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Conceituação de caso 1º bimestre Resumo descritivo do filme e da personagem No filme O Incrível Hulk Bruce Banner um cientista brilhante é exposto a uma alta dose de radiação gama resultando em sua transformação no Hulk uma criatura de força imensa que emerge em momentos de extrema raiva ou estresse Banner luta para manter o controle sobre o Hulk vivendo uma vida em constante fuga para evitar prejudicar os outros A dualidade entre Bruce Banner e Hulk reflete uma luta interna contínua entre sua natureza pacífica e seu alter ego destrutivo 1 Identificação Geral 1 Nome doa Paciente Bruce Banner 2 Idade 38 Anos 3 Gênero Masculino 4 Orientação sexual Heterossexual 5 Estado Civil Solteiro 6 Religião Ateuagnóstico 7 Profissão CientistaBiofísico 8 Cor Raça Caucasiano 2 Demanda inicial do pacientequeixahistórico da queixa 21 Queixa inicial Incapacidade de controlar acessos de raiva levando à transformação em Hulk resultando em comportamentos destrutivos e risco à segurança pública e pessoal 22 Sintomas Sinais Acessos incontroláveis de raiva Episódios dissociativos transformações em Hulk Medo constante de perder o controle Isolamento social devido ao medo de ferir outros 23 Quais são seus problemas atuais Como esses problemas se desenvolveram e como são mantidos Transformações causadas por estresse e raiva intensa Dificuldade em controlar emoções especialmente em situações de perigo Conflito interno entre sua identidade como Bruce Banner e Hulk Incapacidade de integrar suas personalidades dissociativas 24 Objetivos terapêuticos Desenvolver controle emocional para prevenir as transformações Identificar e modificar pensamentos automáticos e crenças disfuncionais que desencadeiam a raiva Promover integração das identidades Bruce e Hulk Melhorar habilidades de enfrentamento em situações de estresse 3 Saúde 31 Fatores biológicos genéticos e médicos Exposição a radiação gama que alterou a fisiologia de Bruce Banner resultando em sua transformação no Hulk 32 História Psiquiátrica Diagnóstico hipotético de Transtorno Dissociativo de Identidade TDI com base nas transformações incontroláveis 33 Medicações Bruce não faz uso regular de medicações mas pode ter utilizado sedativos em tentativas de suprimir o Hulk Medicação Dosagem Frequência Observações do médico 34 Uso de álcool e outras drogas Sem histórico de abuso de substâncias 35 Histórico psiquiátrico relevante familiar Não reportado no filme 4 História de vida relevante aspectos gerais da infância adolescência vida adulta Infância Infância conturbada possível relação problemática com o pai Adolescência Cientista prodígio focado em sua carreira acadêmica Vida adulta Exposição à radiação gama durante um experimento fracassado levando à criação do Hulk Vive em fuga devido à incapacidade de controlar suas transformações 5 Aspectos sociais e educacionais 51 Escolarização Fundamental Doutorado em biofísica 52 Trabalhoatividade laborativa Cientista atualmente em fuga e incapaz de manter uma carreira estável 53 Lazer Limitado devido à necessidade de evitar situações estressantes e controlar o Hulk 54 Relacionamentos amizade Relacionamentos limitados com poucos amigos como Betty Ross devido à sua condição 55 Relacionamentos familiares Relacionamento conturbado com o pai forte conexão emocional com Betty Ross 56 Relacionamentos afetivosamorosos Relacionamento complicado com Betty Ross dificultado pelas transformações em Hulk 6 Pontos fortes 61 pontos fortesrecursospotencialidadescrenças positivas Alto intelecto e capacidade de resolução de problemas Determinação em buscar uma solução para sua condição 62 Valores Crença na ciência ética de não prejudicar outros intencionalmente 63 Aspirações Encontrar uma cura para sua condição 64 Rede de apoio Betty Ross alguns cientistas colegas apoio ocasional de grupos governamentais 65 Crenças nucleares positivas A crença de que pode controlar o Hulk e viver uma vida pacífica 2º bimestre 7 Aspectos cognitivos emocionais e comportamentais 71 Hipótese diagnóstica com ou sem DSMCID descrever Transtorno Dissociativo de Identidade CID10 F4481 com fortes episódios de raiva incontrolável manifestados pela transformação no Hulk 72 Crenças Centrais desadaptativas sobre si sobre o outro sobre o mundo Sobre si Sobre o outromundo Sobre o futuro Sou perigoso quando perco o controle O mundo é ameaçador e eu preciso me defender Sempre serei um perigo para