Medula Espinal Anatomia Funcoes e Nervos Espinais - Anotações de Aula

CURSOS DA ÁREA DA SAÚDE DISCIPLINA DE NEUROANATOMOFISIOLOGIA Professora Dra Natália Pagnussat Steffen email nataliapagnussatfsgedubr Medula espinal Caxias do Sul 16 de maio de 2022 Coluna vertebral Vértebras Discos intervertebrais Musculatura e ligamentos Medula Espinal Substância branca Vias descendentes Vias ascendentes Substância cinzenta Neurônios Coluna vertebral e Medula Espinal Composta por 33 vértebras Funções de sustentação equilíbrio e movimento No centro das vértebras existe um orifício que forma o canal vertebral cuja função é de abrigar e proteger a medula espinal Coluna vertebral Massa de tecido nervoso semelhante a um cordão cilíndrico que parte da base do encéfalo e percorre a coluna vertebral até a L1L2 em adultos dentro do canal vertebral responsável pela comunicação entre o encéfalo e o restante do corpo Medula Espinal Da medula espinal saem os nervos espinais que inervam tronco braços pernas e parte da cabeça Raiz ventral anterior ou motora contém axônios motores que enviam informações à periferia através de pequenos grupos as radículas que saem da medula espinal Raiz dorsal posterior ou sensitiva contém axônios sensoriais que trazem informações dor pressão tato propriocepção temperatura e penetram na medula espinal por meio das radículas Medula Espinal RAIZ VENTRAL OU ANTERIOR MOTORA RAIZ DORSAL OU POSTERIOR SENSITIVA Medula Espinal Estrutura interna da Medula Espinal A MEDULA ESPINAL APRESENTA UMA REGIÃO INTERNA FORMADA POR SUBSTÂNCIA CINZENTA E UMA REGIÃO EXTERNA FORMADA POR SUBSTÂNCIA BRANCA Estrutura interna da Medula Espinal A substância branca contém os axônios que ligam a medula espinal ao encéfalo e que são chamadas de células dos tratos tratos motores e sensitivos Os axônios que começam e terminam na medula são chamados de proprioespinais Estrutura interna da Medula Espinal A substância cinzenta é marcada por um padrão característico em forma de H e é dividida em três regiões denominadas cornos Corno dorsal sensorial Corno lateral corpos celulares dos neurônios simpáticos e parassimpáticos Corno ventral motor A medula espinal possui organização segmentar Cada segmento da medula se liga a uma região específica do corpo por axônios que seguem por um par de nervos espinais Os segmentos são identificados pela mesma designação dos seus nervos espinais correspondentes Exemplo segmento medular de T4 nervo espinal que atravessa o forame intervertebral T4 Segmentos externos da Medula Espinal Segmentos externos da Medula Espinal Anestesia espinal Segmentos externos da Medula Espinal Cone medular Cauda equina L5 Filamento terminal Spinal cord Vertebra Cervical C2 T1 Lumbar L1 S1 Spinal nerves Cervical Thoracic Lumbar Sacral Cervical cord Thoracic cord Lumbar cord Sacral cord MENINGES DURAMÁTER ARACNOIDE PIAMÁTER ESPAÇO SUBARACNOIDEO líquor Trocar informações com outros segmentos medulares com nervos periféricos e com o encéfalo Os axônios que levam informações táteis e proprioceptivas entram na coluna dorsal e fazem projeções para o bulbo sem fazer sinapse na medula Todos os outros tratos que transmitem informações fazem sinapse na medula e estão sujeitos a processamentos e modificações dentro da medula espinal Funções Medula Espinal REFLEXO PATELAR MOTRICIDADE REFLEXA Ocorre a nível medular A medula espinal é capaz de elaborar respostas rápidas em situações de emergência sem a interferência do encéfalo Reflexo patelar Controle medular da função dos órgãos pélvicos A medula espinal participa das funções reflexas da bexiga do intestino e dos órgãos sexuais masculinos Podem ser causadas por traumas ou compressões na medula espinal Podem resultar de uma lesão diretamente na medula ou indiretamente de lesões em ossos tecidos ou vasos sanguíneos adjacentes Lesões na Medula espinal Ocorrem alterações