Revisão Metodológica e Teórica para Trabalho Acadêmico em Nutrição

Repensar o problema de pesquisa e apresentar de forma clara e objetiva como e onde a pesquisa será feita Reescrever o objetivo geral e considerar esse tópico como a ação para alcançarresponder o problema Após reescrever o problema e o objetivo geral você deverá escrever os objetivos específicos considerando que eles são ações que ajudam o pesquisador alcançar o objetivo geral Além disso defina como a pesquisa será feita para verificar se eles são operacionalizáveis Escrever no final da introdução informações sobre a sua pesquisa Reescrever a justificativa Apresentar na justificativa com riqueza de detalhes e com embasamento em referências a importância de tratar e intervir sobre o assunto abordado na pesquisa Além disso é importante mencionar como ela contribui para a formação do nutricionista Repensar o problema de pesquisa e apresentar de forma clara e objetiva como e onde a pesquisa será feita Reescrever a metodologia considerando o uso de citações para classificar a pesquisa corretamente No referencial teórico Você deve repensar o título do subtópico 31 e 32 Acertar formatação do trabalho de acordo com as normas do manual da instituição ESCREVER TRABALHO APLICADO À SUA FORMAÇÃO PROFISSIONAL CONFORME EXEMPLO ABAIXO DEPENDÊNCIA ADAPTAÇÃO Postagem do trabalho docente Para entrega do trabalho pelo discente Para lançamento da nota do trabalho corrigido pelo docente Até 16092022 Até 18112022 Até 07112022 DEPENDÊNCIA ADAPTAÇÃO Postagem do trabalho docente Para entrega do trabalho pelo discente Para lançamento da nota do trabalho corrigido pelo docente Até 16092022 Até 18112022 Até 07112022 3 14 ORIENTAÇÕES AOS PROFESSORES SOBRE METODOLOGIA CIENTÍFICA APLICADA GRUPO MULTIVIX 20201 TÍTULO DO TRABALHO Nome do aluno Professor da disciplina Observação Não é necessário que o trabalho contenha capa e nem que seja encadernado O título do trabalho os componentes e a introdução podem estar na mesma página 1 INTRODUÇÃO A introdução deve apresentar o trabalho explicando o que é do que tratará o estudo contextualizando onde e como será realizado de forma concisa pois esses itens serão detalhadamente descritos em outros itens do projeto Quando necessário não esquecer de inserir as citações bibliográficas e de acordo com as Normas Técnicas da Instituição Embora a introdução seja a primeira seção do artigo recomendase que seja a última a ser redigida 11 JUSTIFICATIVA DO TEMA A Justificativa deverá apresentar informações que impulsionam o desenvolvimento do trabalho Por quê deve com riqueza de detalhes e com embasamento em referências definir a importância de tratar e intervir sobre o assunto abordado na pesquisa apresentar caso haja possíveis limitações do trabalho 12 DELIMITAÇÃO DO TEMA Delimitar o que efetivamente será abordado o que será estudado quais os limites que terá o desenvolvimento do estudo A delimitação é uma descrição objetiva do que se pretende estudar analisar interpretar ou verificar por meio de métodos científicos 4 14 ORIENTAÇÕES AOS PROFESSORES SOBRE METODOLOGIA CIENTÍFICA APLICADA GRUPO MULTIVIX 20201 13 PROBLEMA DA PESQUISA Toda pesquisa deve partir da formulação de uma ou mais perguntas qual pergunta pretende responder ao final do estudo O que incomoda O que pretende descobrir O problema de pesquisa deve ser em forma de uma ou mais perguntas que devem ser claras e objetivas sendo possíveis de serem respondidas e solucionáveis 5 14 ORIENTAÇÕES AOS PROFESSORES SOBRE METODOLOGIA CIENTÍFICA APLICADA GRUPO MULTIVIX 20201 14 HIPÓTESE A hipótese a suposição é a resposta do problemaperguntas formuladas afirmativas ou negativas que provavelmente serão respondidas após os resultados do estudo 15 OBJETIVOS 151 Objetivo Geral O objetivo geral será a síntese do que pretende alcançar deverá ser criado somente um verbo que sintetize o que será descrito nos objetivos específicos Iniciar com verbo no infinitivo 152 Objetivos Específicos Os Objetivos específicos devem ser claros e precisos deverão ser apresentados com verbos no infinitivo que determinam ação Deverá ser apresentado cerca de 4 objetivos específicos que devem ser o desdobramento do objetivo geral Observação Use verbos que demonstrem de forma clara o que se deseja ao final do trabalho como listar comparar descrever analisar esclarecer demonstrar medir produzir localizar diagnosticar etc 2 METODOLOGIA Na seção Metodologia o pesquisador deve descrever os métodos que serão seguidos na pesquisa para atingir os objetivos específicos A metodologia elaborada deverá ser minuciosa e extremamente detalhada Deverá ser apresentada e explicada com referencial teórico específico de metodologia científica diferentes aspectos como a natureza da pesquisa Básica ou Aplicada 6 14 ORIENTAÇÕES AOS PROFESSORES SOBRE METODOLOGIA CIENTÍFICA APLICADA GRUPO MULTIVIX 20201 a abordagem do problema quantitativo qualitativo tipo de objetivos do estudo Pesquisa Exploratória Pesquisa Descritiva e Pesquisa Explicativa devem ser descritos os procedimentos que serão utilizados no desenvolvimento da pesquisa Pesquisa Bibliográfica 7 14 ORIENTAÇÕES AOS PROFESSORES SOBRE METODOLOGIA CIENTÍFICA APLICADA GRUPO MULTIVIX 20201 Pesquisa Documental Pesquisa Experimental Levantamento Estudo de caso Pesquisa Participante PesquisaAção Pesquisa ExpostFacto Pesquisa Investigativa Descrever caso haja a população eou amostra informações sobre o universo a ser estudado Apresentar como será a coleta e análise de dados quais as técnicas que serão utilizadas para coletar dados questionários entrevistas observação experimento Observação Em caso de pesquisa com seres humanos verificar na Resolução CNS 46612 e 51016 a necessidade de submissão e aprovação do CEP Comitê de Ética em Pesquisa 3 REFERENCIAL TEORICO O Referencial Teórico também conhecido como Embasamento Teórico deve ser elaborado com títulos e subtítulos referentes aos temas tratados apresentando os mais importantes conceitos justificativas e características sobre o assunto abordado do ponto de vista da análise realizada por outros autores Em outras palavras referencial teórico é a descrição de conhecimentos relativos à teoria sobre os diversos elementos que estarão contidos no trabalho que serão transcritos em forma de citação direta ou indireta organizados no texto Esta parte do trabalho é elaborada com base em material já publicado por outros autores desenvolvida uma pesquisa bibliográfica que inclui materiais com reconhecida confiabilidade como livros teses dissertações anais de eventos 8 14 ORIENTAÇÕES AOS PROFESSORES SOBRE METODOLOGIA CIENTÍFICA APLICADA GRUPO MULTIVIX 20201 científicos revistas periódicas científicas online ou impressas entre outros No referencial teórico serão apresentadas as teorias modelos exemplos e trabalhos de autores que respaldam o trabalho que será desenvolvido 9 14 ORIENTAÇÕES AOS PROFESSORES SOBRE METODOLOGIA CIENTÍFICA APLICADA GRUPO MULTIVIX 20201 Observação Em todos os contextos deverão ser apresentadas as devidas referências aos autores externos e a formatação deve seguir o padrão estabelecido pela Associação Brasileira de Normas Técnicas ABNT O aluno deverá apresentar no mínimo 10 autores sendo 3 autores no mínimo dos últimos 5 anos que possam dar embasamento ao tema escolhido Escolher no mínimo 3 tópicos do assunto que serão tratados no Referencial Teórico dissertando sobre eles não utilizando subseções com pouco conteúdo O texto deve ser coeso e coerente utilizando de linguagem científica e sempre com as narrativas na 3ª pessoa ou no infinitivo apresentando o conhecimento adquirido dos autores estudados Formatação do trabalho O título deverá ter até 10 palavras e não deverá ter ponto final será formatado com fonte 14 em negrito e caixa alta ou todas as letras maiúsculas e centralizado Em seguida após um Enter será escrito o nome dos autores alunos separados por vírgula e na linha abaixo o nome do professor da disciplina com formatação igual ao texto descrito a seguir O trabalho deve conter entre 10 e 15 páginas referências não estão neste total em papel branco formato A4 21 cm x 297 cm todas as margens com 3 cm digitados na cor preta com fonte Times New Roman ou Arial tamanho 12 para o texto não deverá ter cabeçalho e rodapé A formatação dos parágrafos deverá ser com alinhamento justificado recuo na primeira linha de 125 padrão Word Todo o texto deve ser com espaçamento de 15 um e meio entrelinhas Os títulos e subtítulos deverão ter fonte tamanho 12 em negrito serem alinhados à esquerda e a numeração é opcional Não deverá ser dado espaço extra entre os parágrafos As notas de rodapé deverão ter fonte 10 justificadas espaçamento entre linhas simples e não poderão ser maiores que 5 linhas O trabalho deverá ter número de página no cabeçalho canto superior direito 1 14 ORIENTAÇÕES AOS PROFESSORES SOBRE METODOLOGIA CIENTÍFICA APLICADA GRUPO MULTIVIX 20201 com fonte tamanho 10 As citações de mais de três linhas deverão ser formatadas em fonte tamanho 10 em parágrafo próprio com recuo de 4 cm alinhamento justificado sem aspas e sem reticências com espaçamento entre linhas simples com a referência de onde foi extraído no formato autor data pag 1 14 ORIENTAÇÕES AOS PROFESSORES SOBRE METODOLOGIA CIENTÍFICA APLICADA GRUPO MULTIVIX 20201 As legendas de tabelas figuras quadros imagens deverão ser colocadas acima e a fonte de referência deverá ser colocada abaixo tanto legendas como fontes deverão ser centralizadas fonte 10 e espaçamento entre linhas simples conforme exemplo a seguir Imagem 1 Exemplo de imagem no trabalho Fonte produzido pelo autor A estrutura da tabela é constituída de traços retas perpendiculares e é delimitada em sua parte superior e na parte inferior por traços horizontais paralelos deve seguir ABNT Tabela 1 Exemplo de tabela text o text o text o text o text o text o text o text o text o text o text o text o text o text o text o text o Fonte Produzido pelo autor A formatação das tabelas deverá ser com fonte tamanho 10 espaçamento entre linhas simples O título acima da tabela e fonte abaixo da tabela deverão ser com fonte tamanho 10 centralizados Observação Não delimitar fechar com traços verticais as laterais direita e esquerda Chamadas no texto As chamadas referências no decorrer do texto deverão ser feitas conforme ABNT indicadas no texto por um sistema de chamadas autordata Exemplo Entendendo que a A citação direta é literal aquela em que se 1 14 ORIENTAÇÕES AOS PROFESSORES SOBRE METODOLOGIA CIENTÍFICA APLICADA GRUPO MULTIVIX 20201 transcrevem as palavras do autor respeitandose a forma como se expressou MEDEIROS 2016 p 171 Tal citação deverá ser expressa da seguinte forma na seção Referências Bibliográficas MEDEIROS João Bosco TOMASI Carolina Redação de artigos científicos métodos de realização seleção de periódicos publicação São Paulo Atlas 2016 1 14 ORIENTAÇÕES AOS PROFESSORES SOBRE METODOLOGIA CIENTÍFICA APLICADA GRUPO MULTIVIX 20201 4 CRONOGRAMA Atividade Semana x Semana x Semana x Semana x Semana x Semana x 1 2 3 5 REFERÊNCIAS Esta seção deve indicar o conjunto de referências utilizadas para construção deste trabalho A quantidade de referências listadas indica o nível do levantamento bibliográfico executado pelo aluno As referências do trabalho deverão ser listadas em ordem alfabética seguindo padrão ABNT e podem ser geradas em ferramentas online para elaboração de referência ABNT Referências exemplo 1992 Livros impressos GIL Antonio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 2 ed SP Atlas 1991 LAKATOS Eva e Marconi Marina Metodologia do Trabalho Científico SP Atlas RUIZ João Álvaro Metodologia Científica guia para eficiência nos estudos 4 ed SP Atlas 1996 Livros digitais RICHARDSON Roberto Jarry Pesquisa social métodos e técnicas 4 ed rev atual e ampl São Paulo Atlas 2017 httpsintegradaminhabibliotecacombrbooks9788597013948 GIL Antonio Carlos Métodos e técnicas de pesquisa social Antonio Carlos Gil 7 ed São Paulo Atlas 2019 Disponível em 1 14 ORIENTAÇÕES AOS PROFESSORES SOBRE METODOLOGIA CIENTÍFICA APLICADA GRUPO MULTIVIX 20201 httpsintegradaminhabibliotecacombrbooks9788522484959 Artigos de revista ARAÚJO U Escola democracia e a construção de personalidades morais Educação e Pesquisa São Paulo Faculdade de EducaçãoUSP v 26 n2 p 91107 juldez 2000 TANURI L M História da formação de professores Revista Brasileira de Educação n14 esp p 6188 maioago 2000 500 anos de educação escolar Material da Internet RIBEIRO José Martins Educação e desenvolvimento um discurso renovado 2005 In BELLO José Luiz de Paiva Pedagogia em Foco Rio de Janeiro 2005 Disponível em httpwwwpedagogiaemfocoprobrfilos24htm Acesso em jan 2008 ORIENTAÇÕES AOS PROFESSORES SOBRE METODOLOGIA CIENTÍFICA APLICADA GRUPO MULTIVIX 20201 20 9 FACULDADE MULTIVIX SIGANOS NAS REDES SOCIAIS faculdademultivix 27 33355666 MULTIVIXEDUBR Relatório do Software Antiplágio CopySpider Para mais detalhes sobre o CopySpider acesse httpscopyspidercombr Instruções Este relatório apresenta na próxima página uma tabela na qual cada linha associa o conteúdo do arquivo de entrada com um documento encontrado na internet para Busca em arquivos da internet ou do arquivo de entrada com outro arquivo em seu computador para Pesquisa em arquivos locais A quantidade de termos comuns representa um fator utilizado no cálculo de Similaridade dos arquivos sendo comparados Quanto maior a quantidade de termos comuns maior a similaridade entre os arquivos É importante destacar que o limite de 3 representa uma estatística de semelhança e não um índice de plágio Por exemplo documentos que citam de forma direta transcrição outros documentos podem ter uma similaridade maior do que 3 e ainda assim não podem ser caracterizados como plágio Há sempre a necessidade do avaliador fazer uma análise para decidir se as semelhanças encontradas caracterizam ou não o problema de plágio ou mesmo de erro de formatação ou adequação às normas de referências bibliográficas Para cada par de arquivos apresentase uma comparação dos termos semelhantes os quais aparecem em vermelho Veja também Analisando o resultado do CopySpider Qual o percentual aceitável para ser considerado plágio CopySpider httpscopyspidercombr Page 1 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 Versão do CopySpider 211 Relatório gerado por acarolnobre812gmailcom Modo web detailed Arquivos Termos comuns Similaridade Artigo de Pré Tccdocx X httpsblogclinicadaobesidadecombrdoencascausadaspela obesidade 60 102 Artigo de Pré Tccdocx X https1libraryorgarticleinflamaC3A7C3A3o obesidadeeresistC3AAnciaC3A0insulinarz3l5l8z 44 083 Artigo de Pré Tccdocx X httpsdiabetesjournalsorgdiabetesarticle68Supplement17 55P58200755PAPlantBasedMealStimulatesIncretinand 35 076 Artigo de Pré Tccdocx X httpspubmedncbinlmnihgov30813546 30 055 Artigo de Pré Tccdocx X httpsprofissaobioteccombrobesidadeinflamacaoacontece notecidoadiposo 23 043 Artigo de Pré Tccdocx X httpsdietchangenotclimatechangecompt 21 043 Artigo de Pré Tccdocx X httpswwwmdpicom2072664311112712 23 039 Artigo de Pré Tccdocx X httpsdrasuzanavieiramedbr20211103obesidade inflamacao 18 034 Artigo de Pré Tccdocx X httpsacademicoupcomadvancesarticle10Supplement4S 3805624053 21 020 Artigo de Pré Tccdocx X httpswwwhealiocomnewsendocrinologymeeting newseuropeanassociationforthestudyofdiabetesannual meeting 0 000 Arquivos com problema de download httpswwwresearchgatenetpublication331359567APlant BasedMealStimulatesIncretinandInsulinSecretionMore ThananEnergyandMacronutrient MatchedStandardMealinType2DiabetesARandomized CrossoverStudy Não foi possível baixar o arquivo É recomendável baixar o arquivo manualmente e realizar a análise em conluio Um contra todos Erro Parece que o documento não existe ou não pode ser acessado HTTP response code 403 Server returned HTTP response code 403 for URL httpswwwresearchgatenetpublication 331359567APlant BasedMealStimulatesIncretinandIns ulinSecretionMoreThananEnergy andMacronutrient MatchedStandardMealinType2Dia betesARandomizedCrossoverStudy httpsblogbtfitdietaxreeducacaoalimentardiferencas vantagensedesvantagens Não foi possível baixar o arquivo É recomendável baixar o arquivo manualmente e realizar a análise em conluio Um contra todos HTTP response code 301 30 CopySpider httpscopyspidercombr Page 2 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 Arquivo 1 Artigo de Pré Tccdocx 3764 termos Arquivo 2 httpsblogclinicadaobesidadecombrdoencascausadaspelaobesidade 2135 termos Termos comuns 60 Similaridade 102 O texto abaixo é o conteúdo do documento Artigo de Pré Tccdocx 3764 termos Os termos em vermelho foram encontrados no documento httpsblogclinicadaobesidadecombrdoencascausadaspelaobesidade 2135 termos OS BENEFÍCIOS DA ALIMENTAÇÃO VEGETARIANA NA SAÚDE DOS INDIVÍDUOS ADULTOS ACOMETIDOS COM DIABETES TIPO 2 Débora da Silva Andrade Ms Lorena Nascimento Ferreira 1INTRODUÇÃO O Diabetes Mellitus DM é um distúrbio crônico não transmissíveis que vem tomando proporções crescentes sendo considerado um problema de saúde pública Ela é caracterizada por ser uma doença assintomática pois grande parte dos diabéticos não manifestam sintomas e na maioria das vezes o indivíduo descobre a enfermidade através de exames de rotinas e consultas ARAÚJO DA SILVA HENRIQUE ALVES 2018 De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes SBD 2019a atualmente há no Brasil mais de 13 milhões de pessoas vivendo com a doença representando 69 da população nacional Avaliase no Diabetes Mellitus tipo 2 DM2 resistência à insulina ocasionada pela obesidadeinflamação gerando hiperglicemia por consequência o pâncreas aumenta a produção de insulina e assim caso continue pode parar de produzir Devido à insulina não funcionar de forma eficaz há um aumento de glicose no sangue onde poderá comprometer o pâncreas e levar a complicações graves ao paciente SBD 2019b O DM2 pode evoluir com agravos à saúde do paciente complicações como retinopatia nefropatia e neuropatia trazendo impacto angustiante no estilo de vida de quem convive com a doença SAMI et al 2017 Mudanças no estilo de vida com ênfase em uma alimentação saudável e manutenção do peso ideal são mais eficazes do que as medidas farmacológicas no tratamento do DM2 ARAÚJO DA SILVA HENRIQUE ALVES 2018 Uma dieta alimentar de forma balanceada onde o profissional de saúde promove de maneira individualizada considerando a cultura e preferências pessoais do indivíduo tendo como intuito de incentivar a variedade do consumo alimentar seguindo as recomendações dos cinco principais grupos de alimentos por dia e recomendando o baixo consumo de gorduras saturadas agindo na prevenção de possíveis efeitos metabólicos DEED et al 2015 A dieta a base de vegetais também conhecida como plant based prioriza alimentos de origem vegetal e alimentos na sua forma natural completa não refinada e minimamente processada como frutas grãos inteiros legumes ervas especiarias e uma pequena quantidade de nozes e semente nesta dieta se exclui alimentos de origem animal Os fitoquímicos e as fibras que tem como única fonte através das plantas são os nutrientes que mais proporcionam benefícios à saúde e combatem as doenças HEVER 2016 Além CopySpider httpscopyspidercombr Page 3 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 da nutrição e da saúde devese equilibrar a dieta O projeto foi estruturado com a introdução no capítulo um apresentando o tema a natureza do problema e os objetivos da pesquisa O capítulo dois contém a apresentação da metodologia do projeto definindo a organização e processo de produção deste estudo Por fim no capítulo três desenvolveuse a fundamentação teórica que servirá de referência para o desenvolvimento da pesquisa abordando o conceito e características da diabete mellitus tipo 2 e a importância de se estabelecer uma relação entre a dieta vegana 11JUSTIFICATIVA DO TEMA No que tange à relevância social da presente pesquisa a dieta a base de vegetais é pode ser dita como uma alimentação sustentável por diminuir consideravelmente o impacto no meio ambiente pois os alimentos de origem vegetais exige menos recursos e sobrecarrega menos o meio ambiente contribuindo para a vida saudável das gerações presentes e futuras FRESÁN SABATÉ 2019 Evidências crescentes vêm apontando que uma alimentação saudável como a dieta baseada em vegetal retratando 34 de riscos menores para o desenvolvimento do DM2 do que os indivíduos não aderentes a esta dieta além de promover índices mais baixos de massa corporal e melhorar a saúde global KAHLEOVA et al 2019 Comparando com o consumo de alguns alimentos de origem animal como carne vermelha carne processada e consumo diário de ovos a dieta a base de vegetais apresentou menos risco de DM2 CHEN et al 2018 12 DELIMITAÇÃO DO TEMA Entre as doenças crônicas com maior representatividade entre a população está o diabete do tipo 2 cuja prevalência está aumentando em todo o mundo especialmente em adultos O intuito da dieta vegetariana na prevenção e tratamento do diabete tipo 2 está no fato desta ser mais balanceada na quantidade de nutrientes oferecidos quando comparada a uma dieta onívora já que é menos provável que uma dieta vegetariana ofereça excesso de calorias e gordura além de ser rica em frutas vegetais e fibras que estão relacionados à prevenção de outros fatores de risco associados como a doença cardiovascular e a obesidade 13 PROBLEMA DA PESQUISA A partir da revisão integrativa da literatura de estudos encontradas nos sites PubMed Lilacs e Scielo entre 2015 a 2022 utilizando as etapas identificação do tema e seleção da questão de pesquisa estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão definição das informações a serem utilizadas avaliação dos estudos interpretação dos resultados e apresentação do desenvolvimento obtido Formulou se a seguinte questão Quais são os benefícios da alimentação vegetariana na saúde dos indivíduos adultos acometidos com diabete tipo 2 14HIPÓTESE A dieta vegetariana está associada à resistência à insulina reduzida e também reduz a gordura corporal devido à diminuição geral da ingestão calórica e o aumento do gasto de energia vista principalmente quando comparada a uma alimentação de origem animal um dos motivos de vários estudos recentes apoiam fortemente o consumo da dieta baseada em vegetais NAJJAR FERESIN 2019 Estudos científicos atuais vêm mostrando que dietas baseadas em vegetais e cereais integrais havendo redução ou eliminando o consumo de origem animal está coligado a diminuição de mortalidade pois CopySpider httpscopyspidercombr Page 4 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 diminui o risco das Doenças Crônicas não Transmissíveis DCNT como é o caso do DM2 que está dentro deste grupo de doenças multifatoriais além disso é uma dieta que acarreta benefícios a saúde e longevidade KAHLEOVA LEVIN BARNARD 2017 Em razão do alto índice do DM2 apresentado no Brasil e no mundo o objetivo desta revisão é analisar sistematicamente através da literatura a influência da dieta baseada em vegetais e seus possíveis benefícios na prevenção e tratamento desta patologia 15 OBJETIVOS 151 Objetivo Geral Encontrar os benefícios da dieta a base de vegetais na saúde de diabetes mellitus tipo 2 para confirmação de seus usos na doença 152 Objetivos Específicos Analisar o conceito e características da dieta vegetariana Entender o que é diabetes mellitus tipo 2 suas especificações e detalhes Levantar as questões da dieta a base de vegetais como forma de prevenção da diabetes mellitus tipo 2 Analisar as taxas de benefícios de se utilizar uma dieta vegana para a prevenção da diabete tipo 2 2 METODOLOGIA A metodologia que será desenvolvida possuirá caráter bibliográfico e qualitativo para ampliar os detalhes do estudo elaborado De acordo com os objetivos a pesquisa se caracteriza como bibliográfica seguindo os padrões recomendados no estudo de Gil 1991 onde devese abordar todos os dados exclusivamente em fontes bibliográficas já existentes As pesquisas são frequentemente usadas para coletar dados e descrever em detalhes experiências processos situações e fenômenos MININ 2010 As palavras usadas para a pesquisa e separação de artigos foram Dieta baseada em vegetais e sua influência no Diabetes Mellitus Tipo 2 Dietas para Diabetes Mellitus tipo 2 Vegetais e a in Como termos extras para auxiliar no desenvolvimento dos estudos utilizouse Estudo de casoA pesquisa foi realizada no portal de periódicos Capes utilizando as bases PubMed Lilacs e Scielo como principais Para restringir a busca foram utilizadas combinações utilizando três palavras chaves Diabetes Mellitus tipo 2 dieta vegetariana para casos de diabetes e dietas recomendadas para diabetes Após a procura visou separar artigos de publicação entre 2015 e 2020 nos idiomas inglês e português com estudos totalmente finalizados A análise foi limitada a artigos científicos e de revisão Em suma os filtros utilizados critérios de inclusão e exclusão dos artigos para formular a seleção de documentos que condissesse com o tema Área de conhecimento assuntos abordando tanto diabetes mellitus tipo 2 quanto a dieta vegetariana para tal de preferência no mesmo estudo Língua inglês e português Ano de publicação Por buscar os estudos mais recentes e atualizados de acesso livre publicados no período de 2015 até 2020 A revisão de literatura segue a perspectiva de Tranfield Denyer e Smart 2003 onde empregará as seguintes etapas 1 levantamento bibliográfico das publicações sobre diabetes mellitus tipo 2 e a dieta vegetariana nas bases PubMed Lilacs e Scielo 2 Análise bibliográfica das publicações que permitem combinar os temas diabetes mellitus tipo 2 e a dieta CopySpider httpscopyspidercombr Page 5 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 vegetariana 3 Compilação dos estudos de casos em que há aplicação conjunta do tema Na primeira etapa a ser realizada uma busca separada nas bases PubMed Lilacs e Scielo utilizando as palavraschave diabetes mellitus tipo 2 dieta vegetariana ambas as palavraschave ao mesmo tempo O período de busca da pesquisa compreendeu desde 2015 a 18 de agosto de 2020 data final das buscas analisando o foco dos artigos publicados principais áreas de pesquisa dos artigos e mais citados Para cada palavrachave será contabilizado o total de publicações e o total de artigos publicados Em seguida realizará um levantamento dos idiomas e países com mais publicações conferindoos sobre aqueles que abordam as questões mais condizentes com o tema Também considerará as áreas de pesquisa dos artigos de modo a selecionar aquelas que condizem com a área do projeto A segunda fase da pesquisa será realizada combinando os termos diabetes mellitus tipo 2 e dieta vegetariana para analisar as publicações existentes relacionadas a esses dois temas e seguirá a mesma sistematização realizada na primeira fase Além disso buscouse identificar aproximações e diferenças em relação àqueles levantados na primeira etapa Os resultados do estudo bibliográfico ajudarão a avaliar a evolução do número de publicações relacionadas à pesquisa durante o período de análise bem como a importância de sua aplicação conjunta além de publicações relacionadas e pela combinação de tópicos 3 REFERENCIAL TEÓRICO 31 Conceito de Diabetes Tipo 2 A fisiopatologia do DM2 se dá pela interação entre a predisposição genética e os gatilhos ambientais resultando na perda progressiva de massa de célula ß eou função de modo que os níveis de insulina são eventualmente incapazes de responder às demandas de insulina levando assim a uma hiperglicemia que pode ocorrer em jejum ou pósprandial A resistência à insulina que é uma característica desta patologia se dar principalmente no músculo esquelético fígado e tecido adiposo SKYLER et al 2017 Fatores como sedentarismo e má alimentação contribuem para o desenvolvimento do sobrepeso e a obesidade age como um grande fator de risco para o surgimento do DM2 Em alguns casos o controle da hiperglicemia necessita de medicação entretanto diversos estudos já nos mostram que mudanças no estilo de vida como o consumo de uma alimentação saudável e a prática de atividade física é extremamente eficaz no controle dessa patologia O DM2 quando não tratado pode levar a sérias complicações ao indivíduo que convive com a doença como retinopatia levando cegueira ao paciente insuficiência renal e dislipidemias favorecendo o surgimento de doenças cardiovasculares GOMES JUNIOR et al 2020 O DM2 é dita como uma doença silenciosa os sintomas são leves ocorrem de maneira gradativa e muitas vezes podem passar despercebidos pelas pessoas que sofrem com essa patologia indício de micção frequente sede excessiva aumento do apetite cansaço prolongado e sem explicação visão turva perda de peso em pessoas obesas a perda de peso ocorre mesmo comendo de maneira excessiva sensação de dormência dos membros dificuldade de cicatrização de ferimentos infecções frequentes sendo as mais comuns as de pele estes são os sintomas principais Segundo orientações da Organização Mundial de Saúde OMS e a SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES SBD o diagnóstico para o DM2 pode ser feito de três maneiras sendo a melhor forma baseandose nos valores glicêmicos LIMA et al 2019 A diabete tipo 2 desenvolvese durante um longo período anos Durante esse tempo em que a resistência à insulina começa é aí que a insulina é cada vez mais ineficaz no controle dos níveis de glicose no sangue Como resultado dessa resistência à insulina o pâncreas responde produzindo CopySpider httpscopyspidercombr Page 6 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 quantidades cada vez maiores de insulina para tentar alcançar algum grau de controle dos níveis de glicose no sangue LIMA et al 2019 Como a superprodução de insulina ocorre durante um período muito longo de tempo as células produtoras de insulina no pâncreas se desgastam de modo que quando alguém é diagnosticado com diabete tipo 2 perde de 50 a 70 de suas células produtoras de insulina Isso significa que o diabete tipo 2 é uma combinação de insulina ineficaz e insulina insuficiente Mudanças no estilo de vida podem retardar esse processo em algumas pessoas SKYLER et al 2017 Inicialmente o diabete tipo 2 geralmente pode ser controlado com alimentação saudável e atividade física regular Com o tempo muitas pessoas com diabete tipo 2 também precisarão de comprimidos e algumas podem eventualmente precisar de insulina É importante notar que isso é normal e tomar comprimidos ou insulina assim que necessário pode resultar em menos complicações a longo prazo O quadro 1 abaixo demonstra os critérios utilizados no diagnóstico para diferentes categorias do DM2 e seus estágios pré clínicos Quadro 1 Critérios de diagnóstico para DM2 e seus estágios Fonte Sociedade Brasileira de Diabetes 2018 Padrão alimentar baseado em vegetais consistem em legumes grãos inteiros frutas vegetais e nozes e é rico em fibras excluindo os alimentos de origem animal Grandes estudos de coorte indicam que a prevalência e incidência para o DM2 são menores em indivíduos que seguem esta dieta principalmente quando comparado com alimentos de origem animal LIMA et al 2019 Pesquisas mostram que é possível para algumas pessoas com diabete tipo 2 alcançar a remissão do diabete tipo 2 Definimos a remissão do diabete tipo 2 como uma HbA1c inferior a 65 48 mmolmol por pelo menos três meses sem a necessidade de medicamentos hipoglicemiantes As maneiras mais comuns das pessoas alcançarem a remissão são através da perda de peso após mudanças na dieta muito intensa ou através de cirurgia bariátrica LIMA et al 2019 A remissão não é alcançável para todos com diabete tipo 2 Em todos os estudos de modificações dietéticas intensivas menos da metade dos participantes conseguiram atingir a remissão após um ano SKYLER et al 2017 Ou seja não significa que a doença está curada ou revertida significa simplesmente que as pessoas têm níveis de glicose no sangue abaixo de seus níveis É importante que as pessoas em remissão continuem acessando o monitoramento regular do diabete pelo menos uma vez por ano e mantenham suas verificações de cuidados de saúde do Ciclo Anual de Cuidados O monitoramento contínuo é necessário porque os níveis de glicose podem aumentar novamente em pessoas que estão em remissão e complicações podem se desenvolver 32 Influências e Aspectos da Dieta Vegetariana A adesão de uma dieta a base de vegetais integrais é altamente eficaz na prevenção e no tratamento do diabete tipo 2 isso pode ser explicada em parte pela melhora do peso e por se ingerir maiores quantidades de fibra alimentar e proteína vegetal ausência de proteína derivada de carne ovo e ferro heme e menor ingestão de gordura saturada NAJJAR FERESIN 2019 Contudo uma alimentação com base em vegetais tende a melhorar o controle glicêmico e reduzir o risco de complicações do diabete tipo 2 Outra vantagem dessa dieta também está ligada a redução de chances de o indivíduo desenvolver doenças cardiovasculares Além de ter grande benefício na saúde humana CopySpider httpscopyspidercombr Page 7 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 essa dieta também é considerada um padrão alimentar altamente sustentável para o planeta Outro ponto importante sobre esse tipo de alimentação é que por haver uma redução significativa de alimentos com alto teor de sódio e açúcar consequentemente ela irá incentivar uma perda de peso e diminuir a adiposidade Fatores estes responsáveis contra a resistência à insulina MCMACKEN SHAH 2017 As evidências sugerem que uma dieta baseada em vegetais apresenta risco reduzido de 40 para doenças cardíacas coronárias e reduz 29 para doenças vasculares cerebrais quando comparados com os não aderentes a essa dieta É uma abordagem dietética benéfica para a perda de peso normalmente indivíduos que aderem o consumo de vegetais tendem a ter valores de índice de massa corporal IMC mais baixos Foi visto também em vários ensaios clínicos que é uma dieta eficaz na prevenção e no tratamento do DM 2 pois melhora o controle glicêmico devido ao aumento da sensibilidade à insulina Diante do exposto uma dieta à base de vegetais devidamente planejada é saudável e retrata vários benefícios como menor ingestão calórica aumento da ingestão de fibras que ajuda na saciedade e contribui para perda de peso redução do consumo de gordura saturada e colesterol maior aproveitamento de ácidos graxos poli insaturados e monoinsaturados aumento da ingestão de antioxidantes e micronutrientes e de proteína vegetal e maior ingestão de esteróis vegetais essa dieta está associada a diminuição da mortalidade e nos proporciona diversos benefícios como a redução dos riscos de obesidade diabete tipo 2 e doenças cardíaca coronária além de ser eficaz na melhora de ingestão dos nutrientes KAHLEOVA LEVIN BARNARD 2017 A obesidade é um dos principais fatores contribuintes para o DM2 Estudo feito em ensaios em humanos mostrou que uma dieta à base de vegetais está associada à redução do peso corporal isso ocorre porque alimentos de origem vegetal ricos em água e fibra geralmente apresentam índices mais baixos em densidade calórica A diminuição do consumo de gorduras saturadas que estão presentes principalmente em alimentos de origem animal melhora ainda mais a sensibilidade à insulina NAJJAR FERESIN 2019 Segundo Chen et al 2018 um estudo teve como objetivo avaliar o nível de adesão a uma dieta rica em alimentos vegetais e baixa em alimentos de origem animal está associada à resistência à insulina pré diabete e DM2 Participaram da análise 6798 participantes foram divididos dentro de três subcortes do Estudo de Rotterdam RS Foi usado questionários de frequência alimentar semi quantitativo FFQ para avaliar a ingestão alimentar no início dos três subcortes de RS A divisão ocorreu dentro de cada período RS I11898 até 1983 RSII12000 até 2001 RSIII12006 até 2008 Neste estudo foi construído um índice alimentar contínuo baseado em plantas para avaliar o consumo de uma dieta baseada em plantas contra uma dieta baseada em animais Além disso a maioria desses pacientes obesos com DM2 acumula muitos outros fatores de risco ou comorbidades o que geralmente requer a prescrição de muitos medicamentos específicos por exemplo para tratar hipertensão arterial dislipidemia etc Esta polifarmácia pode acarretar aumento de custos falta de adesão ou ocorrência de interações medicamentosas ou mesmo eventos adversos LIMA et al 2019 33 Estudos sobre a alimentação vegetariana na prevenção da Diabetes Tipo 2 A resistência à insulina foi calculada no início e no acompanhamento pelo HOMAIR para a avaliação de prédiabete e diabete tipo 2 houve coleta de registro de médicos gerais a partir de bancos de dados de farmácias e exames de acompanhamento Analisouse a associação entre a pontuação no índice alimentar baseado em plantas com o HOMAIR longitudinal usando modelos lineares mistos Foi verificada uma associação de proteção entre a pontuação do índice alimentar baseado em plantas e o risco de pré CopySpider httpscopyspidercombr Page 8 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 diabete e risco de DM2 Através desse estudo podese chegar à conclusão que a dieta a base de vegetais devido aos seus benefícios podem reduzir os riscos de resistência à insulina prédiabete e DM2 FRESÁN SABATÉ2019 De acordo com a American Dietetic Association ADA dietas a base de vegetais adequadamente planejadas são saudáveis e bem eficazes na redução de complicações cardiovasculares Enfatiza na ADA que é uma dieta apropriada para todas as fases da vida do ser humano Desde a gestação até a velhice incluindo também os atletas de alta desempenho Foi visto que indivíduos que não consomem nada de origem animal têm menos chances de desenvolver doenças crônicas como o DM2 já quando comparados com os que consomem alimentos de origem animal as hipóteses do desenvolvimento desta patologia aumenta consideravelmente ROSA CUERVO 2019 Embora exista uma predisposição familiar para o diabete tipo 2 o estilo de vida é o principal fator de risco para o desenvolvimento desta doença Pessoas com sobrepeso ou obesidade que fazem pouco exercício físico e que têm uma alimentação inadequada são muito mais propensas a desenvolver diabete tipo 2 Até pouco tempo atrás a diabete tipo 2 só era observada em pessoas com mais de 50 anos Devido ao agravamento da dieta no ocidente e ao estilo de vida sedentário esta doença está sendo observada em pessoas cada vez mais jovens até mesmo em adolescentes GOMES JUNIOR et al2020 Muitos estudos realizados na última década mostraram que os veganos têm um risco 3050 menor de desenvolver diabete Uma das razões é o índice de massa corporal mais baixo são mais magros No entanto existem outros motivos diretamente relacionados ao tipo de alimentação típica da dieta vegana Grãos integrais legumes legumes frutas e nozes demonstraram de forma independente capacidade preventiva contra a diabete tipo 2 Além disso o consumo de carne tem sido associado a um risco acrescido de sofrer desta doença Tanto as proteínas animais quanto as gorduras saturadas presentes principalmente em alimentos de origem animal aumentam a resistência à insulina e aumentam o risco de diabetes SKYLER et al 2020 Os pesquisadores Chen et al 2018 deram um passo adiante para ver quais grupos de alimentos específicos aumentaram ou diminuíram o risco de diabete e com base nisso definiram dois padrões alimentares à base de plantas dieta saudável à base de plantas que inclui grãos integrais vegetais frutas legumes nozes sementes e pequenas quantidades de café ou chá e dieta vegetal insalubre baseado principalmente em grãos refinados batatas sucos refrigerantes sobremesas e outros alimentos açucarados Seguir uma dieta saudável à base de plantas reduziu o risco de diabetes em 34 em comparação com seguir uma dieta não saudável à base de plantas ou uma dieta rica em produtos de origem animal Vários estudos recentes como o de Rosa e Cuervo 2019 mostraram que naqueles com diabete que iniciam uma dieta vegana rica em carboidratos complexos grãos integrais leguminosas vegetais e pobre em gordura os indicadores de diabete melhoram e a necessidade de medicação diminui significativamente mais do que em pacientes que seguem a dieta recomendações nutricionais oficiais para o controle da doença O papel das dietas veganas na redução de marcadores de risco cardiovascular colesterol LDLcolesterol apolipoproteína B proteína C reativa e lesões ateroscleróticas nas artérias foi claramente demonstrado em numerosos estudos realizados desde