Análise Epidemiológica das Parasitoses Intestinais em Escolares de 7 a 12 Anos

Revista Eletrônica Acervo Saúde Electronic Journal Collection Health ISSN 21782091 REASEJCH VolSupn47 e875 DOI httpsdoiorg1025248rease8752020 Página 1 de 7 Análise epidemiológica das parasitoses intestinais em escolares de 7 a 12 anos Epidemiological analysis of intestinal parasites in schoolchildren aged 7 to 12 years Análisis epidemiológico de las parasitosis intestinal en escolares de 7 a 12 años Janniele de Souza Cruz1 Sannara Inácia dos Santos1 Kécya Patricia Costa Macêdo1 Janaina Vidal Bezerra1 Eduardo Sousa de Araújo Costa2 Grasielly Menezes Santos8 Francisco Itallo Soares Azevedo7 Amanda da Costa Andrade2 Jonh Keuvin Andrade de Oliveira8 Renandro de Carvalho Reis2 Raquel Morais da Silva9 Roseane Mara Cardoso Lima Verde3 Francisco das Chagas Araújo Sousa4 Evaldo Hipólito de Oliveira2 Antônio Carlos de Carvalho1 RESUMO Objetivo Analisar a prevalência de parasitas intestinais em escolares de 7 a 12 anos em TeresinaPI Métodos Este estudo baseouse em uma estratégia qualitativa e quantitativa de pesquisa de caráter descritivo prospectivo por meio de uma pesquisa de campo com crianças escolares de 7 a 12 anos O presente trabalho realizouse em uma escola pública e uma privada A coleta das amostras fecais ocorreu logo após a aprovação do comitê de ética Foram entregues as crianças o termo de consentimento livre e esclarecido os frascos coletores e o questionário socioeconômico ambiental e cultural para posteriormente serem entregues e devidamente preenchidos pelos pais ou responsáveis Recebeuse no prazo de 24 horas após a coleta as amostras refrigeradas totalizando 44 amostras fecais cada frasco recebido estava devidamente etiquetado Resultados Dos 44 indivíduos que entregaram as amostras fecais 18 409 das crianças foram da escola pública e 26 590 crianças da escola particular de ambos os sexos com idade entre 7 a 12 anos Conclusão As altas prevalências de parasitoses intestinais ainda presentes no Brasil podem ser explicadas em parte pelos altos custos para melhoria da infraestrutura e saneamento básico Palavraschave Parasitas intestinais Prevalência de parasitas intestinais Exame parasitológico de fezes ABSTRACT Objective To analyze the prevalence of intestinal parasites in students ranging from 7 to 12 years old in Teresina Piauí Methodology This study was based upon a qualitative and quantitative strategy of prospective descriptive character by means of a field research with realized on children with school ages ranging from 7 to 12 years The present work was realized on one public school and one private shcool The stool data collect took place soon after the Ethics Comittee approval The children received the consent form the stool containers and the socioeconomic enviromental and cultural questionnaire that were meant to be delivered and filled out by their parents The refrigerated samples were received within 24 hours totalling 44 1Centro Universitário Santo Agostinho Teresina PI 2Universidade Federal do Piauí Teresina PI Email evaldohipolitogmailcom 3Universidade Brasil São Paulo SP 4Universidade Estadual do Piauí Faculdade de Ciências Médicas Teresina PI 5Faculdade de ensino superior de Floriano Floriano PI 6Faculdade Integral Diferencial FACID Teresina PI 7Centro Universitário Uninovafapi Teresina PI 8Centro de Educação Tecnológica de Teresina CET Teresina PI 9Associação de Ensino Superior do Piauí AESPI Teresina PI SUBMETIDO EM 52019 ACEITO EM 62019 PUBLICADO EM 82020 Revista Eletrônica Acervo Saúde Electronic Journal Collection Health ISSN 21782091 REASEJCH VolSupn47 e875 DOI httpsdoiorg1025248rease8752020 Página 2 de 7 stool samples each one of them properly identified Results From the 44 individuals who delivered the stool samples 18 41 of the children were from the