Trabalho Avaliativo Anestesiologia-Respostas e Resumos sobre Dor Aguda e Crônica em Animais

Trabalho avaliativo de anestesiologia Nome Gisele Vieira da Silva Matrícula 11812321 1A dor é de extrema importância na avaliação do animal durante todo o período anestésico pré peri e pósanestésico No pósoperatório precisamos ter a responsabilidade de cuidar do nosso paciente para não permitir que uma dor leve aguda possa evoluir para dor crônica ou até mesmo uma dor neuropática Saber identificar a dor no paciente veterinário é muito importante e apesar de ser uma tarefa difícil pelo fato dos animais não falarem o que sentem eles demonstram vários sinais que são indicativos da dor Responda as perguntas abaixo com base em literaturas atuais Colocar as Referências no final do trabalho A Faça um resumo sobre as alterações fisiológicas em resposta a dor aguda DA SILVA Jaqueline Andrade Ribeiro Métodos De Avaliação Clínica Da Dor Aguda Em Cães SILVA Francisco Lima et al Terapêutica da dor na cirurgia de cães e gatos revisão Revista Veterinária Em Foco v 9 n 1 2011 KLAUMANN Paulo Roberto WOUK A F P F SILLAS Thiago Patofisiologia da dor Archives of veterinary science v 13 n 1 2008 B Faça um resumo sobre as alterações fisiológicas em resposta a dor crônica ALEIXO G A S et al Tratamento da dor em pequenos animais fisiopatologia e reconhecimento da dor revisão de literatura parte I Medicina Veterinária UFRPE v 10 n 14 p 1924 2016 ROMEU Rogério GORCZAK Rochelle VALANDRO Marilia Avila Analgesia farmacológica em pequenos animais Pubvet v 13 p 150 2019 SANTOS Ana Paula Merlo dos Dor aguda em gatos 2012 C Cite o nome de 2 escalas de avaliação da dor em cães FERREIRA Luiz Fernando Lucas BRACCINI Paula FRANKLIN Natália Escala de dor em pequenos animaisrevisão de literatura PUBVET v 8 p 00010083 2015 TEIXEIRA Lívia Ramos Avaliação da dor crônica e locomoção de cães com displasia coxofemoral submetidos à acupuntura 2015 HORTA Rodrigo FUKUSHIMA Fabíola Avaliação da nocicepção em cães e gatos ENCICLOPÉDIA BIOSFERA v 10 n 18 2014 SILVA Fábio Gonçalves Estudo comparativo do uso de escalas descritivas e semi objectivas na avaliação da dor animal 2018 Tese de Doutorado D Comente as vantagens da medicina integrativa para tratamento da dor DA SILVA ARAUJO Rany et al Uso da medicina integrativa na reabilitação de felino com lesão óssea relato de caso PubVet v 14 p 137 2019 MACHADO Laiane dos Santos Ribeiro ASSIS Nayara Martins Liger RODRIGUES Juliana Lima Gomes Potencial analgésico do canabidiol no tratamento da dor crônica uma revisão integrativa Revista Artigos Com v 34 p e10352e10352 2022 QUE ACONTECEU NO BRASIL O Medicina integrativa será que estão integrando verdadeiramente o paciente E Explique a respeito da dor neuropática MIGUEL Marcia de KRAYCHETE Durval Campos NASCIMENTO Roberto José Meyer O sistema imunológico na dor neuropática uma revisão 2012 TORRES Iraci Lucena da Silva et al Avaliação do efeito da acupuntura e eletroacupuntura em modelo animal de dor neuropática Estudo piloto Clinical and biomedical research Porto Alegre 2014 KRAYCHETE Durval Campos GOZZANI Judymara Lauzi KRAYCHETE Angiolina Campos Dor neuropática aspectos neuroquímicos Revista Brasileira de Anestesiologia v 58 p 492505 2008 REFERÊNCIAS MIGUEL Marcia de KRAYCHETE Durval Campos NASCIMENTO Roberto José Meyer O sistema imunológico na dor neuropática uma revisão 2012 TORRES Iraci Lucena da Silva et al Avaliação do efeito da acupuntura e eletroacupuntura em modelo animal de dor neuropática Estudo piloto Clinical and biomedical research Porto Alegre 2014 KRAYCHETE Durval Campos GOZZANI Judymara Lauzi KRAYCHETE Angiolina Campos Dor neuropática aspectos neuroquímicos Revista Brasileira de Anestesiologia v 58 p 492505 2008 DA SILVA ARAUJO Rany et al Uso da medicina integrativa na reabilitação de felino com lesão óssea relato de caso PubVet v 14 p 137 2019 MACHADO Laiane dos Santos Ribeiro ASSIS Nayara Martins Liger RODRIGUES Juliana Lima Gomes Potencial analgésico do canabidiol no tratamento da dor crônica uma revisão integrativa Revista Artigos Com v 34 p e10352e10352 2022 QUE ACONTECEU NO BRASIL O Medicina integrativa