Saúde do Idoso - Doenças, Fisiopatologia, Tratamentos e Cuidados

Página 1 de 25 ANA CAROLINEANA PAULABEATRIZGISLAINEKARENKELLY MARISAMARIA ISABEL NATIELEMAYARASIMONESUELEN SAÚDE DO IDOSO CAMPO LARGO 2023 Página 2 de 25 ANA CAROLINEANA PAULABEATRIZGISLAINEKARENKELLY MARISAMARIA ISABEL NATIELEMAYARASIMONESUELEN SAÚDE DO IDOSO Trabalho apresentado na Disciplina de assistência De enfermagem Faculdade UNISE Orientadora Higor CAMPO LARGO 2023 Página 3 de 25 SUMÁRIO Introdução 4 Alzheimer56 AVC78 Catarata910 Demência1112 Depressão1314 Hipertensão arterial15 Diabetes mellitus161718 Neoplasias1920 Osteoporose2122 Parkinson23 Conclusão24 Referência25 Página 4 de 25 Introdução Este trabalho vai falar sobre 10 doenças respectivas do idosonele vai ser abordado a definição da doençaFisiopatologia a incidênciao tratamentoos cuidados e as complicações de cada doença Página 5 de 25 ALZHEIMER Definição A Doença de Alzheimer DA é um transtorno neurodegenerativo progressivo e fatal que se manifesta pela deterioração cognitiva e da memória comprometimento progressivo das atividades de vida diária e uma variedade de sintomas neuropsiquiátricos e de alterações comportamentais A doença instala se quando o processamento de certas proteínas do sistema nervoso central começa a dar errado Surgem então fragmentos de proteínas mal cortadas tóxicas dentro dos neurônios e nos espaços que existem entre eles Como consequência dessa toxicidade ocorre perda progressiva de neurônios em certas regiões do cérebro como o hipocampo que controla a memória e o córtex cerebral essencial para a linguagem e o raciocínio memória reconhecimento de estímulos sensoriais e pensamento abstrato Incidência No Brasil cerca de 12 milhão pessoas vivem com alguma forma de demência e 100 mil novos casos são diagnosticados por ano Em todo o mundo o número chega a 50 milhões de pessoas Segundo estimativas da Alzheimers Disease International os números poderão chegar a 747 milhões em 2030 e 1315 milhões em 2050 devido ao envelhecimento da população Esse cenário mostra que a doença caracteriza uma crise global de saúde que deve ser enfrentada Fisiopatologia A deposição e emaranhados neurofibrilares de betaamiloide levam à perda de sinapses e neurônios o que resulta em atrofia total das áreas afetadas do cérebro tipicamente começando no mesial do lobo temporal Dez sinais de alerta para o Alzheimer Problema de memória que chega a afetar as atividades e o trabalho Dificuldade para realizar tarefas habituais Dificuldade para comunicarse Desorientação no tempo e no espaço Diminuição da capacidade de juízo e de crítica Dificuldade de raciocínio Colocar coisas no lugar errado muito frequentemente Alterações frequentes do humor e do comportamento Mudanças na personalidade Página 6 de 25 Tratamento A doença é incurável O objetivo do tratamento é retardar a evolução e preservar por mais tempo possível as funções intelectuais Os melhores resultados são obtidos quando o tratamento é iniciado nas fases mais precoces Numa doença que é progressiva nem sempre é fácil avaliar resultados Por essa razão é fundamental que os familiares utilizem um diário para anotar a evolução dos sintomas A memória está melhor Os afazeres diários são cumpridos com mais facilidade O quadro está estável O declínio ocorre de forma mais lenta do que antes da medicação Sem essas anotações fica impossível avaliar a eficácia do tratamento Uma vez iniciado o tratamento precisa ser reavaliado pelo médico ao completar um mês mas deve ser mantido obrigatoriamente por um período mínimo de 3 a 6 meses para que se possa ter idéia da eficácia Enquanto a resposta for favorável o medicamento não deve ser suspenso sendo fundamental a tomada diária nas doses e observar os intervalos prescritos A administração irregular compromete o resultado Alzheimer cuidados de enfermagem quais são os essenciais Incentive a independência Crie rotinas Torne o ambiente seguro Aplique medidas para fortalecer a memória Evite conflitos Mantenha uma comunicação eficaz Estimule a prática de exercícios físicos Sempre ser paciente Complicações Pode ocorrerperturbações nas atividadesmotoras do corpodeixando o paciente impossibilitado de andar Página 7 de 25 AVC Definição O Acidente Vascular Cerebral AVC acontece quando vasos que levam sangue ao cérebro entopem ou se rompem provocando a paralisia da área cerebral que ficou sem circulação sanguínea É uma doença que acomete mais os homens e é uma das principais causas de morte incapacitação e internações em todo o mundo Quanto mais rápido for o diagnóstico e o tratamento do AVC maiores serão as chances de recuperação completa Desta forma tornase primordial ficar atento aos sinais e sintomas e procurar atendimento médico imediato Existem dois tipos de AVC que ocorrem por motivos diferentes AVC hemorrágico AVC isquêmico Incidência A incidência de AVC em 2021 foi de 160100000 habitantesano em 2021 contabilizando um total de 950 novos casos no ano de 2021 na cidade Fisiopatologia O AVC isquêmico é causado por uma obstrução súbita do fluxo arterial encefálico Enquanto que o AVC hemorrágico é consequência de uma ruptura de estruturas vasculares cerebrais A origem do AVCi pode ser trombótica ou embólica Nas situações em que não é possível determinar a causa do AVC isquêmico mesmo após a investigação correta ele é denominado de AVC criptogênico O que difere o AVC embólico do trombótico é a origem do trombo que ocasionou a obstrução No AVC trombótico o trombo é formado na própria artéria envolvida no AVC Já no embólico ele é proveniente de outra região e se desloca pela circulação até impactar na artéria cerebral Manifestações Clínicas O AVC é uma doença tempodependente Ou seja quanto mais precoce ele for identificado e tratado maior a chance de recuperação completa Por isso a clínica é de extrema importância Página 8 de 25 Os sinais e sintomas dependem da área do cérebro acometida e incluem geralmente fraqueza ou formigamento em face braços ou pernas alterações na visão uni ou bilateral confusão alterações na fala eou compreensão alteração do equilíbrio eou coordenação tontura tratamento do AVC O tratamento do AVC é feito de acordo com o tipo de AVC que o paciente teve Via de regra esse tratamento é feito o mais rápido possível para evitar que aconteça a morte de neurônios no cérebro que podem trazer sequelas para sempre para o pacienteNo caso do AVC isquêmico por exemplo podem ser aplicadas medicações que dissolvem coágulos e entupimentos nas veias do paciente Existe a possibilidade de retirada mecânica por meio de procedimentos que inserem um cateter no cérebro do paciente e conseguem dissolver o entupimento no local com agilidade e rapidez No AVC hemorrágico podem ser feitas cirurgias que removem o sangue que ficou no local e que pode estar causando pressão no cérebroNo geral o tratamento do AVC depende do paciente do tipo de AVC e da extensão do problema Cuidados da enfermagem Manter glicemia 70 mgdl e 200 mgDl Manter monitoração cardíaca contínua para detecção precoce de alterações miocárdicas isquêmicas ou arritmias Suspender dieta até avaliação da capacidade adequada de deglutição Complicações A pessoa pode sofrer diversas complicações como alterações comportamentais e cognitivas dificuldades na fala dificuldade para se alimentar constipação intestinal epilepsia vascular depressão e outras implicações decorrentes da imobilidade e pelo acometimento muscular Página 9 de 25 CATARATA Definição A catarata é como se fosse a fase seguinte desse processo A lente natural além de perder a elasticidade tornase opaca Ou seja a catarata é caracterizada pela perda progressiva da transparência do cristalino Essa opacificação atrapalha a entrada de luz nos olhos acarretando diminuição da visão e consequentemente acaba tornando mais difíceis tarefas como ler um livro ou dirigir um carro Incidência Do total de 561 milhões de brasileiros com 50 anos ou mais 14 milhões 25 dessa parcela têm catarata É o que revela pesquisa da Fundação Oswaldo Crus Fiocruz integrada a uma rede internacional sobre as doenças mais frequentes no envelhecimento O levantamento feito com 9 4 mil participantes dos quais metade tinham entre 50 e 59 anos identificou a catarata como a quarta doença mais recorrente nessa faixa etária Só fica atrás de hipertensão problemas na coluna e colesterol alto Fisiopatologia Sua composição consiste em duas partes principais o córtex e o núcleo O córtex se localiza na parte mais superficial e nele contém fibras mais jovens O núcleo por sua vez está na parte mais profunda contendo fibras mais antigas Manifestações clínicas Aos poucos a visão fica embaçada como se houvesse uma névoa diante dos olhos até que a pessoa passa a enxergar apenas vultos e luzes podendo ocorrer a cegueira se não diagnosticado e tratado Tratamento A cirurgia de catara é simples rápida segura e praticamente sem dores na recuperação A operação é realizada com anestesia local e consiste na substituição do cristalino opacificado por uma lente artificial chamada de lente intraocular LIO Essa lente é feita sob medida conforme a curvatura da córnea de cada paciente Essa lente cumprirá a função do cristalino e em poucos dias o paciente tem a sua visão recuperada voltando a enxergar normalmente Página 10 de 25 Mesmo realizando a cirurgia em alguns casos o uso de óculos ainda é necessário após o procedimento Eles são indicados em casos de correção para presbiopia São óculos multifocais que corrigem o campo de visão para perto intermediário e longe de forma gradual Complicações Infecção sangramento inflamação visão dupla e aumento da pressão ocular são alguns dos possíveis efeitos indesejados do pósoperatório Felizmente essas complicações são plenamente reversíveis com a rápida intervenção do médico Página 11 de 25 DEMÊNCIA Definição A demência do latim de falta diminuição mens mente não é uma doença específica mas um termo que se refere a sintomas que interferem negativamente no raciocínio na linguagem e na memória em virtude de desordens que afetam o cérebro Ela implica na perda ou redução progressiva das capacidades cognitivas de forma parcial ou completa permanente ou momentânea e esporádica suficientemente importante a ponto de provocar uma perda de autonomia do indivíduo As demências mais típicas e importantes contudo são aquelas degenerativas próprias de pessoas idosas Grosseiramente falando elas equivalem àquilo que popularmente é chamado de caduquice Incidência No Brasil cerca de 12 milhão pessoas vivem com alguma forma de demência e 100 mil novos casos são diagnosticados por ano Em todo o mundo o número chega a 50 milhões de pessoas Fisiopatologia Há mais de cinquenta causas conhecidas de demências mas todas elas se desenvolvem quando partes do cérebro que são responsáveis pelo aprendizado memória ou linguagem são afetadas por alguma doença Manifestações clínicas É o declínio cognitivo perda de memóriadisfunção executiva entretanto também ocorrem outros sintomas neuropsiquiátricos Tratamento Em casos em que as causas sejam tratáveis a demência chamada de pseudo demência pode ser curada e revertida como as demências devidas ao abuso de drogas ou álcool infecções ou tumores cerebrais por exemplo Outras demências contudo chamadas de demências verdadeiras ou degenerativas têm um curso inexoravelmente progressivo Medicamentos diversos podem ser usados na dependência do tipo das pseudo demências Nenhuma droga paralisa ou faz regredir a demência verdadeira mas pode fazêla evoluir mais lentamente ou aliviar seus sintomas Muitas pessoas com demência em suas fases iniciais podem ser ajudadas por tarefas que exercitem e ativem seu funcionamento cognitivo Página 12 de 25 As pessoas podem também ser aconselhadas a usarem algo que ajude sua memória como por exemplo método mnemônico tomar notas adotar avisos eletrônicos etc As pessoas com demências moderadas ou avançadas geralmente necessitam acompanhamento em tempo integral para evitar que se acidentem bem como podem precisar ser assistidas em suas atividades diárias