Espiritualidade e Religiosidade na Recuperação de Dependentes Químicos - Estudo Teológico

ESCOLA SUPERIOR DE TEOLOGIA PROGRAMA DE PÓSGRADUAÇÃO EM TEOLOGIA SAMANTA JULIANA DOS SANTOS VITT A ESPIRITUALIDADE E A RELIGIOSIDADE NA RECUPERAÇÃO DE DEPENDENTES QUÍMICOS São Leopoldo 2009 SAMANTA JULIANA DOS SANTOS VITT A ESPIRITUALIDADE E A RELIGIOSIDADE NA RECUPERAÇÃO DE DEPENDENTES QUÍMICOS Trabalho Final de Mestrado Profissional Para obtenção do Grau de Mestre em Teologia Faculdades EST Educação Comunitária com Infância e Juventude Orientadora Gisela Isolde Waechter Streck São Leopoldo 2009 Dedicatória A todos aqueles que ainda duvidam da FÉ AGRADECIMENTOS A Deus nosso pai pela graça da vida A meu amado paizinho que tanta força tem por trás de toda sua fragilidade Seu amor caráter bondade e valores me fazem agradecer todos os dias pela sua existência A minha super mãe minha mãe guerreira mãe incansável mãe zelosa base de sustentação da minha vida por neste momento estar mais feliz e realizada do que eu A minha mãena manamãe Simone pela vida A minha amada afilhada Júlia razão do meu sorriso A minha querida dinda Cleide pelo incentivo atenção e apoio nas impressões desta pesquisa As minhas primas e irmãs por escolha Deise e Denise por estarem sempre comigo desde sempre A minha incrível dedicada e amada prima Natália pela colaboração em tantos momentos na realização deste estudo sua ajuda e incentivo fizeram toda diferença A estimada professora Gisela Streck que além de ser minha orientadora foi a mãe da turma do MPE II que com toda sua humildade esteve sempre disponível presente e disposta a ajudar e a compartilhar seus conhecimentos científicos Guiou e segurou em minhas mãos desde os primeiros dias de EST A querida amiga Luciana Marques por sua generosidade e ajuda por tantas vezes sanar minhas dúvidas de principiante Por ser a minha verdadeira inspiradora no estudo da Espiritualidade A meus colegas do PRONTOPSIQUIATRIA Selmar Sperling Leandro Luz Rogério Rocha amigos que estiveram presentes colaborando ao longo dessa caminhada As minhas amigas Ana Cristina Souza e Elisabete Maldaner pela amizade confiança e fidelidade São os maiores presentes que o PRONTOPSIQUIATRIA me deu Aos amigos que junto comigo organizaram o I Congresso de Espiritualidade e Religiosidade na Saúde Mental por todo aprendizado que juntos construímos A todos meus companheiros colegas de mestrado pela amizade e afeto construído ao longo desses dois anos Ao amigo Alexander Moreira Almeida pelos ensinamentos no papel da espiritualidade nas questões de saúde pela atenção e disponibilidade no envio de artigos científicos pertinentes 4 A Raquel Panzini que gentilmente permitiu que eu usasse a Escala de Coping Religioso Espiritual A todos pacientes que passaram pela UDQ Unidade de Dependência Química que me ensinaram a amar e trabalhar com Dependência Química que a cada dia em cada atendimento a cada grupo terapêutico me fizeram ver e acreditar que pra tudo na vida existe uma solução Em especial a todos entrevistados que permitiram a construção deste estudo sem vocês essa conquista não seria possível A meu noivo Fabio pela vida de alegrias que dividimos sobretudo pelo seu amor Não seria possível agradecer nominalmente a todas as pessoas que de alguma forma contribuíram para realização deste trabalho portanto a todos minha gratidão RESUMO A presente pesquisa propõe investigar a influência da religiosidade e da espiritualidade na recuperação de dependentes químicos em abstinência bem como compreender que fatores são apontados como importantes na recuperação observar se há influência positiva do desenvolvimento da espiritualidade na recuperação da dependência química além de pesquisar na literatura a importância do desenvolvimento da espiritualidade para a saúde mental Este estudo adotou as metodologias qualitativa e quantitativa e a amostra foi composta por 10 dependentes químicos em recuperação Os instrumentos utilizados foram Um breve protocolo com informações sócio demográficas escala de coping religioso espiritual CRE e um questionário individual semiestruturado criado pela autora Os resultados obtidos nesse estudo demonstram que 70 dos entrevistados atribuíram a religiosidadeespiritualidade como principal fator para alcançar e manterse abstinentes De modo geral pelos resultados de pesquisas já realizadas nessa área e pelos achados encontrados neste estudo fica evidente a necessidade de os tratamentos médicos convencionais incluírem em suas abordagens terapêuticas a espiritualidadereligiosidade do paciente não só como um item coadjuvante ao tratamento mas como item indispensável para o bemestar do ser humano em todos seus aspectos e dimensões Palavraschave espiritualidade religiosidade dependência química ABSTRACT The present research proposes to investigate the influence of religiosity and spirituality in the recuperation of chemical dependents in abstinence as well as to understand which factors are noted like important in the recuperation noticing if theres some positive influence of spirituality development in the chemical dependents recuperation in addition to research on literature about the importance of spirituality development on the mental health This study adopted the quality and quantify methodologies and the sample was composed of 10 ten chemical dependents in recuperation The instruments used were a short demographicsocial protocol a scale of religious spiritual coping RCE and an individual questionnaire halfstructure created by author The results obtained in this study demonstrate that 70 of the interviewed attribute the religiosityspirituality as the main factor to reach and keep abstinent In general according to others researches made in this area and the finds of this study it is evident the necessity of include spiritualityreligiosity to conventional health treatments not just like a coadjutant item of treatment but like an indispensable item for human wellbeing in all your appearances and dimensions Keywords spirituality religiosity chemical dependence SUMÁRIO INTRODUÇÃO 9 1 DESENVOLVIMENTO11 11 Dependência Química 11 12 Conceitos espiritualidade religiosidade e religião 13 121 Espiritualidade13 122 Religiosidade13 123 Religião 13 13 Religião e saúde 14 14 Religião e consumo de drogas 20 2 PESQUISA SOCIAL29 21 Metodologia 29 22 Resultados31 221 Protocolo de informações sóciodemográficas31 222 Escala de Coping Religiosoespiritual CRE 32 223 Questionário34 3 DISCUSSÃO 39 31 Informações sóciodemográficas 39 32 Relação entre denominação religiosa e enfrentamentos40 33 A fé como fator protetor à recaída 41 34 A instituição religiosa como suporte social 41 8 35 O papel da oração 42 36 O despertar da fé43 37 O tratamento44 CONSIDERAÇÕES FINAIS 45 REFERÊNCIAS47 ANEXO A 53 ANEXO B 54 ANEXO C 61 ANEXO D 62 INTRODUÇÃO Na atualidade o consumo de drogas tem aumentado de maneira acelerada bem como tem mobilizado organizações do mundo inteiro para tratar e discutir o assunto A preocupação com o consumo abusivo e a dependência de drogas é devido ao prejuízo irreparável que elas causam contribuindo para o crescimento dos gastos na área da saúde para o aumento dos índices de acidentes de trânsito de violência urbana de mortes prematuras e ainda para a queda de produtividade dos trabalhadores Dentre toda repercussão das drogas no mundo e em nosso país as áreas