a década de 1990 Esse efeito protetor também foi observado em pessoas com diabetes Pessoas veganas têm 30 menos mortalidade cardiovascular do que pessoas não veganas NAJJAR FERESIN 2019 Em pacientes diabéticos com insuficiência renal a substituição de proteínas animais por proteínas vegetais melhora a função renal e diminui a mortalidade por complicações renais Alguns estudos até CopySpider httpscopyspidercombr Page 9 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 sugerem que uma dieta vegana pode reduzir a dor o formigamento e a dormência que ocorrem nas mãos e nos pés de pessoas com diabetes como resultado de danos nos nervos GOMES JUNIOR et al 2020 REFERÊNCIAS ARAÚJO DA SILVA S HENRIQUE S ALVES S Conhecimento do Diabetes Tipo 2 E Relação Com O Comportamento De Adesão Ao Tratamento Estudos Interdisciplinares em Psicologia v 9 n 9 p 3957 ago 2018 Disponível em httpsdoi10543322366407 Acesso em 30 de Abril de 2022 CHEN Z et al Plant versus animal based diets and insulin resistance prediabetes and type 2 diabetes the Rotterdam Study European Journal of Epidemiology v 33 n 9 p 883893 jun 2018 Disponível em httpsdoiorg101007s1065401804148 Acesso em 30 de Abril de 2022 DEED G et al Diet and diabetes REPRINTED FROM AFP v 44 n 5 p 289292 mai 2015 FRESÁN U SABATÉ J Vegetarian Diets Planetary Health and Its Alignment with Human Health Advances in Nutrition v 10 p S380S388 nov 2019 Disponível em doi httpsdoiorg 101093advancesnmz019 Acesso em 30 de Abril de 2022 GIL Antônio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 3ed São Paulo Atlas 1991 159p GOMES JUNIOR S V et al Revisão sobre a eficácia e segurança no uso de inibidores de co transportadores de sódioglicose2 na fisiopatologia da diabetes mellitus tipo II Brazilian Journal of Health Review v 3 n 2 p 25442562 mar 2020 Disponível em httpsdoi1034119bjhrv3n2103 Acesso em 10 de Abril de 2022 HEVER J PlantBased Diets A Physicians Guide The Permanente journal v 20 n 3 p 93101 jun 2016 Disponível em httpdxdoiorg107212TPPP15085 Acesso em 30 de Abril de 2022 KAHLEOVA H et al A plantbased meal stimulates incretin and insulin secretion more than an energyand macronutrientmatched standard meal in type 2 diabetes A randomized crossover study Nutrients v 11 n 3 p 111 fev 2019 Disponível em http doi103390nu11030486 Acesso em 30 de Abril de 2022 KAHLEOVA H LEVIN S BARNARD N Cardiometabolic benefits of plantbased dietsNutrients v 9 n 8 p 113 agos 2017 Disponível em http doi103390nu9080848Acesso em 30 de Abril de 2022 LIMA C et al Atenção farmacêutica a pacientes diabéticos tipo 2 Revista Científica Online v v11 p 124 2019 MCMACKEN M SHAH S A plantbased diet for the prevention and treatment of type 2 diabetes Journal of Geriatric Cardiology v 14 n 5 p 342354 2017 Disponível em http doi1011909jissn1671 5411201705009 Acesso em http doi1011909jissn1671 5411201705009 Acesso em 29 de Abril de 2022 CopySpider httpscopyspidercombr Page 10 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 NAJJAR R S FERESIN R G Plantbased diets in the reduction of body fat Physiological effects and biochemical insights Nutrients v 11 n 11 p 219 nov 2019 Disponível em httpdoi103390nu 11112712 Acesso em 11 de Abril de 2022 ROSA M J C CUERVO M R M Os benefícios da alimentação vegetariana no diabetes mellitus tipo 2 Ciência Saúde v 12 n 2 p 29 jun 2019 Disponível em httpsdoiorg10154481983652X 2019229768 Acesso em12 de Abril de 2022 SAMI W et al Effect Of Diet Counseling On Type 2 Diabetes Mellitus International Journal of Health Sciences v 11 n 2 p 6571 jun 2017 SKYLER J S et al Differentiation of diabetes by pathophysiology natural history and prognosis Diabetes v 66 n 2 p 241255 fev 2017 Disponível emhttpdoi 102337db16 0806 Acesso em 10 de Abril de 2022 SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES O que é Diabetes Disponível em lthttpswwwdiabetesorgbrpublicodiabetesoquegt Acesso em 15 de Abril de 2022 SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETESTipos de Diabetes Disponível emlthttpswww diabetesorgbrpublicodiabetestiposgt Acesso em 15 aab67ff44e77c739e128e1bda4b4cpdf Acesso em 15 de Abril de CopySpider httpscopyspidercombr Page 11 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 Arquivo 1 Artigo de Pré Tccdocx 3764 termos Arquivo 2 https1libraryorgarticleinflamaC3A7C3A3oobesidadeeresistC3AAncia C3A0insulinarz3l5l8z 1563 termos Termos comuns 44 Similaridade 083 O texto abaixo é o conteúdo do documento Artigo de Pré Tccdocx 3764 termos Os termos em vermelho foram encontrados no documento https1libraryorgarticleinflamaC3A7C3A3oobesidadeeresistC3AAnciaC3A0 insulinarz3l5l8z 1563 termos OS BENEFÍCIOS DA ALIMENTAÇÃO VEGETARIANA NA SAÚDE DOS INDIVÍDUOS ADULTOS ACOMETIDOS COM DIABETES TIPO 2 Débora da Silva Andrade Ms Lorena Nascimento Ferreira 1INTRODUÇÃO O Diabetes Mellitus DM é um distúrbio crônico não transmissíveis que vem tomando proporções crescentes sendo considerado um problema de saúde pública Ela é caracterizada por ser uma doença assintomática pois grande parte dos diabéticos não manifestam sintomas e na maioria das vezes o indivíduo descobre a enfermidade através de exames de rotinas e consultas ARAÚJO DA SILVA HENRIQUE ALVES 2018 De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes SBD 2019a atualmente há no Brasil mais de 13 milhões de pessoas vivendo com a doença representando 69 da população nacional Avaliase no Diabetes Mellitus tipo 2 DM2 resistência à insulina ocasionada pela obesidadeinflamação gerando hiperglicemia por consequência o pâncreas aumenta a produção de insulina e assim caso continue pode parar de produzir Devido à insulina não funcionar de forma eficaz há um aumento de glicose no sangue onde poderá comprometer o pâncreas e levar a complicações graves ao paciente SBD 2019b O DM2 pode evoluir com agravos à saúde do paciente complicações como retinopatia nefropatia e neuropatia trazendo impacto angustiante no estilo de vida de quem convive com a doença SAMI et al 2017 Mudanças no estilo de vida com ênfase em uma alimentação saudável e manutenção do peso ideal são mais eficazes do que as medidas farmacológicas no tratamento do DM2 ARAÚJO DA SILVA HENRIQUE ALVES 2018 Uma dieta alimentar de forma balanceada onde o profissional de saúde promove de maneira individualizada considerando a cultura e preferências pessoais do indivíduo tendo como intuito de incentivar a variedade do consumo alimentar seguindo as recomendações dos cinco principais grupos de alimentos por dia e recomendando o baixo consumo de gorduras saturadas agindo na prevenção de possíveis efeitos metabólicos DEED et al 2015 A dieta a base de vegetais também conhecida como plant based prioriza alimentos de origem vegetal e alimentos na sua forma natural completa não refinada e minimamente processada como frutas grãos inteiros legumes ervas especiarias e uma pequena quantidade de nozes e semente nesta dieta se exclui CopySpider httpscopyspidercombr Page 12 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 alimentos de origem animal Os fitoquímicos e as fibras que tem como única fonte através das plantas são os nutrientes que mais proporcionam benefícios à saúde e combatem as doenças HEVER 2016 Além da nutrição e da saúde devese equilibrar a dieta O projeto foi estruturado com a introdução no capítulo um apresentando o tema a natureza do problema e os objetivos da pesquisa O capítulo dois contém a apresentação da metodologia do projeto definindo a organização e processo de produção deste estudo Por fim no capítulo três desenvolveuse a fundamentação teórica que servirá de referência para o desenvolvimento da pesquisa abordando o conceito e características da diabete mellitus tipo 2 e a importância de se estabelecer uma relação entre a dieta vegana 11JUSTIFICATIVA DO TEMA No que tange à relevância social da presente pesquisa a dieta a base de vegetais é pode ser dita como uma alimentação sustentável por diminuir consideravelmente o impacto no meio ambiente pois os alimentos de origem vegetais exige menos recursos e sobrecarrega menos o meio ambiente contribuindo para a vida saudável das gerações presentes e futuras FRESÁN SABATÉ 2019 Evidências crescentes vêm apontando que uma alimentação saudável como a dieta baseada em vegetal retratando 34 de riscos menores para o desenvolvimento do DM2 do que os indivíduos não aderentes a esta dieta além de promover índices mais baixos de massa corporal e melhorar a saúde global KAHLEOVA et al 2019 Comparando com o consumo de alguns alimentos de origem animal como carne vermelha carne processada e consumo diário de ovos a dieta a base de vegetais apresentou menos risco de DM2 CHEN et al 2018 12 DELIMITAÇÃO DO TEMA Entre as doenças crônicas com maior representatividade entre a população está o diabete do tipo 2 cuja prevalência está aumentando em todo o mundo especialmente em adultos O intuito da dieta vegetariana na prevenção e tratamento do diabete tipo 2 está no fato desta ser mais balanceada na quantidade de nutrientes oferecidos quando comparada a uma dieta onívora já que é menos provável que uma dieta vegetariana ofereça excesso de calorias e gordura além de ser rica em frutas vegetais e fibras que estão relacionados à prevenção de outros fatores de risco associados como a doença cardiovascular e a obesidade 13 PROBLEMA DA PESQUISA A partir da revisão integrativa da literatura de estudos encontradas nos sites PubMed Lilacs e Scielo entre 2015 a 2022 utilizando as etapas identificação do tema e seleção da questão de pesquisa estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão definição das informações a serem utilizadas avaliação dos estudos interpretação dos resultados e apresentação do desenvolvimento obtido Formulou se a seguinte questão Quais são os benefícios da alimentação vegetariana na saúde dos indivíduos adultos acometidos com diabete tipo 2 14HIPÓTESE A dieta vegetariana está associada à resistência à insulina reduzida e também reduz a gordura corporal devido à diminuição geral da ingestão calórica e o aumento do gasto de energia vista principalmente quando comparada a uma alimentação de origem animal um dos motivos de vários estudos recentes apoiam fortemente o consumo da dieta baseada em vegetais NAJJAR FERESIN 2019 CopySpider httpscopyspidercombr Page 13 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 Estudos científicos atuais vêm mostrando que dietas baseadas em vegetais e cereais integrais havendo redução ou eliminando o consumo de origem animal está coligado a diminuição de mortalidade pois diminui o risco das Doenças Crônicas não Transmissíveis DCNT como é o caso do DM2 que está dentro deste grupo de doenças multifatoriais além disso é uma dieta que acarreta benefícios a saúde e longevidade KAHLEOVA LEVIN BARNARD 2017 Em razão do alto índice do DM2 apresentado no Brasil e no mundo o objetivo desta revisão é analisar sistematicamente através da literatura a influência da dieta baseada em vegetais e seus possíveis benefícios na prevenção e tratamento desta patologia 15 OBJETIVOS 151 Objetivo Geral Encontrar os benefícios da dieta a base de vegetais na saúde de diabetes mellitus tipo 2 para confirmação de seus usos na doença 152 Objetivos Específicos Analisar o conceito e características da dieta vegetariana Entender o que é diabetes mellitus tipo 2 suas especificações e detalhes Levantar as questões da dieta a base de vegetais como forma de prevenção da diabetes mellitus tipo 2 Analisar as taxas de benefícios de se utilizar uma dieta vegana para a prevenção da diabete tipo 2 2 METODOLOGIA A metodologia que será desenvolvida possuirá caráter bibliográfico e qualitativo para ampliar os detalhes do estudo elaborado De acordo com os objetivos a pesquisa se caracteriza como bibliográfica seguindo os padrões recomendados no estudo de Gil 1991 onde devese abordar todos os dados exclusivamente em fontes bibliográficas já existentes As pesquisas são frequentemente usadas para coletar dados e descrever em detalhes experiências processos situações e fenômenos MININ 2010 As palavras usadas para a pesquisa e separação de artigos foram Dieta baseada em vegetais e sua influência no Diabetes Mellitus Tipo 2 Dietas para Diabetes Mellitus tipo 2 Vegetais e a in Como termos extras para auxiliar no desenvolvimento dos estudos utilizouse Estudo de casoA pesquisa foi realizada no portal de periódicos Capes utilizando as bases PubMed Lilacs e Scielo como principais Para restringir a busca foram utilizadas combinações utilizando três palavras chaves Diabetes Mellitus tipo 2 dieta vegetariana para casos de diabetes e dietas recomendadas para diabetes Após a procura visou separar artigos de publicação entre 2015 e 2020 nos idiomas inglês e português com estudos totalmente finalizados A análise foi limitada a artigos científicos e de revisão Em suma os filtros utilizados critérios de inclusão e exclusão dos artigos para formular a seleção de documentos que condissesse com o tema Área de conhecimento assuntos abordando tanto diabetes mellitus tipo 2 quanto a dieta vegetariana para tal de preferência no mesmo estudo Língua inglês e português Ano de publicação Por buscar os estudos mais recentes e atualizados de acesso livre publicados no período de 2015 até 2020 A revisão de literatura segue a perspectiva de Tranfield Denyer e Smart 2003 onde empregará as seguintes etapas 1 levantamento bibliográfico das publicações sobre diabetes mellitus tipo 2 e a dieta vegetariana nas CopySpider httpscopyspidercombr Page 14 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 bases PubMed Lilacs e Scielo 2 Análise bibliográfica das publicações que permitem combinar os temas diabetes mellitus tipo 2 e a dieta vegetariana 3 Compilação dos estudos de casos em que há aplicação conjunta do tema Na primeira etapa a ser realizada uma busca separada nas bases PubMed Lilacs e Scielo utilizando as palavraschave diabetes mellitus tipo 2 dieta vegetariana ambas as palavraschave ao mesmo tempo O período de busca da pesquisa compreendeu desde 2015 a 18 de agosto de 2020 data final das buscas analisando o foco dos artigos publicados principais áreas de pesquisa dos artigos e mais citados Para cada palavrachave será contabilizado o total de publicações e o total de artigos publicados Em seguida realizará um levantamento dos idiomas e países com mais publicações conferindoos sobre aqueles que abordam as questões mais condizentes com o tema Também considerará as áreas de pesquisa dos artigos de modo a selecionar aquelas que condizem com a área do projeto A segunda fase da pesquisa será realizada combinando os termos diabetes mellitus tipo 2 e dieta vegetariana para analisar as publicações existentes relacionadas a esses dois temas e seguirá a mesma sistematização realizada na primeira fase Além disso buscouse identificar aproximações e diferenças em relação àqueles levantados na primeira etapa Os resultados do estudo bibliográfico ajudarão a avaliar a evolução do número de publicações relacionadas à pesquisa durante o período de análise bem como a importância de sua aplicação conjunta além de publicações relacionadas e pela combinação de tópicos 3 REFERENCIAL TEÓRICO 31 Conceito de Diabetes Tipo 2 A fisiopatologia do DM2 se dá pela interação entre a predisposição genética e os gatilhos ambientais resultando na perda progressiva de massa de célula ß eou função de modo que os níveis de insulina são eventualmente incapazes de responder às demandas de insulina levando assim a uma hiperglicemia que pode ocorrer em jejum ou pósprandial A resistência à insulina que é uma característica desta patologia se dar principalmente no músculo esquelético fígado e tecido adiposo SKYLER et al 2017 Fatores como sedentarismo e má alimentação contribuem para o desenvolvimento do sobrepeso e a obesidade age como um grande fator de risco para o surgimento do DM2 Em alguns casos o controle da hiperglicemia necessita de medicação entretanto diversos estudos já nos mostram que mudanças no estilo de vida como o consumo de uma alimentação saudável e a prática de atividade física é extremamente eficaz no controle dessa patologia O DM2 quando não tratado pode levar a sérias complicações ao indivíduo que convive com a doença como retinopatia levando cegueira ao paciente insuficiência renal e dislipidemias favorecendo o surgimento de doenças cardiovasculares GOMES JUNIOR et al 2020 O DM2 é dita como uma doença silenciosa os sintomas são leves ocorrem de maneira gradativa e muitas vezes podem passar despercebidos pelas pessoas que sofrem com essa patologia indício de micção frequente sede excessiva aumento do apetite cansaço prolongado e sem explicação visão turva perda de peso em pessoas obesas a perda de peso ocorre mesmo comendo de maneira excessiva sensação de dormência dos membros dificuldade de cicatrização de ferimentos infecções frequentes sendo as mais comuns as de pele estes são os sintomas principais Segundo orientações da Organização Mundial de Saúde OMS e a SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES SBD o diagnóstico para o DM2 pode ser feito de três maneiras sendo a melhor forma baseandose nos valores glicêmicos LIMA et al 2019 A diabete tipo 2 desenvolvese durante um longo período anos Durante esse tempo em que a CopySpider httpscopyspidercombr Page 15 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 resistência à insulina começa é aí que a insulina é cada vez mais ineficaz no controle dos níveis de glicose no sangue Como resultado dessa resistência à insulina o pâncreas responde produzindo quantidades cada vez maiores de insulina para tentar alcançar algum grau de controle dos níveis de glicose no sangue LIMA et al 2019 Como a superprodução de insulina ocorre durante um período muito longo de tempo as células produtoras de insulina no pâncreas se desgastam de modo que quando alguém é diagnosticado com diabete tipo 2 perde de 50 a 70 de suas células produtoras de insulina Isso significa que o diabete tipo 2 é uma combinação de insulina ineficaz e insulina insuficiente Mudanças no estilo de vida podem retardar esse processo em algumas pessoas SKYLER et al 2017 Inicialmente o diabete tipo 2 geralmente pode ser controlado com alimentação saudável e atividade física regular Com o tempo muitas pessoas com diabete tipo 2 também precisarão de comprimidos e algumas podem eventualmente precisar de insulina É importante notar que isso é normal e tomar comprimidos ou insulina assim que necessário pode resultar em menos complicações a longo prazo O quadro 1 abaixo demonstra os critérios utilizados no diagnóstico para diferentes categorias do DM2 e seus estágios pré clínicos Quadro 1 Critérios de diagnóstico para DM2 e seus estágios Fonte Sociedade Brasileira de Diabetes 2018 Padrão alimentar baseado em vegetais consistem em legumes grãos inteiros frutas vegetais e nozes e é rico em fibras excluindo os alimentos de origem animal Grandes estudos de coorte indicam que a prevalência e incidência para o DM2 são menores em indivíduos que seguem esta dieta principalmente quando comparado com alimentos de origem animal LIMA et al 2019 Pesquisas mostram que é possível para algumas pessoas com diabete tipo 2 alcançar a remissão do diabete tipo 2 Definimos a remissão do diabete tipo 2 como uma HbA1c inferior a 65 48 mmolmol por pelo menos três meses sem a necessidade de medicamentos hipoglicemiantes As maneiras mais comuns das pessoas alcançarem a remissão são através da perda de peso após mudanças na dieta muito intensa ou através de cirurgia bariátrica LIMA et al 2019 A remissão não é alcançável para todos com diabete tipo 2 Em todos os estudos de modificações dietéticas intensivas menos da metade dos participantes conseguiram atingir a remissão após um ano SKYLER et al 2017 Ou seja não significa que a doença está curada ou revertida significa simplesmente que as pessoas têm níveis de glicose no sangue abaixo de seus níveis É importante que as pessoas em remissão continuem acessando o monitoramento regular do diabete pelo menos uma vez por ano e mantenham suas verificações de cuidados de saúde do Ciclo Anual de Cuidados O monitoramento contínuo é necessário porque os níveis de glicose podem aumentar novamente em pessoas que estão em remissão e complicações podem se desenvolver 32 Influências e Aspectos da Dieta Vegetariana A adesão de uma dieta a base de vegetais integrais é altamente eficaz na prevenção e no tratamento do diabete tipo 2 isso pode ser explicada em parte pela melhora do peso e por se ingerir maiores quantidades de fibra alimentar e proteína vegetal ausência de proteína derivada de carne ovo e ferro heme e menor ingestão de gordura saturada NAJJAR FERESIN 2019 Contudo uma alimentação com base em vegetais tende a melhorar o controle glicêmico e reduzir o risco CopySpider httpscopyspidercombr Page 16 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 de complicações do diabete tipo 2 Outra vantagem dessa dieta também está ligada a redução de chances de o indivíduo desenvolver doenças cardiovasculares Além de ter grande benefício na saúde humana essa dieta também é considerada um padrão alimentar altamente sustentável para o planeta Outro ponto importante sobre esse tipo de alimentação é que por haver uma redução significativa de alimentos com alto teor de sódio e açúcar consequentemente ela irá incentivar uma perda de peso e diminuir a adiposidade Fatores estes responsáveis contra a resistência à insulina MCMACKEN SHAH 2017 As evidências sugerem que uma dieta baseada em vegetais apresenta risco reduzido de 40 para doenças cardíacas coronárias e reduz 29 para doenças vasculares cerebrais quando comparados com os não aderentes a essa dieta É uma abordagem dietética benéfica para a perda de peso normalmente indivíduos que aderem o consumo de vegetais tendem a ter valores de índice de massa corporal IMC mais baixos Foi visto também em vários ensaios clínicos que é uma dieta eficaz na prevenção e no tratamento do DM 2 pois melhora o controle glicêmico devido ao aumento da sensibilidade à insulina Diante do exposto uma dieta à base de vegetais devidamente planejada é saudável e retrata vários benefícios como menor ingestão calórica aumento da ingestão de fibras que ajuda na saciedade e contribui para perda de peso redução do consumo de gordura saturada e colesterol maior aproveitamento de ácidos graxos poli insaturados e monoinsaturados aumento da ingestão de antioxidantes e micronutrientes e de proteína vegetal e maior ingestão de esteróis vegetais essa dieta está associada a diminuição da mortalidade e nos proporciona diversos benefícios como a redução dos riscos de obesidade diabete tipo 2 e doenças cardíaca coronária além de ser eficaz na melhora de ingestão dos nutrientes KAHLEOVA LEVIN BARNARD 2017 A obesidade é um dos principais fatores contribuintes para o DM2 Estudo feito em ensaios em humanos mostrou que uma dieta à base de vegetais está associada à redução do peso corporal isso ocorre porque alimentos de origem vegetal ricos em água e fibra geralmente apresentam índices mais baixos em densidade calórica A diminuição do consumo de gorduras saturadas que estão presentes principalmente em alimentos de origem animal melhora ainda mais a sensibilidade à insulina NAJJAR FERESIN 2019 Segundo Chen et al 2018 um estudo teve como objetivo avaliar o nível de adesão a uma dieta rica em alimentos vegetais e baixa em alimentos de origem animal está associada à resistência à insulina pré diabete e DM2 Participaram da análise 6798 participantes foram divididos dentro de três subcortes do Estudo de Rotterdam RS Foi usado questionários de frequência alimentar semi quantitativo FFQ para avaliar a ingestão alimentar no início dos três subcortes de RS A divisão ocorreu dentro de cada período RS I11898 até 1983 RSII12000 até 2001 RSIII12006 até 2008 Neste estudo foi construído um índice alimentar contínuo baseado em plantas para avaliar o consumo de uma dieta baseada em plantas contra uma dieta baseada em animais Além disso a maioria desses pacientes obesos com DM2 acumula muitos outros fatores de risco ou comorbidades o que geralmente requer a prescrição de muitos medicamentos específicos por exemplo para tratar hipertensão arterial dislipidemia etc Esta polifarmácia pode acarretar aumento de custos falta de adesão ou ocorrência de interações medicamentosas ou mesmo eventos adversos LIMA et al 2019 33 Estudos sobre a alimentação vegetariana na prevenção da Diabetes Tipo 2 A resistência à insulina foi calculada no início e no acompanhamento pelo HOMAIR para a avaliação de prédiabete e diabete tipo 2 houve coleta de registro de médicos gerais a partir de bancos de dados de farmácias e exames de acompanhamento Analisouse a associação entre a pontuação no índice CopySpider httpscopyspidercombr Page 17 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 alimentar baseado em plantas com o HOMAIR longitudinal usando modelos lineares mistos Foi verificada uma associação de proteção entre a pontuação do índice alimentar baseado em plantas e o risco de pré diabete e risco de DM2 Através desse estudo podese chegar à conclusão que a dieta a base de vegetais devido aos seus benefícios podem reduzir os riscos de resistência à insulina prédiabete e DM2 FRESÁN SABATÉ2019 De acordo com a American Dietetic Association ADA dietas a base de vegetais adequadamente planejadas são saudáveis e bem eficazes na redução de complicações cardiovasculares Enfatiza na ADA que é uma dieta apropriada para todas as fases da vida do ser humano Desde a gestação até a velhice incluindo também os atletas de alta desempenho Foi visto que indivíduos que não consomem nada de origem animal têm menos chances de desenvolver doenças crônicas como o DM2 já quando comparados com os que consomem alimentos de origem animal as hipóteses do desenvolvimento desta patologia aumenta consideravelmente ROSA CUERVO 2019 Embora exista uma predisposição familiar para o diabete tipo 2 o estilo de vida é o principal fator de risco para o desenvolvimento desta doença Pessoas com sobrepeso ou obesidade que fazem pouco exercício físico e que têm uma alimentação inadequada são muito mais propensas a desenvolver diabete tipo 2 Até pouco tempo atrás a diabete tipo 2 só era observada em pessoas com mais de 50 anos Devido ao agravamento da dieta no ocidente e ao estilo de vida sedentário esta doença está sendo observada em pessoas cada vez mais jovens até mesmo em adolescentes GOMES JUNIOR et al2020 Muitos estudos realizados na última década mostraram que os veganos têm um risco 3050 menor de desenvolver diabete Uma das razões é o índice de massa corporal mais baixo são mais magros No entanto existem outros motivos diretamente relacionados ao tipo de alimentação típica da dieta vegana Grãos integrais legumes legumes frutas e nozes demonstraram de forma independente capacidade preventiva contra a diabete tipo 2 Além disso o consumo de carne tem sido associado a um risco acrescido de sofrer desta doença Tanto as proteínas animais quanto as gorduras saturadas presentes principalmente em alimentos de origem animal aumentam a resistência à insulina e aumentam o risco de diabetes SKYLER et al 2020 Os pesquisadores Chen et al 2018 deram um passo adiante para ver quais grupos de alimentos específicos aumentaram ou diminuíram o risco de diabete e com base nisso definiram dois padrões alimentares à base de plantas dieta saudável à base de plantas que inclui grãos integrais vegetais frutas legumes nozes sementes e pequenas quantidades de café ou chá e dieta vegetal insalubre baseado principalmente em grãos refinados batatas sucos refrigerantes sobremesas e outros alimentos açucarados Seguir uma dieta saudável à base de plantas reduziu o risco de diabetes em 34 em comparação com seguir uma dieta não saudável à base de plantas ou uma dieta rica em produtos de origem animal Vários estudos recentes como o de Rosa e Cuervo 2019 mostraram que naqueles com diabete que iniciam uma dieta vegana rica em carboidratos complexos grãos integrais leguminosas vegetais e pobre em gordura os indicadores de diabete melhoram e a necessidade de medicação diminui significativamente mais do que em pacientes que seguem a dieta recomendações nutricionais oficiais para o controle da doença O papel das dietas veganas na redução de marcadores de risco cardiovascular colesterol LDLcolesterol apolipoproteína B proteína C reativa e lesões ateroscleróticas nas artérias foi claramente demonstrado em numerosos estudos realizados desde a década de 1990 Esse efeito protetor também foi observado em pessoas com diabetes Pessoas veganas têm 30 menos mortalidade cardiovascular do que pessoas não veganas NAJJAR FERESIN 2019 CopySpider httpscopyspidercombr Page 18 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 Em pacientes diabéticos com insuficiência renal a substituição de proteínas animais por proteínas vegetais melhora a função renal e diminui a mortalidade por complicações renais Alguns estudos até sugerem que uma dieta vegana pode reduzir a dor o formigamento e a dormência que ocorrem nas mãos e nos pés de pessoas com diabetes como resultado de danos nos nervos GOMES JUNIOR et al 2020 REFERÊNCIAS ARAÚJO DA SILVA S HENRIQUE S ALVES S Conhecimento do Diabetes Tipo 2 E Relação Com O Comportamento De Adesão Ao Tratamento Estudos Interdisciplinares em Psicologia v 9 n 9 p 3957 ago 2018 Disponível em httpsdoi10543322366407 Acesso em 30 de Abril de 2022 CHEN Z et al Plant versus animal based diets and insulin resistance prediabetes and type 2 diabetes the Rotterdam Study European Journal of Epidemiology v 33 n 9 p 883893 jun 2018 Disponível em httpsdoiorg101007s1065401804148 Acesso em 30 de Abril de 2022 DEED G et al Diet and diabetes REPRINTED FROM AFP v 44 n 5 p 289292 mai 2015 FRESÁN U SABATÉ J Vegetarian Diets Planetary Health and Its Alignment with Human Health Advances in Nutrition v 10 p S380S388 nov 2019 Disponível em doi httpsdoiorg 101093advancesnmz019 Acesso em 30 de Abril de 2022 GIL Antônio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 3ed São Paulo Atlas 1991 159p GOMES JUNIOR S V et al Revisão sobre a eficácia e segurança no uso de inibidores de co transportadores de sódioglicose2 na fisiopatologia da diabetes mellitus tipo II Brazilian Journal of Health Review v 3 n 2 p 25442562 mar 2020 Disponível em httpsdoi1034119bjhrv3n2103 Acesso em 10 de Abril de 2022 HEVER J PlantBased Diets A Physicians Guide The Permanente journal v 20 n 3 p 93101 jun 2016 Disponível em httpdxdoiorg107212TPPP15085 Acesso em 30 de Abril de 2022 KAHLEOVA H et al A plantbased meal stimulates incretin and insulin secretion more than an energyand macronutrientmatched standard meal in type 2 diabetes A randomized crossover study Nutrients v 11 n 3 p 111 fev 2019 Disponível em http doi103390nu11030486 Acesso em 30 de Abril de 2022 KAHLEOVA H LEVIN S BARNARD N Cardiometabolic benefits of plantbased dietsNutrients v 9 n 8 p 113 agos 2017 Disponível em http doi103390nu9080848Acesso em 30 de Abril de 2022 LIMA C et al Atenção farmacêutica a pacientes diabéticos tipo 2 Revista Científica Online v v11 p 124 2019 MCMACKEN M SHAH S A plantbased diet for the prevention and treatment of type 2 diabetes Journal of Geriatric Cardiology v 14 n 5 p 342354 2017 Disponível em http doi1011909jissn1671 5411201705009 Acesso em http doi1011909jissn1671 5411201705009 Acesso em 29 de Abril CopySpider httpscopyspidercombr Page 19 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 de 2022 NAJJAR R S FERESIN R G Plantbased diets in the reduction of body fat Physiological effects and biochemical insights Nutrients v 11 n 11 p 219 nov 2019 Disponível em httpdoi103390nu 11112712 Acesso em 11 de Abril de 2022 ROSA M J C CUERVO M R M Os benefícios da alimentação vegetariana no diabetes mellitus tipo 2 Ciência Saúde v 12 n 2 p 29 jun 2019 Disponível em httpsdoiorg10154481983652X 2019229768 Acesso em12 de Abril de 2022 SAMI W et al Effect Of Diet Counseling On Type 2 Diabetes Mellitus International Journal of Health Sciences v 11 n 2 p 6571 jun 2017 SKYLER J S et al Differentiation of diabetes by pathophysiology natural history and prognosis Diabetes v 66 n 2 p 241255 fev 2017 Disponível emhttpdoi 102337db16 0806 Acesso em 10 de Abril de 2022 SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES O que é Diabetes Disponível em lthttpswwwdiabetesorgbrpublicodiabetesoquegt Acesso em 15 de Abril de 2022 SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETESTipos de Diabetes Disponível emlthttpswww diabetesorgbrpublicodiabetestiposgt Acesso em 15 aab67ff44e77c739e128e1bda4b4cpdf Acesso em 15 de Abril de CopySpider httpscopyspidercombr Page 20 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 Arquivo 1 Artigo de Pré Tccdocx 3764 termos Arquivo 2 httpsdiabetesjournalsorgdiabetesarticle68Supplement1755P58200755PAPlant BasedMealStimulatesIncretinand 818 termos Termos comuns 35 Similaridade 076 O texto abaixo é o conteúdo do documento Artigo de Pré Tccdocx 3764 termos Os termos em vermelho foram encontrados no documento httpsdiabetesjournalsorgdiabetesarticle68Supplement1755P58200755PAPlantBasedMeal StimulatesIncretinand 818 termos OS BENEFÍCIOS DA ALIMENTAÇÃO VEGETARIANA NA SAÚDE DOS INDIVÍDUOS ADULTOS ACOMETIDOS COM DIABETES TIPO 2 Débora da Silva Andrade Ms Lorena Nascimento Ferreira 1INTRODUÇÃO O Diabetes Mellitus DM é um distúrbio crônico não transmissíveis que vem tomando proporções crescentes sendo considerado um problema de saúde pública Ela é caracterizada por ser uma doença assintomática pois grande parte dos diabéticos não manifestam sintomas e na maioria das vezes o indivíduo descobre a enfermidade através de exames de rotinas e consultas ARAÚJO DA SILVA HENRIQUE ALVES 2018 De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes SBD 2019a atualmente há no Brasil mais de 13 milhões de pessoas vivendo com a doença representando 69 da população nacional Avaliase no Diabetes Mellitus tipo 2 DM2 resistência à insulina ocasionada pela obesidadeinflamação gerando hiperglicemia por consequência o pâncreas aumenta a produção de insulina e assim caso continue pode parar de produzir Devido à insulina não funcionar de forma eficaz há um aumento de glicose no sangue onde poderá comprometer o pâncreas e levar a complicações graves ao paciente SBD 2019b O DM2 pode evoluir com agravos à saúde do paciente complicações como retinopatia nefropatia e neuropatia trazendo impacto angustiante no estilo de vida de quem convive com a doença SAMI et al 2017 Mudanças no estilo de vida com ênfase em uma alimentação saudável e manutenção do peso ideal são mais eficazes do que as medidas farmacológicas no tratamento do DM2 ARAÚJO DA SILVA HENRIQUE ALVES 2018 Uma dieta alimentar de forma balanceada onde o profissional de saúde promove de maneira individualizada considerando a cultura e preferências pessoais do indivíduo tendo como intuito de incentivar a variedade do consumo alimentar seguindo as recomendações dos cinco principais grupos de alimentos por dia e recomendando o baixo consumo de gorduras saturadas agindo na prevenção de possíveis efeitos metabólicos DEED et al 2015 A dieta a base de vegetais também conhecida como plant based prioriza alimentos de origem vegetal e alimentos na sua forma natural completa não refinada e minimamente processada como frutas grãos inteiros legumes ervas especiarias e uma pequena quantidade de nozes e semente nesta dieta se exclui CopySpider httpscopyspidercombr Page 21 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 alimentos de origem animal Os fitoquímicos e as fibras que tem como única fonte através das plantas são os nutrientes que mais proporcionam benefícios à saúde e combatem as doenças HEVER 2016 Além da nutrição e da saúde devese equilibrar a dieta O projeto foi estruturado com a introdução no capítulo um apresentando o tema a natureza do problema e os objetivos da pesquisa O capítulo dois contém a apresentação da metodologia do projeto definindo a organização e processo de produção deste estudo Por fim no capítulo três desenvolveuse a fundamentação teórica que servirá de referência para o desenvolvimento da pesquisa abordando o conceito e características da diabete mellitus tipo 2 e a importância de se estabelecer uma relação entre a dieta vegana 11JUSTIFICATIVA DO TEMA No que tange à relevância social da presente pesquisa a dieta a base de vegetais é pode ser dita como uma alimentação sustentável por diminuir consideravelmente o impacto no meio ambiente pois os alimentos de origem vegetais exige menos recursos e sobrecarrega menos o meio ambiente contribuindo para a vida saudável das gerações presentes e futuras FRESÁN SABATÉ 2019 Evidências crescentes vêm apontando que uma alimentação saudável como a dieta baseada em vegetal retratando 34 de riscos menores para o desenvolvimento do DM2 do que os indivíduos não aderentes a esta dieta além de promover índices mais baixos de massa corporal e melhorar a saúde global KAHLEOVA et al 2019 Comparando com o consumo de alguns alimentos de origem animal como carne vermelha carne processada e consumo diário de ovos a dieta a base de vegetais apresentou menos risco de DM2 CHEN et al 2018 12 DELIMITAÇÃO DO TEMA Entre as doenças crônicas com maior representatividade entre a população está o diabete do tipo 2 cuja prevalência está aumentando em todo o mundo especialmente em adultos O intuito da dieta vegetariana na prevenção e tratamento do diabete tipo 2 está no fato desta ser mais balanceada na quantidade de nutrientes oferecidos quando comparada a uma dieta onívora já que é menos provável que uma dieta vegetariana ofereça excesso de calorias e gordura além de ser rica em frutas vegetais e fibras que estão relacionados à prevenção de outros fatores de risco associados como a doença cardiovascular e a obesidade 13 PROBLEMA DA PESQUISA A partir da revisão integrativa da literatura de estudos encontradas nos sites PubMed Lilacs e Scielo entre 2015 a 2022 utilizando as etapas identificação do tema e seleção da questão de pesquisa estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão definição das informações a serem utilizadas avaliação dos estudos interpretação dos resultados e apresentação do desenvolvimento obtido Formulou se a seguinte questão Quais são os benefícios da alimentação vegetariana na saúde dos indivíduos adultos acometidos com diabete tipo 2 14HIPÓTESE A dieta vegetariana está associada à resistência à insulina reduzida e também reduz a gordura corporal devido à diminuição geral da ingestão calórica e o aumento do gasto de energia vista principalmente quando comparada a uma alimentação de origem animal um dos motivos de vários estudos recentes apoiam fortemente o consumo da dieta baseada em vegetais NAJJAR FERESIN 2019 CopySpider httpscopyspidercombr Page 22 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 Estudos científicos atuais vêm mostrando que dietas baseadas em vegetais e cereais integrais havendo redução ou eliminando o consumo de origem animal está coligado a diminuição de mortalidade pois diminui o risco das Doenças Crônicas não Transmissíveis DCNT como é o caso do DM2 que está dentro deste grupo de doenças multifatoriais além disso é uma dieta que acarreta benefícios a saúde e longevidade KAHLEOVA LEVIN BARNARD 2017 Em razão do alto índice do DM2 apresentado no Brasil e no mundo o objetivo desta revisão é analisar sistematicamente através da literatura a influência da dieta baseada em vegetais e seus possíveis benefícios na prevenção e tratamento desta patologia 15 OBJETIVOS 151 Objetivo Geral Encontrar os benefícios da dieta a base de vegetais na saúde de diabetes mellitus tipo 2 para confirmação de seus usos na doença 152 Objetivos Específicos Analisar o conceito e características da dieta vegetariana Entender o que é diabetes mellitus tipo 2 suas especificações e detalhes Levantar as questões da dieta a base de vegetais como forma de prevenção da diabetes mellitus tipo 2 Analisar as taxas de benefícios de se utilizar uma dieta vegana para a prevenção da diabete tipo 2 2 METODOLOGIA A metodologia que será desenvolvida possuirá caráter bibliográfico e qualitativo para ampliar os detalhes do estudo elaborado De acordo com os objetivos a pesquisa se caracteriza como bibliográfica seguindo os padrões recomendados no estudo de Gil 1991 onde devese abordar todos os dados exclusivamente em fontes bibliográficas já existentes As pesquisas são frequentemente usadas para coletar dados e descrever em detalhes experiências processos situações e fenômenos MININ 2010 