na sensibilidade e na função motora dependendo da extensão e da localização da lesão Lesão alta mais próximo do cérebro e lesão baixa mais distante do cérebro Cada organismo responde de maneira diferente portanto as lesões apresentam graus diferentes de comprometimento medular Lesões na Medula Espinal Lesão completa ausência de função sensorial e motora Lesão incompleta preservação da função sensorial ou motora Nível neurológico função sensorial e motora bilateralmente Sensorial direito Sensorial esquerdo Motor direito Motor esquerdo Classificação das Lesões Medulares Lesões mais graves comprometimento da função visceral Gerada por diversos fatores como Tumores que comprimem a medula espinal ou as regiões próximas Acidentes vasculares Hérnia de disco Deformidades na coluna vertebral que afetam a integridade da medula espinal Lesão Medular não traumática Tipos de Lesões Medulares Acidentes automobilísticos mergulhos ferimentos com armas brancas facas e objetos cortantes ou armas de fogo projétil quedas de alturas Caracterizase por um trauma que fratura quebra ou desloca uma ou mais vértebras da coluna vertebral Provoca uma invasão no canal medular e atinge a medula espinal por compressão ou secção corte Lesão Medular traumática Tipos de Lesões Medulares Imediatamente após uma lesão traumática na medula há depressão ou perda das funções medulares abaixo da lesão Essa condição designada como choque espinal devese a interrupção de tratos descendentes Ocorre perda dos reflexos somáticos autônomos e motores Geralmente lesões na medula cervical acarretam em tetraplegia e lesões abaixo da medula cervical acarretam em paraplegia poupando a função dos membros superiores Lesão medular traumática Tetraplegia completa comprometimento total dos 4 membros eou da respiração a comunicação entre o cérebro e o restante do corpo é interrompida abaixo do nível da lesão Tetraplegia incompleta a medula espinal é parcialmente lesionada preservandose algumas sensações e movimentos no segmento sacral Tetraplegia Paraplegia completa membros superiores têm suas funções preservadas mas os membros inferiores não apresentam qualquer movimento e não há função ou sensação muscular na área sacral inferior Paraplegia incompleta membros inferiores apresentam alguns movimentos mas sem força suficiente que permita que a pessoa ande existe contração voluntária da musculatura esfincteriana Paraplegia Considerada uma causa nãotraumática Falha no fechamento do tubo neural necessário para proteger a medula espinal Quando isso não ocorre a região lombar ou torácica da medula espinal fica exposta causando uma lesão na medula que se equivale a lesões medulares adquiridas durante um trauma na vida adultas Mielomeningocele Doenças específicas que acometem o funcionamento da região Medular Ocorre a desmielinização dos axônios dos neurônios do SNC Quando atinge os neurônios da medula espinal causa fraqueza muscular e ataxia dos membros inferiores Esclerose múltipla Doenças específicas que acometem o funcionamento da região Medular Se o tumor estiver localizado nas meninges pode comprimir a medula espinal as raízes nervosas os nervos espinais e o suprimento sanguíneo Se o tumor estiver localizado no interior da medula espinal vai ocasionar pressão sobre os neurônios e dificuldade de suprimento vascular para dento da medula O sintoma mais comum é a dor agravada por tosse ou espirro Tumores na região medular Doenças específicas que acometem o funcionamento da região Medular Leitura complementar recomendada CAPÍTULO 5 KREBS C WEINBERG J AKESSON E Neurociência ilustrada Porto Alegre Artmed 2013 Bibliografia KREBS C WEINBERG J AKESSON E Neurociência ilustrada Porto Alegre Artmed 2013 LUNDYEKMAN L Neurociência Fundamentos para reabilitação 3 ed Rio de Janeiro Elsevier 2008 MACHADO ABM Neuroanatomia Funcional 2 ed São Paulo Atheneu 2000