public school and 26 59 of them were from the private school from both sexes and ages ranging from 7 to 12 years old Conclusion The high prevalence of intestinal parasitosis still present on Brazil might be partly explained by the high costs of the infrastructural and basic sanitation improvements Keywords Intestinal parasites Intestinal parasites prevalence Stool test RESUMEN Objetivo Analizar la prevalencia de parásitos intestinales en escolares de 7 a 12 años en TeresinaPI Métodos Este estudio se basó en una estrategia cualitativa y cuantitativa de investigación de carácter descriptivo prospectivo a través de una investigación de campo con niños escolares de 7 a 12 años El presente trabajo se realizó en una escuela pública y privada La recolección de las muestras fecales ocurrió poco después de la aprobación del comité de ética Se entregó a los niños el término de consentimiento libre y esclarecido los frascos recolectores y el cuestionario socioeconómico ambiental y cultural para posteriormente ser entregados y debidamente cumplimentados por los padres o responsables Se recibieron en el plazo de 24 horas después de la recolección las muestras refrigeradas totalizando 44 muestras fecales cada frasco recibido estaba debidamente etiquetado Resultados De los 44 individuos que entregaron las muestras fecales 18 409 de los niños fueron de la escuela pública y 26 590 niños de la escuela particular de ambos sexos con edad entre 7 a 12 años Conclusión Las altas prevalencias de parasitosis intestinales todavía presentes en Brasil pueden ser explicadas en parte por los altos costos para la mejora de la infraestructura y saneamiento básico Palabras clave Parásitos intestinales Prevalencia de parásitos intestinales Examen parasitológico de heces INTRODUÇÃO Nos países em progresso a incidência e a prevalência de parasitas intestinais são mais comprometedoras pois nesses países estão localizados os piores índices socioeconômicos Os elevados indicies de parasitos intestinais é apontada como fator de morbidade em crianças correspondente aos sinais de infestação pelos parasitos como debilidade mental nutricional e físico MACCHIONI F et al 2015 A incidência de parasitoses intestinais está associada às desigualdades sócias econômicas principalmente na oferta de saneamento básico Acomete regiões heterogêneas independentemente de estar situado em centros urbanos ou rurais assim como nas diversas faixas etárias constituindo um indicador de incolumidade e de saúde pública de uma região SANTOS SM et al 2015 SILVA JRCB e BARBOSA TJP 2011 FERNANDES S et al 2011 BELLIN M e GRAZZIOTIN NA 2011 LODO M et al 2010 De acordo com Organização Mundial de Saúde OMS no ano de 2017 a carência de instalações sanitárias básicas como banheiros é vivenciada por 24 bilhões de pessoas e mais de 660 milhões ainda fazem consumo de água de fontes com baixa qualidade Segundo a Organização Mundial de Saúde avalia que no mundo 1221 bilhão de indivíduos estejam infectados por Ascaris lumbricoides 795 milhões por Trichuris trichiura 740 milhões por Ancilostomídeos cerca de 200 milhões pelo complexo Entamoeba histolyticaEntamoeba dispar e 400 milhões por Giardia lamblia BORGES WF et al 2011 De acordo com Sousa CDSS et al 2015 os parasitos intestinais mais frequentemente encontrados em seres humanos são Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura e os ancilostomídeos Necator americanus e Ancylostoma duodenale Entre os protozoários destacamse a Entamoeba histolytica e a Giardia intestinalis Diante disso o objetivo desse estudo é analisar a prevalência de parasitas intestinais em crianças de 7 a 12 anos em TeresinaPI Revista Eletrônica Acervo Saúde Electronic Journal Collection Health ISSN 21782091 REASEJCH VolSupn47 e875 DOI httpsdoiorg1025248rease8752020 Página 3 de 7 MÉTODOS Este estudo baseouse em uma