Farmacologia: Fármacos Anti-Hipertensivos e Pressão Arterial

06062022 1 Farmacologia Fármacos AntiHipertensivos Pressão Arterial PA Definição É a força com a qual o sangue pressiona as paredes dos vasos É determinada 1 Pelo volume de sangue que sai do coração por minuto Débito Cardíaco 2 Pela resistência que o sangue encontra para circular pelos vasos Resistência vascular Periférica 3 Pelo volume de sangue no interior dos vasos sanguíneos Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS 06062022 2 Pressão Arterial PA Mensuração Ciclo Cardíaco NORMAL Pressão Arterial Máxima Pressão Sistólica 120 mmHg Pressão Arterial Mínima Pressão Diastólica 80 mmHg Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS Níveis Pressóricos 06062022 3 A pressão gerada pela contração ventricular é a força que conduz o fluxo sanguíneo pelos vasos A pressão é mais alta nas artérias e cai continuamente enquanto o sangue flui pelo sistema circulatório Isso se dá porque a energia é perdida devido à resistência dos vasos ao fluxo Pressão arterial DÉBITO CARDÍACO DC quantidade de sangue ejetada por um ventrículounidade de tempo ml ou lmin Vol de ejeção vol diastólico final vol sistólico final Vol de ejeção 135 ml 65 ml 70 ml DC 70 batimentosmin x 70 mlbatimento DC 4900 mlmin ou 5 lmin DC frequência cardíaca x volume de ejeção 06062022 4 Resistência e Fluxo A variação do calibre dos vasos ocorre pela ação da musculatura lisa vascular Diminuição da Resistência Vasodilatação Aumento da Resistência Vasoconstrição A pressão arterial é determinada pelo equilíbrio entre o fluxo para dentro das artérias e o fluxo das artérias para os tecidos 06062022 5 Pressão Arterial PA Fatores Cardíacos Relacionados FC e Contratilidade Hipertensão Arterial Sistêmica HAS Pressão Arterial PA Fatores Vasculares Relacionados volemia e RVP Hipertensão Arterial Sistêmica HAS 06062022 6 Acoplamento ExcitaçãoContração Controle da Pressão Arterial 1 Controle rápido ou neural SN Autônomo 2 Controle lento ou hormonal Rins 06062022 7 Controle Neural Reflexo Barorreceptor Receptores de estiramento localizamse no arco aórtico e bifurcação carotídea Aferência pelos nervos vago e glossofaríngeo até Centro Bulbar Eferências pelo SN Autônomo FIGURA 1523 Reflexo barorreceptor resposta para o aumento da pressão sanguínea 06062022 9 Controle lento da pressão arterial Angiotensinogênio Angiotensina I Angiotensina II Aldosterona Renina Enzima Conversora de Angiotensina ECA Córtex da glândula adrenal Angiotensina II vasoconstrição aumenta a resistência vascular e a PA Aldosterona aumenta a reabsorção de sódio e água pelos rins e aumenta a PA Sistema Renina Angiotensina Aldosterona RAAS 06062022 10 Hipertensão Arterial Sistêmica HAS Definição A hipertensão arterial sistêmica HAS é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial PA 12080 mmHg Associase frequentemente à alterações funcionais eou estruturais dos órgãosalvo coração encéfalo rins e vasos sanguíneos e à alterações metabólicas com consequente aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e nãofatais Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS Hipertensão Arterial Sistêmica HAS Fatores de Risco Idade Sexo até 50 anos homens após 50 anos mulheres Etnia negros Consumo de sal Obesidade Sedentarismo Alcoolismo Stress Fumo Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS 06062022 11 Hipertensão Arterial Sistêmica HAS Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS Hipertensão Arterial Sistêmica HAS Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS 06062022 12 Hipertensão Arterial Sistêmica HAS Fatores envolvidos na PA Frequência Cardíaca x Contratilidade DC Volume Sanguíneo Diâmetro das vasos Sanguíneos RVP Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS Classes de fármacos Antihipertensivos Betabloqueadores Bloqueadores alfaadrenérgicos Bloqueadores de Canais de Cálcio Diuréticos Antagonistas da Angiotensina II Inibidores da ECA Bloqueadores dos receptores AT1 Inibidores Diretos da Renina DRI Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS 06062022 13 Principais efeitos dos receptores adrenérgicos Fármacos Antihipertensivos Betabloqueadores Propranolol Carvedilol bloqueador não seletivo α1β1 Bloqueio de receptor β1 miócitos FC e força de contração DC Bloqueio de receptor α1 vasos Vasodilatação RVP Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS Diminuição da Frequência Cardíaca e determina Vasodilatação 06062022 14 Fármacos AntiHipertensivos Bloqueadores alfaadrenérgicos Ação em receptores α1 Prazosin Minipress SR Doxazosin Carduran Terazosin Hytrin Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS Determinam