será que estão integrando verdadeiramente o paciente FERREIRA Luiz Fernando Lucas BRACCINI Paula FRANKLIN Natália Escala de dor em pequenos animaisrevisão de literatura PUBVET v 8 p 00010083 2015 TEIXEIRA Lívia Ramos Avaliação da dor crônica e locomoção de cães com displasia coxofemoral submetidos à acupuntura 2015 HORTA Rodrigo FUKUSHIMA Fabíola Avaliação da nocicepção em cães e gatos ENCICLOPÉDIA BIOSFERA v 10 n 18 2014 ALEIXO G A S et al Tratamento da dor em pequenos animais fisiopatologia e reconhecimento da dor revisão de literatura parte I Medicina Veterinária UFRPE v 10 n 14 p 1924 2016 ROMEU Rogério GORCZAK Rochelle VALANDRO Marilia Avila Analgesia farmacológica em pequenos animais Pubvet v 13 p 150 2019 SANTOS Ana Paula Merlo dos Dor aguda em gatos 2012 SILVA Fábio Gonçalves Estudo comparativo do uso de escalas descritivas e semi objectivas na avaliação da dor animal 2018 Tese de Doutorado DA SILVA Jaqueline Andrade Ribeiro Métodos De Avaliação Clínica Da Dor Aguda Em Cães SILVA Francisco Lima et al Terapêutica da dor na cirurgia de cães e gatos revisão Revista Veterinária Em Foco v 9 n 1 2011 KLAUMANN Paulo Roberto WOUK A F P F SILLAS Thiago Patofisiologia da dor Archives of veterinary science v 13 n 1 2008 Trabalho avaliativo de anestesiologia A dor é de extrema importância na avaliação do animal durante todo o período anestésico pré peri e pós anestésico No pósoperatório precisamos ter a responsabilidade de cuidar do nosso paciente para não permitir que uma dor leve aguda possa evoluir para dor crônica ou até mesmo uma dor neuropática Saber identificar a dor no paciente veterinário é muito importante e apesar de ser uma tarefa difícil pelo fato dos animais não falarem o que sentem eles demonstram vários sinais que são indicativos da dor Responda as perguntas abaixo com base em literaturas atuais Colocar as Referências no final do trabalho A Faça um resumo sobre as alterações fisiológicas em resposta a dor aguda B Faça um resumo sobre as alterações fisiológicas em resposta a dor crônica C Cite o nome de 2 escalas de avaliação da dor em cães D Comente as vantagens da medicina integrativa para tratamento da dor E Explique a respeito da dor neuropática Trabalho avaliativo de anestesiologia Nome do aluno Gisele Vieira da Silva Matrícula 11812321 A dor é de extrema importância na avaliação do animal durante todo o período anestésico pré peri e pós anestésico No pósoperatório precisamos ter a responsabilidade de cuidar do nosso paciente para não permitir que uma dor leve aguda possa evoluir para dor crônica ou até mesmo uma dor neuropática Saber identificar a dor no paciente veterinário é muito importante e apesar de ser uma tarefa difícil pelo fato dos animais não falarem o que sentem eles demonstram vários sinais que são indicativos da dor Responda as perguntas abaixo com base em literaturas atuais Colocar as Referências no final do trabalho A Faça um resumo sobre as alterações fisiológicas em resposta a dor aguda A dor aguda é caracterizada por ser de curta duração com ocorrência recente Essa dor resulta de estímulos químicos térmicos e mecânicos e é sentida 01 segundo após estímulo doloroso Exemplos de dor aguda incluem aquela associada a corteferida procedimentos cirúrgicos eletivos doenças de início agudo e pancreatite aguda Grande parte das alterações fisiológicas observadas na dor aguda decorrem de reflexos dos centros medulares e dos centros de regulação endócrina no hipotálamo e sistema límbico gerados pelos estímulos nociceptivos A dor causa interferência nos eixos neuroendócrinos levando à alteração na secreção de hormônios hipofisários principalmente do hormônio adrenocorticotrópico ACTH o qual estimula as glândulas adrenais resultando na liberação de corticoesteróides e catecolaminas As alterações fisiológicas observadas decorrentes da ativação simpatoadrenal são o aumento da pressão arterial hipertensão o aumento da frequência cardíaca taquicardia aumento da frequência respiratória taquipneia alteração na temperatura corpórea midríase e vasoconstrição periférica O cortisol é um importante indicador de dor uma vez que alcança elevações