Neuroanatomofisiologia Tronco Encefálico e Cerebelo Resumo Completo

CURSOS DA ÁREA DA SAÚDE DISCIPLINA DE NEUROANATOMOFISIOLOGIA Professora Dra Natália Pagnussat Steffen email nataliapagnussatfsgedubr Tronco Encefálico e Cerebelo Caxias do Sul 09 de maio de 2022 Tronco encefálico Porção do SNC situado superiormente à medula espinal e inferiormente ao cérebro com o cerebelo como apêndice posteriormente Quase que totalmente intracraniano apenas uma porção do bulbo é exocraniana Tronco encefálico O tronco encefálico é uma pequena parte do SNC mas complexa Possui tratos que dirigemse para cima e para baixo entre a medula espinal e o córtex cerebral bem como interligando o córtex cerebral e a medula espinal com o cerebelo Além disso o tronco encefálico contém núcleos de nervos cranianos e suas fibras aferenteseferentes I Mesencéfalo II Ponte III Bulbo raquidiano ou medula oblonga Divisão anatômica do tronco encefálico Porção mais superior do tronco encefálico conectase com o diencéfalo e com a ponte O mesencéfalo pode ser dividido em três regiões 1 Base dos pedúnculos 2 Tegmento do mesencéfalo 3 Teto do mesencéfalo I Mesencéfalo Divisões do Tronco Encefálico 1 Base dos pedúnculos Formada pelos pedúnculos cerebrais compostos pelos tratos descendentes do córtex cerebral e um núcleo adjacente a substância negra A substância negra é um dos núcleos no circuito dos núcleos da base A degeneração de neurônios dopaminérgicos na substância negra e no núcleo pedunculopontino estão envolvidas na patogênese da doença de Parkinson Divisões do Tronco Encefálico I Mesencéfalo Base dos pedúnculos pedúnculos cerebrais tratos motores 2 Tegmento do mesencéfalo É a região medial do mesencéfalo Formado por tratos sensitivos núcleo rubro e formação reticular incluindo o núcleo pedunculopontino envolvido no início e no término da atividade locomotora Divisões do Tronco Encefálico I Mesencéfalo Tegmento do mesencéfalo tratos sensitivos e formação reticular Rede neural complexa que inclui núcleos reticulares suas conexões e vias reticulares ascendentes e descendentes Funções Integrar informações sensoriais e corticais regular a atividade motora somática função autônoma e consciência modular informações nociceptivas dor Formação reticular Divisões do Tronco Encefálico Área tegmentar ventral VTA Núcleo pedunculopontino Núcleos da rafe serotonina Locus ceruleus e zona reticular medial adrenalina Núcleos reticulares Formação reticular Divisões do Tronco Encefálico Base dos pedúnculos 3 Teto do mesencéfalo Região posterior do mesencéfalo Contém a área prétectal envolvida no reflexo pupilar e os colículos os inferiores transmitem informações auditivas e os superiores estão envolvidos nos movimentos reflexos dos olhos e da cabeça Divisões do Tronco Encefálico I Mesencéfalo Teto do mesencéfalo área prétectal e colículos superiores e inferiores Localizada entre o bulbo raquidiano e o mesencéfalo A porção posterior da ponte tem como limite o quarto ventrículo A maioria dos tratos verticais continua inalterado através da ponte II Ponte Divisões do Tronco Encefálico Porção inferior do tronco encefálico inferiormente contínua com a medula espinal e superiormente com a ponte Pode ser dividido em duas porções Inferior coordena os movimentos dos olhos e da cabeça por meio de conexões com os núcleos vestibulares e os núcleos acessórios espinais Superior recebe informações auditivas e movimentos de posição da cabeça III Bulbo raquidiano ou medula oblonga Divisões do Tronco Encefálico Coordena o controle respiratório e cardiovascular Centro do vômito Deglutição movimentos peristálticos fala movimentos dos olhos e da cabeça secreção lacrimal Uma pancada nessa área pode causar morte instantânea paralisando os movimentos respiratórios e cardíacos Funções do bulbo raquidiano Divisões do Tronco Encefálico Teto roxo tegmento verde base laranja e sistema ventricular azulclaro Tratos verticais do tronco encefálico Trafegam pelo tronco encefálico e medula espinal Tratos sensitivos transmitem a informação da medula espinal para o encéfalo Tratos motores transmitem sinais do córtex para o tronco e medula espinal tratos corticoespinal corticobulbar corticopontino corticoreticular Nervos cranianos que saem do tronco encefálico O funcionamento correto do tronco encefálico é de extrema importância para a integridade do SNC e mesmo pequenas lesões provocam um quadro clínico complexo e grave Sintomas variam de acordo com o local e a extensão da lesão Perda de consciência Variações