Eficácia das Práticas Integrativas e Complementares no Alívio da Dor Crônica

UNIVERSIDADE SÃO JUDAS FACULDADE DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM BHEATRIZ SILVA SOARES ESTHER NOEMIA ALVES DA SILVA JULIA MAHLMEISTER MARANZATTI O USO DE NANOPARTÍCULAS NO TRATAMENTO DE FERIDAS REVISÃO INTEGRATIVA São Paulo SP 2022 BHEATRIZ SILVA SOARES ESTHER NOEMIA ALVES DA SILVA JULIA MAHLMEISTER MARANZATTI O USO DE NANOPARTÍCULAS NO TRATAMENTO DE FERIDAS REVISÃO INTEGRATIVA Trabalho de Conclusão de Curso do Curso de Enfermagem da Universidade São Judas Tadeu apresentado para obtenção do título de bacharel em Enfermagem Orientadora Profª Drª Sara Rodrigues Rosado São Paulo SP 2022 O uso de nanopartículas no tratamento de feridas Revisão Integrativa Bheatriz Silva Soares 1 Esther Noemia Alves Da Silva 1 Julia Mahlmeister Maranzatti 1 Sara Rodrigues Rosado 2 1 Discente do Curso de Enfermagem da Universidade São Judas Tadeu USJT São PauloSP 2 Doutora e Docente do Curso de Enfermagem da Universidade São Judas Tadeu USJT São PauloSP sararrosadohotmailcom Resumo Objetivo Identificar quais evidências científicas sobre o uso de nanopartículas para o tratamento de feridas Método Revisão integrativa realizada na Biblioteca Virtual de Saúde Portal de periódicos CAPES SciELO e PubMed com os descritores controlados Bandagens Bandages Ferimentos e lesões Wounds and Injuries e Nanopartículas Nanoparticle Adotaramse como critério de inclusão os artigos em português inglês e espanhol disponíveis na íntegra produzidos no período de 2017 a 2022 e que responderam à questão norteadora Quais evidências científicas sobre o uso de nanopartículas no tratamento de feridas Resultados Foram selecionados 18 estudos publicados entre 2017 a 2021 todos estudos quantitativos experimentais em sua maioria escritos em inglês sendo cinco estudos publicados em 2017 dois publicados em 2018 quatro em 2019 um em 2020 e seis em 2021 Conclusão Após análises dos estudos primários selecionados em nossa busca em sua maioria foram sobre o uso de nanopartícula no tratamento de queimados utilizando como nanopartículas a Prata a Quitosana o Zinco a Desmodium adscendens a Hidroxipatita entre outros Os estudos foram realizados em animais in vitro e em seres humanos Descritores Bandagens Ferimentos e Lesões Nanopartículas Descriptors Bandages Wounds and Injuries Nanoparticle 1 INTRODUÇÃO A pele é o maior órgão do corpo humano responsável por cerca de 16 do peso corporal além de ter como principal função o isolamento de estruturas proteção contra microorganismos e termorregulação sendo constituída por três camadas epiderme derme e hipoderme MARTINS et al 2021 Pensando em sua importância e funções quando referimos que a integridade da pele é interrompida denominamos de lesão ou ferida Assim as características de uma feridas pode atingir nas diversas camadas teciduais expondo estruturas do organismo sendo elas divididas entre cirúrgicas traumáticas e ulcerativas MARTINS et al 2021 Em função disso a cicatrização é um processo fisiológico dinâmico que busca restaurar a continuidade dos tecidos que podem ser influenciados por diversos fatores tendo eles o modo de acelerar ou retardar o processo de reparação na pele TORRES et al 2016 Dentre os fatores que podem agravar o processo de cicatrização ressaltamos o tempo de evolução da ferida suas dimensões como a extensão e a profundidade pressão sobre a área lesada presença de infecção e biofilme uso de agentes tópicos inadequados edema idade tabagismo e etilismo alimentação inadequada anemia uso de medicamentos sistêmicos e técnica inadequada de curativos FREIRE et al 2020 Para Torres et al 2016 o processo de cicatrização é dividido em três fases sendo elas fase inflamatória proliferativa e de maturação ou remodelação A fase inflamatória se torna responsável pela hemostasia limpeza de resíduos celulares e microrganismos além de promover uma resposta inflamatória diretamente à agressão tecidual pelos macrófagos e neutrófilos TORRES et al 2016 A fase proliferativa equivale as propriedades da neovascularização proliferação de fibroblastos além