os outros 73 Crenças intermediárias regraspressupostos atitudes Preciso suprimir minhas emoções para evitar a destruição Raiva é incontrolável e perigosa 74 Estratégias de enfrentamento desadaptativas estratégias compensatórias Evitar situações emocionais intensas Suprimir emoções ao extremo o que aumenta a transformação no Hulk 75Pensamentos automáticos relevantes Se eu ficar com raiva vou perder o controleNinguém está seguro perto de mim 76 Distorções cognitivas Catastrofização acreditar que a raiva sempre levará à destruição Pensamento tudo ou nada Ou controlo o Hulk ou todos correm perigo 77 Aspectos emocionais importantes Medo de perda de controle Sentimento de inadequação e culpa pelas transformações no Hulk 8 Tratamento psicoterápico 81 Foi realizado uso de instrumentos Quais Descrever Possível uso de instrumentos de avaliação de estresse e dissociação como o Inventário de Ansiedade de Beck BAI e a Escala de Dissociação 82 Plano de tratamento Qual caminho seguir no tratamento etapas importantes Identificação de pensamentos automáticos Identificar os pensamentos e gatilhos que precedem a transformação no Hulk Reestruturação cognitiva Trabalhar na modificação de crenças centrais desadaptativas promovendo crenças mais funcionais Treinamento de regulação emocional Técnicas de respiração relaxamento muscular progressivo e mindfulness para reduzir a ativação emocional Exposição gradual Dessensibilização a situações de estresse que normalmente resultariam em transformação com o uso das técnicas de regulação emocional Integração das identidades Trabalhar na aceitação e integração das duas identidades vendo o Hulk como uma parte funcional e controlável de Bruce 83 Evoluções clínicas apresentadas Melhor reconhecimento de gatilhos emocionais Maior controle em situações de estresse inicial Progresso na aceitação da dualidade entre Banner e Hulk Núcleo de tratamento Manejo de Contingências Objetivo Reforçar comportamentos desejáveis e desencorajar comportamentos indesejáveis Aplicação Estabelecer um sistema de recompensas para o controle emocional bemsucedido e penalidades para episódios de transformação Por exemplo recompensar Bruce por períodos sem transformação ou por eficaz uso das técnicas de regulação emocional Modelagem Objetivo Ensinar comportamentos desejados através da observação e imitação Aplicação Mostrar a Bruce exemplos de como lidar com situações estressantes sem recorrer ao Hulk Isso pode envolver sessões de roleplaying e visualizações guiadas onde Bruce observa ou simula comportamentos adaptativos Solução de Problemas Objetivo Desenvolver habilidades para lidar com desafios e estressores Aplicação Trabalhar com Bruce para identificar problemas específicos que levam à transformação e criar um plano estruturado para resolver esses problemas Incluir etapas como definir o problema gerar soluções alternativas e avaliar a eficácia das soluções implementadas Regulação Emocional Objetivo Ajudar Bruce a controlar e ajustar suas emoções para evitar a transformação Aplicação Ensinar técnicas de regulação emocional como respiração profunda relaxamento muscular progressivo e mindfulness Monitorar e praticar essas técnicas em sessões de terapia e na vida diária Exposição Objetivo Reduzir a reação emocional exagerada a situações estressantes Aplicação Gradualmente expor Bruce a situações que normalmente desencadeiam a transformação começando com cenários menos estressantes e avançando para situações mais desafiadoras enquanto ele aplica técnicas de regulação emocional Ativação Comportamental Objetivo Aumentar a participação em atividades positivas e gratificantes Aplicação Incentivar Bruce a se engajar em atividades que promovam bemestar e reduzam o estresse Isso pode incluir hobbies exercícios físicos e socialização Habilidades Interpessoais Objetivo Melhorar a capacidade de Bruce de interagir de maneira eficaz com os outros Aplicação Trabalhar em habilidades de comunicação assertiva resolução de conflitos e construção de relacionamentos saudáveis Praticar essas habilidades através de simulações e feedback Reavaliação Cognitiva Objetivo Desafiar e alterar pensamentos disfuncionais Aplicação Identificar e reestruturar crenças e pensamentos negativos relacionados à sua identidade e controle emocional Utilizar técnicas de reavaliação cognitiva para promover uma perspectiva mais positiva e realista Modificação de Crenças Nucleares Objetivo Alterar crenças