Cuidados de Enfermagem na Terapia com Antineoplásicos - Quimioterapia e Efeitos Colaterais

Cuidados na terapia com antineoplásicos Ao tratar pacientes oncológicos podem ser realizados procedimentos cirúrgicos para remoção do tumor assim como o tratamento radioterápico ou quimioterápico Esses quimioterápicos são medicamentos que atuam de forma antineoplásica afetando a divisão celular das células cancerosas Com isso geram controle ou cura do paciente Essas medicações irão afetar não só células cancerosas mas também células sadias A equipe de enfermagem é parte fundamental dentro do processo quimioterápico já que cabe aos enfermeiros a administração dos quimioterápicos que podem ser apresentados por via oral parenteral IM EV SC e intratecal ou tópica Compete também ao profissional de enfermagem reconhecer efeitos colaterais e prevenir os agravos provocados por essa terapia à saúde do paciente Os efeitos colaterais dos quimioterápicos incluem Alterações hematológicas anemia leucopenia trombocitopenia Alterações gastrointestinais náuseas vômito diarreia Alopecia Lesões de mucosas estomatite mucosites Hemorragias Toxicidade cardíaca Toxicidade renal Toxicidade hepática Toxicidade neurológica Anorexia Por se tratar de uma substância carcinogênica a manipulação e administração de quimioterápicos deve seguir uma série de cuidados Quando a via de administração é a parenteral os cuidados do profissional são Lavar as mãos rigorosamente antes e após a colocação das luvas Utilizar avental longo com baixa liberação de partículas baixa permeabilidade frente fechada com mangas longas e punho elástico Utilizar óculos de proteção e protetores faciais Utilizar campo descartável absorvente na face superior e impermeável na face inferior Utilizar equipos seringas e conectores preferencialmente luer lock Manter uma gaze próxima às conexões para coleta de eventuais vazamentos Não retirar o ar de seringas e equipos Observar todas as conexões a fim de detectar vazamentos Os cuidados por parte do enfermeiro que visam evitar extravasamento do quimioterápico são Puncionar acesso periférico preferencialmente respeitando a seguinte ordem antebraço dorso da mão braço e punho sempre evitando áreas de articulações Utilizar cateter sobre agulha para fazer a punção venosa Sempre fazer o teste de fluxo e refluxo antes de iniciar a infusão do fármaco Em situações em que a infusão dos quimioterápicos dure mais de 30 minutos a via indicada será o acesso venoso central Atenção No caso de extravasamento cabe ao enfermeiro interromper imediatamente a administração do quimioterápico aspirar o resíduo da medicação retirar o acesso venoso fazer compressa fria local e sinalizar à equipe médica Os cuidados gerais de enfermagem com quimioterápicos apresentam intervenções além de somente a administração dos fármacos que incluem Reconhecer e controlar os sinais e sintomas de efeitos colaterais Esclarecer e solucionar dúvidas quanto à terapia Informar ao paciente que ele deve ter cuidados com eliminação de diurese no período de quimioterapia solicitar que não retenha urina além de utilizar preservativos durante o ato sexual Observar e comunicar a equipe médica sobre sinais de toxicidade cardíaca renal hepática neurológica Observar sinais de hemorragia Atentar para lesões cutâneas e tomar cuidados com a pele Examinar mucosas do paciente e orientálo para a prevenção de lesões Pesar o paciente diariamente Fazer balanço hídrico Checar a dosagem prescrita com o cálculo de superfície corporal Coletar material para exames de sangue atenção a indicadores de anemia trombocitopenia e leucopenia Prescrever medidas não farmacológicas para controle de sintomas gástricos e álgicos Informar ao paciente quanto ao risco de queda de cabelos durante o tratamento Atenção Caso a via utilizada para administração do quimioterápico seja a oral na ocorrência de êmese nos primeiros 30 minutos após a administração a dose deverá ser repetida