da saúde e da educação têm colaborado com estudos e produções científicas que buscam entender e tratar da melhor maneira possível a dependência química A relevância da prática da religião e da fé bem como o desenvolvimento da dimensão da espiritualidade não necessariamente religiosa mas vinculada à prática de valores universais e experiências místicas no estabelecimento adequado da saúde em diversos níveis vem sendo estudada e confirmada por muitos meios Entre os muitos estudos que avaliam a influência da espiritualidade na saúde vários se referem à religião como fator protetor ao uso de drogas e ao menor índice de recaídas em populações dependentes que usam a religiosidade ou a espiritualidade como forma de enfrentamento das situações difíceis como a fissura por exemplo Porém a maioria desses estudos é quantitativo poucos avaliam a importância e o significado que os dependentes químicos dão à espiritualidade e à religiosidade Alguns autores e a prática clínica têm mostrado as influências positivas que o desenvolvimento da espiritualidade e a prática da religiosidade exercem na recuperação dos dependentes químicos Porém ainda é escassa a abordagem da fé espiritualidade e religiosidade nos tratamentos médicos convencionais 10 A autora da presente pesquisa trabalhou por cinco anos em uma unidade específica de dependência química e observou empiricamente a necessidade da fé na recuperação dessa população bem como de toda a família Por não ter ainda nenhum aporte espiritual como base de recuperação nesta instituição assim como acontece na maioria das instituições psiquiátricas o problema investigado neste trabalho é o significado da religião e da espiritualidade para o dependente químico em recuperação uma vez que se a espiritualidade e a religiosidade são importantes na recuperação da dependência química como vêm sendo confirmado por meio de estudos científicos os tratamentos devem incluir essas dimensões de uma forma não religiosa ou voltada para a religião do paciente Dessa forma este trabalho tem como objetivo geral investigar a influência da religiosidade e da espiritualidade na recuperação de dependentes químicos em abstinência bem como compreender que fatores são apontados como importantes na recuperação observar se há influência positiva do desenvolvimento da espiritualidade na recuperação da dependência química além de pesquisar na literatura a importância do desenvolvimento da espiritualidade para a saúde mental Para localizar o leitor informo que a presente pesquisa está dividida em duas partes distintas o desenvolvimento e a conclusão A primeira delas o desenvolvimento está organizada em três capítulos que segue a ordem revisão bibliográfica pesquisa social com a metodologia do trabalho e os resultados da pesquisa e por último a discussão dos resultados obtidos A segunda parte diz respeito às considerações finais do presente estudo 1 DESENVOLVIMENTO Na primeira parte deste capítulo será apresentado ao leitor o referencial teórico em que este estudo está baseado Para facilitar a leitura e entendimento as pesquisas serão colocadas em ordem cronológica e em algumas vezes por assunto 11 Dependência Química A dependência química é uma síndrome resultante de uma interação complexa entre comportamentos e contextos ambientais Por sua vez essas variáveis também sofrem influências culturais e sociais concomitantemente com a ocorrência de processos biológicos e fisiológicos A condição necessária para o início da dependência é o consumo da substância se tornar excessivo e constante acarretando prejuízos físicos psicológicos e sociais1 O quadro 11 mostra os critérios de dependência de substância segundo o DSMV2 e o quadro 12 segundo o CID103 Quadro 11 Critérios do DSMIV para Dependência de Substância Um padrão maladaptativo de uso de substância levando a prejuízo ou sofrimento clinicamente significativo manifestado por três ou mais dos seguintes critérios ocorrendo a qualquer momento no mesmo período de 12 meses 1 tolerância definida por qualquer um dos seguintes aspectos a uma necessidade de quantidades progressivamente maiores da substância para adquirir a intoxicação ou efeito desejado 1 LARANJEIRA R et al Aconselhamento em dependência química São Paulo Roca 2004 p 540 2 American Psychiatric Association Org Manual Diagnóstico e estatístico de transtornos mentais Porto Alegre Artes médicas 1995 3 Organização Mundial de Saúde Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID10 Porto Alegre Artmed 1993 12 b acentuada redução do efeito com o uso continuado da mesma quantidade de substância 2 abstinência manifestada por qualquer dos seguintes aspectos a síndrome de abstinência característica para a substância consultar os Critérios A e B dos conjuntos de critérios para Abstinência das substâncias específicas b a mesma substância ou uma substância estreitamente relacionada é consumida para aliviar ou evitar sintomas de abstinência 3 a substância é freqüentemente consumida em maiores quantidades ou por um período mais longo do que o pretendido 4 existe um desejo persistente ou esforços malsucedidos no sentido de reduzir ou controlar o uso da substância 5 muito tempo é gasto em atividades necessárias para a obtenção da substância por ex consultas a múltiplos médicos ou fazer longas viagens de automóvel na utilização da substância por ex fumar em grupo ou na recuperação de seus efeitos 6 importantes atividades sociais ocupacionais ou recreativas são abandonadas ou reduzidas em virtude do uso da substância 7 o uso da substância continua apesar da consciência de ter um problema físico ou psicológico persistente ou recorrente que tende a ser causado ou exacerbado pela substância Fonte American Psychiatric Association 1995 Quadro 12 Diretrizes Diagnósticas CID 10 Um diagnóstico definitivo de dependência deve usualmente ser feito somente se três ou mais dos seguintes requisitos tenham sido experenciados ou exibidos em algum momento durante o ano anterior a um forte desejo ou um senso de compulsão para consumir a substância b dificuldades em controlar o comportamento de consumir a substância em termos de seu início término ou níveis de consumo c um estado de abstinência fisiológico quando o uso da substância cessou ou foi reduzido como evidenciado por síndrome de abstinência característica para a substância ou o uso da mesma substância ou de uma intimidade relacionada com a intenção de aliviar ou evitar sintomas de abstinência d evidência de tolerância de tal forma que doses crescentes da substância psicoativa são requeridas para alcançar efeitos originalmente produzidos por doses mais baixas exemplos claros disto são encontrados em indivíduos de álcool e opiáceos que podem tomar doses diárias suficientes para incapacitar ou matar usuários não tolerantes e abandono progressivo de prazeres ou interesses alternativos em favor do uso da substância psicoativa aumento da quantidade do tempo necessário para obter ou tomar a substância ou para se recuperar de seus efeitos f persistência no uso da substância a despeito de evidência clara de conseqüências manifestamente nocivas tais como dano ao fígado por consumo excessivo de bebidas alcoólicas estados de humor depressivos conseqüentes a períodos de consumo excessivo da substância ou comprometimento do funcionamento cognitivo relacionado à droga devese fazer esforços para determinar se o