Farmacologia para Grupos Especiais - Lista de Exercícios com Respostas

Uso de medicamentos em grupos especiais 1 Pacientes que apresentam alterações na função renal necessitam de ajustes nas doses ou nos intervalos de administração dos medicamentos prescritos pelo médico Sobre o uso de medicamentos por pacientes nefropatas é correto afirmar A A modificação das doses deve ser orientada preferencialmente pela concentração sérica da creatinina B O ajuste de dose não é necessário quando a DCE é igual ou superior a 100mLmin C Quando a DCE for inferior a 10mLmin devemse utilizar 75 da dose usual D O uso de cloranfenicol deve ser evitado pois sua meiavida fica aumentada proporcionalmente ao déficit de função renal E O efeito terapêutico de medicamentos no próprio rim pode ser favorecido pela eliminação rápida do fármaco 2 Os pacientes pediátricos reagem aos medicamentos de forma diferente dos adultos devido às diferenças fisiológicas farmacocinéticas e farmacodinâmicas que são específicas a esse grupo de pacientes Quanto à farmacoterapia em pacientes pediátricos é correto afirmar que A o cálculo de doses pediátricas com base na idade da criança é o que fornece resultados mais seguros e eficazes B Crianças com peso a partir de 20kg podem utilizar a dose preconizada para adultos não necessitando de ajuste de dose C Neonatos são mais suscetíveis a intoxicações por apresentar entre outros aspectos redução da ligação dos fármacos às proteínas plasmáticas D A secreção gástrica em crianças de 2 anos é reduzida resultando em alterações na etapa de absorção dos fármacos E Os pacientes pediátricos apresentam atividade normal do citocromo P450 semelhantemente aos adultos 3 O uso de medicamentos pela população idosa deve ser feito com cautela considerando todas as alterações fisiológicas que ocorrem nesse grupo de pacientes as quais alteram as propriedades farmacocinéticas e farmacodinâmicas dos fármacos utilizados Sobre as alterações farmacocinéticas dos fármacos no paciente idoso é correto afirmar que A a absorção é alterada pelo aumento da secreção salivar e pela diminuição do pH gástrico B Ocorre aumento da água e consequentemente da massa corpórea alterando o volume de distribuição C Há aumento da quantidade de albumina diminuindo a fração livre de fármacos D Ocorre diminuição das reações de metabolização hepática mediadas pelo citocromo P450 CYP450 E Há aumento da capacidade de eliminação renal dos fármacos e metabólitos 4 Muitos fármacos são utilizados por pacientes durante o período gestacional para o tratamento de doenças préexistentes ou de situações que comprometem o bemestar materno como náuseas e vômitos Sobre o uso de medicamentos por gestantes é correto afirmar que A as consequências da administração de determinado fármaco podem ser diferentes de acordo com a fase da gravidez B No primeiro trimestre há exacerbação dos fenômenos proliferativos fetais sendo esta a fase mais segura para o uso de medicamentos C A frequência de administração de um fármaco se única ou contínua produz os mesmos efeitos ao feto D Os riscos da medicação para o tratamento da epilepsia em gestantes superam os benefícios quanto ao seu uso sendo considerados inadequados E Os medicamentos da categoria C da classificação da FDA não devem ser utilizados por gestantes devido aos efeitos adversos ao feto 5 As disfunções hepáticas como cirrose esteatose hepática hepatocarcinoma e as decorrentes de hepatite e alcoolismo reduzem a biotransformação de fármacos e podem levar à toxicidade A respeito dos cuidados que devem ser tomados no uso de medicamentos por pacientes hepatopatas é correto afirmar que A o uso de antiinflamatórios não estereoidais Aines e corticosteroides por pacientes com cirrose é considerado seguro B Devemse administrar doses maiores de omeprazol devido ao fato de esses pacientes apresentarem maior volume de distribuição C Os inibidores de canais de cálcio como o nifedipino e o felodipino devem ter sua dose reduzida em pacientes hepatopatas D O alprazolam e midazolam