Correlação entre Marcadores Utilizados em Bioquímica e a Saúde do Paciente

TRABALHO AVALIATIVO COM PESO DE 1000 PONTOS Pesquisa bibliográfica de acordo com as normas e padrões da instituição acerca do assunto abaixo ASSUNTO Correlação entre marcadores utilizados em bioquímica e a saúde do paciente BIBLIOGRAFIA BÁSICA MENCK Carlos F M Genética molecular básica Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2017 Livro digitalrecurso online Minha Biblioteca CAMPBELL Mary K FARRELL Shawn O Bioquímica 2 ed São Paulo Cengage Learning 2016 Livro digitalrecurso online Minha Biblioteca MARZZOCO Anita TORRES Bayardo Baptista Bioquímica básica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2015 Livro digitalrecurso online Minha Biblioteca CORRELAÇÃO ENTRE MARCADORES UTILIZADOS EM BIOQUÍMICA E A SAÚDE DO PACIENTE SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO2 2 OBJETIVO3 3 METODOLOGIA4 4 DESENVOLVIMENTO5 3 CONSIDERAÇÕES FINAIS9 4 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS10 1 INTRODUÇÃO O conceito de doença pode diferir de acordo com a abordagem utilizada e variou ao longo do tempo mas do ponto de vista biomédico pode ser descrito como um ajuste incorreto ou uma falha nos processos ou mecanismos voltados a adaptação do organismo ou ainda a ausência de resposta a determinado estimulo que culmina em uma alteração estrutural ou funcional orgânicas seja acometendo um determinado órgão todo um sistema ou o organismo de forma geral que pode inclusive levar a interrupção da vida CRUZ 2011 Sendo esse processo responsável por deflagrar alterações a nível estrutural e funcional do organismo é possível utilizar marcadores bioquímicos para avaliação do estado de saúde do paciente bem como definir seu prognostico LIMA 2022 Os marcadores bioquímicos avaliados através de exames laboratoriais bioquímicos PINTO 2017 podem caracterizados com a resposta química de uma lesão LIMA 2022 e sua análise feita juntamente com a historia do paciente e exame físico constituirão o banco de dados clínicos TOY et al 2016 que pode ser utilizado para confirmar ou descartar hipóteses diagnosticas levantadas pelo clínico PINTO 2017 Além de seu valor para o momento do diagnostico os marcadores bioquímicos tem utilidade em todos os momentos da doença podendo ser aplicados para triagem estadiamento eleição do tratamento bem como para avaliar a eficácia deste apresentando desta formação uma correlação com o estado de saúde do paciente ou com a existência de doenças Os marcadores bioquímicos podem ser classificados a partir dos sistemas orgânicos de onde provem e os quais permite avaliar ou de processos tanto fisiológicos quanto patológicos havendo desta forma marcadores hepáticos renais cardíacos inflamatórios e referentes a coagulação LIMA 2011 2 OBJETIVO O objetivo deste do presente trabalho foi revisar a literatura cientifica trazendo informações pertinentes a respeito da correlação entre estado do saúde do paciente e marcadores bioquímicos 3 METODOLOGIA Foi realizada uma pesquisa utilizando se como descritores os termos marcador bioquímico marcadores bioquímicos e indicadores bioquímicos em bases de dados cientificas como PubMed SciELO e ferramentas de pesquisa como o Google Acadêmico utilizando preferencialmente artigos publicados a partir do ano de 2020 Além de artigos científicos foram utilizados também outras obras de referência da área como livros 4 DESENVOLVIMENTO O processo de doença acarreta uma série de consequências para organismo tais como sintomatologia clínica alterações comportamentais além de alterações bioquímicas estando estas então relacionadas ao processo de doenças Considerando a existência desta relação entre as alterações bioquímicas e o processo de doenças é possível valer se dessa para a avaliação do estado de saúde do paciente onde os marcadores bioquímicos serão lidos como a expressão da presença ou ausência de lesões LIMA 2011 Para avaliação de diversos sistemas e órgãos é preciso eleger marcadores bioquímicos correlacionados aos processos fisiológicos desempenhados por estes por exemplo para avaliação hepática pode se utilizar a AST e ALT que são marcadores da função hepática utilizados tanto no momento do diagnóstico da lesão hepática onde haverá evidencia do aumento destas enzimas bem como na definição do prognostico do paciente acometido LIMA 2011 Ainda no que tange a avaliação hepática há outros marcadores bioquímicos