Anatomia Aplicada ao Crânio: Biomecânica dos Ossos Faciais

ANATOMIA APLICADA AO CRÂNIO MS MARY ANNE PASTA DE AMORIM BIOMECÂNICA O osso é organizado por meio de sua forma externa e estrutura interna para dar maior resistência com a mínima quantidade de material adaptado a função mecânica O volume adicional do osso pode ser construído em resposta à ação de formas mecânicas como a tração muscular O osso é mais fraco sob tração do que sob tensão Organizamse assim traços de maior resistência conhecidas como trajetórias da mandíbula Forças compressivas exercidas ao nível dos arcos dentais superiores formam verdadeiras trajetórias ou pilares da maxila As setas indicam a direção das forças mecânicas a partir dos dentes 1 PILAR CANINO Eminência canina até processo frontal da maxila glabela 2 PILAR ZIGOMÁTICO Região do primeiro molar ao osso zigomático ao arco zigomático e ao processo zigomático do frontal 3 PILAR PTERIGÓIDE Túber da maxila ou último molar processo pterigóideo ZONAS DE RESISTÊNCIA 1 1 2 2 2 3 As setas indicam a direção das forças mecânicas a partir dos dentes e das inserções musculares 1 TRAJETÓRIA MARGINAL inserção do m masséter e pterigoideo medial forças escoam pela base da mandíbula 2 TRAJETÓRIA TEMPORAL ação do m temporal forças escoam pelo ramo e corpo da mandíbula 3 TRAJETÓRIA ALVEOLAR pressão dos dentes nos alvéolos forças direcionamse superior e posteriormente ZONAS DE RESISTÊNCIA 1 1 1 2 2 2 3 3 3 FRATURAS Golpes fortes dentes inclusos cistos tumores ostiomielite podem predispor os maxilares e mandíbula a fraturas notadamente nos indivíduos desdentados e idosos por osteoporose senil MANDÍBULA Ao lado da protuberância em linha com o alvéolo do canino Na área do terceiro molar em direção ao ângulo da mandíbula Colo devido a golpes recebidos no mento Transversais do processo coronóideo 1 2 2 3 3 4 4 FRATURAS Golpes fortes dentes inclusos cistos tumores ostiomielite podem predispor os maxilares e mandíbula a fraturas notadamente nos indivíduos desdentados e idosos por osteoporose senil MAXILA Le Force I maxilares horizontal na maxila base da abertura piriforme até processo pterigoideo ao longo do ápice dos dentes superiores Separa processo alveolar da maxila dentes e palato mole do restante do viscerocrânio Le Force II em ambos os lados osso nasal processo frontal da maxila lacrimal assoalho da orbita processo zigomático da maxila e processo pterigóideo Separa parte central do viscerocrânio palato e processos alveolares Le Force III em ambos os lados sutura frontonasal e frontomaxilar lacrimal etmoide fissura orbital superior asa maior do esfenoide e sutura frontozigomática Separa crânioface viscerocrânio do neurocrânio MAXILARES DESDENTADOS Forame incisivo pode ser encontrado próximo à superfície lingual do rebordo residual Espinha nasal anterior fica muito próximo do rebordo residual Palato ósseo deixa de ser arqueado e tornase aplainada Crista zigomáticoalveolar pode alcançar o próprio rebordo residual Hâmulo pterigoideo pode fazer saliência abaixo da no nível crista residual Seio maxilar ampliase Mucosa bucal tornase mais delgada e tensa e de cicatrização mais difícil MANDÍBULA DESDENTADA Espinha geniana podem estar no mesmo nível do rebordo residual Forame mentual pode estar próximo ao rebordo residual ou sobre ele cuidar com prótese Teto do canal da mandíbula aproximase do rebordo residual podendo se exteriorizar Linha milohióidea na região molar pode ficar novel do rebordo residual mesmo com a linha oblíqua LISTA DE ACIDENTES ANATÔMICOS ALTERAÇÃO COM A PERDA DENTÁRIA Seio maxilar Espinha nasal anterior Crista zigomáticoalveolar Túber da maxila Hâmulo pterigóideo Lâmina horizontal do palatino Processo palatino da maxila Forames incisivos Corpo da mandíbula Forame mentual Espinha geniana Linha milohióidea Parte alveolar da mandíbula Processo alveolar da maxila ASPECTOS SEXUAIS NAS MULHERES Todas as protuberâncias cristas e processos são menores Processo mastoideo linhas nucais linha temporal protuberância occipital externa borda inferior do zigomático e ângulo da mandíbula menor Seio frontal menos volumosos Glabela plana e arco supraciliar menos desenvolvidos Margem supraorbital mais cortante Túber frontal mais pronunciado em crianças e adultos sexo feminino Protuberância da mandíbula menos desenvolvida Processo mastóideo apontado para medial feminino e para lateral masculino Quando crânios colocados sobre superfície plana o masculino apoiase sobre processos mastoideos e os femininos sobre os côndilos occipitais ou outra parte do crânio ACIDENTE ANATÔMICO FEMININO MASCULINO Processo mastóide Linha nucal superior Linha nucal inferior Protuberância occipital externa Crista zigomáticoalveolar Ângulo da mandíbula Margem supraorbital Arco superciliar Ramo da mandíbula Côndilo occipital Crista occipital externa ASPECTOS ETÁRIOS 4 6 meses 2 metade do primeiro ano 2 anos 2 anos 4 6 meses 4 6 meses 2 anos 4 6 meses Após 25 anos Após 22 anos Após 26 anos Após 80 anos sinostose completa ou quase das suturas ASPECTOS ETÁRIOS Até os 14 anos Erupção dos dentes Após 25 anos progressiva redução na espessura dos septos interdentais associada ao uso das faces de contato e à consequente movimentação mesial dos dentes 4 6 meses fechamento Fontículo posterior ânterolateral e posterolateral 2 metade do primeiro ano sinostose da sutura metópica frontal 2 anos sinostose da sínfise mentual Até 5 anos sinostose das partes do occipital 1617 anos sinostose da sincondrose espenooccipital Após 22 anos sinostose sutura sagital e coronal Após 26 anos sinostose sutura lambdoide Após 80 anos sinostose completa ou quase das suturas Lucília Maria de Souza Teixeira Peter Reher e Vanessa Goulart Sampayo Reher