As palavras usadas para a pesquisa e separação de artigos foram Dieta baseada em vegetais e sua influência no Diabetes Mellitus Tipo 2 Dietas para Diabetes Mellitus tipo 2 Vegetais e a in Como termos extras para auxiliar no desenvolvimento dos estudos utilizouse Estudo de casoA pesquisa foi realizada no portal de periódicos Capes utilizando as bases PubMed Lilacs e Scielo como principais Para restringir a busca foram utilizadas combinações utilizando três palavras chaves Diabetes Mellitus tipo 2 dieta vegetariana para casos de diabetes e dietas recomendadas para diabetes Após a procura visou separar artigos de publicação entre 2015 e 2020 nos idiomas inglês e português com estudos totalmente finalizados A análise foi limitada a artigos científicos e de revisão Em suma os filtros utilizados critérios de inclusão e exclusão dos artigos para formular a seleção de documentos que condissesse com o tema Área de conhecimento assuntos abordando tanto diabetes mellitus tipo 2 quanto a dieta vegetariana para tal de preferência no mesmo estudo Língua inglês e português Ano de publicação Por buscar os estudos mais recentes e atualizados de acesso livre publicados no período de 2015 até 2020 A revisão de literatura segue a perspectiva de Tranfield Denyer e Smart 2003 onde empregará as seguintes etapas 1 levantamento bibliográfico das publicações sobre diabetes mellitus tipo 2 e a dieta vegetariana nas CopySpider httpscopyspidercombr Page 23 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 bases PubMed Lilacs e Scielo 2 Análise bibliográfica das publicações que permitem combinar os temas diabetes mellitus tipo 2 e a dieta vegetariana 3 Compilação dos estudos de casos em que há aplicação conjunta do tema Na primeira etapa a ser realizada uma busca separada nas bases PubMed Lilacs e Scielo utilizando as palavraschave diabetes mellitus tipo 2 dieta vegetariana ambas as palavraschave ao mesmo tempo O período de busca da pesquisa compreendeu desde 2015 a 18 de agosto de 2020 data final das buscas analisando o foco dos artigos publicados principais áreas de pesquisa dos artigos e mais citados Para cada palavrachave será contabilizado o total de publicações e o total de artigos publicados Em seguida realizará um levantamento dos idiomas e países com mais publicações conferindoos sobre aqueles que abordam as questões mais condizentes com o tema Também considerará as áreas de pesquisa dos artigos de modo a selecionar aquelas que condizem com a área do projeto A segunda fase da pesquisa será realizada combinando os termos diabetes mellitus tipo 2 e dieta vegetariana para analisar as publicações existentes relacionadas a esses dois temas e seguirá a mesma sistematização realizada na primeira fase Além disso buscouse identificar aproximações e diferenças em relação àqueles levantados na primeira etapa Os resultados do estudo bibliográfico ajudarão a avaliar a evolução do número de publicações relacionadas à pesquisa durante o período de análise bem como a importância de sua aplicação conjunta além de publicações relacionadas e pela combinação de tópicos 3 REFERENCIAL TEÓRICO 31 Conceito de Diabetes Tipo 2 A fisiopatologia do DM2 se dá pela interação entre a predisposição genética e os gatilhos ambientais resultando na perda progressiva de massa de célula ß eou função de modo que os níveis de insulina são eventualmente incapazes de responder às demandas de insulina levando assim a uma hiperglicemia que pode ocorrer em jejum ou pósprandial A resistência à insulina que é uma característica desta patologia se dar principalmente no músculo esquelético fígado e tecido adiposo SKYLER et al 2017 Fatores como sedentarismo e má alimentação contribuem para o desenvolvimento do sobrepeso e a obesidade age como um grande fator de risco para o surgimento do DM2 Em alguns casos o controle da hiperglicemia necessita de medicação entretanto diversos estudos já nos mostram que mudanças no estilo de vida como o consumo de uma alimentação saudável e a prática de atividade física é extremamente eficaz no controle dessa patologia O DM2 quando não tratado pode levar a sérias complicações ao indivíduo que convive com a doença como retinopatia levando cegueira ao paciente insuficiência renal e dislipidemias favorecendo o surgimento de doenças cardiovasculares GOMES JUNIOR et al 2020 O DM2 é dita como uma doença silenciosa os sintomas são leves ocorrem de maneira gradativa e muitas vezes podem passar despercebidos pelas pessoas que sofrem com essa patologia indício de micção frequente sede excessiva aumento do apetite cansaço prolongado e sem explicação visão turva perda de peso em pessoas obesas a perda de peso ocorre mesmo comendo de maneira excessiva sensação de dormência dos membros dificuldade de cicatrização de ferimentos infecções frequentes sendo as mais comuns as de pele estes são os sintomas principais Segundo orientações da Organização Mundial de Saúde OMS e a SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES SBD o diagnóstico para o DM2 pode ser feito de três maneiras sendo a melhor forma baseandose nos valores glicêmicos LIMA et al 2019 A diabete tipo 2 desenvolvese durante um longo período anos Durante esse tempo em que a CopySpider httpscopyspidercombr Page 24 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 resistência à insulina começa é aí que a insulina é cada vez mais ineficaz no controle dos níveis de glicose no sangue Como resultado dessa resistência à insulina o pâncreas responde produzindo quantidades cada vez maiores de insulina para tentar alcançar algum grau de controle dos níveis de glicose no sangue LIMA et al 2019 Como a superprodução de insulina ocorre durante um período muito longo de tempo as células produtoras de insulina no pâncreas se desgastam de modo que quando alguém é diagnosticado com diabete tipo 2 perde de 50 a 70 de suas células produtoras de insulina Isso significa que o diabete tipo 2 é uma combinação de insulina ineficaz e insulina insuficiente Mudanças no estilo de vida podem retardar esse processo em algumas pessoas SKYLER et al 2017 Inicialmente o diabete tipo 2 geralmente pode ser controlado com alimentação saudável e atividade física regular Com o tempo muitas pessoas com diabete tipo 2 também precisarão de comprimidos e algumas podem eventualmente precisar de insulina É importante notar que isso é normal e tomar comprimidos ou insulina assim que necessário pode resultar em menos complicações a longo prazo O quadro 1 abaixo demonstra os critérios utilizados no diagnóstico para diferentes categorias do DM2 e seus estágios pré clínicos Quadro 1 Critérios de diagnóstico para DM2 e seus estágios Fonte Sociedade Brasileira de Diabetes 2018 Padrão alimentar baseado em vegetais consistem em legumes grãos inteiros frutas vegetais e nozes e é rico em fibras excluindo os alimentos de origem animal Grandes estudos de coorte indicam que a prevalência e incidência para o DM2 são menores em indivíduos que seguem esta dieta principalmente quando comparado com alimentos de origem animal LIMA et al 2019 Pesquisas mostram que é possível para algumas pessoas com diabete tipo 2 alcançar a remissão do diabete tipo 2 Definimos a remissão do diabete tipo 2 como uma HbA1c inferior a 65 48 mmolmol por pelo menos três meses sem a necessidade de medicamentos hipoglicemiantes As maneiras mais comuns das pessoas alcançarem a remissão são através da perda de peso após mudanças na dieta muito intensa ou através de cirurgia bariátrica LIMA et al 2019 A remissão não é alcançável para todos com diabete tipo 2 Em todos os estudos de modificações dietéticas intensivas menos da metade dos participantes conseguiram atingir a remissão após um ano SKYLER et al 2017 Ou seja não significa que a doença está curada ou revertida significa simplesmente que as pessoas têm níveis de glicose no sangue abaixo de seus níveis É importante que as pessoas em remissão continuem acessando o monitoramento regular do diabete pelo menos uma vez por ano e mantenham suas verificações de cuidados de saúde do Ciclo Anual de Cuidados O monitoramento contínuo é necessário porque os níveis de glicose podem aumentar novamente em pessoas que estão em remissão e complicações podem se desenvolver 32 Influências e Aspectos da Dieta Vegetariana A adesão de uma dieta a base de vegetais integrais é altamente eficaz na prevenção e no tratamento do diabete tipo 2 isso pode ser explicada em parte pela melhora do peso e por se ingerir maiores quantidades de fibra alimentar e proteína vegetal ausência de proteína derivada de carne ovo e ferro heme e menor ingestão de gordura saturada NAJJAR FERESIN 2019 Contudo uma alimentação com base em vegetais tende a melhorar o controle glicêmico e reduzir o risco CopySpider httpscopyspidercombr Page 25 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 de complicações do diabete tipo 2 Outra vantagem dessa dieta também está ligada a redução de chances de o indivíduo desenvolver doenças cardiovasculares Além de ter grande benefício na saúde humana essa dieta também é considerada um padrão alimentar altamente sustentável para o planeta Outro ponto importante sobre esse tipo de alimentação é que por haver uma redução significativa de alimentos com alto teor de sódio e açúcar consequentemente ela irá incentivar uma perda de peso e diminuir a adiposidade Fatores estes responsáveis contra a resistência à insulina MCMACKEN SHAH 2017 As evidências sugerem que uma dieta baseada em vegetais apresenta risco reduzido de 40 para doenças cardíacas coronárias e reduz 29 para doenças vasculares cerebrais quando comparados com os não aderentes a essa dieta É uma abordagem dietética benéfica para a perda de peso normalmente indivíduos que aderem o consumo de vegetais tendem a ter valores de índice de massa corporal IMC mais baixos Foi visto também em vários ensaios clínicos que é uma dieta eficaz na prevenção e no tratamento do DM 2 pois melhora o controle glicêmico devido ao aumento da sensibilidade à insulina Diante do exposto uma dieta à base de vegetais devidamente planejada é saudável e retrata vários benefícios como menor ingestão calórica aumento da ingestão de fibras que ajuda na saciedade e contribui para perda de peso redução do consumo de gordura saturada e colesterol maior aproveitamento de ácidos graxos poli insaturados e monoinsaturados aumento da ingestão de antioxidantes e micronutrientes e de proteína vegetal e maior ingestão de esteróis vegetais essa dieta está associada a diminuição da mortalidade e nos proporciona diversos benefícios como a redução dos riscos de obesidade diabete tipo 2 e doenças cardíaca coronária além de ser eficaz na melhora de ingestão dos nutrientes KAHLEOVA LEVIN BARNARD 2017 A obesidade é um dos principais fatores contribuintes para o DM2 Estudo feito em ensaios em humanos mostrou que uma dieta à base de vegetais está associada à redução do peso corporal isso ocorre porque alimentos de origem vegetal ricos em água e fibra geralmente apresentam índices mais baixos em densidade calórica A diminuição do consumo de gorduras saturadas que estão presentes principalmente em alimentos de origem animal melhora ainda mais a sensibilidade à insulina NAJJAR FERESIN 2019 Segundo Chen et al 2018 um estudo teve como objetivo avaliar o nível de adesão a uma dieta rica em alimentos vegetais e baixa em alimentos de origem animal está associada à resistência à insulina pré diabete e DM2 Participaram da análise 6798 participantes foram divididos dentro de três subcortes do Estudo de Rotterdam RS Foi usado questionários de frequência alimentar semi quantitativo FFQ para avaliar a ingestão alimentar no início dos três subcortes de RS A divisão ocorreu dentro de cada período RS I11898 até 1983 RSII12000 até 2001 RSIII12006 até 2008 Neste estudo foi construído um índice alimentar contínuo baseado em plantas para avaliar o consumo de uma dieta baseada em plantas contra uma dieta baseada em animais Além disso a maioria desses pacientes obesos com DM2 acumula muitos outros fatores de risco ou comorbidades o que geralmente requer a prescrição de muitos medicamentos específicos por exemplo para tratar hipertensão arterial dislipidemia etc Esta polifarmácia pode acarretar aumento de custos falta de adesão ou ocorrência de interações medicamentosas ou mesmo eventos adversos LIMA et al 2019 33 Estudos sobre a alimentação vegetariana na prevenção da Diabetes Tipo 2 A resistência à insulina foi calculada no início e no acompanhamento pelo HOMAIR para a avaliação de prédiabete e diabete tipo 2 houve coleta de registro de médicos gerais a partir de bancos de dados de farmácias e exames de acompanhamento Analisouse a associação entre a pontuação no índice CopySpider httpscopyspidercombr Page 26 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 alimentar baseado em plantas com o HOMAIR longitudinal usando modelos lineares mistos Foi verificada uma associação de proteção entre a pontuação do índice alimentar baseado em plantas e o risco de pré diabete e risco de DM2 Através desse estudo podese chegar à conclusão que a dieta a base de vegetais devido aos seus benefícios podem reduzir os riscos de resistência à insulina prédiabete e DM2 FRESÁN SABATÉ2019 De acordo com a American Dietetic Association ADA dietas a base de vegetais adequadamente planejadas são saudáveis e bem eficazes na redução de complicações cardiovasculares Enfatiza na ADA que é uma dieta apropriada para todas as fases da vida do ser humano Desde a gestação até a velhice incluindo também os atletas de alta desempenho Foi visto que indivíduos que não consomem nada de origem animal têm menos chances de desenvolver doenças crônicas como o DM2 já quando comparados com os que consomem alimentos de origem animal as hipóteses do desenvolvimento desta patologia aumenta consideravelmente ROSA CUERVO 2019 Embora exista uma predisposição familiar para o diabete tipo 2 o estilo de vida é o principal fator de risco para o desenvolvimento desta doença Pessoas com sobrepeso ou obesidade que fazem pouco exercício físico e que têm uma alimentação inadequada são muito mais propensas a desenvolver diabete tipo 2 Até pouco tempo atrás a diabete tipo 2 só era observada em pessoas com mais de 50 anos Devido ao agravamento da dieta no ocidente e ao estilo de vida sedentário esta doença está sendo observada em pessoas cada vez mais jovens até mesmo em adolescentes GOMES JUNIOR et al2020 Muitos estudos realizados na última década mostraram que os veganos têm um risco 3050 menor de desenvolver diabete Uma das razões é o índice de massa corporal mais baixo são mais magros No entanto existem outros motivos diretamente relacionados ao tipo de alimentação típica da dieta vegana Grãos integrais legumes legumes frutas e nozes demonstraram de forma independente capacidade preventiva contra a diabete tipo 2 Além disso o consumo de carne tem sido associado a um risco acrescido de sofrer desta doença Tanto as proteínas animais quanto as gorduras saturadas presentes principalmente em alimentos de origem animal aumentam a resistência à insulina e aumentam o risco de diabetes SKYLER et al 2020 Os pesquisadores Chen et al 2018 deram um passo adiante para ver quais grupos de alimentos específicos aumentaram ou diminuíram o risco de diabete e com base nisso definiram dois padrões alimentares à base de plantas dieta saudável à base de plantas que inclui grãos integrais vegetais frutas legumes nozes sementes e pequenas quantidades de café ou chá e dieta vegetal insalubre baseado principalmente em grãos refinados batatas sucos refrigerantes sobremesas e outros alimentos açucarados Seguir uma dieta saudável à base de plantas reduziu o risco de diabetes em 34 em comparação com seguir uma dieta não saudável à base de plantas ou uma dieta rica em produtos de origem animal Vários estudos recentes como o de Rosa e Cuervo 2019 mostraram que naqueles com diabete que iniciam uma dieta vegana rica em carboidratos complexos grãos integrais leguminosas vegetais e pobre em gordura os indicadores de diabete melhoram e a necessidade de medicação diminui significativamente mais do que em pacientes que seguem a dieta recomendações nutricionais oficiais para o controle da doença O papel das dietas veganas na redução de marcadores de risco cardiovascular colesterol LDLcolesterol apolipoproteína B proteína C reativa e lesões ateroscleróticas nas artérias foi claramente demonstrado em numerosos estudos realizados desde a década de 1990 Esse efeito protetor também foi observado em pessoas com diabetes Pessoas veganas têm 30 menos mortalidade cardiovascular do que pessoas não veganas NAJJAR FERESIN 2019 CopySpider httpscopyspidercombr Page 27 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 Em pacientes diabéticos com insuficiência renal a substituição de proteínas animais por proteínas vegetais melhora a função renal e diminui a mortalidade por complicações renais Alguns estudos até sugerem que uma dieta vegana pode reduzir a dor o formigamento e a dormência que ocorrem nas mãos e nos pés de pessoas com diabetes como resultado de danos nos nervos GOMES JUNIOR et al 2020 REFERÊNCIAS ARAÚJO DA SILVA S HENRIQUE S ALVES S Conhecimento do Diabetes Tipo 2 E Relação Com O Comportamento De Adesão Ao Tratamento Estudos Interdisciplinares em Psicologia v 9 n 9 p 3957 ago 2018 Disponível em httpsdoi10543322366407 Acesso em 30 de Abril de 2022 CHEN Z et al Plant versus animal based diets and insulin resistance prediabetes and type 2 diabetes the Rotterdam Study European Journal of Epidemiology v 33 n 9 p 883893 jun 2018 Disponível em httpsdoiorg101007s1065401804148 Acesso em 30 de Abril de 2022 DEED G et al Diet and diabetes REPRINTED FROM AFP v 44 n 5 p 289292 mai 2015 FRESÁN U SABATÉ J Vegetarian Diets Planetary Health and Its Alignment with Human Health Advances in Nutrition v 10 p S380S388 nov 2019 Disponível em doi httpsdoiorg 101093advancesnmz019 Acesso em 30 de Abril de 2022 GIL Antônio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 3ed São Paulo Atlas 1991 159p GOMES JUNIOR S V et al Revisão sobre a eficácia e segurança no uso de inibidores de co transportadores de sódioglicose2 na fisiopatologia da diabetes mellitus tipo II Brazilian Journal of Health Review v 3 n 2 p 25442562 mar 2020 Disponível em httpsdoi1034119bjhrv3n2103 Acesso em 10 de Abril de 2022 HEVER J PlantBased Diets A Physicians Guide The Permanente journal v 20 n 3 p 93101 jun 2016 Disponível em httpdxdoiorg107212TPPP15085 Acesso em 30 de Abril de 2022 KAHLEOVA H et al A plantbased meal stimulates incretin and insulin secretion more than an energyand macronutrientmatched standard meal in type 2 diabetes A randomized crossover study Nutrients v 11 n 3 p 111 fev 2019 Disponível em http doi103390nu11030486 Acesso em 30 de Abril de 2022 KAHLEOVA H LEVIN S BARNARD N Cardiometabolic benefits of plantbased dietsNutrients v 9 n 8 p 113 agos 2017 Disponível em http doi103390nu9080848Acesso em 30 de Abril de 2022 LIMA C et al Atenção farmacêutica a pacientes diabéticos tipo 2 Revista Científica Online v v11 p 124 2019 MCMACKEN M SHAH S A plantbased diet for the prevention and treatment of type 2 diabetes Journal of Geriatric Cardiology v 14 n 5 p 342354 2017 Disponível em http doi1011909jissn1671 5411201705009 Acesso em http doi1011909jissn1671 5411201705009 Acesso em 29 de Abril CopySpider httpscopyspidercombr Page 28 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 de 2022 NAJJAR R S FERESIN R G Plantbased diets in the reduction of body fat Physiological effects and biochemical insights Nutrients v 11 n 11 p 219 nov 2019 Disponível em httpdoi103390nu 11112712 Acesso em 11 de Abril de 2022 ROSA M J C CUERVO M R M Os benefícios da alimentação vegetariana no diabetes mellitus tipo 2 Ciência Saúde v 12 n 2 p 29 jun 2019 Disponível em httpsdoiorg10154481983652X 2019229768 Acesso em12 de Abril de 2022 SAMI W et al Effect Of Diet Counseling On Type 2 Diabetes Mellitus International Journal of Health Sciences v 11 n 2 p 6571 jun 2017 SKYLER J S et al Differentiation of diabetes by pathophysiology natural history and prognosis Diabetes v 66 n 2 p 241255 fev 2017 Disponível emhttpdoi 102337db16 0806 Acesso em 10 de Abril de 2022 SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES O que é Diabetes Disponível em lthttpswwwdiabetesorgbrpublicodiabetesoquegt Acesso em 15 de Abril de 2022 SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETESTipos de Diabetes Disponível emlthttpswww diabetesorgbrpublicodiabetestiposgt Acesso em 15 aab67ff44e77c739e128e1bda4b4cpdf Acesso em 15 de Abril de CopySpider httpscopyspidercombr Page 29 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 Arquivo 1 Artigo de Pré Tccdocx 3764 termos Arquivo 2 httpspubmedncbinlmnihgov30813546 1674 termos Termos comuns 30 Similaridade 055 O texto abaixo é o conteúdo do documento Artigo de Pré Tccdocx 3764 termos Os termos em vermelho foram encontrados no documento httpspubmedncbinlmnihgov30813546 1674 termos OS BENEFÍCIOS DA ALIMENTAÇÃO VEGETARIANA NA SAÚDE DOS INDIVÍDUOS ADULTOS ACOMETIDOS COM DIABETES TIPO 2 Débora da Silva Andrade Ms Lorena Nascimento Ferreira 1INTRODUÇÃO O Diabetes Mellitus DM é um distúrbio crônico não transmissíveis que vem tomando proporções crescentes sendo considerado um problema de saúde pública Ela é caracterizada por ser uma doença assintomática pois grande parte dos diabéticos não manifestam sintomas e na maioria das vezes o indivíduo descobre a enfermidade através de exames de rotinas e consultas ARAÚJO DA SILVA HENRIQUE ALVES 2018 De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes SBD 2019a atualmente há no Brasil mais de 13 milhões de pessoas vivendo com a doença representando 69 da população nacional Avaliase no Diabetes Mellitus tipo 2 DM2 resistência à insulina ocasionada pela obesidadeinflamação gerando hiperglicemia por consequência o pâncreas aumenta a produção de insulina e assim caso continue pode parar de produzir Devido à insulina não funcionar de forma eficaz há um aumento de glicose no sangue onde poderá comprometer o pâncreas e levar a complicações graves ao paciente SBD 2019b O DM2 pode evoluir com agravos à saúde do paciente complicações como retinopatia nefropatia e neuropatia trazendo impacto angustiante no estilo de vida de quem convive com a doença SAMI et al 2017 Mudanças no estilo de vida com ênfase em uma alimentação saudável e manutenção do peso ideal são mais eficazes do que as medidas farmacológicas no tratamento do DM2 ARAÚJO DA SILVA HENRIQUE ALVES 2018 Uma dieta alimentar de forma balanceada onde o profissional de saúde promove de maneira individualizada considerando a cultura e preferências pessoais do indivíduo tendo como intuito de incentivar a variedade do consumo alimentar seguindo as recomendações dos cinco principais grupos de alimentos por dia e recomendando o baixo consumo de gorduras saturadas agindo na prevenção de possíveis efeitos metabólicos DEED et al 2015 A dieta a base de vegetais também conhecida como plant based prioriza alimentos de origem vegetal e alimentos na sua forma natural completa não refinada e minimamente processada como frutas grãos inteiros legumes ervas especiarias e uma pequena quantidade de nozes e semente nesta dieta se exclui alimentos de origem animal Os fitoquímicos e as fibras que tem como única fonte através das plantas são os nutrientes que mais proporcionam benefícios à saúde e combatem as doenças HEVER 2016 Além CopySpider httpscopyspidercombr Page 30 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 da nutrição e da saúde devese equilibrar a dieta O projeto foi estruturado com a introdução no capítulo um apresentando o tema a natureza do problema e os objetivos da pesquisa O capítulo dois contém a apresentação da metodologia do projeto definindo a organização e processo de produção deste estudo Por fim no capítulo três desenvolveuse a fundamentação teórica que servirá de referência para o desenvolvimento da pesquisa abordando o conceito e características da diabete mellitus tipo 2 e a importância de se estabelecer uma relação entre a dieta vegana 11JUSTIFICATIVA DO TEMA No que tange à relevância social da presente pesquisa a dieta a base de vegetais é pode ser dita como uma alimentação sustentável por diminuir consideravelmente o impacto no meio ambiente pois os alimentos de origem vegetais exige menos recursos e sobrecarrega menos o meio ambiente contribuindo para a vida saudável das gerações presentes e futuras FRESÁN SABATÉ 2019 Evidências crescentes vêm apontando que uma alimentação saudável como a dieta baseada em vegetal retratando 34 de riscos menores para o desenvolvimento do DM2 do que os indivíduos não aderentes a esta dieta além de promover índices mais baixos de massa corporal e melhorar a saúde global KAHLEOVA et al 2019 Comparando com o consumo de alguns alimentos de origem animal como carne vermelha carne processada e consumo diário de ovos a dieta a base de vegetais apresentou menos risco de DM2 CHEN et al 2018 12 DELIMITAÇÃO DO TEMA Entre as doenças crônicas com maior representatividade entre a população está o diabete do tipo 2 cuja prevalência está aumentando em todo o mundo especialmente em adultos O intuito da dieta vegetariana na prevenção e tratamento do diabete tipo 2 está no fato desta ser mais balanceada na quantidade de nutrientes oferecidos quando comparada a uma dieta onívora já que é menos provável que uma dieta vegetariana ofereça excesso de calorias e gordura além de ser rica em frutas vegetais e fibras que estão relacionados à prevenção de outros fatores de risco associados como a doença cardiovascular e a obesidade 13 PROBLEMA DA PESQUISA A partir da revisão integrativa da literatura de estudos encontradas nos sites PubMed Lilacs e Scielo entre 2015 a 2022 utilizando as etapas identificação do tema e seleção da questão de pesquisa estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão definição das informações a serem utilizadas avaliação dos estudos interpretação dos resultados e apresentação do desenvolvimento obtido Formulou se a seguinte questão Quais são os benefícios da alimentação vegetariana na saúde dos indivíduos adultos acometidos com diabete tipo 2 14HIPÓTESE A dieta vegetariana está associada à resistência à insulina reduzida e também reduz a gordura corporal devido à diminuição geral da ingestão calórica e o aumento do gasto de energia vista principalmente quando comparada a uma alimentação de origem animal um dos motivos de vários estudos recentes apoiam fortemente o consumo da dieta baseada em vegetais NAJJAR FERESIN 2019 Estudos científicos atuais vêm mostrando que dietas baseadas em vegetais e cereais integrais havendo redução ou eliminando o consumo de origem animal está coligado a diminuição de mortalidade pois CopySpider httpscopyspidercombr Page 31 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 diminui o risco das Doenças Crônicas não Transmissíveis DCNT como é o caso do DM2 que está dentro deste grupo de doenças multifatoriais além disso é uma dieta que acarreta benefícios a saúde e longevidade KAHLEOVA LEVIN BARNARD 2017 Em razão do alto índice do DM2 apresentado no Brasil e no mundo o objetivo desta revisão é analisar sistematicamente através da literatura a influência da dieta baseada em vegetais e seus possíveis benefícios na prevenção e tratamento desta patologia 15 OBJETIVOS 151 Objetivo Geral Encontrar os benefícios da dieta a base de vegetais na saúde de diabetes mellitus tipo 2 para confirmação de seus usos na doença 152 Objetivos Específicos Analisar o conceito e características da dieta vegetariana Entender o que é diabetes mellitus tipo 2 suas especificações e detalhes Levantar as questões da dieta a base de vegetais como forma de prevenção da diabetes mellitus tipo 2 Analisar as taxas de benefícios de se utilizar uma dieta vegana para a prevenção da diabete tipo 2 2 METODOLOGIA A metodologia que será desenvolvida possuirá caráter bibliográfico e qualitativo para ampliar os detalhes do estudo elaborado De acordo com os objetivos a pesquisa se caracteriza como bibliográfica seguindo os padrões recomendados no estudo de Gil 1991 onde devese abordar todos os dados exclusivamente em fontes bibliográficas já existentes As pesquisas são frequentemente usadas para coletar dados e descrever em detalhes experiências processos situações e fenômenos MININ 2010 As palavras usadas para a pesquisa e separação de artigos foram Dieta baseada em vegetais e sua influência no Diabetes Mellitus Tipo 2 Dietas para Diabetes Mellitus tipo 2 Vegetais e a in Como termos extras para auxiliar no desenvolvimento dos estudos utilizouse Estudo de casoA pesquisa foi realizada no portal de periódicos Capes utilizando as bases PubMed Lilacs e Scielo como principais Para restringir a busca foram utilizadas combinações utilizando três palavras chaves Diabetes Mellitus tipo 2 dieta vegetariana para casos de diabetes e dietas recomendadas para diabetes Após a procura visou separar artigos de publicação entre 2015 e 2020 nos idiomas inglês e português com estudos totalmente finalizados A análise foi limitada a artigos científicos e de revisão Em suma os filtros utilizados critérios de inclusão e exclusão dos artigos para formular a seleção de documentos que condissesse com o tema Área de conhecimento assuntos abordando tanto diabetes mellitus tipo 2 quanto a dieta vegetariana para tal de preferência no mesmo estudo Língua inglês e português Ano de publicação Por buscar os estudos mais recentes e atualizados de acesso livre publicados no período de 2015 até 2020 A revisão de literatura segue a perspectiva de Tranfield Denyer e Smart 2003 onde empregará as seguintes etapas 1 levantamento bibliográfico das publicações sobre diabetes mellitus tipo 2 e a dieta vegetariana nas bases PubMed Lilacs e Scielo 2 Análise bibliográfica das publicações que permitem combinar os temas diabetes mellitus tipo 2 e a dieta CopySpider httpscopyspidercombr Page 32 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 vegetariana 3 Compilação dos estudos de casos em que há aplicação conjunta do tema Na primeira etapa a ser realizada uma busca separada nas bases PubMed Lilacs e Scielo utilizando as palavraschave diabetes mellitus tipo 2 dieta vegetariana ambas as palavraschave ao mesmo tempo O período de busca da pesquisa compreendeu desde 2015 a 18 de agosto de 2020 data final das buscas analisando o foco dos artigos publicados principais áreas de pesquisa dos artigos e mais citados Para cada palavrachave será contabilizado o total de publicações e o total de artigos publicados Em seguida realizará um levantamento dos idiomas e países com mais publicações conferindoos sobre aqueles que abordam as questões mais condizentes com o tema Também considerará as áreas de pesquisa dos artigos de modo a selecionar aquelas que condizem com a área do projeto A segunda fase da pesquisa será realizada combinando os termos diabetes mellitus tipo 2 e dieta vegetariana para analisar as publicações existentes relacionadas a esses dois temas e seguirá a mesma sistematização realizada na primeira fase Além disso buscouse identificar aproximações e diferenças em relação àqueles levantados na primeira etapa Os resultados do estudo bibliográfico ajudarão a avaliar a evolução do número de publicações relacionadas à pesquisa durante o período de análise bem como a importância de sua aplicação conjunta além de publicações relacionadas e pela combinação de tópicos 3 REFERENCIAL TEÓRICO 31 Conceito de Diabetes Tipo 2 A fisiopatologia do DM2 se dá pela interação entre a predisposição genética e os gatilhos ambientais resultando na perda progressiva de massa de célula ß eou função de modo que os níveis de insulina são eventualmente incapazes de responder às demandas de insulina levando assim a uma hiperglicemia que pode ocorrer em jejum ou pósprandial A resistência à insulina que é uma característica desta patologia se dar principalmente no músculo esquelético fígado e tecido adiposo SKYLER et al 2017 Fatores como sedentarismo e má alimentação contribuem para o desenvolvimento do sobrepeso e a obesidade age como um grande fator de risco para o surgimento do DM2 Em alguns casos o controle da hiperglicemia necessita de medicação entretanto diversos estudos já nos mostram que mudanças no estilo de vida como o consumo de uma alimentação saudável e a prática de atividade física é extremamente eficaz no controle dessa patologia O DM2 quando não tratado pode levar a sérias complicações ao indivíduo que convive com a doença como retinopatia levando cegueira ao paciente insuficiência renal e dislipidemias favorecendo o surgimento de doenças cardiovasculares GOMES JUNIOR et al 2020 O DM2 é dita como uma doença silenciosa os sintomas são leves ocorrem de maneira gradativa e muitas vezes podem passar despercebidos pelas pessoas que sofrem com essa patologia indício de micção frequente sede excessiva aumento do apetite cansaço prolongado e sem explicação visão turva perda de peso em pessoas obesas a perda de peso ocorre mesmo comendo de maneira excessiva sensação de dormência dos membros dificuldade de cicatrização de ferimentos infecções frequentes sendo as mais comuns as de pele estes são os sintomas principais Segundo orientações da Organização Mundial de Saúde OMS e a SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES SBD o diagnóstico para o DM2 pode ser feito de três maneiras sendo a melhor forma baseandose nos valores glicêmicos LIMA et al 2019 A diabete tipo 2 desenvolvese durante um longo período anos Durante esse tempo em que a resistência à insulina começa é aí que a insulina é cada vez mais ineficaz no controle dos níveis de glicose no sangue Como resultado dessa resistência à insulina o pâncreas responde produzindo CopySpider httpscopyspidercombr Page 33 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 quantidades cada vez maiores de insulina para tentar alcançar algum grau de controle dos níveis de glicose no sangue LIMA et al 2019 Como a superprodução de insulina ocorre durante um período muito longo de tempo as células produtoras de insulina no pâncreas se desgastam de modo que quando alguém é diagnosticado com diabete tipo 2 perde de 50 a 70 de suas células produtoras de insulina Isso significa que o diabete tipo 2 é uma combinação de insulina ineficaz e insulina insuficiente Mudanças no estilo de vida podem retardar esse processo em algumas pessoas SKYLER et al 2017 Inicialmente o diabete tipo 2 geralmente pode ser controlado com alimentação saudável e atividade física regular Com o tempo muitas pessoas com diabete tipo 2 também precisarão de comprimidos e algumas podem eventualmente precisar de insulina É importante notar que isso é normal e tomar comprimidos ou insulina assim que necessário pode resultar em menos complicações a longo prazo O quadro 1 abaixo demonstra os critérios utilizados no diagnóstico para diferentes categorias do DM2 e seus estágios pré clínicos Quadro 1 Critérios de diagnóstico para DM2 e seus estágios Fonte Sociedade Brasileira de Diabetes 2018 Padrão alimentar baseado em vegetais consistem em legumes grãos inteiros frutas vegetais e nozes e é rico em fibras excluindo os alimentos de origem animal Grandes estudos de coorte indicam que a prevalência e incidência para o DM2 são menores em indivíduos que seguem esta dieta principalmente quando comparado com alimentos de origem animal LIMA et al 2019 Pesquisas mostram que é possível para algumas pessoas com diabete tipo 2 alcançar a remissão do diabete tipo 2 Definimos a remissão do diabete tipo 2 como uma HbA1c inferior a 65 48 mmolmol por pelo menos três meses sem a necessidade de medicamentos hipoglicemiantes As maneiras mais comuns das pessoas alcançarem a remissão são através da perda de peso após mudanças na dieta muito intensa ou através de cirurgia bariátrica LIMA et al 2019 A remissão não é alcançável para todos com diabete tipo 2 Em todos os estudos de modificações dietéticas intensivas menos da metade dos participantes conseguiram atingir a remissão após um ano SKYLER et al 2017 Ou seja não significa que a doença está curada ou revertida significa simplesmente que as pessoas têm níveis de glicose no sangue abaixo de seus níveis É importante que as pessoas em remissão continuem acessando o monitoramento regular do diabete pelo menos uma vez por ano e mantenham suas verificações de cuidados de saúde do Ciclo Anual de Cuidados O monitoramento contínuo é necessário porque os níveis de glicose podem aumentar novamente em pessoas que estão em remissão e complicações podem se desenvolver 32 Influências e Aspectos da Dieta Vegetariana A adesão de uma dieta a base de vegetais integrais é altamente eficaz na prevenção e no tratamento do diabete tipo 2 isso pode ser explicada em parte pela melhora do peso e por se ingerir maiores quantidades de fibra alimentar e proteína vegetal ausência de proteína derivada de carne ovo e ferro heme e menor ingestão de gordura saturada NAJJAR FERESIN 2019 Contudo uma alimentação com base em vegetais tende a melhorar o controle glicêmico e reduzir o risco de complicações do diabete tipo 2 Outra vantagem dessa dieta também está ligada a redução de chances de o indivíduo desenvolver doenças cardiovasculares Além de ter grande benefício na saúde humana CopySpider httpscopyspidercombr Page 34 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 essa dieta também é considerada um padrão alimentar altamente sustentável para o planeta Outro ponto importante sobre esse tipo de alimentação é que por haver uma redução significativa de alimentos com alto teor de sódio e açúcar consequentemente ela irá incentivar uma perda de peso e diminuir a adiposidade Fatores estes responsáveis contra a resistência à insulina MCMACKEN SHAH 2017 As evidências sugerem que uma dieta baseada em vegetais apresenta risco reduzido de 40 para doenças cardíacas coronárias e reduz 29 para doenças vasculares cerebrais quando comparados com os não aderentes a essa dieta É uma abordagem dietética benéfica para a perda de peso normalmente indivíduos que aderem o consumo de vegetais tendem a ter valores de índice de massa corporal IMC mais baixos Foi visto também em vários ensaios clínicos que é uma dieta eficaz na prevenção e no tratamento do DM 2 pois melhora o controle glicêmico devido ao aumento da sensibilidade à insulina Diante do exposto uma dieta à base de vegetais devidamente planejada é saudável e retrata vários benefícios como menor ingestão calórica aumento da ingestão de fibras que ajuda na saciedade e contribui para perda de peso redução do consumo de gordura saturada e colesterol maior aproveitamento de ácidos graxos poli insaturados e monoinsaturados aumento da ingestão de antioxidantes e micronutrientes e de proteína vegetal e maior ingestão de esteróis vegetais essa dieta está associada a diminuição da mortalidade e nos proporciona diversos benefícios como a redução dos riscos de obesidade diabete tipo 2 e doenças cardíaca coronária além de ser eficaz na melhora de ingestão dos nutrientes KAHLEOVA LEVIN BARNARD 2017 A obesidade é um dos principais fatores contribuintes para o DM2 Estudo feito em ensaios em humanos mostrou que uma dieta à base de vegetais está associada à redução do peso corporal isso ocorre porque alimentos de origem vegetal ricos em água e fibra geralmente apresentam índices mais baixos em densidade calórica A diminuição do consumo de gorduras saturadas que estão presentes principalmente em alimentos de origem animal melhora ainda mais a sensibilidade à insulina NAJJAR FERESIN 2019 Segundo Chen et al 2018 um estudo teve como objetivo avaliar o nível de adesão a uma dieta rica em alimentos vegetais e baixa em alimentos de origem animal está associada à resistência à insulina pré diabete e DM2 Participaram da análise 6798 participantes foram divididos dentro de três subcortes do Estudo de Rotterdam RS Foi usado questionários de frequência alimentar semi quantitativo FFQ para avaliar a ingestão alimentar no início dos três subcortes de RS A divisão ocorreu dentro de cada período RS I11898 até 1983 RSII12000 até 2001 RSIII12006 até 2008 Neste estudo foi construído um índice alimentar contínuo baseado em plantas para avaliar o consumo de uma dieta baseada em plantas contra uma dieta baseada em animais Além disso a maioria desses pacientes obesos com DM2 acumula muitos outros fatores de risco ou comorbidades o que geralmente requer a prescrição de muitos medicamentos específicos por exemplo para tratar hipertensão arterial