usuário estava realmente ou se poderia esperar que estivesse consciente da natureza e extensão do dano Fonte Organização Mundial da Saúde 1993 13 12 Conceitos espiritualidade religiosidade e religião De maneira geral as definições de espiritualidade religiosidade e religião vêm ganhando destaque na literatura internacional e brasileira A seguir disponho tais conceitos explicados por diversos autores 121 Espiritualidade É a propensão humana para encontrar um significado para a vida através de conceitos que transcendem o tangível um sentido de conexão com algo maior que a si próprio que pode ou não incluir uma participação religiosa formal É aquilo que dá sentido à vida e é um conceito mais amplo que religião Espiritualidade é um sentimento pessoal que estimula um interesse pelos outros e por si um sentido de significado da vida capaz de fazer suportar sentimentos debilitantes de culpa raiva e ansiedade4 Conforme alguns estudiosos espiritualidade é um fenômeno apenas individual identificado com aspectos como transcendência pessoal sensibilidade extraconsciente e fonte de sentidos para eventos na vida5 122 Religiosidade É a crença e prática dos fundamentos propostos por uma religião6 De acordo com Simmel religiosidade é um ser particular uma qualidade funcional da humanidade que determina inteiramente a vida de alguns indivíduos mas que existe apenas como forma rudimentar em outros7 123 Religião É um sistema organizado de crenças práticas rituais e símbolos designados a facilitar a aproximação ao sagrado ou transcendente Deus ou poder superior8 4 SAAD M MASIERO D BATTISTELLA L R Espiritualidade baseada em evidências Acta Fisiátrica v 8 n 3 2001 p 107112 5 SIEGEL K ANDERMAN S SCHRISMSHAW E Religion and coping with healthrelated stress Psycology and Health v 16 2001 p 631653 6 SANCHEZ Z M As práticas religiosas atuando na recuperação de dependentes de drogas a experiência de grupos católicos evangélicos e espíritas Tese Doutorado UNIFESP São Paulo 2006 7 SIMMEL G Fundamental religious ideas and modern science an inquiry In HELLE H NIEDER L Essays on Religion New Haven Yale University 1997 8 KOENIG H G LARSON D B LARSON S S Religion and coping with serious medical illness The Annals of Pharmacotherapy v 35 2001 p 352359 14 Wilges explica a religião em diversos aspectos Para ele religião é o conjunto de crenças leis e ritos que visam um poder que o homem de fato considera supremo do qual se julga dependente com o qual pode entrar em relação pessoal Diz ainda que as religiões são constituídas por uma doutrina ou seja um conjunto de crenças e mitos sobre a origem do cosmos sobre o sentido da vida sobre o significado da morte do sofrimento e do além um conjunto de ritos e cerimônias que empregam e atualizam símbolos religiosos um sistema ético com leis proibições regras de conduta que são mais ou menos claramente expressas e codificadas uma comunidade de fiéis com diferentes tipos de líderes e sacerdotes que estão mais ou menos convencidos das crenças e que seguem os preceitos dessa religião9 13 Religião e saúde A relevância da prática de uma religião e da fé no estabelecimento adequado de saúde em diversos níveis vem sendo estudada e confirmada por muitos meios10 Atualmente já existe literatura considerável e concreta que relaciona positivamente a religiosidade ao bemestar físico e mental do ser humano11 No Brasil desde a virada do século XIX para XX diversos autores têm estudado a religiosidade em suas relações com o sofrimento individual e os transtornos mentais12 Hoje em dia o bemestar espiritual é uma dimensão da avaliação do estado de saúde junto às dimensões corporais psíquicas e sociais conforme proposto pela Organização Mundial da Saúde13 Estudos científicos apontam para um papel fundamental da religiosidade principalmente no tratamento de doenças crônicas e severas Tais pacientes são beneficiados pela prática religiosa em especial nos períodos que estão sujeitos a 9 WILGES I Cultura religiosa as religiões no mundo Petrópolis Vozes 1995 10 MOREIRAALMEIDA A LOTUFO F KOENIG H Religiosidade e saúde mental uma revisão Revista Brasileira de Psiquiatria v 28 2006 p 242250 11 PARDINI D A PLANTE T G SHERMAN A STUMP J E Religious faith and spirituality in substance abuse recovery determining the mental health benefits Journal of Substance Abuse Treatment v 19 2000 p 347354 MILLER W R THORENSEN C E Spirituality religion and health an emerging research field Am Psychol v 58 n 1 2003 p 2435 12 DALGALARRONDO P Religião psicopatologia e saúde mental v 1 Porto Alegre Artmed 2008 13 FLECK M P A et at Desenvolvimento do WHOWOL módulo espiritualidade religiosidade e crenças pessoais Revista de Saúde Pública v 37 n 4 2003 p 446455 15 mudanças sociais e psicológicas estressantes oriundas das condições geradas pela patologia14 Em 2001 o médico e pesquisador Harold Koenig diretor do Centro para Estudos da Religião e Espiritualidade da Universidade de Duke publicou o maior tratado já escrito sobre religião e saúde em que agregou e debateu todas as obras publicadas indexadas do século XX nesta área15 Nesse tratado enfatiza os benefícios físicos e mentais da religiosidade em especial proporcionando um sistema imunológico mais resistente e menor propensão a certas doenças Um estudo com 40 pacientes psiquiátricos e 40 pacientes cardíacos realizado na UNICAMP verificou que os pacientes psiquiátricos buscam mais freqüentemente igrejas pentecostais do que pacientes cardíacos e além disso buscam mais a cura de seus problemas via prática e envolvimento religioso do que os pacientes com problemas cardíacos16 Na cidade de Nova Iorque uma pesquisa abordou a relação entre preferência e prática religiosa com sintomas depressivos entre 1855 adultos 40 judeus 47 católicos Os pesquisadores concluíram que os judeus estavam mais propensos a fazer consultas na área de saúde mental tomavam mais drogas psicotrópicas e estavam 75 mais propensos a ter depressão A freqüência religiosa foi associada com menor depressão entre católicos A porcentagem de pessoas que não freqüentavam nenhum serviço religioso era alta tanto no grupo de pessoas afetadas por períodos de depressões como no grupo daqueles que sofriam de depressões persistentes17 Investigando a religião entre idosos deficientes e nãodeficientes Idler com uma amostra de 2812 idosos em Yale verificou que a freqüência religiosa foi positivamente relacionada à menor ingestão de álcool e à abstenção ao fumo18 A 14 KOENIG HG Religion spirituality and medicine research findings and implications for clinical practice Southern Medical Journal v 97 n 12 2003 p 11941200 15 KOENIG H G MCCULLOUGH M E LARSON D B Handbook of Religion and Health New York Oxford University Press 2001 16 MACHADO A Um estudo das práticas religiosas do doente mental internado incidências influências e histórias de vida Dissertação Mestrado Faculdade de Ciências Médicas Unicamp 1993 17 KENNEDY G et al The relation of religious preference and practice to depressive symptoms among 1855 older adults Journal of Gerontology v 51 n 6 1996 p 301308 18 IDLER E KASL S Religion among disabled and nondisabled persons I crosssectional patterns in health practices social activities and wellbeing Journal of Gerontology v 52 n 6 1997 p 294305 16 freqüência religiosa significativamente relacionada a menor depressão e maior otimismo apenas em pessoas fisicamente