Primeiros Socorros Aspectos Éticos e Legais no Atendimento Pré-Hospitalar

PRIMEIROS SOCORROS ASPECTOS ÉTICOS E LEGAIS EM ATENDIMENTOS PRÉHOSPITALAR Profª Estefânia Pádua HORA DE OURO Atendimento rápido e eficiente Dados estatísticos revelam o aumento da sobrevida em vítimas de trauma caso recebam atenção especializada dentro dos 60 minutos Por outro lado muitas vítimas morrem ou ficam inválidas não pelo acidente mas sim por socorro inadequado ASSISTÊNCIA ÀS EMERGÊNCIAS Significado da expressão assistência tanto a clínica ou trauma Este atendimento é um procedimento organizado sem colocar sua vida em risco ASPECTOS LEGAIS DA ASSISTÊNCIA REALIZADA PELOS SOCORRISTAS Ter acesso ao acidentado com segurança Identificar o que está errado e o que está colocando a sua vida em risco Prestar assistência e imobilizar ou mobilizar quando indicado ou necessário Transferir as informações necessárias ao pessoal do serviço de emergência local ASPECTOS LEGAIS DA ASSISTÊNCIA REALIZADA PELOS SOCORRISTAS as equipes de emergência do Brasil seguem os procedimentos estabelecidos e escritos protocolos é importante a prestações de informações anotações ASPECTOS LEGAIS Socorrista leigoPor falta de técnica ou treinamento adequado e preparo psicológico não comete crime algum caso não preste atendimento a uma ou várias vítimas mais tem por obrigação CHAMAR POR SOCORRO CONCEITOS NEGLIGÊNCIANão tomar as devidas precauções agindo com descuido IMPRUDÊNCIACaracterizado por agir de forma arriscada mesmo possuindo o conhecimento técnico IMPERÍCIAQuando ocorre falta de técnica ou devido conhecimento NEGLIGÊNCIA Não tomar as devidas precauções agindo com descuido socorrista realizar procedimentos invasivos deixar de prestar socorros por preconceitos éticossociais provocar sequelas devido atendimento incorreto PROTEÇÃO DE ACUSAÇÕES Atuar de forma padronizada Caso o socorrido recusar a assistência oferecida consciente Evitar atraso ou seja ser rápido e eficiente ATENÇÃO Qualquer ato que envolva técnica deve ser conduzido por pessoas que tem treinamento e maior equilíbrio psicológico O socorrista pode e deve agir SEMPRE em benefício da vítima Primeiros socorros é prestar assistência emergencial e dentro dos limites de PRUDÊNCIA PADRÕES DE ASSISTÊNCIA Estabelecidas através de protocolos que direcionam o atendimento PRÉHOSPITALAR Os membros da equipe devem conhecer os protocolos A execução deverá ser pautada em cima dos PROTOCOLOS PADRÃO I Assistente Leigo Formação Total desconhecimento de Primeiros Socorros Competência Chamar por ajuda acalmar a vítima Capacitação Em campanhas educativas PADRÃO II Assistente Socorrista comunitário Formação Da comunidade leigos na área de saúde com noções de Primeiros Socorros Competência Chamar por ajuda avaliar a vítima e prestar condutas iniciaisnão invasivas Capacitação Profissionais área da saúde PADRÃO III Assistente Bombeiro Formação Leigo habilitados para prestar atend Pré Hosp Competência SBV e intervenções não invasivas Capacitação Faculdades de Saúde PRADRÃO IV Assistente Aux e Téc Enfermagem de emergências médicas Formação Prof Aux e Téc de enfermagem com registro Competência SBV administração de medicamentos sob prescrição Capacitação Escolas credenciadas para os cursos PADRÃO V Assistente Médicos e Enfermeiros em geral FormaçãoCurso superior e registro profissional CompetênciaSBV e SAV se possível sob supervisão médica CapacitaçãoEscolas de Medicina e Enfermagem em geral PADRÃO VI Assistente Médicos e Enfermeiros treinados em emergências Formação Curso superior e registro profissional Competência SAV sob supervisão médica Capacitação Escolas de Medicina e Enfermagem com recursos em emergência PADRÕES DE ASSISTÊNCIA NAS EMERGÊNCIAS Os padrões apresentados foram de acordo com a complexidade da atuação De acordo com a portaria nº 2048MG de 5 de novembro de 2002 do MS AÇÃO SOCORRISTA Se você não estiver apto a realizar os primeiros socorros contribua com os seus chame o socorro e impeça procedimentos errados PROCEDIMENTOS DO SOCORRISTA VOZ ATIVA CONTROLAR A SITUAÇÃO CHAMAR POR SOCORRO SE TÊM CONHECIMENTO REALIZE O PROTOCOLO TIPOS DE CONSENTIMENTOS CONSENTIMENTO FORMAL OU EXPLICITO é fornecido pelo paciente adulto consciente e com clareza de raciocínio CONSENTIMENTO PRESUMÍVEL ocorre em situações de emergências com paciente confuso