Estudo Dirigido Patologia Geral Edema Hemorragia Trombose e Isquemia

PATOLOGIA GERAL ESTUDO DIRIGIDO Professora Luisa Lemos Vieira Alunos 1 O edema é formado por quatro fatores são eles diminuição da pressão osmótica intravascular aumento da pressão hidrostática intravascular aumento da permeabilidade vascular e drenagem linfática diminuída Descreva como ocorre cada um e dê exemplos de enfermidades ou distúrbios que levam a estes fatores a Fisiopatogenia do edema relacionada a aumento da pressão hidrostática b Fisiopatogenia do edema relacionada a diminuição da pressão osmótica c Fisiopatogenia do edema relacionada ao aumento da permeabilidade vascular d Fisiopatogenia do edema relacionada a drenagem linfática diminuída 2 Defina hiperemia ativa e congestão hiperemia passiva Dê exemplos de causas de cada uma delas 3 Defina hemorragia e caracterize as possíveis classificações de hemorragia quanto a sua extensão eou aparência 4 Explique a etiopatogenia da trombose Tríade de Virchow 5 O que é o êmbolo Dê 5 exemplos 6 Defina isquemia e classifiqueas 7 Defina infarto e explique infarto anêmico e infarto hemorrágico 8 Explique como se dá a formação do edema congestão pulmonar e células do vício cardíaco decorrente da insuficiência cardíaca esquerda 9 Explique como se forma a congestão hepática centrolobular fígado de noz moscada 10 Em uma propriedade rural na cidade de Pedras Grandes em um rebanho bovino de 150 cabeças o produtor relatou que duas novilhas apresentaram apatia diminuição do apetite hiporexia mucosas amareladas e pequenas hemorragias em mucosa oral e vulvar hemorragias petequiais Ao exame físico apresentaram hipertermia 410ºC desidratação leve a moderada uma das novilhas apresentou mucosas mais pálidas e a outra mais amarelada Ambas tinham grande infestação por carrapato Foi administrado imidocarb e a novilha que apresentava as mucosas amareladas teve uma melhora clínica em 48h Porém a novilha que apresentou a mucosa pálida teve piora clínica e apresentou sinais neurológicos como agressividade andar cambaleante tremores de cabeça Esta novilha veio a óbito e foi realizada necropsia Exame de necropsia aparentou esplenomegalia baço aumentado rins vermelho escuros fígado levemente amarelado SNC vermelho cor de cereja Segundo exposto responda as questões a seguir a Qual o diagnóstico etiológico da novilha que morreu b Qual o mecanismo que gerou a coloração vermelho cereja de SNC c Qual o mecanismo que gerou mucosas amareladas na novilha que teve a melhora clínica 11 Você foi chamado para atendimento em uma fazendo de criação de gado nelore onde havia 1000 cabeças de gado em piquetes de braquiária rodeados por áreas de banhado que antes eram arrozais O produtor relata que há alguns meses os animais tem apresentado emagrecimento progressivo anorexia desidratação e anemia No atendimento clínico de um dos animais você identifica a palidez severa de mucosas desidratação severa Ao realizar o hemograma e bioquímica hepática o resultado é de anemia regenerativa enzimas hepáticas a cima dos níveis séricos e bilirrubinas totais aumentadas sendo que a fração conjugada estava maior do que a fração não conjugada Este animal teve piora clínica e morreu sendo realizada a necropsia observouse fígado com estriações acinzentadas no parênquima fibrose e ao corte apresentou grande quantidade de Fasciola hepática baratinho Explique qual o mecanismo que gerou aumento dos níveis séricos de bilirrubina conjugada 12 O responsável por um cão procurou o centro de patologia veterinária para a realização de necropsia do seu cão que havia sido encontrado morto na manhã de segundafeira Segundo o responsável o cão estava bem ele havia dado comida na noite anterior e em seguida foi dormir deixando o cão se alimentando Relato de necropsia cão macho 7 anos da raça Kuvasz mucosas cianóticas abdômen abaulado Exame interno distensão pronunciada de estômago com engurgitamento acentuados de veias gástricas serosa arroxeada deslocamento do baço para a direita e torção de veia cava caudal em região anterior ao hiato diafragmático Segundo o exposto responda as seguintes questões a Qual a causa da morte b Qual o distúrbio circulatório observado em estômago por que