Doenças Parasitárias Oportunistas em Pessoas que Vivem com Hiv aids

AUTARQUIA DE ENSINO SUPERIOR DE ARCOVERDE B ACHARELADO EM ENFERMAGEM ANA CECÍLIA MAGALHÃES FERREIRA LUIZA GRAZIELA FREIRES DE SÁ CASTRO DOENÇAS PARASITÁRIAS OPORTUNISTAS EM PESSOAS QUE VIVEM COM HIVAIDS prevenção controle e implicações para a Enfermagem Arcoverde 2025 ANA CECÍLIA MAGALHÃES FERREIRA LUIZA GRAZIELA FREIRES DE SÁ CASTRO DOENÇAS PARASITÁRIAS OPORTUNISTAS EM PESSOAS QUE VIVEM COM HIVAIDS prevenção controle e implicações para a Enfermagem Projeto de pesquisa apresentado à Disciplina de Trabalho de Conclusão I como requisito parcial para qualificação e obtenção do Título de Bacharel em Enfermagem pela Escola Superior de Saúde de Arcoverde da Autarquia de Ensino Superior e Arcoverde Orientador Prof Dr ª Ana Paula Duarte Pires Arcoverde 2025 ANA CECÍLIA MAGALHÃES FERREIRA LUIZA GRAZIELA FREIRES DE SÁ CASTRO DOENÇAS PARASITÁRIAS OPORTUNISTAS EM PESSOAS QUE VIVEM COM HIVAIDS prevenção controle e implicações para a Enfermagem Relatório final apresentado a Escola Superior de Saúde de Arcoverde da Autarquia do Ensino Superior de Arcoverde como parte das exigências para a obtenção do título de Bacharel em Enfermagem Arcoverde de de 2025 BANCA EXAMINADORA Prof Dr ª Ana Paula Duarte Pires Prof ª Drª Maria Lúcia Neto de Menezes Situação Aprovado sem com pendências de correção Aprovado com pendências de correção estabelecido prazo Re provado SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO 5 2 JUSTIFICATIVA 8 3 OBJETIVOS 10 3 1 Objetivo Geral 10 3 2 Objetivos Específicos 10 4 FUNDAMENTAÇÃO TEORICA 11 4 1 Aspectos Fundamentais d o HIVAIDS Conceito Fisiopatologia Diagnóstico e Tratamento No Contexto Brasileiro 11 4 2 Imunossupressão e o Conceito d e Oportunismo Porta Aberta Para Patógeno 13 4 3 As Principais Infecções Parasitárias Oportunistas Clínica Diagnóstico e Manejo Específico 15 4 4 Políticas Públicas de HIV no Brasil 17 5 PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS para pesquisas de revisão 21 5 1 Tipo de estudo 21 5 2 Base de Dados 21 5 3 Termos de busca e seleção de publicações Descritores 22 5 4 Seleção dos estudos Critérios de elegibilidade 22 551 Critérios de inclusão 22 5 52 Critérios de exclusão 22 5 6 Período de coleta de dados 23 5 7 Indicadores bibliométricos 23 5 8 Etapas de categorização e análise das publicações 23 5 9 Aspectos éticos 30 6 ASPECTOS OPERACIONAIS 61 Cronograma 32 REFERÊNCIAS 1 INTRODUÇÃO A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida AIDS foi reconhecida pela primeira vez na década de 1970 após a notificação de casos clínicos que apresentavam infecções oportunistas e neoplasias raras normalmente associadas a es tados de imunossupressão grave tornandose um dos mais graves problemas da saúde pública no mundo O avanço d o conhecimento a respeito da doença permitir esclarecer que a AIDS representa um estágio avançado da infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana HIV um retrovírus com afinidade específica por linfócitos T auxiliares especialmente aqueles que expressam o receptor CD4 O HIV pode ser encontrado no sangue e em diversos fluidos corporais como sêmen secreções vaginais e leite materno As principais formas de transmissão incluem o contato sexual desprotegido a exposição a sangue contaminado a transmissão vertical durante a gesta ção o parto ou a amamentação R io de Janeiro 2022 A AIDS ocasiona imunossupressão profunda e compromete a resposta imune do indivíduo portador da infecção tornando seu organismo mais vulnerável a infecções Nes tas condições estes portadores podem desenvolver manifestações