como tomar banhos se alimentarem ou se vestirem por exemplo Cuidados de Enfermagem Use um tom de calmo e gentil Evite gritar ou enfrentar o paciente com demêncialembrando que ele não está fazendo aquilo para provocar Alterações da personalidade e comportamento bem como agitação e agressividade fazem parte da evolução da doença Não trate a pessoa com demência como um bebê ou um ser incapaz Complicações Problemas alimentares são a complicação mais comum em demência avançada Alterações incluem disfagia oral que se manifesta por cuspir a comida disfagia faríngea que se manifesta com retardo no ato de engolir podendo causar aspiração Outra alteração pode ser a incapacidade de realizar a atividade motora de alimentarse ou a recusa de comer Quando problemas alimentares estão presentes condições agudas devem ser consideradas por exemplo um problema dentário e questões reversíveis devem ser abordadas guiadas pelas metas de atendimento A ingestão oral pode ser incentivada por meio de abordagens conservadoras como refeições menores texturas de alimentos alteradas e suplementos de alto teor calórico Os pacientes podem ainda ter quadros depressivos associados que podem levar ao desinteresse pela alimentação e o tratamento dessa condição pode levar à melhora Página 13 de 25 DEPRESSÃO Definição Depressão é um transtorno mental uma doença mental grave e complexa que afeta o humor os pensamentos e os comportamentos do indivíduo de todas as idades gêneros e etnias A depressão não é somente um sentimento de tristeza é uma doença que pode ser causada por uma combinação de fatores como predisposição genética eventos traumáticos da vida doenças físicas ou condições crônicas como ansiedade estresse ou outros transtornos mentais Incidência Na América latina o Brasil é o maior país com prevalência de depressão segundo organização de Saúde OMS Estima se que mais de 300 milhões de pessoas de todas as idades sofram com esse transtorno no Brasil são mais de 11 milhões de casos segundo a OMS depressão situase em 4 lugar entre as principais causas de ônus respondendo por 44 do ônus acarretados por todas as doenças durante a vida Segundo o IBGE pessoas entre 60 e 64 anos de idade representão maior proporção de diagnóstico de depressão sendo o tempo comum do aparecimento da depressão na terceira década da vida Alguns fatores que podem estar acarretando depressão em idosos são aposentadoria e sentimento de inutilidade redução de renda isolamento social dificuldade financeira morte de amigos ou familiares Fisiopatologia O estado depressivo está relacionado a redução da ne neuroplasticidade e atrofia neuronal em áreas do cérebro relacionados a humor e memória Há uma interação entre fatores neurobiologicos ambientais e genéticos diminuição da serotonina 5 HT Como a subsensibilização dos receptores 5HT1A superbilização dos receptores 5 HT2 Na hipótese das citocinas seria fruto de estresse celular que gera processos inflamatórios neurais e interações imununeorais há associações entre a depressão e a célula ativação da célula T e aumento da proteína C reativa A inflamação acompanhada de produção de radicais livres soman se e acontece a desregulação do eixo do hipopótamo adrenal Página 14 de 25 Manifestações clínicas A depressão é uma doença psiquiátrica que afeta o emocional da pessoa que passa a apresentar tristeza profunda falta de apetite desânimo pessimismo baixa autoestima que aparecem com frequência e podem combinarse entre si Tratamento Um tratamento essencial pode ser psicoterapia principalmente em depressão profunda ajuda clarear os pensamentos e emoções medicamentos como antidepressivos ajudam a regular as substâncias Químicas do cérebro o que permite o controle das emoções e estresse A eletroconvulsoterapia é mais indicado para casos severos em que a terapia e uso de medicamentos não é mais suficiente ou em casos de tendência a suicídios Fazer terapia lazer ter uma alimentação balanceada praticar exercícios físicos Cuidados da enfermagem É importante a equipe de enfermagem compreender o problema do paciente ter abilidade para entender e identificar os sinais e sintomas que deem indício que o paciente está entrando em depressão utilizando escalas para ver o nível de gravidade de depressão e conseguir proporcionar uma assistência de qualidade é necessário que o profissional de enfermagem tenha um olhar e escuta apurado para sinpatologia do idoso para não ser confundido com os sintomas depressivos com os sintomas do envelhecimento para dar um tratamento adequado É importante acompanhar e observar o paciente a fim de evitar idéias suicidas independente da melhora do quadro vigiar a necessidade da continuação do uso de medicações estimular a auto estima e novas ocupações que promovam o auto cuidado e bem estar físico mental e social e incentivar a busca de apoio famíliar e comunitário Complicações Transtorno de ansiedade ou estresse abuso de álcool dor diabetes e doenças cardiovasculares Página 15 de 25 HIPERTENSÃO ARTERIAL Definição A hipertensão arterial ou pressão alta é uma doença que ataca os vasos sangüíneos coração cérebro olhos e pode causar paralisação dos rins Ocorre quando a medida da pressão se mantém freqüentemente acima de 140 por 90 mmHg Essa doença é herdada dos pais em 90 dos casos mas há vários fatores que influenciam nos níveis de pressão arterial entre eles Incidência 32 da população adulta brasileira ou o equivalente a 36 milhões de indivíduos têm hipertensão Somente 50 sabem que são hipertensos e apenas metade realiza tratamento Fisiopatologia Na maioria dos pacientes o débito cardíaco é normal ou levemente aumentado e a RVP está elevada Esse padrão é típico de hipertensão primária e de hipertensão decorrente de aldosteronismo primário feocromocitoma doença renovascular e doença do parênquima renal Manifestações Clinicas Os sintomas da hipertensão costumam aparecer somente quando a pressão sobe muito podem ocorrer dores no peito dor de cabeça tonturas zumbido no ouvido fraqueza visão embaçada e sangramento nasal Tratamento Os medicamentos mais prescritos de cada classe foram lisinopril 80 hidroclorotiazida 94 anlodipino 85 losartana 45 e diltiazem 62 Complicações as principais são acidente vascular encefálico que pode ser hemorrágico ou isquêmico insuficiência cardíaca infarto agudo do miocárdio insuficiência renal aguda ou crônica retinopatia que pode levar a cegueira definitiva e comprometimento dos próprios vasos sanguíneos Página 16 de 25 DIABETES MELLITUS Definição É uma síndrome metabólica de origem múltipla decorrente da falta de insulina eou da incapacidade eou falta de insulina exercer adequadamente seus efeitos caracterizando altas taxa de açúcar no sangue hiperglicemia de forma permanente A insulina é produzida pelo pâncreas sendo responsável pela manutenção do metabolismo quebra da glicose para permitir que tenhamos energia para manter o organismo em funcionamento Incidência O Brasil é o 5º país em incidência de diabetes no mundo com 168 milhões de doentes adultos 20 a 79 anos perdendo apenas para China Índia Estados Unidos e Paquistão A estimativa da incidência da doença em 2030 chega a 215 milhões Esses dados estão no Atlas do Diabetes da Federação Internacional de Diabetes IDF Mundialmente o diabetes se tornou um sério problema de saúde pública cujas previsões vêm sendo superadas a cada nova triagem Por exemplo em 2000 a estimativa global de adultos vivendo com diabetes era de 151 milhões Em 2009 havia crescido 88 para 285 milhões Em 2020 calcula se que 93 dos adultos entre 20 e 79 anos assombrosos 463 milhões de pessoas vivem com diabetes Além disso 11 milhão de crianças e adolescentes com menos de 20 anos apresentam diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2 vem dos fatores de risco relacionados que incluem níveis crescentes de obesidade dietas não saudáveis e falta de atividade física Fisiopatologia O diabetes mellitus caracterizase pela alteração da secreção de insulina e graus variáveis de resistência periférica à insulina causando hiperglicemia Os sintomas iniciais são relacionados à hiperglicemia e incluem polidipsia polifagia poliúria e visão ofuscada Excesso de urina O excesso de urina chamado em medicina de poliúria é um dos primeiros sinais do diabetes Página 17 de 25 Principais sintomas do DM tipo 1 vontade de urinar diversas vezes fome frequente sede constante perda de peso fraqueza fadiga nervosismo mudanças de humor náusea vômito Principais sintomas do DM tipo 2 infecções frequentes alteração visual visão embaçada dificuldade na cicatrização de feridas formigamento nos pés furúnculos Tratamento DM tipo 1 exige o uso de insulina por via injetável para suprir o organismo desse hormônio que deixou de ser produzido pelo pâncreas A suspensão da medicação pode provocar a cetoacidose diabética distúrbio metabólico que pode colocar a vida em risco DM tipo 2 não depende da aplicação de insulina e pode ser controlado por medicamentos ministrados por via oral A doença descompensada pode levar ao coma hiperosmolar uma complicação grave que pode ser fatal Página 18 de 25 Cuidados de Enfermagem Orientar o paciente portador do diabetes a mudar ou manter os hábitos de vida saudáveis a fim de diminuir a ocorrência de complicações vindas de um tratamento diabético ineficaz Orientar o paciente diabético tipo 2 quanto à realização de vacinação contra a influenza uma vez que o índice de mortalidade cresce com a presença desse vírus nos portadores de diabetes Monitorar o paciente e educar quanto ao tratamento farmacológico prescrito pelo médico Educar e monitorar o paciente em uso de insulinoterapia demonstrar a aplicação da insulina fornecer esquema de rodízio ao paciente instruir sobre como é realizada a aspiração das unidades de insulina e mesmo as complicações que podem ocorrer nos locais onde se aplica insulina assim como o armazenamento conservação e transporte Fornecer informações sobre o uso dos instrumentos existentes para uso da insulina Orientar o paciente a realizar a automonitorização e ensinálo a manusear o material e equipamento utilizado para tal Nos casos em que o paciente não tem condições de realizar o procedimento em sua residência o mesmo deve ser orientado a comparecer ao posto de saúde Monitorar a participação dos pacientes nas consultas médicas conforme a preconização do médico de retorno ao consultório realização de exames e participação nos grupos de diabéticos Participar de campanhas de rastreamento de casos de pacientes diabéticos e realizar os encaminhamentos necessários Complicações Vontade de urinar diversas vezes Infecções frequentes na bexiga rins pele e infecções de pele Feridas que demoram para cicatrizar Visão embaçada Página 19 de 25 NEOPLASIA Definição Neoplasia é uma proliferação desordenada de células no organismo formando assim uma massa anormal de tecido Pode ser classificada como benigna ou maligna A neoplasia benigna tem geralmente crescimento lento ordenado e apresentando limites definidos A neoplasia maligna também conhecida como câncer de forma geral tem um crescimento mais rápido as células não apresentam diferenciação e invadem tecidos vizinhos Incidência São esperados 704 mil casos novos de câncer no Brasil para cada ano do triênio 20232025 Fisiopatologia Sabese que as neoplasias mesmo depois de cessado o estímulo inicial resultam em alterações genéticas que são passadas adiante para a prole das células tumoraisTais alterações genéticas permitem a proliferação excessiva e desregulada que se torna autônoma independendo de estímulo fisiológico para o crescimento Outro ponto importante é que essas células possuem capacidade de escapar do sistema imune Grande parte do comportamento tumoral é determinado pelas células neoplásicas entretanto seu crescimento e evolução estão intimamente vinculados ao estroma O suprimento sanguíneo adequado é fundamental para a proliferação celular Manifestações clínicas Por ter diferentes causas e tipos de neoplasia seus sintomas são de difícil definição pois variam de acordo com a