estratégia qualitativa e quantitativa de pesquisa de caráter descritivo prospectivo por meio de uma pesquisa de campo com crianças escolares de 7 a 12 anos Foi realizada em uma escola pública e outra privada no município de TeresinaPI A coleta das amostras fecais ocorreu logo após a aprovação do comitê de ética em seguida foi solicitada uma autorização da diretoria de ambas as escolas para falar com as crianças enquanto estavam em horário de aula em seguida entregouse o questionário socioeconômico ambiental e cultural elaborado pelos próprios pesquisadores para posteriormente serem entregues e devidamente preenchidos pelos pais ou responsáveis As variáveis analisadas foram sexo idade dados socioculturais local onde vivem tipo de piso se possui animais na residência e dentre outros que constam no questionário Juntamente com o questionário entregou se o termo de consentimento livre e esclarecido para assinatura dos pais ou responsáveis os frascos coletores e um informativo com orientações da coleta Os pais eou responsáveis foram informados quanto à confidencialidade dos dados fornecidos que sua participação não era obrigatória e que em qualquer etapa da pesquisa eles poderiam abandonála Informando também que seus dados não seriam expostos sob nenhum aspecto Cada frasco recebido estava devidamente etiquetado com o nome sexo e idade da criança Após a coleta que foi realizada em casa o pai ou responsável levouse o frasco contendo as fezes juntamente com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido assinado e o questionário socioeconômico devidamente respondido Combinouse o prazo para a entrega e recolhimento das amostras com a direção de cada escola Recebeu se no prazo de 24 horas após a coleta as amostras refrigeradas totalizando 44 amostras fecais Em seguida encaminhouse ao Laboratório de Análises Clínicas do Centro Universitário Santo Agostinho dentro de uma caixa de isopor térmica com gelo isotérmico Esta pesquisa foi submetida ao comitê de ética pois de acordo com a Resolução 4662012 do Conselho Nacional de Saúde CNS todo e qualquer trabalho que envolva seres humanos de forma direta ou indireta em sua totalidade ou partes dele deverá ser submetido a fim de proteger o sujeito da pesquisa as instituições de pesquisa e até mesmo o próprio pesquisador Ela foi aprovada na data de 21 de novembro de 2018 dados do parecer 3029236 n do CAAE 94824818300005602 RESULTADOS O presente estudo identificou que a renda familiar dos pais ou responsáveis da escola pública corresponderam a uma elevada porcentagem de 722 em relação à escola particular 307 a 1 salário mínimo Em contrapartida de 2 a 3 salários mínimos a escola pública apresentou 277 enquanto a escola particular apresentou 346 Apenas a escola particular apresentou uma média de 346 em relação a 4 salários mínimos por família Diante do exposto podese analisar que as famílias de baixa renda são as mais prejudicadas devido aos parasitas em razão das localidades de moradias más condições sanitárias o que ocasiona altos índices de prevalência de parasitas O simples hábito de lavar as mãos com sabão e água corrente principalmente antes de se alimentar preparar os alimentos ou após o uso do banheiro já previne boa parte das parasitoses intestinais Com base no questionário aplicado observouse uma média de 555 na escola pública referente ao hábito de lavar as mãos comparadas a escola particular 384 Dos 44 indivíduos que entregaram as amostras fecais 18 409 das crianças foram da escola pública e 26 590 crianças da escola particular de ambos os sexos com idade entre 7 a 12 anos Na Tabela 1 são apresentados os resultados do questionário socioeconômicos das escolas envolvidas de cada participante Revista Eletrônica Acervo Saúde Electronic Journal Collection Health ISSN 21782091 REASEJCH VolSupn47 e875 DOI