clínicas graves quando entram em contato com certos microrganismos mesmo aqueles considerados de baixa patogenicidade N este caso pessoas que vivem com HIVAIDS podem desencadear doenças oportunistas severas e com risco de mort e Lima Rego Silva 2020 As principais infecções oportun istas são a meningite criptocócica a neurotoxoplasmose pneumocistose retinite por citomegalovírus candidíase esofágica e orofaríngea e histoplasmose Estas doenças em pessoas imunocompetentes não trazem repercussões porém aquelas com um sistema imune fragilizado mesmo bactérias naturais ao organismo ocasionam problemas Estas infecções oportunistas são mais frequentemente diagnosticadas em pessoas vivendo com AIDS especialmente quando a contagem de linfócitos T CD4 está abaixo de 200 célulasmm Além das infecções determinadas neoplasias também estão associadas à imunossupressão como o sarcoma de Kaposi o linfoma não Hodgkin e no caso de mulheres jovens o câncer do colo do útero Ademais o HIV pode causar danos diretos em alguns órgãos ou ainda provocar respostas inflamatórias crônicas que contribuem para o desenvolvimento de condições como miocardiopatias nefropatias e neuropatias ao longo da progressão da doença Brasil 2023 Embora o mundo tenha feito um progresso considerável na resposta ao controle da AIDS a partir da oferta do tratamento com Terapia Antiretroviral TARV que representou uma importante desaceleração do número de novos casos esta abordagem ainda não foi suficiente para atingir a meta do UNAIDS Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIVAIDS haja vista que 92 milhões de pessoas vivendo com HIV globalmente em 2024 não recebiam tratamento para o HIV Este programa prevê que seriam necessários 10 milhões de usuários de TARV para que houvesse um impacto significativo e a doença deixasse de ser um problema de saúde pública mundial UNAIDS 2025 A TARV reduz a morbidade e a mortalidade relacionadas à AIDS tem impacto na qualidade de vida das pessoas vivendo com HIVAIDS PVHA Entretanto o acesso à prevenção ao diagnóstico e ao tratamento ainda é muito desigual no Brasil o que se reflete no diagnóstico tardio na insuficiente cobertura de tratamento na perda de seguimento na supressão viral incompleta e na redução da sobrevida De modo geral esses indicadores são desfavoráveis entre PVHA que são negras ou indígenas com mais de 50 anos que vivem em municípios menores e em algumas regiões do Brasil Brasil 2024 Desse modo mesmo após quatro décadas de surgimento da Aids ainda persistem condições socioculturais que criam vulnerabilidades para a infecção e para morbimortalidade pelo HIVAids Condições estas que representam barreiras significativas para o controle da epidemia e para a adoção equânime das tecnologias biomédicas existentes em benefício das pessoas comprometendo assim a qualidade do cuidado ofertado na rede de saúde Brasil 2024 No que concerne à atuação da Enfermagem o cuidado prestado por enfermeiros é caracterizado pela busca de uma abordagem integral com contribuições significativas para o processo de viver com o HIVAIDS Na atenção primária em saúde a atuação do enfermeiro deve manifestarse por meio de ações como acolhimento promoção do vínculo e atenção individualizada busca ndo superar as fragilidades do sistema de saúde como a falta de fluxos formais de atendimento busca ativa visita domiciliar e educação permanente C olaço et al 2019 Portanto considerando que a enfermagem organiza o seu processo de trabalho suas estratégias com intuito de buscar novas alternativas de compreensão diante das demandas expressas nas necessidades da clientela o cuidado à pessoa