Correlação entre Marcadores Utilizados em Bioquímica e a Saúde do Paciente

Tema Correlação entre marcadores utilizados em bioquímica e a saúde do paciente Desenvolvimento Biomarcadores Biomarcadores e a sua importância na saúde do paciente 4 laudas FACULDADE MULTIVIX CAMPUS DE NOVA VENÉCIA GRADUAÇÃO BIOMEDICINA MARIA CLARA MARIANO DOS SANTOS TÓPICOS AVANÇADOS EM BIOMEDICINA NOVA VENECIA 2024 2 FACULDADE MULTIVIX CAMPUS DE NOVA VENÉCIA GRADUAÇÃO BIOMEDICINA MARIA CLARA MARIANO DOS SANTOS CORRELAÇÃO ENTRE MARCADORES UTILIZADOS EM BIOQUÍMICA E A SAÚDE DO PACIENTE Pesquisa bibliográfica da disciplina de Tópicos em Avançados em Biomedicina do Curso de Biomedicina apresentado o professor orientador Jomar Junior Fagundes para obtenção de nota parcial na disciplina NOVA VENECIA 2024 3 1 INTRODUÇÃO O conceito de doença podese aderir de acordo com a abordagem utilizada e variou ao longo do tempo mas no ponto de vista do biomédico pode ser descrito como um ajuste incorreto ou uma falha nos processos ou mecanismos voltados a adaptação do organismo ou ainda a ausência de resposta a determinado estímulo que culmina em uma alteração estrutural ou funcional orgânicas seja acometendo um determinado órgão ou todo um sistema e organismo de forma geral que pode inclusive levar à interrupção da vida CRUZ 2011 Sendo esse processo responsável por deflagrar alterações a nível estrutural e funcional do organismo é possível utilizar marcadores bioquímicos para avaliação do estado de saúde do paciente bem como definir seu prognóstico LIMA 2022 Os marcadores bioquímicos avaliados através de exames laboratoriais bioquímicos PINTO 2017 podem caracterizados com a resposta química de uma lesão LIMA 2022 e sua análise feita acompanhado da história do paciente e exame físico constituirão o banco de dados clínicos TOY et al 2016 que pode ser utilizado para confirmar ou descartar hipóteses diagnósticas levantadas pelo clínico PINTO 2017 Além de seu valor para o momento do diagnóstico os marcadores bioquímicos têm utilidade em todos os momentos da doença podendo ser aplicados para triagem estadiamento eleição do tratamento bem como para avaliar a eficácia deste apresentando desta formação uma correlação com o estado de saúde do paciente ou com a existência de doenças Os marcadores bioquímicos podem ser classificados a partir dos sistemas orgânicos de onde provém e os quais permite avaliar ou de processos tanto fisiológicos quanto patológicos havendo desta forma marcadores hepáticos renais cardíacos inflamatórios e referentes a coagulação LIMA 2011 Dessa maneira os marcadores bioquímicos são substâncias ou indicadores mensuráveis que refletem as alterações bioquímicas que ocorrem no organismo Esses marcadores podem ser de vários os tipos como enzimas hormônios proteínas no qual fornece informações de forma metabólica com a funcionalidade 4 de órgãos específicos no qual são analisadas em amostras específicas como saliva sangue urina fezes dentre outras onde fornecem informações metabólicas A bioquímica é uma ciência essencial na área da saúde as substâncias químicas presentes nos organismos vivos e as suas reações A correlação entre marcadores utilizados na bioquímica e a saúde do paciente é de suma importância pois esses marcadores são indicadores nos processos que sustentam e auxiliam no diagnóstico de doenças A existência da análise de biomarcadores demonstra como avaliar a função de diferentes órgãos e sistemas do corpo humano dando um passo importante e ampliando a tomada de decisões clínicas 2 OBJETIVO O objetivo deste presente trabalho é revisar a literatura científica trazendo informações pertinentes a respeito da correlação entre estado da saúde do paciente e marcadores bioquímicos 3 METODOLOGIA Foi realizada uma pesquisa utilizando se como descritores os termos marcador bioquímico marcadores bioquímicos e indicadores bioquímicos em bases de dados científicos como PubMed SciELO e ferramentas