httpsdoiorg1025248rease8752020 Página 4 de 7 Tabela 1 Questionário socioeconômico ambiental cultural e comportamental Variável Pública Privada N N Gênero Feminino 9 50 13 50 Masculino 9 50 13 50 Idade 7 anos 7 389 9 346 8 anos 4 222 7 269 9 anos 4 222 2 77 10 anos 1 56 3 115 11 anos 1 56 2 77 12 anos 1 56 3 115 Renda familiar Até 1 salário 13 72 8 308 De 2 a 3 salários 5 18 9 346 A partir de 4 salários 0 0 9 346 Local onde vive Área urbana 18 100 26 100 Área rural 0 0 0 0 Possui animais Sim 7 389 4 154 Não 11 611 22 846 Água para consumo Torneira 18 100 26 100 Mineral 0 0 0 0 Outra 0 0 0 0 Forma de tratamento da água Filtrada 17 944 19 73 Clorada 1 56 7 27 Hábito de brincar na terra Sim 18 100 8 307 Não 0 0 18 693 Lavar as mãos antes das refeições Não 10 556 10 385 Sim 2 111 10 385 Às vezes 6 333 6 23 Lavar as mãos após o uso do banheiro Não 0 0 0 0 Sim 2 111 7 269 Às vezes 16 889 21 731 Procedentes de frutas e verduras Supermercado 4 222 17 654 Feira municipal 14 778 9 346 Destino dos dejetos fezes em fossa Não 0 0 0 0 Sim 18 100 26 100 Realiza exame parasitológico de fezes Não 16 889 10 385 Sim 2 111 16 615 Tipo de piso da casa Piso bruto 8 445 0 0 Cerâmica 10 555 100 100 Fonte Cruz JS et al 2019 Através do questionário aplicado observou que mais da metade 888 das crianças da escola pública não realizaram exame parasitológico de fezes comparado à escola privada 384 Neste caso é sempre Revista Eletrônica Acervo Saúde Electronic Journal Collection Health ISSN 21782091 REASEJCH VolSupn47 e875 DOI httpsdoiorg1025248rease8752020 Página 5 de 7 importante um diagnóstico preciso através do uso de técnicas sensíveis e específicas pois o diagnóstico laboratorial constitui um processo importante e essencial no mecanismo de controle e combate às infecções parasitárias intestinais Tais dados possuem relação com a Figura 1 Nela é possível observar que a frequência de exames parasitológicos negativo é maior na escola privada Porém a escola privada ainda possui maior frequência de multiparasitismo Figura 1 Frequência da positividade dos exames parasitológicos de fezes entre as escolas analisadas Fonte Cruz JS et al 2019 Conforme observado na Figura 2 a escola privada uma prevalência de cistos de Giardia Lambria 23 Ascaris Lumbricoides infértil 15 dois ou mais parasitas 8 sendo estes Ascaris Lumbricoides infértil com cistos de Giardia Lambria cisto de Giardia Lambria com cistos de Endolimax nana ou Ascaris Lumbricoides infértil com cistos de Endolimax nana Na escola pública os resultados dos exames parasitológicos de fezes apontaram uma prevalência de cistos de Giardia Lambria 22 Ascaris Lumbricoides infértil 17 Larva Strongyloides Stercolaris filarióide 6 dois ou mais parasitas 11 sendo estes Ascaris Lumbricoides infértil com cistos de Giardia Lambria Figura 2 Resultado do exame parasitológico de fezes Fonte Cruz JS et al 2019 0 10 20 30 40 50 60 Negativo Positivo Positivo para multiparasitismo Pública Privada 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Pública Privada Revista Eletrônica Acervo Saúde Electronic Journal Collection Health ISSN 21782091 REASEJCH VolSupn47 e875 DOI httpsdoiorg1025248rease8752020 Página 6 de 7 DISCUSSÃO Como observado nos resultados a frequência de água filtrada na escola pública 944 é maior que a escola particular 730 Já em relação à água clorada a escola pública apresenta um índice menor 56 que a escola particular 269 Segundo Vargas MI 2015 o tratamento de água construção de redes de esgoto e tratamento de água são medidas de saneamento básico que ajudam a prevenir doenças hídricas vinculadas a poluição fecal Na análise do questionário verificouse 388 dos alunos da escola pública apresentaram animais em suas residências comparados à escola privada que apresentou 153 Blazius RD et al 2005 afirma que o parasitismo intestinal de animais domésticos como