significativas pouco tempo minutos após o trauma que ocasionou a dor Seu aumento reflete na elevação da glicose plasmática catabolismo de proteínas e imunossupressão podendo também inferir na habilidade do organismo em manter o equilíbrio de fluidos Sendo verificado além de alterações na glicemia aumento da retenção renal de sódio e água e acentuada perda de potássio por excreção Além disso o aumento da produção de catecolaminas em resposta a dor aguda resulta em aumento da glicogenólise e mobilização de glicogênio principalmente do tecido muscular levando a um aumento na produção de lactato e glicose É relatado como parte das alterações neuroendócrinas observadas a inibição de mediadores anabólicos em particular a testosterona e insulina e aumento nos níveis de aldosteronona a qual contribui para retenção de sódio e desequilíbrio hidroeletrolítico É verificado também aumento na secreção de hormônio do crescimento AMP cíclico renina angiotensina II aldosterona glucagon e interleucina 1 contribuindo para as alterações fisiológicas observadas Em dor secundária a doenças abdominais e torácicas pode ser observada taquipnéia espasmos musculares de reflexo e hipoventilação como resultado da estimulação nociceptiva do tronco cerebral B Faça um resumo sobre as alterações fisiológicas em resposta a dor crônica A dor crônica é caracterizada por ser de longa duração perdurando por mais de três a seis meses Pode ser observada em condições em que há degeneração tecidual como na osteoartrite em neoplasias e doenças inflamatórias e em casos em que há lesão neural dor neuropática Além disso a dor crônica pode existir ou persistir até mesmo em ausência de uma lesão real Esse tipo de dor pode levar a alterações físicas e mentais levando à diminuição na qualidade de vida dos animais que a possuem Na dor crônica há mudanças no sistema nervoso periférico e central que detectam modulam e geram uma resposta ao estímulo nociceptivo Há vários fatores envolvidos no seu desenvolvimento como a sensibilização periférica mediada por produtos químicos de destruição celular e sensibilização do sistema nervoso central por ativação de vias mediadas por glutamato ou receptor NMDA Além disso é observada uma plasticidade do sistema nervoso na qual há alterações nos mecanismos de percepção e condução dos impulsos podendo aumentar a magnitude da percepção da dor e contribuir para o desenvolvimento da dor crônica A plasticidade neural contribui ainda para a degeneração e remodelação de sinapses e glânglios levando a alterações na função neuronal e produção de substâncias transmissoras de dor por células que não o realizavam anteriormente Como resultado dessas alterações é possível observar respostas exageradas a estímulos dolorosos hiperalgesia e até mesmo dor resultante de estímulos normalmente não dolorosos alodinia De forma diferente do que é observado na dor aguda na qual há indicadores que auxiliam na identificação da dor na dor crônica a avaliação se torna mais complexa Embora possam ser observadas alterações em parâmetros fisiológicos semelhantes às observadas na dor aguda como hipertensão taquicardia e hipertermia essas estão frequentemente ausentes na dor crônica O que ocorre frequentemente em animais com dor crônica são alterações comportamentais com apresentação de sinais de estresse psicomotor como tremor e rigidez busca por fatores e ambientes de alivio de dor e alterações no movimento e postura Além disso podem ser observados também alguns sinais de estados de angústia crônica como perda de peso e inapetência As alterações comportamentais refletem a dor constante do animal e sua busca pela restauração da homeostase mas motivação e aprendizado podem ser desregulados na dor crônica C Cite o nome de 2 escalas de avaliação da dor em cães Duas escalas utilizadas na avaliação da dor em cães são a Escala Composta de Dor da Universidade de Glasgow GCMPS e a Escala de Dor da Universidade de Melbourne UMPS D Comente as vantagens da medicina integrativa para tratamento da dor A medicina integrativa consiste na integração da medicina alternativa e complementar com a medicina convencional guiada pelas