é encontrado principalmente em edemas ocasionados por aumento da pressão hidrostática ou redução da pressão oncótica Possui aspecto claro devido ao baixo teor proteico Ao exame físico o tecido é mais mole e compressível 2 Exsudato é um líquido rico em proteínas eou células Ele é formado pelo aumento da permeabilidade vascular como ocorre nos tecidos inflamatórios é o edema inflamatório Possui aspecto turvo devido ao alto teor proteico Ao exame físico possui consistência firme e menos compressível Classificação quanto a localização 1 Localizado resulta de causas locais que alteram as forças de starling ou que interferem na drenagem linfática Pode ser o primeiro sinal de um edema que depois se torna generalizado 2 Sistêmico são edemas generalizados Na insuficiência cardíaca hipoproteinemia o edema tende ser generalizado desde o início No entanto um edema que inicialmente é localizado pode se tornar generalizado causado pelos mecanismos de compensação Os Edemas generalizados são chamados de Anasarca e Qual terminologia o edema em cavidades recebe Cite exemplos Terminologia prefixo hidra local do edema Exemplo hidrotórax hidropericárdio hidroperitônio ascite f Associe a primeira coluna com a segunda I Transudato II Exsudato I é um líquido pobre em proteínas e células constituído por muita água e sais Esse líquido é encontrado principalmente em edemas ocasionados por aumento da pressão hidrostática ou redução da pressão oncótica Possui aspecto claro devido ao baixo teor proteico II é um líquido rico em proteínas eou células Ele é formado pelo aumento da permeabilidade vascular como ocorre nos tecidos inflamatórios é o edema inflamatório Possui aspecto turvo devido ao alto teor proteico g O que é anasarca Cite causas de edema generalizado É o edema generalizado que pode ser evidente nos pés nos tornozelos e nas pernas em pacientes não acamados e na área sacral em indivíduos deitados região periorbitária cavidades pleura peritônio pericárdio O Edema generalizado pode ser ocasionado por Insuficiência cardíaca causa mais comum Hipoproteinemia desnutrição lesões gastrointestinais com perda de proteínas e doenças do fígado ou rins Doenças renais diminuição da excreção de sódio e água e perda de albumina na urina proteinúria h Quais as principais causas de edema localizado Em quais casos ele pode progredir para um edema generalizado Pode ocorrer edema localizado por obstrução de vias por trombos por compressão extrínseca como em neoplasias por insuficiência das válvulas venosas como em varizes e na obstrução linfática Nesses casos com a obstrução venosa o território drenado apresenta hiperemia passiva e edema Pode evoluir para um edema generalizado nos casos de insuficiência cardíaca i De acordo com o que foi trabalhado nas aulas práticas A imagem abaixo faz referência a qual processo patológico Como podemos podemos descrever os seus achados na microscopia E na macroscopia Edema pulmonar Na microscopia o edema pulmonar aparece como material hialino homogêneo na luz dos alvéolos Já na macroscopia podemos observar pulmões aumentados de peso e aos cortes deixam fluir líquido j Em se tratando do edema cerebral quais as suas consequências para o paciente Além disso cite as alterações microscópicas e macroscópicas que podemos encontrar nesse processo patológico A calota craniana é rígida e tem ausência de drenagem linfática Por causa disso o tecido cerebral pode herniar através do forame magno ou comprimir o fornecimento vascular ao tronco cerebral Além disso há risco de hipertensão intracraniana e o óbito 5 Sobre a hemorragia responda a Qual a sua definição É a Saída do sangue do espaço vascular vasos ou coração para o compartimento extravascular cavidades ou interstício ou para fora do organismo b Como se dá a sua classificação As hemorragias podem ser classificadas Quanto à origem Venosa Arterial Capilar Cardíaca Quanto a relação com o organismo Hemorragia externa ou superficial Hemorragia interna c Para maior fixação da nomenclatura correlacione as colunas abaixo I Petéquias II Púrpuras III Equimoses I são hemorragias minúsculas e puntiformes de 1 a 2 mm na pele nas membranas mucosas ou nas superfícies serosas III São hematomas subcutâneos maiores 1 a 2 cm II é uma lesão superficial e um pouco maior que as petéquias até 1cm de diâmetro Geralmente são encontradas na pele São múltiplas plana ou discretamente elevada d Como a hemorragia por rexe ocorre Cite situações em que ela pode ocorrer É uma hemorragia que ocorre por perda da integridade da parede vascular que está relacionado a ocorrência de traumatismos ou condições que geram um enfraquecimento da parede vascular Isso ocorre por exemplo em casos de inflamação da parede vascular podendo estar associada a algum agente infeccioso Além disso pode estar relacionada à ocorrência de úlceras neoplasias e condições que geram um aumento da pressão sanguínea como casos de crises hipertensivas e E a hemorragia por diapedese Cite como ela ocorre e cite exemplos Essa hemorragia ocorre pela saída de sangue através dos espaços entre as células endoteliais do vaso É comum de ocorrer em vênulas e capilares quando existe hiperemia passiva Nesse sentido resulta de aumento da pressão intravascular f As hemácias extravasadas podem sofrer lise ou serem fagocitadas por macrófagos Nesses casos há a formação de um pigmento muito importante Qual pigmento é esse Há a formação da hemossiderina que se dá pela destruição da hemoglobina por macrófagos g Acerca das complicações da hemorragia correlacione as colunas a seguir I Anemia II Choque hipovolêmico III Tamponamento cardíaco IV Asfixia V Hemorragia Intracraniana II Ocorre quando há a perda rápida de grande quantidade de sangue I Sangramento crônico e repetido como o que ocorre nas úlceras gástricas metrorragias e neoplasias do tubo digestivo IV Ocorre quando há hemorragia pulmonar em que os alvéolos se encontram repletos de sangue na microscopia Nesse caso a hematose está comprometida pois os alvéolos estão ocupados III Decorre da presença de sangue no espaço pericárdico em que há comprometimento dos movimentos cardíacos Isso então leva a redução do enchimento diastólico e consequente redução do débito cardíaco Como forma mais grave pode culminar em choque cardiogênico V A presença de sangue no espaço intracraniano pode aumentar a pressão e comprometer a função de regiões vitais