área afetada ou algumas vezes inexistentes nos tumores benignos Alguns sintomas observados são Aparecimento de nódulos Manchas no corpo Dor no peito Tosse Escarro sanguinolento Dor de cabeça em diferentes intensidades Tratamento A neoplasia benigna não requer tratamento Já nos casos malignos há uma série de tratamentos disponíveis como Página 20 de 25 Remoção cirúrgica do tumor Radioterapia Quimioterapia citotóxica Medicações dirigidas aos alvos moleculares Imunoterapia Complicações Ruptura de tumores hemangiomas cistadenomas papilíferos de ovário Obstrução do lume de órgãos tubulares Ulcerações hemorragias infecções secundárias Neoplasias pedunculadas lipoma de mesentério pex podem estrangular alças intestinais Cuidados da enfermagem Dentre os cuidados de enfermagem citase Realizar balanço hídrico manter cabeceira elevada auxiliar na alimentação orientar sobre a doença entre outros Através da vivência foi possível observar a importância de cuidados específicos para o paciente através da aplicação processo de enfermagem Página 21 de 25 OSTEOPOROSE Definição A osteoporose é uma condição que atinge os ossos tornandoos mais porosos e frágeis com densidade É uma doença em que ocorre a perda de massa óssea e consequentemente mais sensíveis e quebradiços Essa condição se desenvolve em pessoas mais velhas e atinge principalmente mulheres com mais de 45 anos e idosos demora para recuperar a saúde e podem causar a embolia pulmonar causando um quadro mais grave A doença é causada por meio da perda excessiva de massa óssea que geralmente ocorre conforme a pessoa vai envelhecendo Além disso existe alguns fatores que aumentam a chance de desenvolver está doença que são tabagismo baixa exposição solar sedentarismo baixa ingestão de cálcio e vitamina D consumo exagerado de café e refrigerantes ser do sexo feminino e menopausada e ter pais que tiveram osteoporose Na pós menopausa a mulher diminui consideravelmente a produção de estrogênio A ausência do hormônio portanto torna os ossos mais porosos que o normal e é essa doença que atinge um homem a cada quatro mulheres atingidas Incidência Aproximadamente 30 da mulheres com mais de 50 anos têmDessas 15 entre 50 e 59 anos 22 entre 60 e 69 anos 40 entre 70 e 79 anos a osteoporose não é uma doença que possui muitos sintomas Fisiopatologia De maneira geral ela pode causar fortes dores na coluna fora isso ela geralmente é descoberta depois de fraturar algum ossoPor isso é importante realizar exames de prevenção anualmente como a Densitometria óssea para identifica lá ainda em seu estágio inicial Manifestações clínicas A osteoporose não tem cura portanto exige uma série de cuidados durante a vida inteira do pacientePara o controle da doença é indicado a ingestão de alimentos rico em cálcio Isso porquê o cálcio é um dos grandes responsáveis pela resistência e força dos ossos Dentre os alimentos recomendados podemos citar Soja Leite e derivados Folhas escuras Tofu Página 22 de 25 Além desses alimentos citados existem diversos alimentos ricos em cálcio que são acessíveis e podem ser incluídos na sua dieta A vitamina D por exemplo é essencial para preservar a saúde óssea e o médico pode passar suplementos vitamínicos para tratar a doençaFazer uma rotina de exercícios leves é uma forma de tratamento como método de preservação da doença Tratamento A osteoporose não apresenta sintomas por isso é necessário que pessoas idosas tomem cuidados redobrados quando se trata da doençaA Densitometria é um exame que serve como forma de avaliação dos minerais presente nos ossos Podendo detectar o estágio antecedente a osteoporose chamado de OSTEOPONIA quando descoberta a tempo a doença pode ser contornada por meio de tratamentos indicados pelos médicos e pode ser incluído nos exames de checkup anual de pessoas com mais de 50 anos principalmente quando se trata de mulheresO exame é realizado por meio de um aparelho chamado DENSITÔMETRO Por isso é rápido seguro e indolor de maneira geral dura de 5 à 10 minutos Cuidados de enfermagem Os cuidados da enfermagem envolvem a promoção da saúde identificação das pessoas em risco de osteoporose e o reconhecimento de problemas associados à osteoporose A avaliação clínica deve analisar o histórico familiar de osteopenia e osteoporose fraturas prévias consumo de cálcio na dieta padrões de exercícios início da menopausa e uso de corticoides bem como uso de álcool tabaco e ingestão de cafeína Ao exame físico podem ser identificadas fraturas cifose da coluna torácica ou estatura encurtada Problemas na mobilidade e na respiração podem existir em consequência de alterações na postura e músculos enfraquecidos Complicações Dor crônica depressão deformidade perda da independência e aumento da mortalidade Página 23 de 25 PARKISON Definição É uma doença neurológica que afeta os movimentos de uma pessoa devido à degeneração de algumas células do cérebro dopamina que é responsável por conduzir as correntes nervosas ao corpo Quando há falha ou diminuição dessa substância ocorre a limitação das funções vitais Causa tremores lentidão de movimentos rigidez muscular desequilíbrio além de alterações na fala e na escrita Incidência Aproximadamente 1 da população mundial com idade superior a 65 anos tem a doença No Brasil estimase que 200 mil pessoas sofram com o problema Fisiopatologia A fisiopatologia da DP está associada à disfunção dos sistemas neurotransmissores principalmente por uma redução nas concentrações de dopamina no estriado em decorrência da perda progressiva dos neurônios dopaminérgicos da parte compacta da substância negra Manifestações Clinicas Consiste num aumento gradual dos tremores maior lentidão de movimentos caminhar arrastando os pés postura inclinada para frente O tremor afeta os dedos ou as mãos mas pode também afetar o queixo a cabeça ou os pés Tratamento os medicamentos e em alguns casos a cirurgia além da fisioterapia e a terapia ocupacional Todas elas combatem apenas os sintomas A fonoaudiologia também é muito importante para os que têm problemas com a fala e com a voz Complicações Distúrbio comportamental do sono REM Síndrome das pernas inquietas Apneia do sono Confusão à noite Página 24 de 25 CONCLUSÃO Conhecer como o idoso está exercendo suas tarefas no dia a dia a seu grau de satisfação exige que o profissional investigue funções básicas como independência para alimentarse banharse movimentarse e higienizarse É o que chamamos de avaliação funcional associada à avaliação das capacidades cognitivas e do humor assim como a presença de distúrbio comportamentais ela fornece um quadro que vai muito além da mera lista de patológicas Página 25 de 25 REFERÊNCIA RODRIGOfabioaraujoprincipais doenças acometidas em idososacesso em 02 de maio de 2023 CRUZoswaldodoença de parkisonacesso em 03 maio de 2023 OLIVEIRAelizaprojeto cuidar acesso em 02 de maio de 2023 HUENGjuenbdoença de Alzheimeracesso em 03 de maio de 2023 SANTOS Vanessa Sardinha dos Neoplasia Brasil Escolaacesso em 04 de maio de 2023 Ministério da Saúde Hipertensão vida saudável o melhor remédioacesso em 04 de maio de 2023 Costa J S E wreiski JVR 2017 Assistência de enfermagem na depressão da terceira idade Trabalho de conclusão de graduação em enfermagem centro universitário São Lucasacesso em 03 de maio de 2023 American Psychiatric Association manual de diagnóstico e Estatístico de transtornos mentais DSM 5 PortoAlegre Artemedacesso em 03 de maio de 2023 DrPEDROpinheirodemênciaCausa sintomase tratamento Enfermagem PEBMEDportal educaçãoacesso em 05052023 UNISE Faculdade de Enfermagem SAÚDE DO IDOSO Campo Largo 2023 Ana Caroline Ana PaulaBeatriz GislaineKaren Kellen Marisa Maria Isabel Natiele Mayara SimoneSuelen Trabalho sobre Saúde do Idoso da disciplina de Assistência de Enfermagem Docente Higor Campo Largo 2023 SUMÁRIO INTRODUÇÃO 1 ALZHEIMER 23 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL AVC 46 CATARATA 78 DEMÊNCIA 9 10 DEPRESSÃO 1113 HIPERTENSÃO ARTERIAL 14 15 DIABETES MELLITUS 16 18 NEOPLASIA 19 20 OSTEOPOROSE 21 23 PARKINSON 24 CONCLUSÃO 25 REFERÊNCIA 26 1 INTRODUÇÃO Este trabalho vai falar sobre dez doenças respectivas do idosonele vai ser abordado a definição da doença fisiopatologia a incidênciao tratamentoos cuidados e as complicações de cada doença 2 ALZHEIMER Definição A Doença de Alzheimer DA é um transtorno neurodegenerativo progressivo e fatal que se manifesta pela deterioração cognitiva e da memória comprometimento progressivo das atividades de vida diária e uma variedade de sintomas neuropsiquiátricos e de alterações comportamentais A doença instala se quando o processamento de certas proteínas do sistema nervoso central começa a dar errado Surgem então fragmentos de proteínas mal cortadas tóxicas dentro dos neurônios e nos espaços que existem entre eles Como consequência dessa toxicidade ocorre perda progressiva de neurônios em certas regiões do cérebro como o hipocampo que controla a memória e o córtex cerebral essencial para a linguagem e o raciocínio memória reconhecimento de estímulos sensoriais e pensamento abstrato Incidência No Brasil cerca de 12 milhão de pessoas vivem com alguma forma de demência e 100 mil novos casos são diagnosticados por ano Em todo o mundo o número chega a 50 milhões de pessoas Segundo estimativas da Alzheimer s Disease International os números poderão chegar a 747 milhões em 2030 e 1315 milhões em 2050 devido ao envelhecimento da população Esse cenário mostra que a doença caracteriza uma crise global de saúde que deve ser enfrentada Fisiopatologia A deposição e emaranhados neurofibrilares de betaamiloide levam à perda de sinapses e neurônios o que resulta em atrofia total das áreas afetadas do cérebro tipicamente começando no mesial do lobo temporal Dez sinais de alerta para o Alzheimer 1 Problema de memória que chega a afetar as atividades e o trabalho 2 Dificuldade para realizar tarefas habituais 3 Dificuldade para comunicarse 3 4 Desorientação no tempo e no espaço 5 Diminuição da capacidade de juízo e de crítica 6 Dificuldade de raciocínio 7 Colocar coisas no lugar errado muito frequentemente 8 Alterações frequentes do humor e do comportamento 9 Mudanças na personalidade Tratamento A doença é incurável O objetivo do tratamento é retardar a evolução e preservar por mais tempo possível as funções intelectuais Os melhores resultados são obtidos quando o tratamento é iniciado nas fases mais precoces Numa doença que é progressiva nem sempre é fácil avaliar resultados Por essa razão é fundamental que os familiares utilizem um diário para anotar a evolução dos sintomas A memória está melhor Os afazeres diários são cumpridos com mais facilidade O quadro está estável O declínio ocorre de forma mais lenta do que antes da medicação Sem essas anotações fica impossível avaliar a eficácia do tratamento Uma vez iniciado o tratamento precisa ser reavaliado pelo médico ao completar um mês mas deve ser mantido obrigatoriamente por um período mínimo de 3 a 6 meses para que se possa ter idéia da eficácia Enquanto a resposta for favorável o medicamento não deve ser suspenso sendo fundamental a tomada diária nas doses e observar os intervalos prescritos A administração irregular compromete o resultado Cuidados de enfermagem no Alzheimer A enfermagem deve incentivar o paciente a ter independência autonomia criar rotinas tornar o ambiente seguro aplicar medidas para fortalecer a memória manter uma comunicação eficaz e estimular a prática de exercícios físicos Tudo isso sendo paciente e evitando conflitos Complicações Pode ocorrerperturbações nas atividades motoras do corpodeixando o paciente impossibilitado de andar 4 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL AVC Definição O Acidente Vascular Cerebral AVC acontece quando vasos que levam sangue ao cérebro entopem ou se rompem provocando a paralisia da área cerebral que ficou sem circulação sanguínea É uma doença que acomete mais os homens e é uma das principais causas de morte incapacitação e internações em todo o mundo Quanto mais rápido for o diagnóstico e o