melhores evidências disponíveis Algumas práticas da medicina alternativa e complementar utilizadas como complemento às terapias convencionais na medicina veterinária incluem acupuntura eletro acupuntura ozonioterapia homeopatia e fitoterapia Tradicionalmente o manejo da dor é realizado pelo uso de medicamentos analgésicos que muitas vezes possuem efeitos colaterais indesejáveis e com uso a longo prazo podem gerar diversos problemas de saúde ao animal A medicina integrativa pode em determinados casos auxiliar no controle da dor reduzindo riscos e desconfortos relacionados ao uso de medicamentos Um exemplo importante que demonstra as vantagens da medicina integrativa para tratamento da dor é o uso da acupuntura A acupuntura é segura possui efeitos adversos mínimos e pode ser utilizada de forma integrada aos protocolos convencionais de analgesia Seus efeitos incluem analgesia e alivio da dor em estados inflamatórios neuropáticos lesões neuromusculares e em pós operatório Já foi demonstrado que com a combinação da acupuntura e terapias convencionais é possível alcançar um estado de alívio completo da dor e além disso que o uso da acupuntura reduz a necessidade do uso de medicamentos analgésicos dessa forma reduzindo o risco de efeitos colaterais Além da acupuntura outras técnicas complementares são conhecidas no auxílio do controle da dor como a técnica da moxabustão e uso de terapia floral As principais vantagens no uso da medicina integrativa para tratamento da dor estão relacionadas aos efeitos benéficos das terapias alternativas e complementares no controle da dor sua segurança uma vez que possuem poucos efeitos colaterais e por permitirem redução na dose de analgésicos convencionais e consequentemente dos efeitos colaterais relacionados ao uso destes E Explique a respeito da dor neuropática A Associação Internacional para Estudo da Dor International Association for the Study of Pain IASP define dor neuropática como dor causada por uma lesão ou doença do sistema nervoso somatossensorial Várias condições podem levar à dor neuropática em cães incluindo trauma ou condições neoplásicas ou inflamatórias que invadem o tecido neural Ainda pode haver seu desenvolvimento após a realização de cirurgias em situações em que haja por exemplo a incorporação do tecido neural às suturas no procedimento O que ocorre nesse tipo de dor é inicialmente o desenvolvimento de uma lesão no sistema somatossensorial que leva a uma dor nociceptiva crônica intensa Essa ativa mecanismos tanto no sistema nervoso central como periférico levando ao desenvolvimento de um estado de dor neuropática Os mecanismos envolvidos no desenvolvimento dessa dor são complexos e incluem a atividade ectópica de nervos aferente a sensibilização periférica sensibilização central a modulação inibitória prejudicada e a ativação da micróglia A atividade aferente ectópica consiste na hipersensibilidade induzida pela lesão que está associada a uma despolarização nervosa exacerbada na ausência de estímulo apropriado A sensibilização periférica é caracterizada pela expressão excessiva de canais de sódio no local da lesão que desempenham um papel significativo ao diminuir o limiar de estímulo resultando em dor neuropática A sensibilização central é o evento pelo qual há amplificação da entrada nociceptiva no sistema nervoso central na qual há uma ativação aberrante dos neurônios noceptivos de segunda ordem É observada também a ativação patológica da micróglia na qual há liberação de mediadores inflamatórios em resposta à lesão do nervo associada à ativação da micróglia e produção de citocinas culminando em alterações na modulação central de estímulos dolorosos e hiperexcitabilidade de neurônios nociceptivos O diagnóstico da dor neuropática em animais não é fácil sendo necessário uma anamnese detalhada uma vez que os tutores podem indicar padrões comportamentais como lambedura frequente em um membro e vocalização espontânea Para confirmação o animal deve ser examinado para hiperalgesia sensação de dor exagerada a um estímulo de dor normalmente baixo e alodinia sensação de dor de um estímulo normalmente não doloroso na