não apresentam prejuízos na metabolização e podem ser administrados com suas dosagens usuais E A losartana um antagonista de receptores de angiotensina é pouco sensível aos efeitos da lesão hepática Uso de medicamentos em grupos especiais A escolha do medicamento apropriado para idosos e na dose correta é uma etapa fundamental para a prevenção de problemas relacionados aos medicamentos como reações adversas e interações medicamentosas Suponha que você é o farmacêutico clínico de um hospital em que Joana 86 anos está sendo examinada após uma queda em sua residência Ela não apresenta patologias crônicas diabetes melito hipertensão etc Entretanto tem histórico de fratura de fêmur e atualmente fragilidade óssea Quando do exame a paciente está sedada Ao investigar as medicações de que faz uso junto às refeições você identificou que ela utiliza há 6 meses carbonato de cálcio na forma farmacêutica de comprimidos mastigáveis No entanto devido ao sabor desagradável a paciente evita utilizar o medicamento Há alguns dias devido à dificuldade em dormir o médico prescreveu flurazepam 30mg Em relação à situação descrita responda a A queda que levou a paciente ao hospital pode ter sido provocada por uso inadequado de medicamento b Quais cuidados devem ser adotados quando do uso de medicamentos por idosos c Quais intervenções você realizaria para resolver os problemas relacionados aos medicamentos descritos no caso clínico Administração de quimioterapia Na Oncologia o farmacêutico é o profissional capacitado para fornecer aos demais membros da Equipe Multiprofissional de Terapia Antineoplásica EMTA todas as informações relacionadas a medicamentos como dados farmacocinéticos e farmacodinâmicos doses usuais e máximas vias de administração toxicidade estabilidade e incompatibilidades físicoquímicas com outras substâncias Em relação à situação descrita quais informações deveriam ser fornecidas ao médico Quais cuidados devem ser tomados na administração desse quimioterápico Administração de quimioterapia Como parte da Equipe Multiprofissional de Terapia Antineoplásica há algumas informações importantes que devem ser fornecidas ao médico em relação à administração do metotrexato intravenoso para o paciente Pedro 1 Via de administração O metotrexato pode ser administrado tanto por via intravenosa IV como por via intratecal IT No caso de Pedro considerando sua condição e idade a via intravenosa é geralmente preferida para minimizar o desconforto e riscos associados à administração intratecal 2 Antídoto em caso de superdosagem O antídoto padrão para superdosagem de metotrexato é o folinato de cálcio leucovorin O folinato de cálcio é utilizado para neutralizar os efeitos tóxicos do metotrexato e deve estar disponível para uso imediato caso ocorra superdosagem acidental ou toxicidade 3 Diluente O diluente recomendado para a administração intravenosa do metotrexato é uma solução de cloreto de sódio a 09 solução salina normal É importante utilizar um diluente adequado para evitar incompatibilidades e garantir a estabilidade do medicamento 4 Estabilidade pósdiluição A estabilidade do metotrexato pósdiluição depende da concentração final obtida Geralmente após a diluição o metotrexato deve ser administrado imediatamente ou refrigerado e utilizado dentro de um período de tempo específico conforme as instruções do fabricante e as diretrizes do hospital 5 Incompatibilidades É importante verificar as incompatibilidades com outros medicamentos que possam ser prescritos para o paciente No caso mencionado o médico pretende prescrever o cloridrato de ondansetrona para a prevenção de náuseas e vômitos Recomendase verificar a compatibilidade do metotrexato com o cloridrato de ondansetrona levando em consideração a formulação específica concentração pH e outros fatores relevantes O farmacêutico clínico ou o departamento de farmácia do hospital podem fornecer informações mais detalhadas sobre possíveis incompatibilidades DA SILVA 2014 Cuidados a serem tomados na administração do