do crescimento tecidual Após esta fase iniciase a maturação sendo ela responsável pela mudança da coloração tecidual trazendo assim a redução e fortalecimento da cicatriz TORRES et al 2016 Atualmente existem uma gama de possibilidades para auxiliar o processo de cicatrização das lesões Dentre essas destacamos o uso de curativos desde os com simplicidade ademais os sofisticados e tecnológicos Para isso fazse necessário a avaliação do leito da lesão para posteriormente realizar a escolha do curativo que pode ser com princípios ativos passivos biológicos inteligentes e compostos MARTINS et al 2021 A escolha do curativo deverá sempre levar em conta alguns aspectos biopsicossociais do paciente mencionados anteriormente todavia escolher o curativo levando em conta o processo de reparação mais rápida da lesão regredir ou prevenir o aparecimento de infecção e biofilme formação de barreira protetora da lesão e perilesão número de trocas conforto diminuição da dor aparência odor e custo Tendo como escolha no olhar individual do paciente e evolução Na literatura é possível encontrar diversas indicações para curativos porém uma em destaque merece destaque quanto ao uso de nanopartículas A nanotecnologia ou nanopartícula que tem por domínio a produção de partículas em grande escala nanométricas vem sendo uma grande aliada da saúde em seus diversos âmbitos analisando de um a cem nanômetros dando a possibilidade de uma execução molecular dos átomos aos quais não podem ser vistos patentemente MARTINS et al 2021 Para MARTINS et al 2021 este tipo de tecnologia tem como característica um dos maiores investimentos na área da pesquisa e isso em todos os países que procurar inovar nos dias atuais Por se tratar de uma tecnologia cujo existe a possibilidade de ser utilizada em ensaios in vivo quanto em vitro O seu uso tornouse crescente em todo o planeta principalmente por sua capacidade de manuseio com a prata e outros compostos químicos como o óxido nítrico e quitosana que são elementos de grande relevância para os cuidados com feridas promovendo melhorias nos leitos de ferida WILKE ZAGULSKI 2020 Nesta perspectiva o presente estudo tem como objetivo identificar quais evidências científicas sobre o uso de nanopartículas para o tratamento de feridas 2 METODOLOGIA Tratase de uma revisão integrativa RI sendo uma modalidade de revisão baseada na prática clínica e classifica pesquisas quanto aos níveis de evidências Busca analisar e sintetizar os resultados de pesquisas de forma sistematizada para contribuir na tomada de decisão e melhoria na prática clínica SILVA et al 2017 Para a realização de uma RI Ursi e Galvão 2006 recomendam as seguintes etapas identificação do tema da pesquisa elaboração de uma pergunta norteadora processo de busca que inclui os descritores estratégia de busca e escolha dos critérios de inclusão e exclusão categorização dos estudos avaliação dos estudos incluídos na RI interpretação e discussão dos resultados e apresentação da RI A pergunta norteadora foi elaborada conforme a estratégia PICO Ppopulação Iintervenção Ccomparação ou controle O outcomes ou desfecho URSI GALVÃO 2006 ficando definida como Quais evidências científicas sobre o uso de nanopartículas no tratamento de feridas Sendo P feridas I nanopartículas C e O não se aplicam Selecionamos os artigos na literatura realizando uma busca na Biblioteca Virtual de Saúde BVS Portal de periódicos CAPES e SciELO e na Base de dados National Library of Medicine National Institutes of Health PubMed A busca foi realizada em outubro de 2022 concomitantemente utilizando os descritores controlados Descritores em Ciências da Saúde DeCS e Medical Subject Headings Mesh Bandagens Bandages Ferimentos e lesões Wounds and Injuries e não controlados Nanopartículas Nanoparticle e Lesões A seguir destacamos a estratégia de busca dos estudos de acordo com cada base de dados portal de periódicos ou biblioteca virtual Quadro 1 Quadro 1 Estratégia de busca dos estudos São Paulo SP 2022 Estratégia de busca dos estudos BVS Bandagens AND Ferimentos e lesões AND Nanopartículas SciELO Lesões AND Nanopartículas