incapacitadas No estudo Tolerância do suicídio religião e taxas de suicídio Neeleman e outros com uma amostra composta por 28085 adultos observaram que para quem tem formação religiosa a tolerância ao suicídio é 50 mais baixa e é maior a taxa de suicídio em mulheres associada à menor crença religiosa e à menor freqüência a igrejas19 Nos Estados unidos pesquisadores investigaram o envolvimento religioso e a mortalidade O estudo com nove anos de duração e com uma amostra de 21204 adultos de todas as idades afirma que pessoas que não freqüentavam serviços religiosos viviam em media 55 anos além dos 20 anos comparados com 62 anos para aqueles que freqüentavam uma vez por semana ou mais entre os negros a expectativa de vida era de mais 60 anos após completarem 20 anos de idade para os que iam uma vez por semana ou mais à igreja comparados com os 46 daqueles que nunca compareciam à igreja20 No mesmo ano uma pesquisa com 106 homens homossexuais HIV afirma que as atividades religiosas orações freqüência a igrejas conversas sobre temas espirituais leituras espirituaisreligiosas foram associadas com um importante aumento nas contagens do CD4 e nas porcentagens de CD4 os efeitos na função imunológica não afetaram a progressão da doença A pesquisa verificou ainda que aqueles que buscavam apoio na religião tiveram menos depressão e menor ansiedade21 Marques investigou a interrelação entre o bemestar espiritual e a saúde geral com 506 pessoas entre 16 e 78 anos residentes em Porto Alegre RS Este estudo apontou para uma inclusão da espiritualidade na concepção de saúde unida às dimensões biológica psicológica e social e confirmou que a espiritualidade pode 19 NEELEMAN J et al Tolerance of suicide rates an ecological and individual study in 19 Western countries Psychological Medicine v 27 n 5 1997 p 11651171 20 HUMMER et al Religious involvement and US adult mortality Demography n 36 1999 p 273 285 21 WOODS T et al Religiosity is associated with affective and immune status in symptomatic HIV infected gay men Journal of Psychosomatic Research n 46 1999 p 165176 17 trazer uma importante contribuição para a promoção da saúde e para a prevenção da doença22 Em Pelotas RS Volcan e outro investigaram a relação entre bemestar espiritual e prevalência de possível transtorno mental em 464 jovens universitários Concluíram que jovens com bemestar espiritual baixo ou moderado apresentavam o dobro de chances de apresentar também transtorno mental23 O médico e pesquisador Durgante em seu livro Pondo fé na ciência observa que a exemplo das européias as principais universidades norte americanas como Harvard Duke Columbia Georgetown Saint Louis Rochester Yale entre outras discutem temas como religiosidadeespiritualidade e preces de intercessão curas milagres fé em pacientes terminais atividades religiosas e proteção neurológica contra doença de Alzheimer e outras inúmeras correlações24 O ano de 2007 foi um marco para a pesquisa no campo da Espiritualidade e Religiosidade A conceituada Revista de Psiquiatria Clínica publicou um fascículo inteiro reunindo artigos dos mais importantes pesquisadores do Brasil e do mundo na área da espiritualidade e religião Com a edição feita pelo mais importante pesquisador brasileiro na área Alexander MoreiraAlmeida até onde se sabe é a única revista médica em português a publicar todo um número abrangendo esse assunto A seguir alguns resultados de alguns artigos publicados nesta revista Sanches e Nappo em uma revisão de literatura a religiosidade a espiritualidade e o consumo de drogas destacaram que estudos têm apontado para evidência de que as pessoas que freqüentam regularmente um culto religioso ou que dão relevante importância a sua crença religiosa ou ainda que pratiquem no cotidiano as propostas da religião professada apresentam menores índices de consumo de drogas lícitas e ilícitas Além disso os dependentes de drogas apresentam melhores índices de recuperação quando seu tratamento é permeado 22 MARQUES L F A Saúde e o bemestar espiritual em adultos portoalegrenses Psicologia Ciência e Profissão v 23 n 2 2003 p 5665 23 VOLCAN S et al Relação entre bem estar espiritual e transtornos psiquiátricos menores estudo transversal Revista de Saúde Pública v 37 n 4 2003 p 110 24 DURGANTE C E A Pondo fé na ciência Porto Alegre Doravante 2005 p 26 18 por uma abordagem espiritual de qualquer origem quando comparados a dependentes que são tratados exclusivamente por meio médico25 Outro importante artigo publicado na revista aborda o uso de práticas espirituais em instituição para portadores de deficiência mental Foi realizado um ensaio controlado comparando grupo experimental submetido à prática espiritual com grupo controle A análise dos resultados obtidos neste estudo confirmou a hipótese de que o uso de práticas espirituais apresenta resultados positivos na evolução clínica e comportamental de pacientes portadores de deficiência mental26 No que diz respeito ao impacto da espiritualidade e saúde física Guimarães e Avezum fizeram uma revisão de literatura e encontraram relevantes e concisos achados referentes às associações entre a espiritualidadereligiosidade e a atividade imunológica a saúde mental neoplasias doenças cardiovasculares e mortalidade além de aspectos de intervenção com uso de prece intercessora Os pesquisadores dizem ainda que existe um crescente acúmulo de evidências sobre a relação entre religiosidadeespiritualidade e saúde física mas por essas evidências ainda não serem adequadamente robustas este se constitui em promissor campo de investigação27 Koenig examinando a religião espiritualidade e transtornos psicóticos comenta que enquanto cerca de um terço das psicoses tem conteúdo religioso nem todas as experiências religiosas são psicóticas Na realidade elas podem ter efeitos positivos no curso de doenças mentais graves levando os clínicos a terem de decidir se devem tratar as crenças religiosas e desencorajar as experiências religiosas ou se devem apoiálas28 Investigando as experiências de quase morte EQMs Greyson examinou as evidências relacionadas às explicações que têm sido propostas para o fenômeno das EQMs Os resultados demonstraram que as EQMs produzem mudanças positivas em atitudes crenças e valores mas também podem levar a problemas 25 NAPPO S SANCHEZ Z A religiosidade a espiritualidade e o consumo de drogas Revista de Psiquiatria Clínica v 34 2007 p 7378 26 LEÃO F LOTUFO F Uso de práticas espirituais em instituição para portadores de deficiência mental Revista Psiquiatria Clínica v 34 2007 p 5459 27 GUIMARÃES H AVEZUM A O impacto da espiritualidade na saúde física Revista de Psiquiatria Clínica v 34 2007 p 8894 28 KOENIG H Religião espiritualidade e transtornos psicóticos Revista de Psiquiatria Clínica v 34 2007 p 95104 19 interpessoais e intrapsíquicos Esses problemas embora tenham sido comparados a vários transtornos mentais diferem desses quadros psicopatológicos Várias estratégias terapêuticas têm sido propostas para ajudar indivíduos que apresentam conseqüências problemáticas de uma EQM mas tais intervenções ainda não foram testadas29 Panzini e outros avaliando a qualidade de vida e espiritualidade encontraram resultados que apontam indícios consistentes de associação entre qualidade de vida e espiritualidadereligiosidade utilizando diversas varáveis para avaliar espiritualidade por exemplo afiliação