Saúde Coletiva e Historicidade do Conhecimento- Teoria Interdisciplinaridade e Sujeito Contemporâneo

Cad Saúde Pública 2021 3712e00227521 Saúde Coletiva e historicidade do conhecimento teoria interdisciplinaridade e o sujeito contemporâneo Collective Health and historicity of knowledge theory interdisciplinarity and the contemporary subject Salud Colectiva y historicidad del conocimiento teoría interdisciplinaridad y el sujeto contemporáneo DEBATE DEBATE Aurea Maria Zöllner Ianni 1 doi 1015900102311X00227521 1 Faculdade de Saúde Pública Universidade de São Paulo São Paulo Brasil Correspondência A M Z Ianni Faculdade de Saúde Pública Universidade de São Paulo Av Dr Arnaldo 715 São Paulo SP 01246904 Brasil aureanniuspbr O ensaio sobre o conceito de determinação social dos processos em saúdedoença problematiza questões várias e complexas empíricoteóricas 1 A autora propõe a revisão do conceito que tem na gênese e percurso da Saúde Coletiva a sua marca E o faz com base na teoria social contemporânea especificamente a Sociologia que convoca para esta problematização O ensaio é muito fiel à traje tória intelectual da autora ao diálogo epistemológico e teórico em torno da interdisciplinaridade da saúde É pois nesta perspectiva que ela apresenta um leque de questões que auxiliam compreender o campo da Saúde Coletiva e alguns de seus impasses atuais Problematizando o conceito a autora evoca o protagonismo da Epidemiologia os conceitos de biológico social e objetividade e as desigualdades e iniquidades sociais que atravessaram o debate na gênese do campo Revela o então consistente esforço interdisciplinar que a Saúde Coletiva e a Medici na Social latinoamericanas desenvolveram com o intuito de problematizar o objeto saúde esforço de reconceituação epistêmica teórica e sociopolítica em consonância às condições objetivas da época e que expressaram o contexto históricosocial e em saúde tanto no âmbito do conhecimento quanto no da ação prática social e política Esforço intelectual crítico e interdisciplinar que portou arrojo e inovação tendo desbravado fronteiras científicas políticas e institucionais Concordando com a auto ra um exercício em muito abandonado posteriormente numa acomodação à repetição à reificação O produtivismo acadêmico vastamente problematizado no campo é exemplo de como a repetição transmutouse em critério de mérito por meio das quantidades de artigos pesquisas defesas lives etc No ritmo do produtivismo acadêmico impossível não se repetir comprometendo assim o esforço interdisciplinar original A reificação transformouse em mérito O trabalho interdisciplinar na produção do conhecimento requer apego e dedicação por ser extremamente difícil e desgastante diante de matrizes epistemológicas distintas as ciências humanas e sociais carregando por tradição a historicidade e as ciências naturais carregando a sua constitui ção onde o homem só aparece como ausência 2 p 12 A biologia ciência da organização material dos objetos biológicos obedeceu à esta mesma lógica científica moderna não tendo reservado lugar para o homem sóciohistórico nem tampouco para a vida 23 A questão ambiental no século XX reposi cionou o tema Na Saúde Coletiva o desafio interdisciplinar enfrenta ainda as distinções entre ciências teóricas e conhecimentos práticos 2 A organização científicoinstitucional do campo por meio das suas enti Este é um artigo publicado em acesso aberto Open Access sob a licença Creative Commons Attribution que permite uso distribuição e reprodu ção em qualquer meio sem restrições desde que o trabalho original seja corretamente citado Ianni AMZ 2 Cad Saúde Pública 2021 3712e00227521 dades representativas programas de pósgraduação estruturas de financiamento parque editorial etc e sobretudo pela implementação do Sistema Único de Saúde SUS reproduziu e amplificou essa distinção distanciando desta forma teoria e prática Ganhou força o conhecimento prático que se tornou rapidamente técnico com consequências importantes na despolitização do campo 4 Neste cenário o determinismo causal atemporal e ahistórico de que nos fala Minayo encontrou na razão prática o seu lastro promovendo o recuo do ímpeto interdisciplinar original arrojado inova dor instigante e conflituoso Nos dias de hoje percebese uma acomodação interdisciplinar restrita sobretudo nos encontros e parcerias das categorias científicas das diferentes matrizes teóricoepis temológicas uma complementando ou agregandose à outra prática fundamental e necessária ao exercício interdisciplinar porém ausente de crítica o confronto da coisa com seu próprio conceito 5 p 21 o confronto interdisciplinar com o seu próprio objeto a saúde Terminamos assim circunscri tos à reificação da qual tanto procuramos nos afastar nos primórdios do movimento sanitário Sobre o sujeito de conhecimento e de ação práticopolítica a autora esclarece de que sujeito e lugar no campo científico fala o positivismo e quanto isto molda o campo da saúde em seus embates interdisciplinares As matrizes teóricas do historicismo e interpretativas das Ciências Humanas e Sociais sempre problematizaram