de pesquisa como o Google Acadêmico utilizando preferencialmente artigos publicados a partir do ano de 2020 Além de artigos científicos foram utilizados também outras obras de referência da área como livros 4 DESENVOLVIMENTO O processo de doença acarreta uma série de consequências para o organismo tais como sintomatologia clínica alterações comportamentais além de alterações bioquímicas estando estas estão relacionadas ao processo de doenças Considerando a existência desta relação entre as alterações bioquímicas e o processo de doenças é possível valer se desta para a avaliação do estado de saúde 5 do paciente onde os marcadores bioquímicos serão lidos como a expressão da presença ou ausência de lesões LIMA 2011 Para avaliação de diversos sistemas e órgãos é preciso eleger marcadores bioquímicos relacionados aos processos fisiológicos desempenhados por estes por exemplo para avaliação hepática pode se utilizar a AST e ALT que são marcadores da função hepática utilizados tanto no momento do diagnóstico da lesão hepática onde haverá evidência do aumento destas enzimas bem como na definição do prognóstico do paciente acometido LIMA 2011 Ainda no que se refere a avaliação hepática há outros marcadores bioquímicos que também podem ser utilizados para elucidar a real situação do paciente como a albumina e a bilirrubina total Déficits de albumina podem estar relacionados a lesões hepáticas uma vez que o fígado é um sítio de síntese de albumina e no caso da bilirrubina devido a grande correlação entre a existência de lesões hepáticas e biliares a bilirrubina total aumentada pode também ser indicativo de acometimento do fígado LIMA 2011 Já no caso da avaliação da função renal pode se utilizar produtos do metabolismo cujo a excreção é renal como a ureia produto final da degradação proteica no organismo e a creatinina originada a partir de uma alteração estrutural da molécula de creatina proveniente do músculo estriado esquelético onde atua sendo importante a análise conjunta dos marcadores em detrimento da avaliação isolada de cada um No caso da presença de lesões renais estes marcadores bioquímicos estarão com níveis elevados uma vez que sua excreção é dependente do funcionamento dos rins LIMA 2011 Para avaliação da função cardíaca pode se utilizar diversos marcadores bioquímicos tais como creatinina quinase lactato desidrogenase e proteínas musculares troponina tropomiosina actina e mioglobina que permitem predizer sobre o risco de eventos cardiovasculares e prognóstico do paciente avaliado PINTO 2017 No caso das endocrinopatias diversos testes podem ser aplicados para avaliar a presença ou ausência da doença com base no uso de marcadores bioquímicos relacionados ao eixo hormonal que se pretende avaliar nesse caso 6 esses marcadores podem ser avaliados por três métodos sendo estes as dosagens hormonais seriadas dosagens de pares hormonais ou testes de retroalimentação endócrina com objetivo de testar o eixo hormonal PINTO 2017 Além dos marcadores já citados relacionados à função hepática renal e cardíaca há ainda marcadores utilizados com intuito de avaliar processos fisiológicos e patológicos como processos inflamatórios a eficiência da cascata de coagulação LIMA 2011 e estado nutricional do paciente MONTEIRO e COSTA 2024 Para avaliação do estado nutricional do paciente pode se utilizar como marcador bioquímico a contagem total de linfócitos parâmetros capazes de predizer sobre a competência do sistema imune e diagnóstico precoce da desnutrição observando nesses casos uma queda dos valores obtidos com a avaliação deste marcador bioquímico MONTEIRO e COSTA 2024 Quanto aos marcadores utilizados para avaliação da presença e extensão de processos inflamatórios temos as proteínas de fase aguda capazes de predizer sobre quadros inflamatórios sistêmicos e outros menos eficientes porém mais simples de serem executados como a relação neutrófilo linfócito ou a relação