c Quais as lesões que caracterizam que houve dilatação gástrica antemortem 13 Qual a diferença da digestão dos tecidos ocasionada por autólise e pela putrefação 14 Em um cadáver de cão que ficou exposto ao sol por mais de 48h quais os achados pós morte você pode encontrar 15 As lesões encontradas em abatedouros de bovinos positivos para tuberculose são comumente encontradas em pulmões e são bastante características sendo um dos aspectos que envolvem esta lesão as calcificações em áreas de necrose e granuloma Neste caso tratase de qual tipo de calcificação a Metastática b Distrófica 16 Animais com doença renal crônica podem apresentar distúrbios no equilíbrio de CaP Neste caso pode ocorrer situações de calcificação de tecidos moles e descalcificação óssea provocando a condição chamada de fratura em galho verde A que se deve esta condição de descalcificação óssea e calcificação de tecidos moles 17 Você foi chamado para realizar a perícia in locu de um caso de agressão contra cães cujo caso foi parar em noticiários Segundo a denunciante ela havia alimentado os cães na noite anterior e na manhã seguinte encontrou os animais mortos Ao realizar a necropsia de 12 dos cães você identifica diferentes alterações indicativas de intervalos pós morte IPM desiguais entre os animais dentre eles alguns apresentaram apenas autólise de órgãos como fígado SNC e rins outros apresentaram enfisemas subcutâneos e abdome esverdeado e outros ainda apresentaram desprendimento de pelos e da pele Descreva como você relataria os achados de diferentes IPM de forma técnica cronológica 18 Explique a diferença entre hemoglobinúria e hematúria e exemplifique uma doença que cursa com cada uma das alterações 01 Emotional abuse generally occurs within a relationship where there is an imbalance of power 02 The definition of emotional abuse can cover a broad spectrum of behaviours What is important is how the behaviour makes you feel 03 Emotional abuse can take the form of a single incident or a pattern of ongoing behaviour 04 Emotional abuse usually escalates over time and after a while victims may feel unable to leave for practical reasons such as money children or housing and also emotional reasons such as low selfesteem or fear 05 The term emotional abuse is used as an umbrella term to include controlling behaviour coercive control psychological and verbal abuse 06 The individuals experience will be shaped by the underlying form of abuse 07 This leaflet is written primarily from the point of view of women experiencing abuse in an intimate or family relationship although many of the tactics and effects described are also seen in other abusive relationships such as institutional abuse or abuse between family members or within friendship groups 08 The term emotional abuse is used because it is the terminology most commonly used in the sector and is widely understood by practitioners and victims 09 Emotional abuse is deliberate and calculated to control or undermine the victim intimidate or frighten the victim and isolate the victim from friends and family 10 Survivors often describe emotional abuse as more difficult to recognise than physical abuse but the effects can also be more damaging and longlasting as it undermines the victims sense of self PATOLOGIA GERAL ESTUDO DIRIGIDO Professora Luisa Lemos Vieira Alunos 1 O edema é formado por quatro fatores são eles diminuição da pressão osmótica intravascular aumento da pressão hidrostática intravascular aumento da permeabilidade vascular e drenagem linfática diminuída Descreva como ocorre cada um e dê exemplos de enfermidades ou distúrbios que levam a estes fatores a Fisiopatogenia do edema relacionada a aumento da pressão hidrostática O aumento da pressão hidrostática é frequentemente causado por aumento de volume sangue no sistema vascular congestão que causa aumento da filtração e reduçãoreversão da absorção de fluido de volta para os vasos gerando edema Exemplo de afecções que podem causar esse tipo de edema são insuficiência cardíaca direita que causa ascite e insuficiência cardíaca esquerda que causa edema pulmonar b Fisiopatogenia do edema relacionada a diminuição da pressão osmótica A redução da pressão