tratamento do AVC maiores serão as chances de recuperação completa Desta forma tornase primordial ficar atento aos sinais e sintomas e procurar atendimento médico imediato Existem dois tipos de AVC que ocorrem por motivos diferentes o AVC hemorrágico e o AVC isquêmico Incidência A incidência de AVC em 2021 foi de 160100000 habitantesano em 2021 contabilizando um total de 950 novos casos no ano de 2021 na cidade Fisiopatologia O AVC isquêmico é causado por uma obstrução súbita do fluxo arterial encefálico Enquanto que o AVC hemorrágico é consequência de uma ruptura de estruturas vasculares cerebrais A origem do AVCi pode ser trombótica ou embólica Nas situações em que não é possível determinar a causa do AVC isquêmico mesmo após a investigação correta ele é denominado de AVC criptogênico O que difere o AVC embólico do trombótico é a origem do trombo que ocasionou a obstrução No AVC trombótico o trombo é formado na própria artéria envolvida no AVC Já no embólico ele é proveniente de outra região e se desloca pela circulação até impactar na artéria cerebral 5 Manifestações Clínicas O AVC é uma doença tempodependente Ou seja quanto mais precoce ele for identificado e tratado maior a chance de recuperação completa Por isso a clínica é de extrema importância Os sinais e sintomas dependem da área do cérebro acometida e incluem geralmente fraqueza ou formigamento em face braços ou pernas alterações na visão uni ou bilateral confusão alterações na fala eou compreensão alteração do equilíbrio eou coordenação e tontura Tratamento do AVC O tratamento do AVC é feito de acordo com o tipo de AVC que o paciente teve Via de regra esse tratamento é feito o mais rápido possível para evitar que aconteça a morte de neurônios no cérebro que podem trazer sequelas para sempre para o pacienteNo caso do AVC isquêmico por exemplo podem ser aplicadas medicações que dissolvem coágulos e entupimentos nas veias do paciente Existe a possibilidade de retirada mecânica por meio de procedimentos que inserem um cateter no cérebro do paciente e conseguem dissolver o entupimento no local com agilidade e rapidez No AVC hemorrágico podem ser feitas cirurgias que removem o sangue que ficou no local e que pode estar causando pressão no cérebroNo geral o tratamento do AVC depende do paciente do tipo de AVC e da extensão do problema Cuidados da enfermagem A enfermagem deve manter glicemia 70 mgdl e 200 mgDl Além de realizar monitorização cardíaca contínua para detecção precoce de alterações miocárdicas isquêmicas ou arritmias Devese também suspender dieta até avaliação da capacidade adequada de deglutição Complicações A pessoa pode sofrer diversas complicações como alterações comportamentais e cognitivas dificuldades na fala dificuldade para se alimentar 6 constipação intestinal epilepsia vascular depressão e outras implicações decorrentes da imobilidade e pelo acometimento muscular 7 CATARATA Definição A catarata é como se fosse a fase seguinte desse processo A lente natural além de perder a elasticidade tornase opaca Ou seja a catarata é caracterizada pela perda progressiva da transparência do cristalino Essa opacificação atrapalha a entrada de luz nos olhos acarretando diminuição da visão e consequentemente acaba tornando mais difíceis tarefas como ler um livro ou dirigir um carro Incidência Do total de 561 milhões de brasileiros com 50 anos ou mais 14 milhões 25 dessa parcela têm catarata É o que revela pesquisa da Fundação Oswaldo Crus Fiocruz integrada a uma rede internacional sobre as doenças mais frequentes no envelhecimento O levantamento feito com 9 4 mil participantes dos quais metade tinham entre 50 e 59 anos identificou a catarata como a quarta doença mais recorrente nessa faixa etária Só fica atrás de hipertensão problemas na coluna e colesterol alto Fisiopatologia Sua composição consiste em duas partes principais o córtex e o núcleo O córtex se localiza na parte mais superficial e nele contém fibras mais jovens O núcleo por sua vez está na parte mais profunda contendo fibras mais antigas Manifestações clínicas Aos poucos a visão fica embaçada como se houvesse uma névoa diante dos olhos até que a pessoa passa a enxergar apenas vultos e luzes podendo ocorrer a cegueira se não diagnosticado e tratado Tratamento A cirurgia de catarata é simples rápida segura e praticamente sem dores na recuperação A operação é realizada com anestesia local e consiste na substituição 8 do cristalino opacificado por uma lente artificial chamada de lente intraocular LIO Essa lente é feita sob medida conforme a curvatura da córnea de cada paciente Essa lente cumprirá a função do cristalino e em poucos dias o paciente tem a sua visão recuperada voltando a enxergar normalmente Mesmo realizando a cirurgia em alguns casos o uso de óculos ainda é necessário após o procedimento Eles são indicados em casos de correção para presbiopia São óculos multifocais que corrigem o campo de visão para perto intermediário e longe de forma gradual Complicações Infecção sangramento inflamação visão dupla e aumento da pressão ocular são alguns dos possíveis efeitos indesejados do pósoperatório Felizmente essas complicações são plenamente reversíveis com a rápida intervenção do médico 9 DEMÊNCIA Definição A demência do latim de falta diminuição mens mente não é uma doença específica mas um termo que se refere a sintomas que interferem negativamente no raciocínio na linguagem e na memória em virtude de desordens que afetam o cérebro Ela implica na perda ou redução progressiva das capacidades cognitivas de forma parcial ou completa permanente ou momentânea e esporádica suficientemente importante a ponto de provocar uma perda de autonomia do indivíduo As demências mais típicas e importantes contudo são aquelas degenerativas próprias de pessoas idosas Grosseiramente falando elas equivalem àquilo que popularmente é chamado de caduquice Incidência No Brasil cerca de 12 milhão de pessoas vivem com alguma forma de demência e 100 mil novos casos são diagnosticados por ano Em todo o mundo o número chega a 50 milhões de pessoas Fisiopatologia Há mais de cinquenta causas conhecidas de demências mas todas elas se desenvolvem quando partes do cérebro que são responsáveis pelo aprendizado memória ou linguagem são afetadas por alguma doença Manifestações clínicas É o declínio cognitivo perda de memóriadisfunção executiva entretanto também ocorrem outros sintomas neuropsiquiátricos Tratamento Em casos em que as causas sejam tratáveis a demência chamada de pseudo demência pode ser curada e revertida como as demências devido ao abuso de drogas ou álcool infecções ou tumores cerebrais por exemplo Outras demências contudo chamadas de demências verdadeiras ou degenerativas têm um curso inexoravelmente progressivo Medicamentos diversos podem ser usados na 10 dependência do tipo das pseudo demências Nenhuma droga paralisa ou faz regredir a demência verdadeira mas pode fazêla evoluir mais lentamente ou aliviar seus sintomas Muitas pessoas com demência em suas fases iniciais podem ser ajudadas por tarefas que exercitem e ativem seu funcionamento cognitivo As pessoas podem também ser aconselhadas a usarem algo que ajude sua memória como por exemplo método mnemônico tomar notas adotar avisos eletrônicos etc As pessoas com demências moderadas ou avançadas geralmente necessitam acompanhamento em tempo integral para evitar que se acidentem bem como podem precisar ser assistidas em suas atividades diárias como tomar banhos se alimentarem ou se vestirem por exemplo Cuidados de Enfermagem Use um tom calmo e gentil Evite gritar ou enfrentar o paciente com demêncialembrando que ele não está fazendo aquilo para provocar Alterações da personalidade e comportamento bem como agitação e agressividade fazem parte da evolução da doença Não trate a pessoa com demência como um bebê ou um ser incapaz Complicações Problemas alimentares são a complicação mais comum em demência avançada Alterações incluem disfagia oral que se manifesta por cuspir a comida disfagia faríngea que se manifesta com retardo no ato de engolir podendo causar aspiração Outra alteração pode ser a incapacidade de realizar a atividade motora de alimentarse ou a recusa de comer Quando problemas alimentares estão presentes condições agudas devem ser consideradas por exemplo um problema dentário e questões reversíveis devem ser abordadas guiadas pelas metas de atendimento A ingestão oral pode ser incentivada por meio de abordagens conservadoras como refeições menores texturas de alimentos alteradas e suplementos de alto teor calórico Os pacientes podem ainda ter quadros depressivos associados que podem levar ao desinteresse pela alimentação e o tratamento dessa condição pode levar à melhora 11 DEPRESSÃO Definição Depressão é um transtorno mental uma doença mental grave e complexa que afeta o humor os pensamentos e os comportamentos do indivíduo de todas as idades gêneros e etnias A depressão não é somente um sentimento de tristeza é uma doença que pode ser causada por uma combinação de fatores como predisposição genética eventos traumáticos da vida doenças físicas ou condições crônicas como ansiedade estresse ou outros transtornos mentais Incidência Na América latina o Brasil é o maior país com prevalência de depressão segundo organização de Saúde OMS Estima se que mais de 300 milhões de pessoas de todas as idades sofram com esse transtorno no Brasil são mais de 11 milhões de casos segundo a OMS depressão situase em 4 lugar entre as principais causas de ônus respondendo por 44 do ônus acarretados por todas as doenças durante a vida Segundo o IBGE pessoas entre 60 e 64 anos de idade representam maior proporção de diagnóstico de depressão sendo o tempo comum do aparecimento da depressão na terceira década da vida Alguns fatores que podem estar acarretando depressão em idosos são aposentadoria sentimento de inutilidade redução de renda isolamento social dificuldade financeira morte de amigos ou familiares Fisiopatologia O estado depressivo está relacionado à redução da neuroplasticidade e atrofia neuronal em áreas do cérebro relacionadas a humor e memória Há uma interação entre fatores neurobiológicos ambientais e genéticos diminuição da serotonina 5 HT Como a subsensibilização dos receptores 5HT1A superbilização dos receptores 5 HT2 Na hipótese das citocinas seria fruto de estresse celular que gera processos inflamatórios neurais e interações imununeoais Há associações entre a depressão e a ativação da célula T e aumento da proteína C reativa A inflamação 12 acompanhada de produção de radicais livres soman se e acontece a desregulação do eixo do hipopótamo adrenal Manifestações clínicas A depressão é uma doença psiquiátrica que afeta o emocional da pessoa que passa a apresentar tristeza profunda falta de apetite desânimo pessimismo baixa autoestima que aparecem com frequência e podem combinarse entre si Tratamento Um tratamento essencial pode ser psicoterapia principalmente em depressão profunda ajuda a clarear os pensamentos e emoções medicamentos como antidepressivos ajudam a regular as substâncias químicas do cérebro o que permite o controle das emoções e estresse A eletroconvulsoterapia é mais indicada para casos severos em que a terapia e uso de medicamentos não é mais suficiente ou em casos de tendência a suicídios Fazer terapia lazer ter uma alimentação balanceada praticar exercícios físicos Cuidados da enfermagem É importante a equipe de enfermagem compreender o problema do paciente ter habilidade para entender e identificar os sinais e sintomas que deem indício que o paciente está entrando em depressão utilizando escalas para ver o nível de gravidade de depressão e conseguir proporcionar uma assistência de qualidade é necessário que o profissional de enfermagem tenha um olhar e escuta apurado para patologia do idoso para não ser confundido com os sintomas depressivos com os sintomas do envelhecimento para dar um tratamento adequado É importante acompanhar e observar o paciente a fim de evitar idéias suicidas independente