centrais que sustentam a disfunção emocional e comportamental Aplicação Explorar e modificar crenças profundas sobre si mesmo e sobre o mundo que contribuem para a transformação no Hulk Substituir crenças centrais desadaptativas por crenças mais funcionais e equilibradas Aceitação Radical Objetivo Aceitar situações e aspectos de si mesmo que não podem ser mudados Aplicação Trabalhar com Bruce para aceitar a dualidade de sua identidade reconhecendo o Hulk como uma parte de si mesmo e encontrar maneiras de integrar essa parte de forma positiva Clarificação de Valores Objetivo Identificar e se alinhar com os valores pessoais para guiar o comportamento Aplicação Ajudar Bruce a clarificar seus valores fundamentais e como eles podem influenciar suas ações e decisões Utilizar esses valores para motivar comportamentos adaptativos e decisões conscientes Prática de Mindfulness Objetivo Aumentar a consciência e aceitação do momento presente Aplicação Incorporar práticas de mindfulness como meditação e atenção plena para ajudar Bruce a manter a calma e reduzir a reatividade emocional Envolver práticas regulares de mindfulness para desenvolver uma maior autoconsciência e controle emocional Gerenciamento de Crise Objetivo Desenvolver estratégias para lidar com situações de crise Aplicação Criar um plano de ação para momentos críticos em que Bruce sente que pode perder o controle Incluir estratégias de contato com a rede de apoio e técnicas de regulação emocional de emergência Desusam Cognitiva Objetivo Reduzir a dependência de estratégias disfuncionais Aplicação Trabalhar para identificar e diminuir a utilização de estratégias disfuncionais substituindoas por abordagens mais adaptativas e saudáveis Orientação Familiar Objetivo Envolver a família no processo terapêutico para apoiar Bruce Aplicação Orientar e educar a família sobre o transtorno de Bruce e como eles podem oferecer apoio efetivo Incluir sessões de terapia familiar para melhorar a comunicação e a compreensão entre Bruce e seus entes queridos CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIDOMBOSCO CURSO DE PSICOLOGIA CAMILA MASSANEIRO DE SALLES DEBORA RODRIGUES DE OLIVEIRA CONCEITUAÇÃO DE CASO CURITIBA 2024 CAMILA MASSANEIRO DE SALLES DEBORA RODRIGUES DE OLIVEIRA CONCEITUAÇÃO DE CASO Trabalho da disciplina de Terapia Cognitivo Comportamental do curso de Psicologia do Centro Universitário UniDomBosco Solicitante Prof Me Amália Beatriz Dias Mascarenhas CURITIBA 2024 Conceituação de caso 1º bimestre Resumo descritivo do filme e da personagem No filme O Incrível Hulk Bruce Banner um cientista brilhante é exposto a uma alta dose de radiação gama resultando em sua transformação no Hulk uma criatura de força imensa que emerge em momentos de extrema raiva ou estresse Banner luta para manter o controle sobre o Hulk vivendo uma vida em constante fuga para evitar prejudicar os outros A dualidade entre Bruce Banner e Hulk reflete uma luta interna contínua entre sua natureza pacífica e seu alter ego destrutivo 1 Identificação Geral 1 Nome doa Paciente Bruce Banner 2 Idade 38 Anos 3 Gênero Masculino 4 Orientação sexual Heterossexual 5 Estado Civil Solteiro 6 Religião Ateuagnóstico 7 Profissão CientistaBiofísico 8 Cor Raça Caucasiano 2Demanda inicial do pacientequeixahistórico da queixa 21 Queixa inicial Incapacidade de controlar acessos de raiva levando à transformação em Hulk resultando em comportamentos destrutivos e risco à segurança pública e pessoal 22 Sintomas Sinais Acessos incontroláveis de raiva Episódios dissociativos transformações em Hulk Medo constante de perder o controle Isolamento social devido ao medo de ferir outros 23 Quais são seus problemas atuais Como esses problemas se desenvolveram e como são mantidos Transformações causadas por estresse e raiva intensa Dificuldade em controlar emoções especialmente em situações de perigo Conflito interno entre sua identidade como Bruce Banner e Hulk Incapacidade de integrar suas personalidades dissociativas 24 Objetivos terapêuticos Desenvolver controle emocional para prevenir as transformações Identificar e modificar pensamentos automáticos e crenças disfuncionais que desencadeiam a raiva Promover integração das identidades Bruce e Hulk Melhorar habilidades de enfrentamento em situações de estresse 3 Saúde 31 Fatores biológicos genéticos e médicos Exposição à radiação gama que alterou a fisiologia de Bruce Banner resultando em sua transformação no Hulk 