vivendo com HIVAIDS ainda aponta grandes desafios especificamente no que se refere à prevenção e manejo de infecções parasitárias oportunistas Frente ao exposto o presente estudo partiu do questionamento a respeito das atuais evidências científicas que direcionam a prevenção e o manejo das doenças parasitárias oportunistas em pessoas vivendo com HIVAIDS e as implicações para a atuação da Enfermagem na atenção primária em saúde 2 JUSTIFICATIVA As doenças parasitárias oportunistas representam uma ameaça significativa à saúde de pessoas que vivem com HIVAIDS especialmente em estágios avançados da infecção quando o sistema imunológico está comprometido Desse modo o estudo tem relevância porque poderá contribuir para a divulgação do conhecimento a proposição de discussões a respeito da temática e das possíveis estratégias de prevenção e o controle dessas doenças a partir de açõe s integradas de saúde pública com participação da enfermagem O aprofunda mento a respeito d as doenças parasitárias oport unistas em pessoas com HIVAIDS pode subsidiar a proposição de estratégias e o delineamento de políticas públicas de saúde que promovam a prevenção e o controle dessas enfermidades c om base em evidências científicas e abordagens interdisciplinares disponíveis em estudos desenvolvidos no Brasil e do mundo 3 OBJETIVOS 31 Objetivo Geral Analisar as atuais evidências científicas voltadas à prevenção e manejo das principais doenças parasitárias oportunistas que afetam pessoas que vivem com HIVAIDS a partir da revisão da literatura publicada nos últimos dez anos 20162026 Objetivos Específicos Investigar as principais doenças parasitárias oportunistas que acometem indivíduos vivendo com HIVAIDS destacando seus agentes etiológicos formas de trans missão e manifestações clínicas Analisar as estratégias de prevenção adotadas na literatura científica para o controle das infecções parasitárias oportunistas em pacientes i munocomprometidos pelo HIVAIDS Avaliar as abordagens terapêuticas e medidas de controle descritas em estudos científicos e diretrizes de saúde pública voltadas à redução da morbimortalidade causada por parasitoses oport unistas em pessoas com HIVAIDS Discutir as estratégias de saúde pública e em específico da enfermagem na prevenção manejo e controle das principais doenças parasitárias oportunistas que afetam pessoas que vivem com HIVAIDS 4 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA Aqui vc vai construir uma redação em tópicos sobre o seu tema de pesquisa Não é o momento de responder sua pergunta de estudo problema A fundamentação é um texto que descreve para o leitor sobre o que vc pretende abordar no seu tema Vc pode usar parte daquele seu trabalho para fazer essa fundamentação teórica Todos so parágrafos precisam ter a citação do nome dos autores Use subtítulos sugestão de tópicos a serem explorados Todos os parágrafos precisam ter as referências citadas A s referências precisam ter menos de 10 anos de publicação Segue um exemplo 41 A doença de Alzheimer aspectos fisiopatológicos 42 A doença de Alzheimer magnitude e epidemiologia no Brasil e no mundo 43 A doença de Alzheimer as limitações funcionais do paciente e o comprometimento da qualidade de vida 44 A doença de Alzheimer aspectos assistenciais relacionados à Assistência de Enfermagem 45 Políticas assistenciais de apoio ao portador de doença de Alzheimer 5 PROCEDIMENTOS METODOL ÓGICOS NA METODOLOGIA DE UM PROJETO OS VERBOS SERÃO SEMPRE NO FUTURO OS LINKS DOS MATERIAIS ABAIXO SÃO PARA SUA CONSULTA NÃO DEVEM SER DEIXADOS NO PROJETO Este estudo s eguirá as diretrizes para relatórios dos