que também podem ser utilizados para elucidar a real situação do paciente como a albumina e a bilirrubina total Déficits de albumina podem estar relacionados a lesões hepáticas uma vez que o fígado é um sitio de síntese de albumina e no caso da bilirrubina devido a grande correlação entre a existência de lesões hepáticas e biliares a bilirrubina total aumentada pode também ser indicativo de acometimento do fígado LIMA 2011 Já no caso da avaliação da função renal pode se utilizar produtos do metabolismo cujo a excreção é renal como a ureia produto final da degradação proteica no organismo e a creatinina originada a partir de uma alteração estrutural da molécula de creatina proveniente do musculo estriado esquelético onde atua sendo importante a analise conjunta dos marcadores em detrimento da avaliação isolada de cada um No caso da presença de lesões renais estes marcadores bioquímicos estarão com níveis elevados uma vez que sua excreção é dependente do funcionamento dos rins LIMA 2011 Para avaliação da função cardíaca pode se utilizar diversos marcadores bioquímicos tais como creatinina quinase lactato desidrogenase e proteínas musculares troponina tropomiosina actina e mioglobina que permitem predizer sobre o risco de eventos cardiovasculares e prognostico do paciente avaliado PINTO 2017 No caso das endocrinopatias diversos testes podem ser aplicados para avaliar a presença ou ausência da doença com base no uso de marcadores bioquímicos relacionados ao eixo hormonal que se pretende avaliar nesse caso esses marcadores podem ser avaliados por três métodos sendo estes as dosagens hormonais seriadas dosagens de pares hormonais ou testes de retroalimentação endócrina com objetivo de testar o eixo hormonal PINTO 2017 Além dos marcadores já citados relacionados a função hepática renal e cardíaca há ainda marcadores utilizados com intuito de avaliar processos fisiológicos e patológicos como processos inflamatórios a eficiência da cascata de coagulação LIMA 2011 e estado nutricional do paciente MONTEIRO e COSTA 2024 Para avaliação do estado nutricional do paciente pode se utilizar como marcador bioquímico a contagem total de linfócitos parâmetros capaz de predizer sobre a competência do sistema imune e diagnóstico precoce da desnutrição observando nesses casos uma queda dos valores obtidos com a avaliação deste marcador bioquímico MONTEIRO e COSTA 2024 Quanto aos marcadores utilizados para avaliação da presença e extensão de processos inflamatórios temos as proteínas de fase aguda capazes de predizer sobre quadros inflamatórios sistêmicos e outros menos eficientes porém mais simples de serem executados como a relação neutrófilo linfócito ou a relação plaquetas linfócitos Para os marcadores bioquímicos da inflamação o aumento dos valores aferidos pode ser relacionado a prognósticos piores O aumento desses parâmetros ligados a inflamação não é observado apenas nos processos inflamatórios podendo ocorrer ainda em doenças cardiovasculares neoplasias e doenças endócrinas como a diabetes MONTEIRO e COSTA 2024 sendo importante que os resultados sejam considerados para correto diagnostico juntamente com a história clínica do paciente e exame físico PINTO 2017 Além dos marcadores já citados como exemplos para avaliação de diversos sistemas há uma infinidades de outros marcadores bioquímicos que podem ser utilizados para avaliar a presença e desenvolvimento da doença no organismo e para definir quais marcadores utilizar em cada caso é preciso avaliar este de forma individual e traçar uma correlação entre sintomas observados achados do exame físico e possíveis mecanismos bioquímicos afetados TOY et al 2016 Vale ressaltar que para eleger os marcadores bioquímicos a serem avaliados é muito importante compreender não a relação simples entre marcador e doença mas o mecanismo pelo qual a doença traz tal resposta bioquímica TOY et al 2016 ou seja a avaliação do marcador bioquímico é realizada devido a fisiopatologia da doença e para entender os resultados obtidos é necessário compreender os mecanismos fisiopatológicos desta compreendendo assim o motivo de suas consequências no organismo VIEIRA 2006 A utilização destes parâmetros para auxilio no diagnostico de doenças deve considerar a especificidade e a sensibilidade de cada exame entretanto no caso de avaliações conjuntas de diversos marcadores bioquímicos este problema é superado observando se então uma boa