da melhora do quadro vigiar a necessidade da continuação do uso de medicações estimular a auto estima e novas ocupaçõesque promovam o auto cuidado e bem estar físico mental e social e incentivar a busca de apoio familiar e comunitário 13 Complicações Transtorno de ansiedade ou estresse abuso de álcool dor diabetes e doenças cardiovasculares 14 HIPERTENSÃO ARTERIAL Definição A hipertensão arterial ou pressão alta é uma doença que ataca os vasos sanguíneos coração cérebro olhos e pode causar paralisação dos rins Ocorre quando a medida da pressão se mantém frequentemente acima de 140 por 90 mmHg Essa doença é herdada dos pais em 90 dos casos mas há vários fatores que influenciam nos níveis de pressão arterial entre eles Incidência 32 da população adulta brasileira ou o equivalente a 36 milhões de indivíduos têm hipertensão Somente 50 sabem que são hipertensos e apenas metade realiza tratamento Fisiopatologia Na maioria dos pacientes o débito cardíaco é normal ou levemente aumentado e a RVP está elevada Esse padrão é típico de hipertensão primária e de hipertensão decorrente de aldosteronismo primário feocromocitoma doença renovascular e doença do parênquima renal Manifestações Clínicas Os sintomas da hipertensão costumam aparecer somente quando a pressão sobe muito podem ocorrer dores no peito dor de cabeça tonturas zumbido no ouvido fraqueza visão embaçada e sangramento nasal Tratamento Os medicamentos mais prescritos de cada classe foram lisinopril 80 hidroclorotiazida 94 anlodipino 85 losartana 45 e diltiazem 62 Complicações as principais são acidente vascular encefálico que pode ser hemorrágico ou isquêmico insuficiência cardíaca infarto agudo do miocárdio insuficiência renal 15 aguda ou crônica retinopatia que pode levar à cegueira definitiva e comprometimento dos próprios vasos sanguíneos 16 DIABETES MELLITUS Definição É uma síndrome metabólica de origem múltipla decorrente da falta de insulina eou da incapacidade eou falta de insulina para exercer adequadamente seus efeitos caracterizando altas taxas de açúcar no sangue hiperglicemia de forma permanente A insulina é produzida pelo pâncreas sendo responsável pela manutenção do metabolismo quebra da glicose para permitir que tenhamos energia para manter o organismo em funcionamento Incidência O Brasil é o 5º país em incidência de diabetes no mundo com 168 milhões de doentes adultos 20 a 79 anos perdendo apenas para China Índia Estados Unidos e Paquistão A estimativa da incidência da doença em 2030 chega a 215 milhões Esses dados estão no Atlas do Diabetes da Federação Internacional de Diabetes IDF Mundialmente o diabetes se tornou um sério problema de saúde pública cujas previsões vêm sendo superadas a cada nova triagem Por exemplo em 2000 a estimativa global de adultos vivendo com diabetes era de 151 milhões Em 2009 havia crescido 88 para 285 milhões Em 2020 calcula se que 93 dos adultos entre 20 e 79 anos assombrosos 463 milhões de pessoas vivem com diabetes Além disso 11 milhão de crianças e adolescentes com menos de 20 anos apresentam diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2 vem dos fatores de risco relacionados que incluem níveis crescentes de obesidade dietas não saudáveis e falta de atividade física Fisiopatologia O diabetes mellitus caracterizase pela alteração da secreção de insulina e graus variáveis de resistência periférica à insulina causando hiperglicemia Os sintomas iniciais são relacionados à hiperglicemia e incluem polidipsia polifagia poliúria e visão ofuscada Excesso de urina O excesso de urina chamado em medicina de poliúria é um dos primeiros sinais do diabetes 17 Principais sintomas do DM tipo 1 Os principais sintomas do DM tipo 1 são vontade de urinar diversas vezes fome frequente sede constante perda de peso fraqueza fadiga nervosismo mudanças de humor náusea e vômito Os principais sintomas do DM tipo 2 são infecções frequentes alteração visual visão embaçada dificuldade na cicatrização de feridas formigamento nos pés e furúnculos Tratamento Na DM tipo 1 é exigido o uso de insulina por via injetável para suprir o organismo desse hormônio que deixou de ser produzido pelo pâncreas A suspensão da medicação pode provocar a cetoacidose diabética distúrbio metabólico que pode colocar a vida em risco A DM tipo 2 não depende da aplicação de insulina e pode ser controlada por medicamentos ministrados por via oral A doença descompensada pode levar ao coma hiperosmolar uma complicação grave que pode ser fatal Cuidados de Enfermagem Orientar o paciente portador do diabetes a mudar ou manter os hábitos de vida saudáveis a fim de diminuir a ocorrência de complicações vindas de um tratamento diabético ineficaz Orientar o paciente diabético tipo 2 quanto à realização de vacinação contra a influenza uma vez que o índice de mortalidade cresce com a presença desse vírus nos portadores de diabetes Monitorar o paciente e educar quanto ao tratamento farmacológico prescrito pelo médico Educar e monitorar o paciente em uso de insulinoterapia demonstrar a aplicação da insulina fornecer esquema de rodízio ao paciente instruir sobre como é realizada a aspiração das unidades de insulina e mesmo as complicações que podem ocorrer nos locais onde se aplica insulina assim como o armazenamento conservação e transporte Fornecer informações sobre o uso dos instrumentos existentes para uso da insulina 18 Orientar o paciente a realizar a automonitorização e ensinálo a manusear o material e equipamento utilizado para tal Nos casos em que o paciente não tem condições de realizar o procedimento em sua residência o mesmo deve ser orientado a comparecer ao posto de saúde Monitorar a participação dos pacientes nas consultas médicas conforme a preconização do médico de retorno ao consultório realização de exames e participação nos grupos de diabéticos Participar de campanhas de rastreamento de casos de pacientes diabéticos e realizar os encaminhamentos necessários Complicações Vontade de urinar diversas vezes infecções frequentes na bexiga rins pele e infecções de pele feridas que demoram para cicatrizar visão embaçada entre outros 19 NEOPLASIA Definição Neoplasia é uma proliferação desordenada de células no organismo formando assim uma massa anormal de tecido Pode ser classificada como benigna ou maligna A neoplasia benigna tem geralmente crescimento lento ordenado e apresentando limites definidos A neoplasia maligna também conhecida como câncer de forma geral tem um crescimento mais rápido as células não apresentam diferenciação e invadem tecidos vizinhos Incidência São esperados 704 mil casos novos de câncer no Brasil para cada ano do triênio 20232025 Fisiopatologia Sabese que as neoplasias mesmo depois de cessado o estímulo inicial resultam em alterações genéticas que são passadas adiante para a prole das células tumoraisTais alterações genéticas permitem a proliferação excessiva e desregulada que se torna autônoma independente de estímulo fisiológico para o crescimento Outro ponto importante é que essas células possuem capacidade de escapar do sistema imune Grande parte do comportamento tumoral é determinado pelas células neoplásicas entretanto seu crescimento e evolução estão intimamente vinculados ao estroma O suprimento sanguíneo adequado é fundamental para a proliferação celular Manifestações clínicas Por ter diferentes causas e tipos de neoplasia seus sintomas são de difícil definição pois variam de acordo com a área afetada ou algumas vezes inexistentes nos tumores benignos Alguns sintomas observados são o aparecimento de nódulos manchas no corpo dor no peito tosse escarro sanguinolento e dor de cabeça em diferentes intensidades 20 Tratamento A neoplasia benigna não requer tratamento Já nos casos malignos há uma série de tratamentos disponíveis como remoção cirúrgica do tumor radioterapia quimioterapia citotóxica medicações dirigidas aos alvos moleculares e imunoterapia Complicações Ruptura de tumores hemangiomas cistadenomas papilíferos de ovário Obstrução do lume de órgãos tubulares ulcerações hemorragias infecções secundárias neoplasias pedunculadas lipoma de mesentério pex que podem estrangular alças intestinais Cuidados da enfermagem Dentre os cuidados de enfermagem citase realizar balanço hídrico manter cabeceira elevada auxiliar na alimentação orientar sobre a doença entre outros Através da vivência foi possível observar a importância de cuidados específicos para o paciente através da aplicação processo de enfermagem 21 OSTEOPOROSE Definição A osteoporose é uma condição que atinge os ossos tornandoos mais porosos e frágeis sem densidade É uma doença em que ocorre a perda de massa óssea e consequentemente mais sensíveis e quebradiços Essa condição se desenvolve em pessoas mais velhas e atinge principalmente mulheres com mais de 45 anos e idosos demora para recuperar a saúde e podem causar a embolia pulmonar causando um quadro mais grave A doença é causada por meio da perda excessiva de massa óssea que geralmente ocorre conforme a pessoa vai envelhecendo Além disso existe alguns fatores que aumentam a chance de desenvolver está doença que são tabagismo baixa exposição solar sedentarismo baixa ingestão de cálcio e vitamina D consumo exagerado de café e refrigerantes ser do sexo feminino e menopausada e ter pais que tiveram osteoporose Na pós menopausa a mulher diminui consideravelmente a produção de estrogênio A ausência do hormônio portanto torna os ossos mais porosos que o normal e é essa doença que atinge um homem a cada quatro mulheres atingidas Incidência Aproximadamente 30 das mulheres com mais de 50 anos têmDessas 15 entre 50 e 59 anos 22 entre 60 e 69 anos 40 entre 70 e 79 anos a osteoporose não é uma doença que possui muitos sintomas Fisiopatologia De maneira geral ela pode causar fortes dores na coluna fora isso ela geralmente é descoberta depois de fraturar algum ossoPor isso é importante realizar exames de prevenção anualmente como a Densitometria óssea para identificá lo ainda em seu estágio inicial Manifestações clínicas A osteoporose não tem cura portanto exige uma série de cuidados durante a vida inteira do pacientePara o controle da doença é indicado a ingestão de 22 alimentos ricos em cálcio Isso porque o cálcio é um dos grandes responsáveis pela resistência e força dos ossos Dentre os alimentos recomendados podemos citar soja leite e derivados folhas escuras e tofu Além desses alimentos citados existem diversos alimentos ricos em cálcio que são acessíveis e podem ser incluídos na sua dieta A vitamina D por exemplo é essencial para preservar a saúde óssea e o médico pode passar suplementos vitamínicos para tratar a doençaFazer uma rotina de exercícios leves é uma forma de tratamento como método de preservação da doença Tratamento A osteoporose não apresenta sintomas por isso é necessário que pessoas idosas tomem cuidados redobrados quando se trata da doençaA Densitometria é um exame que serve como forma de avaliação dos minerais presentes nos ossos Podendo detectar o estágio antecedente a osteoporose chamado de OSTEOPONIA quando descoberta a tempo a doença pode ser contornada por meio de tratamentos indicados pelos médicos e pode ser incluído nos exames de checkup anual de pessoas com mais de 50 anos principalmente quando se trata de mulheresO exame é realizado por meio de um aparelho chamado DENSITÔMETRO Por isso é rápido seguro e indolor de maneira geral dura de 5 a 10 minutos Cuidados de enfermagem Os cuidados da enfermagem envolvem a promoção da saúde identificação das pessoas em risco de osteoporose e o reconhecimento de problemas associados à osteoporose A avaliação clínica deve analisar o histórico familiar de osteopenia e osteoporose fraturas prévias consumo de cálcio na dieta padrões de exercícios início da menopausa e uso de corticóides bem como uso de álcool tabaco e ingestão de cafeína Ao exame físico podem ser identificadas fraturas cifose da coluna torácica ou estatura encurtada Problemas na mobilidade e na respiração podem existir em consequência de alterações na postura