principais tipos de estudos científico s contidas na plataforma Equator baseandose nas recomendações contidas no ch ecklist PRISMA Equator 2024 httpspmcncbinlmnihgovarticlesPMC9798848pdfrpsp46e112pdf 51 Tipo de estudo Será desenvolvido um estudo de revisão do tipo integrativa Esse tipo de pesquisa abrange um método específico de revisão que condensa a literatura prévia para fornecer uma compreensão mais abrangente de um fenômeno em particular ou um problema de saúde Para que o leitor consiga identificar as características dos estudos incluídos na revisão é preciso que o estudo siga padrões de rigor metodológico e clareza na apresentação dos resultados Hermont et al 2022 107308 aodontol 202157e01 Deste modo poderá ser usada para a definição de conceitos revisão de teorias ou análise metodológica dos estudos incluídos de um tópico particular Esse método permite a inclusão simultânea de pesquisas com metodologias diferenciadas combinando dados de literatura teórica e empírica proporcionando compreensão mais completa do tema de interesse proporcionando um quadro completo de conceitos complexos de teorias ou problemas relativos ao cuidado na saúde relevantes para a enfermagem Ercole et al 2014 httpsperiodicosufmgbrindexphpremearticleview5017441437 52 Base de Dados Para seleção dos artigos que abordem a temática serão realizadas buscas sistematizadas na base de dados da USA National Library of Medicine Pubmed no portal regional da Biblioteca Virtual em Saúde BVS e na biblioteca eletrônica Scientific Eletr onic Library Online Scielo ESCOLHA ENTRE ESTAS ABAIXO Depois que escolher coloque no texto acima a sigla e o nome completo não precisa colocar o endereço eletrônico wwwcapesgovbr Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP Textos integrais de teses e dissertações apresentadas na USP wwwtesesuspbr Biblioteca Virtual em Saúde Bireme Artigos científicos bases de dados link etc httpwwwbvsbr Biblioteca Virtual em Saúde Enfermagem Registro da produção científica em enfermagem produzida no Brasil httpenfermagembvsbr Catálogo Coletivo Nacional CCN Rede cooperativa de bibliotecas para localização de publicações periódicas técnicocientíficas httpwwwibictbr seção Informação para Pesquisa Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde CID10 Consulta online dos códigos relativos à classificação de doenças e outros problemas relacionados à saúde httpscholargooglecombr Portal da Saúde Página do Ministério da Saúde httpwwwsaudegovbr Portal de periódicos CAPES Acesso gratuito à base de dados para busca de artigos científicos em Enfermagem httpwwwperiodicoscapesgovbr Portal de Revistas em Ciências da Saúde Informações sobre a descrição bibliográfica dos títulos acesso ao formato eletrônico coleções de bibliotecas em cooperação httpportalrevistasbvsbr PubMed Referências à 14 milhões de artigos biomédicos histórico e trabalhos novos artigos entre outros wwwncbinlmnihgovpubmed Qualis CAPES Avaliação e classificação de periódicos anais revistas e jornais voltados para a divulgação científica ttpqualiscapesgovbrwebqualis Scientific Electronic Library Online Scielo Artigos científicos em texto integral httpwwwscielobr 53 Termos de busca e seleção de publicações Descritores O QUE SIGNIFICA DECS O DECS DESCRITORES EM CIÊNCIAS DA SAÚDE É UM VOCABULÁRIO ESTRUTURADO E MULTILÍNGUE CRIADO PELA BIREME PARA SERVIR COMO UMA LINGUAGEM ÚNICA NA INDEXAÇÃO DE ARTIGOS DE REVISTAS CIENTÍFICAS LIVROS ANAIS DE CONGRESSOS RELATÓRIOS TÉCNICOS E OUTROS TIPOS DE MATERIAIS ASSIM COMO PARA SER USADO NA PESQUISA E RECUPERAÇÃO DE ASSUNTOS DA LITERATURA CIENTÍFICA NAS FONTES DE INFORMAÇÃO