ausência de uma lesão visível REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ALEIXO G A S TUDURY E A COELHO M C O C ANDRADE L S S BESSA M A L N G Tratamento da dor em pequenos animais fisiopatologia e reconhecimento da dor revisão de literatura parte I Medicina Veterinária UFRPE Recife PE v 10 n 14 p 1924 2016 Disponível em httpwwwjournalsufrpebrindexphpmedicinaveterinariaarticleview1344 Acesso em 08 out2022 ARAUJO R S INTRIERI J M RIBEIRO M L JÁCOME F M BELSITO A C MEDEIROS M A Uso da medicina integrativa na reabilitação de felino com lesão óssea relato de caso PUBVET Londrina PR v 14 n 2 p 14 2020 DOI httpsdoiorg1031533pubvetv14n2a51114 CÔRREA J M X COSTA B A LAVOR M S L D Dor crônica em cães e gatos como se desenvolve e quais os principais tratamentos Enciclopédia Biosfera Goiânia GO v 14 n 25 p 19511967 2016 Disponível em httpswwwconhecerorgbrenciclop2017aagrarDor20cronicapdf Acesso em 08 out2022 FERREIRA LF L BRACCINI P FRANKLIN N Escala de dor em pequenos animais revisão de literatura PUBVET Londrina PR v 8 n 1 2014 Disponível em httpswwwpubvetcombrartigo276escaladedorempequenosanimaisrevisaode literaturatextObservou se20o20consenso20daavaliar20um20paciente20com20dor Acesso em 08 out2022 FESSEHA H ALAMREW E Pain and Pain Management in Veterinary Medicine A Review Veterinay MedicineOpen Journal v 5 n 3 p 6473 2020 DOI httpsdoiorg1017140VMOJ 5151 GREENE S A Chronic pain pathophysiology and treatment implications Topics in Companion Animal Medicine New York NY v 25 n 1 p 59 2010 DOI httpsdoiorg101053jtcam200910009 GRIMM K A LAMONT L A TRANQUILI W J GREENE S A ROBERTSON S A Lumb and Jones Veterinary Anesthesia and Analgesia New Jersey Willey Blackwell 2015 HORTA R S FUKUSHIMA F B Avaliação da nocicepção em cães e gatos Enciclopédia Biosfera Goiânia GO v 10 n 18 p 487500 2014 Disponível em httpsconhecerorgbrojsindexphpbiosferaarticleview2679 Acesso em 08 out2022 KANIA B F BRACHA U The neuropathic pain in animal Archives of Veterinary and Animal Sciences Lausanne Switzerland v 2 n 2 p 18 2020 Disponível em httpsescientificpublisherscomtheneuropathicpaininanimalsAVAS02 0016textNeuropathic20pain20is20characterized20bystructures20caused20by2C 20among20others Acesso em 08 out2022 KLAUMANN P R WOUK A F P F SILLAS T Patofisiologia da dor pathophysiology of pain Archives of Veterinary Science Curitiba PR v 13 n1 p112 2008 DOI httpdxdoiorg105380avsv13i111532 KOH R Use of acupuncture for pain management Todays veterinary practice Artigo em formato digital Disponível em httpstodaysveterinarypracticecomwp contentuploadssites4202203TVP20190304AcupuncturePainManagementpdf Acesso em 08 out2022 LANDA L Pain in domestic animals and how to assess it A review Veterinarni Medicina Czech Republic v 57 n 4 p 185192 2012 DOI httpsdoiorg10172215915VETMED MACHADO L S R ASSIS N M L RODRIGUES J L G Potencial analgésico do canabidiol no tratamento da dor crônica uma revisão integrativa Revista Artigoscom v 34 e10352 p 110 2022 Disponível em httpsacervomaiscombrindexphpartigosarticleview10352textEm20ensaio20clínico 20randomizado2C20osnos20diferentes20estímulos20da20dor Acesso em 08 out2022 MATHEWS K A SINCLAIR M STEELE A M GRUBB T Analgesia and Anesthesia for the Ill or Injured Dog and Cat 1 ED New Jersey John Wiley Sons Inc 2018 MATHEWS K KRONEN P W LASCELLES D NOLAN A ROBERTSON S STEAGALL P V M WRIGHT B YAMASHITA K Guidelines for Recognition Assessment and Treatment of Pain Journal of Small Animal Practice v 55 n 6 p e10e68 2014 DOI httpsdoiorg101111jsap12200 MIGUEL D KRAYCHETE D C NASCIMENTO R J M O sistema imunológico na dor neuropática uma revisão Revista de Ciências Médicas e Biológicas v 11 n2 p 228233 2012 DOI httpsdoiorg109771cmbiov11i26694 MOORE S A Managing Neuropathic Pain in Dogs Frontiers in Veterinary Science v 3 n 12 p 18 2016 DOI httpsdoiorg103389fvets201600012 MURNION B P Neuropathic pain current definition and review of drug treatment Australian Prescriber v 41 n 3 p 6063 2018 httpsdoiorg1018773austprescr2018022 DOI doi 1018773austprescr2018022 ROBINSON N G Veterinary Opinions About Integrative Medicine Need to Change Clinicians brief Documento digital artigo de