e músculos enfraquecidos 23 Complicações Dor crônica depressão deformidade perda da independência e aumento da mortalidade 24 PARKINSON Definição É uma doença neurológica que afeta os movimentos de uma pessoa devido à degeneração de algumas células do cérebro dopamina que é responsável por conduzir as correntes nervosas ao corpo Quando há falha ou diminuição dessa substância ocorre a limitação das funções vitais Ademais causa tremores lentidão de movimentos rigidez muscular desequilíbrio além de alterações na fala e na escrita Incidência Aproximadamente 1 da população mundial com idade superior a 65 anos tem a doença No Brasil estimase que 200 mil pessoas sofram com o problema Fisiopatologia A fisiopatologia da DP está associada à disfunção dos sistemas neurotransmissores principalmente por uma redução nas concentrações de dopamina no estriado em decorrência da perda progressiva dos neurônios dopaminérgicos da parte compacta da substância negra Manifestações Clínicas Consiste num aumento gradual dos tremores maior lentidão de movimentos caminhar arrastando os pés postura inclinada para frente O tremor afeta os dedos ou as mãos mas pode também afetar o queixo a cabeça ou os pés Tratamento Os medicamentos e em alguns casos a cirurgia além da fisioterapia e a terapia ocupacional Todas elas combatem apenas os sintomas A fonoaudiologia também é muito importante para os que têm problemas com a fala e com a voz Complicações Distúrbio comportamental do sono REM síndrome das pernas inquietas apneia do sono confusão à noite 25 CONCLUSÃO Conhecer como o idoso está exercendo suas tarefas no dia a dia a seu grau de satisfação exige que o profissional investigue funções básicas como independência para alimentarse banharse movimentarse e higienizarse É o que chamamos de avaliação funcional associada à avaliação das capacidades cognitivas e do humor assim como a presença de distúrbios comportamentais ela fornece um quadro que vai muito além da mera lista de patológicas 26 REFERÊNCIA CARLOS Fernanda Shayonally Araújo PEREIRA Fábio Rodrigo Araújo Principais doenças crônicas acometidas em idosos In IV Congresso Internacional de Envelhecimento Humano Anais Campina Grande 2015 COSTA Janáyra dos Santos WRONSKI Juliana Valéria Ribeiro Assistência de enfermagem na depressão na terceira idade 2017 Ministério da Saúde Hipertensão hábitos saudáveis ajudam na prevenção e no controle da doença Disponível em httpswwwgovbrsaudeptbrassuntosnoticias20211abrilhipertensaoarterialha bitossaudaveisajudamnaprevencaoenocontroledadoenca Acesso em 04 maio 2023 OSWALDO CRUZ HOSPITAL ALEMÃO DOENÇA DE PARKINSON TAMBÉM PODE AFETAR JOVENS CONFIRA Disponível em httpswwwhospitaloswaldocruzorgbrimprensanoticiasdoencadeparkinsontamb empodeafetarjovensconfira Acesso em 03 mai 2023 PROJETO CUIDAR GERIATRIA GOIÂNIA Projeto Cuidar Disponível em httpsgeriatriagoianiacombrprojetocuidarpage21 Acesso em 02 maio 2023 SANTOS Vanessa Sardinha dos Neoplasia Brasil Escola Disponível em httpsbrasilescolauolcombrdoencasneoplasiahtm Acesso em 03 de maio de 2023 SENA Tito Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentaisDSM5 estatísticas e ciências humanas inflexões sobre normalizações e normatizações INTERthesis Revista Internacional Interdisciplinar v 11 n 2 p 96117 2014 SMITH Marília de Arruda Cardoso Doença de Alzheimer Brazilian Journal of Psychiatry v 21 p 0307 1999 UNISE Faculdade de Enfermagem SAÚDE DO IDOSO Campo Largo 2023 Ana Caroline Ana PaulaBeatriz GislaineKaren Kellen Marisa Maria Isabel Natiele Mayara SimoneSuelen Trabalho sobre Saúde do Idoso da disciplina de Assistência de Enfermagem Docente Higor Campo Largo 2023 SUMÁRIO INTRODUÇÃO 1 ALZHEIMER 23 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL AVC 4 6 CATARATA 7 8 DEMÊNCIA 9 10 DEPRESSÃO 1113 HIPERTENSÃO ARTERIAL 14 15 DIABETES MELLITUS 16 18 NEOPLASIA 19 20 OSTEOPOROSE 21 23 PARKINSON 24 CONCLUSÃO 25 REFERÊNCIA 26 1 INTRODUÇÃO Este trabalho vai falar sobre dez doenças respectivas do idosonele vai ser abordado a definição da doença fisiopatologia a incidênciao tratamentoos cuidados e as complicações de cada doença 2 ALZHEIMER Definição A Doença de Alzheimer DA é um transtorno neurodegenerativo progressivo e fatal que se manifesta pela deterioração cognitiva e da memória comprometimento progressivo das atividades de vida diária e uma variedade de sintomas neuropsiquiátricos e de alterações comportamentais A doença instala se quando o processamento de certas proteínas do sistema nervoso central começa a dar errado Surgem então fragmentos de proteínas mal cortadas tóxicas dentro dos neurônios e nos espaços que existem entre eles Como consequência dessa toxicidade ocorre perda progressiva de neurônios em certas regiões do cérebro como o hipocampo que controla a memória e o córtex cerebral essencial para a linguagem e o raciocínio memória reconhecimento de estímulos sensoriais e pensamento abstrato Incidência No Brasil cerca de 12 milhão de pessoas vivem com alguma forma de demência e 100 mil novos casos são diagnosticados por ano Em todo o mundo o número chega a 50 milhões de pessoas Segundo estimativas da Alzheimer s Disease International os números poderão chegar a 747 milhões em 2030 e 1315 milhões em 2050 devido ao envelhecimento da população Esse cenário mostra que a doença caracteriza uma crise global de saúde que deve ser enfrentada Fisiopatologia A deposição e emaranhados neurofibrilares de betaamiloide levam à perda de sinapses e neurônios o que resulta em atrofia total das áreas afetadas do cérebro tipicamente começando no mesial do lobo temporal Dez sinais de alerta para o Alzheimer 1 Problema de memória que chega a afetar as atividades e o trabalho 2 Dificuldade para realizar tarefas habituais 3 Dificuldade para comunicarse 3 4 Desorientação no tempo e no espaço 5 Diminuição da capacidade de juízo e de crítica 6 Dificuldade de raciocínio 7 Colocar coisas no lugar errado muito frequentemente 8 Alterações frequentes do humor e do comportamento 9 Mudanças na personalidade Tratamento A doença é incurável O objetivo do tratamento é retardar a evolução e preservar por mais tempo possível as funções intelectuais Os melhores resultados são obtidos quando o tratamento é iniciado nas fases mais precoces Numa doença que é progressiva nem sempre é fácil avaliar resultados Por essa razão é fundamental que os familiares utilizem um diário para anotar a evolução dos sintomas A memória está melhor Os afazeres diários são cumpridos com mais facilidade O quadro está estável O declínio ocorre de forma mais lenta do que antes da medicação Sem essas anotações fica impossível avaliar a eficácia do tratamento Uma vez iniciado o tratamento precisa ser reavaliado pelo médico ao completar um mês mas deve ser mantido obrigatoriamente por um período mínimo de 3 a 6 meses para que se possa ter idéia da eficácia Enquanto a resposta for favorável o medicamento não deve ser suspenso sendo fundamental a tomada diária nas doses e observar os intervalos prescritos A administração irregular compromete o resultado Cuidados de enfermagem no Alzheimer A enfermagem deve incentivar o paciente a ter independência autonomia criar rotinas tornar o ambiente seguro aplicar medidas para fortalecer a memória manter uma comunicação eficaz e estimular a prática de exercícios físicos Tudo isso sendo paciente e evitando conflitos Complicações Pode ocorrerperturbações nas atividades motoras do corpodeixando o paciente impossibilitado de andar 4 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL AVC Definição O Acidente Vascular Cerebral AVC acontece quando vasos que levam sangue ao cérebro entopem ou se rompem provocando a paralisia da área cerebral que ficou sem circulação sanguínea É uma doença que acomete mais os homens e é uma das principais causas de morte incapacitação e internações em todo o mundo Quanto mais rápido for o diagnóstico e o tratamento do AVC maiores serão as chances de recuperação completa Desta forma tornase primordial ficar atento aos sinais e sintomas e procurar atendimento médico imediato Existem dois tipos de AVC que ocorrem por motivos diferentes o AVC hemorrágico e o AVC isquêmico Incidência A incidência de AVC em 2021 foi de 160100000 habitantesano em 2021 contabilizando um total de 950 novos casos no ano de 2021 na cidade Fisiopatologia O AVC isquêmico é causado por uma obstrução súbita do fluxo arterial encefálico Enquanto que o AVC hemorrágico é consequência de uma ruptura de estruturas vasculares cerebrais A origem do AVCi pode ser trombótica ou embólica Nas situações em que não é possível determinar a causa do AVC isquêmico mesmo após a investigação correta ele é denominado de AVC criptogênico O que difere o AVC embólico do trombótico é a origem do trombo que ocasionou a obstrução No AVC trombótico o trombo é formado na própria artéria envolvida no AVC Já no embólico ele é proveniente de outra região e se desloca pela circulação até impactar na artéria cerebral 5 Manifestações Clínicas O AVC é uma doença tempodependente Ou seja quanto mais precoce ele for identificado e tratado maior a chance de recuperação completa Por isso a clínica é de extrema importância Os sinais e sintomas dependem da área do cérebro acometida e incluem geralmente fraqueza ou formigamento em face braços ou pernas alterações na visão uni ou bilateral confusão alterações na fala eou compreensão alteração do equilíbrio eou coordenação e tontura Tratamento do AVC O tratamento do AVC é feito de acordo com o tipo de AVC que o paciente teve Via de regra esse tratamento é feito o mais rápido possível para evitar que aconteça a morte de neurônios no cérebro que podem trazer sequelas para sempre para o pacienteNo caso do AVC isquêmico por exemplo podem ser aplicadas medicações que dissolvem coágulos e entupimentos nas veias do paciente Existe a possibilidade de retirada mecânica por meio de procedimentos que inserem um cateter no cérebro do paciente e conseguem dissolver o entupimento no local com agilidade e rapidez No AVC hemorrágico podem ser feitas cirurgias que removem o sangue que ficou no local e que pode estar causando pressão no cérebroNo geral o tratamento do AVC depende do paciente do tipo de AVC e da extensão do problema Cuidados da enfermagem A enfermagem deve manter glicemia 70 mgdl e 200 mgDl Além de realizar monitorização cardíaca contínua para detecção precoce de alterações miocárdicas isquêmicas ou arritmias Devese também suspender dieta até avaliação da capacidade adequada de deglutição Complicações A pessoa pode sofrer diversas complicações como alterações comportamentais e cognitivas dificuldades na fala dificuldade para se alimentar 6 constipação intestinal epilepsia vascular depressão e outras implicações decorrentes da imobilidade e pelo acometimento muscular 7 CATARATA Definição A catarata é como se fosse a fase seguinte desse processo A lente natural além de perder a elasticidade tornase opaca Ou seja a catarata é caracterizada pela perda progressiva da transparência do cristalino Essa opacificação atrapalha a entrada de luz nos olhos acarretando diminuição da visão e consequentemente acaba tornando mais difíceis tarefas como ler um livro ou dirigir um carro Incidência Do total de 561 milhões de brasileiros com 50 anos ou mais 14 milhões 25 dessa parcela têm catarata É o que revela pesquisa da Fundação Oswaldo Crus Fiocruz integrada a uma rede internacional sobre as doenças mais frequentes no envelhecimento O levantamento feito com 9 4 mil participantes dos quais metade tinham entre 50 e 59 anos identificou a catarata como a quarta doença mais recorrente nessa faixa etária Só fica atrás de hipertensão problemas na coluna e colesterol alto Fisiopatologia Sua composição consiste em duas partes principais o córtex e o núcleo O córtex se localiza na parte mais superficial e nele contém fibras mais jovens O núcleo por sua vez está na parte mais profunda contendo fibras mais antigas Manifestações clínicas Aos poucos a visão fica embaçada como se houvesse uma névoa diante dos