metotrexato 1 Monitoramento regular Durante o tratamento com metotrexato é essencial monitorar regularmente a função renal a função hepática o perfil hematológico e os níveis séricos do medicamento Isso é importante para avaliar a resposta ao tratamento detectar toxicidades e ajustar a dose se necessário 2 Hidratação adequada A hidratação adequada é importante para prevenir a toxicidade renal relacionada ao metotrexato Recomendase a administração de uma quantidade adequada de líquidos antes durante e após a terapia com metotrexato 3 Prevenção de interações medicamentosas Certifiquese de revisar a lista de medicamentos que o paciente está tomando para evitar possíveis interações medicamentosas com o metotrexato ARCE 2021 COSTA 2022 Uso de medicamentos em grupos especiais a A queda que levou a paciente ao hospital não pode ser atribuída diretamente ao uso inadequado do medicamento pois não há informações que indiquem uma relação direta entre a queda e o uso do carbonato de cálcio ou do flurazepam No entanto é importante investigar outros fatores que possam ter contribuído para a queda como problemas de equilíbrio fragilidade óssea ou outros medicamentos que possam causar tonturas ou quedas TINÔCO 2021 b Alguns cuidados importantes ao utilizar medicamentos em idosos incluem Avaliação regular da lista de medicamentos Verificar se há medicamentos desnecessários interações medicamentosas ou duplicidades que possam aumentar o risco de efeitos colaterais Ajuste de dose Em alguns casos os idosos podem necessitar de doses mais baixas devido a alterações na função renal hepática ou outras mudanças relacionadas à idade É importante ajustar as doses conforme necessário para evitar efeitos colaterais ou toxicidade Monitoramento de efeitos colaterais Os idosos são mais suscetíveis a efeitos colaterais dos medicamentos É importante monitorar de perto a ocorrência de efeitos colaterais indesejados e tomar medidas adequadas Simplificação da terapia medicamentosa Reduzir o número de medicamentos e simplificar a frequência e a forma de administração pode ajudar a melhorar a adesão e reduzir o risco de erros de medicação Educação do paciente Fornecer orientações claras sobre a forma correta de usar os medicamentos possíveis efeitos colaterais e sinais de alerta a serem observados KOWALSKI 2020 c Para resolver os problemas relacionados aos medicamentos descritos no caso clínico algumas intervenções podem ser realizadas Carbonato de cálcio Considerar a troca da forma farmacêutica do carbonato de cálcio para uma apresentação mais palatável como comprimidos revestidos cápsulas ou suspensão oral Além disso a paciente pode receber orientações sobre a importância do carbonato de cálcio para a saúde óssea e a possibilidade de utilizar outras estratégias como suplementos vitamínicos com cálcio se adequado Flurazepam Avaliar a necessidade do uso de um medicamento sedativo e considerar outras opções de tratamento para a dificuldade em dormir como terapia comportamental higiene do sono e outras abordagens não farmacológicas KOWALSKI 2020 Referências DA SILVA M J S Contribuições do farmacêutico para a equipe multiprofissional de terapia antineoplásica Revista Brasileira de Farmácia Hospitalar e Serviços De Saúde v 5 n 3 2014 ARCE I L VICARI P FIGUEIREDO V L P INTOXICAÇÃO POR METOTREXATO DIFICULDADE DIAGNÓSTICA RELATO DE CASO Hematology Transfusion and Cell Therapy v 43 p S47S48 2021 COSTA A R DO ESPÍRITO SANTO G R SPOLADOR L C CARDOSO E Intoxicação por metotrexato Relato de caso COORTERevista Científica do Hospital Santa Rosa n 14 2022 TINÔCO ER E A et al POLIFARMÁCIA EM IDOSOS CONSEQUÊNCIAS DE POLIMORBIDADES Brazilian Journal of Surgery Clinical Research v 35 n 2 2021 KOWALSKI L SCHNEIDER M S ALVES I A Perfil dos usuários de benzodiazepínicos que frequentam uma drogaria da região Noroeste do Rio Grande do Sul Ciência em Movimento v 22 n 43 p 149160 2020 Uso de medicamentos em grupos especiais 1 Pacientes que apresentam alterações na função renal necessitam de ajustes nas doses ou