ou inconsciente PRIMEIROS SOCORROS O QUE FAZER REGRAS BÁSICAS DE PRIMEIROS SOCORROS Manter a calma Afastar os curiosos e agir com rapidez e segurança Não Remover a Vítima enquanto não tiver uma ideia precisa da natureza e extensão dos seus ferimentos Evitar fazer a vítima sentar ou levantar Não tentar dar de beber à pessoa que estiver inconsciente Nunca dar bebidas alcóolicas ao acidentado Em caso de queimadura não aplicar óleo pasta de dente ou qualquer outra coisa Em caso de suspeita de fratura ou luxação não fazer massagem nem mudar a posição da vítima Imobilizar o local atingido na posição correta Se a fratura for na coluna transportar a vítima em leito rígido Não mexer em ferimentos com sangue já coagulado Acalmar a vítima e não deixála ver o ferimento REGRAS BÁSICAS DE PRIMEIROS SOCORROS MEDIDAS IMPORTANTES Evitar Hemorragias Manter a Respiração Proteger as áreas queimadas Transportar com cuidado Manter os ossos fraturados o mais próximo da posição normal Inspirar confiança Evitar pânico ASPECTOS LEGAIS OMISSÃO DE SOCORRO ART 135º DO CÓDIGO PENAL Todo cidadão é obrigado a prestar auxílio a quem esteja necessitando tendo três formas para fazêlo atender auxiliar quem esteja atendendo ou solicitar auxílio Exceções da lei em relação a atender eou auxiliar menores de 16 anos maiores de 65 gestantes a partir do terceiro mês deficientes visuais mentais e físicos incapacitados Telefones de emergência CB 193 SAMU 192 PM 190 A principal causamorte préhospitalar é a falta de atendimento A segunda é o socorro inadequado TIPOS DE EMERGÊNCIA E CONDUTA A SEGUIR ATENDIMENTO PRÉHOSPITALAR ACIDENTES EM GERAL Chegada ao Local Análise da Área Neutralização dos riscos Observação da Vítima Apresentação à Vítima OBS Ao prestar assistência à vítima use o bomsenso PASSO AÇÃO 1 Se a vítima estiver responsiva apresentese antes de ter qualquer contato físico Meu nome é João da Silva e tenho treinamento em primeiros socorros Posso ajudar 2 Se a vítima concordar você pode prestar os primeiros socorros 3 Se a vítima recusar sua ajuda telefone para o atendimento de emergência 192 e permaneça com a vítima até a chegada de um socorrista para assumir o caso 4 Se a vítima estiver confusa ou não responder considere que ela queira que você a ajude DEVER DE AGIR HERÓIS MORTOS NÃO PODEM SALVAR VIDAS PORTANTO AVALIE OS RISCOS DO LOCAL Observe o ambiente Ex vapores tóxicos avenida movimentada etc e certifiquese de que o local seja seguro para você e para a vítima Preocupese em primeiro lugar com a sua segurança 1 PASSO SEGURANÇA DO LOCAL 2 PASSO 1 Existe algum perigo para o socorrista 2 Existe algum perigo para a vítima 3 Existem outras pessoas à sua volta que possam ajudar 4 Onde fica um telefone mais próximo Alguém possui celular 5 Quantas pessoas estão feridas Como se feriram 6 Qual é sua localização Não tente resgatar uma vítima de afogamento por exemplo se você não souber nadar bem Conheça seus limites e não se torne outra vítima INTERVENÇÃO MOMENTO DE CRISE Pedir Ajuda e acionar as equipes de resgate e salvamento de apoio pelos telefones 193 e 192 SAMU ou corpo de bombeiros local COMO PEDIR AJUDA SOZINHO Grite por socorro enquanto começa a avaliar a vítima Caso ninguém ouça seus gritos e não haja necessidade de cuidados imediatos deixe a vítima e ligue para a emergência COMO PEDIR AJUDA COM OUTRAS PESSOAS Permaneça com a vítima prestando os primeiros socorros Peça para alguém telefonar para o serviço de emergência PRECAUÇÕES UNIVERSAIS Evite ao máximo contato com fluidos corporais da vítima como sangue urina saliva e outros Procure usar equipamentos de proteção individual luvas máscara etc INTERVENÇÃO MOMENTO DE CRISE 1 Proceder de forma racional pondo sempre a razão à frente da emoção 2 Agir na forma da lei irredutivelmente 3 Fazer prevalecer o bom senso 4 Não se esquecer que os riscos devem ser calculados 5 Agir dentro dos seus limites físicos e emocionais 6 Relacionar testemunhas que presenciaram o fato ou estejam presentes no momento do atendimento 7 Lembrese você é sujeito a falhas mas também é capaz de ajudar um semelhante ATENDIMENTO PRÉHOSPITALAR ACIDENTES EM GERAL Intervenção Exame Inicial Exame Secundário INTERVENÇÃO Exame Inicial Questionamento Anamnese 1 Zelar pela segurança do socorrista 2 Barreiras de proteção par de luvas 3 Checar nível de consciência 