osmótica está fortemente associada à redução da concentração de proteínas plasmáticas sendo a principal delas a albumina Casos de hipoalbuminemia levam à redução da pressão osmótica coloidal intravascular resultando em um aumento da filtração de fluido e diminuição de sua absorção levando ao edema Assim sendo um distúrbio fortemente ligado a esse tipo de edema é a hipoalbuminemia c Fisiopatogenia do edema relacionada ao aumento da permeabilidade vascular O aumento da permeabilidade vascular é induzido por uma série de mediadores como histanina leucotrienos bradicinina entre outros o que causa contração das células endoteliais e aumento dos espaços interendoteliais Esse aumento de espaço permite o movimento do fluido intravascular resultando em edema localizado Um exemplo de distúrbio que causa esse fenômeno é uma reação anafilática d Fisiopatogenia do edema relacionada a drenagem linfática diminuída A diminuição da drenagem linfática faz com que haja uma habilidade reduzida do sistema linfático remover excesso de fluido acumulado no meio intersticial e o acúmulo desse culmina no edema Um exemplo de enfermidades que podem levar a esse tipo de edema é a compressão de vasos linfáticos devido a inflamação ou neoplasias 2 Defina hiperemia ativa e congestão hiperemia passiva Dê exemplos de causas de cada uma delas A hiperemia ativa é o fenômeno causado pelo aumento do fluxo sanguíneo associado à vasodilatação Existem diversas causas para o seu acontecimento como ativação do mecanismo para dissipar calor respostas a atividades metabólicas aumentadas em determinados tecidos entre outros Já a congestão é o fenômeno de ingurgitamento passivo do leito vascular associado a uma diminuição do fluxo de saída com preservação do fluxo de entrada ou até com o fluxo de entrada aumentado Um exemplo de causa para o aparecimento desse fenômeno é em casos de insuficiência cardíaca 3 Defina hemorragia e caracterize as possíveis classificações de hemorragia quanto a sua extensão eou aparência Hemorragia pode ser definida como falha na hemostasia que resulta em perta extravasamento extravascular do sangue Algumas das classificações de hemorragias são Esquimoses lesão moderada às células endoteliais no leito capilar cujas lesões possuem aparencia de petéquias Sufusões lesões severas das células endoteliais no leito capilar com lesões que apresentam mais de 23cm de diâmetro Hematoma hemorragia que ocorre em um espaço focal confinado com conformação bem definida Hemorragia acúmulo de sangue coagulado e não coagulado dentro de cavidades 4 Explique a etiopatogenia da trombose Tríade de Virchow A etiopatogenia da trombose explicada pela tríade de Virchow se dá por lesão endotelial fluxo sanguíneo anormal e hipercoagulabilidade que podem gerar um trombo independentemente uns dos outros ou de maneira combinada A primeira pode forma um trombo pois pode afetar o fluxo sanguíneo eou a coagulabilidade O segundo forma trombos em caso de estase ou turbulência do sangue O terceiro se dá por uma coagulação excessiva do sangue resultando na formação do trombo 5 O que é o êmbolo Dê 5 exemplos Um êmbolo é um pedaço de material estranho flutuando no sangue que acaba por ocluir a circulação sanguínea Cinco exemplos de êmbolos são tromboêmbolo gordurosos bacterianos parasitários e neoplásicos 6 Defina isquemia e classifiqueas A isquemia é definida pela falta ou inadequada perfusão de um tecido ou área que faz com que não haja suprimento das necessidades metabólicas dos mesmos Podem ser classificados em Infarto em função de obstrução arterial resulta em perda do fluxo sanguíneo para o tecido abaixo do fluxo resultando em necrose coagulativa abrupta Infarto em função da obstrução venosa resulta em estagnação do fluxo sanguíneo ou perda do retorno venoso 7 Defina infarto e explique infarto anêmico e infarto hemorrágico O infarto é uma área local de isquemia préaguda que sofre necrose coagulativa causado pelos mesmos eventos que resultam em isquemia e são comumente secundários à trombose ou tromboembolismo O infarto hemorrágico é aquele em que há hemorragia dos vasos lesionados na área infartada e há um fluxo sanguíneo de retorno dos vasos vizinhos para dentro da área fazendo com