cães e gatos têm grande importância em saúde pública pois muitos destes parasitos podem infectar o homem Animais domésticos quando interdomiciliados devem ser assistidos frequentemente por médico veterinário pois são agentes de várias zoonoses e desempenham um papel importante na disseminação de algumas espécies de parasitos Diante destes resultados observase que o parasita com maior prevalência encontrado nas duas escolas foi de cistos de Giardia Lambria Pesquisas realizadas comprovam que no Brasil a prevalência de giardíase é de 4 a 30 De acordo com estudo realizado em 2013 com crianças de 3 três a 7 sete anos são mais vulneráveis à estas infecções devido a hábitos de higiene inadequados perfazendo que em seu estudo teve um índice de 23 de Giárdia lamblia BORGES WF et al 2011 A giardíase é responsável por cerca de 280 milhões de infecções por ano em esfera âmbito mundial BERNE et al 2014 uma ocorrência de 2 a 7 nos países desenvolvidos e de 20 a 30 nos países em desenvolvimento KAMEL D et al 2013 Esse alto índice de infeção por G Lambria indica as condições socioeconômicas pelas as quais estas crianças vivem como este protozoário apresenta uma via de transmissão fecaloral a higiene pessoal e ambiental é de extrema importância na fonte de infecção ARRUDA AAR et al 2008 Após serem entregues os laudos com os resultados positivos para os pais ou responsáveis os casos de giardíase foram tratados com metronidazol na dose de 20mgkgdia por um período de sete dias com orientação médica A prevalência por A Lumbricoides neste estudo é inferior quando comparada a infecção causada por G Lambria Este helminto é considerado um dos mais prevalentes em seres humanos Uma alta prevalência de ascaríase é considerada indicativa de saneamento básico inadequado como a ingestão de alimentos e água contaminada no contado com material subungueal ou com o solo contaminado seja através do hábito de lavar as mãos e objetos a boca seja com a prática de geofagia e raramente através da inalação ou deglutição de ovos presentes em secreção respiratória contaminada OLIVEIRA JLL 2013 Em vista disso parasitoses intestinais distinguese a ascaridíase verminose de maior domínio no mundo causada através de nematóide Ascaris lumbricoides Em 2008 a Organização Mundial de Saúde OMS estabeleceu que mais de 980 milhões de pessoas no mundo estariam parasitadas por esse agente SILVA JRCB e BARBOSA TJP 2011 O tratamento foi realizado após o resultado positivo do laudo sob orientação médica Albendazol 400 mg em dose única Mebendazol 100 mg 2 vezes ao dia durante 3 dias consecutivos Foi observada uma baixa prevalência de Larva Strongyloides Stercolaris filarióide 6 no resultado obtido na escola pública Em estudo desenvolvido na área metropolitana do Rio de Janeiro de abril de 2012 a fevereiro de 2015 em uma população de 3245 indivíduos de ambos os sexos encontrouse 43 de infecções causadas pelo S stercoralis Segundo Rey a forma de contaminação mais comum é a penetração ativa da larva filarióide na pele Outra forma de contaminação menos comum é a via digestiva por meio da ingestão de água contaminada com larvas infectantes BRANDELEROA E et al 2019 Observase que das crianças pesquisadas contaminadas com enteroparasitas a minoria apresentou resultado positivo para cistos de Endolimax nana Este protozoário apesar de não patogênico revela as condições insalubres de higiene tanto pessoal como ambiental indicando principalmente a transmissão fecal oral FERREIRA DS e VIEIRA GO 2006 O tratamento foi realizado após o resultado positivo do laudo Secnidazol 1ª opção via oral não recomendado para gestantes 1 Trimestre e lactentes Metronidazol via oral por 5 dias Tinidazol via oral durante 2 dias para formas intestinais Revista Eletrônica Acervo Saúde Electronic Journal Collection Health ISSN 21782091 REASEJCH VolSupn47 