dislipidemia etc Esta polifarmácia pode acarretar aumento de custos falta de adesão ou ocorrência de interações medicamentosas ou mesmo eventos adversos LIMA et al 2019 33 Estudos sobre a alimentação vegetariana na prevenção da Diabetes Tipo 2 A resistência à insulina foi calculada no início e no acompanhamento pelo HOMAIR para a avaliação de prédiabete e diabete tipo 2 houve coleta de registro de médicos gerais a partir de bancos de dados de farmácias e exames de acompanhamento Analisouse a associação entre a pontuação no índice alimentar baseado em plantas com o HOMAIR longitudinal usando modelos lineares mistos Foi verificada uma associação de proteção entre a pontuação do índice alimentar baseado em plantas e o risco de pré CopySpider httpscopyspidercombr Page 35 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 diabete e risco de DM2 Através desse estudo podese chegar à conclusão que a dieta a base de vegetais devido aos seus benefícios podem reduzir os riscos de resistência à insulina prédiabete e DM2 FRESÁN SABATÉ2019 De acordo com a American Dietetic Association ADA dietas a base de vegetais adequadamente planejadas são saudáveis e bem eficazes na redução de complicações cardiovasculares Enfatiza na ADA que é uma dieta apropriada para todas as fases da vida do ser humano Desde a gestação até a velhice incluindo também os atletas de alta desempenho Foi visto que indivíduos que não consomem nada de origem animal têm menos chances de desenvolver doenças crônicas como o DM2 já quando comparados com os que consomem alimentos de origem animal as hipóteses do desenvolvimento desta patologia aumenta consideravelmente ROSA CUERVO 2019 Embora exista uma predisposição familiar para o diabete tipo 2 o estilo de vida é o principal fator de risco para o desenvolvimento desta doença Pessoas com sobrepeso ou obesidade que fazem pouco exercício físico e que têm uma alimentação inadequada são muito mais propensas a desenvolver diabete tipo 2 Até pouco tempo atrás a diabete tipo 2 só era observada em pessoas com mais de 50 anos Devido ao agravamento da dieta no ocidente e ao estilo de vida sedentário esta doença está sendo observada em pessoas cada vez mais jovens até mesmo em adolescentes GOMES JUNIOR et al2020 Muitos estudos realizados na última década mostraram que os veganos têm um risco 3050 menor de desenvolver diabete Uma das razões é o índice de massa corporal mais baixo são mais magros No entanto existem outros motivos diretamente relacionados ao tipo de alimentação típica da dieta vegana Grãos integrais legumes legumes frutas e nozes demonstraram de forma independente capacidade preventiva contra a diabete tipo 2 Além disso o consumo de carne tem sido associado a um risco acrescido de sofrer desta doença Tanto as proteínas animais quanto as gorduras saturadas presentes principalmente em alimentos de origem animal aumentam a resistência à insulina e aumentam o risco de diabetes SKYLER et al 2020 Os pesquisadores Chen et al 2018 deram um passo adiante para ver quais grupos de alimentos específicos aumentaram ou diminuíram o risco de diabete e com base nisso definiram dois padrões alimentares à base de plantas dieta saudável à base de plantas que inclui grãos integrais vegetais frutas legumes nozes sementes e pequenas quantidades de café ou chá e dieta vegetal insalubre baseado principalmente em grãos refinados batatas sucos refrigerantes sobremesas e outros alimentos açucarados Seguir uma dieta saudável à base de plantas reduziu o risco de diabetes em 34 em comparação com seguir uma dieta não saudável à base de plantas ou uma dieta rica em produtos de origem animal Vários estudos recentes como o de Rosa e Cuervo 2019 mostraram que naqueles com diabete que iniciam uma dieta vegana rica em carboidratos complexos grãos integrais leguminosas vegetais e pobre em gordura os indicadores de diabete melhoram e a necessidade de medicação diminui significativamente mais do que em pacientes que seguem a dieta recomendações nutricionais oficiais para o controle da doença O papel das dietas veganas na redução de marcadores de risco cardiovascular colesterol LDLcolesterol apolipoproteína B proteína C reativa e lesões ateroscleróticas nas artérias foi claramente demonstrado em numerosos estudos realizados desde a década de 1990 Esse efeito protetor também foi observado em pessoas com diabetes Pessoas veganas têm 30 menos mortalidade cardiovascular do que pessoas não veganas NAJJAR FERESIN 2019 Em pacientes diabéticos com insuficiência renal a substituição de proteínas animais por proteínas vegetais melhora a função renal e diminui a mortalidade por complicações renais Alguns estudos até CopySpider httpscopyspidercombr Page 36 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 sugerem que uma dieta vegana pode reduzir a dor o formigamento e a dormência que ocorrem nas mãos e nos pés de pessoas com diabetes como resultado de danos nos nervos GOMES JUNIOR et al 2020 REFERÊNCIAS ARAÚJO DA SILVA S HENRIQUE S ALVES S Conhecimento do Diabetes Tipo 2 E Relação Com O Comportamento De Adesão Ao Tratamento Estudos Interdisciplinares em Psicologia v 9 n 9 p 3957 ago 2018 Disponível em httpsdoi10543322366407 Acesso em 30 de Abril de 2022 CHEN Z et al Plant versus animal based diets and insulin resistance prediabetes and type 2 diabetes the Rotterdam Study European Journal of Epidemiology v 33 n 9 p 883893 jun 2018 Disponível em httpsdoiorg101007s1065401804148 Acesso em 30 de Abril de 2022 DEED G et al Diet and diabetes REPRINTED FROM AFP v 44 n 5 p 289292 mai 2015 FRESÁN U SABATÉ J Vegetarian Diets Planetary Health and Its Alignment with Human Health Advances in Nutrition v 10 p S380S388 nov 2019 Disponível em doi httpsdoiorg 101093advancesnmz019 Acesso em 30 de Abril de 2022 GIL Antônio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 3ed São Paulo Atlas 1991 159p GOMES JUNIOR S V et al Revisão sobre a eficácia e segurança no uso de inibidores de co transportadores de sódioglicose2 na fisiopatologia da diabetes mellitus tipo II Brazilian Journal of Health Review v 3 n 2 p 25442562 mar 2020 Disponível em httpsdoi1034119bjhrv3n2103 Acesso em 10 de Abril de 2022 HEVER J PlantBased Diets A Physicians Guide The Permanente journal v 20 n 3 p 93101 jun 2016 Disponível em httpdxdoiorg107212TPPP15085 Acesso em 30 de Abril de 2022 KAHLEOVA H et al A plantbased meal stimulates incretin and insulin secretion more than an energyand macronutrientmatched standard meal in type 2 diabetes A randomized crossover study Nutrients v 11 n 3 p 111 fev 2019 Disponível em http doi103390nu11030486 Acesso em 30 de Abril de 2022 KAHLEOVA H LEVIN S BARNARD N Cardiometabolic benefits of plantbased dietsNutrients v 9 n 8 p 113 agos 2017 Disponível em http doi103390nu9080848Acesso em 30 de Abril de 2022 LIMA C et al Atenção farmacêutica a pacientes diabéticos tipo 2 Revista Científica Online v v11 p 124 2019 MCMACKEN M SHAH S A plantbased diet for the prevention and treatment of type 2 diabetes Journal of Geriatric Cardiology v 14 n 5 p 342354 2017 Disponível em http doi1011909jissn1671 5411201705009 Acesso em http doi1011909jissn1671 5411201705009 Acesso em 29 de Abril de 2022 CopySpider httpscopyspidercombr Page 37 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 NAJJAR R S FERESIN R G Plantbased diets in the reduction of body fat Physiological effects and biochemical insights Nutrients v 11 n 11 p 219 nov 2019 Disponível em httpdoi103390nu 11112712 Acesso em 11 de Abril de 2022 ROSA M J C CUERVO M R M Os benefícios da alimentação vegetariana no diabetes mellitus tipo 2 Ciência Saúde v 12 n 2 p 29 jun 2019 Disponível em httpsdoiorg10154481983652X 2019229768 Acesso em12 de Abril de 2022 SAMI W et al Effect Of Diet Counseling On Type 2 Diabetes Mellitus International Journal of Health Sciences v 11 n 2 p 6571 jun 2017 SKYLER J S et al Differentiation of diabetes by pathophysiology natural history and prognosis Diabetes v 66 n 2 p 241255 fev 2017 Disponível emhttpdoi 102337db16 0806 Acesso em 10 de Abril de 2022 SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES O que é Diabetes Disponível em lthttpswwwdiabetesorgbrpublicodiabetesoquegt Acesso em 15 de Abril de 2022 SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETESTipos de Diabetes Disponível emlthttpswww diabetesorgbrpublicodiabetestiposgt Acesso em 15 aab67ff44e77c739e128e1bda4b4cpdf Acesso em 15 de Abril de CopySpider httpscopyspidercombr Page 38 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080753 Arquivo 1 Artigo de Pré Tccdocx 3764 termos Arquivo 2 httpsprofissaobioteccombrobesidadeinflamacaoacontecenotecidoadiposo 1558 termos Termos comuns 23 Similaridade 043 O texto abaixo é o conteúdo do documento Artigo de Pré Tccdocx 3764 termos Os termos em vermelho foram encontrados no documento httpsprofissaobioteccombrobesidade inflamacaoacontecenotecidoadiposo 1558 termos OS BENEFÍCIOS DA ALIMENTAÇÃO VEGETARIANA NA SAÚDE DOS INDIVÍDUOS ADULTOS ACOMETIDOS COM DIABETES TIPO 2 Débora da Silva Andrade Ms Lorena Nascimento Ferreira 1INTRODUÇÃO O Diabetes Mellitus DM é um distúrbio crônico não transmissíveis que vem tomando proporções crescentes sendo considerado um problema de saúde pública Ela é caracterizada por ser uma doença assintomática pois grande parte dos diabéticos não manifestam sintomas e na maioria das vezes o indivíduo descobre a enfermidade através de exames de rotinas e consultas ARAÚJO DA SILVA HENRIQUE ALVES 2018 De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes SBD 2019a atualmente há no Brasil mais de 13 milhões de pessoas vivendo com a doença representando 69 da população nacional Avaliase no Diabetes Mellitus tipo 2 DM2 resistência à insulina ocasionada pela obesidadeinflamação gerando hiperglicemia por consequência o pâncreas aumenta a produção de insulina e assim caso continue pode parar de produzir Devido à insulina não funcionar de forma eficaz há um aumento de glicose no sangue onde poderá comprometer o pâncreas e levar a complicações graves ao paciente SBD 2019b O DM2 pode evoluir com agravos à saúde do paciente complicações como retinopatia nefropatia e neuropatia trazendo impacto angustiante no estilo de vida de quem convive com a doença SAMI et al 2017 Mudanças no estilo de vida com ênfase em uma alimentação saudável e manutenção do peso ideal são mais eficazes do que as medidas farmacológicas no tratamento do DM2 ARAÚJO DA SILVA HENRIQUE ALVES 2018 Uma dieta alimentar de forma balanceada onde o profissional de saúde promove de maneira individualizada considerando a cultura e preferências pessoais do indivíduo tendo como intuito de incentivar a variedade do consumo alimentar seguindo as recomendações dos cinco principais grupos de alimentos por dia e recomendando o baixo consumo de gorduras saturadas agindo na prevenção de possíveis efeitos metabólicos DEED et al 2015 A dieta a base de vegetais também conhecida como plant based prioriza alimentos de origem vegetal e alimentos na sua forma natural completa não refinada e minimamente processada como frutas grãos inteiros legumes ervas especiarias e uma pequena quantidade de nozes e semente nesta dieta se exclui alimentos de origem animal Os fitoquímicos e as fibras que tem como única fonte através das plantas são os nutrientes que mais proporcionam benefícios à saúde e combatem as doenças HEVER 2016 Além CopySpider httpscopyspidercombr Page 39 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 da nutrição e da saúde devese equilibrar a dieta O projeto foi estruturado com a introdução no capítulo um apresentando o tema a natureza do problema e os objetivos da pesquisa O capítulo dois contém a apresentação da metodologia do projeto definindo a organização e processo de produção deste estudo Por fim no capítulo três desenvolveuse a fundamentação teórica que servirá de referência para o desenvolvimento da pesquisa abordando o conceito e características da diabete mellitus tipo 2 e a importância de se estabelecer uma relação entre a dieta vegana 11JUSTIFICATIVA DO TEMA No que tange à relevância social da presente pesquisa a dieta a base de vegetais é pode ser dita como uma alimentação sustentável por diminuir consideravelmente o impacto no meio ambiente pois os alimentos de origem vegetais exige menos recursos e sobrecarrega menos o meio ambiente contribuindo para a vida saudável das gerações presentes e futuras FRESÁN SABATÉ 2019 Evidências crescentes vêm apontando que uma alimentação saudável como a dieta baseada em vegetal retratando 34 de riscos menores para o desenvolvimento do DM2 do que os indivíduos não aderentes a esta dieta além de promover índices mais baixos de massa corporal e melhorar a saúde global KAHLEOVA et al 2019 Comparando com o consumo de alguns alimentos de origem animal como carne vermelha carne processada e consumo diário de ovos a dieta a base de vegetais apresentou menos risco de DM2 CHEN et al 2018 12 DELIMITAÇÃO DO TEMA Entre as doenças crônicas com maior representatividade entre a população está o diabete do tipo 2 cuja prevalência está aumentando em todo o mundo especialmente em adultos O intuito da dieta vegetariana na prevenção e tratamento do diabete tipo 2 está no fato desta ser mais balanceada na quantidade de nutrientes oferecidos quando comparada a uma dieta onívora já que é menos provável que uma dieta vegetariana ofereça excesso de calorias e gordura além de ser rica em frutas vegetais e fibras que estão relacionados à prevenção de outros fatores de risco associados como a doença cardiovascular e a obesidade 13 PROBLEMA DA PESQUISA A partir da revisão integrativa da literatura de estudos encontradas nos sites PubMed Lilacs e Scielo entre 2015 a 2022 utilizando as etapas identificação do tema e seleção da questão de pesquisa estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão definição das informações a serem utilizadas avaliação dos estudos interpretação dos resultados e apresentação do desenvolvimento obtido Formulou se a seguinte questão Quais são os benefícios da alimentação vegetariana na saúde dos indivíduos adultos acometidos com diabete tipo 2 14HIPÓTESE A dieta vegetariana está associada à resistência à insulina reduzida e também reduz a gordura corporal devido à diminuição geral da ingestão calórica e o aumento do gasto de energia vista principalmente quando comparada a uma alimentação de origem animal um dos motivos de vários estudos recentes apoiam fortemente o consumo da dieta baseada em vegetais NAJJAR FERESIN 2019 Estudos científicos atuais vêm mostrando que dietas baseadas em vegetais e cereais integrais havendo redução ou eliminando o consumo de origem animal está coligado a diminuição de mortalidade pois CopySpider httpscopyspidercombr Page 40 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 diminui o risco das Doenças Crônicas não Transmissíveis DCNT como é o caso do DM2 que está dentro deste grupo de doenças multifatoriais além disso é uma dieta que acarreta benefícios a saúde e longevidade KAHLEOVA LEVIN BARNARD 2017 Em razão do alto índice do DM2 apresentado no Brasil e no mundo o objetivo desta revisão é analisar sistematicamente através da literatura a influência da dieta baseada em vegetais e seus possíveis benefícios na prevenção e tratamento desta patologia 15 OBJETIVOS 151 Objetivo Geral Encontrar os benefícios da dieta a base de vegetais na saúde de diabetes mellitus tipo 2 para confirmação de seus usos na doença 152 Objetivos Específicos Analisar o conceito e características da dieta vegetariana Entender o que é diabetes mellitus tipo 2 suas especificações e detalhes Levantar as questões da dieta a base de vegetais como forma de prevenção da diabetes mellitus tipo 2 Analisar as taxas de benefícios de se utilizar uma dieta vegana para a prevenção da diabete tipo 2 2 METODOLOGIA A metodologia que será desenvolvida possuirá caráter bibliográfico e qualitativo para ampliar os detalhes do estudo elaborado De acordo com os objetivos a pesquisa se caracteriza como bibliográfica seguindo os padrões recomendados no estudo de Gil 1991 onde devese abordar todos os dados exclusivamente em fontes bibliográficas já existentes As pesquisas são frequentemente usadas para coletar dados e descrever em detalhes experiências processos situações e fenômenos MININ 2010 As palavras usadas para a pesquisa e separação de artigos foram Dieta baseada em vegetais e sua influência no Diabetes Mellitus Tipo 2 Dietas para Diabetes Mellitus tipo 2 Vegetais e a in Como termos extras para auxiliar no desenvolvimento dos estudos utilizouse Estudo de casoA pesquisa foi realizada no portal de periódicos Capes utilizando as bases PubMed Lilacs e Scielo como principais Para restringir a busca foram utilizadas combinações utilizando três palavras chaves Diabetes Mellitus tipo 2 dieta vegetariana para casos de diabetes e dietas recomendadas para diabetes Após a procura visou separar artigos de publicação entre 2015 e 2020 nos idiomas inglês e português com estudos totalmente finalizados A análise foi limitada a artigos científicos e de revisão Em suma os filtros utilizados critérios de inclusão e exclusão dos artigos para formular a seleção de documentos que condissesse com o tema Área de conhecimento assuntos abordando tanto diabetes mellitus tipo 2 quanto a dieta vegetariana para tal de preferência no mesmo estudo Língua inglês e português Ano de publicação Por buscar os estudos mais recentes e atualizados de acesso livre publicados no período de 2015 até 2020 A revisão de literatura segue a perspectiva de Tranfield Denyer e Smart 2003 onde empregará as seguintes etapas 1 levantamento bibliográfico das publicações sobre diabetes mellitus tipo 2 e a dieta vegetariana nas bases PubMed Lilacs e Scielo 2 Análise bibliográfica das publicações que permitem combinar os temas diabetes mellitus tipo 2 e a dieta CopySpider httpscopyspidercombr Page 41 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 vegetariana 3 Compilação dos estudos de casos em que há aplicação conjunta do tema Na primeira etapa a ser realizada uma busca separada nas bases PubMed Lilacs e Scielo utilizando as palavraschave diabetes mellitus tipo 2 dieta vegetariana ambas as palavraschave ao mesmo tempo O período de busca da pesquisa compreendeu desde 2015 a 18 de agosto de 2020 data final das buscas analisando o foco dos artigos publicados principais áreas de pesquisa dos artigos e mais citados Para cada palavrachave será contabilizado o total de publicações e o total de artigos publicados Em seguida realizará um levantamento dos idiomas e países com mais publicações conferindoos sobre aqueles que abordam as questões mais condizentes com o tema Também considerará as áreas de pesquisa dos artigos de modo a selecionar aquelas que condizem com a área do projeto A segunda fase da pesquisa será realizada combinando os termos diabetes mellitus tipo 2 e dieta vegetariana para analisar as publicações existentes relacionadas a esses dois temas e seguirá a mesma sistematização realizada na primeira fase Além disso buscouse identificar aproximações e diferenças em relação àqueles levantados na primeira etapa Os resultados do estudo bibliográfico ajudarão a avaliar a evolução do número de publicações relacionadas à pesquisa durante o período de análise bem como a importância de sua aplicação conjunta além de publicações relacionadas e pela combinação de tópicos 3 REFERENCIAL TEÓRICO 31 Conceito de Diabetes Tipo 2 A fisiopatologia do DM2 se dá pela interação entre a predisposição genética e os gatilhos ambientais resultando na perda progressiva de massa de célula ß eou função de modo que os níveis de insulina são eventualmente incapazes de responder às demandas de insulina levando assim a uma hiperglicemia que pode ocorrer em jejum ou pósprandial A resistência à insulina que é uma característica desta patologia se dar principalmente no músculo esquelético fígado e tecido adiposo SKYLER et al 2017 Fatores como sedentarismo e má alimentação contribuem para o desenvolvimento do sobrepeso e a obesidade age como um grande fator de risco para o surgimento do DM2 Em alguns casos o controle da hiperglicemia necessita de medicação entretanto diversos estudos já nos mostram que mudanças no estilo de vida como o consumo de uma alimentação saudável e a prática de atividade física é extremamente eficaz no controle dessa patologia O DM2 quando não tratado pode levar a sérias complicações ao indivíduo que convive com a doença como retinopatia levando cegueira ao paciente insuficiência renal e dislipidemias favorecendo o surgimento de doenças cardiovasculares GOMES JUNIOR et al 2020 O DM2 é dita como uma doença silenciosa os sintomas são leves ocorrem de maneira gradativa e muitas vezes podem passar despercebidos pelas pessoas que sofrem com essa patologia indício de micção frequente sede excessiva aumento do apetite cansaço prolongado e sem explicação visão turva perda de peso em pessoas obesas a perda de peso ocorre mesmo comendo de maneira excessiva sensação de dormência dos membros dificuldade de cicatrização de ferimentos infecções frequentes sendo as mais comuns as de pele estes são os sintomas principais Segundo orientações da Organização Mundial de Saúde OMS e a SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES SBD o diagnóstico para o DM2 pode ser feito de três maneiras sendo a melhor forma baseandose nos valores glicêmicos LIMA et al 2019 A diabete tipo 2 desenvolvese durante um longo período anos Durante esse tempo em que a resistência à insulina começa é aí que a insulina é cada vez mais ineficaz no controle dos níveis de glicose no sangue Como resultado dessa resistência à insulina o pâncreas responde produzindo CopySpider httpscopyspidercombr Page 42 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 quantidades cada vez maiores de insulina para tentar alcançar algum grau de controle dos níveis de glicose no sangue LIMA et al 2019 Como a superprodução de insulina ocorre durante um período muito longo de tempo as células produtoras de insulina no pâncreas se desgastam de modo que quando alguém é diagnosticado com diabete tipo 2 perde de 50 a 70 de suas células produtoras de insulina Isso significa que o diabete tipo 2 é uma combinação de insulina ineficaz e insulina insuficiente Mudanças no estilo de vida podem retardar esse processo em algumas pessoas SKYLER et al 2017 Inicialmente o diabete tipo 2 geralmente pode ser controlado com alimentação saudável e atividade física regular Com o tempo muitas pessoas com diabete tipo 2 também precisarão de comprimidos e algumas podem eventualmente precisar de insulina É importante notar que isso é normal e tomar comprimidos ou insulina assim que necessário pode resultar em menos complicações a longo prazo O quadro 1 abaixo demonstra os critérios utilizados no diagnóstico para diferentes categorias do DM2 e seus estágios pré clínicos Quadro 1 Critérios de diagnóstico para DM2 e seus estágios Fonte Sociedade Brasileira de Diabetes 2018 Padrão alimentar baseado em vegetais consistem em legumes grãos inteiros frutas vegetais e nozes e é rico em fibras excluindo os alimentos de origem animal Grandes estudos de coorte indicam que a prevalência e incidência para o DM2 são menores em indivíduos que seguem esta dieta principalmente quando comparado com alimentos de origem animal LIMA et al 2019 Pesquisas mostram que é possível para algumas pessoas com diabete tipo 2 alcançar a remissão do diabete tipo 2 Definimos a remissão do diabete tipo 2 como uma HbA1c inferior a 65 48 mmolmol por pelo menos três meses sem a necessidade de medicamentos hipoglicemiantes As maneiras mais comuns das pessoas alcançarem a remissão são através da perda de peso após mudanças na dieta muito intensa ou através de cirurgia bariátrica LIMA et al 2019 A remissão não é alcançável para todos com diabete tipo 2 Em todos os estudos de modificações dietéticas intensivas menos da metade dos participantes conseguiram atingir a remissão após um ano SKYLER et al 2017 Ou seja não significa que a doença está curada ou revertida significa simplesmente que as pessoas têm níveis de glicose no sangue abaixo de seus níveis É importante que as pessoas em remissão continuem acessando o monitoramento regular do diabete pelo menos uma vez por ano e mantenham suas verificações de cuidados de saúde do Ciclo Anual de Cuidados O monitoramento contínuo é necessário porque os níveis de glicose podem aumentar novamente em pessoas que estão em remissão e complicações podem se desenvolver 32 Influências e Aspectos da Dieta Vegetariana A adesão de uma dieta a base de vegetais integrais é altamente eficaz na prevenção e no tratamento do diabete tipo 2 isso pode ser explicada em parte pela melhora do peso e por se ingerir maiores quantidades de fibra alimentar e proteína vegetal ausência de proteína derivada de carne ovo e ferro heme e menor ingestão de gordura saturada NAJJAR FERESIN 2019 Contudo uma alimentação com base em vegetais tende a melhorar o controle glicêmico e reduzir o risco de complicações do diabete tipo 2 Outra vantagem dessa dieta também está ligada a redução de chances de o indivíduo desenvolver doenças cardiovasculares Além de ter grande benefício na saúde humana CopySpider httpscopyspidercombr Page 43 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 essa dieta também é considerada um padrão alimentar altamente sustentável para o planeta Outro ponto importante sobre esse tipo de alimentação é que por haver uma redução significativa de alimentos com alto teor de sódio e açúcar consequentemente ela irá incentivar uma perda de peso e diminuir a adiposidade Fatores estes responsáveis contra a resistência à insulina MCMACKEN SHAH 2017 As evidências sugerem que uma dieta baseada em vegetais apresenta risco reduzido de 40 para doenças cardíacas coronárias e reduz 29 para doenças vasculares cerebrais quando comparados com os não aderentes a essa dieta É uma abordagem dietética benéfica para a perda de peso normalmente indivíduos que aderem o consumo de vegetais tendem a ter valores de índice de massa corporal IMC mais baixos Foi visto também em vários ensaios clínicos que é uma dieta eficaz na prevenção e no tratamento do DM 2 pois melhora o controle glicêmico devido ao aumento da sensibilidade à insulina Diante do exposto uma dieta à base de vegetais devidamente planejada é saudável e retrata vários benefícios como menor ingestão calórica aumento da ingestão de fibras que ajuda na saciedade e contribui para perda de peso redução do consumo de gordura saturada e colesterol maior aproveitamento de ácidos graxos poli insaturados e monoinsaturados aumento da ingestão de antioxidantes e micronutrientes e de proteína vegetal e maior ingestão de esteróis vegetais essa dieta está associada a diminuição da mortalidade e nos proporciona diversos benefícios como a redução dos riscos de obesidade diabete tipo 2 e doenças cardíaca coronária além de ser eficaz na melhora de ingestão dos nutrientes KAHLEOVA LEVIN BARNARD 2017 A obesidade é um dos principais fatores contribuintes para o DM2 Estudo feito em ensaios em humanos mostrou que uma dieta à base de vegetais está associada à redução do peso corporal isso ocorre porque alimentos de origem vegetal ricos em água e fibra geralmente apresentam índices mais baixos em densidade calórica A diminuição do consumo de gorduras saturadas que estão presentes principalmente em alimentos de origem animal melhora ainda mais a sensibilidade à insulina NAJJAR FERESIN 2019 Segundo Chen et al 2018 um estudo teve como objetivo avaliar o nível de adesão a uma dieta rica em alimentos vegetais e baixa em alimentos de origem animal está associada à resistência à insulina pré diabete e DM2 Participaram da análise 6798 participantes foram divididos dentro de três subcortes do Estudo de Rotterdam RS Foi usado questionários de frequência alimentar semi quantitativo FFQ para avaliar a ingestão alimentar no início dos três subcortes de RS A divisão ocorreu dentro de cada período RS I11898 até 1983 RSII12000 até 2001 RSIII12006 até 2008 Neste estudo foi construído um índice alimentar contínuo baseado em plantas para avaliar o consumo de uma dieta baseada em plantas contra uma dieta baseada em animais Além disso a maioria desses pacientes obesos com DM2 acumula muitos outros fatores de risco ou comorbidades o que geralmente requer a prescrição de muitos medicamentos específicos por exemplo para tratar hipertensão arterial dislipidemia etc Esta polifarmácia pode acarretar aumento de custos falta de adesão ou ocorrência de interações medicamentosas ou mesmo eventos adversos LIMA et al 2019 33 Estudos sobre a alimentação vegetariana na prevenção da Diabetes Tipo 2 A resistência à insulina foi calculada no início e no acompanhamento pelo HOMAIR para a avaliação de prédiabete e diabete tipo 2 houve coleta de registro de médicos gerais a partir de bancos de dados de farmácias e exames de acompanhamento Analisouse a associação entre a pontuação no índice alimentar baseado em plantas com o HOMAIR longitudinal usando modelos lineares mistos Foi verificada uma associação de proteção entre a pontuação do índice alimentar baseado em plantas e o risco de pré CopySpider httpscopyspidercombr Page 44 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 diabete e risco de DM2 Através desse estudo podese chegar à conclusão que a dieta a base de vegetais devido aos seus benefícios podem reduzir os riscos de resistência à insulina prédiabete e DM2 FRESÁN SABATÉ2019 De acordo com a American Dietetic Association ADA dietas a base de vegetais adequadamente planejadas são saudáveis e bem eficazes na redução de complicações cardiovasculares Enfatiza na ADA que é uma dieta apropriada para todas as fases da vida do ser humano Desde a gestação até a velhice incluindo também os atletas de alta desempenho Foi visto que indivíduos que não consomem nada de origem animal têm menos chances de desenvolver doenças crônicas como o DM2 já quando comparados com os que consomem alimentos de origem animal as hipóteses do desenvolvimento desta patologia aumenta consideravelmente ROSA CUERVO 2019 Embora exista uma predisposição familiar para o diabete tipo 2 o estilo de vida é o principal fator de risco para o desenvolvimento desta doença Pessoas com sobrepeso ou obesidade que fazem pouco exercício físico e que têm uma alimentação inadequada são muito mais propensas a desenvolver diabete tipo 2 Até pouco tempo atrás a diabete tipo 2 só era observada em pessoas com mais de 50 anos Devido ao agravamento da dieta no ocidente e ao estilo de vida sedentário esta doença está sendo observada em pessoas cada vez mais jovens até mesmo em adolescentes GOMES JUNIOR et al2020 Muitos estudos realizados na última década mostraram que os veganos têm um risco 3050 menor de desenvolver diabete Uma das razões é o índice de massa corporal mais baixo são mais magros No entanto existem outros motivos diretamente relacionados ao tipo de alimentação típica da dieta vegana Grãos integrais legumes legumes frutas e nozes demonstraram de forma independente capacidade preventiva contra a diabete tipo 2 Além disso o consumo de carne tem sido associado a um risco acrescido de sofrer desta doença Tanto as proteínas animais quanto as gorduras saturadas presentes principalmente em alimentos de origem animal aumentam a resistência à insulina e aumentam o risco de diabetes SKYLER et al 2020 Os pesquisadores Chen et al 2018 deram um passo adiante para ver quais grupos de alimentos específicos aumentaram ou diminuíram o risco de diabete e com base nisso definiram dois padrões alimentares à base de plantas dieta saudável à base de plantas que inclui grãos integrais vegetais frutas legumes nozes sementes e pequenas quantidades de café ou chá e dieta vegetal insalubre baseado principalmente em grãos refinados batatas sucos refrigerantes sobremesas e outros alimentos açucarados Seguir uma dieta saudável à base de plantas reduziu o risco de diabetes em 34 em comparação com seguir uma dieta não saudável à base de plantas ou uma dieta rica em produtos de origem animal Vários estudos recentes como o de Rosa e Cuervo 2019 mostraram que naqueles com diabete que iniciam uma dieta vegana rica em carboidratos complexos grãos integrais leguminosas vegetais e pobre em gordura os indicadores de diabete melhoram e a necessidade de medicação diminui significativamente mais do que em pacientes que seguem a dieta recomendações nutricionais oficiais para o controle da doença O papel das dietas veganas na redução de marcadores de risco cardiovascular colesterol LDLcolesterol apolipoproteína B proteína C reativa e lesões ateroscleróticas nas artérias foi claramente demonstrado em numerosos estudos realizados desde a década de 1990 Esse efeito protetor também foi observado em pessoas com diabetes Pessoas veganas têm 30 menos mortalidade cardiovascular do que pessoas não veganas NAJJAR FERESIN 2019 Em pacientes diabéticos com insuficiência renal a substituição de proteínas animais por proteínas vegetais melhora a função renal e diminui a mortalidade por complicações renais Alguns estudos até CopySpider httpscopyspidercombr Page 45 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 sugerem que uma dieta vegana pode reduzir a dor o formigamento e a dormência que ocorrem nas mãos e nos pés de pessoas com diabetes como resultado de danos nos nervos GOMES JUNIOR et al 2020 REFERÊNCIAS ARAÚJO DA SILVA S HENRIQUE S ALVES S Conhecimento do Diabetes Tipo 2 E Relação Com O Comportamento De Adesão Ao Tratamento Estudos Interdisciplinares em Psicologia v 9 n 9 p 3957 ago 2018 Disponível em httpsdoi10543322366407 Acesso em 30 de Abril de 2022 CHEN Z et al Plant versus animal based diets and insulin resistance prediabetes and type 2 diabetes the Rotterdam Study European Journal of Epidemiology v 33 n 9 p 883893 jun 2018 Disponível em httpsdoiorg101007s1065401804148 Acesso em 30 de Abril de 2022 DEED G et al Diet and diabetes REPRINTED FROM AFP v 44 n 5 p 289292 mai 2015 FRESÁN U SABATÉ J Vegetarian Diets Planetary Health and Its Alignment with Human Health Advances in Nutrition v 10 p S380S388 nov 2019 Disponível em doi httpsdoiorg 101093advancesnmz019 Acesso em 30 de Abril de 2022 GIL Antônio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 3ed São Paulo Atlas 1991 159p GOMES JUNIOR S V et al Revisão sobre a eficácia e segurança no uso de inibidores de co transportadores de sódioglicose2 na fisiopatologia da diabetes mellitus tipo II Brazilian Journal of Health Review v 3 n 2 p 25442562 mar 2020 Disponível em httpsdoi1034119bjhrv3n2103 Acesso em 10 de Abril de 2022 HEVER J PlantBased Diets A Physicians Guide The Permanente journal v 20 n 3 p 93101 jun 2016 Disponível em httpdxdoiorg107212TPPP15085 Acesso em 30 de Abril de 2022 KAHLEOVA H et al A plantbased meal stimulates incretin and insulin secretion more than an energyand macronutrientmatched standard meal in type 2 diabetes A randomized crossover study Nutrients v 11 n 3 p 111 fev 2019 Disponível em http doi103390nu11030486 Acesso em 30 de Abril de 2022 KAHLEOVA H LEVIN S BARNARD N Cardiometabolic benefits of plantbased dietsNutrients v 9 n 8 p 113 agos 2017 Disponível em http doi103390nu9080848Acesso em 30 de Abril de 2022 LIMA C et al Atenção farmacêutica a pacientes diabéticos tipo 2 Revista Científica Online v v11 p 124 2019 MCMACKEN M SHAH S A plantbased diet for the prevention and treatment of type 2 diabetes Journal of Geriatric Cardiology v 14 n 5 p 342354 2017 Disponível em http doi1011909jissn1671 5411201705009 Acesso em http doi1011909jissn1671 5411201705009 Acesso em 29 de Abril de 2022 CopySpider httpscopyspidercombr Page 46 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 NAJJAR R S FERESIN R G Plantbased diets in the reduction of body fat Physiological effects and biochemical insights Nutrients v 11 n 11 p 219 nov 2019 Disponível em httpdoi103390nu 11112712 Acesso em 11 de Abril de 2022 ROSA M J C CUERVO M R M Os benefícios da alimentação vegetariana no diabetes mellitus tipo 2 Ciência Saúde v 12 n 2 p 29 jun 2019 Disponível em httpsdoiorg10154481983652X 2019229768 Acesso em12 de Abril de 2022 SAMI W et al Effect Of Diet Counseling On Type 2 Diabetes Mellitus International Journal of Health Sciences v 11 n 2 p 6571 jun 2017 SKYLER J S et al Differentiation of diabetes by pathophysiology natural history and prognosis Diabetes v 66 n 2 p 241255 fev 2017 Disponível emhttpdoi 102337db16 0806 Acesso em 10 de Abril de 2022 SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES O que é Diabetes Disponível em lthttpswwwdiabetesorgbrpublicodiabetesoquegt Acesso em 15 de Abril de 2022 SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETESTipos de Diabetes Disponível emlthttpswww diabetesorgbrpublicodiabetestiposgt Acesso em 15 aab67ff44e77c739e128e1bda4b4cpdf Acesso em 15 de Abril de CopySpider httpscopyspidercombr Page 47 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 Arquivo 1 Artigo de Pré Tccdocx 3764 termos Arquivo 2 httpsdietchangenotclimatechangecompt 1107 termos Termos comuns 21 Similaridade 043 O texto abaixo é o conteúdo do documento Artigo de Pré Tccdocx 3764 termos Os termos em vermelho foram encontrados no documento httpsdietchangenotclimatechangecompt 1107 termos OS BENEFÍCIOS DA ALIMENTAÇÃO VEGETARIANA NA SAÚDE DOS INDIVÍDUOS ADULTOS ACOMETIDOS COM DIABETES TIPO 2 Débora da Silva Andrade Ms Lorena Nascimento Ferreira 1INTRODUÇÃO O Diabetes Mellitus DM é um distúrbio crônico não transmissíveis que vem tomando proporções crescentes sendo considerado um problema de saúde pública Ela é caracterizada por ser uma doença assintomática pois grande parte dos diabéticos não manifestam sintomas e na maioria das vezes o indivíduo descobre a enfermidade através de exames de rotinas e consultas ARAÚJO DA SILVA HENRIQUE ALVES 2018 De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes SBD 2019a atualmente há no Brasil mais de 13 milhões de pessoas vivendo com a doença representando 69 da população nacional Avaliase no Diabetes Mellitus tipo 2 DM2 resistência à insulina ocasionada pela obesidadeinflamação gerando hiperglicemia por consequência o pâncreas aumenta a produção de insulina e assim caso continue pode parar de produzir Devido à insulina não funcionar de forma eficaz há um aumento de glicose no sangue onde poderá comprometer o pâncreas e levar a complicações graves ao paciente SBD 2019b O DM2 pode evoluir com agravos à saúde do paciente complicações como retinopatia nefropatia e neuropatia trazendo impacto angustiante no estilo de vida de quem convive com a doença SAMI et al 2017 Mudanças no estilo de vida com ênfase em uma alimentação saudável e manutenção do peso ideal são mais eficazes do que as medidas farmacológicas no tratamento do DM2 ARAÚJO DA SILVA HENRIQUE ALVES 2018 Uma dieta alimentar de forma balanceada onde o profissional de saúde promove de maneira individualizada considerando a cultura e preferências pessoais do indivíduo tendo como intuito de incentivar a variedade do consumo alimentar seguindo as recomendações dos cinco principais grupos de alimentos por dia e recomendando o baixo consumo de gorduras saturadas agindo na prevenção de possíveis efeitos metabólicos DEED et al 2015 A dieta a base de vegetais também conhecida como plant based prioriza alimentos de origem vegetal e alimentos na sua forma natural completa não refinada e minimamente processada como frutas grãos inteiros legumes ervas especiarias e uma pequena quantidade de nozes e semente nesta dieta se exclui alimentos de origem animal Os fitoquímicos e as fibras que tem como única fonte através das plantas são os nutrientes que mais proporcionam benefícios à saúde e combatem as doenças HEVER 2016 Além CopySpider httpscopyspidercombr Page 48 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 da nutrição e da saúde devese equilibrar a dieta O projeto foi estruturado com a introdução no capítulo um apresentando o tema a natureza do problema e os objetivos da pesquisa O capítulo dois contém a apresentação da metodologia do projeto definindo a organização e processo de produção deste estudo Por fim no capítulo três desenvolveuse a fundamentação teórica que servirá de referência para o desenvolvimento da pesquisa abordando o conceito e características da diabete mellitus tipo 2 e a importância de se estabelecer uma relação entre a dieta vegana 11JUSTIFICATIVA DO TEMA No que tange à relevância social da presente pesquisa a dieta a base de vegetais é pode ser dita como uma alimentação sustentável