32 História Psiquiátrica Diagnóstico hipotético de Transtorno Dissociativo de Identidade TDI com base nas transformações incontroláveis 33 Medicações Bruce não faz uso regular de medicações mas pode ter utilizado sedativos em tentativas de suprimir o Hulk Medicação Dosagem Frequência Observações do médico 34 Uso de álcool e outras drogas Sem histórico de abuso de substâncias 35 Histórico psiquiátrico relevante familiar Não reportado no filme 4 História de vida relevante aspectos gerais da infância adolescência vida adulta Infância Infância conturbada possível relação problemática com o pai Adolescência Cientista prodígio focado em sua carreira acadêmica Vida adulta Exposição à radiação gama durante um experimento fracassado levando à criação do Hulk Vive em fuga devido à incapacidade de controlar suas transformações 5 Aspectos sociais e educacionais 51 Escolarização Fundamental Doutorado em biofísica 52 Trabalhoatividade laborativa Cientista atualmente em fuga e incapaz de manter uma carreira estável 53 Lazer Limitado devido à necessidade de evitar situações estressantes e controlar o Hulk 54 Relacionamentos amizade Relacionamentos limitados com poucos amigos como Betty Ross devido à sua condição 55 Relacionamentos familiares Relacionamento conturbado com o pai forte conexão emocional com Betty Ross 56 Relacionamentos afetivosamorosos Relacionamento complicado com Betty Ross dificultado pelas transformações em Hulk 6 Pontos fortes 61 pontos fortesrecursospotencialidadescrenças positivas Alto intelecto e capacidade de resolução de problemas Determinação em buscar uma solução para sua condição 62 Valores Crença na ciência ética de não prejudicar outros intencionalmente 63 Aspirações Encontrar uma cura para sua condição 64 Rede de apoio Betty Ross alguns cientistas colegas apoio ocasional de grupos governamentais 65 Crenças nucleares positivas A crença de que pode controlar o Hulk e viver uma vida pacífica 2º bimestre 7 Aspectos cognitivos emocionais e comportamentais 71 Hipótese diagnóstica com ou sem DSMCID descrever Transtorno Dissociativo de Identidade CID10 F4481 com fortes episódios de raiva incontrolável manifestados pela transformação no Hulk 72 Crenças Centrais desadaptativas sobre si sobre o outro sobre o mundo Sobre si Sobre o outromundo Sobre o futuro Sou perigoso quando perco o controle O mundo é ameaçador e eu preciso me defender Sempre serei um perigo para os outros 73 Crenças intermediárias regraspressupostos atitudes Preciso suprimir minhas emoções para evitar a destruição Raiva é incontrolável e perigosa 74 Estratégias de enfrentamento desadaptativas estratégias compensatórias Evitar situações emocionais intensas suprimir emoções ao extremo o que aumenta a transformação no Hulk 75Pensamentos automáticos relevantes Se eu ficar com raiva vou perder o controle Ninguém está seguro perto de mim 76 Distorções cognitivas Catastrofização acreditar que a raiva sempre levará à destruição Pensamento tudo ou nada Ou controlo o Hulk ou todos correm perigo 77 Aspectos emocionais importantes Medo de perda de controle Sentimento de inadequação e culpa pelas transformações no Hulk 8 Tratamento psicoterápico 81 Foi realizado uso de instrumentos Quais Descrever Possível uso de instrumentos de avaliação de estresse e dissociação como o Inventário de Ansiedade de Beck BAI e a Escala de Dissociação 82 Plano de tratamento Qual caminho seguir no tratamento etapas importantes Identificação de pensamentos automáticos Identificar os pensamentos e gatilhos que precedem a transformação no Hulk Reestruturação cognitiva Trabalhar na modificação de crenças centrais desadaptativas promovendo crenças mais funcionais Treinamento de regulação emocional Técnicas de respiração relaxamento muscular progressivo e mindfulness para reduzir a ativação emocional Exposição gradual Dessensibilização a situações de estresse que normalmente resultariam em transformação com o uso das técnicas de regulação emocional Integração das identidades Trabalhar na aceitação e integração das duas identidades vendo o Hulk como uma parte funcional e controlável de Bruce 83 Evoluções clínicas apresentadas Melhor reconhecimento de gatilhos emocionais Maior controle em situações de estresse inicial Progresso na aceitação da dualidade entre Banner e Hulk Núcleo de tratamento Manejo de Contingências Objetivo Reforçar comportamentos desejáveis e desencorajar comportamentos indesejáveis Aplicação Estabelecer