olhos até que a pessoa passa a enxergar apenas vultos e luzes podendo ocorrer a cegueira se não diagnosticado e tratado Tratamento A cirurgia de catarata é simples rápida segura e praticamente sem dores na recuperação A operação é realizada com anestesia local e consiste na substituição 8 do cristalino opacificado por uma lente artificial chamada de lente intraocular LIO Essa lente é feita sob medida conforme a curvatura da córnea de cada paciente Essa lente cumprirá a função do cristalino e em poucos dias o paciente tem a sua visão recuperada voltando a enxergar normalmente Mesmo realizando a cirurgia em alguns casos o uso de óculos ainda é necessário após o procedimento Eles são indicados em casos de correção para presbiopia São óculos multifocais que corrigem o campo de visão para perto intermediário e longe de forma gradual Complicações Infecção sangramento inflamação visão dupla e aumento da pressão ocular são alguns dos possíveis efeitos indesejados do pósoperatório Felizmente essas complicações são plenamente reversíveis com a rápida intervenção do médico 9 DEMÊNCIA Definição A demência do latim de falta diminuição mens mente não é uma doença específica mas um termo que se refere a sintomas que interferem negativamente no raciocínio na linguagem e na memória em virtude de desordens que afetam o cérebro Ela implica na perda ou redução progressiva das capacidades cognitivas de forma parcial ou completa permanente ou momentânea e esporádica suficientemente importante a ponto de provocar uma perda de autonomia do indivíduo As demências mais típicas e importantes contudo são aquelas degenerativas próprias de pessoas idosas Grosseiramente falando elas equivalem àquilo que popularmente é chamado de caduquice Incidência No Brasil cerca de 12 milhão de pessoas vivem com alguma forma de demência e 100 mil novos casos são diagnosticados por ano Em todo o mundo o número chega a 50 milhões de pessoas Fisiopatologia Há mais de cinquenta causas conhecidas de demências mas todas elas se desenvolvem quando partes do cérebro que são responsáveis pelo aprendizado memória ou linguagem são afetadas por alguma doença Manifestações clínicas É o declínio cognitivo perda de memóriadisfunção executiva entretanto também ocorrem outros sintomas neuropsiquiátricos Tratamento Em casos em que as causas sejam tratáveis a demência chamada de pseudo demência pode ser curada e revertida como as demências devido ao abuso de drogas ou álcool infecções ou tumores cerebrais por exemplo Outras demências contudo chamadas de demências verdadeiras ou degenerativas têm um curso inexoravelmente progressivo Medicamentos diversos podem ser usados na 10 dependência do tipo das pseudo demências Nenhuma droga paralisa ou faz regredir a demência verdadeira mas pode fazêla evoluir mais lentamente ou aliviar seus sintomas Muitas pessoas com demência em suas fases iniciais podem ser ajudadas por tarefas que exercitem e ativem seu funcionamento cognitivo As pessoas podem também ser aconselhadas a usarem algo que ajude sua memória como por exemplo método mnemônico tomar notas adotar avisos eletrônicos etc As pessoas com demências moderadas ou avançadas geralmente necessitam acompanhamento em tempo integral para evitar que se acidentem bem como podem precisar ser assistidas em suas atividades diárias como tomar banhos se alimentarem ou se vestirem por exemplo Cuidados de Enfermagem Use um tom calmo e gentil Evite gritar ou enfrentar o paciente com demêncialembrando que ele não está fazendo aquilo para provocar Alterações da personalidade e comportamento bem como agitação e agressividade fazem parte da evolução da doença Não trate a pessoa com demência como um bebê ou um ser incapaz Complicações Problemas alimentares são a complicação mais comum em demência avançada Alterações incluem disfagia oral que se manifesta por cuspir a comida disfagia faríngea que se manifesta com retardo no ato de engolir podendo causar aspiração Outra alteração pode ser a incapacidade de realizar a atividade motora de alimentarse ou a recusa de comer Quando problemas alimentares estão presentes condições agudas devem ser consideradas por exemplo um problema dentário e questões reversíveis devem ser abordadas guiadas pelas metas de atendimento A ingestão oral pode ser incentivada por meio de abordagens conservadoras como refeições menores texturas de alimentos alteradas e suplementos de alto teor calórico Os pacientes podem ainda ter quadros depressivos associados que podem levar ao desinteresse pela alimentação e o tratamento dessa condição pode levar à melhora 11 DEPRESSÃO Definição Depressão é um transtorno mental uma doença mental grave e complexa que afeta o humor os pensamentos e os comportamentos do indivíduo de todas as idades gêneros e etnias A depressão não é somente um sentimento de tristeza é uma doença que pode ser causada por uma combinação de fatores como predisposição genética eventos traumáticos da vida doenças físicas ou condições crônicas como ansiedade estresse ou outros transtornos mentais Incidência Na América latina o Brasil é o maior país com prevalência de depressão segundo organização de Saúde OMS Estima se que mais de 300 milhões de pessoas de todas as idades sofram com esse transtorno no Brasil são mais de 11 milhões de casos segundo a OMS depressão situase em 4 lugar entre as principais causas de ônus respondendo por 44 do ônus acarretados por todas as doenças durante a vida Segundo o IBGE pessoas entre 60 e 64 anos de idade representam maior proporção de diagnóstico de depressão sendo o tempo comum do aparecimento da depressão na terceira década da vida Alguns fatores que podem estar acarretando depressão em idosos são aposentadoria sentimento de inutilidade redução de renda isolamento social dificuldade financeira morte de amigos ou familiares Fisiopatologia O estado depressivo está relacionado à redução da neuroplasticidade e atrofia neuronal em áreas do cérebro relacionadas a humor e memória Há uma interação entre fatores neurobiológicos ambientais e genéticos diminuição da serotonina 5 HT Como a subsensibilização dos receptores 5HT1A superbilização dos receptores 5 HT2 Na hipótese das citocinas seria fruto de estresse celular que gera processos inflamatórios neurais e interações imununeoais Há associações entre a depressão e a ativação da célula T e aumento da proteína C reativa A inflamação 12 acompanhada de produção de radicais livres soman se e acontece a desregulação do eixo do hipopótamo adrenal Manifestações clínicas A depressão é uma doença psiquiátrica que afeta o emocional da pessoa que passa a apresentar tristeza profunda falta de apetite desânimo pessimismo baixa autoestima que aparecem com frequência e podem combinarse entre si Tratamento Um tratamento essencial pode ser psicoterapia principalmente em depressão profunda ajuda a clarear os pensamentos e emoções medicamentos como antidepressivos ajudam a regular as substâncias químicas do cérebro o que permite o controle das emoções e estresse A eletroconvulsoterapia é mais indicada para casos severos em que a terapia e uso de medicamentos não é mais suficiente ou em casos de tendência a suicídios Fazer terapia lazer ter uma alimentação balanceada praticar exercícios físicos Cuidados da enfermagem É importante a equipe de enfermagem compreender o problema do paciente ter habilidade para entender e identificar os sinais e sintomas que deem indício que o paciente está entrando em depressão utilizando escalas para ver o nível de gravidade de depressão e conseguir proporcionar uma assistência de qualidade é necessário que o profissional de enfermagem tenha um olhar e escuta apurado para patologia do idoso para não ser confundido com os sintomas depressivos com os sintomas do envelhecimento para dar um tratamento adequado É importante acompanhar e observar o paciente a fim de evitar idéias suicidas independente da melhora do quadro vigiar a necessidade da continuação do uso de medicações estimular a auto estima e novas ocupaçõesque promovam o auto cuidado e bem estar físico mental e social e incentivar a busca de apoio familiar e comunitário 13 Complicações Transtorno de ansiedade ou estresse abuso de álcool dor diabetes e doenças cardiovasculares 14 HIPERTENSÃO ARTERIAL Definição A hipertensão arterial ou pressão alta é uma doença que ataca os vasos sanguíneos coração cérebro olhos e pode causar paralisação dos rins Ocorre quando a medida da pressão se mantém frequentemente acima de 140 por 90 mmHg Essa doença é herdada dos pais em 90 dos casos mas há vários fatores que influenciam nos níveis de pressão arterial entre eles Incidência 32 da população adulta brasileira ou o equivalente a 36 milhões de indivíduos têm hipertensão Somente 50 sabem que são hipertensos e apenas metade realiza tratamento Fisiopatologia Na maioria dos pacientes o débito cardíaco é normal ou levemente aumentado e a RVP está elevada Esse padrão é típico de hipertensão primária e de hipertensão decorrente de aldosteronismo primário feocromocitoma doença renovascular e doença do parênquima renal Manifestações Clínicas Os sintomas da hipertensão costumam aparecer somente quando a pressão sobe muito podem ocorrer dores no peito dor de cabeça tonturas zumbido no ouvido fraqueza visão embaçada e sangramento nasal Tratamento Os medicamentos mais prescritos de cada classe foram lisinopril 80 hidroclorotiazida 94 anlodipino 85 losartana 45 e diltiazem 62 Complicações as principais são acidente vascular encefálico que pode ser hemorrágico ou isquêmico insuficiência cardíaca infarto agudo do miocárdio insuficiência renal 15 aguda ou crônica retinopatia que pode levar à cegueira definitiva e comprometimento dos próprios vasos sanguíneos 16 DIABETES MELLITUS Definição É uma síndrome metabólica de origem múltipla decorrente da falta de insulina eou da incapacidade eou falta de insulina para exercer adequadamente seus efeitos caracterizando altas taxas de açúcar no sangue hiperglicemia de forma permanente A insulina é produzida pelo pâncreas sendo responsável pela manutenção do metabolismo quebra da glicose para permitir que tenhamos energia para manter o organismo em funcionamento Incidência O Brasil é o 5º país em incidência de diabetes no mundo com 168 milhões de doentes adultos 20 a 79 anos perdendo apenas para China Índia Estados Unidos e Paquistão A estimativa da incidência da doença em 2030 chega a 215 milhões Esses dados estão no Atlas do Diabetes da Federação Internacional de Diabetes IDF Mundialmente o diabetes se tornou um sério problema de saúde pública cujas previsões vêm sendo superadas a cada nova triagem Por exemplo em 2000 a estimativa global de adultos vivendo com diabetes era de 151 milhões Em 2009 havia crescido 88 para 285 milhões Em 2020 calcula se que 93 dos adultos entre 20 e 79 anos assombrosos 463 milhões de pessoas vivem com diabetes Além disso 11 milhão de crianças e adolescentes com menos de 20 anos apresentam diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2 vem dos fatores de risco relacionados que incluem níveis crescentes de obesidade dietas não saudáveis e falta de atividade física Fisiopatologia O diabetes mellitus caracterizase pela alteração da secreção de insulina e graus variáveis de resistência periférica à insulina causando hiperglicemia Os sintomas iniciais são relacionados à hiperglicemia e incluem polidipsia polifagia poliúria e visão ofuscada Excesso de urina O excesso de urina chamado em medicina de poliúria é um dos primeiros sinais do diabetes 17 Principais sintomas do DM tipo 1 Os principais sintomas do DM tipo 1 são vontade de urinar diversas vezes fome frequente sede constante perda de peso fraqueza fadiga nervosismo mudanças de humor náusea e vômito Os principais sintomas do DM tipo 2 são infecções frequentes alteração visual visão embaçada dificuldade na cicatrização de feridas formigamento nos pés e furúnculos Tratamento Na DM tipo 1 é exigido o uso de insulina por via injetável para suprir o organismo desse hormônio que deixou de ser