religiosa oração e coping religiosoespiritual Os autores concluíram que novas pesquisas são necessárias entretanto especialmente no Brasil30 Por meio de uma revisão de literatura Peres e outros investigaram a importância da espiritualidade e da religiosidade no manejo da dor e dos cuidados paliativos A pesquisa sugere que muitos estudos demonstram associação positiva entre espiritualidade e religiosidade e melhora em variáveis e marcadores de doenças crônicas Por esse motivo ressaltam que é importante que o reconhecimento desses aspectos e a integração no manejo dos pacientes com dor crônica sejam conduzidos por profissionais da área da saúde31 Recentemente André Stroppa e Alexander MoreiraAlmeida publicaram Crenças religiosas influenciam o modo como pessoas lidam com situações de estresse sofrimento e problemas vitais A religiosidade pode proporcionar à pessoa maior aceitação firmeza e adaptação a situações difíceis de vida gerando paz autoconfiança e perdão e uma imagem positiva de si mesmo Por outro lado dependendo do tipo e uso das crenças religiosas podem gerar culpa dúvida ansiedade e depressão por aumento da autocrítica A importância da relação entre religiosidade e saúde mental é reconhecida teoricamente porém profissionais de saúde mental têm dificuldades ao lidar com a religiosidade e espiritualidade de seus pacientes Um treinamento adequado é necessário para integrar espiritualidade e prática clínica Religiões podem tanto orientar a pessoa de maneira rígida e 29 GREYSON B Experiências de quase morte implicações clínicas Revista de Psiquiatria Clínica v 34 2007 p 116125 30 PANZINI R et al Qualidade de vida e espiritualidade Revista de Psiquiatria Clínica v 34 2007 p 105115 31 PERES M et al A importância da integração da espiritualidade e da religiosidade no manejo da dor e dos cuidados paliativos Revista de Psiquiatria Clínica v 34 2007 p 8287 20 inflexível desestimulando a busca de cuidados médicos como podem ajudála a integrarse a uma comunidade e motivála para o tratamento32 14 Religião e consumo de drogas A área relacionada ao uso abuso ou dependência de substâncias psicoativas é possivelmente a área da epidemiologia da religião onde são encontrados os resultados menos dúbios mais consistentes É plausível que alguns fatores estejam na base dessa associação negativa entre religiosidade e uso de substâncias psicoativas valores negativos associados com uso e abuso de álcool tabaco e drogas ilícitas recomendações e proibições explícitas aos jovens e demais adeptos para que não experimentem ou utilizem as substâncias uma rede social de apoio mais intensa que além de apoiar também vigia o comportamento do membro em sua vida pessoal A associação de uso de substâncias com noções de pecado tentação queda afastamento da fé talvez também contribua para que alguns membros recusem a experimentação ou o uso contínuo de substâncias psicoativas33 Dentre estes estudos um dos mais antigos foi realizado na Irlanda e teve como amostra 458 estudantes universitários daquele país Notouse o maior consumo de álcool entre estudantes com menor crença em Deus e menos freqüência aos cultos religiosos34 No estudo de Lorch e Hughes o levantamento realizado entre 13878 estudantes a importância dada à religião foi fator protetor fundamental ao consumo de drogas ou seja quanto maior a importância dada à religião menor envolvimento com drogas35 Na Espanha Luna e outros concluíram numa investigação entre 955 estudantes universitários que aqueles que consideravam a religião algo importante 32 STROPPA A ALMEIDA A Saúde e espiritualidade uma nova visão da medicina Saúde e espiritualidade Belo Horizonte Inede 2008 p 427443 33 DALGALARRONDO P Estudos sobre religião e saúde mental realizados no Brasil histórico e perspectivas atuais Revista de Psiquiatria Clínica São Paulo v 34 2007 p 2533 34 PARFREY P S The effect of religious factors on intoxicant use Scandinavian Journal of Social Medicine v 4 n 3 1976 p 135140 35 LORCH B R HUGHES R H Religion and youth substance use Journal of Religion and Health v 24 n 3 1985 p 197208 21 em suas vidas eram os mesmos que relatavam menor consumo de álcool e outras drogas e também consideravam mais perigoso o consumo destas substâncias36 No mesmo ano Hawks e Bahr sugeriram que a religiosidade expressa através da prática de uma religião retarda o primeiro uso de álcool e também influencia a menor freqüência posterior do consumo de álcool Suas investigações confirmam que a freqüência a igrejas e sinagogas estaria inversamente relacionada com o uso de álcool e outras drogas37 No que diz respeito ao sexo pesquisas ressaltam uma diferença de gênero no que se refere à postura frente à religiosidade e ao uso de drogas A partir de um estudo com 210 estudantes universitários americanos os autores concluíram que particularmente para as mulheres a crença religiosa estava relacionada à cautela no uso de álcool e drogas e nos padrões de comportamento sexual No entanto para os homens a religiosidade só foi identificada como protetora do consumo de outras drogas que não álcool e tabaco38 A mesma relação também foi verificada entre estudantes universitários de cursos das áreas de saúde e educação na Escócia no qual se observou que apesar de tanto homens como mulheres praticantes da religião professada consumirem menos drogas que os não pertencentes a nenhum grupo religioso os homens sempre faziam um consumo mais intenso que as mulheres e eram mais receptivos ao consumo de drogas lícitas e ilícitas39 Koenig e outros examinaram a relação entre alcoolismo e diversas atividades religiosas No estudo com 2969 participantes com idades entre 18 e 97 anos da Carolina do Norte constataram que pessoas que freqüentavam a igreja regularmente e eram engajadas em preces e leituras da Bíblia apresentaram índices significativamente menores de alcoolismo40 36 LUNA A et al The relationship between the perception of alcohol and drug harmfulness and alcohol consumption by university students Medicine Law n 11 1992 p 310 37 HAWKS RD BAHR SH Religion and drug use Journal of Drug Education v 22 n 1m 1992 18 38 POULSON R et al Alcohol consuption strength of religious beliefs and risky sexual behaviour in college students J AM Coll Health 1998 p 227232 39 ENGS R C HANSON D J GLIKSMAN L SMYTHE C Influence of religion and culture on drinking behaviors a test of hypotheses between Canada and USA British Journal of Addiction v 85 n 11 1990 p 14751482 40 KOENIG H G et al Religious practices and alcoholism in a southern adult population Hospital and Community Psychiatry v 54 n 3 1994 p 225231 CHAMBERLAIN T J HALL C A Realized Religion research on the relationship between religion and health Pennsylvania Templeton Foundation Press 2000 22 Quatro variáveis religiosas estiveram claramente relacionadas com um significativo envolvimento menor com drogas Aderir e participar de programas religiosos para jovens valorizar os ensinamentos religiosos considerar a importância de crer em Deus e considerar a importante rezar quando se tem dificuldades foram os resultados encontrados no estudo feito em 1994 por Singh e Mustapha em Trinindad y Tobago41 No ano seguinte na Alemanha seguindo a idéia de Luna e outros Cronin verificou entre 216 estudantes que o consumo de drogas foi significativamente maior em estudantes do ensino médio que davam pouca importância para a religião