correlação entre o estado de saúde do paciente e os resultados obtidos PINTO 2017 Além do amplo conhecimento sobre a fisiopatologia da doença e suas consequências bioquímicas TOY 2016 para definir um marcador bioquímico é também necessário determinar se este tem relevância clínica etapa particularmente difícil de se executar pois neste caso é necessário testar a hipótese KATZUNG 2023 e embora esta primeira etapa seja de execução complicada após a comprovação da relação entre o marcador bioquímico e a doença o mesmo tem ampla aceitação como parâmetro mensurável para avaliação da condição clínica e prognostico do paciente PINTO 2017 3 CONSIDERAÇÕES FINAIS Os marcadores bioquímicos constituem uma importante ferramenta para a avaliação do estado de saúde do paciente permitindo não apenas o diagnostico de determinadas afecções bem como o estadiamento da condição de saúde do paciente Esses elementos quando mensurados trazem informações quanto aos processos bioquímicos que se desenvolvem em diversos locais do organismo informações que permitem inferir sobre a presença ou ausência de doença acometendo determinado tecido Conhecer o mecanismo fisiopatológico das doenças e os processos bioquímicos envolvidos nestes é de suma importância para compreender a relação entre os marcadores bioquímicos e a doença com a qual este se relaciona 4 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS CRUZ M M Concepção de saúdedoença e o cuidado em saúde In GONDIM R GRABOIS V MENDES JUNIOR W V Qualificação dos Gestores do SUS 2 edição FiocruzENSPEAD Rio de Janeiro 2011 p2133 PINTO Wagner de J Bioquímica Clínica Grupo GEN 2017 Ebook ISBN 9788527731478 Disponível em Minha Biblioteca TOY Eugene C JR William E S STROBEL Henry W et al Casos clínicos em bioquímica Editora Artmed 3 edição São Paulo 2016 Ebook ISBN 9788580555752 Disponível em Minha Biblioteca LIMA J P C Alterações dos parâmetros bioquímicos laboratoriais em pacientes diagnosticados com COVID19 Trabalho de conclusão de curso Faculdade de Enfermagem Nova Esperança João Pessoa 2022 MONTEIRO R D R C COSTA L P S Associação entre estado nutricional marcadores inflamatórios e tempo de internação de pacientes com câncer hospitalizados BRASPEN Journal v 39 n 1 2024 DOI 1037111braspenj20243911 KATZUNG Bertram G VANDERAH Todd W Farmacologia básica e clínica Editora Artmed São Paulo 2023 Ebook ISBN 9786558040194 Disponível em Minha Biblioteca VIEIRA J G H Considerações Sobre os Marcadores Bioquímicos do Metabolismo Ósseo e sua Utilidade Prática Arquivos Brasileiros de Endocrinologia Metabologia v 43 n 6 2023 CORRELAÇÃO ENTRE MARCADORES UTILIZADOS EM BIOQUÍMICA E A SAÚDE DO PACIENTE SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO 3 2 OBJETIVO 4 3 METODOLOGIA 5 4 DESENVOLVIMENTO 6 3 CONSIDERAÇÕES FINAIS 9 4 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 10 1 INTRODUÇÃO O conceito de doença pode diferir de acordo com a abordagem utilizada e variou ao longo do tempo mas do ponto de vista biomédico pode ser descrito como um ajuste incorreto ou uma falha nos processos ou mecanismos voltados a adaptação do organismo ou ainda a ausência de resposta a determinado estimulo que culmina em uma alteração estrutural ou funcional orgânicas seja acometendo um determinado órgão todo um sistema ou o organismo de forma geral que pode inclusive levar a interrupção da vida CRUZ 2011 Sendo esse processo responsável por deflagrar alterações a nível estrutural e funcional do organismo é possível utilizar marcadores bioquímicos para avaliação do estado de saúde do paciente bem como definir seu prognostico LIMA 2022 Os marcadores bioquímicos avaliados através de exames laboratoriais bioquímicos PINTO 2017 podem caracterizados com a resposta química de uma lesão LIMA 2022 e sua análise feita juntamente com a historia do paciente e exame físico constituirão o banco de dados clínicos TOY et al 2016 que pode ser utilizado para confirmar ou descartar hipóteses diagnosticas levantadas pelo clínico PINTO 2017 Além de seu valor para o momento do diagnostico os marcadores bioquímicos tem utilidade em todos os momentos da doença podendo ser aplicados para triagem estadiamento eleição do tratamento bem como para avaliar a eficácia deste apresentando desta formação uma correlação com o estado de saúde do paciente ou com a existência de doenças Os marcadores bioquímicos podem ser classificados a partir dos sistemas orgânicos de onde