plaquetas linfócitos Para os marcadores bioquímicos da inflamação o aumento dos valores aferidos pode ser relacionado a prognósticos piores O aumento desses parâmetros ligados a inflamação não é observado apenas nos processos inflamatórios podendo ocorrer ainda em doenças cardiovasculares neoplasias e doenças endócrinas como a diabetes MONTEIRO e COSTA 2024 sendo importante que os resultados sejam considerados para correto diagnóstico junto a história clínica do paciente e exame físico PINTO 2017 Além dos marcadores já citados como exemplos para avaliação de diversos sistemas há uma infinidade de outros marcadores bioquímicos que podem ser utilizados para avaliar a presença e desenvolvimento da doença no organismo e para definir quais marcadores utilizar em cada caso é preciso avaliar este de forma individual e traçar uma correlação entre sintomas observados achados do exame físico e possíveis mecanismos bioquímicos afetados TOY et al 2016 Vale ressaltar que para eleger os marcadores bioquímicos a serem avaliados é muito importante compreender não há relação simples entre marcador e doença 7 mas o mecanismo pelo qual a doença traz tal resposta bioquímica TOY et al 2016 ou seja a avaliação do marcador bioquímico é realizada devido a fisiopatologia da doença e para entender os resultados obtidos é necessário compreender os mecanismos fisiopatológicos desta compreendendo assim o motivo de suas consequências no organismo VIEIRA 2006 A utilização destes parâmetros para auxílio no diagnóstico de doenças deve considerar a especificidade e a sensibilidade de cada exame entretanto no caso de avaliações conjuntas de diversos marcadores bioquímicos este problema é superado observando se então uma boa correlação entre o estado de saúde do paciente e os resultados obtidos PINTO 2017 Além do amplo conhecimento sobre a fisiopatologia da doença e suas consequências bioquímicas TOY 2016 para definir um marcador bioquímico é também necessário determinar se este tem relevância clínica etapa particularmente difícil de executar pois neste caso é necessário testar a hipótese KATZUNG 2023 e embora esta primeira etapa seja de execução complicada após a comprovação da relação entre o marcador bioquímico e a doença o mesmo tem ampla aceitação como parâmetro mensurável para avaliação da condição clínica e prognostico do paciente PINTO 2017 41 BIOMARCADORES Com o desenvolvimento da química analítica instrumental a pesquisa em biomarcadores avançou significativamente os quais após uma longa etapa de validação biológica podem conquistar espaço no mercado clínico de análises de prognóstico ou diagnóstico o que permitiria um tratamento prévio de diversas doenças complexas sendo essas categorizadas conforme seus sintomas clínicos superficiais e observáveis ZAMORAOBANDO et al 2022 Um biomarcador é considerado ideal quando é exclusivo a uma doença além de se diferenciar entre distintos estados fisiológicos ser de medição segura e fácil determinado em amostras biológicas obtidas de forma menos invasiva possível viabiliza diagnósticos agilmente e consequentemente gera resultados precisos e consistentes independente de grupos étnicos ZAMORAOBANDO et al 2022 8 Só são apontados eou validados como biomarcadores substância química seu metabólito ou alteração biológica que possuírem características de quantificação do indicador possuir conhecida e adequada sensibilidade e especificidade para a ocorrência de interação na condição de ser reprodutível nas formas qualitativa e quantitativa GUIRADO e MARTINS 2019 Embora os biomarcadores bioquímicos auxiliem no processo de diagnóstico de doenças eles podem ser divididos em funções como fisiológicas físicas histopatológicas e anatômica A análise de pesquisa de biomarcadores ajuda a melhorar a forma como prevemos o risco de uma pessoa desenvolver uma patologia como a doença evolui após o diagnóstico e como um indivíduo responderá aos medicamentos Isso ajudará a