e espiritualidade42 Dois levantamentos entre estudantes universitários nigerianos apontaram para a constatação de que a ausência de uma religião relacionavase a um uso maior de álcool tabaco e maconha43 Amey e outros pesquisaram o impacto da religião nas diferenças raciais e o uso de drogas na adolescência A amostra de 11728 formandos foi realizada em 130 escolas Os resultados apontam que o envolvimento religioso aflição importância e freqüência foi inversamente relacionado ao consumo de cigarros álcool maconha e outras drogas e sugerem ainda que a religião é um fator importante para a prevenção do uso de drogas mais para os brancos do que para os negros44 No ano de 1997 Kenneth Kendler um conceituado estudioso em psiquiatria observou dentre outras coisas em 1698 mulheres gêmeas que a religiosidade foi um dos fatores nãogenéticos mais significativos para reduzir o risco de uso e dependência de álcool e drogas Seis anos mais tarde o mesmo autor e colaboradores investigaram 2616 gêmeos de ambos os sexos Neste estudo os autores verificaram que as dimensões religiosidade geral envolvimento com Deus capacidade de perdão e considerar Deus como juiz contribuíram para a 41 SINGH H MUSTAPHA N Some factors associated with substance abuse among secondary school students in Trinidad and Tobago Journal of Drug Education v 24 n 1 1994 p 8393 42 CRONIN C Religiosity religious affiliation and alcohol and drug use among American college students living in Germany International Journal of Addiction v 30 n 2 1995 p 231238 43 NDOM R J E ADELEKAN M L Psychosocial correlates of substance use among undergraduates in Ilorin University Nigeria East African Medical Journal v 73 n 8 1996 p 541547 44 AMEY C H ALBRECHT S L MILLER M K Racial differences in adolescent drug use the impact of religion Substance Use Misuse v 31 n 10 1996 p 13111332 23 menor prevalência de dependência de álcool e nicotina abuso e dependência de drogas ilícitas e comportamento antisocial45 Em 1998 PatockPeckham e colaboradores investigaram 364 estudantes universitários do Arizona com a média de idade de 20 anos e verificaram que a religiosidade intrínseca valores e normas religiosas e éticas introjetadas relacionou se em protestantes ao menor uso de álcool e menos problemas relacionados ao álcool46 Pesquisando a literatura científica até o ano de 1997 Booth e Martin apontam para um efeito positivo da religião na recuperação dos dependentes de drogas e destacam o papel fundamental desempenhado pela Igreja na área da prevenção e do tratamento destes Relatam que existe uma relação inversa entre a religiosidade e o uso de substâncias psicotrópicas mesmo que não se possam descartar os diversos problemas derivados da eventual mensuração dos índices de religiosidade além de um certo viés amostral de algumas dessas pesquisas47 Em um estudo com 14 adultos jovens que na adolescência se recuperaram de abuso de drogas os achados indicaram que a espiritualidade foi um dos fatores identificados como auxiliadores para a recuperação a longo prazo48 Queiroz em sua tese de doutorado realizada na Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo avaliou o consumo de drogas maconha alucinógenos cocaína crack anfetaminas anticolinérgicos inalantes tranqüilizantes opiáceos sedativos e anabolizantes em alunos de graduação dos 21 cursos da USP na cidade de São Paulo Identificouse que o estudante usuário comparado com o nãousuário além de não ter ou não praticar religião era predominantemente do sexo masculino tinha entre 20 e 24 anos trabalhava e 45 KENDLER K S GARDNER C O PRESCOTT C A Religion psychopathology and substance use and abuse a multimeasure geneticepidemiologic study American Journal of Psychiatry v 154 n 3 1997 p 322329 46 PATOCKPECKHAM J A HUTCHINSON G T CHEONG J NAGOSHI C Effect of religion and religiosity on alcohol use in a college student sample Drug and Alcohol Dependence n 49 1998 p 8188 47 BOOTH J MARTIN J E Spiritual and religious factors in substance use dependence and recovery In KOENIG H G Ed Handbook of Religion and Mental Health San Diego Academic Press 1998 p 175200 48 SAAD MASIERO BATTISTELLA 2001 p 107112 24 residia sozinho ou com amigos Além disso tendia a não manter bom relacionamento com os pais principalmente com a mãe49 A devoção pessoal expressa essencialmente pelas orações dirigidas a Deus mostrouse inversamente associada ao abuso e à dependência das drogas psicotrópicas com a exceção do tabaco entre os adolescentes entrevistados pelo Nacional Comorbidity Survey nos EUA50 Os pesquisadores Koenig e Larson num levantamento de 52 estudos em 48 deles constataram que indivíduos religiosos faziam menos uso de drogas ilícitas51 KerrCorrêa e colaboradores no ano de 2002 realizaram um levantamento com 11876 estudantes sendo 11382 universitários e 624 secundários do Estado de São Paulo Os autores identificaram que entre os estudantes secundaristas o uso excessivo de álcool relacionouse a não praticar religião Já entre os estudantes universitários o uso de maconha associouse a não ter religião e o uso de solventes a não praticar religião Os pesquisadores concluem que o uso de álcool e drogas é modulado por normas valores e práticas grupais tanto do grupo familiar como de grupos extrafamiliares amigos religião etc52 Também entre crianças e jovens caribenhos de 10 a 18 anos aqueles que estavam envolvidos com algum grupo religioso freqüentando suas atividades religiosas apresentavam menos comportamentos de risco incluindo o consumo de álcool e drogas evidenciando o papel protetor de religiosidade53 Tavares Beria e Lima avaliaram uma amostra representativa de 2410 estudantes adolescentes e identificaram que a ausência de práticas religiosas relacionouse a uso 30 superior de drogas comparandose estudantes que não pra ticavam e os que praticavam54 49 QUEIROZ S Fatores relacionados ao uso de drogas e condições de risco entre alunos de graduação da Universidade de São Paulo Tese Doutorado Faculdade de Saúde Pública USP 2000 p 1191 50 MILLER L DAVIES M GREENWALD S Religiosity and substance use and abuse among adolescents in the national comorbidity survey Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry v 39 2000 p 11901197 51 KOENIG MCCULLOUGH LARSON 2001 52 KERRCORRÊA F SIMÃO M DALBEN I Possíveis fatores de risco para o uso de álcool e drogas em estudantes universitários e colegiais da UNESP Jornal Brasileiro de Dependência Química v 3 n 1 2002 p 3241 53 BLUM R W et al Adolescent health in the Caribbean risk and protective factors American Journal of Public Health v 93 n 3 2003 p 456460 54 TAVARES B BERIA J LIMA M Factors associated with drug use among adolescent students in southern Brazil Revista de Saúde Pública v 38 n 6 2004 p 787796 25 Um estudo epidemiológico entre treze mil estudantes nos sete países da América Central identificou que a prática religiosa estava inversamente relacionada a consumos prematuros de cigarro e maconha isto é a primeira possibilidade de tentar e o primeiro uso real além de diminuir as chances de exposição ao álcool55 No intuito de compreender o mecanismo pelo qual a religiosidade poderia ser considerada protetora do consumo de drogas Stylianou investigou padrões de consumo e conceitos de religiosidade entre 276 estudantes universitários no Chipre através de questionários enviados por email Os resultados comprovam que a religiosidade