provem e os quais permite avaliar ou de processos tanto fisiológicos quanto patológicos havendo desta forma marcadores hepáticos renais cardíacos inflamatórios e referentes a coagulação LIMA 2011 2 OBJETIVO O objetivo deste do presente trabalho foi revisar a literatura cientifica trazendo informações pertinentes a respeito da correlação entre estado do saúde do paciente e marcadores bioquímicos 3 METODOLOGIA Foi realizada uma pesquisa utilizando se como descritores os termos marcador bioquímico marcadores bioquímicos e indicadores bioquímicos em bases de dados cientificas como PubMed SciELO e ferramentas de pesquisa como o Google Acadêmico utilizando preferencialmente artigos publicados a partir do ano de 2020 Além de artigos científicos foram utilizados também outras obras de referência da área como livros 4 DESENVOLVIMENTO O processo de doença acarreta uma série de consequências para organismo tais como sintomatologia clínica alterações comportamentais além de alterações bioquímicas estando estas então relacionadas ao processo de doenças Considerando a existência desta relação entre as alterações bioquímicas e o processo de doenças é possível valer se dessa para a avaliação do estado de saúde do paciente onde os marcadores bioquímicos serão lidos como a expressão da presença ou ausência de lesões LIMA 2011 Para avaliação de diversos sistemas e órgãos é preciso eleger marcadores bioquímicos correlacionados aos processos fisiológicos desempenhados por estes por exemplo para avaliação hepática pode se utilizar a AST e ALT que são marcadores da função hepática utilizados tanto no momento do diagnóstico da lesão hepática onde haverá evidencia do aumento destas enzimas bem como na definição do prognostico do paciente acometido LIMA 2011 Ainda no que tange a avaliação hepática há outros marcadores bioquímicos que também podem ser utilizados para elucidar a real situação do paciente como a albumina e a bilirrubina total Déficits de albumina podem estar relacionados a lesões hepáticas uma vez que o fígado é um sitio de síntese de albumina e no caso da bilirrubina devido a grande correlação entre a existência de lesões hepáticas e biliares a bilirrubina total aumentada pode também ser indicativo de acometimento do fígado LIMA 2011 Já no caso da avaliação da função renal pode se utilizar produtos do metabolismo cujo a excreção é renal como a ureia produto final da degradação proteica no organismo e a creatinina originada a partir de uma alteração estrutural da molécula de creatina proveniente do musculo estriado esquelético onde atua sendo importante a analise conjunta dos marcadores em detrimento da avaliação isolada de cada um No caso da presença de lesões renais estes marcadores bioquímicos estarão com níveis elevados uma vez que sua excreção é dependente do funcionamento dos rins LIMA 2011 Para avaliação da função cardíaca pode se utilizar diversos marcadores bioquímicos tais como creatinina quinase lactato desidrogenase e proteínas musculares troponina tropomiosina actina e mioglobina que permitem predizer sobre o risco de eventos cardiovasculares e prognostico do paciente avaliado PINTO 2017 No caso das endocrinopatias diversos testes podem ser aplicados para avaliar a presença ou ausência da doença com base no uso de marcadores bioquímicos relacionados ao eixo hormonal que se pretende avaliar nesse caso esses marcadores podem ser avaliados por três métodos sendo estes as dosagens hormonais seriadas dosagens de pares hormonais ou testes de retroalimentação endócrina com objetivo de testar o eixo hormonal PINTO 2017 Além dos marcadores já citados relacionados a função hepática renal e cardíaca há ainda marcadores utilizados com intuito de avaliar processos fisiológicos e patológicos como processos inflamatórios a eficiência da cascata de coagulação LIMA 2011 e estado nutricional do paciente MONTEIRO e COSTA 2024 Para avaliação do estado nutricional do paciente pode se utilizar como marcador bioquímico a contagem total de linfócitos parâmetros capaz de predizer sobre a competência do sistema imune e diagnóstico precoce da desnutrição observando nesses casos uma queda dos valores obtidos com a avaliação deste marcador bioquímico MONTEIRO e COSTA 2024 Quanto aos marcadores utilizados para avaliação da presença e extensão de processos inflamatórios temos as proteínas de fase aguda capazes de predizer sobre quadros inflamatórios sistêmicos e