opinião Disponível em httpsfilesbriefvetmigrationarticle25026opinionsaboutintegrativemedicineneedtochange 25026articlepdf Acesso em 08 out 2022 RODRIGUES C P Medicina veterinária integrativa no tratamento da dermatite atópica canina DAC acupuntura ozonioterapia homeopatia e fitoterapia 2022 Trabalho de Conclusão de Curso Graduação em Medicina Veterinária Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade Júlio de Mesquita Filho Campus de Botucatu São Paulo 2022 Disponível em httpsrepositoriounespbrhandle11449216355 Acesso em 08 out 2022 ROMEU R GORCZAK R VALANDRO M A Analgesia farmacológica em pequenos animais PUBVET v 13 n 11 a459 p112 2019 DOI httpsdoiorg1031533pubvetv13n11a459111 ROSS C HAUSSLER K K KENNEY J D MARKS DBERTONE J J HENNEMAN K MAY K J Frontier Medicine The Future and Integrative Medicine Veterinary Clinics of North America Equine Practice v 17 n 2 p 351377 2001 DOI httpsdoiorg1011552015983621 SHMALBERG J MEMON M A A Retrospective analysis of 5195 patient treatment sessions in an integrative veterinary medicine service patient characteristics presenting complaints and therapeutic interventions Veterinary Medicine International v 2015 ID 983621 p 111 2015 DOI httpdxdoiorg1011552015983621 VOSCOPOULOSC LEMA M When does acute pain become chronicBritish Journal of Anaesthesia v 105 s 1 p i69i85 2010 httpsdoiorg101093bjaaeq323 WILLIAMS A CC Persistence of pain in humans and other mammals Philosophical transactions of the Royal Society of London v 374 n 1785 2019 httpsdoiorg101098rstb20190276 Trabalho avaliativo de anestesiologia Nome do aluno Gisele Vieira da Silva Matrícula 11812321 A dor é de extrema importância na avaliação do animal durante todo o período anestésico pré peri e pós anestésico No pósoperatório precisamos ter a responsabilidade de cuidar do nosso paciente para não permitir que uma dor leve aguda possa evoluir para dor crônica ou até mesmo uma dor neuropática Saber identificar a dor no paciente veterinário é muito importante e apesar de ser uma tarefa difícil pelo fato dos animais não falarem o que sentem eles demonstram vários sinais que são indicativos da dor Responda as perguntas abaixo com base em literaturas atuais Colocar as Referências no final do trabalho A Faça um resumo sobre as alterações fisiológicas em resposta a dor aguda A dor aguda é caracterizada por ser de curta duração com ocorrência recente Essa dor resulta de estímulos químicos térmicos e mecânicos e é sentida 01 segundo após estímulo doloroso Exemplos de dor aguda incluem aquela associada a corteferida procedimentos cirúrgicos eletivos doenças de início agudo e pancreatite aguda Grande parte das alterações fisiológicas observadas na dor aguda decorrem de reflexos dos centros medulares e dos centros de regulação endócrina no hipotálamo e sistema límbico gerados pelos estímulos nociceptivos A dor causa interferência nos eixos neuroendócrinos levando à alteração na secreção de hormônios hipofisários principalmente do hormônio adrenocorticotrópico ACTH o qual estimula as glândulas adrenais resultando na liberação de corticoesteróides e catecolaminas As alterações fisiológicas observadas decorrentes da ativação simpatoadrenal são o aumento da pressão arterial hipertensão o aumento da frequência cardíaca taquicardia aumento da frequência respiratória taquipneia alteração na temperatura corpórea midríase e vasoconstrição periférica O cortisol é um importante indicador de dor uma vez que alcança elevações significativas pouco tempo minutos após o trauma que ocasionou a dor Seu aumento reflete na elevação da glicose plasmática catabolismo de proteínas e imunossupressão podendo também inferir na habilidade do organismo em manter o equilíbrio de fluidos Sendo verificado além de alterações na glicemia aumento da retenção renal de sódio e água e acentuada perda de potássio por excreção Além disso o aumento da produção de catecolaminas em resposta a dor aguda resulta em aumento da glicogenólise e mobilização de glicogênio principalmente do tecido muscular levando a um aumento na produção de lactato e glicose É relatado como parte das alterações neuroendócrinas observadas a