por diminuir consideravelmente o impacto no meio ambiente pois os alimentos de origem vegetais exige menos recursos e sobrecarrega menos o meio ambiente contribuindo para a vida saudável das gerações presentes e futuras FRESÁN SABATÉ 2019 Evidências crescentes vêm apontando que uma alimentação saudável como a dieta baseada em vegetal retratando 34 de riscos menores para o desenvolvimento do DM2 do que os indivíduos não aderentes a esta dieta além de promover índices mais baixos de massa corporal e melhorar a saúde global KAHLEOVA et al 2019 Comparando com o consumo de alguns alimentos de origem animal como carne vermelha carne processada e consumo diário de ovos a dieta a base de vegetais apresentou menos risco de DM2 CHEN et al 2018 12 DELIMITAÇÃO DO TEMA Entre as doenças crônicas com maior representatividade entre a população está o diabete do tipo 2 cuja prevalência está aumentando em todo o mundo especialmente em adultos O intuito da dieta vegetariana na prevenção e tratamento do diabete tipo 2 está no fato desta ser mais balanceada na quantidade de nutrientes oferecidos quando comparada a uma dieta onívora já que é menos provável que uma dieta vegetariana ofereça excesso de calorias e gordura além de ser rica em frutas vegetais e fibras que estão relacionados à prevenção de outros fatores de risco associados como a doença cardiovascular e a obesidade 13 PROBLEMA DA PESQUISA A partir da revisão integrativa da literatura de estudos encontradas nos sites PubMed Lilacs e Scielo entre 2015 a 2022 utilizando as etapas identificação do tema e seleção da questão de pesquisa estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão definição das informações a serem utilizadas avaliação dos estudos interpretação dos resultados e apresentação do desenvolvimento obtido Formulou se a seguinte questão Quais são os benefícios da alimentação vegetariana na saúde dos indivíduos adultos acometidos com diabete tipo 2 14HIPÓTESE A dieta vegetariana está associada à resistência à insulina reduzida e também reduz a gordura corporal devido à diminuição geral da ingestão calórica e o aumento do gasto de energia vista principalmente quando comparada a uma alimentação de origem animal um dos motivos de vários estudos recentes apoiam fortemente o consumo da dieta baseada em vegetais NAJJAR FERESIN 2019 Estudos científicos atuais vêm mostrando que dietas baseadas em vegetais e cereais integrais havendo redução ou eliminando o consumo de origem animal está coligado a diminuição de mortalidade pois CopySpider httpscopyspidercombr Page 49 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 diminui o risco das Doenças Crônicas não Transmissíveis DCNT como é o caso do DM2 que está dentro deste grupo de doenças multifatoriais além disso é uma dieta que acarreta benefícios a saúde e longevidade KAHLEOVA LEVIN BARNARD 2017 Em razão do alto índice do DM2 apresentado no Brasil e no mundo o objetivo desta revisão é analisar sistematicamente através da literatura a influência da dieta baseada em vegetais e seus possíveis benefícios na prevenção e tratamento desta patologia 15 OBJETIVOS 151 Objetivo Geral Encontrar os benefícios da dieta a base de vegetais na saúde de diabetes mellitus tipo 2 para confirmação de seus usos na doença 152 Objetivos Específicos Analisar o conceito e características da dieta vegetariana Entender o que é diabetes mellitus tipo 2 suas especificações e detalhes Levantar as questões da dieta a base de vegetais como forma de prevenção da diabetes mellitus tipo 2 Analisar as taxas de benefícios de se utilizar uma dieta vegana para a prevenção da diabete tipo 2 2 METODOLOGIA A metodologia que será desenvolvida possuirá caráter bibliográfico e qualitativo para ampliar os detalhes do estudo elaborado De acordo com os objetivos a pesquisa se caracteriza como bibliográfica seguindo os padrões recomendados no estudo de Gil 1991 onde devese abordar todos os dados exclusivamente em fontes bibliográficas já existentes As pesquisas são frequentemente usadas para coletar dados e descrever em detalhes experiências processos situações e fenômenos MININ 2010 As palavras usadas para a pesquisa e separação de artigos foram Dieta baseada em vegetais e sua influência no Diabetes Mellitus Tipo 2 Dietas para Diabetes Mellitus tipo 2 Vegetais e a in Como termos extras para auxiliar no desenvolvimento dos estudos utilizouse Estudo de casoA pesquisa foi realizada no portal de periódicos Capes utilizando as bases PubMed Lilacs e Scielo como principais Para restringir a busca foram utilizadas combinações utilizando três palavras chaves Diabetes Mellitus tipo 2 dieta vegetariana para casos de diabetes e dietas recomendadas para diabetes Após a procura visou separar artigos de publicação entre 2015 e 2020 nos idiomas inglês e português com estudos totalmente finalizados A análise foi limitada a artigos científicos e de revisão Em suma os filtros utilizados critérios de inclusão e exclusão dos artigos para formular a seleção de documentos que condissesse com o tema Área de conhecimento assuntos abordando tanto diabetes mellitus tipo 2 quanto a dieta vegetariana para tal de preferência no mesmo estudo Língua inglês e português Ano de publicação Por buscar os estudos mais recentes e atualizados de acesso livre publicados no período de 2015 até 2020 A revisão de literatura segue a perspectiva de Tranfield Denyer e Smart 2003 onde empregará as seguintes etapas 1 levantamento bibliográfico das publicações sobre diabetes mellitus tipo 2 e a dieta vegetariana nas bases PubMed Lilacs e Scielo 2 Análise bibliográfica das publicações que permitem combinar os temas diabetes mellitus tipo 2 e a dieta CopySpider httpscopyspidercombr Page 50 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 vegetariana 3 Compilação dos estudos de casos em que há aplicação conjunta do tema Na primeira etapa a ser realizada uma busca separada nas bases PubMed Lilacs e Scielo utilizando as palavraschave diabetes mellitus tipo 2 dieta vegetariana ambas as palavraschave ao mesmo tempo O período de busca da pesquisa compreendeu desde 2015 a 18 de agosto de 2020 data final das buscas analisando o foco dos artigos publicados principais áreas de pesquisa dos artigos e mais citados Para cada palavrachave será contabilizado o total de publicações e o total de artigos publicados Em seguida realizará um levantamento dos idiomas e países com mais publicações conferindoos sobre aqueles que abordam as questões mais condizentes com o tema Também considerará as áreas de pesquisa dos artigos de modo a selecionar aquelas que condizem com a área do projeto A segunda fase da pesquisa será realizada combinando os termos diabetes mellitus tipo 2 e dieta vegetariana para analisar as publicações existentes relacionadas a esses dois temas e seguirá a mesma sistematização realizada na primeira fase Além disso buscouse identificar aproximações e diferenças em relação àqueles levantados na primeira etapa Os resultados do estudo bibliográfico ajudarão a avaliar a evolução do número de publicações relacionadas à pesquisa durante o período de análise bem como a importância de sua aplicação conjunta além de publicações relacionadas e pela combinação de tópicos 3 REFERENCIAL TEÓRICO 31 Conceito de Diabetes Tipo 2 A fisiopatologia do DM2 se dá pela interação entre a predisposição genética e os gatilhos ambientais resultando na perda progressiva de massa de célula ß eou função de modo que os níveis de insulina são eventualmente incapazes de responder às demandas de insulina levando assim a uma hiperglicemia que pode ocorrer em jejum ou pósprandial A resistência à insulina que é uma característica desta patologia se dar principalmente no músculo esquelético fígado e tecido adiposo SKYLER et al 2017 Fatores como sedentarismo e má alimentação contribuem para o desenvolvimento do sobrepeso e a obesidade age como um grande fator de risco para o surgimento do DM2 Em alguns casos o controle da hiperglicemia necessita de medicação entretanto diversos estudos já nos mostram que mudanças no estilo de vida como o consumo de uma alimentação saudável e a prática de atividade física é extremamente eficaz no controle dessa patologia O DM2 quando não tratado pode levar a sérias complicações ao indivíduo que convive com a doença como retinopatia levando cegueira ao paciente insuficiência renal e dislipidemias favorecendo o surgimento de doenças cardiovasculares GOMES JUNIOR et al 2020 O DM2 é dita como uma doença silenciosa os sintomas são leves ocorrem de maneira gradativa e muitas vezes podem passar despercebidos pelas pessoas que sofrem com essa patologia indício de micção frequente sede excessiva aumento do apetite cansaço prolongado e sem explicação visão turva perda de peso em pessoas obesas a perda de peso ocorre mesmo comendo de maneira excessiva sensação de dormência dos membros dificuldade de cicatrização de ferimentos infecções frequentes sendo as mais comuns as de pele estes são os sintomas principais Segundo orientações da Organização Mundial de Saúde OMS e a SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES SBD o diagnóstico para o DM2 pode ser feito de três maneiras sendo a melhor forma baseandose nos valores glicêmicos LIMA et al 2019 A diabete tipo 2 desenvolvese durante um longo período anos Durante esse tempo em que a resistência à insulina começa é aí que a insulina é cada vez mais ineficaz no controle dos níveis de glicose no sangue Como resultado dessa resistência à insulina o pâncreas responde produzindo CopySpider httpscopyspidercombr Page 51 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 quantidades cada vez maiores de insulina para tentar alcançar algum grau de controle dos níveis de glicose no sangue LIMA et al 2019 Como a superprodução de insulina ocorre durante um período muito longo de tempo as células produtoras de insulina no pâncreas se desgastam de modo que quando alguém é diagnosticado com diabete tipo 2 perde de 50 a 70 de suas células produtoras de insulina Isso significa que o diabete tipo 2 é uma combinação de insulina ineficaz e insulina insuficiente Mudanças no estilo de vida podem retardar esse processo em algumas pessoas SKYLER et al 2017 Inicialmente o diabete tipo 2 geralmente pode ser controlado com alimentação saudável e atividade física regular Com o tempo muitas pessoas com diabete tipo 2 também precisarão de comprimidos e algumas podem eventualmente precisar de insulina É importante notar que isso é normal e tomar comprimidos ou insulina assim que necessário pode resultar em menos complicações a longo prazo O quadro 1 abaixo demonstra os critérios utilizados no diagnóstico para diferentes categorias do DM2 e seus estágios pré clínicos Quadro 1 Critérios de diagnóstico para DM2 e seus estágios Fonte Sociedade Brasileira de Diabetes 2018 Padrão alimentar baseado em vegetais consistem em legumes grãos inteiros frutas vegetais e nozes e é rico em fibras excluindo os alimentos de origem animal Grandes estudos de coorte indicam que a prevalência e incidência para o DM2 são menores em indivíduos que seguem esta dieta principalmente quando comparado com alimentos de origem animal LIMA et al 2019 Pesquisas mostram que é possível para algumas pessoas com diabete tipo 2 alcançar a remissão do diabete tipo 2 Definimos a remissão do diabete tipo 2 como uma HbA1c inferior a 65 48 mmolmol por pelo menos três meses sem a necessidade de medicamentos hipoglicemiantes As maneiras mais comuns das pessoas alcançarem a remissão são através da perda de peso após mudanças na dieta muito intensa ou através de cirurgia bariátrica LIMA et al 2019 A remissão não é alcançável para todos com diabete tipo 2 Em todos os estudos de modificações dietéticas intensivas menos da metade dos participantes conseguiram atingir a remissão após um ano SKYLER et al 2017 Ou seja não significa que a doença está curada ou revertida significa simplesmente que as pessoas têm níveis de glicose no sangue abaixo de seus níveis É importante que as pessoas em remissão continuem acessando o monitoramento regular do diabete pelo menos uma vez por ano e mantenham suas verificações de cuidados de saúde do Ciclo Anual de Cuidados O monitoramento contínuo é necessário porque os níveis de glicose podem aumentar novamente em pessoas que estão em remissão e complicações podem se desenvolver 32 Influências e Aspectos da Dieta Vegetariana A adesão de uma dieta a base de vegetais integrais é altamente eficaz na prevenção e no tratamento do diabete tipo 2 isso pode ser explicada em parte pela melhora do peso e por se ingerir maiores quantidades de fibra alimentar e proteína vegetal ausência de proteína derivada de carne ovo e ferro heme e menor ingestão de gordura saturada NAJJAR FERESIN 2019 Contudo uma alimentação com base em vegetais tende a melhorar o controle glicêmico e reduzir o risco de complicações do diabete tipo 2 Outra vantagem dessa dieta também está ligada a redução de chances de o indivíduo desenvolver doenças cardiovasculares Além de ter grande benefício na saúde humana CopySpider httpscopyspidercombr Page 52 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 essa dieta também é considerada um padrão alimentar altamente sustentável para o planeta Outro ponto importante sobre esse tipo de alimentação é que por haver uma redução significativa de alimentos com alto teor de sódio e açúcar consequentemente ela irá incentivar uma perda de peso e diminuir a adiposidade Fatores estes responsáveis contra a resistência à insulina MCMACKEN SHAH 2017 As evidências sugerem que uma dieta baseada em vegetais apresenta risco reduzido de 40 para doenças cardíacas coronárias e reduz 29 para doenças vasculares cerebrais quando comparados com os não aderentes a essa dieta É uma abordagem dietética benéfica para a perda de peso normalmente indivíduos que aderem o consumo de vegetais tendem a ter valores de índice de massa corporal IMC mais baixos Foi visto também em vários ensaios clínicos que é uma dieta eficaz na prevenção e no tratamento do DM 2 pois melhora o controle glicêmico devido ao aumento da sensibilidade à insulina Diante do exposto uma dieta à base de vegetais devidamente planejada é saudável e retrata vários benefícios como menor ingestão calórica aumento da ingestão de fibras que ajuda na saciedade e contribui para perda de peso redução do consumo de gordura saturada e colesterol maior aproveitamento de ácidos graxos poli insaturados e monoinsaturados aumento da ingestão de antioxidantes e micronutrientes e de proteína vegetal e maior ingestão de esteróis vegetais essa dieta está associada a diminuição da mortalidade e nos proporciona diversos benefícios como a redução dos riscos de obesidade diabete tipo 2 e doenças cardíaca coronária além de ser eficaz na melhora de ingestão dos nutrientes KAHLEOVA LEVIN BARNARD 2017 A obesidade é um dos principais fatores contribuintes para o DM2 Estudo feito em ensaios em humanos mostrou que uma dieta à base de vegetais está associada à redução do peso corporal isso ocorre porque alimentos de origem vegetal ricos em água e fibra geralmente apresentam índices mais baixos em densidade calórica A diminuição do consumo de gorduras saturadas que estão presentes principalmente em alimentos de origem animal melhora ainda mais a sensibilidade à insulina NAJJAR FERESIN 2019 Segundo Chen et al 2018 um estudo teve como objetivo avaliar o nível de adesão a uma dieta rica em alimentos vegetais e baixa em alimentos de origem animal está associada à resistência à insulina pré diabete e DM2 Participaram da análise 6798 participantes foram divididos dentro de três subcortes do Estudo de Rotterdam RS Foi usado questionários de frequência alimentar semi quantitativo FFQ para avaliar a ingestão alimentar no início dos três subcortes de RS A divisão ocorreu dentro de cada período RS I11898 até 1983 RSII12000 até 2001 RSIII12006 até 2008 Neste estudo foi construído um índice alimentar contínuo baseado em plantas para avaliar o consumo de uma dieta baseada em plantas contra uma dieta baseada em animais Além disso a maioria desses pacientes obesos com DM2 acumula muitos outros fatores de risco ou comorbidades o que geralmente requer a prescrição de muitos medicamentos específicos por exemplo para tratar hipertensão arterial dislipidemia etc Esta polifarmácia pode acarretar aumento de custos falta de adesão ou ocorrência de interações medicamentosas ou mesmo eventos adversos LIMA et al 2019 33 Estudos sobre a alimentação vegetariana na prevenção da Diabetes Tipo 2 A resistência à insulina foi calculada no início e no acompanhamento pelo HOMAIR para a avaliação de prédiabete e diabete tipo 2 houve coleta de registro de médicos gerais a partir de bancos de dados de farmácias e exames de acompanhamento Analisouse a associação entre a pontuação no índice alimentar baseado em plantas com o HOMAIR longitudinal usando modelos lineares mistos Foi verificada uma associação de proteção entre a pontuação do índice alimentar baseado em plantas e o risco de pré CopySpider httpscopyspidercombr Page 53 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 diabete e risco de DM2 Através desse estudo podese chegar à conclusão que a dieta a base de vegetais devido aos seus benefícios podem reduzir os riscos de resistência à insulina prédiabete e DM2 FRESÁN SABATÉ2019 De acordo com a American Dietetic Association ADA dietas a base de vegetais adequadamente planejadas são saudáveis e bem eficazes na redução de complicações cardiovasculares Enfatiza na ADA que é uma dieta apropriada para todas as fases da vida do ser humano Desde a gestação até a velhice incluindo também os atletas de alta desempenho Foi visto que indivíduos que não consomem nada de origem animal têm menos chances de desenvolver doenças crônicas como o DM2 já quando comparados com os que consomem alimentos de origem animal as hipóteses do desenvolvimento desta patologia aumenta consideravelmente ROSA CUERVO 2019 Embora exista uma predisposição familiar para o diabete tipo 2 o estilo de vida é o principal fator de risco para o desenvolvimento desta doença Pessoas com sobrepeso ou obesidade que fazem pouco exercício físico e que têm uma alimentação inadequada são muito mais propensas a desenvolver diabete tipo 2 Até pouco tempo atrás a diabete tipo 2 só era observada em pessoas com mais de 50 anos Devido ao agravamento da dieta no ocidente e ao estilo de vida sedentário esta doença está sendo observada em pessoas cada vez mais jovens até mesmo em adolescentes GOMES JUNIOR et al2020 Muitos estudos realizados na última década mostraram que os veganos têm um risco 3050 menor de desenvolver diabete Uma das razões é o índice de massa corporal mais baixo são mais magros No entanto existem outros motivos diretamente relacionados ao tipo de alimentação típica da dieta vegana Grãos integrais legumes legumes frutas e nozes demonstraram de forma independente capacidade preventiva contra a diabete tipo 2 Além disso o consumo de carne tem sido associado a um risco acrescido de sofrer desta doença Tanto as proteínas animais quanto as gorduras saturadas presentes principalmente em alimentos de origem animal aumentam a resistência à insulina e aumentam o risco de diabetes SKYLER et al 2020 Os pesquisadores Chen et al 2018 deram um passo adiante para ver quais grupos de alimentos específicos aumentaram ou diminuíram o risco de diabete e com base nisso definiram dois padrões alimentares à base de plantas dieta saudável à base de plantas que inclui grãos integrais vegetais frutas legumes nozes sementes e pequenas quantidades de café ou chá e dieta vegetal insalubre baseado principalmente em grãos refinados batatas sucos refrigerantes sobremesas e outros alimentos açucarados Seguir uma dieta saudável à base de plantas reduziu o risco de diabetes em 34 em comparação com seguir uma dieta não saudável à base de plantas ou uma dieta rica em produtos de origem animal Vários estudos recentes como o de Rosa e Cuervo 2019 mostraram que naqueles com diabete que iniciam uma dieta vegana rica em carboidratos complexos grãos integrais leguminosas vegetais e pobre em gordura os indicadores de diabete melhoram e a necessidade de medicação diminui significativamente mais do que em pacientes que seguem a dieta recomendações nutricionais oficiais para o controle da doença O papel das dietas veganas na redução de marcadores de risco cardiovascular colesterol LDLcolesterol apolipoproteína B proteína C reativa e lesões ateroscleróticas nas artérias foi claramente demonstrado em numerosos estudos realizados desde a década de 1990 Esse efeito protetor também foi observado em pessoas com diabetes Pessoas veganas têm 30 menos mortalidade cardiovascular do que pessoas não veganas NAJJAR FERESIN 2019 Em pacientes diabéticos com insuficiência renal a substituição de proteínas animais por proteínas vegetais melhora a função renal e diminui a mortalidade por complicações renais Alguns estudos até CopySpider httpscopyspidercombr Page 54 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 sugerem que uma dieta vegana pode reduzir a dor o formigamento e a dormência que ocorrem nas mãos e nos pés de pessoas com diabetes como resultado de danos nos nervos GOMES JUNIOR et al 2020 REFERÊNCIAS ARAÚJO DA SILVA S HENRIQUE S ALVES S Conhecimento do Diabetes Tipo 2 E Relação Com O Comportamento De Adesão Ao Tratamento Estudos Interdisciplinares em Psicologia v 9 n 9 p 3957 ago 2018 Disponível em httpsdoi10543322366407 Acesso em 30 de Abril de 2022 CHEN Z et al Plant versus animal based diets and insulin resistance prediabetes and type 2 diabetes the Rotterdam Study European Journal of Epidemiology v 33 n 9 p 883893 jun 2018 Disponível em httpsdoiorg101007s1065401804148 Acesso em 30 de Abril de 2022 DEED G et al Diet and diabetes REPRINTED FROM AFP v 44 n 5 p 289292 mai 2015 FRESÁN U SABATÉ J Vegetarian Diets Planetary Health and Its Alignment with Human Health Advances in Nutrition v 10 p S380S388 nov 2019 Disponível em doi httpsdoiorg101093 advancesnmz019 Acesso em 30 de Abril de 2022 GIL Antônio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 3ed São Paulo Atlas 1991 159p GOMES JUNIOR S V et al Revisão sobre a eficácia e segurança no uso de inibidores de co transportadores de sódioglicose2 na fisiopatologia da diabetes mellitus tipo II Brazilian Journal of Health Review v 3 n 2 p 25442562 mar 2020 Disponível em httpsdoi1034119bjhrv3n2103 Acesso em 10 de Abril de 2022 HEVER J PlantBased Diets A Physicians Guide The Permanente journal v 20 n 3 p 93101 jun 2016 Disponível em httpdxdoiorg107212TPPP15085 Acesso em 30 de Abril de 2022 KAHLEOVA H et al A plantbased meal stimulates incretin and insulin secretion more than an energyand macronutrientmatched standard meal in type 2 diabetes A randomized crossover study Nutrients v 11 n 3 p 111 fev 2019 Disponível em http doi103390nu11030486 Acesso em 30 de Abril de 2022 KAHLEOVA H LEVIN S BARNARD N Cardiometabolic benefits of plantbased dietsNutrients v 9 n 8 p 113 agos 2017 Disponível em http doi103390nu9080848Acesso em 30 de Abril de 2022 LIMA C et al Atenção farmacêutica a pacientes diabéticos tipo 2 Revista Científica Online v v11 p 124 2019 MCMACKEN M SHAH S A plantbased diet for the prevention and treatment of type 2 diabetes Journal of Geriatric Cardiology v 14 n 5 p 342354 2017 Disponível em http doi1011909jissn1671 5411201705009 Acesso em http doi1011909jissn1671 5411201705009 Acesso em 29 de Abril de 2022 CopySpider httpscopyspidercombr Page 55 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 NAJJAR R S FERESIN R G Plantbased diets in the reduction of body fat Physiological effects and biochemical insights Nutrients v 11 n 11 p 219 nov 2019 Disponível em httpdoi103390nu 11112712 Acesso em 11 de Abril de 2022 ROSA M J C CUERVO M R M Os benefícios da alimentação vegetariana no diabetes mellitus tipo 2 Ciência Saúde v 12 n 2 p 29 jun 2019 Disponível em httpsdoiorg10154481983652X 2019229768 Acesso em12 de Abril de 2022 SAMI W et al Effect Of Diet Counseling On Type 2 Diabetes Mellitus International Journal of Health Sciences v 11 n 2 p 6571 jun 2017 SKYLER J S et al Differentiation of diabetes by pathophysiology natural history and prognosis Diabetes v 66 n 2 p 241255 fev 2017 Disponível emhttpdoi 102337db16 0806 Acesso em 10 de Abril de 2022 SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES O que é Diabetes Disponível em lthttpswwwdiabetesorgbrpublicodiabetesoquegt Acesso em 15 de Abril de 2022 SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETESTipos de Diabetes Disponível emlthttpswww diabetesorgbrpublicodiabetestiposgt Acesso em 15 aab67ff44e77c739e128e1bda4b4cpdf Acesso em 15 de Abril de CopySpider httpscopyspidercombr Page 56 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 Arquivo 1 Artigo de Pré Tccdocx 3764 termos Arquivo 2 httpswwwmdpicom2072664311112712 2048 termos Termos comuns 23 Similaridade 039 O texto abaixo é o conteúdo do documento Artigo de Pré Tccdocx 3764 termos Os termos em vermelho foram encontrados no documento httpswwwmdpicom2072 664311112712 2048 termos OS BENEFÍCIOS DA ALIMENTAÇÃO VEGETARIANA NA SAÚDE DOS INDIVÍDUOS ADULTOS ACOMETIDOS COM DIABETES TIPO 2 Débora da Silva Andrade Ms Lorena Nascimento Ferreira 1INTRODUÇÃO O Diabetes Mellitus DM é um distúrbio crônico não transmissíveis que vem tomando proporções crescentes sendo considerado um problema de saúde pública Ela é caracterizada por ser uma doença assintomática pois grande parte dos diabéticos não manifestam sintomas e na maioria das vezes o indivíduo descobre a enfermidade através de exames de rotinas e consultas ARAÚJO DA SILVA HENRIQUE ALVES 2018 De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes SBD 2019a atualmente há no Brasil mais de 13 milhões de pessoas vivendo com a doença representando 69 da população nacional Avaliase no Diabetes Mellitus tipo 2 DM2 resistência à insulina ocasionada pela obesidadeinflamação gerando hiperglicemia por consequência o pâncreas aumenta a produção de insulina e assim caso continue pode parar de produzir Devido à insulina não funcionar de forma eficaz há um aumento de glicose no sangue onde poderá comprometer o pâncreas e levar a complicações graves ao paciente SBD 2019b O DM2 pode evoluir com agravos à saúde do paciente complicações como retinopatia nefropatia e neuropatia trazendo impacto angustiante no estilo de vida de quem convive com a doença SAMI et al 2017 Mudanças no estilo de vida com ênfase em uma alimentação saudável e manutenção do peso ideal são mais eficazes do que as medidas farmacológicas no tratamento do DM2 ARAÚJO DA SILVA HENRIQUE ALVES 2018 Uma dieta alimentar de forma balanceada onde o profissional de saúde promove de maneira individualizada considerando a cultura e preferências pessoais do indivíduo tendo como intuito de incentivar a variedade do consumo alimentar seguindo as recomendações dos cinco principais grupos de alimentos por dia e recomendando o baixo consumo de gorduras saturadas agindo na prevenção de possíveis efeitos metabólicos DEED et al 2015 A dieta a base de vegetais também conhecida como plant based prioriza alimentos de origem vegetal e alimentos na sua forma natural completa não refinada e minimamente processada como frutas grãos inteiros legumes ervas especiarias e uma pequena quantidade de nozes e semente nesta dieta se exclui alimentos de origem animal Os fitoquímicos e as fibras que tem como única fonte através das plantas são os nutrientes que mais proporcionam benefícios à saúde e combatem as doenças HEVER 2016 Além CopySpider httpscopyspidercombr Page 57 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 da nutrição e da saúde devese equilibrar a dieta O projeto foi estruturado com a introdução no capítulo um apresentando o tema a natureza do problema e os objetivos da pesquisa O capítulo dois contém a apresentação da metodologia do projeto definindo a organização e processo de produção deste estudo Por fim no capítulo três desenvolveuse a fundamentação teórica que servirá de referência para o desenvolvimento da pesquisa abordando o conceito e características da diabete mellitus tipo 2 e a importância de se estabelecer uma relação entre a dieta vegana 11JUSTIFICATIVA DO TEMA No que tange à relevância social da presente pesquisa a dieta a base de vegetais é pode ser dita como uma alimentação sustentável por diminuir consideravelmente o impacto no meio ambiente pois os alimentos de origem vegetais exige menos recursos e sobrecarrega menos o meio ambiente contribuindo para a vida saudável das gerações presentes e futuras FRESÁN SABATÉ 2019 Evidências crescentes vêm apontando que uma alimentação saudável como a dieta baseada em vegetal retratando 34 de riscos menores para o desenvolvimento do DM2 do que os indivíduos não aderentes a esta dieta além de promover índices mais baixos de massa corporal e melhorar a saúde global KAHLEOVA et al 2019 Comparando com o consumo de alguns alimentos de origem animal como carne vermelha carne processada e consumo diário de ovos a dieta a base de vegetais apresentou menos risco de DM2 CHEN et al 2018 12 DELIMITAÇÃO DO TEMA Entre as doenças crônicas com maior representatividade entre a população está o diabete do tipo 2 cuja prevalência está aumentando em todo o mundo especialmente em adultos O intuito da dieta vegetariana na prevenção e tratamento do diabete tipo 2 está no fato desta ser mais balanceada na quantidade de nutrientes oferecidos quando comparada a uma dieta onívora já que é menos provável que uma dieta vegetariana ofereça excesso de calorias e gordura além de ser rica em frutas vegetais e fibras que estão relacionados à prevenção de outros fatores de risco associados como a doença cardiovascular e a obesidade 13 PROBLEMA DA PESQUISA A partir da revisão integrativa da literatura de estudos encontradas nos sites PubMed Lilacs e Scielo entre 2015 a 2022 utilizando as etapas identificação do tema e seleção da questão de pesquisa estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão definição das informações a serem utilizadas avaliação dos estudos interpretação dos resultados e apresentação do desenvolvimento obtido Formulou se a seguinte questão Quais são os benefícios da alimentação vegetariana na saúde dos indivíduos adultos acometidos com diabete tipo 2 14HIPÓTESE A dieta vegetariana está associada à resistência à insulina reduzida e também reduz a gordura corporal devido à diminuição geral da ingestão calórica e o aumento do gasto de energia vista principalmente quando comparada a uma alimentação de origem animal um dos motivos de vários estudos recentes apoiam fortemente o consumo da dieta baseada em vegetais NAJJAR FERESIN 2019 Estudos científicos atuais vêm mostrando que dietas baseadas em vegetais e cereais integrais havendo redução ou eliminando o consumo de origem animal está coligado a diminuição de mortalidade pois CopySpider httpscopyspidercombr Page 58 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 diminui o risco das Doenças Crônicas não Transmissíveis DCNT como é o caso do DM2 que está dentro deste grupo de doenças multifatoriais além disso é uma dieta que acarreta benefícios a saúde e longevidade KAHLEOVA LEVIN BARNARD 2017 Em razão do alto índice do DM2 apresentado no Brasil e no mundo o objetivo desta revisão é analisar sistematicamente através da literatura a influência da dieta baseada em vegetais e seus possíveis benefícios na prevenção e tratamento desta patologia 15 OBJETIVOS 151 Objetivo Geral Encontrar os benefícios da dieta a base de vegetais na saúde de diabetes mellitus tipo 2 para confirmação de seus usos na doença 152 Objetivos Específicos Analisar o conceito e características da dieta vegetariana Entender o que é diabetes mellitus tipo 2 suas especificações e detalhes Levantar as questões da dieta a base de vegetais como forma de prevenção da diabetes mellitus tipo 2 Analisar as taxas de benefícios de se utilizar uma dieta vegana para a prevenção da diabete tipo 2 2 METODOLOGIA A metodologia que será desenvolvida possuirá caráter bibliográfico e qualitativo para ampliar os detalhes do estudo elaborado De acordo com os objetivos a pesquisa se caracteriza como bibliográfica seguindo os padrões recomendados no estudo de Gil 1991 onde devese abordar todos os dados exclusivamente em fontes bibliográficas já existentes As pesquisas são frequentemente usadas para coletar dados e descrever em detalhes experiências processos situações e fenômenos MININ 2010 As palavras usadas para a pesquisa e separação de artigos foram Dieta baseada em vegetais e sua influência no Diabetes Mellitus Tipo 2 Dietas para Diabetes Mellitus tipo 2 Vegetais e a in Como termos extras para auxiliar no desenvolvimento dos estudos utilizouse Estudo de casoA pesquisa foi realizada no portal de periódicos Capes utilizando as bases PubMed Lilacs e Scielo como principais Para restringir a busca foram utilizadas combinações utilizando três palavras chaves Diabetes Mellitus tipo 2 dieta vegetariana para casos de diabetes e dietas recomendadas para diabetes Após a procura visou separar artigos de publicação entre 2015 e 2020 nos idiomas inglês e português com estudos totalmente finalizados A análise foi limitada a artigos científicos e de revisão Em suma os filtros utilizados critérios de inclusão e exclusão dos artigos para formular a seleção de documentos que condissesse com o tema Área de conhecimento assuntos abordando tanto diabetes mellitus tipo 2 quanto a dieta vegetariana para tal de preferência no mesmo estudo Língua inglês e português Ano de publicação Por buscar os estudos mais recentes e atualizados de acesso livre publicados no período de 2015 até 2020 A revisão de literatura segue a perspectiva de Tranfield Denyer e Smart 2003 onde empregará as seguintes etapas 1 levantamento bibliográfico das publicações sobre diabetes mellitus tipo 2 e a dieta vegetariana nas bases PubMed Lilacs e Scielo 2 Análise bibliográfica das publicações que permitem combinar os temas diabetes mellitus tipo 2 e a dieta CopySpider httpscopyspidercombr Page 59 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 vegetariana 3 Compilação dos estudos de casos em que há aplicação conjunta do tema Na primeira etapa a ser realizada uma busca separada nas bases PubMed Lilacs e Scielo utilizando as palavraschave diabetes mellitus tipo 2 dieta vegetariana ambas as palavraschave ao mesmo tempo O período de busca da pesquisa compreendeu desde 2015 a 18 de agosto de 2020 data final das buscas analisando o foco dos artigos publicados principais áreas de pesquisa dos artigos e mais citados Para cada palavrachave será contabilizado o total de publicações e o total de artigos publicados Em seguida realizará um levantamento dos idiomas e países com mais publicações conferindoos sobre aqueles que abordam as questões mais condizentes com o tema Também considerará as áreas de pesquisa dos artigos de modo a selecionar aquelas que condizem com a área do projeto A segunda fase da pesquisa será realizada combinando os termos diabetes mellitus tipo 2 e dieta vegetariana para analisar as publicações existentes relacionadas a esses dois temas e seguirá a mesma sistematização realizada na primeira fase Além disso buscouse identificar aproximações e diferenças em relação àqueles levantados na primeira etapa Os resultados do estudo bibliográfico ajudarão a avaliar a evolução do número de publicações relacionadas à pesquisa durante o período de análise bem como a importância de sua aplicação conjunta além de publicações relacionadas e pela combinação de tópicos 3 REFERENCIAL TEÓRICO 31 Conceito de Diabetes Tipo 2 A fisiopatologia do DM2 se dá pela interação entre a predisposição genética e os gatilhos ambientais resultando na perda progressiva de massa de célula ß eou função de modo que os níveis de insulina são eventualmente incapazes de responder às demandas de insulina levando assim a uma hiperglicemia que pode ocorrer em jejum ou pósprandial A resistência à insulina que é uma característica desta patologia se dar principalmente no músculo esquelético fígado e tecido adiposo SKYLER et al 2017 Fatores como sedentarismo e má alimentação contribuem para o desenvolvimento do sobrepeso e a obesidade age como um grande fator de risco para o surgimento do DM2 Em alguns casos o controle da hiperglicemia necessita de medicação entretanto diversos estudos já nos mostram que mudanças no estilo de vida como o consumo de uma alimentação saudável e a prática de atividade física é extremamente eficaz no controle dessa patologia O DM2 quando não tratado pode levar a sérias complicações ao indivíduo que convive com a doença como retinopatia levando cegueira ao paciente insuficiência renal e dislipidemias favorecendo o surgimento de doenças cardiovasculares GOMES JUNIOR et al 2020 O DM2 é dita como uma doença silenciosa os sintomas são leves ocorrem de maneira gradativa e muitas vezes podem passar despercebidos pelas pessoas que sofrem com essa patologia indício de micção frequente sede excessiva aumento do apetite cansaço prolongado e sem explicação visão turva perda de peso em pessoas obesas a perda de peso ocorre mesmo comendo de maneira excessiva sensação de dormência dos membros dificuldade de cicatrização de ferimentos infecções frequentes sendo as mais comuns as de pele estes são os sintomas principais Segundo orientações da Organização Mundial de Saúde OMS e a SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES SBD o diagnóstico para o DM2 pode ser feito de três maneiras sendo a melhor forma baseandose nos valores glicêmicos LIMA et al 2019 A diabete tipo 2 desenvolvese durante um longo período anos Durante esse tempo em que a resistência à insulina começa é aí que a insulina é cada vez mais ineficaz no controle dos níveis de glicose no sangue Como resultado dessa resistência à insulina o pâncreas responde produzindo CopySpider httpscopyspidercombr Page 60 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 quantidades cada vez maiores de insulina para tentar alcançar algum grau de controle dos níveis de glicose no sangue LIMA et al 2019 Como a superprodução de insulina ocorre durante um período muito longo de tempo as células produtoras de insulina no pâncreas se desgastam de modo que quando alguém é diagnosticado com diabete tipo 2 perde de 50 a 70 de suas células produtoras de insulina Isso significa que o diabete tipo 2 é uma combinação de insulina ineficaz e insulina insuficiente Mudanças no estilo de vida podem retardar esse processo em algumas pessoas SKYLER et al 2017 Inicialmente o diabete tipo 2 geralmente pode ser controlado com alimentação saudável e atividade física regular Com o tempo muitas pessoas com diabete tipo 2 também precisarão de comprimidos e algumas podem eventualmente precisar de insulina É importante notar que isso é normal e tomar comprimidos ou insulina assim que necessário pode resultar em menos complicações a longo prazo O quadro 1 abaixo demonstra os critérios utilizados no diagnóstico para diferentes categorias do DM2 e seus estágios pré clínicos Quadro 1 Critérios de diagnóstico para DM2 e seus estágios Fonte Sociedade Brasileira de Diabetes 2018 Padrão alimentar baseado em vegetais consistem em legumes grãos inteiros frutas vegetais e nozes e é rico em fibras excluindo os alimentos de origem animal Grandes estudos de coorte indicam que a prevalência e incidência para o DM2 são menores em indivíduos que seguem esta dieta principalmente quando comparado com alimentos de origem animal LIMA et al 2019 Pesquisas mostram que é possível para algumas pessoas com diabete tipo 2 alcançar a remissão do diabete tipo 2 Definimos a remissão do diabete tipo 2 como uma HbA1c inferior a 65 48 mmolmol por pelo menos três meses sem a necessidade de medicamentos hipoglicemiantes As maneiras mais comuns das pessoas alcançarem a remissão são através da perda de peso após mudanças na dieta muito intensa ou através de cirurgia bariátrica LIMA et al 2019 A remissão não é alcançável para todos com diabete tipo 2 Em todos os estudos de modificações dietéticas intensivas menos da metade dos participantes conseguiram atingir a remissão após um ano SKYLER et al 2017 Ou seja não significa que a doença está curada ou revertida significa simplesmente que as pessoas têm níveis de glicose no sangue abaixo de seus níveis É importante que as pessoas em remissão continuem acessando o monitoramento regular do diabete pelo menos uma vez por ano e mantenham suas verificações de cuidados de saúde do Ciclo