outros menos eficientes porém mais simples de serem executados como a relação neutrófilo linfócito ou a relação plaquetas linfócitos Para os marcadores bioquímicos da inflamação o aumento dos valores aferidos pode ser relacionado a prognósticos piores O aumento desses parâmetros ligados a inflamação não é observado apenas nos processos inflamatórios podendo ocorrer ainda em doenças cardiovasculares neoplasias e doenças endócrinas como a diabetes MONTEIRO e COSTA 2024 sendo importante que os resultados sejam considerados para correto diagnostico juntamente com a história clínica do paciente e exame físico PINTO 2017 Além dos marcadores já citados como exemplos para avaliação de diversos sistemas há uma infinidades de outros marcadores bioquímicos que podem ser utilizados para avaliar a presença e desenvolvimento da doença no organismo e para definir quais marcadores utilizar em cada caso é preciso avaliar este de forma individual e traçar uma correlação entre sintomas observados achados do exame físico e possíveis mecanismos bioquímicos afetados TOY et al 2016 Vale ressaltar que para eleger os marcadores bioquímicos a serem avaliados é muito importante compreender não a relação simples entre marcador e doença mas o mecanismo pelo qual a doença traz tal resposta bioquímica TOY et al 2016 ou seja a avaliação do marcador bioquímico é realizada devido a fisiopatologia da doença e para entender os resultados obtidos é necessário compreender os mecanismos fisiopatológicos desta compreendendo assim o motivo de suas consequências no organismo VIEIRA 2006 A utilização destes parâmetros para auxilio no diagnostico de doenças deve considerar a especificidade e a sensibilidade de cada exame entretanto no caso de avaliações conjuntas de diversos marcadores bioquímicos este problema é superado observando se então uma boa correlação entre o estado de saúde do paciente e os resultados obtidos PINTO 2017 Além do amplo conhecimento sobre a fisiopatologia da doença e suas consequências bioquímicas TOY 2016 para definir um marcador bioquímico é também necessário determinar se este tem relevância clínica etapa particularmente difícil de se executar pois neste caso é necessário testar a hipótese KATZUNG 2023 e embora esta primeira etapa seja de execução complicada após a comprovação da relação entre o marcador bioquímico e a doença o mesmo tem ampla aceitação como parâmetro mensurável para avaliação da condição clínica e prognostico do paciente PINTO 2017 3 CONSIDERAÇÕES FINAIS Os marcadores bioquímicos constituem uma importante ferramenta para a avaliação do estado de saúde do paciente permitindo não apenas o diagnostico de determinadas afecções bem como o estadiamento da condição de saúde do paciente Esses elementos quando mensurados trazem informações quanto aos processos bioquímicos que se desenvolvem em diversos locais do organismo informações que permitem inferir sobre a presença ou ausência de doença acometendo determinado tecido Conhecer o mecanismo fisiopatológico das doenças e os processos bioquímicos envolvidos nestes é de suma importância para compreender a relação entre os marcadores bioquímicos e a doença com a qual este se relaciona 4 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS CRUZ M M Concepção de saúdedoença e o cuidado em saúde In GONDIM R GRABOIS V MENDES JUNIOR W V Qualificação dos Gestores do SUS 2 edição FiocruzENSPEAD Rio de Janeiro 2011 p2133 PINTO Wagner de J Bioquímica Clínica Grupo GEN 2017 Ebook ISBN 9788527731478 Disponível em Minha Biblioteca TOY Eugene C JR William E S STROBEL Henry W et al Casos clínicos em bioquímica Editora Artmed 3 edição São Paulo 2016 Ebook ISBN 9788580555752 Disponível em Minha Biblioteca LIMA J P C Alterações dos parâmetros bioquímicos laboratoriais em pacientes diagnosticados com COVID19 Trabalho de conclusão de curso Faculdade de Enfermagem Nova Esperança João Pessoa 2022 MONTEIRO R D R C COSTA L P S Associação entre estado nutricional marcadores inflamatórios e tempo de internação de pacientes com câncer hospitalizados BRASPEN Journal v 39 n 1 2024 DOI 1037111braspenj20243911 KATZUNG Bertram G VANDERAH Todd W Farmacologia básica e clínica Editora Artmed São Paulo 2023 Ebook ISBN 9786558040194 Disponível em Minha Biblioteca VIEIRA J G H Considerações Sobre os Marcadores Bioquímicos do Metabolismo Ósseo e sua Utilidade Prática Arquivos Brasileiros de Endocrinologia Metabologia v 43 n 6 2023