no ritmo respiratório Alterações cardiovasculares Bulbo hipotensão ou hipertensão arterial e bradicardia Lesões no Tronco encefálico Lesões no tronco provocam falha na troca de informação entre o SNC e o restante do organismo podendo levar à morte cerebral Cerebelo Composto por uma estrutura grande e pregueada localizada sob as faces posteriores dos hemisférios cerebrais denominada córtex cerebelar substância cinzenta e um núcleo interno de substância branca substância medular Anatomia do Cerebelo A Anterior Verme Pedúnculo cerebelar superior Pedúnculo cerebelar médio Pedúnculo cerebelar inferior Flóculo Tonsila Nódulo B Superior Fissura primária Lobo posterior Verme C Hemissagital Pedúnculo cerebelar superior Quarto ventrículo Bulbo Tonsila Anatomia do Cerebelo A camada mais externa do cerebelo substância cinzenta ou córtex cerebelar consiste em três camadas corticais interneurônios ou células granulosas células de Purkinje e células de Golgi Anatomia do Cerebelo Profundamente ao córtex situase a substância branca cerebelar e dentro da substância branca encontramse os núcleos cerebelares Os axônios dos neurônios cerebelares projetamse para os núcleos vestibulares reticulares e para o tálamo motor Os neurônios do tálamo motor se projetam para as áreas motoras do córtex cerebral CEREBELO NÚCLEOS VESTIBULARES NÚCLEOS RETICULARES TÁLAMO MOTOR CÓRTEX CEREBRAL Anatomia do Cerebelo Dois tipos de conexões chegam ao cerebelo Fibras musgosas provenientes da medula espinal formação reticular sistema vestibular e núcleos pontinos transmitem informação somatossensitiva de alerta de equilíbrio e do córtex motor para o cerebelo Fibras trepadeiras provenientes do bulbo transmitem informações quanto a erros de movimentos para o cerebelo Funções do cerebelo Atualiza e integra as informações sobre o mundo exterior com informações sobre a posição do corpo e os movimentos Atua como um regulador do controle postural e do movimento coordenado orienta a postura o movimentos dos olhos da cabeça do corpo e dos membros Possui um papel importante no aprendizado de habilidades motoras auxilia no andar correr pular andar de bicicleta Vestibulocerebelo Coordena movimentos oculares e posturais equilíbrio Espinocerebelo coordena os movimentos grosseiros dos membros Cerebrocerebelo coordena os movimentos voluntários distais dos membros Funções regionais do Cerebelo Aprendizado Motor O cerebelo armazena traços da memória motora para auxiliar no aprendizado motor aprendizado de habilidades motoras Comportamentos motores novos exigem inibição dos grupos musculares agonistas e antagonistas Indivíduos saudáveis geralmente contraem os agonistas com mais força e os antagonistas com menos força resultando em movimentos mais suaves e eficazes O cerebelo controla essa coordenação Distúrbios clínicos do cerebelo Pacientes com lesões cerebelares que tentam aprender uma nova tarefa não conseguem ajustar as atividades dos agonistas e antagonistas resultando em movimentos bruscos ou exagerados déficit motor ataxia e deterioração dos movimentos suaves As lesões cerebelares interferem na coordenação dos movimentos delicados dos dedos afetando a capacidade de tocar instrumentos musicais abotoar botões e digitar em um teclado Nem toda ataxia é causada por lesões cerebelares Tremor que se acentua ao final do movimento Distúrbios no movimento ocularmovimentos oscilatórios dos músculos oculares nistagmo Dificuldade para realizar movimento rápida e alternadamente Exemplo Tocar com o polegar alternadamente os dedos indicador e médio Distúrbios clínicos do cerebelo Distúrbios clínicos do cerebelo Vestibulocerebelo causam nistagmo movimentos oculares anormais desequilíbrio e dificuldade de manter o equilíbrio nas posições sentada e em pé ataxia do tronco Espinocerebelo acarretam marcha atáxica cambaleante No etilismo crônico a seção do lobo anterior do espinocerebelo é frequentemente lesada ocasionando a característica marcha atáxica Cerebrocerebelo causam ataxia dos membros incapacidade de alternar movimentos rapidamente incapacidade de se mover com precisão e tremor durante movimentos voluntários Leituras complementares recomendadas CAPÍTULOS 6 e 17 KREBS C WEINBERG J AKESSON E Neurociência ilustrada Porto Alegre Artmed 2013 Bibliografia KREBS C WEINBERG J AKESSON E Neurociência ilustrada Porto Alegre Artmed 2013 LUNDYEKMAN L Neurociência Fundamentos para reabilitação 3 ed Rio de Janeiro Elsevier 2008 MACHADO ABM Neuroanatomia Funcional 2 ed São Paulo Atheneu 2000