CAPES Lesões AND Nanopartículas PubMed Bandages AND Wounds and Injuries AND Nanoparticle Fonte própria do estudo Os critérios de inclusão para a seleção dos artigos foram estudos primários publicados no período de 2017 a 2022 no idioma português inglês e espanhol disponíveis na íntegra Os critérios de exclusão adotados foram revisões de literatura resumo de congresso livros editorial tese estudos de caso e estudos primários que não respondem à questão norteadora não falam do tratamento de feridas utilizando nanopartículas Para a extração das informações dos estudos selecionados foi utilizado um instrumento proposto por Ursi e Galvão 2006 que permite analisar os estudos a partir das seguintes variáveis identificação do estudo características metodológicas e avaliação do rigor metodológico A forma descritiva foi adotada para a análise dos dados dos estudos selecionados o qual apresentase em síntese dos estudos e comparação entre pesquisas 3 RESULTADOS Foram identificados preliminarmente 24 estudos na BVS sete estudos na SciELO 21 estudos no portal de periódicos CAPES e 81 estudos na PubMed Na BVS foram encontrados de forma inicial 24 estudos Após aplicar os critérios de inclusão restaram nove 9 estudos Após os critério de exclusão dos nove estudos restaram sete 7 Foi realizado leitura em profundida de sete 7 estudos sendo excluídos dois 2 por revisão e ficando total de cinco n 5 Na SciELO foram encontrados sete estudos sendo aplicado os critérios de inclusão o número passou para quatro Após critério de exclusão foram selecionados três estudos No portal de periódicos CAPES foram encontrados 21 estudos reduzindo este número para 12 após aplicar o critério de inclusão e para três após critério de exclusão Os três estudos estavam duplicados e por isso foram excluídos Na PubMed foram encontrados 81 estudos Após aplicar os critérios de inclusão este número reduziu para 32 Após os critérios de exclusão este número caiu para 13 e após retirar duplicidade 3 estudos foram selecionados 10 Assim a amostra desta RI foi constituída por 18 estudos primários A seleção dos estudos primários foi realizada conforme o fluxograma descrito na Figura 1 Figura 1 Fluxograma de busca Com relação à caracterização dos estudos primários selecionados Quadro 2 são majoritariamente estudos experimentais escritos em inglês sendo cinco estudos publicados em 2017 dois publicados em 2018 quatro em 2019 um em 2020 e seis em 2021 Quadro 2 Características dos estudos primários selecionados para Revisão Integrativa São Paulo SP 2022 Fonte própria do estudo A seguir apresentaremos de forma descritiva a análise destes estudos 4 DISCUSSÃO A infecção bacteriana da ferida pode influenciar significativamente o processo de cicatrização de uma ferida por isto a precaução do crescimento bacteriano no local da ferida é um prérequisito essencial ESHAGHI et al 2017 Neste sentido o mesmo autor realizou seu estudo em camundongos com biopolímeros naturais extraídos da quitosana para formar um nanocomposto e avaliou o seu poder na aceleração de cicatrização em feridas e no controle de carga microbiana Em seus resultados Eshaghi et al 2017 mostraram que tanto a prata com quitosana quanto a prata com cérioquitosana tiveram um impacto significativo na aceleração do fechamento da ferida no conteúdo de colágeno e na redução da carga microbiana da ferida em comparação com o grupo controle que não recebeu nenhum tratamento Além disso nanocompósito pratacérioquitosana é mais potente que o prataquitosana Utilizando o mesmo biocomposto Chen et al 2021 fabricou um hidrogel que denominou de AgODexHAADHHACC composto por Dextrano oxidado e ácido hialurônico enxertado com dihidrazida adípica e misturados com quitosana que trouxe uma boa citocompatibilidade e biodegradabilidade Neste estudo o hidrogel AgODexHAADHHACC tem como excelente capacidade antibacteriana e apresenta uma cicatrização rápida para queimaduras em comparação com curativos comerciais de Ag Os autores destacam que este novo curativo é promissor para reparar queimaduras diminuindo significativamente a possibilidade de infecção bacteriana