Anual de Cuidados O monitoramento contínuo é necessário porque os níveis de glicose podem aumentar novamente em pessoas que estão em remissão e complicações podem se desenvolver 32 Influências e Aspectos da Dieta Vegetariana A adesão de uma dieta a base de vegetais integrais é altamente eficaz na prevenção e no tratamento do diabete tipo 2 isso pode ser explicada em parte pela melhora do peso e por se ingerir maiores quantidades de fibra alimentar e proteína vegetal ausência de proteína derivada de carne ovo e ferro heme e menor ingestão de gordura saturada NAJJAR FERESIN 2019 Contudo uma alimentação com base em vegetais tende a melhorar o controle glicêmico e reduzir o risco de complicações do diabete tipo 2 Outra vantagem dessa dieta também está ligada a redução de chances de o indivíduo desenvolver doenças cardiovasculares Além de ter grande benefício na saúde humana CopySpider httpscopyspidercombr Page 61 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 essa dieta também é considerada um padrão alimentar altamente sustentável para o planeta Outro ponto importante sobre esse tipo de alimentação é que por haver uma redução significativa de alimentos com alto teor de sódio e açúcar consequentemente ela irá incentivar uma perda de peso e diminuir a adiposidade Fatores estes responsáveis contra a resistência à insulina MCMACKEN SHAH 2017 As evidências sugerem que uma dieta baseada em vegetais apresenta risco reduzido de 40 para doenças cardíacas coronárias e reduz 29 para doenças vasculares cerebrais quando comparados com os não aderentes a essa dieta É uma abordagem dietética benéfica para a perda de peso normalmente indivíduos que aderem o consumo de vegetais tendem a ter valores de índice de massa corporal IMC mais baixos Foi visto também em vários ensaios clínicos que é uma dieta eficaz na prevenção e no tratamento do DM 2 pois melhora o controle glicêmico devido ao aumento da sensibilidade à insulina Diante do exposto uma dieta à base de vegetais devidamente planejada é saudável e retrata vários benefícios como menor ingestão calórica aumento da ingestão de fibras que ajuda na saciedade e contribui para perda de peso redução do consumo de gordura saturada e colesterol maior aproveitamento de ácidos graxos poli insaturados e monoinsaturados aumento da ingestão de antioxidantes e micronutrientes e de proteína vegetal e maior ingestão de esteróis vegetais essa dieta está associada a diminuição da mortalidade e nos proporciona diversos benefícios como a redução dos riscos de obesidade diabete tipo 2 e doenças cardíaca coronária além de ser eficaz na melhora de ingestão dos nutrientes KAHLEOVA LEVIN BARNARD 2017 A obesidade é um dos principais fatores contribuintes para o DM2 Estudo feito em ensaios em humanos mostrou que uma dieta à base de vegetais está associada à redução do peso corporal isso ocorre porque alimentos de origem vegetal ricos em água e fibra geralmente apresentam índices mais baixos em densidade calórica A diminuição do consumo de gorduras saturadas que estão presentes principalmente em alimentos de origem animal melhora ainda mais a sensibilidade à insulina NAJJAR FERESIN 2019 Segundo Chen et al 2018 um estudo teve como objetivo avaliar o nível de adesão a uma dieta rica em alimentos vegetais e baixa em alimentos de origem animal está associada à resistência à insulina pré diabete e DM2 Participaram da análise 6798 participantes foram divididos dentro de três subcortes do Estudo de Rotterdam RS Foi usado questionários de frequência alimentar semi quantitativo FFQ para avaliar a ingestão alimentar no início dos três subcortes de RS A divisão ocorreu dentro de cada período RS I11898 até 1983 RSII12000 até 2001 RSIII12006 até 2008 Neste estudo foi construído um índice alimentar contínuo baseado em plantas para avaliar o consumo de uma dieta baseada em plantas contra uma dieta baseada em animais Além disso a maioria desses pacientes obesos com DM2 acumula muitos outros fatores de risco ou comorbidades o que geralmente requer a prescrição de muitos medicamentos específicos por exemplo para tratar hipertensão arterial dislipidemia etc Esta polifarmácia pode acarretar aumento de custos falta de adesão ou ocorrência de interações medicamentosas ou mesmo eventos adversos LIMA et al 2019 33 Estudos sobre a alimentação vegetariana na prevenção da Diabetes Tipo 2 A resistência à insulina foi calculada no início e no acompanhamento pelo HOMAIR para a avaliação de prédiabete e diabete tipo 2 houve coleta de registro de médicos gerais a partir de bancos de dados de farmácias e exames de acompanhamento Analisouse a associação entre a pontuação no índice alimentar baseado em plantas com o HOMAIR longitudinal usando modelos lineares mistos Foi verificada uma associação de proteção entre a pontuação do índice alimentar baseado em plantas e o risco de pré CopySpider httpscopyspidercombr Page 62 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 diabete e risco de DM2 Através desse estudo podese chegar à conclusão que a dieta a base de vegetais devido aos seus benefícios podem reduzir os riscos de resistência à insulina prédiabete e DM2 FRESÁN SABATÉ2019 De acordo com a American Dietetic Association ADA dietas a base de vegetais adequadamente planejadas são saudáveis e bem eficazes na redução de complicações cardiovasculares Enfatiza na ADA que é uma dieta apropriada para todas as fases da vida do ser humano Desde a gestação até a velhice incluindo também os atletas de alta desempenho Foi visto que indivíduos que não consomem nada de origem animal têm menos chances de desenvolver doenças crônicas como o DM2 já quando comparados com os que consomem alimentos de origem animal as hipóteses do desenvolvimento desta patologia aumenta consideravelmente ROSA CUERVO 2019 Embora exista uma predisposição familiar para o diabete tipo 2 o estilo de vida é o principal fator de risco para o desenvolvimento desta doença Pessoas com sobrepeso ou obesidade que fazem pouco exercício físico e que têm uma alimentação inadequada são muito mais propensas a desenvolver diabete tipo 2 Até pouco tempo atrás a diabete tipo 2 só era observada em pessoas com mais de 50 anos Devido ao agravamento da dieta no ocidente e ao estilo de vida sedentário esta doença está sendo observada em pessoas cada vez mais jovens até mesmo em adolescentes GOMES JUNIOR et al2020 Muitos estudos realizados na última década mostraram que os veganos têm um risco 3050 menor de desenvolver diabete Uma das razões é o índice de massa corporal mais baixo são mais magros No entanto existem outros motivos diretamente relacionados ao tipo de alimentação típica da dieta vegana Grãos integrais legumes legumes frutas e nozes demonstraram de forma independente capacidade preventiva contra a diabete tipo 2 Além disso o consumo de carne tem sido associado a um risco acrescido de sofrer desta doença Tanto as proteínas animais quanto as gorduras saturadas presentes principalmente em alimentos de origem animal aumentam a resistência à insulina e aumentam o risco de diabetes SKYLER et al 2020 Os pesquisadores Chen et al 2018 deram um passo adiante para ver quais grupos de alimentos específicos aumentaram ou diminuíram o risco de diabete e com base nisso definiram dois padrões alimentares à base de plantas dieta saudável à base de plantas que inclui grãos integrais vegetais frutas legumes nozes sementes e pequenas quantidades de café ou chá e dieta vegetal insalubre baseado principalmente em grãos refinados batatas sucos refrigerantes sobremesas e outros alimentos açucarados Seguir uma dieta saudável à base de plantas reduziu o risco de diabetes em 34 em comparação com seguir uma dieta não saudável à base de plantas ou uma dieta rica em produtos de origem animal Vários estudos recentes como o de Rosa e Cuervo 2019 mostraram que naqueles com diabete que iniciam uma dieta vegana rica em carboidratos complexos grãos integrais leguminosas vegetais e pobre em gordura os indicadores de diabete melhoram e a necessidade de medicação diminui significativamente mais do que em pacientes que seguem a dieta recomendações nutricionais oficiais para o controle da doença O papel das dietas veganas na redução de marcadores de risco cardiovascular colesterol LDLcolesterol apolipoproteína B proteína C reativa e lesões ateroscleróticas nas artérias foi claramente demonstrado em numerosos estudos realizados desde a década de 1990 Esse efeito protetor também foi observado em pessoas com diabetes Pessoas veganas têm 30 menos mortalidade cardiovascular do que pessoas não veganas NAJJAR FERESIN 2019 Em pacientes diabéticos com insuficiência renal a substituição de proteínas animais por proteínas vegetais melhora a função renal e diminui a mortalidade por complicações renais Alguns estudos até CopySpider httpscopyspidercombr Page 63 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 sugerem que uma dieta vegana pode reduzir a dor o formigamento e a dormência que ocorrem nas mãos e nos pés de pessoas com diabetes como resultado de danos nos nervos GOMES JUNIOR et al 2020 REFERÊNCIAS ARAÚJO DA SILVA S HENRIQUE S ALVES S Conhecimento do Diabetes Tipo 2 E Relação Com O Comportamento De Adesão Ao Tratamento Estudos Interdisciplinares em Psicologia v 9 n 9 p 3957 ago 2018 Disponível em httpsdoi10543322366407 Acesso em 30 de Abril de 2022 CHEN Z et al Plant versus animal based diets and insulin resistance prediabetes and type 2 diabetes the Rotterdam Study European Journal of Epidemiology v 33 n 9 p 883893 jun 2018 Disponível em httpsdoiorg101007s1065401804148 Acesso em 30 de Abril de 2022 DEED G et al Diet and diabetes REPRINTED FROM AFP v 44 n 5 p 289292 mai 2015 FRESÁN U SABATÉ J Vegetarian Diets Planetary Health and Its Alignment with Human Health Advances in Nutrition v 10 p S380S388 nov 2019 Disponível em doi httpsdoiorg 101093advancesnmz019 Acesso em 30 de Abril de 2022 GIL Antônio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 3ed São Paulo Atlas 1991 159p GOMES JUNIOR S V et al Revisão sobre a eficácia e segurança no uso de inibidores de co transportadores de sódioglicose2 na fisiopatologia da diabetes mellitus tipo II Brazilian Journal of Health Review v 3 n 2 p 25442562 mar 2020 Disponível em httpsdoi1034119bjhrv3n2103 Acesso em 10 de Abril de 2022 HEVER J PlantBased Diets A Physicians Guide The Permanente journal v 20 n 3 p 93101 jun 2016 Disponível em 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080754 NAJJAR R S FERESIN R G Plantbased diets in the reduction of body fat Physiological effects and biochemical insights Nutrients v 11 n 11 p 219 nov 2019 Disponível em httpdoi103390nu 11112712 Acesso em 11 de Abril de 2022 ROSA M J C CUERVO M R M Os benefícios da alimentação vegetariana no diabetes mellitus tipo 2 Ciência Saúde v 12 n 2 p 29 jun 2019 Disponível em httpsdoiorg10154481983652X 2019229768 Acesso em12 de Abril de 2022 SAMI W et al Effect Of Diet Counseling On Type 2 Diabetes Mellitus International Journal of Health Sciences v 11 n 2 p 6571 jun 2017 SKYLER J S et al Differentiation of diabetes by pathophysiology natural history and prognosis Diabetes v 66 n 2 p 241255 fev 2017 Disponível emhttpdoi 102337db16 0806 Acesso em 10 de Abril de 2022 SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES O que é Diabetes Disponível em lthttpswwwdiabetesorgbrpublicodiabetesoquegt Acesso em 15 de Abril de 2022 SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETESTipos de Diabetes Disponível emlthttpswww diabetesorgbrpublicodiabetestiposgt Acesso em 15 aab67ff44e77c739e128e1bda4b4cpdf Acesso em 15 de Abril de CopySpider httpscopyspidercombr Page 65 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 Arquivo 1 Artigo de Pré Tccdocx 3764 termos Arquivo 2 httpsdrasuzanavieiramedbr20211103obesidadeinflamacao 1459 termos Termos comuns 18 Similaridade 034 O texto abaixo é o conteúdo do documento Artigo de Pré Tccdocx 3764 termos Os termos em vermelho foram encontrados no documento httpsdrasuzanavieiramedbr20211103obesidadeinflamacao 1459 termos OS BENEFÍCIOS DA ALIMENTAÇÃO VEGETARIANA NA SAÚDE DOS INDIVÍDUOS ADULTOS ACOMETIDOS COM DIABETES TIPO 2 Débora da Silva Andrade Ms Lorena Nascimento Ferreira 1INTRODUÇÃO O Diabetes Mellitus DM é um distúrbio crônico não transmissíveis que vem tomando proporções crescentes sendo considerado um problema de saúde pública Ela é caracterizada por ser uma doença assintomática pois grande parte dos diabéticos não manifestam sintomas e na maioria das vezes o indivíduo descobre a enfermidade através de exames de rotinas e consultas ARAÚJO DA SILVA HENRIQUE ALVES 2018 De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes SBD 2019a atualmente há no Brasil mais de 13 milhões de pessoas vivendo com a doença representando 69 da população nacional Avaliase no Diabetes Mellitus tipo 2 DM2 resistência à insulina ocasionada pela obesidadeinflamação gerando hiperglicemia por consequência o pâncreas aumenta a produção de insulina e assim caso continue pode parar de produzir Devido à insulina não funcionar de forma eficaz há um aumento de glicose no sangue onde poderá comprometer o pâncreas e levar a complicações graves ao paciente SBD 2019b O DM2 pode evoluir com agravos à saúde do paciente complicações como retinopatia nefropatia e neuropatia trazendo impacto angustiante no estilo de vida de quem convive com a doença SAMI et al 2017 Mudanças no estilo de vida com ênfase em uma alimentação saudável e manutenção do peso ideal são mais eficazes do que as medidas farmacológicas no tratamento do DM2 ARAÚJO DA SILVA HENRIQUE ALVES 2018 Uma dieta alimentar de forma balanceada onde o profissional de saúde promove de maneira individualizada considerando a cultura e preferências pessoais do indivíduo tendo como intuito de incentivar a variedade do consumo alimentar seguindo as recomendações dos cinco principais grupos de alimentos por dia e recomendando o baixo consumo de gorduras saturadas agindo na prevenção de possíveis efeitos metabólicos DEED et al 2015 A dieta a base de vegetais também conhecida como plant based prioriza alimentos de origem vegetal e alimentos na sua forma natural completa não refinada e minimamente processada como frutas grãos inteiros legumes ervas especiarias e uma pequena quantidade de nozes e semente nesta dieta se exclui alimentos de origem animal Os fitoquímicos e as fibras que tem como única fonte através das plantas são os nutrientes que mais proporcionam benefícios à saúde e combatem as doenças HEVER 2016 Além CopySpider httpscopyspidercombr Page 66 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 da nutrição e da saúde devese equilibrar a dieta O projeto foi estruturado com a introdução no capítulo um apresentando o tema a natureza do problema e os objetivos da pesquisa O capítulo dois contém a apresentação da metodologia do projeto definindo a organização e processo de produção deste estudo Por fim no capítulo três desenvolveuse a fundamentação teórica que servirá de referência para o desenvolvimento da pesquisa abordando o conceito e características da diabete mellitus tipo 2 e a importância de se estabelecer uma relação entre a dieta vegana 11JUSTIFICATIVA DO TEMA No que tange à relevância social da presente pesquisa a dieta a base de vegetais é pode ser dita como uma alimentação sustentável por diminuir consideravelmente o impacto no meio ambiente pois os alimentos de origem vegetais exige menos recursos e sobrecarrega menos o meio ambiente contribuindo para a vida saudável das gerações presentes e futuras FRESÁN SABATÉ 2019 Evidências crescentes vêm apontando que uma alimentação saudável como a dieta baseada em vegetal retratando 34 de riscos menores para o desenvolvimento do DM2 do que os indivíduos não aderentes a esta dieta além de promover índices mais baixos de massa corporal e melhorar a saúde global KAHLEOVA et al 2019 Comparando com o consumo de alguns alimentos de origem animal como carne vermelha carne processada e consumo diário de ovos a dieta a base de vegetais apresentou menos risco de DM2 CHEN et al 2018 12 DELIMITAÇÃO DO TEMA Entre as doenças crônicas com maior representatividade entre a população está o diabete do tipo 2 cuja prevalência está aumentando em todo o mundo especialmente em adultos O intuito da dieta vegetariana na prevenção e tratamento do diabete tipo 2 está no fato desta ser mais balanceada na quantidade de nutrientes oferecidos quando comparada a uma dieta onívora já que é menos provável que uma dieta vegetariana ofereça excesso de calorias e gordura além de ser rica em frutas vegetais e fibras que estão relacionados à prevenção de outros fatores de risco associados como a doença cardiovascular e a obesidade 13 PROBLEMA DA PESQUISA A partir da revisão integrativa da literatura de estudos encontradas nos sites PubMed Lilacs e Scielo entre 2015 a 2022 utilizando as etapas identificação do tema e seleção da questão de pesquisa estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão definição das informações a serem utilizadas avaliação dos estudos interpretação dos resultados e apresentação do desenvolvimento obtido Formulou se a seguinte questão Quais são os benefícios da alimentação vegetariana na saúde dos indivíduos adultos acometidos com diabete tipo 2 14HIPÓTESE A dieta vegetariana está associada à resistência à insulina reduzida e também reduz a gordura corporal devido à diminuição geral da ingestão calórica e o aumento do gasto de energia vista principalmente quando comparada a uma alimentação de origem animal um dos motivos de vários estudos recentes apoiam fortemente o consumo da dieta baseada em vegetais NAJJAR FERESIN 2019 Estudos científicos atuais vêm mostrando que dietas baseadas em vegetais e cereais integrais havendo redução ou eliminando o consumo de origem animal está coligado a diminuição de mortalidade pois CopySpider httpscopyspidercombr Page 67 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 diminui o risco das Doenças Crônicas não Transmissíveis DCNT como é o caso do DM2 que está dentro deste grupo de doenças multifatoriais além disso é uma dieta que acarreta benefícios a saúde e longevidade KAHLEOVA LEVIN BARNARD 2017 Em razão do alto índice do DM2 apresentado no Brasil e no mundo o objetivo desta revisão é analisar sistematicamente através da literatura a influência da dieta baseada em vegetais e seus possíveis benefícios na prevenção e tratamento desta patologia 15 OBJETIVOS 151 Objetivo Geral Encontrar os benefícios da dieta a base de vegetais na saúde de diabetes mellitus tipo 2 para confirmação de seus usos na doença 152 Objetivos Específicos Analisar o conceito e características da dieta vegetariana Entender o que é diabetes mellitus tipo 2 suas especificações e detalhes Levantar as questões da dieta a base de vegetais como forma de prevenção da diabetes mellitus tipo 2 Analisar as taxas de benefícios de se utilizar uma dieta vegana para a prevenção da diabete tipo 2 2 METODOLOGIA A metodologia que será desenvolvida possuirá caráter bibliográfico e qualitativo para ampliar os detalhes do estudo elaborado De acordo com os objetivos a pesquisa se caracteriza como bibliográfica seguindo os padrões recomendados no estudo de Gil 1991 onde devese abordar todos os dados exclusivamente em fontes bibliográficas já existentes As pesquisas são frequentemente usadas para coletar dados e descrever em detalhes experiências processos situações e fenômenos MININ 2010 As palavras usadas para a pesquisa e separação de artigos foram Dieta baseada em vegetais e sua influência no Diabetes Mellitus Tipo 2 Dietas para Diabetes Mellitus tipo 2 Vegetais e a in Como termos extras para auxiliar no desenvolvimento dos estudos utilizouse Estudo de casoA pesquisa foi realizada no portal de periódicos Capes utilizando as bases PubMed Lilacs e Scielo como principais Para restringir a busca foram utilizadas combinações utilizando três palavras chaves Diabetes Mellitus tipo 2 dieta vegetariana para casos de diabetes e dietas recomendadas para diabetes Após a procura visou separar artigos de publicação entre 2015 e 2020 nos idiomas inglês e português com estudos totalmente finalizados A análise foi limitada a artigos científicos e de revisão Em suma os filtros utilizados critérios de inclusão e exclusão dos artigos para formular a seleção de documentos que condissesse com o tema Área de conhecimento assuntos abordando tanto diabetes mellitus tipo 2 quanto a dieta vegetariana para tal de preferência no mesmo estudo Língua inglês e português Ano de publicação Por buscar os estudos mais recentes e atualizados de acesso livre publicados no período de 2015 até 2020 A revisão de literatura segue a perspectiva de Tranfield Denyer e Smart 2003 onde empregará as seguintes etapas 1 levantamento bibliográfico das publicações sobre diabetes mellitus tipo 2 e a dieta vegetariana nas bases PubMed Lilacs e Scielo 2 Análise bibliográfica das publicações que permitem combinar os temas diabetes mellitus tipo 2 e a dieta CopySpider httpscopyspidercombr Page 68 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 vegetariana 3 Compilação dos estudos de casos em que há aplicação conjunta do tema Na primeira etapa a ser realizada uma busca separada nas bases PubMed Lilacs e Scielo utilizando as palavraschave diabetes mellitus tipo 2 dieta vegetariana ambas as palavraschave ao mesmo tempo O período de busca da pesquisa compreendeu desde 2015 a 18 de agosto de 2020 data final das buscas analisando o foco dos artigos publicados principais áreas de pesquisa dos artigos e mais citados Para cada palavrachave será contabilizado o total de publicações e o total de artigos publicados Em seguida realizará um levantamento dos idiomas e países com mais publicações conferindoos sobre aqueles que abordam as questões mais condizentes com o tema Também considerará as áreas de pesquisa dos artigos de modo a selecionar aquelas que condizem com a área do projeto A segunda fase da pesquisa será realizada combinando os termos diabetes mellitus tipo 2 e dieta vegetariana para analisar as publicações existentes relacionadas a esses dois temas e seguirá a mesma sistematização realizada na primeira fase Além disso buscouse identificar aproximações e diferenças em relação àqueles levantados na primeira etapa Os resultados do estudo bibliográfico ajudarão a avaliar a evolução do número de publicações relacionadas à pesquisa durante o período de análise bem como a importância de sua aplicação conjunta além de publicações relacionadas e pela combinação de tópicos 3 REFERENCIAL TEÓRICO 31 Conceito de Diabetes Tipo 2 A fisiopatologia do DM2 se dá pela interação entre a predisposição genética e os gatilhos ambientais resultando na perda progressiva de massa de célula ß eou função de modo que os níveis de insulina são eventualmente incapazes de responder às demandas de insulina levando assim a uma hiperglicemia que pode ocorrer em jejum ou pósprandial A resistência à insulina que é uma característica desta patologia se dar principalmente no músculo esquelético fígado e tecido adiposo SKYLER et al 2017 Fatores como sedentarismo e má alimentação contribuem para o desenvolvimento do sobrepeso e a obesidade age como um grande fator de risco para o surgimento do DM2 Em alguns casos o controle da hiperglicemia necessita de medicação entretanto diversos estudos já nos mostram que mudanças no estilo de vida como o consumo de uma alimentação saudável e a prática de atividade física é extremamente eficaz no controle dessa patologia O DM2 quando não tratado pode levar a sérias complicações ao indivíduo que convive com a doença como retinopatia levando cegueira ao paciente insuficiência renal e dislipidemias favorecendo o surgimento de doenças cardiovasculares GOMES JUNIOR et al 2020 O DM2 é dita como uma doença silenciosa os sintomas são leves ocorrem de maneira gradativa e muitas vezes podem passar despercebidos pelas pessoas que sofrem com essa patologia indício de micção frequente sede excessiva aumento do apetite cansaço prolongado e sem explicação visão turva perda de peso em pessoas obesas a perda de peso ocorre mesmo comendo de maneira excessiva sensação de dormência dos membros dificuldade de cicatrização de ferimentos infecções frequentes sendo as mais comuns as de pele estes são os sintomas principais Segundo orientações da Organização Mundial de Saúde OMS e a SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES SBD o diagnóstico para o DM2 pode ser feito de três maneiras sendo a melhor forma baseandose nos valores glicêmicos LIMA et al 2019 A diabete tipo 2 desenvolvese durante um longo período anos Durante esse tempo em que a resistência à insulina começa é aí que a insulina é cada vez mais ineficaz no controle dos níveis de glicose no sangue Como resultado dessa resistência à insulina o pâncreas responde produzindo CopySpider httpscopyspidercombr Page 69 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 quantidades cada vez maiores de insulina para tentar alcançar algum grau de controle dos níveis de glicose no sangue LIMA et al 2019 Como a superprodução de insulina ocorre durante um período muito longo de tempo as células produtoras de insulina no pâncreas se desgastam de modo que quando alguém é diagnosticado com diabete tipo 2 perde de 50 a 70 de suas células produtoras de insulina Isso significa que o diabete tipo 2 é uma combinação de insulina ineficaz e insulina insuficiente Mudanças no estilo de vida podem retardar esse processo em algumas pessoas SKYLER et al 2017 Inicialmente o diabete tipo 2 geralmente pode ser controlado com alimentação saudável e atividade física regular Com o tempo muitas pessoas com diabete tipo 2 também precisarão de comprimidos e algumas podem eventualmente precisar de insulina É importante notar que isso é normal e tomar comprimidos ou insulina assim que necessário pode resultar em menos complicações a longo prazo O quadro 1 abaixo demonstra os critérios utilizados no diagnóstico para diferentes categorias do DM2 e seus estágios pré clínicos Quadro 1 Critérios de diagnóstico para DM2 e seus estágios Fonte Sociedade Brasileira de Diabetes 2018 Padrão alimentar baseado em vegetais consistem em legumes grãos inteiros frutas vegetais e nozes e é rico em fibras excluindo os alimentos de origem animal Grandes estudos de coorte indicam que a prevalência e incidência para o DM2 são menores em indivíduos que seguem esta dieta principalmente quando comparado com alimentos de origem animal LIMA et al 2019 Pesquisas mostram que é possível para algumas pessoas com diabete tipo 2 alcançar a remissão do diabete tipo 2 Definimos a remissão do diabete tipo 2 como uma HbA1c inferior a 65 48 mmolmol por pelo menos três meses sem a necessidade de medicamentos hipoglicemiantes As maneiras mais comuns das pessoas alcançarem a remissão são através da perda de peso após mudanças na dieta muito intensa ou através de cirurgia bariátrica LIMA et al 2019 A remissão não é alcançável para todos com diabete tipo 2 Em todos os estudos de modificações dietéticas intensivas menos da metade dos participantes conseguiram atingir a remissão após um ano SKYLER et al 2017 Ou seja não significa que a doença está curada ou revertida significa simplesmente que as pessoas têm níveis de glicose no sangue abaixo de seus níveis É importante que as pessoas em remissão continuem acessando o monitoramento regular do diabete pelo menos uma vez por ano e mantenham suas verificações de cuidados de saúde do Ciclo Anual de Cuidados O monitoramento contínuo é necessário porque os níveis de glicose podem aumentar novamente em pessoas que estão em remissão e complicações podem se desenvolver 32 Influências e Aspectos da Dieta Vegetariana A adesão de uma dieta a base de vegetais integrais é altamente eficaz na prevenção e no tratamento do diabete tipo 2 isso pode ser explicada em parte pela melhora do peso e por se ingerir maiores quantidades de fibra alimentar e proteína vegetal ausência de proteína derivada de carne ovo e ferro heme e menor ingestão de gordura saturada NAJJAR FERESIN 2019 Contudo uma alimentação com base em vegetais tende a melhorar o controle glicêmico e reduzir o risco de complicações do diabete tipo 2 Outra vantagem dessa dieta também está ligada a redução de chances de o indivíduo desenvolver doenças cardiovasculares Além de ter grande benefício na saúde humana CopySpider httpscopyspidercombr Page 70 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 essa dieta também é considerada um padrão alimentar altamente sustentável para o planeta Outro ponto importante sobre esse tipo de alimentação é que por haver uma redução significativa de alimentos com alto teor de sódio e açúcar consequentemente ela irá incentivar uma perda de peso e diminuir a adiposidade Fatores estes responsáveis contra a resistência à insulina MCMACKEN SHAH 2017 As evidências sugerem que uma dieta baseada em vegetais apresenta risco reduzido de 40 para doenças cardíacas coronárias e reduz 29 para doenças vasculares cerebrais quando comparados com os não aderentes a essa dieta É uma abordagem dietética benéfica para a perda de peso normalmente indivíduos que aderem o consumo de vegetais tendem a ter valores de índice de massa corporal IMC mais baixos Foi visto também em vários ensaios clínicos que é uma dieta eficaz na prevenção e no tratamento do DM 2 pois melhora o controle glicêmico devido ao aumento da sensibilidade à insulina Diante do exposto uma dieta à base de vegetais devidamente planejada é saudável e retrata vários benefícios como menor ingestão calórica aumento da ingestão de fibras que ajuda na saciedade e contribui para perda de peso redução do consumo de gordura saturada e colesterol maior aproveitamento de ácidos graxos poli insaturados e monoinsaturados aumento da ingestão de antioxidantes e micronutrientes e de proteína vegetal e maior ingestão de esteróis vegetais essa dieta está associada a diminuição da mortalidade e nos proporciona diversos benefícios como a redução dos riscos de obesidade diabete tipo 2 e doenças cardíaca coronária além de ser eficaz na melhora de ingestão dos nutrientes KAHLEOVA LEVIN BARNARD 2017 A obesidade é um dos principais fatores contribuintes para o DM2 Estudo feito em ensaios em humanos mostrou que uma dieta à base de vegetais está associada à redução do peso corporal isso ocorre porque alimentos de origem vegetal ricos em água e fibra geralmente apresentam índices mais baixos em densidade calórica A diminuição do consumo de gorduras saturadas que estão presentes principalmente em alimentos de origem animal melhora ainda mais a sensibilidade à insulina NAJJAR FERESIN 2019 Segundo Chen et al 2018 um estudo teve como objetivo avaliar o nível de adesão a uma dieta rica em alimentos vegetais e baixa em alimentos de origem animal está associada à resistência à insulina pré diabete e DM2 Participaram da análise 6798 participantes foram divididos dentro de três subcortes do Estudo de Rotterdam RS Foi usado questionários de frequência alimentar semi quantitativo FFQ para avaliar a ingestão alimentar no início dos três subcortes de RS A divisão ocorreu dentro de cada período RS I11898 até 1983 RSII12000 até 2001 RSIII12006 até 2008 Neste estudo foi construído um índice alimentar contínuo baseado em plantas para avaliar o consumo de uma dieta baseada em plantas contra uma dieta baseada em animais Além disso a maioria desses pacientes obesos com DM2 acumula muitos outros fatores de risco ou comorbidades o que geralmente requer a prescrição de muitos medicamentos específicos por exemplo para tratar hipertensão arterial dislipidemia etc Esta polifarmácia pode acarretar aumento de custos falta de adesão ou ocorrência de interações medicamentosas ou mesmo eventos adversos LIMA et al 2019 33 Estudos sobre a alimentação vegetariana na prevenção da Diabetes Tipo 2 A resistência à insulina foi calculada no início e no acompanhamento pelo HOMAIR para a avaliação de prédiabete e diabete tipo 2 houve coleta de registro de médicos gerais a partir de bancos de dados de farmácias e exames de acompanhamento Analisouse a associação entre a pontuação no índice alimentar baseado em plantas com o HOMAIR longitudinal usando modelos lineares mistos Foi verificada uma associação de proteção entre a pontuação do índice alimentar baseado em plantas e o risco de pré CopySpider httpscopyspidercombr Page 71 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 diabete e risco de DM2 Através desse estudo podese chegar à conclusão que a dieta a base de vegetais devido aos seus benefícios podem reduzir os riscos de resistência à insulina prédiabete e DM2 FRESÁN SABATÉ2019 De acordo com a American Dietetic Association ADA dietas a base de vegetais adequadamente planejadas são saudáveis e bem eficazes na redução de complicações cardiovasculares Enfatiza na ADA que é uma dieta apropriada para todas as fases da vida do ser humano Desde a gestação até a velhice incluindo também os atletas de alta desempenho Foi visto que indivíduos que não consomem nada de origem animal têm menos chances de desenvolver doenças crônicas como o DM2 já quando comparados com os que consomem alimentos de origem animal as hipóteses do desenvolvimento desta patologia aumenta consideravelmente ROSA CUERVO 2019 Embora exista uma predisposição familiar para o diabete tipo 2 o estilo de vida é o principal fator de risco para o desenvolvimento desta doença Pessoas com sobrepeso ou obesidade que fazem pouco exercício físico e que têm uma alimentação inadequada são muito mais propensas a desenvolver diabete tipo 2 Até pouco tempo atrás a diabete tipo 2 só era observada em pessoas com mais de 50 anos Devido ao agravamento da dieta no ocidente e ao estilo de vida sedentário esta doença está sendo observada em pessoas cada vez mais jovens até mesmo em adolescentes GOMES JUNIOR et al2020 Muitos estudos realizados na última década mostraram que os veganos têm um risco 3050 menor de desenvolver diabete Uma das razões é o índice de massa corporal mais baixo são mais magros No entanto existem outros motivos diretamente relacionados ao tipo de alimentação típica da dieta vegana Grãos integrais legumes legumes frutas e nozes demonstraram de forma independente capacidade preventiva contra a diabete tipo 2 Além disso o consumo de carne tem sido associado a um risco acrescido de sofrer desta doença Tanto as proteínas animais quanto as gorduras saturadas presentes principalmente em alimentos de origem animal aumentam a resistência à insulina e aumentam o risco de diabetes SKYLER et al 2020 Os pesquisadores Chen et al 2018 deram um passo adiante para ver quais grupos de alimentos específicos aumentaram ou diminuíram o risco de diabete e com base nisso definiram dois padrões alimentares à base de plantas dieta saudável à base de plantas que inclui grãos integrais vegetais frutas legumes nozes sementes e pequenas quantidades de café ou chá e dieta vegetal insalubre baseado principalmente em grãos refinados batatas sucos refrigerantes sobremesas e outros alimentos açucarados Seguir uma dieta saudável à base de plantas reduziu o risco de diabetes em 34 em comparação com seguir uma dieta não saudável à base de plantas ou uma dieta rica em produtos de origem animal Vários estudos recentes como o de Rosa e Cuervo 2019 mostraram que naqueles com diabete que iniciam uma dieta vegana rica em carboidratos complexos grãos integrais leguminosas vegetais e pobre em gordura os indicadores de diabete melhoram e a necessidade de medicação diminui significativamente mais do que em pacientes que seguem a dieta recomendações nutricionais oficiais para o controle da doença O papel das dietas veganas na redução de marcadores de risco cardiovascular colesterol LDLcolesterol apolipoproteína B proteína C reativa e lesões ateroscleróticas nas artérias foi claramente demonstrado em numerosos estudos realizados desde a década de 1990 Esse efeito protetor também foi observado em pessoas com diabetes Pessoas veganas têm 30 menos mortalidade cardiovascular do que pessoas não veganas NAJJAR FERESIN 2019 Em pacientes diabéticos com insuficiência renal a substituição de proteínas animais por proteínas vegetais melhora a função renal e diminui a mortalidade por complicações renais Alguns estudos até CopySpider httpscopyspidercombr Page 72 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 sugerem que uma dieta vegana pode reduzir a dor o formigamento e a dormência que ocorrem nas mãos e nos pés de pessoas com diabetes como resultado de danos nos nervos GOMES JUNIOR et al 2020 REFERÊNCIAS ARAÚJO DA SILVA S HENRIQUE S ALVES S Conhecimento do Diabetes Tipo 2 E Relação Com O Comportamento De Adesão Ao Tratamento Estudos Interdisciplinares em Psicologia v 9 n 9 p 3957 ago 2018 Disponível em httpsdoi10543322366407 Acesso em 30 de Abril de 2022 CHEN Z et al Plant versus animal based diets and insulin resistance prediabetes and type 2 diabetes the Rotterdam Study European Journal of Epidemiology v 33 n 9 p 883893 jun 2018 Disponível em httpsdoiorg101007s1065401804148 Acesso em 30 de Abril de 2022 DEED G et al Diet and diabetes REPRINTED FROM AFP v 44 n 5 p 289292 mai 2015 FRESÁN U SABATÉ J Vegetarian Diets Planetary Health and Its Alignment with Human Health Advances in Nutrition v 10 p S380S388 nov 2019 Disponível em doi httpsdoiorg 101093advancesnmz019 Acesso em 30 de Abril de 2022 GIL Antônio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 3ed São Paulo Atlas 1991 159p GOMES JUNIOR S V et al Revisão sobre a eficácia e segurança no uso de inibidores de co transportadores de sódioglicose2 na fisiopatologia da diabetes mellitus tipo II Brazilian Journal of Health Review v 3 n 2 p 25442562 mar 2020 Disponível em httpsdoi1034119bjhrv3n2103 Acesso em 10 de Abril de 2022 HEVER J PlantBased Diets A Physicians Guide The Permanente journal v 20 n 3 p 93101 jun 2016 Disponível em httpdxdoiorg107212TPPP15085 Acesso em 30 de Abril de 2022 KAHLEOVA H et al A plantbased meal stimulates incretin and insulin secretion more than an energyand macronutrientmatched standard meal in type 2 diabetes A randomized crossover study Nutrients v 11 n 3 p 111 fev 2019 Disponível em http doi103390nu11030486 Acesso em 30 de Abril de 2022 KAHLEOVA H LEVIN S BARNARD N Cardiometabolic benefits of plantbased dietsNutrients v 9 n 8 p 113 agos 2017 Disponível em http doi103390nu9080848Acesso em 30 de Abril de 2022 LIMA C et al Atenção farmacêutica a pacientes diabéticos tipo 2 Revista Científica Online v v11 p 124 2019 MCMACKEN M SHAH S A plantbased diet for the prevention and treatment of type 2 diabetes Journal of Geriatric Cardiology v 14 n 5 p 342354 2017 Disponível em http doi1011909jissn1671 5411201705009 Acesso em http doi1011909jissn1671 5411201705009 Acesso em 29 de Abril de 2022 CopySpider httpscopyspidercombr Page 73 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 NAJJAR R S FERESIN R G Plantbased diets in the reduction of body fat Physiological effects and biochemical insights Nutrients v 11 n 11 p 219 nov 2019 Disponível em httpdoi103390nu 11112712 Acesso em 11 de Abril de 2022 ROSA M J C CUERVO M R M Os benefícios da alimentação vegetariana no diabetes mellitus tipo 2 Ciência Saúde v 12 n 2 p 29 jun 2019 Disponível em httpsdoiorg10154481983652X 2019229768 Acesso em12 de Abril de 2022 SAMI W et al Effect Of Diet Counseling On Type 2 Diabetes Mellitus International Journal of Health Sciences v 11 n 2 p 6571 jun 2017 SKYLER J S et al Differentiation of diabetes by pathophysiology natural history and prognosis Diabetes v 66 n 2 p 241255 fev 2017 Disponível emhttpdoi 102337db16 0806 Acesso em 10 de Abril de 2022 SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES O que é Diabetes Disponível em lthttpswwwdiabetesorgbrpublicodiabetesoquegt Acesso em 15 de Abril de 2022 SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETESTipos de Diabetes Disponível emlthttpswww diabetesorgbrpublicodiabetestiposgt Acesso em 15 aab67ff44e77c739e128e1bda4b4cpdf Acesso em 15 de Abril de CopySpider httpscopyspidercombr Page 74 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 Arquivo 1 Artigo de Pré Tccdocx 3764 termos Arquivo 2 httpsacademicoupcomadvancesarticle10Supplement4S3805624053 6587 termos Termos comuns 21 Similaridade 020 O texto abaixo é o conteúdo do documento Artigo de Pré Tccdocx 3764 termos Os termos em vermelho foram encontrados no documento httpsacademicoupcomadvancesarticle10Supplement4S3805624053 6587 termos OS BENEFÍCIOS DA ALIMENTAÇÃO VEGETARIANA NA SAÚDE DOS INDIVÍDUOS ADULTOS