tomar decisões de tratamento mais seguras e eficazes Os biomarcadores podem ser usados para vários propósitos dependendo da finalidade do estudo e do tipo da exposição AMORIM2003 Os biomarcadores podem ser classificados em Biomarcadores de Diagnóstico São biomarcadores utilizados para detectar ou confirmar a presença de uma doença condição de interesse ou até mesmo para identificar indivíduos com um subtipo da doença FDANIH 2016 Biomarcadores de Exposição São biomarcadores utilizados para confirmar e a exposição de indivíduos ou grupos a uma substância em particular relacionando a exposição externa à quantidade de substância identificada no meio interno AMORIM2003 Biomarcadores Farmacodinâmicos São biomarcadores utilizados para monitorar as respostas individuais e de grupo a um tratamento clínico permitindo o monitoramento tanto qualitativo como quantitativo das alterações bioquímicas após a exposição a um produto médico ou agente ambiental ZAMORAOBANDO et al 2022 Biomarcadores de Predição São biomarcadores utilizados para identificar indivíduos que são mais propensos a experimentar efeitos favoráveis ou 9 desfavoráveis a exposição a um certo tipo de produto médico ou agente ambiental em relação a pessoas que não estão fazendo uso do biomarcador FDANIH 2016 Biomarcadores de Segurança São biomarcadores utilizados para detectar a possível toxicidade de um produto médico ou agente ambiental ao paciente permitindo a alteração de dose interrupção de tratamento antes de consequências mais graves ou até mesmo identificar que tipos de pacientes não deveriam começar a utilizar certos tipos de tratamento devido a riscos significativos à saúde do paciente FDANIH 2016 Biomarcadores de Suscetibilidade São biomarcadores utilizados para indicar o potencial de desenvolver uma doença ou condição médica em um indivíduo que do ponto de vista médico ainda não possui tal doença ou condição médica FDA NIH 2016 42 BIOMARCADORES E SUA IMPORTÂNCIA NA SAÚDE DO PACIENTE De acordo com Outeiro2009 é essencial para prevenção de qualquer doença a possibilidade de prognosticar o seu aparecimento da forma mais ágil possível pois se observa atualmente que a maior chance de sucesso durante a terapêutica é com o ínicio precoce para lidar com a enfermidade em seus estágios iniciais E a biomedicina proporciona isso através da enorme atenção que se presta ao desenvolver testes preditivos que são baseados na utilização de amostras de natureza biológica como sangue saliva urina etc Tais testes fazem uso de biomarcadores os quais como aponta Zamora Obando et al 2022 são qualquer indicador biológico que possa ser mensurado objetivamente e seja capaz de indicar um estado particular de um organismo que pode ser empregado como um biomarcador E que tais marcadores são essenciais pois podem fornecer o diagnóstico antes dos primeiros sintomas Em sua obra Gouveia et al 2021 indica que biomarcadores para o diagnóstico da Doença de Alzheimer são amplamente estudados pois os mesmos poderiam identificar de forma precisa e prematura a enfermidade inclusive em pacientes assintomáticos E como o Alzheimer não pode retroceder ou ser detido a 10 descoberta de biomarcadores da doença poderia levar ao manejo adequado da doença retardando o declínio cognitivo de forma efetiva Mas a importância dos biomarcadores não se resume apenas ao diagnóstico da doença mas também em processos como acompanhamento do tratamento clínico e nível de toxicidade do tratamento apontando para uma diferente rota de recurso terapêutico ou dosagem A exemplo Ribeiro e Chatelain 2012 indicam a importância de biomarcadores de monitoramento no desenvolvimento de novas medicações para o tratamento da Doença de Chagas sendo um obstáculo a falta de biomarcadores de monitoramento do tratamento clínico que possam correlacionar os resultados com a terapia Com base em Siqueira afirmamos que identificar os componentes bioquímicos da saliva têm se tornado alvo