Estudo Dirigido sobre Farmacologia: Avaliação de Afirmações

ESTUDO DIRIGIDO FARMACOLOGIA 1 Marque V ou F para as afirmativas abaixo e JUSTIFIQUE as falsas F Os fármacos barbitúricos são considerados mais seguros que os fármacos benzodiazepínicos porque possuem efeito teto Na realidade os fármacos barbitúricos são considerados menos seguros e não possuem esse efeito enquanto os Benzodiazepínicos possuem Isso ocorre porque os barbitúricos aumentam o tempo de abertura do canal de Cloreto e em doses altas promovem a ativação do canal de cloreto na ausência do GABA além de provocarem o bloqueio do receptor NMDA o receptor NMDA é um receptor glutamatérgico ionotrópico Essas características dos barbitúricos se relacionam a ausência que efeito teto Os benzodiazepínicos têm esse efeito teto pois aumentam a frequência de abertura dos canais e não o tempo Além disso os barbitúricos são considerados menos seguros pois têm uma janela terapêutica estreita possuem efeito de depressão respiratória mais pronunciado quando são combinados com outros agentes depressores do SNC e levam a indução de tolerância e de dependência v O principal efeito adverso dos fármacos IMAO é conhecido como efeito queijo F Os antidepressivos ISRS são considerados piores que os antidepressivos tricíclicos pois causam mais efeitos adversos Os Antidepressivos ISRS causam menos efeitos adversos que os Antidepressivos tricíclicos Os ISRS têm um mecanismo de ação mais seletivo Efeitos adversos ISRS dor de cabeça nervosismo insônia sonolência náusea e disfunção sexual Os Antidepressivos tricíclicos tem como efeito adverso ganho de peso sedação hipotensão ortostática hipertensão distúrbios sexuais sudorese ansiedade tremorinsônia confusão mental convulsões arritmias V Os fármacos benzodiazepínicos também são utilizados como anticonvulsivantes principalmente em emergências convulsivas V O fármaco anticonvulsivante lamotrigina pode causar efeito adverso grave conhecido como Síndrome de Stevens Johnson 2 Dona MAC faz uso de antidepressivo iMAO clorgilina há 2 anos Em consulta de rotina relata ao seu médico psiquiatra que vem apresentando muitos efeitos adversos ao medicamento O médico então resolve trocálo pela amitriptilina que é um antidepressivo tricíclico e pede que sua paciente retorne para nova avaliação em 3 semanas Ao retornar a paciente relata ganho de peso e muita sedação com esse novo fármaco Explique quais os mecanismos que levaram MA C a ter esses efeitos indesejados A Amitriptilina tem o efeito antagonista bloqueio sobre os receptores de histamina H1 oque pode ser responsável pelo quadro de sedação e ganho de peso Além disso o antagonismo muscarínico M1 pode se associar ao efeito de sedação A Amitriptilina tem forte efeito bloqueador H1 Efeitos advesos são Ganho de peso Sedação H1 e M1 Náuseas confusão mental Síndrome da abstinência Tremor e insônia distúrbios sexuais agravamento da psicose hipotensão ortostática ativação do alfa2 Antimuscarínico Venlafaxina Náuseas 25 distúrbios sexuais sudorose ansiedade arritmias O mecanismo de ação desse fármaco é que os antidepressivos tricíclios possuem como mecanismo de ação inibir a recaptação de serotonina e noradrenalina na fenda sináptica aumentando assim a concentração de noradrenalina e serotonina trazendo então uma melhora do paciente dado que essa melhora ocorrerá por um tempo porque ocorre o mecanismo de neuroadaptação em torno de 2 semanas que se observa a resposta farmacológica Ademais com o aumento da concentração de noradrenalina ocorre uma estimulação do receptor α 2 então diminui a concentração de noradrenalina diminuindo assim a pressão arterial e consequentemente ocasiona hipotensão ortostática 3 Explique de acordo com o mecanismo de ação porque que os fármacos benzodiazepínicos e os barbitúricos podem ser utilizados no tratamento da epilepsia 4 No que se refere aos fármacos antidepressivos é correto afirmar que Valor 1 ponto A o principal efeito dos antidepressivos tricíclicos é o bloqueio de receptores póssinápticos de monoaminas serotonina dopamina e noradrenalina B os fármacos nortriptilina e clomipramina são representantes da classe dos inibidores da monoamina oxidase C a fluoxetina e a sertralina são exemplos de fármacos inibidores seletivos da recaptação de serotonina ISRS Correto D os efeitos adversos mais comuns dos antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina incluem sedação e constipação E os inibidores da monoamina oxidase iMAO são superiores aos antidepressivos tricíclicos e aos inibidores seletivos da recaptação de serotonina ISRS em eficácia e em segurança 5 Uma paciente mulher com 20 anos de idade com diagnóstico de Esquizofrenia recebe do seu médico prescrição de haloperidol para tratamento Nesse caso é correto afirmar que o fármaco recebido JUSTIFIQUE A SUA RESPOSTA a ligase aos receptores GABA A b é um antagonista em adrenoreceptores α c ligase aos receptores D2 de dopamina e 5HT2A da serotonina d é um antagonista nos receptores dopaminérgicos D2 É um antagonista dos receptores de dopamina D2 siná pticos em todas as vias dopaminé rgicas portanto ele leva a redução da hiperatividade dopaminérgica na região mesolímbica que está aumentada o que leva a melhora dos sintomas positivos 6 Descreva os principais efeitos adversos relacionados a utilização de antipsicóticos atípicos Esses efeitos adversos se devem principalmente ao bloqueio dos receptores histamina H1 e serotonina 5HT2C ganho de peso Hiperglicemia Hiperprolactinemia que pode causar amenorreia galactorreia e infertilidade nas mulheres E perda de libido impotência masculina e infertilidade Hiperlipidemia O risco de diabetes tipo 2 Dentre esses efeitos metabólicos o ganho de peso é considerado pelos pacientes como pior efeito adverso que termina com a descontinuação do tratamento Entre os antipsicóticos Os antipsicóticos atípicos se caracterizam por uma menor capacidade de causar efeitos adversos extrapiramidais distúrbios de movimento e risco de desenvolvimento de efeitos adversos tipo Síndrome Metabólica Os principais efeitos são Aumento de peso corporal considerado pelos pacientes como o pior efeito adverso Clozapina tem o maior risco de ganho de peso hiperglicemia glicose alta no sangue hiperprolactinemia pode causar amenorréia galactorréia e infertilidade nas mulheres E perda da libido impotência e infertilidade nos homens hiperlipidemia significa altos níveis de gordura na corrente sanguínea e risco de Diabetes Mellitus tipo 2 Esses efeitos ocorrem principalmente devido ao bloqueio de receptores de histamina H1 e serotonina 5HT2C