ACOMETIDOS COM DIABETES TIPO 2 Débora da Silva Andrade Ms Lorena Nascimento Ferreira 1INTRODUÇÃO O Diabetes Mellitus DM é um distúrbio crônico não transmissíveis que vem tomando proporções crescentes sendo considerado um problema de saúde pública Ela é caracterizada por ser uma doença assintomática pois grande parte dos diabéticos não manifestam sintomas e na maioria das vezes o indivíduo descobre a enfermidade através de exames de rotinas e consultas ARAÚJO DA SILVA HENRIQUE ALVES 2018 De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes SBD 2019a atualmente há no Brasil mais de 13 milhões de pessoas vivendo com a doença representando 69 da população nacional Avaliase no Diabetes Mellitus tipo 2 DM2 resistência à insulina ocasionada pela obesidadeinflamação gerando hiperglicemia por consequência o pâncreas aumenta a produção de insulina e assim caso continue pode parar de produzir Devido à insulina não funcionar de forma eficaz há um aumento de glicose no sangue onde poderá comprometer o pâncreas e levar a complicações graves ao paciente SBD 2019b O DM2 pode evoluir com agravos à saúde do paciente complicações como retinopatia nefropatia e neuropatia trazendo impacto angustiante no estilo de vida de quem convive com a doença SAMI et al 2017 Mudanças no estilo de vida com ênfase em uma alimentação saudável e manutenção do peso ideal são mais eficazes do que as medidas farmacológicas no tratamento do DM2 ARAÚJO DA SILVA HENRIQUE ALVES 2018 Uma dieta alimentar de forma balanceada onde o profissional de saúde promove de maneira individualizada considerando a cultura e preferências pessoais do indivíduo tendo como intuito de incentivar a variedade do consumo alimentar seguindo as recomendações dos cinco principais grupos de alimentos por dia e recomendando o baixo consumo de gorduras saturadas agindo na prevenção de possíveis efeitos metabólicos DEED et al 2015 A dieta a base de vegetais também conhecida como plant based prioriza alimentos de origem vegetal e alimentos na sua forma natural completa não refinada e minimamente processada como frutas grãos inteiros legumes ervas especiarias e uma pequena quantidade de nozes e semente nesta dieta se exclui alimentos de origem animal Os fitoquímicos e as fibras que tem como única fonte através das plantas são os nutrientes que mais proporcionam benefícios à saúde e combatem as doenças HEVER 2016 Além CopySpider httpscopyspidercombr Page 75 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 da nutrição e da saúde devese equilibrar a dieta O projeto foi estruturado com a introdução no capítulo um apresentando o tema a natureza do problema e os objetivos da pesquisa O capítulo dois contém a apresentação da metodologia do projeto definindo a organização e processo de produção deste estudo Por fim no capítulo três desenvolveuse a fundamentação teórica que servirá de referência para o desenvolvimento da pesquisa abordando o conceito e características da diabete mellitus tipo 2 e a importância de se estabelecer uma relação entre a dieta vegana 11JUSTIFICATIVA DO TEMA No que tange à relevância social da presente pesquisa a dieta a base de vegetais é pode ser dita como uma alimentação sustentável por diminuir consideravelmente o impacto no meio ambiente pois os alimentos de origem vegetais exige menos recursos e sobrecarrega menos o meio ambiente contribuindo para a vida saudável das gerações presentes e futuras FRESÁN SABATÉ 2019 Evidências crescentes vêm apontando que uma alimentação saudável como a dieta baseada em vegetal retratando 34 de riscos menores para o desenvolvimento do DM2 do que os indivíduos não aderentes a esta dieta além de promover índices mais baixos de massa corporal e melhorar a saúde global KAHLEOVA et al 2019 Comparando com o consumo de alguns alimentos de origem animal como carne vermelha carne processada e consumo diário de ovos a dieta a base de vegetais apresentou menos risco de DM2 CHEN et al 2018 12 DELIMITAÇÃO DO TEMA Entre as doenças crônicas com maior representatividade entre a população está o diabete do tipo 2 cuja prevalência está aumentando em todo o mundo especialmente em adultos O intuito da dieta vegetariana na prevenção e tratamento do diabete tipo 2 está no fato desta ser mais balanceada na quantidade de nutrientes oferecidos quando comparada a uma dieta onívora já que é menos provável que uma dieta vegetariana ofereça excesso de calorias e gordura além de ser rica em frutas vegetais e fibras que estão relacionados à prevenção de outros fatores de risco associados como a doença cardiovascular e a obesidade 13 PROBLEMA DA PESQUISA A partir da revisão integrativa da literatura de estudos encontradas nos sites PubMed Lilacs e Scielo entre 2015 a 2022 utilizando as etapas identificação do tema e seleção da questão de pesquisa estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão definição das informações a serem utilizadas avaliação dos estudos interpretação dos resultados e apresentação do desenvolvimento obtido Formulou se a seguinte questão Quais são os benefícios da alimentação vegetariana na saúde dos indivíduos adultos acometidos com diabete tipo 2 14HIPÓTESE A dieta vegetariana está associada à resistência à insulina reduzida e também reduz a gordura corporal devido à diminuição geral da ingestão calórica e o aumento do gasto de energia vista principalmente quando comparada a uma alimentação de origem animal um dos motivos de vários estudos recentes apoiam fortemente o consumo da dieta baseada em vegetais NAJJAR FERESIN 2019 Estudos científicos atuais vêm mostrando que dietas baseadas em vegetais e cereais integrais havendo redução ou eliminando o consumo de origem animal está coligado a diminuição de mortalidade pois CopySpider httpscopyspidercombr Page 76 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 diminui o risco das Doenças Crônicas não Transmissíveis DCNT como é o caso do DM2 que está dentro deste grupo de doenças multifatoriais além disso é uma dieta que acarreta benefícios a saúde e longevidade KAHLEOVA LEVIN BARNARD 2017 Em razão do alto índice do DM2 apresentado no Brasil e no mundo o objetivo desta revisão é analisar sistematicamente através da literatura a influência da dieta baseada em vegetais e seus possíveis benefícios na prevenção e tratamento desta patologia 15 OBJETIVOS 151 Objetivo Geral Encontrar os benefícios da dieta a base de vegetais na saúde de diabetes mellitus tipo 2 para confirmação de seus usos na doença 152 Objetivos Específicos Analisar o conceito e características da dieta vegetariana Entender o que é diabetes mellitus tipo 2 suas especificações e detalhes Levantar as questões da dieta a base de vegetais como forma de prevenção da diabetes mellitus tipo 2 Analisar as taxas de benefícios de se utilizar uma dieta vegana para a prevenção da diabete tipo 2 2 METODOLOGIA A metodologia que será desenvolvida possuirá caráter bibliográfico e qualitativo para ampliar os detalhes do estudo elaborado De acordo com os objetivos a pesquisa se caracteriza como bibliográfica seguindo os padrões recomendados no estudo de Gil 1991 onde devese abordar todos os dados exclusivamente em fontes bibliográficas já existentes As pesquisas são frequentemente usadas para coletar dados e descrever em detalhes experiências processos situações e fenômenos MININ 2010 As palavras usadas para a pesquisa e separação de artigos foram Dieta baseada em vegetais e sua influência no Diabetes Mellitus Tipo 2 Dietas para Diabetes Mellitus tipo 2 Vegetais e a in Como termos extras para auxiliar no desenvolvimento dos estudos utilizouse Estudo de casoA pesquisa foi realizada no portal de periódicos Capes utilizando as bases PubMed Lilacs e Scielo como principais Para restringir a busca foram utilizadas combinações utilizando três palavras chaves Diabetes Mellitus tipo 2 dieta vegetariana para casos de diabetes e dietas recomendadas para diabetes Após a procura visou separar artigos de publicação entre 2015 e 2020 nos idiomas inglês e português com estudos totalmente finalizados A análise foi limitada a artigos científicos e de revisão Em suma os filtros utilizados critérios de inclusão e exclusão dos artigos para formular a seleção de documentos que condissesse com o tema Área de conhecimento assuntos abordando tanto diabetes mellitus tipo 2 quanto a dieta vegetariana para tal de preferência no mesmo estudo Língua inglês e português Ano de publicação Por buscar os estudos mais recentes e atualizados de acesso livre publicados no período de 2015 até 2020 A revisão de literatura segue a perspectiva de Tranfield Denyer e Smart 2003 onde empregará as seguintes etapas 1 levantamento bibliográfico das publicações sobre diabetes mellitus tipo 2 e a dieta vegetariana nas bases PubMed Lilacs e Scielo 2 Análise bibliográfica das publicações que permitem combinar os temas diabetes mellitus tipo 2 e a dieta CopySpider httpscopyspidercombr Page 77 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 vegetariana 3 Compilação dos estudos de casos em que há aplicação conjunta do tema Na primeira etapa a ser realizada uma busca separada nas bases PubMed Lilacs e Scielo utilizando as palavraschave diabetes mellitus tipo 2 dieta vegetariana ambas as palavraschave ao mesmo tempo O período de busca da pesquisa compreendeu desde 2015 a 18 de agosto de 2020 data final das buscas analisando o foco dos artigos publicados principais áreas de pesquisa dos artigos e mais citados Para cada palavrachave será contabilizado o total de publicações e o total de artigos publicados Em seguida realizará um levantamento dos idiomas e países com mais publicações conferindoos sobre aqueles que abordam as questões mais condizentes com o tema Também considerará as áreas de pesquisa dos artigos de modo a selecionar aquelas que condizem com a área do projeto A segunda fase da pesquisa será realizada combinando os termos diabetes mellitus tipo 2 e dieta vegetariana para analisar as publicações existentes relacionadas a esses dois temas e seguirá a mesma sistematização realizada na primeira fase Além disso buscouse identificar aproximações e diferenças em relação àqueles levantados na primeira etapa Os resultados do estudo bibliográfico ajudarão a avaliar a evolução do número de publicações relacionadas à pesquisa durante o período de análise bem como a importância de sua aplicação conjunta além de publicações relacionadas e pela combinação de tópicos 3 REFERENCIAL TEÓRICO 31 Conceito de Diabetes Tipo 2 A fisiopatologia do DM2 se dá pela interação entre a predisposição genética e os gatilhos ambientais resultando na perda progressiva de massa de célula ß eou função de modo que os níveis de insulina são eventualmente incapazes de responder às demandas de insulina levando assim a uma hiperglicemia que pode ocorrer em jejum ou pósprandial A resistência à insulina que é uma característica desta patologia se dar principalmente no músculo esquelético fígado e tecido adiposo SKYLER et al 2017 Fatores como sedentarismo e má alimentação contribuem para o desenvolvimento do sobrepeso e a obesidade age como um grande fator de risco para o surgimento do DM2 Em alguns casos o controle da hiperglicemia necessita de medicação entretanto diversos estudos já nos mostram que mudanças no estilo de vida como o consumo de uma alimentação saudável e a prática de atividade física é extremamente eficaz no controle dessa patologia O DM2 quando não tratado pode levar a sérias complicações ao indivíduo que convive com a doença como retinopatia levando cegueira ao paciente insuficiência renal e dislipidemias favorecendo o surgimento de doenças cardiovasculares GOMES JUNIOR et al 2020 O DM2 é dita como uma doença silenciosa os sintomas são leves ocorrem de maneira gradativa e muitas vezes podem passar despercebidos pelas pessoas que sofrem com essa patologia indício de micção frequente sede excessiva aumento do apetite cansaço prolongado e sem explicação visão turva perda de peso em pessoas obesas a perda de peso ocorre mesmo comendo de maneira excessiva sensação de dormência dos membros dificuldade de cicatrização de ferimentos infecções frequentes sendo as mais comuns as de pele estes são os sintomas principais Segundo orientações da Organização Mundial de Saúde OMS e a SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES SBD o diagnóstico para o DM2 pode ser feito de três maneiras sendo a melhor forma baseandose nos valores glicêmicos LIMA et al 2019 A diabete tipo 2 desenvolvese durante um longo período anos Durante esse tempo em que a resistência à insulina começa é aí que a insulina é cada vez mais ineficaz no controle dos níveis de glicose no sangue Como resultado dessa resistência à insulina o pâncreas responde produzindo CopySpider httpscopyspidercombr Page 78 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 quantidades cada vez maiores de insulina para tentar alcançar algum grau de controle dos níveis de glicose no sangue LIMA et al 2019 Como a superprodução de insulina ocorre durante um período muito longo de tempo as células produtoras de insulina no pâncreas se desgastam de modo que quando alguém é diagnosticado com diabete tipo 2 perde de 50 a 70 de suas células produtoras de insulina Isso significa que o diabete tipo 2 é uma combinação de insulina ineficaz e insulina insuficiente Mudanças no estilo de vida podem retardar esse processo em algumas pessoas SKYLER et al 2017 Inicialmente o diabete tipo 2 geralmente pode ser controlado com alimentação saudável e atividade física regular Com o tempo muitas pessoas com diabete tipo 2 também precisarão de comprimidos e algumas podem eventualmente precisar de insulina É importante notar que isso é normal e tomar comprimidos ou insulina assim que necessário pode resultar em menos complicações a longo prazo O quadro 1 abaixo demonstra os critérios utilizados no diagnóstico para diferentes categorias do DM2 e seus estágios pré clínicos Quadro 1 Critérios de diagnóstico para DM2 e seus estágios Fonte Sociedade Brasileira de Diabetes 2018 Padrão alimentar baseado em vegetais consistem em legumes grãos inteiros frutas vegetais e nozes e é rico em fibras excluindo os alimentos de origem animal Grandes estudos de coorte indicam que a prevalência e incidência para o DM2 são menores em indivíduos que seguem esta dieta principalmente quando comparado com alimentos de origem animal LIMA et al 2019 Pesquisas mostram que é possível para algumas pessoas com diabete tipo 2 alcançar a remissão do diabete tipo 2 Definimos a remissão do diabete tipo 2 como uma HbA1c inferior a 65 48 mmolmol por pelo menos três meses sem a necessidade de medicamentos hipoglicemiantes As maneiras mais comuns das pessoas alcançarem a remissão são através da perda de peso após mudanças na dieta muito intensa ou através de cirurgia bariátrica LIMA et al 2019 A remissão não é alcançável para todos com diabete tipo 2 Em todos os estudos de modificações dietéticas intensivas menos da metade dos participantes conseguiram atingir a remissão após um ano SKYLER et al 2017 Ou seja não significa que a doença está curada ou revertida significa simplesmente que as pessoas têm níveis de glicose no sangue abaixo de seus níveis É importante que as pessoas em remissão continuem acessando o monitoramento regular do diabete pelo menos uma vez por ano e mantenham suas verificações de cuidados de saúde do Ciclo Anual de Cuidados O monitoramento contínuo é necessário porque os níveis de glicose podem aumentar novamente em pessoas que estão em remissão e complicações podem se desenvolver 32 Influências e Aspectos da Dieta Vegetariana A adesão de uma dieta a base de vegetais integrais é altamente eficaz na prevenção e no tratamento do diabete tipo 2 isso pode ser explicada em parte pela melhora do peso e por se ingerir maiores quantidades de fibra alimentar e proteína vegetal ausência de proteína derivada de carne ovo e ferro heme e menor ingestão de gordura saturada NAJJAR FERESIN 2019 Contudo uma alimentação com base em vegetais tende a melhorar o controle glicêmico e reduzir o risco de complicações do diabete tipo 2 Outra vantagem dessa dieta também está ligada a redução de chances de o indivíduo desenvolver doenças cardiovasculares Além de ter grande benefício na saúde humana CopySpider httpscopyspidercombr Page 79 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 essa dieta também é considerada um padrão alimentar altamente sustentável para o planeta Outro ponto importante sobre esse tipo de alimentação é que por haver uma redução significativa de alimentos com alto teor de sódio e açúcar consequentemente ela irá incentivar uma perda de peso e diminuir a adiposidade Fatores estes responsáveis contra a resistência à insulina MCMACKEN SHAH 2017 As evidências sugerem que uma dieta baseada em vegetais apresenta risco reduzido de 40 para doenças cardíacas coronárias e reduz 29 para doenças vasculares cerebrais quando comparados com os não aderentes a essa dieta É uma abordagem dietética benéfica para a perda de peso normalmente indivíduos que aderem o consumo de vegetais tendem a ter valores de índice de massa corporal IMC mais baixos Foi visto também em vários ensaios clínicos que é uma dieta eficaz na prevenção e no tratamento do DM 2 pois melhora o controle glicêmico devido ao aumento da sensibilidade à insulina Diante do exposto uma dieta à base de vegetais devidamente planejada é saudável e retrata vários benefícios como menor ingestão calórica aumento da ingestão de fibras que ajuda na saciedade e contribui para perda de peso redução do consumo de gordura saturada e colesterol maior aproveitamento de ácidos graxos poli insaturados e monoinsaturados aumento da ingestão de antioxidantes e micronutrientes e de proteína vegetal e maior ingestão de esteróis vegetais essa dieta está associada a diminuição da mortalidade e nos proporciona diversos benefícios como a redução dos riscos de obesidade diabete tipo 2 e doenças cardíaca coronária além de ser eficaz na melhora de ingestão dos nutrientes KAHLEOVA LEVIN BARNARD 2017 A obesidade é um dos principais fatores contribuintes para o DM2 Estudo feito em ensaios em humanos mostrou que uma dieta à base de vegetais está associada à redução do peso corporal isso ocorre porque alimentos de origem vegetal ricos em água e fibra geralmente apresentam índices mais baixos em densidade calórica A diminuição do consumo de gorduras saturadas que estão presentes principalmente em alimentos de origem animal melhora ainda mais a sensibilidade à insulina NAJJAR FERESIN 2019 Segundo Chen et al 2018 um estudo teve como objetivo avaliar o nível de adesão a uma dieta rica em alimentos vegetais e baixa em alimentos de origem animal está associada à resistência à insulina pré diabete e DM2 Participaram da análise 6798 participantes foram divididos dentro de três subcortes do Estudo de Rotterdam RS Foi usado questionários de frequência alimentar semi quantitativo FFQ para avaliar a ingestão alimentar no início dos três subcortes de RS A divisão ocorreu dentro de cada período RS I11898 até 1983 RSII12000 até 2001 RSIII12006 até 2008 Neste estudo foi construído um índice alimentar contínuo baseado em plantas para avaliar o consumo de uma dieta baseada em plantas contra uma dieta baseada em animais Além disso a maioria desses pacientes obesos com DM2 acumula muitos outros fatores de risco ou comorbidades o que geralmente requer a prescrição de muitos medicamentos específicos por exemplo para tratar hipertensão arterial dislipidemia etc Esta polifarmácia pode acarretar aumento de custos falta de adesão ou ocorrência de interações medicamentosas ou mesmo eventos adversos LIMA et al 2019 33 Estudos sobre a alimentação vegetariana na prevenção da Diabetes Tipo 2 A resistência à insulina foi calculada no início e no acompanhamento pelo HOMAIR para a avaliação de prédiabete e diabete tipo 2 houve coleta de registro de médicos gerais a partir de bancos de dados de farmácias e exames de acompanhamento Analisouse a associação entre a pontuação no índice alimentar baseado em plantas com o HOMAIR longitudinal usando modelos lineares mistos Foi verificada uma associação de proteção entre a pontuação do índice alimentar baseado em plantas e o risco de pré CopySpider httpscopyspidercombr Page 80 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 diabete e risco de DM2 Através desse estudo podese chegar à conclusão que a dieta a base de vegetais devido aos seus benefícios podem reduzir os riscos de resistência à insulina prédiabete e DM2 FRESÁN SABATÉ2019 De acordo com a American Dietetic Association ADA dietas a base de vegetais adequadamente planejadas são saudáveis e bem eficazes na redução de complicações cardiovasculares Enfatiza na ADA que é uma dieta apropriada para todas as fases da vida do ser humano Desde a gestação até a velhice incluindo também os atletas de alta desempenho Foi visto que indivíduos que não consomem nada de origem animal têm menos chances de desenvolver doenças crônicas como o DM2 já quando comparados com os que consomem alimentos de origem animal as hipóteses do desenvolvimento desta patologia aumenta consideravelmente ROSA CUERVO 2019 Embora exista uma predisposição familiar para o diabete tipo 2 o estilo de vida é o principal fator de risco para o desenvolvimento desta doença Pessoas com sobrepeso ou obesidade que fazem pouco exercício físico e que têm uma alimentação inadequada são muito mais propensas a desenvolver diabete tipo 2 Até pouco tempo atrás a diabete tipo 2 só era observada em pessoas com mais de 50 anos Devido ao agravamento da dieta no ocidente e ao estilo de vida sedentário esta doença está sendo observada em pessoas cada vez mais jovens até mesmo em adolescentes GOMES JUNIOR et al2020 Muitos estudos realizados na última década mostraram que os veganos têm um risco 3050 menor de desenvolver diabete Uma das razões é o índice de massa corporal mais baixo são mais magros No entanto existem outros motivos diretamente relacionados ao tipo de alimentação típica da dieta vegana Grãos integrais legumes legumes frutas e nozes demonstraram de forma independente capacidade preventiva contra a diabete tipo 2 Além disso o consumo de carne tem sido associado a um risco acrescido de sofrer desta doença Tanto as proteínas animais quanto as gorduras saturadas presentes principalmente em alimentos de origem animal aumentam a resistência à insulina e aumentam o risco de diabetes SKYLER et al 2020 Os pesquisadores Chen et al 2018 deram um passo adiante para ver quais grupos de alimentos específicos aumentaram ou diminuíram o risco de diabete e com base nisso definiram dois padrões alimentares à base de plantas dieta saudável à base de plantas que inclui grãos integrais vegetais frutas legumes nozes sementes e pequenas quantidades de café ou chá e dieta vegetal insalubre baseado principalmente em grãos refinados batatas sucos refrigerantes sobremesas e outros alimentos açucarados Seguir uma dieta saudável à base de plantas reduziu o risco de diabetes em 34 em comparação com seguir uma dieta não saudável à base de plantas ou uma dieta rica em produtos de origem animal Vários estudos recentes como o de Rosa e Cuervo 2019 mostraram que naqueles com diabete que iniciam uma dieta vegana rica em carboidratos complexos grãos integrais leguminosas vegetais e pobre em gordura os indicadores de diabete melhoram e a necessidade de medicação diminui significativamente mais do que em pacientes que seguem a dieta recomendações nutricionais oficiais para o controle da doença O papel das dietas veganas na redução de marcadores de risco cardiovascular colesterol LDLcolesterol apolipoproteína B proteína C reativa e lesões ateroscleróticas nas artérias foi claramente demonstrado em numerosos estudos realizados desde a década de 1990 Esse efeito protetor também foi observado em pessoas com diabetes Pessoas veganas têm 30 menos mortalidade cardiovascular do que pessoas não veganas NAJJAR FERESIN 2019 Em pacientes diabéticos com insuficiência renal a substituição de proteínas animais por proteínas vegetais melhora a função renal e diminui a mortalidade por complicações renais Alguns estudos até CopySpider httpscopyspidercombr Page 81 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 sugerem que uma dieta vegana pode reduzir a dor o formigamento e a dormência que ocorrem nas mãos e nos pés de pessoas com diabetes como resultado de danos nos nervos GOMES JUNIOR et al 2020 REFERÊNCIAS ARAÚJO DA SILVA S HENRIQUE S ALVES S Conhecimento do Diabetes Tipo 2 E Relação Com O Comportamento De Adesão Ao Tratamento Estudos Interdisciplinares em Psicologia v 9 n 9 p 3957 ago 2018 Disponível em httpsdoi10543322366407 Acesso em 30 de Abril de 2022 CHEN Z et al Plant versus animal based diets and insulin resistance prediabetes and type 2 diabetes the Rotterdam Study European Journal of Epidemiology v 33 n 9 p 883893 jun 2018 Disponível em httpsdoiorg101007s1065401804148 Acesso em 30 de Abril de 2022 DEED G et al Diet and diabetes REPRINTED FROM AFP v 44 n 5 p 289292 mai 2015 FRESÁN U SABATÉ J Vegetarian Diets Planetary Health and Its Alignment with Human Health Advances in Nutrition v 10 p S380S388 nov 2019 Disponível em doi httpsdoiorg101093 advancesnmz019 Acesso em 30 de Abril de 2022 GIL Antônio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 3ed São Paulo Atlas 1991 159p GOMES JUNIOR S V et al Revisão sobre a eficácia e segurança no uso de inibidores de co transportadores de sódioglicose2 na fisiopatologia da diabetes mellitus tipo II Brazilian Journal of Health Review v 3 n 2 p 25442562 mar 2020 Disponível em httpsdoi1034119bjhrv3n2103 Acesso em 10 de Abril de 2022 HEVER J PlantBased Diets A Physicians Guide The Permanente journal v 20 n 3 p 93101 jun 2016 Disponível em httpdxdoiorg107212TPPP15085 Acesso em 30 de Abril de 2022 KAHLEOVA H et al A plantbased meal stimulates incretin and insulin secretion more than an energyand macronutrientmatched standard meal in type 2 diabetes A randomized crossover study Nutrients v 11 n 3 p 111 fev 2019 Disponível em http doi103390nu11030486 Acesso em 30 de Abril de 2022 KAHLEOVA H LEVIN S BARNARD N Cardiometabolic benefits of plantbased dietsNutrients v 9 n 8 p 113 agos 2017 Disponível em http doi103390nu9080848Acesso em 30 de Abril de 2022 LIMA C et al Atenção farmacêutica a pacientes diabéticos tipo 2 Revista Científica Online v v11 p 124 2019 MCMACKEN M SHAH S A plantbased diet for the prevention and treatment of type 2 diabetes Journal of Geriatric Cardiology v 14 n 5 p 342354 2017 Disponível em http doi1011909jissn1671 5411201705009 Acesso em http doi1011909jissn1671 5411201705009 Acesso em 29 de Abril de 2022 CopySpider httpscopyspidercombr Page 82 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 NAJJAR R S FERESIN R G Plantbased diets in the reduction of body fat Physiological effects and biochemical insights Nutrients v 11 n 11 p 219 nov 2019 Disponível em httpdoi103390nu 11112712 Acesso em 11 de Abril de 2022 ROSA M J C CUERVO M R M Os benefícios da alimentação vegetariana no diabetes mellitus tipo 2 Ciência Saúde v 12 n 2 p 29 jun 2019 Disponível em httpsdoiorg10154481983652X 2019229768 Acesso em12 de Abril de 2022 SAMI W et al Effect Of Diet Counseling On Type 2 Diabetes Mellitus International Journal of Health Sciences v 11 n 2 p 6571 jun 2017 SKYLER J S et al Differentiation of diabetes by pathophysiology natural history and prognosis Diabetes v 66 n 2 p 241255 fev 2017 Disponível emhttpdoi 102337db16 0806 Acesso em 10 de Abril de 2022 SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES O que é Diabetes Disponível em lthttpswwwdiabetesorgbrpublicodiabetesoquegt Acesso em 15 de Abril de 2022 SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETESTipos de Diabetes Disponível emlthttpswww diabetesorgbrpublicodiabetestiposgt Acesso em 15 aab67ff44e77c739e128e1bda4b4cpdf Acesso em 15 de Abril de CopySpider httpscopyspidercombr Page 83 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 Arquivo 1 Artigo de Pré Tccdocx 3764 termos Arquivo 2 httpswwwhealiocomnewsendocrinologymeetingnewseuropeanassociationforthestudy ofdiabetesannualmeeting 319 termos Termos comuns 0 Similaridade 000 O texto abaixo é o conteúdo do documento Artigo de Pré Tccdocx 3764 termos Os termos em vermelho foram encontrados no documento httpswwwhealiocomnewsendocrinologymeetingnewseuropeanassociationforthestudyofdiabetes annualmeeting 319 termos OS BENEFÍCIOS DA ALIMENTAÇÃO VEGETARIANA NA SAÚDE DOS INDIVÍDUOS ADULTOS ACOMETIDOS COM DIABETES TIPO 2 Débora da Silva Andrade Ms Lorena Nascimento Ferreira 1INTRODUÇÃO O Diabetes Mellitus DM é um distúrbio crônico não transmissíveis que vem tomando proporções crescentes sendo considerado um problema de saúde pública Ela é caracterizada por ser uma doença assintomática pois grande parte dos diabéticos não manifestam sintomas e na maioria das vezes o indivíduo descobre a enfermidade através de exames de rotinas e consultas ARAÚJO DA SILVA HENRIQUE ALVES 2018 De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes SBD 2019a atualmente há no Brasil mais de 13 milhões de pessoas vivendo com a doença representando 69 da população nacional Avaliase no Diabetes Mellitus tipo 2 DM2 resistência à insulina ocasionada pela obesidadeinflamação gerando hiperglicemia por consequência o pâncreas aumenta a produção de insulina e assim caso continue pode parar de produzir Devido à insulina não funcionar de forma eficaz há um aumento de glicose no sangue onde poderá comprometer o pâncreas e levar a complicações graves ao paciente SBD 2019b O DM2 pode evoluir com agravos à saúde do paciente complicações como retinopatia nefropatia e neuropatia trazendo impacto angustiante no estilo de vida de quem convive com a doença SAMI et al 2017 Mudanças no estilo de vida com ênfase em uma alimentação saudável e manutenção do peso ideal são mais eficazes do que as medidas farmacológicas no tratamento do DM2 ARAÚJO DA SILVA HENRIQUE ALVES 2018 Uma dieta alimentar de forma balanceada onde o profissional de saúde promove de maneira individualizada considerando a cultura e preferências pessoais do indivíduo tendo como intuito de incentivar a variedade do consumo alimentar seguindo as recomendações dos cinco principais grupos de alimentos por dia e recomendando o baixo consumo de gorduras saturadas agindo na prevenção de possíveis efeitos metabólicos DEED et al 2015 A dieta a base de vegetais também conhecida como plant based prioriza alimentos de origem vegetal e alimentos na sua forma natural completa não refinada e minimamente processada como frutas grãos inteiros legumes ervas especiarias e uma pequena quantidade de nozes e semente nesta dieta se exclui CopySpider httpscopyspidercombr Page 84 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 alimentos de origem animal Os fitoquímicos e as fibras que tem como única fonte através das plantas são os nutrientes que mais proporcionam benefícios à saúde e combatem as doenças HEVER 2016 Além da nutrição e da saúde devese equilibrar a dieta O projeto foi estruturado com a introdução no capítulo um apresentando o tema a natureza do problema e os objetivos da pesquisa O capítulo dois contém a apresentação da metodologia do projeto definindo a organização e processo de produção deste estudo Por fim no capítulo três desenvolveuse a fundamentação teórica que servirá de referência para o desenvolvimento da pesquisa abordando o conceito e características da diabete mellitus tipo 2 e a importância de se estabelecer uma relação entre a dieta vegana 11JUSTIFICATIVA DO TEMA No que tange à relevância social da presente pesquisa a dieta a base de vegetais é pode ser dita como uma alimentação sustentável por diminuir consideravelmente o impacto no meio ambiente pois os alimentos de origem vegetais exige menos recursos e sobrecarrega menos o meio ambiente contribuindo para a vida saudável das gerações presentes e futuras FRESÁN SABATÉ 2019 Evidências crescentes vêm apontando que uma alimentação saudável como a dieta baseada em vegetal retratando 34 de riscos menores para o desenvolvimento do DM2 do que os indivíduos não aderentes a esta dieta além de promover índices mais baixos de massa corporal e melhorar a saúde global KAHLEOVA et al 2019 Comparando com o consumo de alguns alimentos de origem animal como carne vermelha carne processada e consumo diário de ovos a dieta a base de vegetais apresentou menos risco de DM2 CHEN et al 2018 12 DELIMITAÇÃO DO TEMA Entre as doenças crônicas com maior representatividade entre a população está o diabete do tipo 2 cuja prevalência está aumentando em todo o mundo especialmente em adultos O intuito da dieta vegetariana na prevenção e tratamento do diabete tipo 2 está no fato desta ser mais balanceada na quantidade de nutrientes oferecidos quando comparada a uma dieta onívora já que é menos provável que uma dieta vegetariana ofereça excesso de calorias e gordura além de ser rica em frutas vegetais e fibras que estão relacionados à prevenção de outros fatores de risco associados como a doença cardiovascular e a obesidade 13 PROBLEMA DA PESQUISA A partir da revisão integrativa da literatura de estudos encontradas nos sites PubMed Lilacs e Scielo entre 2015 a 2022 utilizando as etapas identificação do tema e seleção da questão de pesquisa estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão definição das informações a serem utilizadas avaliação dos estudos interpretação dos resultados e apresentação do desenvolvimento obtido Formulou se a seguinte questão Quais são os benefícios da alimentação vegetariana na saúde dos indivíduos adultos acometidos com diabete tipo 2 14HIPÓTESE A dieta vegetariana está associada à resistência à insulina reduzida e também reduz a gordura corporal devido à diminuição geral da ingestão calórica e o aumento do gasto de energia vista principalmente quando comparada a uma alimentação de origem animal um dos motivos de vários estudos recentes apoiam fortemente o consumo da dieta baseada em vegetais NAJJAR FERESIN 2019 CopySpider httpscopyspidercombr Page 85 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 Estudos científicos atuais vêm mostrando que dietas baseadas em vegetais e cereais integrais havendo redução ou eliminando o consumo de origem animal está coligado a diminuição de mortalidade pois diminui o risco das Doenças Crônicas não Transmissíveis DCNT como é o caso do DM2 que está dentro deste grupo de doenças multifatoriais além disso é uma dieta que acarreta benefícios a saúde e longevidade KAHLEOVA LEVIN BARNARD 2017 Em razão do alto índice do DM2 apresentado no Brasil e no mundo o objetivo desta revisão é analisar sistematicamente através da literatura a influência da dieta baseada em vegetais e seus possíveis benefícios na prevenção e tratamento desta patologia 15 OBJETIVOS 151 Objetivo Geral Encontrar os benefícios da dieta a base de vegetais na saúde de diabetes mellitus tipo 2 para confirmação de seus usos na doença 152 Objetivos Específicos Analisar o conceito e características da dieta vegetariana Entender o que é diabetes mellitus tipo 2 suas especificações e detalhes Levantar as questões da dieta a base de vegetais como forma de prevenção da diabetes mellitus tipo 2 Analisar as taxas de benefícios de se utilizar uma dieta vegana para a prevenção da diabete tipo 2 2 METODOLOGIA A metodologia que será desenvolvida possuirá caráter bibliográfico e qualitativo para ampliar os detalhes do estudo elaborado De acordo com os objetivos a pesquisa se caracteriza como bibliográfica seguindo os padrões recomendados no estudo de Gil 1991 onde devese abordar todos os dados exclusivamente em fontes bibliográficas já existentes As pesquisas são frequentemente usadas para coletar dados e descrever em detalhes experiências processos situações e fenômenos MININ 2010 As palavras usadas para a pesquisa e separação de artigos foram Dieta baseada em vegetais e sua influência no Diabetes Mellitus Tipo 2 Dietas para Diabetes Mellitus tipo 2 Vegetais e a in Como termos extras para auxiliar no desenvolvimento dos estudos utilizouse Estudo de casoA pesquisa foi realizada no portal de periódicos Capes utilizando as bases PubMed Lilacs e Scielo como principais Para restringir a busca foram utilizadas combinações utilizando três palavras chaves Diabetes Mellitus tipo 2 dieta vegetariana para casos de diabetes e dietas recomendadas para diabetes Após a procura visou separar artigos de publicação entre 2015 e 2020 nos idiomas inglês e português com estudos totalmente finalizados A análise foi limitada a artigos científicos e de revisão Em suma os filtros utilizados critérios de inclusão e exclusão dos artigos para formular a seleção de documentos que condissesse com o tema Área de conhecimento assuntos abordando tanto diabetes mellitus tipo 2 quanto a dieta vegetariana para tal de preferência no mesmo estudo Língua inglês e português Ano de publicação Por buscar os estudos mais recentes e atualizados de acesso livre publicados no período de 2015 até 2020 A revisão de literatura segue a perspectiva de Tranfield Denyer e Smart 2003 onde empregará as seguintes etapas 1 levantamento bibliográfico das publicações sobre diabetes mellitus tipo 2 e a dieta vegetariana nas CopySpider httpscopyspidercombr Page 86 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 bases PubMed Lilacs e Scielo 2 Análise bibliográfica das publicações que permitem combinar os temas diabetes mellitus tipo 2 e a dieta vegetariana 3 Compilação dos estudos de casos em que há aplicação conjunta do tema Na primeira etapa a ser realizada uma busca separada nas bases PubMed Lilacs e Scielo utilizando as palavraschave diabetes mellitus tipo 2 dieta vegetariana ambas as palavraschave ao mesmo tempo O período de busca da pesquisa compreendeu desde 2015 a 18 de agosto de 2020 data final das buscas analisando o foco dos artigos publicados principais áreas de pesquisa dos artigos e mais citados Para cada palavrachave será contabilizado o total de publicações e o total de artigos publicados Em seguida realizará um levantamento dos idiomas e países com mais publicações conferindoos sobre aqueles que abordam as questões mais condizentes com o tema Também considerará as áreas de pesquisa dos artigos de modo a selecionar aquelas que condizem com a área do projeto A segunda fase da pesquisa será realizada combinando os termos diabetes mellitus tipo 2 e dieta vegetariana para analisar as publicações existentes relacionadas a esses dois temas e seguirá a mesma sistematização realizada na primeira fase Além disso buscouse identificar aproximações e diferenças em relação àqueles levantados na primeira etapa Os resultados do estudo bibliográfico ajudarão a avaliar a evolução do número de publicações relacionadas à pesquisa durante o período de análise bem como a importância de sua aplicação conjunta além de publicações relacionadas e pela combinação de tópicos 3 REFERENCIAL TEÓRICO 31 Conceito de Diabetes Tipo 2 A fisiopatologia do DM2 se dá pela interação entre a predisposição genética e os gatilhos ambientais resultando na perda progressiva de massa de célula ß eou função de modo que os níveis de insulina são eventualmente incapazes de responder às demandas de insulina levando assim a uma hiperglicemia que pode ocorrer em jejum ou pósprandial A resistência à insulina que é uma característica desta patologia se dar principalmente no músculo esquelético fígado e tecido adiposo SKYLER et al 2017 Fatores como sedentarismo e má alimentação contribuem para o desenvolvimento do sobrepeso e a obesidade age como um grande fator de risco para o surgimento do DM2 Em alguns casos o controle da hiperglicemia necessita de medicação entretanto diversos estudos já nos mostram que mudanças no estilo de vida como o consumo de uma alimentação saudável e a prática de atividade física é extremamente eficaz no controle dessa patologia O DM2 quando não tratado pode levar a sérias complicações ao indivíduo que convive com a doença como retinopatia levando cegueira ao paciente insuficiência renal e dislipidemias favorecendo o surgimento de doenças cardiovasculares GOMES JUNIOR et al 2020 O DM2 é dita como uma doença silenciosa os sintomas são leves ocorrem de maneira gradativa e muitas vezes podem passar despercebidos pelas pessoas que sofrem com essa patologia indício de micção frequente sede excessiva aumento do apetite cansaço prolongado e sem explicação visão turva perda de peso em pessoas obesas a perda de peso ocorre mesmo comendo de maneira excessiva sensação