4 Verificar a Respiração 5 Checar a circulação EXAME INICIAL Nível de Consciência 1 Consciente 2 Inconsciente o Análise das possíveis causas EXAME INICIAL Situação das Vias Aéreas Fluxo de ar Elevação do Peito Escutar o torax Ver Ouvir e Sentir EXAME INICIAL Condições Circulatórias Se a vítima estiver inconsciente tentar sentir o pulso carotídeo ou femural ou radial AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA Somente após completar todos os passos da avaliação primária é que se parte para a avaliação secundária Observe a vítima da cabeça aos pés veja se há algo errado por exemplo Confusão mental a vítima não dá respostas adequadas às perguntas Queimaduras Fraturas Objetos encravados SISTEMATIZAÇÃO 1 Qual a importância de proceder o atendimento sistêmico realizando o exame inicial e a avaliação secundária para o atendimento préhospitalar TAREFA RESUMO SLIDES O atendimento préhospitalar teve início por Dominique Jean Learrey e Henry Dunant O primeiro formouse em medicina e atuou no exército francês em específico em serviços de urgência Atendia militares feridos durante os confrontos utilizando equipamentos de hemostasia a partiu disso desenvolveu a primeira ambulância cujo nome Ambulância Voadora O segundo por sua vez criou um apelo social a partir de sua escrita Lembrança de Solferino cujo objetivo era manter a paz mesmo em momentos problemáticos e conflituosos de guerra a partir disso criou o Movimento Internacional da Cruzes Vermelha e do Crescente Vermelho A 1ª Guerra Mundial 19141918 trouxe consigo a presença de atendimento aeromédico a 2ª Guerra Mundial 19391945 utilizou aviões e helicópteros como meio de resgate Em relação ao Brasil somente em 1893 a partir da Lei nº 414 o socorro médico começou a ser ofertado em via pública Em 1922 ocorre a primeira cirurgia entre socorro e hospital de urgência Em 1981 e 1994 criouse o corpo de bombeiros Prestar primeiros socorros envolve compreender analisar e interpretar o ambiente para assim condutas coerentes conscientes e responsáveis sejam tomadas Primeiros socorros remete um conjunto de condutas específicas e treinadas por um profissional qualificado em prol da prestação de algum atendimento específico de forma imediata Emergência sugere uma situação crítica e de auxílio imediato relacionada principalmente à vida Urgência exprime imediatismo porém sem que haja risco de vida ou algo similar Em relação às estatísticas pesquisas apontam que quando os atendimentos médicos que envolvem socorro e urgência acontecem entre os primeiros 60 minutos a taxa de sobrevida é aumentada Muitas vezes a vítima vai a óbito não necessariamente pelo acidente em si mas pela demora ou não socorro imediato Toda assistência envolve segurança do paciente analisar o risco de vida ou se há risco de vida compartilhar informações acerca do acidentado e do acidente para o grupo de rede assistencial o que sugere que há um protocolo certo para ser seguido de acordo com as normativas específicas Tai condutas do profissional podem envolver três segmentos negligência imprudência ou imperícia Por isso se faz necessário aplicar o treinamento aprendido e partir das normativas específicas afim de evitar problemáticas ao profissional e ao paciente em questão Os padrões de assistência seguem as normas instituídas na portaria nº 2048MG Um dos pontos principais acoplados nessa normativa sugere que caso alguém não esteja apto a realizar o socorro que não mexa na vítima ou no cenário do acidente Deve imediatamente entrar em contato com o serviço de prestação específica O atendimento envolve voz ativa controle da situação e tomada de decisão consciente Para realizar o mesmo é preciso que o profissional compreenda o nível de consciência do paciente a partir de um formato explícito ou presumível É essencial que o profissional evite contato direto com o paciente sem que faça uso de materiais higiênicos cujo objetivo é preservar tanto a saúde do profissional como a do paciente Isso porque a partir de contato direto muitas trocas de substâncias podem ocorrer bem como a transmissão de doenças É feito um questionamento inicial ao paciente cujo objetivo é obter informações e interpretar o nível de consciência do mesmo A chamada para profissionais específicos pode ser feita através dos contatos 193 SAMU ou 192 Corpo de Bombeiros