Caso Clínico DII e Síndrome do Intestino Curto em Pediatria - Avaliação Nutricional e Exames

CASO CLÍNICO Doença Inflamatória Intestinal e Síndrome do Intestino Curto Profª Maria Juciara Caso EJC sexo masculino 13 anos e 3 meses Internado devido à queixa prolongada de fortes dores abdominais diarreia e perda de peso com piora da intensidade dos sintomas Na internação foi realizada laparotomia exploratória que constatou a presença de massa em jejuno e aderências no cólon descendente com laudo anatomopatológico compatível com doença de Crohn Houve agravamento do quadro com necessidade de tratamento cirúrgico Paciente está no pós operatório 3 dias da ressecção intestinal Antropometria Peso atual 29 kg Peso habitual 37 kg perda de 8kg em 1 mês Percentual de perda de peso perda grau de 21 Estatura 145 cm IMC 132 kgm² Dados adicionais Para a classificação do estado nutricional de crianças e adolescentes utilizase as curvas de crescimento da OMS e os pontos de corte definidos pelo SISVAN 1 Classifique o estado nutricional atual da criança segundo as curvas da OMS Peso atual 29 kg Idade 13 anos e 3 meses Estatura 145 cm IMC 137 kgm² P3 magreza Peso atual 29 kg Idade 13 anos e 3 meses Estatura 145 cm IMC 137 kgm² Z3 magreza Peso atual 29 kg Idade 13 anos e 3 meses Estatura 145 cm IMC 137 kgm² Entre P3 e P15 alturaidade adequada Peso atual 29 kg Idade 13 anos e 3 meses Estatura 145 cm IMC 137 kgm² Escore Z entre 2 e 1 estaturaidade adequada Exames bioquímicos Resultado Referência Classificação Hb mgdL 112 13 a 16 abaixo Albumina gdL 22 29 a 47 abaixo Ferro sérico μgdL 60 50 a 120 Ferritina μgL 185 7 a 140 acima PCR mgdL 12 05 acima Na mgdL 120 135 a 145 abaixo K mgdL 28 35 a 50 abaixo Ca mgdL 71 88 a 108 abaixo Mg mgdL 12 16 a 26 abaixo Zn ugdL 61 70 a 120 Abaixo 5 Ingestão alimentar Criança apresentava queixa de hiporexia e inapetência há cerca de 1 mês com diarreia e dor abdominal cólica intensa principalmente após as refeições além da presença de náuseas e vômitos Neste período a ingestão alimentar apresentouse bastante comprometida com ingestão de aproximadamente 50 da necessidade energética diária Prescrição dietética atual NPT 2 Estime a necessidade energética e proteica da criança OMSFAO GEB Schofield GEB DRIs GET Holliday e Segar GET Peso atual 29 kg Peso habitual 37 kg Peso no p15 Peso no p50 Estatura 145 cm IMC 137 kgm² Fator de estresse da doença 13 ou 30 Peso atual 29kg OMSFAO 175 x P 651 175 29 651 5075 651 11585 13 150605 kcal 13 fator de estresse da doença Schofield 1625 x P 1372 x E 5155 1625 29 1372 145 5155 47125 198940 5155 118569 13 154139 kcal DRIs 885 619 x I FA x 267 x P 903 x E 25 kcal 885 61913 10 267 29 903 145 25 885 8047 10 7743 130935 25 885 8047 10 208965 25 885 8047 208365 25 139245 kcal Holliday e Segar 1500 209 1500 180 1680 kcal Media de Kcaldia 152997 kcaldia Peso no p15 346 kg OMSFAO 175 x P 651 175 346 651 6055 651 12565 13 163345 kcal Schofield 1625 x P 1372 x E 5155 DRIs 885 619 x I FA x 267 x P 903 x E 25 kcal Holliday e Segar Peso no p50 OMSFAO 175 x P 651 Schofield 1625 x P 1372 x E 5155 DRIs 885 619 x I FA x 267 x P 903 x E 25 kcal Holliday e Segar Necessidade proteica recomendação 05gkg a 25gkg PAdia PTN 3 Cite as principais diferenças entre a Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa Doença de Crohn Retocolite Ulcerativa 4 Cite os fatores causais mais associados à Doença Inflamatória Intestinal 5 Quais sintomas presentes na Doença de Crohn o paciente do caso apresentou Qual o quadro clínico mais recorrente em pacientes portadores da doença 6 A Terapia Nutricional Parenteral foi iniciada no pósoperatório Após 5 dias de NPT o paciente evoluiu com normalização no balanço hidroeletrolítico Qual seria a melhor conduta nutricional para esse momento Realize a prescrição e evolução dietoterápica para os próximos dias Dieta escolhida Peptamen 15 Caracteristicas Necessidade energética peso no p15 16223 kcaldia Dieta enteral 15 kcalmL Volume Dia 1 13 das necessidades Dia 2 23 das necessidades Dia 3 e 4 100 das necessidades