controla indiretamente as atitudes frente ao consumo de drogas através da percepção da imoralidade do ato56 Em nosso país foi publicado um estudo qualitativo que corrobora achados internacionais quantitativos validando a suposição para a realidade brasileira evidenciando que a maior diferença entre adolescentes usuários e nãousuários de drogas psicotrópicas de classe social baixa era a religiosidade desses e de sua família Nesse estudo os autores observaram que 81 dos nãousuários praticavam a religião professada por vontade própria e admiração e que apenas 13 dos usuários faziam o mesmo Neste segundo grupo porém a prática religiosa estava diretamente relacionada à busca de reabilitação frente ao consumo de drogas e se deu posteriormente ao inicio do consumo abusivo de drogas57 Um estudo realizado na Hungria com 1240 adolescentes destacou a relação inversa entre o consumo de tabaco de álcool e de maconha e a prática religiosa58 Roehe concluiu em sua dissertação de mestrado que a experiência religiosa pelos integrantes de NA se mostrou determinante no processo de recuperação e que isso acaba por ser um requisito para a recuperação uma vez que o programa de 55 CHEN C et al Religiosity and the earliest stages of adolescent drug involvement in seven countries of Latin America American Journal of Epidemiology v 159 n 12 2004 p 1180 1188 56 STYLIANOU S The role of religiosity in the opposition to drug use International Journal of Offender Therapy and Comparative Criminology v 48 n 4 2004 p 429448 57 SANCHEZ Z M OLIVEIRA L G NAPPO S A Fatores protetores de adolescentes contra o uso de drogas com ênfase na religiosidade Ciência Saúde Coletiva v 9 n 1 2004 p 4355 58 PIKO B F FITZPATRICK K M Substance use religiosity and other protective factors among Hungarian adolescents Addictive Behaviors n 29 2004 p 10951107 26 recuperação do grupo é uma versão terapêutica dos princípios básicos da doutrina judaicocristã59 No mesmo período foi publicado outro estudo brasileiro em que foram avaliados 2287 estudantes de escolas públicas e particulares de Campinas SP O estudo verificou que o uso pesado de pelo menos uma droga foi maior entre os estudantes que tiveram educação na infância sem religião O uso no mês de cocaína e de medicamentos para dar barato foi maior nos estudantes que não tinham religião O uso no mês de ecstasy e de medicamentos para dar barato foi maior nos estudantes que não tiveram educação religiosa na infância60 Explorando as diferenças epidemiológicas de acordo com a religião professada em 1985 Lorch e Hughes verificaram que entre os estudantes primários e secundários no Canadá e nos Estados Unidos aqueles que pertenciam e participavam de uma Igreja Protestante Fundamentalista pentecostal tinham menor envolvimento com álcool e outras drogas Cinco anos depois observouse que os protestantes liberais e católicos tinham mais problemas relacionados com o consumo de álcool do que os protestantes conservadores batistas e metodistas61 De acordo com a pesquisa de Francis que avaliou 11173 estudantes britânicos entre os 13 e os 15 anos de idade os protestantes tanto tradicionais como pentecostais mostraramse mais propensos a rejeitar uma oferta de consumo de qualquer droga do que os católicos ou sujeitos sem religião62 No Brasil discutindo o mesmo tema Dalgalarrondo e outros pesquisaram o uso de álcool e de drogas entre os quatro principais grupos populacionais brasileiros relativos à denominação religiosa Verificouse que em um extremo estariam os evangélicos históricos pentecostais e neopentecostais e no outro os sem religião associados ao maior uso de álcool e drogas63 59 ROEHE M V Experiência religiosa em grupos de autoajuda o exemplo de neuróticos anônimos Psicologia em Estudo v 9 n3 Maringá setdez 2004 60 DALGALARRONDO P et al Religião e uso de drogas por adolescentes Revista Brasileira de Psiquiatria v 26 n 2 2004 p 8290 61 LORCH B R HUGHES R H Religion and youth substance use Journal of Religion and Health v 24 n 3 1985 p 197208 62 FRANCIS L J The impact of personality and religion on attitude towards substance use among 13 15 year olds Drug and Alcohol Dependence n 44 1997 p 95103 63 DALGALARRONDO Paulo SOLDERA Meire Aparecida CORRÊA FILHO Heleno Rodrigues SILVA Cleide Aparecida M Jovens pentecostais e espíritas em comparação a católicos uso de álcool e drogas e saúde mental Jornal Brasileiro de Psiquiatria v 54 2005 p 182190 27 Após estudarem 322 estudantes de medicina em Marília SP Borini e colaboradores verificaram que a prevalência do uso de álcool incluindo bebedores discretos moderados e excessivos era significativamente menor entre os protestantes 50 em relação aos católicos 752 espíritas 75 e ateus 945 Os pesquisadores também não detectaram bebedores excessivos entre os protestantes e os espíritas 64 Pesquisadores da universidade de São Paulo publicaram seus achados epidemiológicos afirmando que num estudo entre 926 estudantes universitários desta cidade alunos com renda familiar alta e sem religião eram os de maior risco para o consumo de drogas Além disso este mesmo estudo detectou a ausência de bebedores excessivos entre espíritas e protestantes praticantes65 Mesmo não sendo freqüente entre os pesquisadores alguns autores trazem a teoria de que há um possível papel da religiosidade na recuperação do dependente químico e no controle da recaída desenvolve o aumento do otimismo melhor percepção do suporte social maior resiliência ao estresse e diminuição dos níveis de ansiedade Esses seriam aspectos responsáveis pelo sucesso de programas que abordam a espiritualidadereligiosidade no tratamento contra as drogas66 De acordo com Galanter o papel da espiritualidade na recuperação de usuários de drogas relacionase com a promoção da abstinência Destaca ainda a importância e o valor de a espiritualidade ser abordada na prática clínica Porém aproximar a espiritualidade como tratamento coadjuvante ao tratamento convencional ainda representa uma tarefa muito difícil para a psiquiatria67 No mesmo ano Sanchez investigou os diversos tratamentos para dependência química realizados por grupos religiosos que não seguem os padrões médicos convencionais e destacou que Ainda que existam outros fatores que contribuam para a mudança de conduta dos dependentes químicos é a espiritualidade desenvolvida ao 64 BORINI P et al Padrão de uso de bebidas alcoólicas de estudantes de medicina Jornal Brasileiro de Psiquiatria v 43 n 2 1994 p 93103 65 SILVA L et al Fatores associados ao consumo de álcool e drogas entre estudantes universitários Revista de Saúde Pública v 40 n 2 2006 p 280288 66 PARDINI PLANTE SHERMAN STUMP 2000 p 347354 67 GALANTER M Spirituality in Alcoholics Anonymous a valuable adjunct to psychiatric services Psychiatric Services v 57 n 3 2006 p 307309 28 longo de alguns meses através do contato com a informação religiosa que os faz permanecer no caminho d a abstinência Sozinhos estes procedimentos não seriam suficientes a longo prazo e os resultados mostram que é inegável o papel positivo da fé desenvolvida através da religião professada na recuperação do usuário da droga68 Sanchez observou ainda que a religião não promove apenas a abstinência do consumo de drogas mas em especial oferece recursos sociais de reestruturação nova rede de amizades ocupação do tempo livre em trabalhos voluntários atendimento psicológico individualizado