inibição de mediadores anabólicos em particular a testosterona e insulina e aumento nos níveis de aldosteronona a qual contribui para retenção de sódio e desequilíbrio hidroeletrolítico É verificado também aumento na secreção de hormônio do crescimento AMP cíclico renina angiotensina II aldosterona glucagon e interleucina 1 contribuindo para as alterações fisiológicas observadas Em dor secundária a doenças abdominais e torácicas pode ser observada taquipnéia espasmos musculares de reflexo e hipoventilação como resultado da estimulação nociceptiva do tronco cerebral B Faça um resumo sobre as alterações fisiológicas em resposta a dor crônica A dor crônica é caracterizada por ser de longa duração perdurando por mais de três a seis meses Pode ser observada em condições em que há degeneração tecidual como na osteoartrite em neoplasias e doenças inflamatórias e em casos em que há lesão neural dor neuropática Além disso a dor crônica pode existir ou persistir até mesmo em ausência de uma lesão real Esse tipo de dor pode levar a alterações físicas e mentais levando à diminuição na qualidade de vida dos animais que a possuem Na dor crônica há mudanças no sistema nervoso periférico e central que detectam modulam e geram uma resposta ao estímulo nociceptivo Há vários fatores envolvidos no seu desenvolvimento como a sensibilização periférica mediada por produtos químicos de destruição celular e sensibilização do sistema nervoso central por ativação de vias mediadas por glutamato ou receptor NMDA Além disso é observada uma plasticidade do sistema nervoso na qual há alterações nos mecanismos de percepção e condução dos impulsos podendo aumentar a magnitude da percepção da dor e contribuir para o desenvolvimento da dor crônica A plasticidade neural contribui ainda para a degeneração e remodelação de sinapses e glânglios levando a alterações na função neuronal e produção de substâncias transmissoras de dor por células que não o realizavam anteriormente Como resultado dessas alterações é possível observar respostas exageradas a estímulos dolorosos hiperalgesia e até mesmo dor resultante de estímulos normalmente não dolorosos alodinia De forma diferente do que é observado na dor aguda na qual há indicadores que auxiliam na identificação da dor na dor crônica a avaliação se torna mais complexa Embora possam ser observadas alterações em parâmetros fisiológicos semelhantes às observadas na dor aguda como hipertensão taquicardia e hipertermia essas estão frequentemente ausentes na dor crônica O que ocorre frequentemente em animais com dor crônica são alterações comportamentais com apresentação de sinais de estresse psicomotor como tremor e rigidez busca por fatores e ambientes de alivio de dor e alterações no movimento e postura Além disso podem ser observados também alguns sinais de estados de angústia crônica como perda de peso e inapetência As alterações comportamentais refletem a dor constante do animal e sua busca pela restauração da homeostase mas motivação e aprendizado podem ser desregulados na dor crônica C Cite o nome de 2 escalas de avaliação da dor em cães Duas escalas utilizadas na avaliação da dor em cães são a Escala Composta de Dor da Universidade de Glasgow GCMPS e a Escala de Dor da Universidade de Melbourne UMPS D Comente as vantagens da medicina integrativa para tratamento da dor A medicina integrativa consiste na integração da medicina alternativa e complementar com a medicina convencional guiada pelas melhores evidências disponíveis Algumas práticas da medicina alternativa e complementar utilizadas como complemento às terapias convencionais na medicina veterinária incluem acupuntura eletro acupuntura ozonioterapia homeopatia e fitoterapia Tradicionalmente o manejo da dor é realizado pelo uso de medicamentos analgésicos que muitas vezes possuem efeitos colaterais indesejáveis e com uso a longo prazo podem gerar diversos problemas de saúde ao animal A medicina integrativa pode em determinados casos auxiliar no controle da dor reduzindo riscos e desconfortos relacionados ao uso de medicamentos Um exemplo importante que demonstra as vantagens da medicina integrativa