de pesquisas e tornado evidente a sua importância na defesa diagnóstico e monitoramento dos efeitos da Radioterapia na cavidade oral que comprometem a qualidade de vida do paciente portador de câncer de cabeça e pescoço 5 CONSIDERAÇÃO FINAL Os marcadores bioquímicos constituem uma importante ferramenta para a avaliação do estado de saúde do paciente permitindo não apenas o diagnóstico de determinadas afecções bem como o estadiamento da condição de saúde do paciente Esses elementos quando mensurados trazem informações quanto aos processos bioquímicos que se desenvolvem em diversos locais do organismo informações que permitem inferir sobre a presença ou ausência de doença acometendo determinado tecido Conhecer o mecanismo fisiopatológico das doenças e os processos bioquímicos envolvidos nestes é de suma importância para compreender a relação entre os marcadores bioquímicos e a doença com a qual este se relaciona 11 4 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS CRUZ M M Concepção de saúdedoença e o cuidado em saúde In GONDIM R GRABOIS V MENDES JUNIOR W V Qualificação dos Gestores do SUS 2 edição FiocruzENSPEAD Rio de Janeiro 2011 p2133 PINTO Wagner de J Bioquímica Clínica Grupo GEN 2017 Ebook ISBN 9788527731478 Disponível em Minha Biblioteca TOY Eugene C JR William E S STROBEL Henry W et al Casos clínicos em bioquímica Editora Artmed 3 edição São Paulo 2016 Ebook ISBN 9788580555752 Disponível em Minha Biblioteca LIMA J P C Alterações dos parâmetros bioquímicos laboratoriais em pacientes diagnosticados com COVID19 Trabalho de conclusão de curso Faculdade de Enfermagem Nova Esperança João Pessoa 2022 MONTEIRO R D R C COSTA L P S Associação entre estado nutricional marcadores inflamatórios e tempo de internação de pacientes com câncer hospitalizados BRASPEN Journal v 39 n 1 2024 DOI 1037111braspenj20243911 KATZUNG Bertram G VANDERAH Todd W Farmacologia básica e clínica Editora Artmed São Paulo 2023 Ebook ISBN 9786558040194 Disponível em Minha Biblioteca VIEIRA J G H Considerações Sobre os Marcadores Bioquímicos do Metabolismo Ósseo e sua Utilidade Prática Arquivos Brasileiros de Endocrinologia Metabologia v 43 n 6 2023 Hemograma manual de interpretação recurso eletrônico Renato Failace Flavo Fernandes 6 ed Porto Alegre Artmed 2015 ePUB ZAMORAOBANDO H et al BIOMARCADORES MOLECULARES DE DOENÇAS HUMANAS CONCEITOS FUNDAMENTAIS MODELOS DE ESTUDO E APLICAÇÕES CLÍNICAS Química Nova v 9 pág 10981113 2022 12 GUIRADO G M P MARTINS L S A importância dos biomarcadores e a listagem no Brasil e em outros países Revista Saúde em Foco ed11 pág14631469 2019 AMORIM LCA Os biomarcadores e sua aplicação na avaliação da exposição aos agentes químicos ambientais Revista Brasileira de Epidemiologia v 6 n 2 pág 158170 2003 Sousa A G Gross J L 2018 Distúrbios do metabolismo da glicose Brazilian Journal of Otorhinolaryngology 842 166173 Recuperado de httpwwwbjorlorgptdisturbiosdometabolismodaglicosearticulo X2530053916571663 FDANIH Biomarker Working Group BEST Biomarkers EndpointS and other Tools Resource Silver Spring MD Food and Drug Administration US 2016 Co published by National Institutes of Health US Bethesda MD OUTEIRO T F A biomedicina na prevenção diagnóstico e terapia de doenças Cadernos de Saúde v 2 n 2 p 9598 1 jun 2009 GOUVEIA A S A et al Biomarcadores no diagnóstico do Alzheimer seria esse o futuro Brazilian Journal of Health Review Curitiba v4 n3 p1369013698 maijun 2021 RIBEIRO I CHATELAIN E Porque trabalhar com biomarcadores para a doença de chagas InformativoRio de Janeiro n2 nov 2012 Disponível em httpsdndiorgwpcontentuploads201003InformativoChagasPortugues2pdf SIQUEIRA M B L D Impactos de fatores clínicos de prognóstico e biomarcadores salivares na qualidade de vida de pacientes com câncer de cabeça e pescoço 2018 114f Tesedoutorado Universidade Estadual da Paraíba Doutorado em Odontologia Campina Grande PB Disponível em httptedebcuepbedubrjspuihandletede3499