um sistema de recompensas para o controle emocional bem sucedido e penalidades para episódios de transformação Por exemplo recompensar Bruce por períodos sem transformação ou por eficaz uso das técnicas de regulação emocional Modelagem Objetivo Ensinar comportamentos desejados através da observação e imitação Aplicação Mostrar a Bruce exemplos de como lidar com situações estressantes sem recorrer ao Hulk Isso pode envolver sessões de roleplaying e visualizações guiadas onde Bruce observa ou simula comportamentos adaptativos Solução de Problemas Objetivo Desenvolver habilidades para lidar com desafios e estressores Aplicação Trabalhar com Bruce para identificar problemas específicos que levam à transformação e criar um plano estruturado para resolver esses problemas Incluir etapas como definir o problema gerar soluções alternativas e avaliar a eficácia das soluções implementadas Regulação Emocional Objetivo Ajudar Bruce a controlar e ajustar suas emoções para evitar a transformação Aplicação Ensinar técnicas de regulação emocional como respiração profunda relaxamento muscular progressivo e mindfulness Monitorar e praticar essas técnicas em sessões de terapia e na vida diária Exposição Objetivo Reduzir a reação emocional exagerada a situações estressantes Aplicação Gradualmente expor Bruce a situações que normalmente desencadeiam a transformação começando com cenários menos estressantes e avançando para situações mais desafiadoras enquanto ele aplica técnicas de regulação emocional Ativação Comportamental Objetivo Aumentar a participação em atividades positivas e gratificantes Aplicação Incentivar Bruce a se engajar em atividades que promovam bemestar e reduzam o estresse Isso pode incluir hobbies exercícios físicos e socialização Habilidades Interpessoais Objetivo Melhorar a capacidade de Bruce de interagir de maneira eficaz com os outros Aplicação Trabalhar em habilidades de comunicação assertiva resolução de conflitos e construção de relacionamentos saudáveis Praticar essas habilidades através de simulações e feedback Reavaliação Cognitiva Objetivo Desafiar e alterar pensamentos disfuncionais Aplicação Identificar e reestruturar crenças e pensamentos negativos relacionados à sua identidade e controle emocional Utilizar técnicas de reavaliação cognitiva para promover uma perspectiva mais positiva e realista Modificação de Crenças Nucleares Objetivo Alterar crenças centrais que sustentam a disfunção emocional e comportamental Aplicação Explorar e modificar crenças profundas sobre si mesmo e sobre o mundo que contribuem para a transformação no Hulk Substituir crenças centrais desadaptativas por crenças mais funcionais e equilibradas Aceitação Radical Objetivo Aceitar situações e aspectos de si mesmo que não podem ser mudados Aplicação Trabalhar com Bruce para aceitar a dualidade de sua identidade reconhecendo o Hulk como uma parte de si mesmo e encontrar maneiras de integrar essa parte de forma positiva Clarificação de Valores Objetivo Identificar e se alinhar com os valores pessoais para guiar o comportamento Aplicação Ajudar Bruce a clarificar seus valores fundamentais e como eles podem influenciar suas ações e decisões Utilizar esses valores para motivar comportamentos adaptativos e decisões conscientes Prática de Mindfulness Objetivo Aumentar a consciência e aceitação do momento presente Aplicação Incorporar práticas de mindfulness como meditação e atenção plena para ajudar Bruce a manter a calma e reduzir a reatividade emocional Envolver práticas regulares de mindfulness para desenvolver uma maior autoconsciência e controle emocional Gerenciamento de Crise Objetivo Desenvolver estratégias para lidar com situações de crise Aplicação Criar um plano de ação para momentos críticos em que Bruce sente que pode perder o controle Incluir estratégias de contato com a rede de apoio e técnicas de regulação emocional de emergência Desusam Cognitiva Objetivo Reduzir a dependência de estratégias disfuncionais Aplicação Trabalhar para identificar e diminuir a utilização de estratégias disfuncionais substituindoas por abordagens mais adaptativas e saudáveis Orientação Familiar Objetivo Envolver a família no processo terapêutico para apoiar Bruce Aplicação Orientar e educar a família sobre o transtorno de Bruce e como eles podem oferecer apoio efetivo Incluir sessões de terapia familiar para melhorar a comunicação e a compreensão entre Bruce e seus entes queridos