para tratamento da dor é o uso da acupuntura A acupuntura é segura possui efeitos adversos mínimos e pode ser utilizada de forma integrada aos protocolos convencionais de analgesia Seus efeitos incluem analgesia e alivio da dor em estados inflamatórios neuropáticos lesões neuromusculares e em pós operatório Já foi demonstrado que com a combinação da acupuntura e terapias convencionais é possível alcançar um estado de alívio completo da dor e além disso que o uso da acupuntura reduz a necessidade do uso de medicamentos analgésicos dessa forma reduzindo o risco de efeitos colaterais Além da acupuntura outras técnicas complementares são conhecidas no auxílio do controle da dor como a técnica da moxabustão e uso de terapia floral As principais vantagens no uso da medicina integrativa para tratamento da dor estão relacionadas aos efeitos benéficos das terapias alternativas e complementares no controle da dor sua segurança uma vez que possuem poucos efeitos colaterais e por permitirem redução na dose de analgésicos convencionais e consequentemente dos efeitos colaterais relacionados ao uso destes E Explique a respeito da dor neuropática A Associação Internacional para Estudo da Dor International Association for the Study of Pain IASP define dor neuropática como dor causada por uma lesão ou doença do sistema nervoso somatossensorial Várias condições podem levar à dor neuropática em cães incluindo trauma ou condições neoplásicas ou inflamatórias que invadem o tecido neural Ainda pode haver seu desenvolvimento após a realização de cirurgias em situações em que haja por exemplo a incorporação do tecido neural às suturas no procedimento O que ocorre nesse tipo de dor é inicialmente o desenvolvimento de uma lesão no sistema somatossensorial que leva a uma dor nociceptiva crônica intensa Essa ativa mecanismos tanto no sistema nervoso central como periférico levando ao desenvolvimento de um estado de dor neuropática Os mecanismos envolvidos no desenvolvimento dessa dor são complexos e incluem a atividade ectópica de nervos aferente a sensibilização periférica sensibilização central a modulação inibitória prejudicada e a ativação da micróglia A atividade aferente ectópica consiste na hipersensibilidade induzida pela lesão que está associada a uma despolarização nervosa exacerbada na ausência de estímulo apropriado A sensibilização periférica é caracterizada pela expressão excessiva de canais de sódio no local da lesão que desempenham um papel significativo ao diminuir o limiar de estímulo resultando em dor neuropática A sensibilização central é o evento pelo qual há amplificação da entrada nociceptiva no sistema nervoso central na qual há uma ativação aberrante dos neurônios noceptivos de segunda ordem É observada também a ativação patológica da micróglia na qual há liberação de mediadores inflamatórios em resposta à lesão do nervo associada à ativação da micróglia e produção de citocinas culminando em alterações na modulação central de estímulos dolorosos e hiperexcitabilidade de neurônios nociceptivos O diagnóstico da dor neuropática em animais não é fácil sendo necessário uma anamnese detalhada uma vez que os tutores podem indicar padrões comportamentais como lambedura frequente em um membro e vocalização espontânea Para confirmação o animal deve ser examinado para hiperalgesia sensação de dor exagerada a um estímulo de dor normalmente baixo e alodinia sensação de dor de um estímulo normalmente não doloroso na ausência de uma lesão visível REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ALEIXO G A S TUDURY E A COELHO M C O C ANDRADE L S S BESSA M A L N G Tratamento da dor em pequenos animais fisiopatologia e reconhecimento da dor revisão de literatura parte I Medicina Veterinária UFRPE Recife PE v 10 n 14 p 1924 2016 Disponível em httpwwwjournalsufrpebrindexphpmedicinaveterinariaarticleview1344 Acesso em 08 out2022 ARAUJO R S INTRIERI J M RIBEIRO M L JÁCOME F M BELSITO A C MEDEIROS M A Uso da medicina integrativa na reabilitação de felino com lesão óssea relato de caso PUBVET Londrina PR v 14 n 2 p 14 2020 DOI 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