que a região apresente coloração vermelho escura Quando as células sofrem necrose ocorre um inchaço da área afetada que pode forçar o sangue para fora dando então uma aparência pálida O infarto anêmico ou isquêmico é aquele em que ocorre uma área de necrose de coagulação ocasionada por hipóxia letal local em território com circulação do tipo terminal 8 Explique como se dá a formação do edema congestão pulmonar e células do vício cardíaco decorrente da insuficiência cardíaca esquerda A ICC esquerda é causada pela perda gradual da eficácia de bombeamento cardíaco das valvas e das câmaras cardíacas esquerdas fazendo que haja redução do fluxo sanguíneo para os tecidos periféricos e acúmulo de sangue antes da câmara insuficiente Tais fatores fazem com que o sistema reninaaldosterona seja ativado e o animal passa a reter os fluidos corpóreos e como há congestão presente na veia pulmonar o líquido acumulado nesse local passa a extravasar para dentro dos pulmões consolidando então o quadro de edema pulmonar 9 Explique como se forma a congestão hepática centrolobular fígado de noz moscada A congestão hepática centrolobular é quase sempre associada à insuficiência cardíaca Isso se dá pela distensão das veias centrais e dos sinusoides centrolobulares e pela hipóxia centrolobular persistente que causam atrofia necrose de hepatócitos e fibrose local o que resulta na conformação de fígado de noz moscada 10 Em uma propriedade rural na cidade de Pedras Grandes em um rebanho bovino de 150 cabeças o produtor relatou que duas novilhas apresentaram apatia diminuição do apetite hiporexia mucosas amareladas e pequenas hemorragias em mucosa oral e vulvar hemorragias petequiais Ao exame físico apresentaram hipertermia 410ºC desidratação leve a moderada uma das novilhas apresentou mucosas mais pálidas e a outra mais amarelada Ambas tinham grande infestação por carrapato Foi administrado imidocarb e a novilha que apresentava as mucosas amareladas teve uma melhora clínica em 48h Porém a novilha que apresentou a mucosa pálida teve piora clínica e apresentou sinais neurológicos como agressividade andar cambaleante tremores de cabeça Esta novilha veio a óbito e foi realizada necropsia Exame de necropsia aparentou esplenomegalia baço aumentado rins vermelho escuros fígado levemente amarelado SNC vermelho cor de cereja Segundo exposto responda as questões a seguir a Qual o diagnóstico etiológico da novilha que morreu O diagnóstico é tristeza parasitária causada por Babesia bovis b Qual o mecanismo que gerou a coloração vermelho cereja de SNC O mecanismo é de congestão da substância cinzenta do encéfalo c Qual o mecanismo que gerou mucosas amareladas na novilha que teve a melhora clínica As mucosas amareladas icterícia foram causadas pela grande concentração de bilirrubina não conjugada na circulação decorrente do processo de hemólise causado pela Babesia Essa grande quantidade de bilirrubina fez com que houvesse uma grande demanda e acúmulo fígado do animal para seu metabolismo colestase intrahepática fator que também determinou desenvolvimento de icterícia 11 Você foi chamado para atendimento em uma fazendo de criação de gado nelore onde havia 1000 cabeças de gado em piquetes de braquiária rodeados por áreas de banhado que antes eram arrozais O produtor relata que há alguns meses os animais tem apresentado emagrecimento progressivo anorexia desidratação e anemia No atendimento clínico de um dos animais você identifica a palidez severa de mucosas desidratação severa Ao realizar o hemograma e bioquímica hepática o resultado é de anemia regenerativa enzimas hepáticas a cima dos níveis séricos e bilirrubinas totais aumentadas sendo que a fração conjugada estava maior do que a fração não conjugada Este animal teve piora clínica e morreu sendo realizada a necropsia observouse fígado com estriações acinzentadas no parênquima fibrose e ao corte apresentou grande quantidade de Fasciola hepática baratinho Explique qual o mecanismo que gerou aumento dos níveis séricos de bilirrubina conjugada Os níveis séricos de bilirrubina conjugada estão aumentados pois a Fasciola hepatica é um parasita que habita nos ductos intra e extra hepáticos causando obstrução e danos