e875 DOI httpsdoiorg1025248rease8752020 Página 7 de 7 CONCLUSÃO A prevalência de parasitoses intestinais é altamente elevada em locais nos quais as condições de saneamento básico são insatisfatórias ou inexistentes Desta forma há uma carência de programas educacionais para conscientizar a população por meio de intervenções de educação em saúde assim como para a realização de exames parasitológicos de fezes uma vez que se torna bastante importante para se descobrir a presença de algum parasita e assim ter o seu devido tratamento Sendo assim podese concluir com base nos resultados obtidos no presente estudo que a presença de enteroparasitoses nas crianças analisadas foi baixa Este baixo índice pode estar relacionado a fatores como o consumo de água tratada e a presença de rede de esgoto REFERÊNCIAS 1 ARRUDA AAR et al Prevalência de giardíase em crianças e seus cães da periferia urbana de Lages Santa Catarina Revista da FZVA 2008 152 126134 2 BERNE AC et al Giardia lamblia Diagnóstico com o emprego de métodos microscópicos e Enzymelinked Immunosorbent Assay ELISA Revista de Patologia Tropical 2014 434 412419 3 BLAZIUS RD et al Ocorrência de protozoários e helmintos em amostras de fezes de cães errantes da Cidade de Itapema Santa Catarina Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 2005 381 7374 4 BELLIN M GRAZZIOTIN NA Prevalência de parasitos intestinais no município de SanandauvaRS Newslab 2011 18104 116122 5 BORGES WF MARCIANO FM OLIVEIRA HB Parasitos intestinais elevada prevalência de Giardia lamblia em pacientes atendidos pelo serviço público de saúde da região sudeste de Goiás Brasil Revista de patologia tropical 2011 402 149157 6 BRANDELEROA E et al Hemorragia digestiva ocasional em criança por estrongiloidíase importância do exame parasitológico Revista Paulista de Pediatria 2019 371 121125 7 FERNANDES S et al Protocolo de parasitoses intestinais Acta Pediátrica Portuguesa 2011 431 3440 8 FERREIRA DS VIEIRA GO Frequência de enteroparasitas na população atendida pelo laboratório de analíses clínicas Dr Emmerson Luiz da Costa Saúde e Ambiente em revista 2006 12 7075 9 LODO M et al Prevalência de enteroparasitas em município do interior paulista Revista Brasileira de Crescimento e Desenvolvimento Humano 2010 203 769777 10 KAMEL D et al Diagnostic potential of target Giardia lamblia specific antigen for detection of human giardiasis using coproantigen sandwich ELISA World Journal of Medical Sciences 2013 92 113122 11 MACCHIONI F et al Dramatic Decrease in Prevalence of SoilTransmitted Helminths and New Insights into Intestinal Protozoa in Children Living in the Chaco Region Bolivia Revisit the American Journal of Tropical medicine and Hygiene 2015 924 794796 12 OLIVEIRA JLL Parasitoses intestinais o ensino como ferramenta principal na minimização destas patologias 2013 Dissertação de mestrado Ensino em Ciências da Saúde e do Meio Ambiente Centro Universitário de Volta Redonda Volta Redonda 2013 78p 13 SANTOS SM et al Estratégias didáticas para abordagem da Enterobiose na educação básica In X Encontro Nacional de Pesquisa em Educação em Ciências 2015 Águas de Lindóia Anais do X Encontro Nacional de Pesquisa em Educação em Ciências São Paulo ENPEC 2015 18 14 SILVA JRCB BARBOSA TJP Incidência de Parasitoses Intestinais em crianças na faixa etária de 2 a 4 anos atendidas em uma creche pública no município de MacapáAP Trabalho de conclusão de curso Universidade Federal do Amapá Macapá 2011 15 SOUSA CDSS SOUSA SCS ALVARES AM Diretrizes normativas para o saneamento básico no Brasil Caderno de Geografia 2015 2543 102115 16 VARGAS MI Plano de ação para redução de parasitoses intestinais em pacientes atendidos no centro de saúde São Francisco município Cariacica ES Monografia Especialização em Saúde da Família Universidade Aberta do SUS Espírito Santo 2015 17p