Vasodilatação 06062022 15 Hipertensão Arterial Sistêmica HAS Farmacodinâmica Bloqueadores de Canais de Cálcio Verapamil Diltiazem Ca contratilidade cardíaca volume de ejeção Débito Cardíaco PA Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS Determinam Vasodilatação e RVP Fármacos Antihipertensivos Diuréticos São fármacos que atuam nos rins aumentando o fluxo urinário ou seja a excreção de água pela urina e diminuindo a volemia Eles não ajustam só o volume mas também a composição da urina pois promovem a eliminação de eletrólitos como o sódio e o cloro e consequentemente o potássio Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS 06062022 16 Fármacos Antihipertensivos Diuréticos Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS Locais de Ação dos Diuréticos 06062022 17 Fármacos Antihipertensivos Diuréticos que atuam diretamente nos Túbulos Renais Diuréticos de Alça Diuréticos Tiazídicos Túbulo Coletor Distal Diuréticos poupadores de potássio Túbulo Coletor Distal Diuréticos inibidores da anidrase carbônica Túbulo Contorcido Proximal Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS Diminuição do Volume Sanguíneo Circulatório Fármacos Antihipertensivos Diuréticos que atuam nos Túbulos Renais Diuréticos de Alça São os diuréticos mais potentes Atuam inibindo o transportador tríplice do NaK2Cl se ligam no sítio do Cloro impulsionado pela bomba de NaKATPase na porção ascendente da Alça de Henle Pode ser administrado por via oral ou via parenteral Furosemida Bumetamina Piretanida Ácido etacrínico Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS 06062022 18 Fármacos Antihipertensivos Diuréticos que atuam nos Túbulos Renais Diuréticos Tiazídicos atuam no túbulo distal do néfron inibindo os cotransportadores sensíveis às tiazidas TSC que é um canal de transporte NaCl São os únicos diuréticos que também agem como vasodilatadores Hidroclorotiazida Clorotiazida Clortalidona Indapamida Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS Fármacos Antihipertensivos Diuréticos que atuam nos Túbulos Renais Diuréticos poupadores de potássio atuam ao nível dos TD ou nos DC do néfron inibindo os receptores da aldosterona o que determina inibição da reabsorção apenas do NaCl previnindo a perda do Potássio K Espironolactona Amilorido Triantereno Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS 06062022 19 Fármacos Antihipertensivos Diuréticos que atuam nos Túbulos Renais Diuréticos inibidores da anidrase carbônica atuam ao nível dos túbulos proximais do néfron inibindo a enzima anidrase carbônica o que impede a transformação do H2CO3 H HCO3 e diminuindo a troca iônica entre o H e o Na Acetazolamida Dorzolamida Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS Fármacos AntiHipertensivos Diuréticos que atuam modificando o Filtrado Glomerular Diuréticos Osmóticos são compostos de substâncias hidrofílicas que retêm água por pressão osmótica no filtrado urinário final Manitol Glicerina Isorssobida Ureia Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS 06062022 20 Locais de Ação dos Diuréticos Bumetanida Furosemida Torsemida Diuréticos de alça Inibem transportador Na K 2Cl Diuréticos mais eficazes Poupadores de potássio Espironolactona Inibe reabsorção de Na e excreção de K Amilorida e Triamtereno Bloqueadores de canais de Na Acetazolamida Inibidor da anidrase carbônica Inibe reabsorção do HCO3 Propriedades diuréticas fracas Fármacos AntiHipertensivos Antagonistas do SRAA Antagonistas da Angiotensina II são fármacos que atuam sobre o sistema renina angiotensina aldosterona SRAA Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS 06062022 21 Fármacos AntiHipertensivos Antagonistas do SRAA Inibidores da ECA IECA Bloqueadores dos receptores AT1 BRA Inibidores Direto da Renina DRI prorenina Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS Diminuição do Volume Sanguíneo Circulatório e Determinam Vasodilatação Fármacos AntiHipertensivos Antagonistas do SRAA Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS 06062022 22 Fármacos AntiHipertensivos Antagonistas do SRAA Inibidores da ECA IECA Captopril Capoten Benazepril Lotensin Enalapril Renitec Lisinopril Novatec Fosinopril Monopril Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS Fármacos AntiHipertensivos Antagonistas do SRAA Bloqueadores dos receptores AT1 BRA Losartana Cozaar Eprosartan Teveten Candesartan Atacand Valsarsan Diovan Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS 06062022 23 Hipertensão Arterial Sistêmica HAS Farmacodinâmica Antagonistas do SRAA Inibidores Direto da Renina DRI prorenina Alisquireno Rasilez Drogas Utilizadas na Hipertensão Arterial Sistêmica HAS