de dormência dos membros dificuldade de cicatrização de ferimentos infecções frequentes sendo as mais comuns as de pele estes são os sintomas principais Segundo orientações da Organização Mundial de Saúde OMS e a SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES SBD o diagnóstico para o DM2 pode ser feito de três maneiras sendo a melhor forma baseandose nos valores glicêmicos LIMA et al 2019 A diabete tipo 2 desenvolvese durante um longo período anos Durante esse tempo em que a CopySpider httpscopyspidercombr Page 87 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 resistência à insulina começa é aí que a insulina é cada vez mais ineficaz no controle dos níveis de glicose no sangue Como resultado dessa resistência à insulina o pâncreas responde produzindo quantidades cada vez maiores de insulina para tentar alcançar algum grau de controle dos níveis de glicose no sangue LIMA et al 2019 Como a superprodução de insulina ocorre durante um período muito longo de tempo as células produtoras de insulina no pâncreas se desgastam de modo que quando alguém é diagnosticado com diabete tipo 2 perde de 50 a 70 de suas células produtoras de insulina Isso significa que o diabete tipo 2 é uma combinação de insulina ineficaz e insulina insuficiente Mudanças no estilo de vida podem retardar esse processo em algumas pessoas SKYLER et al 2017 Inicialmente o diabete tipo 2 geralmente pode ser controlado com alimentação saudável e atividade física regular Com o tempo muitas pessoas com diabete tipo 2 também precisarão de comprimidos e algumas podem eventualmente precisar de insulina É importante notar que isso é normal e tomar comprimidos ou insulina assim que necessário pode resultar em menos complicações a longo prazo O quadro 1 abaixo demonstra os critérios utilizados no diagnóstico para diferentes categorias do DM2 e seus estágios pré clínicos Quadro 1 Critérios de diagnóstico para DM2 e seus estágios Fonte Sociedade Brasileira de Diabetes 2018 Padrão alimentar baseado em vegetais consistem em legumes grãos inteiros frutas vegetais e nozes e é rico em fibras excluindo os alimentos de origem animal Grandes estudos de coorte indicam que a prevalência e incidência para o DM2 são menores em indivíduos que seguem esta dieta principalmente quando comparado com alimentos de origem animal LIMA et al 2019 Pesquisas mostram que é possível para algumas pessoas com diabete tipo 2 alcançar a remissão do diabete tipo 2 Definimos a remissão do diabete tipo 2 como uma HbA1c inferior a 65 48 mmolmol por pelo menos três meses sem a necessidade de medicamentos hipoglicemiantes As maneiras mais comuns das pessoas alcançarem a remissão são através da perda de peso após mudanças na dieta muito intensa ou através de cirurgia bariátrica LIMA et al 2019 A remissão não é alcançável para todos com diabete tipo 2 Em todos os estudos de modificações dietéticas intensivas menos da metade dos participantes conseguiram atingir a remissão após um ano SKYLER et al 2017 Ou seja não significa que a doença está curada ou revertida significa simplesmente que as pessoas têm níveis de glicose no sangue abaixo de seus níveis É importante que as pessoas em remissão continuem acessando o monitoramento regular do diabete pelo menos uma vez por ano e mantenham suas verificações de cuidados de saúde do Ciclo Anual de Cuidados O monitoramento contínuo é necessário porque os níveis de glicose podem aumentar novamente em pessoas que estão em remissão e complicações podem se desenvolver 32 Influências e Aspectos da Dieta Vegetariana A adesão de uma dieta a base de vegetais integrais é altamente eficaz na prevenção e no tratamento do diabete tipo 2 isso pode ser explicada em parte pela melhora do peso e por se ingerir maiores quantidades de fibra alimentar e proteína vegetal ausência de proteína derivada de carne ovo e ferro heme e menor ingestão de gordura saturada NAJJAR FERESIN 2019 Contudo uma alimentação com base em vegetais tende a melhorar o controle glicêmico e reduzir o risco CopySpider httpscopyspidercombr Page 88 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 de complicações do diabete tipo 2 Outra vantagem dessa dieta também está ligada a redução de chances de o indivíduo desenvolver doenças cardiovasculares Além de ter grande benefício na saúde humana essa dieta também é considerada um padrão alimentar altamente sustentável para o planeta Outro ponto importante sobre esse tipo de alimentação é que por haver uma redução significativa de alimentos com alto teor de sódio e açúcar consequentemente ela irá incentivar uma perda de peso e diminuir a adiposidade Fatores estes responsáveis contra a resistência à insulina MCMACKEN SHAH 2017 As evidências sugerem que uma dieta baseada em vegetais apresenta risco reduzido de 40 para doenças cardíacas coronárias e reduz 29 para doenças vasculares cerebrais quando comparados com os não aderentes a essa dieta É uma abordagem dietética benéfica para a perda de peso normalmente indivíduos que aderem o consumo de vegetais tendem a ter valores de índice de massa corporal IMC mais baixos Foi visto também em vários ensaios clínicos que é uma dieta eficaz na prevenção e no tratamento do DM 2 pois melhora o controle glicêmico devido ao aumento da sensibilidade à insulina Diante do exposto uma dieta à base de vegetais devidamente planejada é saudável e retrata vários benefícios como menor ingestão calórica aumento da ingestão de fibras que ajuda na saciedade e contribui para perda de peso redução do consumo de gordura saturada e colesterol maior aproveitamento de ácidos graxos poli insaturados e monoinsaturados aumento da ingestão de antioxidantes e micronutrientes e de proteína vegetal e maior ingestão de esteróis vegetais essa dieta está associada a diminuição da mortalidade e nos proporciona diversos benefícios como a redução dos riscos de obesidade diabete tipo 2 e doenças cardíaca coronária além de ser eficaz na melhora de ingestão dos nutrientes KAHLEOVA LEVIN BARNARD 2017 A obesidade é um dos principais fatores contribuintes para o DM2 Estudo feito em ensaios em humanos mostrou que uma dieta à base de vegetais está associada à redução do peso corporal isso ocorre porque alimentos de origem vegetal ricos em água e fibra geralmente apresentam índices mais baixos em densidade calórica A diminuição do consumo de gorduras saturadas que estão presentes principalmente em alimentos de origem animal melhora ainda mais a sensibilidade à insulina NAJJAR FERESIN 2019 Segundo Chen et al 2018 um estudo teve como objetivo avaliar o nível de adesão a uma dieta rica em alimentos vegetais e baixa em alimentos de origem animal está associada à resistência à insulina pré diabete e DM2 Participaram da análise 6798 participantes foram divididos dentro de três subcortes do Estudo de Rotterdam RS Foi usado questionários de frequência alimentar semi quantitativo FFQ para avaliar a ingestão alimentar no início dos três subcortes de RS A divisão ocorreu dentro de cada período RS I11898 até 1983 RSII12000 até 2001 RSIII12006 até 2008 Neste estudo foi construído um índice alimentar contínuo baseado em plantas para avaliar o consumo de uma dieta baseada em plantas contra uma dieta baseada em animais Além disso a maioria desses pacientes obesos com DM2 acumula muitos outros fatores de risco ou comorbidades o que geralmente requer a prescrição de muitos medicamentos específicos por exemplo para tratar hipertensão arterial dislipidemia etc Esta polifarmácia pode acarretar aumento de custos falta de adesão ou ocorrência de interações medicamentosas ou mesmo eventos adversos LIMA et al 2019 33 Estudos sobre a alimentação vegetariana na prevenção da Diabetes Tipo 2 A resistência à insulina foi calculada no início e no acompanhamento pelo HOMAIR para a avaliação de prédiabete e diabete tipo 2 houve coleta de registro de médicos gerais a partir de bancos de dados de farmácias e exames de acompanhamento Analisouse a associação entre a pontuação no índice CopySpider httpscopyspidercombr Page 89 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 alimentar baseado em plantas com o HOMAIR longitudinal usando modelos lineares mistos Foi verificada uma associação de proteção entre a pontuação do índice alimentar baseado em plantas e o risco de pré diabete e risco de DM2 Através desse estudo podese chegar à conclusão que a dieta a base de vegetais devido aos seus benefícios podem reduzir os riscos de resistência à insulina prédiabete e DM2 FRESÁN SABATÉ2019 De acordo com a American Dietetic Association ADA dietas a base de vegetais adequadamente planejadas são saudáveis e bem eficazes na redução de complicações cardiovasculares Enfatiza na ADA que é uma dieta apropriada para todas as fases da vida do ser humano Desde a gestação até a velhice incluindo também os atletas de alta desempenho Foi visto que indivíduos que não consomem nada de origem animal têm menos chances de desenvolver doenças crônicas como o DM2 já quando comparados com os que consomem alimentos de origem animal as hipóteses do desenvolvimento desta patologia aumenta consideravelmente ROSA CUERVO 2019 Embora exista uma predisposição familiar para o diabete tipo 2 o estilo de vida é o principal fator de risco para o desenvolvimento desta doença Pessoas com sobrepeso ou obesidade que fazem pouco exercício físico e que têm uma alimentação inadequada são muito mais propensas a desenvolver diabete tipo 2 Até pouco tempo atrás a diabete tipo 2 só era observada em pessoas com mais de 50 anos Devido ao agravamento da dieta no ocidente e ao estilo de vida sedentário esta doença está sendo observada em pessoas cada vez mais jovens até mesmo em adolescentes GOMES JUNIOR et al2020 Muitos estudos realizados na última década mostraram que os veganos têm um risco 3050 menor de desenvolver diabete Uma das razões é o índice de massa corporal mais baixo são mais magros No entanto existem outros motivos diretamente relacionados ao tipo de alimentação típica da dieta vegana Grãos integrais legumes legumes frutas e nozes demonstraram de forma independente capacidade preventiva contra a diabete tipo 2 Além disso o consumo de carne tem sido associado a um risco acrescido de sofrer desta doença Tanto as proteínas animais quanto as gorduras saturadas presentes principalmente em alimentos de origem animal aumentam a resistência à insulina e aumentam o risco de diabetes SKYLER et al 2020 Os pesquisadores Chen et al 2018 deram um passo adiante para ver quais grupos de alimentos específicos aumentaram ou diminuíram o risco de diabete e com base nisso definiram dois padrões alimentares à base de plantas dieta saudável à base de plantas que inclui grãos integrais vegetais frutas legumes nozes sementes e pequenas quantidades de café ou chá e dieta vegetal insalubre baseado principalmente em grãos refinados batatas sucos refrigerantes sobremesas e outros alimentos açucarados Seguir uma dieta saudável à base de plantas reduziu o risco de diabetes em 34 em comparação com seguir uma dieta não saudável à base de plantas ou uma dieta rica em produtos de origem animal Vários estudos recentes como o de Rosa e Cuervo 2019 mostraram que naqueles com diabete que iniciam uma dieta vegana rica em carboidratos complexos grãos integrais leguminosas vegetais e pobre em gordura os indicadores de diabete melhoram e a necessidade de medicação diminui significativamente mais do que em pacientes que seguem a dieta recomendações nutricionais oficiais para o controle da doença O papel das dietas veganas na redução de marcadores de risco cardiovascular colesterol LDLcolesterol apolipoproteína B proteína C reativa e lesões ateroscleróticas nas artérias foi claramente demonstrado em numerosos estudos realizados desde a década de 1990 Esse efeito protetor também foi observado em pessoas com diabetes Pessoas veganas têm 30 menos mortalidade cardiovascular do que pessoas não veganas NAJJAR FERESIN 2019 CopySpider httpscopyspidercombr Page 90 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 Em pacientes diabéticos com insuficiência renal a substituição de proteínas animais por proteínas vegetais melhora a função renal e diminui a mortalidade por complicações renais Alguns estudos até sugerem que uma dieta vegana pode reduzir a dor o formigamento e a dormência que ocorrem nas mãos e nos pés de pessoas com diabetes como resultado de danos nos nervos GOMES JUNIOR et al 2020 REFERÊNCIAS ARAÚJO DA SILVA S HENRIQUE S ALVES S Conhecimento do Diabetes Tipo 2 E Relação Com O Comportamento De Adesão Ao Tratamento Estudos Interdisciplinares em Psicologia v 9 n 9 p 3957 ago 2018 Disponível em httpsdoi10543322366407 Acesso em 30 de Abril de 2022 CHEN Z et al Plant versus animal based diets and insulin resistance prediabetes and type 2 diabetes the Rotterdam Study European Journal of Epidemiology v 33 n 9 p 883893 jun 2018 Disponível em httpsdoiorg101007s1065401804148 Acesso em 30 de Abril de 2022 DEED G et al Diet and diabetes REPRINTED FROM AFP v 44 n 5 p 289292 mai 2015 FRESÁN U SABATÉ J Vegetarian Diets Planetary Health and Its Alignment with Human Health Advances in Nutrition v 10 p S380S388 nov 2019 Disponível em doi httpsdoiorg 101093advancesnmz019 Acesso em 30 de Abril de 2022 GIL Antônio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 3ed São Paulo Atlas 1991 159p GOMES JUNIOR S V et al Revisão sobre a eficácia e segurança no uso de inibidores de co transportadores de sódioglicose2 na fisiopatologia da diabetes mellitus tipo II Brazilian Journal of Health Review v 3 n 2 p 25442562 mar 2020 Disponível em httpsdoi1034119bjhrv3n2103 Acesso em 10 de Abril de 2022 HEVER J PlantBased Diets A Physicians Guide The Permanente journal v 20 n 3 p 93101 jun 2016 Disponível em httpdxdoiorg107212TPPP15085 Acesso em 30 de Abril de 2022 KAHLEOVA H et al A plantbased meal stimulates incretin and insulin secretion more than an energyand macronutrientmatched standard meal in type 2 diabetes A randomized crossover study Nutrients v 11 n 3 p 111 fev 2019 Disponível em http doi103390nu11030486 Acesso em 30 de Abril de 2022 KAHLEOVA H LEVIN S BARNARD N Cardiometabolic benefits of plantbased dietsNutrients v 9 n 8 p 113 agos 2017 Disponível em http doi103390nu9080848Acesso em 30 de Abril de 2022 LIMA C et al Atenção farmacêutica a pacientes diabéticos tipo 2 Revista Científica Online v v11 p 124 2019 MCMACKEN M SHAH S A plantbased diet for the prevention and treatment of type 2 diabetes Journal of Geriatric Cardiology v 14 n 5 p 342354 2017 Disponível em http doi1011909jissn1671 5411201705009 Acesso em http doi1011909jissn1671 5411201705009 Acesso em 29 de Abril CopySpider httpscopyspidercombr Page 91 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 de 2022 NAJJAR R S FERESIN R G Plantbased diets in the reduction of body fat Physiological effects and biochemical insights Nutrients v 11 n 11 p 219 nov 2019 Disponível em httpdoi103390nu 11112712 Acesso em 11 de Abril de 2022 ROSA M J C CUERVO M R M Os benefícios da alimentação vegetariana no diabetes mellitus tipo 2 Ciência Saúde v 12 n 2 p 29 jun 2019 Disponível em httpsdoiorg10154481983652X 2019229768 Acesso em12 de Abril de 2022 SAMI W et al Effect Of Diet Counseling On Type 2 Diabetes Mellitus International Journal of Health Sciences v 11 n 2 p 6571 jun 2017 SKYLER J S et al Differentiation of diabetes by pathophysiology natural history and prognosis Diabetes v 66 n 2 p 241255 fev 2017 Disponível emhttpdoi 102337db16 0806 Acesso em 10 de Abril de 2022 SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES O que é Diabetes Disponível em lthttpswwwdiabetesorgbrpublicodiabetesoquegt Acesso em 15 de Abril de 2022 SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETESTipos de Diabetes Disponível emlthttpswww diabetesorgbrpublicodiabetestiposgt Acesso em 15 aab67ff44e77c739e128e1bda4b4cpdf Acesso em 15 de Abril de CopySpider httpscopyspidercombr Page 92 of 92 Relatório gerado por CopySpider Software 20221028 080754 OS BENEFÍCIOS DA ALIMENTAÇÃO VEGETARIANA NA SAÚDE DOS INDIVÍDUOS ADULTOS ACOMETIDOS COM DIABETES TIPO 2 Débora da Silva Andrade Ms Lorena Nascimento Ferreira 1INTRODUÇÃO O Diabetes Mellitus DM é um distúrbio crônico não transmissíveis que vem tomando proporções crescentes sendo considerado um problema de saúde pública Ela é caracterizada por ser uma doença assintomática pois grande parte dos diabéticos não manifestam sintomas e na maioria das vezes o indivíduo descobre a enfermidade através de exames de rotinas e consultas ARAÚJO DA SILVA HENRIQUE ALVES 2018 De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes SBD 2019a atualmente há no Brasil mais de 13 milhões de pessoas vivendo com a doença representando 69 da população nacional Avaliase no Diabetes Mellitus tipo 2 DM2 resistência à insulina ocasionada pela obesidadeinflamação gerando hiperglicemia por consequência o pâncreas aumenta a produção de insulina e assim caso continue pode parar de produzir Devido à insulina não funcionar de forma eficaz há um aumento de glicose no sangue onde poderá comprometer o pâncreas e levar a complicações graves ao paciente SBD 2019b O DM2 pode evoluir com agravos à saúde do paciente complicações como retinopatia nefropatia e neuropatia trazendo impacto angustiante no estilo de vida de quem convive com a doença SAMI et al 2017 Mudanças no estilo de vida com ênfase em uma alimentação saudável e manutenção do peso ideal são mais eficazes do que as medidas farmacológicas no tratamento do DM2 ARAÚJO DA SILVA HENRIQUE ALVES 2018 Uma dieta alimentar de forma balanceada onde o profissional de saúde promove de maneira individualizada considerando a cultura e preferências pessoais do indivíduo tendo como intuito de incentivar a variedade do consumo alimentar seguindo as recomendações dos cinco principais grupos de alimentos por dia e recomendando o baixo consumo de gorduras saturadas agindo na prevenção de possíveis efeitos metabólicos DEED et al 2015 A dieta a base de vegetais também conhecida como plant based prioriza alimentos de origem vegetal e alimentos na sua forma natural completa não refinada e minimamente processada como frutas grãos inteiros legumes ervas especiarias e uma pequena quantidade de nozes e semente nesta dieta se exclui alimentos de origem animal Os fitoquímicos e as fibras que tem como única fonte através das plantas são os nutrientes que mais proporcionam benefícios à saúde e combatem as doenças HEVER 2016 Além da nutrição e da saúde devese equilibrar a dieta O projeto foi estruturado com a introdução no capítulo um apresentando o tema a natureza do problema e os objetivos da pesquisa O capítulo dois contém a apresentação da metodologia do projeto definindo a organização e processo de produção deste estudo Por fim no capítulo três desenvolveuse a fundamentação teórica que servirá de referência para o desenvolvimento da pesquisa abordando o conceito e características da diabete mellitus tipo 2 e a importância de se estabelecer uma relação entre a dieta vegana 11JUSTIFICATIVA DO TEMA No que tange à relevância social da presente pesquisa a dieta a base de vegetais é pode ser dita como uma alimentação sustentável por diminuir consideravelmente o impacto no meio ambiente pois os alimentos de origem vegetais exige menos recursos e sobrecarrega menos o meio ambiente contribuindo para a vida saudável das gerações presentes e futuras FRESÁN SABATÉ 2019 Evidências crescentes vêm apontando que uma alimentação saudável como a dieta baseada em vegetal retratando 34 de riscos menores para o desenvolvimento do DM2 do que os indivíduos não aderentes a esta dieta além de promover índices mais baixos de massa corporal e melhorar a saúde global KAHLEOVA et al 2019 Comparando com o consumo de alguns alimentos de origem animal como carne vermelha carne processada e consumo diário de ovos a dieta a base de vegetais apresentou menos risco de DM2 CHEN et al 2018 12 DELIMITAÇÃO DO TEMA Entre as doenças crônicas com maior representatividade entre a população está o diabete do tipo 2 cuja prevalência está aumentando em todo o mundo especialmente em adultos O intuito da dieta vegetariana na prevenção e tratamento do diabete tipo 2 está no fato desta ser mais balanceada na quantidade de nutrientes oferecidos quando comparada a uma dieta onívora já que é menos provável que uma dieta vegetariana ofereça excesso de calorias e gordura além de ser rica em frutas vegetais e fibras que estão relacionados à prevenção de outros fatores de risco associados como a doença cardiovascular e a obesidade 13 PROBLEMA DA PESQUISA A partir da revisão integrativa da literatura de estudos encontradas nos sites PubMed Lilacs e Scielo entre 2015 a 2022 utilizando as etapas identificação do tema e seleção da questão de pesquisa estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão definição das informações a serem utilizadas avaliação dos estudos interpretação dos resultados e apresentação do desenvolvimento obtido Formulou se a seguinte questão Quais são os benefícios da alimentação vegetariana na saúde dos indivíduos adultos acometidos com diabete tipo 2 14HIPÓTESE A dieta vegetariana está associada à resistência à insulina reduzida e também reduz a gordura corporal devido à diminuição geral da ingestão calórica e o aumento do gasto de energia vista principalmente quando comparada a uma alimentação de origem animal um dos motivos de vários estudos recentes apoiam fortemente o consumo da dieta baseada em vegetais NAJJAR FERESIN 2019 Estudos científicos atuais vêm mostrando que dietas baseadas em vegetais e cereais integrais havendo redução ou eliminando o consumo de origem animal está coligado a diminuição de mortalidade pois diminui o risco das Doenças Crônicas não Transmissíveis DCNT como é o caso do DM2 que está dentro deste grupo de doenças multifatoriais além disso é uma dieta que acarreta benefícios a saúde e longevidade KAHLEOVA LEVIN BARNARD 2017 Em razão do alto índice do DM2 apresentado no Brasil e no mundo o objetivo desta revisão é analisar sistematicamente através da literatura a influência da dieta baseada em vegetais e seus possíveis benefícios na prevenção e tratamento desta patologia 15 OBJETIVOS 151 Objetivo Geral Encontrar os benefícios da dieta a base de vegetais na saúde de diabetes mellitus tipo 2 para confirmação de seus usos na doença 152 Objetivos Específicos Analisar o conceito e características da dieta vegetariana Entender o que é diabetes mellitus tipo 2 suas especificações e detalhes Levantar as questões da dieta a base de vegetais como forma de prevenção da diabetes mellitus tipo 2 Analisar as taxas de benefícios de se utilizar uma dieta vegana para a prevenção da diabete tipo 2 2 METODOLOGIA A metodologia que será desenvolvida possuirá caráter bibliográfico e qualitativo para ampliar os detalhes do estudo elaborado De acordo com os objetivos a pesquisa se caracteriza como bibliográfica seguindo os padrões recomendados no estudo de Gil 1991 onde devese abordar todos os dados exclusivamente em fontes bibliográficas já existentes As pesquisas são frequentemente usadas para coletar dados e descrever em detalhes experiências processos situações e fenômenos MININ 2010 As palavras usadas para a pesquisa e separação de artigos foram Dieta baseada em vegetais e sua influência no Diabetes Mellitus Tipo 2 Dietas para Diabetes Mellitus tipo 2 Vegetais e a in Como termos extras para auxiliar no desenvolvimento dos estudos utilizouse Estudo de casoA pesquisa foi realizada no portal de periódicos Capes utilizando as bases PubMed Lilacs e Scielo como principais Para restringir a busca foram utilizadas combinações utilizando três palavras chaves Diabetes Mellitus tipo 2 dieta vegetariana para casos de diabetes e dietas recomendadas para diabetes Após a procura visou separar artigos de publicação entre 2015 e 2020 nos idiomas inglês e português com estudos totalmente finalizados A análise foi limitada a artigos científicos e de revisão Em suma os filtros utilizados critérios de inclusão e exclusão dos artigos para formular a seleção de documentos que condissesse com o tema a Área de conhecimento assuntos abordando tanto diabetes mellitus tipo 2 quanto a dieta vegetariana para tal de preferência no mesmo estudo b Língua inglês e português c Ano de publicação Por buscar os estudos mais recentes e atualizados de acesso livre publicados no período de 2015 até 2020 A revisão de literatura segue a perspectiva de Tranfield Denyer e Smart 2003 onde empregará as seguintes etapas 1 levantamento bibliográfico das publicações sobre diabetes mellitus tipo 2 e a dieta vegetariana nas bases PubMed Lilacs e Scielo 2 Análise bibliográfica das publicações que permitem combinar os temas diabetes mellitus tipo 2 e a dieta vegetariana 3 Compilação dos estudos de casos em que há aplicação conjunta do tema Na primeira etapa a ser realizada uma busca separada nas bases PubMed Lilacs e Scielo utilizando as palavraschave diabetes mellitus tipo 2 dieta vegetariana ambas as palavraschave ao mesmo tempo O período de busca da pesquisa compreendeu desde 2015 a 18 de agosto de 2020 data final das buscas analisando o foco dos artigos publicados principais áreas de pesquisa dos artigos e mais citados Para cada palavrachave será contabilizado o total de publicações e o total de artigos publicados Em seguida realizará um levantamento dos idiomas e países com mais publicações conferindoos sobre aqueles que abordam as questões mais condizentes com o tema Também considerará as áreas de pesquisa dos artigos de modo a selecionar aquelas que condizem com a área do projeto A segunda fase da pesquisa será realizada combinando os termos diabetes mellitus tipo 2 e dieta vegetariana para analisar as publicações existentes relacionadas a esses dois temas e seguirá a mesma sistematização realizada na primeira fase Além disso buscouse identificar aproximações e diferenças em relação àqueles levantados na primeira etapa Os resultados do estudo bibliográfico ajudarão a avaliar a evolução do número de publicações relacionadas à pesquisa durante o período de análise bem como a importância de sua aplicação conjunta além de publicações relacionadas e pela combinação de tópicos 3 REFERENCIAL TEÓRICO 31 Conceito de Diabetes Tipo 2 A fisiopatologia do DM2 se dá pela interação entre a predisposição genética e os gatilhos ambientais resultando na perda progressiva de massa de célula ß eou função de modo que os níveis de insulina são eventualmente incapazes de responder às demandas de insulina levando assim a uma hiperglicemia que pode ocorrer em jejum ou pósprandial A resistência à insulina que é uma característica desta patologia se dar principalmente no músculo esquelético fígado e tecido adiposo SKYLER et al 2017 Fatores como sedentarismo e má alimentação contribuem para o desenvolvimento do sobrepeso e a obesidade age como um grande fator de risco para o surgimento do DM2 Em alguns casos o controle da hiperglicemia necessita de medicação entretanto diversos estudos já nos mostram que mudanças no estilo de vida como o consumo de uma alimentação saudável e a prática de atividade física é extremamente eficaz no controle dessa patologia O DM2 quando não tratado pode levar a sérias complicações ao indivíduo que convive com a doença como retinopatia levando cegueira ao paciente insuficiência renal e dislipidemias favorecendo o surgimento de doenças cardiovasculares GOMES JUNIOR et al 2020 O DM2 é dita como uma doença silenciosa os sintomas são leves ocorrem de maneira gradativa e muitas vezes podem passar despercebidos pelas pessoas que sofrem com essa patologia indício de micção frequente sede excessiva aumento do apetite cansaço prolongado e sem explicação visão turva perda de peso em pessoas obesas a perda de peso ocorre mesmo comendo de maneira excessiva sensação de dormência dos membros dificuldade de cicatrização de ferimentos infecções frequentes sendo as mais comuns as de pele estes são os sintomas principais Segundo orientações da Organização Mundial de Saúde OMS e a SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES SBD o diagnóstico para o DM2 pode ser feito de três maneiras sendo a melhor forma baseandose nos valores glicêmicos LIMA et al 2019 A diabete tipo 2 desenvolvese durante um longo período anos Durante esse tempo em que a resistência à insulina começa é aí que a insulina é cada vez mais ineficaz no controle dos níveis de glicose no sangue Como resultado dessa resistência à insulina o pâncreas responde produzindo quantidades cada vez maiores de insulina para tentar alcançar algum grau de controle dos níveis de glicose no sangue LIMA et al 2019 Como a superprodução de insulina ocorre durante um período muito longo de tempo as células produtoras de insulina no pâncreas se desgastam de modo que quando alguém é diagnosticado com diabete tipo 2 perde de 50 a 70 de suas células produtoras de insulina Isso significa que o diabete tipo 2 é uma combinação de insulina ineficaz e insulina insuficiente Mudanças no estilo de vida podem retardar esse processo em algumas pessoas SKYLER et al 2017 Inicialmente o diabete tipo 2 geralmente pode ser controlado com alimentação saudável e atividade física regular Com o tempo muitas pessoas com diabete tipo 2 também precisarão de comprimidos e algumas podem eventualmente precisar de insulina É importante notar que isso é normal e tomar comprimidos ou insulina assim que necessário pode resultar em menos complicações a longo prazo O quadro 1 abaixo demonstra os critérios utilizados no diagnóstico para diferentes categorias do DM2 e seus estágios préclínicos Quadro 1 Critérios de diagnóstico para DM2 e seus estágios Fonte Sociedade Brasileira de Diabetes 2018 Padrão alimentar baseado em vegetais consistem em legumes grãos inteiros frutas vegetais e nozes e é rico em fibras excluindo os alimentos de origem animal Grandes estudos de coorte indicam que a prevalência e incidência para o DM2 são menores em indivíduos que seguem esta dieta principalmente quando comparado com alimentos de origem animal LIMA et al 2019 Pesquisas mostram que é possível para algumas pessoas com diabete tipo 2 alcançar a remissão do diabete tipo 2 Definimos a remissão do diabete tipo 2 como uma HbA1c inferior a 65 48 mmolmol por pelo menos três meses sem a necessidade de medicamentos hipoglicemiantes As maneiras mais comuns das pessoas alcançarem a remissão são através da perda de peso após mudanças na dieta muito intensa ou através de cirurgia bariátrica LIMA et al 2019 A remissão não é alcançável para todos com diabete tipo 2 Em todos os estudos de modificações dietéticas intensivas menos da metade dos participantes conseguiram atingir a remissão após um ano SKYLER et al 2017 Ou seja não significa que a doença está curada ou revertida significa simplesmente que as pessoas têm níveis de glicose no sangue abaixo de seus níveis É importante que as pessoas em remissão continuem acessando o monitoramento regular do diabete pelo menos uma vez por ano e mantenham suas verificações de cuidados de saúde do Ciclo Anual de Cuidados O monitoramento contínuo é necessário porque os níveis de glicose podem aumentar novamente em pessoas que estão em remissão e complicações podem se desenvolver 32 Influências e Aspectos da Dieta Vegetariana A adesão de uma dieta a base de vegetais integrais é altamente eficaz na prevenção e no tratamento do diabete tipo 2 isso pode ser explicada em parte pela melhora do peso e por se ingerir maiores quantidades de fibra alimentar e proteína vegetal ausência de proteína derivada de carne ovo e ferro heme e menor ingestão de gordura saturada NAJJAR FERESIN 2019 Contudo uma alimentação com base em vegetais tende a melhorar o controle glicêmico e reduzir o risco de complicações do diabete tipo 2 Outra vantagem dessa dieta também está ligada a redução de chances de o indivíduo desenvolver doenças cardiovasculares Além de ter grande benefício na saúde humana essa dieta também é considerada um padrão alimentar altamente sustentável para o planeta Outro ponto importante sobre esse tipo de alimentação é que por haver uma redução significativa de alimentos com alto teor de sódio e açúcar consequentemente ela irá incentivar uma perda de peso e diminuir a adiposidade Fatores estes responsáveis contra a resistência à insulina MCMACKEN SHAH 2017 As evidências sugerem que uma dieta baseada em vegetais apresenta risco reduzido de 40 para doenças cardíacas coronárias e reduz 29 para doenças vasculares cerebrais quando comparados com os não aderentes a essa dieta É uma abordagem dietética benéfica para a perda de peso normalmente indivíduos que aderem o consumo de vegetais tendem a ter valores de índice de massa corporal IMC mais baixos Foi visto também em vários ensaios clínicos que é uma dieta eficaz na prevenção e no tratamento do DM2 pois melhora o controle glicêmico devido ao aumento da sensibilidade à insulina Diante do exposto uma dieta à base de vegetais devidamente planejada é saudável e retrata vários benefícios como menor ingestão calórica aumento da ingestão de fibras que ajuda na saciedade e contribui para perda de peso redução do consumo de gordura saturada e colesterol maior aproveitamento de ácidos graxos poliinsaturados e monoinsaturados aumento da ingestão de antioxidantes e micronutrientes e de proteína vegetal e maior ingestão de esteróis vegetais essa dieta está associada a diminuição da mortalidade e nos proporciona diversos benefícios como a redução dos riscos de obesidade diabete tipo 2 e doenças cardíaca coronária além de ser eficaz na melhora de ingestão dos nutrientes KAHLEOVA LEVIN BARNARD 2017 A obesidade é um dos principais fatores contribuintes para o DM2 Estudo feito em ensaios em humanos mostrou que uma dieta à base de vegetais está associada à redução do peso corporal isso ocorre porque alimentos de origem vegetal ricos em água e fibra geralmente apresentam índices mais baixos em densidade calórica A diminuição do consumo de gorduras saturadas que estão presentes principalmente em alimentos de origem animal melhora ainda mais a sensibilidade à insulina NAJJAR FERESIN 2019 Segundo Chen et al 2018 um estudo teve como objetivo avaliar o nível de adesão a uma dieta rica em alimentos vegetais e baixa em alimentos de origem animal está associada à resistência à insulina prédiabete e DM2 Participaram da análise 6798 participantes foram divididos dentro de três subcortes do Estudo de Rotterdam RS Foi usado questionários de frequência alimentar semi quantitativo FFQ para avaliar a ingestão alimentar no início dos três subcortes de RS A divisão ocorreu dentro de cada período RS I11898 até 1983 RSII12000 até 2001 RS III12006 até 2008 Neste estudo foi construído um índice alimentar contínuo baseado em plantas para avaliar o consumo de uma dieta baseada em plantas contra uma dieta baseada em animais Além disso a maioria desses pacientes obesos com DM2 acumula muitos outros fatores de risco ou comorbidades o que geralmente requer a prescrição de muitos medicamentos específicos por exemplo para tratar hipertensão arterial dislipidemia etc Esta polifarmácia pode acarretar aumento de custos falta de adesão ou ocorrência de interações medicamentosas ou mesmo eventos adversos LIMA et al 2019 33 Estudos sobre a alimentação vegetariana na prevenção da Diabetes Tipo 2 A resistência à insulina foi calculada no início e no acompanhamento pelo HOMAIR para a avaliação de prédiabete e diabete tipo 2 houve coleta de registro de médicos gerais a partir de bancos de dados de farmácias e exames de acompanhamento Analisouse a associação entre a pontuação no índice alimentar baseado em plantas com o HOMAIR longitudinal usando modelos lineares mistos Foi verificada uma associação de proteção entre a pontuação do índice alimentar baseado em plantas e o risco de prédiabete e risco de DM2 Através desse estudo podese chegar à conclusão que a dieta a base de vegetais devido aos seus benefícios podem reduzir os riscos de resistência à insulina prédiabete e DM2 FRESÁN SABATÉ2019 De acordo com a American Dietetic Association ADA dietas a base de vegetais adequadamente planejadas são saudáveis e bem eficazes na redução de complicações cardiovasculares Enfatiza na ADA que é uma dieta apropriada para todas as fases da vida do ser humano Desde a gestação até a velhice incluindo também os atletas de alta desempenho Foi visto que indivíduos que não consomem nada de origem animal têm menos chances de desenvolver doenças crônicas como o DM2 já quando comparados com os que consomem alimentos de origem animal as hipóteses do desenvolvimento desta patologia aumenta consideravelmente ROSA CUERVO 2019 Embora exista uma predisposição familiar para o diabete tipo 2 o estilo de vida é o principal fator de risco para o desenvolvimento desta doença Pessoas com sobrepeso ou obesidade que fazem pouco exercício físico e que têm uma alimentação inadequada são muito mais propensas a desenvolver diabete tipo 2 Até pouco tempo atrás a diabete tipo 2 só era observada em pessoas com mais de 50 anos Devido ao agravamento da dieta no ocidente e ao estilo de vida sedentário esta doença está sendo observada em pessoas cada vez mais jovens até mesmo em adolescentes GOMES JUNIOR et al2020 Muitos estudos realizados na última década mostraram que os veganos têm um risco 3050 menor de desenvolver diabete Uma das razões é o índice de massa corporal mais baixo são mais magros No entanto existem outros motivos diretamente relacionados ao tipo de alimentação típica da dieta vegana Grãos integrais legumes legumes frutas e nozes demonstraram de forma independente capacidade preventiva contra a diabete tipo 2 Além disso o consumo de carne tem sido associado a um risco acrescido de sofrer desta doença Tanto as proteínas animais quanto as gorduras saturadas presentes principalmente em alimentos de origem animal aumentam a resistência à insulina e aumentam o risco de diabetes SKYLER et al 2020 Os pesquisadores Chen et al 2018 deram um passo adiante para ver quais grupos de alimentos específicos aumentaram ou diminuíram o risco de diabete e com base nisso definiram dois padrões alimentares à base de plantas dieta saudável à base de plantas que inclui grãos integrais vegetais frutas legumes nozes sementes e pequenas quantidades de café ou chá e dieta vegetal insalubre baseado principalmente em grãos refinados batatas sucos refrigerantes sobremesas e outros alimentos açucarados Seguir uma dieta saudável à base de plantas reduziu o risco de diabetes em 34 em comparação com seguir uma dieta não saudável à base de plantas ou uma dieta rica em produtos de origem animal Vários estudos recentes como o de Rosa e Cuervo 2019 mostraram que naqueles com diabete que iniciam uma dieta vegana rica em carboidratos complexos grãos integrais leguminosas vegetais e pobre em gordura os indicadores de diabete melhoram e a necessidade de medicação diminui significativamente mais do que em pacientes que seguem a dieta recomendações nutricionais oficiais para o controle da doença O papel das dietas veganas na redução de marcadores de risco cardiovascular colesterol LDLcolesterol apolipoproteína B proteína C reativa e lesões ateroscleróticas nas artérias foi claramente demonstrado em numerosos estudos realizados desde a década de 1990 Esse efeito protetor também foi observado em pessoas com diabetes Pessoas veganas têm 30 menos mortalidade cardiovascular do que pessoas não veganas NAJJAR FERESIN 2019 Em pacientes diabéticos com insuficiência renal a substituição de proteínas animais por proteínas vegetais melhora a função renal e diminui a mortalidade por complicações renais Alguns estudos até sugerem que uma dieta vegana pode reduzir a dor o formigamento e a dormência que ocorrem nas mãos e nos pés de pessoas com diabetes como resultado de danos nos nervos GOMES JUNIOR et al 2020 REFERÊNCIAS ARAÚJO DA SILVA S HENRIQUE S ALVES S Conhecimento do Diabetes Tipo 2 E Relação Com O Comportamento De Adesão Ao Tratamento Estudos Interdisciplinares em Psicologia v 9 n 9 p 3957 ago 2018 Disponível em httpsdoi10543322366407 Acesso em 30 de Abril de 2022 CHEN Z et al Plant versus animal based diets and insulin resistance prediabetes and type 2 diabetes the Rotterdam Study European Journal of Epidemiology v 33 n 9 p 883893 jun 2018 Disponível em httpsdoiorg101007s10654018 04148 Acesso em 30 de Abril de 2022 DEED G et al Diet and diabetes REPRINTED FROM AFP v 44 n 5 p 289292 mai 2015 FRESÁN U SABATÉ J Vegetarian Diets Planetary Health and Its 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