CHEN et al 2021 Em seguida utilizando propriedades também da quitosana e em feridas por queimaduras Qianqian et al 2021 desenvolveram um curativo tipo hidrogel com peptídeos de tilápia TP hidroxiapatita HA e incorporados ao sistema de quitosana O experimento foi realizado em coelhos demonstrando que o curativo possui excelente atividade antimicrobiana contra Escherichia coli E coli e Staphylococcus aureus S aureus bem como a citocompatibilidade em células endoteliais o que promoveu a aumento na expressão de colágeno e com isso a regeneração epitelial e dérmica da lesão QIANQIAN et al 2021 Além destes curativos apresentados para queimaduras outros estudos também foram encontrados na realização desta revisão Para este mesmo tipo de ferida foi sintetizado membranas de nanocelulose bacteriana e incorporadas com nitrato de cério CeNO33 e nanopartículas de prata NPAgs separadamente e conjuntamente FISCHER et al 2017 A membrana formada pela incorporação com o CeNO33 e NPAgs simultaneamente conservou suas propriedades após tratamento térmicas e também apresentaram boa capacidade de reidratação e potencial de redução microbiana de 98 para Staphylococcus aureus FISCHER et al 2017 Em ratos foram avaliadas as características macroscópicas e histopatológicas de queimaduras cutâneas de terceiro grau e tratamentos com curativos locais de sulfadiazina de prata em creme gel simples gel nanopartículas de prata AgNPs gel exossomos e gel AgNPs exossomos LILIAC et al 2021 Foram colhidos fragmentos de tecido para realização de testes após 14 dias e 21 dias da lesão Diante dos resultados foi percebido que tratamentos tópicos promoveram uma reepitelização e reparação mais acelerada da pele da derme após lesões de queimaduras na pele proporcionando assim um caminho para novos tratamentos que visam tanto a recuperação local quanto a prevenção de infecções sistêmicas LILIAC et al 2021 No estudo de Wu et al 2021 avaliou o uso de nanoprata no tratamento de infecção de queimadura profunda de grau II em 106 pacientes Foram usados dois tipos de curativos Sulfadiazina Silver Cream e Nanosilver Burn Dressing e observou se após 14 dias diversas características das feridas como por exemplo o sangramento que foi absorvido e não havia sinais de infecção aparente e a dor que havia sido aliviada Em comparação com os pacientes que usaram Sulfadiazine Silver Cream e dos que usaram Nanosilver Burn Dressing o resultado da eficácia cicatrização e secreção apresentouse significativamente maior no grupo que utilizou o Nanosilver Burn Dressing WU et al 2021 Erring et al 2019 realizou um estudo com duração de um ano onde o enfoque eram pacientes com queimaduras térmicas de espessura parcial de 15 a 40 em 48h Cada paciente recebeu três curativos gel de nanopartículas de prata espuma de nanopartícula e colágeno simultaneamente em três regiões selecionadas de forma aleatória A eficácia dos curativos foi avaliada pelas taxas de cicatrização tempo gasto e facilidade de aplicação dor na troca do curativo custo cultura da ferida e qualidade da cicatriz aos 3 meses Os curativos de espuma de nanoprata mostraramse mais eficazes A espuma de nanoprata foi o método com mais resultados positivos sendo mais eficaz na reepitelização cicatrização facilidade de aplicação e tolerância quando comparados ao gel de nanopartículas de prata e curativos de colágeno em queimaduras de espessura parcial e todos foram considerados seguros ERRING et al 2019 O estudo de Zhang et al 2018 buscou demonstrar a eficácia da Nanopartículas de prata na submucosa do intestino delgado suíno NSPSIS no tratamento de queimaduras de espessura parcial infectadas por Pseudomonas aeruginosa Para isso foram feitas queimaduras de segundo grau em ratos utilizando uma placa quente de cobre a qual foi aquecida por 5 minutos e colocada por 15 segundos no corpo dos animais fazendo uso de uma pressão uniforme A partir dos resultados da pesquisa foi considerado que NSPSIS submucosa do intestino delgado suíno modificada com nanoprata promoveu auxílio significante na cicatrização de feridas e pode ser utilizado como uma opção curativo