DISPONÍVEIS NA BIBLIOTECA VIRTUAL EM SAÚDE COMO LILACS MEDLINE E OUTRAS ATRAVÉS DO USO DOS DECS VCS ENCONTRARÃO OS ARTIGOS QUE SERÃO USADOS EM SUA REVISÃO VOCE PODE USAR DESCRI TOR EM SAÚDE QUEVOCÊ ENCONTRARÁ AQUI httpsdecsbvsaludorg OU USAR PALAVRASCHAVE QUE TENHAM RELAÇÃO COM SEU TRABALHO MAS O MAIS CORRETO É USAR DESCRITOR PARA CONSULTAR OS DECS USE ESSE LINK httpsdecs2020bvsaludorgcgibinwxis1660exedecsserverIsisScriptcgibindecsserverdecsserverxisinterfacelanguageppreviouspagehomepageprevioustaskNULLtaskstart IDEAL É QUE UTILIZE 3 A 6 DESCRITORES EM SEU ARTIGO Quadro 1 Descritores em saúde DECSMESH Arcoverde 202 5 Descritores em Ciências da Saúde DeCS MESH e Palavraschave Português inglês Definição AQUI É A DEFINIÇÃO QUE ESTÁ NO SITE DO DECS NÃO PE QUALUQER DEFINIÇÃO Síndrome de GuillainBarré Neurite autoimune aguda inflamatória causada por resposta imune celular mediada por célulasT dirigida à mielina periférica Fraqueza muscular Queixa vaga de debilidade fadiga e exaustão que é atribuída à fraqueza de vários músculos Serviço de fisioterapia Conjunto de procedimentos realizados por fisioterapeutas com o objetivo de promover a recuperação prevenção e melhoria da função física mobilidade e qualidade de vida de indivíduos e populações VEJA DE ONDE VEM A DEFINIÇÃO QUE VC VAI USAR NO QUADRO ACIMA NÃOPRECISA COLOCAR O QUADRO ABAIXO ELE É APENAS UM DEMONSTRATIVO 54 Seleção dos estudos Critérios de elegibilidade OS CRITÉRIOS VCS ESCOLHEM JUNTAMENTE COM O ORIENTADOR 541 Critérios de inclusão OS CRITÉRIOS DE INCLUSÃO MAIS USADOS SÃO ESTES ABAIXO Serão incluídos neste estudo os artigos originais disponíveis em texto completo de acesso livre nas bases de dados selecionadas escritas no idioma português inglês e espanhol publicados nos últimos dez anos 2014 2024 542 Critérios de exclusão OS CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO MAIS USADOS SÃO ESTES ABAIXO LEMBREMSE NÃO SE FAZ REVISÃO A PARTIR DE OUTRA REVISÃO A REVISÃO É FEITA A PARTIRDE DADOS DE ESTUDOS PRIMÁRIOS Serão excluídos os artigos de revisão dissertações teses e trabalhos duplicados em diferentes bases de dados bem como as publicações que não apresentam equivalência com a questão norteadora deste estudo 543 Fluxograma para seleção de artigos nas bases de dados Figura 1 Fluxograma PRISMA processo de seleção dos artigos da revisão2024 DEPOIS QUE VCS ESCOLHEREM AS BASES OS DESCRITORES DEVEM PREENCHER O FLUXOGRAMA ABAIXO MAS NÃO PRECISA JÁ FAZER A BUSCA E DIZER O NUMERO DE ARTIGOS ENCONTRADOS ISSO É APENAS UM ESQUEMADE COMO SERÁ FEITO 543 Fluxograma para seleção de artigos nas bases de dados Figura 1 Fluxograma PRISMA processo de seleção dos artigos da revisão2024 IDENTIFICAÇÃO DE ESTUDO A PARTIR DAS BASES DE DADOS QUESTÃO DE ESTUDO PROBLEMA Quais intervenções fisioterapêuticas utilizadas no tratamento das alterações motoras na síndrome de Guillainbarré ESCREVA AQUI A PERGUNTA DE SEU ESTUDO IDENTIFICAÇÃO 1ª BUSCA SUBSTITUA AQUI ESTAS BASES DESTACADAS EM VERMELHO PELAS BASES QUE VC PRETENDE USAR NO SEU ESTUDO PUBMED Nº de artigos identificados SCIELO Nº de artigos identificados BIBLIOTECA VIRTUAL EM SAÚDE Nº de artigos identificados Total inicial nas bases de dados Artigos excluídos e motivos de exclusão Artigos excluídos por duplicidade em diferentes bases de dados Número que artigos que permanecem TRIAGEM Leitura de artigos selecionados por título e resumos Artigos excluídos por não apresentar equivalência com a temática Artigos selecionados para leitura por texto completo Artigos removidos por não ter sido identificado o texto completo INCLUSÃO Amostra final de artigos selecionados para