Analise dos Registros da Assistencia de Enfermagem em Sala de Recuperacao Pos-Anestesica - Resumo e Pontos Chave

ORIENTAÇÕES Item 1 05 Elaborar um consolidado identificação das seguntes informações descritores Objetivos tema principal Método questões éticas Item 2 05 Descrever o método e trazer aspectos que na sua opinião permitiu que os objetivos fossem atingidos Item 3 05 Descrever os principais resultados e pontos da conclusão Item 4 05 Descrever NA SUA PERCEPÇÃO os pontos positivos e pontos a melhorar deficitários ANÁLISE DOS REGISTROS DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SALA DE RECUPERAÇÃO PÓSANESTÉSICA Item 1 Elaborar um consolidadoidentificação das seguintes informações Descritores Centro Cirúrgico Recuperação PósAnestésica Registros de Enfermagem Enfermeiro Assistência de Enfermagem Objetivo analisar o método de registro da enfermagem realizado no prontuário do paciente admitido na Sala de Recuperação PósAnestésica de um Hospital Geral no extremo Norte do Brasil Tema principal Registro de enfermagem em Sala de Recuperação Pós Anestésica SRPA Método Estudo descritivo do tipo documental com abordagem quantitativa Questões éticas Pesquisa submetida ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Roraima e aprovada sob o Parecer nº 3232779 CAAE 09111619900005302 Item 2 Descrever o método e trazer aspectos que na sua opinião permitiu que os objetivos fossem atingidos Tratase de um estudo descritivo com análise documental de dados secundários realizado na SRPA da unidade do Centro Cirúrgico de um hospital do extremo Norte do Brasil Para o desenvolvimento da pesquisa utilizouse como referência o estudo de Pereira e colaboradores 2018 que objetivou avaliar a qualidade dos registros de enfermagem nos cuidados pósoperatórios de três unidades de referência no estado de Pernambuco Foram incluídos no estudo pacientes de ambos os sexos biológicos submetidos a procedimento cirúrgico e que foram admitidos na SRPA durante o período do estudo Os critérios de exclusão abrangem prontuários de pacientes indígenas de migrantes internacionais menores de 18 anos indivíduos com distúrbios mentais clientes de alta médica ou que se negaram a participar da pesquisa A coleta de dados ocorreu no período diurno do mês de julho do ano de 2019 Para análise dos dados seguiramse as recomendações da Associação Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico Recuperação Anestésica e Centro de Material e Esterilização SOBECC e do Guia de recomendações para os registros de enfermagem no prontuário do Conselho Federal de Enfermagem Acredito que ter tido como referência um estudo prévio já realizado em outras unidades hospitalares e o uso de protocolos e guias de órgãos referencia para a área cirúrgica foi indispensável para que os objetivos fossem alcançados Item 3 Descrever os principais resultados e pontos da conclusão Observouse que nenhuma das categorias analisadas foram registradas de forma completa no prontuário e forma completa no prontuário Na avaliação dos parâmetros referentes à realização do exame físico 9167 22 dos registros de FC 875 21 dos registros de SatO2 e 8333 20 e dos registros de PA foram feitos de forma incompleta Os sinais vitais FR 9583 23 e temperatura 9176 22 não foram registrados em sua maioria Os sinais vitais FR 9583 23 e temperatura 9176 22 não foram registrados em sua maioria A força muscular foi registrada parcialmente em 1667 4 dos casos e não foi realizada em 75 18 dos prontuários Observouse que quanto ao registro da data e hora da recepção do paciente na SRPA 9167 não anotaram 5833 dos registros não informaram as condições gerais do paciente e em 5417 não informavam a data e hora da alta da SRPA Dessa forma observouse que a falta ou incompletude dos registros representam um obstáculo a ser superado Sugerese que esse estudo seja explorado com ênfase na importância da efetivação dos registros dos cuidados ao cliente no pósoperatório visando que o Enfermeiro e as chefias hospitalares apesar dos fatores limitantes e dos desafios encontrados na prática compreendam que o registro contendo a evolução de enfermagem faz parte da assistência prestada Item 4 Descrever na sua percepção os pontos positivos e pontos a melhorar deficitários O estudo é muito interessante e pertinente para a área de clínica cirúrgica e o processo de trabalho das equipes de enfermagem não só referente as que trabalham nas SRPA mas como também em outros serviços uma vez que a falta de registro ou a baixa taxa de registro é um problema geral nos serviços de saúde Acredito que o estudo serve como guia para outras SRPA uma vez que exemplos bons ou ruins servem como forma de mudança de conduta seja ela para uma boa ou até mesmo má conduta Me deixou feliz o fato de ter sido disponibilizado um modelo de instrumento que atendesse aos itens 956 e 957 do Guia de recomendações para os registros de enfermagem no prontuário pois acredito que simplesmente fazer uma pesquisa obter resultados e não dar uma resolutiva ou proposta de melhora torna o meio científico meramente descritivo e academicista Como ponto a melhorar acredito que seria uma conduta de oferta de atualização para os profissionais do hospital estudado e não apenas a entrega do instrumento que não deixou de ser válido