biológico nas feridas de queimaduras ZHANG et al 2018 Em um estudo de Karimi et al 2019 foi possível comparar os níveis da prata e os efeitos tóxicos da nanoprata na histopatologia de órgãos pulmões fígado rim baço e cérebro mediante dois tipos de curativos AgiCoat e Acticoat nanosilver em queimaduras profunda de segundo grau Depois de 14 dias que foram realizadas as queimaduras no qual retiraram amostras de sangue e de tecidos retirados dos órgãos solicitados da pesquisa e uma amostra da pele dos ratos para os exames histopatológicos Não houveram alterações patológicas no cérebro rins baço coração e pulmões porém pode ter causado uma toxicidade no fígado O grupo Acticoat apresentou a cicatrização de feridas mais acelerada KARIMI et al 2019 Em uma outra perspectiva Potgieter Meidany 2017 utilizou um estudo experimental in vitro analisando a penetração de prata nanocristalina sobre os meios de curativos combinados Foram feitos teste com os curativos Acticoat Iruxol Intrasite Intrasite conformável Adaptic Biobrane Pelnac Telfa transparent film Pele de cadáver do Centro de Engenharia de Tecidos da Universidade de Tecnologia de Tshwane preservada em glicerol a 98 As bactérias testadas foram Staphylococcus aureus resistente à meticilina MRSA Staphylococcus aureus sensível à meticilina MSSA Pseudomonas aeruginosa e Streptococcus pyogenes Houve penetração insuficiente através de Pelnac Biobrane Telfa e Iruxol enquanto apenas penetração parcial através de Adaptic e Intrasite conformável foi demonstrada Os resultados sugerem que é preciso considerar quais combinações de curativos com Acticoat são antagônicas ou sinérgicas visando tanto a relação custo efetividade quanto o benefício clínico para nossos pacientes POTGIETER MEIDANY 2017 Tecidos não tecidos contendo nanopartículas de prata AgNPs são amplamente utilizados para auxiliar no tratamento de feridas infectadas e aquelas com risco de infecção No entanto tais materiais têm respostas variadas devido à sua natureza química Montaser et al 2021 em seu estudo experimental com 30 ratos investigou o uso de AgNPs revestida com carboximetilquitosana CMCs alginato ALG e proteína de gelatina GEL Os autores encontraram no tecido não tecido tratado com e sem revestimentos de polímeros mostrou notável atividade antibacteriana contra dois modelos bacterianos in vitro Além disso eles alcançaram alta e rápida recuperação de feridas em ratos quase semelhante ao tratamento comercial com dermazin Portanto valida um excelente curativo não tecido clinicamente relevante para o tipo e condição da ferida MONTASER et al 2021 Por fim ainda falando sobre a prata Tarusha et al 2017 fez estudo com Chitlac composto com polissacarídeos alginato ácido hialurônico e nanopartículas de prata Estudos biológicos in vitro demonstraram que o ácido hialurônico liberado pela membrana é capaz de estimular a cicatrização de feridas enquanto o metal prata explora uma atividade antibacteriana eficiente contra bactérias planctônicas e biofilmes No geral os dados experimentais evidenciam que o material estudado pode ser usado como curativo antibacteriano para promover a cicatrização de feridas Como evidenciado a grande maioria dos estudos utilizaram a prata na composição de curativos A seguir apresentamos estudos que fazem uso de outras substâncias como o Zinco Hidroxipatita Desmodium adscendens entre outros compostos Neste estudo nanopartículas de hidroxiapatita óxido de titânio zinco cobre e prata foram preparadas para realizar o teste para o tratamento de lesões de mancha branca WSL em boca O primeiro passo na prevenção da WSL é alcançar uma saúde bucal adequada incluindo escovação e creme dental com flúor Este estudo verificou o efeito antibacteriano das concentrações de 05 e 1 de nanopartículas de óxido de cobre óxido de prata óxido de zinco hidroxiapatita e óxido de titânio A comparação dos efeitos dessas nanopartículas em contrários às concentrações em diferentes situações em um estudo é uma das vantagens do presente estudo Para a utilização de adição de 1 de óxido de cobre e 1 de óxido de prata proporcionou efeitos antibacterianos