análise Amostra final n 55 Período de coleta de dados A coleta de dados será desenvolvida entre os meses de julho e outubro do ano de 2025 DEFINA O PERÍODO DE COLETA COM SEU ORIENTADOR MAS PRECISA SER APÓS FEVEREIRO DE 2025 ATÉ AGOSTO DE 2025 PORQUE VCS PRETENDEM DEFENDER O TCC EM DEZEMBRO DE 2025 E PRECISAM DE TEMPO PARA FAZER AS ETAPAS SEGUINTES 56 Etapas de categorização e análise das publicações REESCREVAM O TEXTO ABAIXO USANDO AS BASES SELECIONADAS POR VCS NOS TEXTOS ENVIADOS PARA LEITURA ESTÃO DESCRITAS VARIADAS MANEIRAS DE REDIGIR ESTA ETAPA DO PROJETO ESTA ABAIXO É A MAIS USADA Inicialmente os descritores serão selecionados e inseridos nos principais bancos de dados da USA National Library of Medicine Pubmed no portal regional da Biblioteca Virtual em Saúde BVS e na biblioteca eletrônica Scientific Eletronic Library Online Scielo na Physiotherapy Evidence Database PEDro no Google Acadêmico Após a identificação dos artigos será feita uma leitura minuciosa para verificar quais trabalhos estão de acordo e equivalentes com o estudo em questão Serão incluídos os artigos inicialmente de acordo com o título caso não estejam de acordo com o problema proposto serão excluídos Logo após serão realizadas as leituras dos incluídos depois o texto será lido na íntegra e assim em diante até que permaneçam apenas os artigos que estejam em equidade com a problemática Diante da escolha final dos artigos será realizada a apresentação dos resultados da revisão Para isso será desenvolvido um quadro sinóptico que irá conter as seguintes informações autorano estado onde foi publicado tipo de estudo população e amostra do estudo principais resultados sintetizados que respondam à questão proposta para em seguida ser realizada a discussão ESTES DADOS DESTACADOS EM VERMELHO ACIMA PODEM VARIAR DE ACORDO COM A ESCOLHA DO ORIENTADOR CONVERSEM COM ELE PARA SABER O QUE TRABALHARÃO NO QUADRO SINÓPTICO Uma vez que foi estruturado o corpus de análise os dados obtidos n os resultados dos estudos selecionados serão analisados e reunidos em categorias temáticas Estas serão elaboradas pela integração de resultados de estudos que apresentem respostas semelhantes à questão norteadora desta investigação Desse modo nos resultados do estudo além do quadro sinóptico serão apresentadas as categorias temáticas com a devida nomeação caracterização e citação dos estudos que integram aquela categoria Feito isso os dados das categorias serão explicados discutidos e comprados entre si de acordo com a literatura científica e os demais marcos teóricos que tenha m r elação com a temática e o problema do estudo 57 Aspectos éticos A pesquisa será conduzida de acordo com os conceitos éticos para a realização de estudos científicos baseados em dados secundários com respeito ao direito autoral a integridade científica veracidade e responsabilidade com o manejo de informações científicas para a prevenção do plágio conforme Lei de Preservação do Direito Autoral nº 9610 de 19 de feve reiro de 1998 Devido a sua natureza bibliográfica e documental o estudo não abordará nem direta nem indiretamente os seres humanos nem utilizará qualquer experimento ou exigirá o manejo de cobaias portanto não demanda apreciação de Comitê de Ética em Pesquisa 6 ASPECTOS OPERACIONAIS Cronograma Etapa atividade 20252026 Período Elaboração e qualificação do projeto de pesquisa Coleta de dados Tabulação e apresentação dos resultados Discussão e redação final Envio para banca examinadora Apresentação da pesquisa Redação do artigo e envio para publicação REFERÊNCIAS BASEADA NA NORMA ATUAL DA ABNT VIDE MATERIAL ENVIADO ANTERIORMENTE