o sujeito onisciente observador neutro portador da razão fazendo nos recordar irremediavelmente ontológica e epistemologicamente da sua natureza socioantropo lógica históricosocial relacional Matriz ainda hoje questionada ao imputar ao conhecimento assim situado a ausência da objetividade científica da razão instrumental do necessário distanciamento do real e vulnerável portanto à possibilidade de produzir evidências e verdades objetivas Um sujeito de conhecimento problema frágil instável considerada a lógica da positividade do determinismo causal e atemporal recuperando os termos da autora Toda a literatura mundial dos estudos culturais e decoloniais que atravessa parte do pensamento social brasileiro e do pensamento social em saúde latinoamericanos problematiza há décadas empírica e teoricamente ontológica e epistemologica mente esses sujeitos As fartas evidências da tensão políticocultural Ocidente e Oriente a situação particularmente relevante do Médio Oriente atual o protagonismo e reivindicações dos povos e etnias de África e América Latina a questão migratória contemporânea as questões de gênero etc desvelam o empírico e as múltiplas verdades dessas realidades que parecem realizarse entretanto à revelia da ciência do sujeito onisciente portador do saber determinístico da razão única universal e que reifica história e ciência O sujeito de conhecimento e de ação práticopolítica vem sendo também problematizado quanto ao atributo da liberdade e autonomia No clássico Sociedade de Risco de 1986 Beck 6 diz que no con texto da modernidade reflexiva os processos de individualização das condições objetivas de vida se dão pela desvinculação e reintegração social A desvinculação sob as formas de liberação e da perda da estabilidade A reintegração pela individualização e um outro tipo de controle Processo que ele e BeckGersheim denominarão de liberdade precária 7 Viver contemporaneamente é viver sob o imperativo do pensamento reflexivo do cálculo do planejamento autobiográfico do ajuste da negociação da definição de risco e da revogação de tudo na vida um constante começar de novo do princípio A escolha como imperativo social contemporâneo E o processo de individualização neste contexto como a forma da reintegração social do indivíduo e que se realiza pelo mercado Indivi dualização social mediada pela liberdade e pelo mercado seria a forma social contemporânea de re integração que se diferencia da forma tradicional moderna mais coletivista a da estandardização do trabalho das classes sociais da família tradicional das funções e papéis de gênero da formação uma reintegração estandardizada na forma do indivíduo individualizado no exercício de sua liberdade precária via mercado Trabalhos de Cohn 4 e Fleury 8 sob outras perspectivas teóricas já relataram este fenômeno o da inclusão social pelo consumo na saúde no Brasil e América Latina Por fim ainda sobre sujeitosas num mundo altamente globalizado outra questão complexa e paradigmática se apresenta As sociedades contemporâneas presenciam a dissolução das formas tra dicionais modernas e lançam os indivíduos e as sociedades a um contexto de insegurança imprevisi bilidade e contingência Essas profundas transformações sociais atingem os sujeitos e suas condições objetivas de vida como apontado por Minayo o que quer dizer que atingem não apenas a sua vida rotineira sua situação de saúdedoença suas expectativas e demandas assistenciais sua subjetividade etc como também o próprio estatuto de sujeito esse constructo históricosocial da razão ocidental moderna Há portanto uma crise sobre quem e o que é esse sujeito que somos nós agora produto SAÚDE COLETIVA E HISTORICIDADE DO CONHECIMENTO 3 Cad Saúde Pública 2021 3712e00227521 e submersos na contingência na incalculabilidade na imprevisibilidade na sociedade de risco na alienação do mercado Os impasses de como agir decidir ou para onde ir em cenário de imprevisibi lidades incertezas riscos e contingências O caráter plural dos indivíduos agora libertos das amarras tradicionais modernas com seus desejos interesses recursos e identidades redesenha um novo sujei to social Como situarse então nos planos ontológicoepistemológico e teóricoempírico tal qual um sujeito contingente e plural E num contexto em que as verdades científicas parecem cada vez mais plurais históricas e socialmente situadas provisórias 9 p 186 A pandemia da COVID19 trouxenos todas essas questões Para além dos impasses tipicamente tradicionais modernos negacionismo vs ciência por exemplo trouxe também conflitos de segun da modernidade de reflexividade da modernidade que se tornou sociedade de risco autoproduzido na qual as decisões precisam ser tomadas em contexto de crescente pluralidade individualização social e contingência consoantes ao tempo histórico presente 1 Minayo MCS Determinação social não Por quê Cad Saúde Pública 2021 37e00010721 2 Japiassú H Nascimento e morte das ciências humanas Rio de Janeiro Francisco Alves Edi tora 1978 3 Luz MT Natural racional social razão médi ca e racionalidade científica moderna Rio de Janeiro Editora Campus1988 4 