de curto prazo que definiu que não justifica seu uso clínico YASSAEI et al 2020 No presente trabalho foram feitos testes com curativos à base de nanocelulose bacteriana BCnanopartículas de óxido de zinco ZnO NPsbetulina difosfato BDP Foi demonstrado que BDP e ZnO NPsBDP podem inibir a agregação devido a grupos fosfato ionizados no BDP Este efeito antiagregante promove a cicatrização de queimaduras O trabalho demonstra a alta atividade enzimática de oxidoredutases em condições de hipóxia causada por queimadura no tratamento de curativos à base de celulose bacteriana e nanopartículas de óxido de zinco com difosfato de betulina MELNIKOVA et al 2021 Observando o cenário no presente artigo temos como base o alginato com e sem nanopartículas de ZnO Tiveram como resultado de propriedades antibacterianas tendo em base de alginato trouxe grandes avanços para a construção de técnicas na cirurgia com remendos sem complicações procedimento de produção mais simples e seguro do que os sistemas derivados de colágeno animal comumente empregados mais seguro e com mais praticidade tendo em vista a substituição animal mais comum nos tratamentos DODERO et al 2019 Lakkakula et al 2017 resolveram realizar um estudo para identificar uma provável interação simbiótica entre medicamentos fitoterápicos tradicionais disponíveis e de baixo custo com materiais modernos eficientes e cientificamente viáveis Assim identificaram que o composto de nanopartículas de nitrato de prata com o extrato de Desmodium adscendens em soluções diluídas em gaze podem ser usados com sucesso como um antibacteriano eficaz em curativos simples in situ Destacamos como outra vertente para o uso de nanopartículas no caso de lesão medular É notório o avanço nas técnicas de cuidado e reabilitação do paciente No entanto destacamos no processo de desenvolvimento de estratégias neurodegenerativas para pacientes o uso de nanopartículas magnéticas para restaurar a perda de função relacionada à lesão medular que representa uma abordagem promissora para esse desafio pois permite a modulação espacial do processo de alongamento axonal sem induzir maiores danos ao tecido do SNC lesado KOLESOV et al 2017 A utilização das nanopartículas magnéticas de óxido de ferro tem a combinação do campo magnético levando as funções mais altas de recuperação funcional após lesão da medula espinhal em animais de laboratório O mecanismo de sua melhor precisa ser mais investigado KOLESOV et al 2017 Por último a pesquisa de Li et al 2019 o pH da ferida é um fator potencialmente influente no processo de cicatrização Ao estudar estruturas de tecidos heterogêneos como as feridas crônicas o padrão de pH nas feridas pode ser medido indiretamente pressionando o curativo recémdescartado em cima do filme sensível ao pH Os pesquisadores desenvolveram um filme que avalia o pH que pode detectar com precisão e rapidez uma ampla faixa de pH e mostraram que o pH é um bom indicador do estado de cicatrização da ferida e pH alcalino sendo a marca registrada de feridas crônicas 5 CONCLUSÃO Após análises dos estudos primários selecionados em nossa busca em sua maioria foi publicado em 2021 um em português e restante em inglês e a maioria sobre o uso de nanopartícula no tratamento de queimados Em suma foram analisados estudos que abordavam sobre o uso de nanopartículas de Prata Quitosana Zinco Desmodium adscendens Hidroxipatita entre outros Os estudos foram realizados em animais in vitro e em seres humanos REFERÊNCIAS CHEN X et al Preparation and Application of Quaternized Chitosan and AgNPs Base Synergistic Antibacterial Hydrogel for Burn Wound Healing Molecules v26 n4037 p116 2021 Doi httpsdoiorg 103390molecules26134037 DODERO A et al AlginateBased Electrospun Membranes Containing ZnO Nanoparticles as Potential Wound Healing Patches Biological Mechanical and Physicochemical Characterization ACS Appl Mater Interfaces v12 p33713381 2020 Doi httpsdxdoiorg101021acsami9b17597 ERRING M et al Comparison of efficacy of silvernanoparticle gel nanosilverfoam and collagen dressings in treatment of partial thickness burn wounds JBUR n 5881 p 17 