nos intervalos de administração dos medicamentos prescritos pelo médico Sobre o uso de medicamentos por pacientes nefropatas é correto afirmar A A modificação das doses deve ser orientada preferencialmente pela concentração sérica da creatinina B O ajuste de dose não é necessário quando a DCE é igual ou superior a 100mLmin C Quando a DCE for inferior a 10mLmin devemse utilizar 75 da dose usual D O uso de cloranfenicol deve ser evitado pois sua meiavida fica aumentada proporcionalmente ao déficit de função renal E O efeito terapêutico de medicamentos no próprio rim pode ser favorecido pela eliminação rápida do fármaco 2 Os pacientes pediátricos reagem aos medicamentos de forma diferente dos adultos devido às diferenças fisiológicas farmacocinéticas e farmacodinâmicas que são específicas a esse grupo de pacientes Quanto à farmacoterapia em pacientes pediátricos é correto afirmar que A o cálculo de doses pediátricas com base na idade da criança é o que fornece resultados mais seguros e eficazes B Crianças com peso a partir de 20kg podem utilizar a dose preconizada para adultos não necessitando de ajuste de dose C Neonatos são mais suscetíveis a intoxicações por apresentar entre outros aspectos redução da ligação dos fármacos às proteínas plasmáticas D A secreção gástrica em crianças de 2 anos é reduzida resultando em alterações na etapa de absorção dos fármacos E Os pacientes pediátricos apresentam atividade normal do citocromo P450 semelhantemente aos adultos 3 O uso de medicamentos pela população idosa deve ser feito com cautela considerando todas as alterações fisiológicas que ocorrem nesse grupo de pacientes as quais alteram as propriedades farmacocinéticas e farmacodinâmicas dos fármacos utilizados Sobre as alterações farmacocinéticas dos fármacos no paciente idoso é correto afirmar que A a absorção é alterada pelo aumento da secreção salivar e pela diminuição do pH gástrico B Ocorre aumento da água e consequentemente da massa corpórea alterando o volume de distribuição C Há aumento da quantidade de albumina diminuindo a fração livre de fármacos D Ocorre diminuição das reações de metabolização hepática mediadas pelo citocromo P450 CYP450 E Há aumento da capacidade de eliminação renal dos fármacos e metabólitos 4 Muitos fármacos são utilizados por pacientes durante o período gestacional para o tratamento de doenças préexistentes ou de situações que comprometem o bemestar materno como náuseas e vômitos Sobre o uso de medicamentos por gestantes é correto afirmar que A as consequências da administração de determinado fármaco podem ser diferentes de acordo com a fase da gravidez B No primeiro trimestre há exacerbação dos fenômenos proliferativos fetais sendo esta a fase mais segura para o uso de medicamentos C A frequência de administração de um fármaco se única ou contínua produz os mesmos efeitos ao feto D Os riscos da medicação para o tratamento da epilepsia em gestantes superam os benefícios quanto ao seu uso sendo considerados inadequados E Os medicamentos da categoria C da classificação da FDA não devem ser utilizados por gestantes devido aos efeitos adversos ao feto 5 As disfunções hepáticas como cirrose esteatose hepática hepatocarcinoma e as decorrentes de hepatite e alcoolismo reduzem a biotransformação de fármacos e podem levar à toxicidade A respeito dos cuidados que devem ser tomados no uso de medicamentos por pacientes hepatopatas é correto afirmar que A o uso de antiinflamatórios não estereoidais Aines e corticosteroides por pacientes com cirrose é considerado seguro B Devemse administrar doses maiores de omeprazol devido ao fato de esses pacientes apresentarem maior volume de distribuição C Os inibidores de canais de cálcio como o nifedipino e o felodipino devem ter sua dose reduzida em pacientes hepatopatas D O alprazolam e midazolam não apresentam prejuízos na metabolização e podem ser administrados com suas dosagens usuais E A losartana um antagonista de receptores de angiotensina é pouco sensível aos efeitos da lesão hepática