produzido pelo pâncreas A suspensão da medicação pode provocar a cetoacidose diabética distúrbio metabólico que pode colocar a vida em risco A DM tipo 2 não depende da aplicação de insulina e pode ser controlada por medicamentos ministrados por via oral A doença descompensada pode levar ao coma hiperosmolar uma complicação grave que pode ser fatal Cuidados de Enfermagem Orientar o paciente portador do diabetes a mudar ou manter os hábitos de vida saudáveis a fim de diminuir a ocorrência de complicações vindas de um tratamento diabético ineficaz Orientar o paciente diabético tipo 2 quanto à realização de vacinação contra a influenza uma vez que o índice de mortalidade cresce com a presença desse vírus nos portadores de diabetes Monitorar o paciente e educar quanto ao tratamento farmacológico prescrito pelo médico Educar e monitorar o paciente em uso de insulinoterapia demonstrar a aplicação da insulina fornecer esquema de rodízio ao paciente instruir sobre como é realizada a aspiração das unidades de insulina e mesmo as complicações que podem ocorrer nos locais onde se aplica insulina assim como o armazenamento conservação e transporte Fornecer informações sobre o uso dos instrumentos existentes para uso da insulina 18 Orientar o paciente a realizar a automonitorização e ensinálo a manusear o material e equipamento utilizado para tal Nos casos em que o paciente não tem condições de realizar o procedimento em sua residência o mesmo deve ser orientado a comparecer ao posto de saúde Monitorar a participação dos pacientes nas consultas médicas conforme a preconização do médico de retorno ao consultório realização de exames e participação nos grupos de diabéticos Participar de campanhas de rastreamento de casos de pacientes diabéticos e realizar os encaminhamentos necessários Complicações Vontade de urinar diversas vezes infecções frequentes na bexiga rins pele e infecções de pele feridas que demoram para cicatrizar visão embaçada entre outros 19 NEOPLASIA Definição Neoplasia é uma proliferação desordenada de células no organismo formando assim uma massa anormal de tecido Pode ser classificada como benigna ou maligna A neoplasia benigna tem geralmente crescimento lento ordenado e apresentando limites definidos A neoplasia maligna também conhecida como câncer de forma geral tem um crescimento mais rápido as células não apresentam diferenciação e invadem tecidos vizinhos Incidência São esperados 704 mil casos novos de câncer no Brasil para cada ano do triênio 20232025 Fisiopatologia Sabese que as neoplasias mesmo depois de cessado o estímulo inicial resultam em alterações genéticas que são passadas adiante para a prole das células tumoraisTais alterações genéticas permitem a proliferação excessiva e desregulada que se torna autônoma independente de estímulo fisiológico para o crescimento Outro ponto importante é que essas células possuem capacidade de escapar do sistema imune Grande parte do comportamento tumoral é determinado pelas células neoplásicas entretanto seu crescimento e evolução estão intimamente vinculados ao estroma O suprimento sanguíneo adequado é fundamental para a proliferação celular Manifestações clínicas Por ter diferentes causas e tipos de neoplasia seus sintomas são de difícil definição pois variam de acordo com a área afetada ou algumas vezes inexistentes nos tumores benignos Alguns sintomas observados são o aparecimento de nódulos manchas no corpo dor no peito tosse escarro sanguinolento e dor de cabeça em diferentes intensidades 20 Tratamento A neoplasia benigna não requer tratamento Já nos casos malignos há uma série de tratamentos disponíveis como remoção cirúrgica do tumor radioterapia quimioterapia citotóxica medicações dirigidas aos alvos moleculares e imunoterapia Complicações Ruptura de tumores hemangiomas cistadenomas papilíferos de ovário Obstrução do lume de órgãos tubulares ulcerações hemorragias infecções secundárias neoplasias pedunculadas lipoma de mesentério pex que podem estrangular alças intestinais Cuidados da enfermagem Dentre os cuidados de enfermagem citase realizar balanço hídrico manter cabeceira elevada auxiliar na alimentação orientar sobre a doença entre outros Através da vivência foi possível observar a importância de cuidados específicos para o paciente através da aplicação processo de enfermagem 21 OSTEOPOROSE Definição A osteoporose é uma condição que atinge os ossos tornandoos mais porosos e frágeis sem densidade É uma doença em que ocorre a perda de massa óssea e consequentemente mais sensíveis e quebradiços Essa condição se desenvolve em pessoas mais velhas e atinge principalmente mulheres com mais de 45 anos e idosos demora para recuperar a saúde e podem causar a embolia pulmonar causando um quadro mais grave A doença é causada por meio da perda excessiva de massa óssea que geralmente ocorre conforme a pessoa vai envelhecendo Além disso existe alguns fatores que aumentam a chance de desenvolver está doença que são tabagismo baixa exposição solar sedentarismo baixa ingestão de cálcio e vitamina D consumo exagerado de café e refrigerantes ser do sexo feminino e menopausada e ter pais que tiveram osteoporose Na pós menopausa a mulher diminui consideravelmente a produção de estrogênio A ausência do hormônio portanto torna os ossos mais porosos que o normal e é essa doença que atinge um homem a cada quatro mulheres atingidas Incidência Aproximadamente 30 das mulheres com mais de 50 anos têmDessas 15 entre 50 e 59 anos 22 entre 60 e 69 anos 40 entre 70 e 79 anos a osteoporose não é uma doença que possui muitos sintomas Fisiopatologia De maneira geral ela pode causar fortes dores na coluna fora isso ela geralmente é descoberta depois de fraturar algum ossoPor isso é importante realizar exames de prevenção anualmente como a Densitometria óssea para identificá lo ainda em seu estágio inicial Manifestações clínicas A osteoporose não tem cura portanto exige uma série de cuidados durante a vida inteira do pacientePara o controle da doença é indicado a ingestão de 22 alimentos ricos em cálcio Isso porque o cálcio é um dos grandes responsáveis pela resistência e força dos ossos Dentre os alimentos recomendados podemos citar soja leite e derivados folhas escuras e tofu Além desses alimentos citados existem diversos alimentos ricos em cálcio que são acessíveis e podem ser incluídos na sua dieta A vitamina D por exemplo é essencial para preservar a saúde óssea e o médico pode passar suplementos vitamínicos para tratar a doençaFazer uma rotina de exercícios leves é uma forma de tratamento como método de preservação da doença Tratamento A osteoporose não apresenta sintomas por isso é necessário que pessoas idosas tomem cuidados redobrados quando se trata da doençaA Densitometria é um exame que serve como forma de avaliação dos minerais presentes nos ossos Podendo detectar o estágio antecedente a osteoporose chamado de OSTEOPONIA quando descoberta a tempo a doença pode ser contornada por meio de tratamentos indicados pelos médicos e pode ser incluído nos exames de checkup anual de pessoas com mais de 50 anos principalmente quando se trata de mulheresO exame é realizado por meio de um aparelho chamado DENSITÔMETRO Por isso é rápido seguro e indolor de maneira geral dura de 5 a 10 minutos Cuidados de enfermagem Os cuidados da enfermagem envolvem a promoção da saúde identificação das pessoas em risco de osteoporose e o reconhecimento de problemas associados à osteoporose A avaliação clínica deve analisar o histórico familiar de osteopenia e osteoporose fraturas prévias consumo de cálcio na dieta padrões de exercícios início da menopausa e uso de corticóides bem como uso de álcool tabaco e ingestão de cafeína Ao exame físico podem ser identificadas fraturas cifose da coluna torácica ou estatura encurtada Problemas na mobilidade e na respiração podem existir em consequência de alterações na postura e músculos enfraquecidos 23 Complicações Dor crônica depressão deformidade perda da independência e aumento da mortalidade 24 PARKINSON Definição É uma doença neurológica que afeta os movimentos de uma pessoa devido à degeneração de algumas células do cérebro dopamina que é responsável por conduzir as correntes nervosas ao corpo Quando há falha ou diminuição dessa substância ocorre a limitação das funções vitais Ademais causa tremores lentidão de movimentos rigidez muscular desequilíbrio além de alterações na fala e na escrita Incidência Aproximadamente 1 da população mundial com idade superior a 65 anos tem a doença No Brasil estimase que 200 mil pessoas sofram com o problema Fisiopatologia A fisiopatologia da DP está associada à disfunção dos sistemas neurotransmissores principalmente por uma redução nas concentrações de dopamina no estriado em decorrência da perda progressiva dos neurônios dopaminérgicos da parte compacta da substância negra Manifestações Clínicas Consiste num aumento gradual dos tremores maior lentidão de movimentos caminhar arrastando os pés postura inclinada para frente O tremor afeta os dedos ou as mãos mas pode também afetar o queixo a cabeça ou os pés Tratamento Os medicamentos e em alguns casos a cirurgia além da fisioterapia e a terapia ocupacional Todas elas combatem apenas os sintomas A fonoaudiologia também é muito importante para os que têm problemas com a fala e com a voz Complicações Distúrbio comportamental do sono REM síndrome das pernas inquietas apneia do sono confusão à noite 25 CONCLUSÃO Conhecer como o idoso está exercendo suas tarefas no dia a dia a seu grau de satisfação exige que o profissional investigue funções básicas como independência para alimentarse banharse movimentarse e higienizarse É o que chamamos de avaliação funcional associada à avaliação das capacidades cognitivas e do humor assim como a presença de distúrbios comportamentais ela fornece um quadro que vai muito além da mera lista de patológicas 26 REFERÊNCIA CARLOS Fernanda Shayonally Araújo PEREIRA Fábio Rodrigo Araújo Principais doenças crônicas acometidas em idosos In IV Congresso Internacional de Envelhecimento Humano Anais Campina Grande 2015 COSTA Janáyra dos Santos WRONSKI Juliana Valéria Ribeiro Assistência de enfermagem na depressão na terceira idade 2017 Ministério da Saúde Hipertensão hábitos saudáveis ajudam na prevenção e no controle da doença Disponível em httpswwwgovbrsaudeptbrassuntosnoticias20211abrilhipertensaoarterial habitossaudaveisajudamnaprevencaoenocontroledadoenca Acesso em 04 maio 2023 OSWALDO CRUZ HOSPITAL ALEMÃO DOENÇA DE PARKINSON TAMBÉM PODE AFETAR JOVENS CONFIRA Disponível em httpswwwhospitaloswaldocruzorgbrimprensanoticiasdoencadeparkinson tambempodeafetarjovensconfira Acesso em 03 mai 2023 PROJETO CUIDAR GERIATRIA GOIÂNIA Projeto Cuidar Disponível em httpsgeriatriagoianiacombrprojetocuidarpage21 Acesso em 02 maio 2023 SANTOS Vanessa Sardinha dos Neoplasia Brasil Escola Disponível em httpsbrasilescolauolcombrdoencasneoplasiahtm Acesso em 03 de maio de 2023 SENA Tito Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentaisDSM5 estatísticas e ciências humanas inflexões sobre normalizações e normatizações INTERthesis Revista Internacional Interdisciplinar v 11 n 2 p 96117 2014 SMITH Marília de Arruda Cardoso Doença de Alzheimer Brazilian Journal of Psychiatry v 21 p 0307 1999 Air Asia Dwi Anggoro N Kalangan Martha Michael A Paragon Lake Residence Abi Dalimunthe Aviadri Tarigan Sardas Adolin Karuwali Anisah Hidayati Eka Ariefman Muhammad Taufik Hukman Arif Budimawan Daniela Mae Vivessia Petrista Simokta Aina Roslina Rahmat Dino Budiono Ningrum Fransiska Lily Achmad Tauhid Education 0420280401900000028000031087 ANSSA Bank Mandiri 1930013866815 NINDA MARTATI Bank Mandiri 0190000507960 Hadir selalu hari ini demi hari esok yang penuh harapan Tenanglah bahagialah dan berikan hati kita untuk merasakan indahnya cinta dan kesetiaan Tuhan memberkati setiap langkah kita Bersyukurlah pada Tuhan atas segala rahmat dan karuniaNya Commentary Activation Store Editorial City 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