desses ducto colestase extra hepática e do parênquima hepático 12 O responsável por um cão procurou o centro de patologia veterinária para a realização de necropsia do seu cão que havia sido encontrado morto na manhã de segundafeira Segundo o responsável o cão estava bem ele havia dado comida na noite anterior e em seguida foi dormir deixando o cão se alimentando Relato de necropsia cão macho 7 anos da raça Kuvasz mucosas cianóticas abdômen abaulado Exame interno distensão pronunciada de estômago com engurgitamento acentuados de veias gástricas serosa arroxeada deslocamento do baço para a direita e torção de veia cava caudal em região anterior ao hiato diafragmático Segundo o exposto responda as seguintes questões a Qual a causa da morte Dilatação gástrica e volvulo e torção esplênica b Qual o distúrbio circulatório observado em estômago por que O distúrbio circulatório observado no estômago é a congestão e ocorre pois o sangue entra e se acumula na região mas não pode sair por conta da torção gástrica c Quais as lesões que caracterizam que houve dilatação gástrica antemortem As lesões são engurgitamento acentuados de veias gástricas e serosa arroxeada 13 Qual a diferença da digestão dos tecidos ocasionada por autólise e pela putrefação A autólise é causada pelo processo de morte celular enquanto a putrefação é o processo no qual as bactérias degradam os tecidos 14 Em um cadáver de cão que ficou exposto ao sol por mais de 48h quais os achados pós morte você pode encontrar Amolecimento dos tecidos deslocamento de órgãos pela distensão das vísceras prolapso retal compressão do diafragma dilatação do trato gastrointestinal congestão hipostática com presença de coágulos e separação de células sanguíneas e o plasma presença de insetos entre outros achados 15 As lesões encontradas em abatedouros de bovinos positivos para tuberculose são comumente encontradas em pulmões e são bastante características sendo um dos aspectos que envolvem esta lesão as calcificações em áreas de necrose e granuloma Neste caso tratase de qual tipo de calcificação a Metastática b X Distrófica 16 Animais com doença renal crônica podem apresentar distúrbios no equilíbrio de CaP Neste caso pode ocorrer situações de calcificação de tecidos moles e descalcificação óssea provocando a condição chamada de fratura em galho verde A que se deve esta condição de descalcificação óssea e calcificação de tecidos moles Tratase de calcificação metastática que pode ser causada por intoxicação por vitamina D hiperparatireoidismo primário ou secundário 17 Você foi chamado para realizar a perícia in locu de um caso de agressão contra cães cujo caso foi parar em noticiários Segundo a denunciante ela havia alimentado os cães na noite anterior e na manhã seguinte encontrou os animais mortos Ao realizar a necropsia de 12 dos cães você identifica diferentes alterações indicativas de intervalos pós morte IPM desiguais entre os animais dentre eles alguns apresentaram apenas autólise de órgãos como fígado SNC e rins outros apresentaram enfisemas subcutâneos e abdome esverdeado e outros ainda apresentaram desprendimento de pelos e da pele Descreva como você relataria os achados de diferentes IPM de forma técnica cronológica Grupo 1 animais apresentam lesões compatíveis de autólise celular em fígado sistema nervoso central e rins sem outras lesões de etiologias distintas nos demais sistemas Grupo 2 animais apresentam enfisema post mortem no tecido subcutâneo e lesão muscular no abdome de coloração esverdeada compatível com impregnação por bile ou por pseudomelanose Tais achados implicam que esse grupo de animais veio a óbito há mais tempo do que o primeiro grupo pelo menos há 24h Grupo 3 animais com lesões de desprendimento de pelos e pele compatível com estágios mais avançados de putrefação quando comparados aos grupos 1 e 2 18 Explique a diferença entre hemoglobinúria e hematúria e exemplifique uma doença que cursa com cada uma das alterações Hemoglobinúria eliminação de apenas hemoglobina na urina Pode estar presente em casos de nefrose hemoglobinúrica associada a hemólise intravascular aguda Hematúria eliminação de eritrócitos na urina Pode estar presente em casos de cistite bacteriana