2019 Doi httpsdoiorg101016jburns201907019 ESHAGHI A et al Fabrication of biopolymer based nanocomposite wound dressing evaluation of wound healing properties and wound microbial load IET Nanobiotechnol v11 n5 p517522 2017 doi 101049ietnbt20160160 FISCHER M R et al Biossíntese e caracterização de nanocelulose bacteriana para engenharia de tecidos Rev Matéria Suplemento p117 2017 Doi 101590S1517 7076201700050270 FREIRE M et al Assistência de Enfermagem ao paciente portador de deiscência de ferida operatória Relato de experiência Braz J Hea Rev v3 n5 p12362 12366 2020 Doi httpsdoiorg1034119bjhrv3n5080 KARIMI H et al Histopathological changes of organs lungs liver kidney brain after using two types of AgiCoat and Acticoat nanosilver dressings on deep seconddegree burn in rat J Burn Care Res v41 n1 p141150 2020 Doi httpsdoiorg101093jbcrirz137 KOLESOV S et al Developing new methods of spinal cord injury treatment using magnetic nanoparticles in combination with electromagnetic field ColunaColumna v16 n2 p145148 2017 Doi httpdxdoiorg101590S1808 185120171602172206 LAKKAKULA J R et al Synthesis of silver nanoparticles from a Desmodium adscendens extract and itsantibacterial evaluation on wound dressingmaterial IET Nanobiotechnol v 11 n 8 p 10171026 2017 doi 101049ietnbt20170084 LI S et al A Near Infrared Fluorescent pH Sensing Film for Wound Milieu pH Monitoring Exp Dermatol V 29 n 1 p 107111 2020 Doi101111exd14046 LILIAC I M et al Nanoparticlefunctionalized dressings for the treatment of third degree skin burns histopathological and immunohistochemical study Rom J Morphol Embryol v62 n1 p159168 2021 Doi 1047162RJME62115 MARTINS ALMM ONOFRE CAPDO MARCONDES LHMOM Manual de padronização de curativos p 911 2021 MELNIKOVA N et al The Effect of Betulin Diphosphate in Wound Dressings of Bacterial CelluloseZnO NPs on Platelet Aggregation and the Activity of Oxidoreductases Regulated by NADPNADPHBalance in Burns on Rats Molecules v26 n5478 p119 2021 Doi httpsdoiorg103390 molecules26185478 MONTASER A S et al Alginate gelatin and carboxymethyl cellulose coated nonwoven fabrics containing antimicrobial AgNPs for skin wound healing in rats International Journal of Biological Macromolecules v173 p203210 2021 Doi httpsdoiorg101016jijbiomac202101123 POTGIETER M D MEIDANY P Evaluation of the penetration of nanocrystalline silver through various wound dressing mediums An in vitro study JBUR n5398 p1 7 2017 Doi httpsdoiorg101016jburns201710011 QIANQIAN O et al Preparation of nanohydroxyapatitechitosantilapia skin peptides hydrogels and its burn wound treatment Jornal Internacional de Macromoléculas Biológicas v181 n30 p369377 2021 Doi httpsdoiorg101016jijbiomac202103085 SILVA N M et al Aspectos psicológicos de pacientes estomizados intestinais revisão integrativa Rev latinoam enferm online v 25 n e2950 p 111 2017 Doi httpsdoiorg1015901518834522312950 TARUSHA L et al Alginate membranes loaded with hyaluronic acid and silver nanoparticles to foster tissue healing and to control bacterial contamination of non healing wounds Journal of Materials Science Materials in Medicine v29 n22 p114 2018 Doi httpsdoiorg101007s1085601860277 URSI E S GALVÃO C M Prevenção de lesões de pele no perioperatório revisão integrativa da literatura Rev latinoam enferm online v14 n1 p124131 2006 Doi httpsdoiorg101590S010411692006000100017 WILKE M G LUIS A Tratamento lesão tibial D com creme reestruturante Rev Enferm Atual In Derme v 91 n 29 6 de Abril de 2020 WU B et al Nanosilver Dressing in Treating Deep II Degree Burn Wound Infection in Patients with Clinical Studies Computational and Mathematical Methods in Medicine 2021 p 17 2021 Doi httpsdoiorg10115520213171547 YASSAEI S et al Comparison of antibacterial effects of orthodontic composites containing different nanoparticles on Streptococcus mutans at different times Dental Press J Orthod v25 n2 p5260 2020 Doi httpsdoiorg1015902177 6709252052060oar ZHANG Y et al Nanosilver modified porcine small intestinal submucosa for the treatment of infected partialthickness burn wounds Burns n45 p950956 2019 Doi httpsdoiorg101016jburns201812002