Cohn A A reforma sanitária brasileira a vitó ria sobre o modelo neoliberal Social Medicine 2008 38294 5 Adorno TW Horkheimer M Dialética do es clarecimento fragmentos filosóficos Rio de Janeiro Jorge Zahar 1985 6 Beck U La sociedad del riesgo Hacia una nue va modernidad Barcelona Paidós 2006 7 Beck U BeckGernsheim E Individualization Institutionalized individualism and its social and political consequences London SAGE Publications 2002 8 Fleury S Estado sem cidadãos seguridade so cial na América Latina Rio de Janeiro Editora Fiocruz 1994 9 Corcuff P As novas sociologias construções da realidade social Bauru EDUSC 2001 Recebido em 20Set2021 Aprovado em 24Set2021 1 Resumo sobre a Saúde Coletiva e historicidade do conhecimento teoria interdisciplinaridade e o sujeito contemporâneo A artigo propõe um estudo acerca do conceito juntamente com a trajetória da saúde coletiva utilizando a Sociologia como uma base para realizar essa análise no intuito de entender alguns impasses e desafios enfrentados pela Saúde Coletiva Para isto a autora buscou enfatizar o esforço que ocorreu de maneira conjunta entre a Saúde Coletiva e a Medicina Social latinoamericanas para conseguir problematizar a saúde o esforço de conceituação epistêmica teórica e sociopolítica em sintonia como contexto históricosocial e no âmbito da saúde tanto na questão do conhecimento como também na questão das ações práticas sociais e políticas De forma igual ao pensamento da autora percebese que um exercício que era utilizado e foi abandonado posteriormente diz respeito a reificação sendo entendida como a coisificação ou objetificação de algo Também foi abordado que um trabalho que é desenvolvido na produção do conhecimento requer um apego e uma grande dedicação pala sua dificuldade na execução diante de assuntos que versam sobre as ciências humanas e sociais seja no que diz respeito às tradições historicidade e ciências naturais E que a biologia acabou obedecendo essa mesma lógica na produção científica moderna não reservando assim um lugar para o homem sociocultural e que as questões ambientais reposicionaram o tema No que tange a Saúde Coletiva o desafio enfrentado é mostrado através das distinções entre as ciências teóricas e práticas de modo que por meio de entidades representativas programas de pósgraduação estruturas de financiamento parque editorial etc e sobretudo pela implementação do Sistema Único de Saúde SUS fizeram com que essa distinção entre teórico e prática fosse ampliada e o conhecimento prático tornouse rapidamente técnico É abordado também sobre o sujeito de conhecimento e de ação práticopolítica falando sobre sujeito e lugar cientificamente e o quanto isto molda o campo da saúde e seus questionamentos interdisciplinares Sendo esse sujeito de conhecimento é frágil instável se for levado em consideração a positividade do determinismo trazendo assim os termos citados pela autora 2 Traz também conteúdos referente as matrizes teóricas do historicismo e interpretativas das ciências humanas e sociais que estas sempre problematizaram o sujeito onisciente que observa neutro e portador da razão sendo esta matriz ainda hoje questionada ao querer imputar o conhecimento em face da ausência da objetividade científica portanto a possibilidade de ser produzido evidências e verdades que sejam objetivas O sujeito de conhecimento e de ação práticopolítica vem sendo também problematizado quanto ao atributo da liberdade e autonomia No clássico Sociedade de Risco de 1986 Beck diz que no contexto da modernidade reflexiva os processos de individualização das condições objetivas de vida se dão pela desvinculação e reintegração social A desvinculação sob as formas de liberação e da perda da estabilidade A reintegração pela individualização e um outro tipo de controle Processo que ele e Beck Gersheim denominarão de liberdade precária Ainda a respeito desses sujeitos em um mundo que se apresenta cada vez mais globalizado em que nas sociedades contemporâneas é cada vez mais comum se presenciar a dissolução das formas tradicionais modernas fazendo com que recaia sobre o individuo e as sociedades um contexto de insegurança imprevisibilidade e contingência Sendo essas transformações sociais responsáveis por atingir os sujeitos as condições objetivas da vida e o próprio estatuto de sujeito gerando assim uma crise sobre quem e o que é esse sujeito que nós somos agora podendo ser considerado um produto e submersos na contingência na inculabilidade na imprevisibilidade na sociedade de risco e na alienação do mercado Por fim é trazido uma reflexão sobre como a pandemia da COVID19 nos trouxe todas essas questões a serem consideradas entendidas e debatidas Como exemplo além dos impasses tipicamente tradicionais modernos negacionismo vs Ciência também trouxe também conflitos de segunda modernidade de reflexividade da modernidade que se tornou sociedade de risco autoproduzido na qual as decisões precisam ser tomadas levando em consideração diversos contextos sejam eles relativos à pluralidade individualização social e contingência consoantes ao tempo histórico presente