suporte financeiro num primeiro momento valorização das potencialidades individuais coesão do grupo apoio incondicional dos lideres religiosos sem julgamentos69 A oração é o principal método de tratamento da síndrome de abstinência e de qualquer sintoma de recaída associada à fissura A oração é utilizada sempre que surge a vontade de usar e sempre que sentirem necessidade de conversar com Deus70 Por fim o mais recente livro que aborda o assunto Religião Psicopatologia e Saúde Mental ressalta As diversas formas de religião fornecem um sentido para a vida constroem uma perspectiva na qual o sofrimento as doenças a morte as perdas inevitáveis que todo ser humano enfrenta passam a ser algo dotado de sentido Isso propicia uma apreensão da vida mais tolerável e favorece a saúde mental Um sentido para a vida também pode fornecer um senso de objetivo a todas as ações apreendidas uma direção no destino algo que incrementaria a esperança e a motivação71 68 SANCHEZ 2006 p 282283 69 SANCHEZ 2006 p 345346 70 SANCHEZ 2006 p 347 71 DALGALARRONDO 2008 2 PESQUISA SOCIAL Este capítulo será dividido em duas partes Na primeira será apresentada metodologia utilizada neste trabalho e na segunda os resultados obtidos 21 Metodologia Para alcançar os objetivos traçados o presente trabalho adotou simultaneamente as metodologias qualitativa e quantitativa A pesquisa quantitativa é aquela associada à necessidade de obtenção de precisão numérica descrevendo variáveis quanto suas tendências centrais ou de dispersão e a possibilidade de generalizações72 A metodologia qualitativa se caracteriza por ser uma abordagem que procura descrever e analisar a cultura e o comportamento de pessoas e seus grupos a partir do ponto de vista das pessoas que estão sendo estudadas73 Esta abordagem metodológica proporcionou compreender sentimentos e opiniões a respeito da visão e entendimento que os dependentes têm da influência da espiritualidade e religiosidade no afastamento das drogas Participaram desta pesquisa dez indivíduos de ambos os sexos acima de dezoito anos com diagnóstico de dependência química conforme os critérios dos diagnósticos DSM IV que necessariamente passaram por internação psiquiátrica para ser entendido a importância que o Dependente Químico atribui ao tratamento psiquiátrico Os participantes estavam em abstinência por no mínimo seis meses o que indica que já passaram pelo período de desintoxicação o mais crítico do tratamento Todos os sujeitos contatos aceitaram participar do estudo e ficou acertado que cada participante receberá da autora uma cópia do trabalho quando este for encerrado 72 MOREIRA D O método fenomenológico na pesquisa São Paulo Pioneira 2002 p 152 73 BRYMAN A BURGESS R G Analyzing qualitative data London Routledge 1992 30 Como instrumentos foram utilizados um breve protocolo para informações sóciodemográficas74 elaborado pela autora da pesquisa investigava sexo idade estado civil escolaridade status ocupacional denominação religiosa histórico de dependência na família e histórico de uso de drogas Outro instrumento utilizado é a escala para avaliação de coping religiosoespiritual CRE75 Esta escala foi validada em 2002 por Panzini e é o primeiro instrumento de avaliação de CRE validado e utilizado no Brasil este instrumento é baseado na escala norteamericana RCOPE A escala de CRE fornece os conceitos de coping religiosoespiritual e de estresse Inicialmente pede a descrição breve da sua maior situação de estresse que a pessoa vivenciou nos últimos três anos e solicita que a pessoa responda o quanto fez ou não o que está escrito em cada item para lidar com a situação estressante As respostas são dadas em escala Likert de cinco pontos 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo Foi aplicado também um questionário76 originalmente criado pela autora para este trabalho que se caracteriza por ser um questionário individual semi estruturado totalizando seis perguntas que respondem o quanto o dependente químico atribui a fé como importante em sua vida e em sua recuperação Este instrumento proporcionou a compreensão de fenômenos sociais envolvendo o comportamento e as opiniões da amostra frente ao papel da religião As respostas deste questionário serão transcritas nos resultados Os três instrumentos utilizados neste trabalho foram respondidos presencialmente Os resultados do protocolo de informações sóciodemográficas foram analisados quantitativamente e dispostos em uma tabela para melhor compreensão do leitor Os resultados da escala de coping religiosoespiritual são analisados no programa SPSS77 Porém neste trabalho optouse para ser utilizada como uma escala comparativa ao questionário criado pela autora Para os dois instrumentos escala CRE e o questionário elaborado pela autora foi realizada uma análise comparativa e descritiva dos dados privilegiando o método qualitativo Aos 74 Anexo A 75 Anexo B 76 Anexo C 77 SPSS Statistical Package for the Social Sciences versão 100 para Windows 31 participantes da pesquisa foi entregue um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido onde são explicados os objetivos e a importância da pesquisa78 22 Resultados Neste tópico serão apresentados os resultados dos três instrumentos utilizados para realização deste estudo O primeiro instrumento analisado pela autora foi o protocolo de informações sóciodemográficas que privilegiou uma breve analise estatística e para melhor compreensão deste os dados foram organizados nas tabelas 1 e 2 dispostas a seguir 221 Protocolo de informações sóciodemográficas Tabela 1 Dados sóciodemográficos da Amostra Total N 10 Variável Válida Sexo Homens Mulheres 800 200 Escolaridade Fundamental Médio Superior PósGraduação 100 600 200 100 Estado Civil Solteiro Casado 400 400 Divorciado 200 Dependência na família Pai 300 Mãe Filhos Irmãos Avós Outros 100 00 100 100 400 Trabalha atualmente Sim 900 Não 100 Praticam a religião Sim 700 Não 300 Fonte Protocolo de Informações sócioDemográfico elaborado pela autora Tabela 2 Continuação dados sóciodemográficos da Amostra Total N 10 Variável Válida Religião Declarada Católica Budismo Espírita Evangélica Duasmais simultâneas 300 100 200 300 100 Idade 18 a 20 21 a 30 31 a 45 46 a 60 100 300 400 200 78 Anexo D 32 Idade de início do uso 11 a 14 anos 15 a 18 anos 19 a 22 anos 400 400 200 Tempo de abstinência De 6 meses a 12 meses De 13 meses a 24 meses De 25 meses a 48 meses De 49 meses a 72 meses Mais de 72 meses 100 300 300 200 100 Substância de preferência Alcool Crack Cocaína maconha 200 100 200 100 Duas ou mais 400 Fonte Protocolo de Informações sócioDemográfico elaborado pela autora 222 Escala de Coping Religiosoespiritual CRE O segundo instrumento utilizado foi a Escala de Coping religiosoespiritual que inicia pedindo que os participantes descrevam em poucas palavras a situação de maior estresse que vivenciaram nos últimos três anos As respostas estão descritas a seguir Sujeito 1 Quando decidi me tratar Sujeito 2 A morte da minha irmã Sujeito 3 Quando meu marido me obrigou a me internar numa clínica para tratar o alcoolismo ou eu me tratava e largava o vício de vez ou teria que sair de casa Sujeito 4 No dia que fui preso Sujeito 5 Minha última internação psiquiátrica Sujeito 6 Quando tive ser internado para tratar a dependência sem dúvida foi humilhante deprimente Sujeito 7 Quando acordei de uma overdose e meus pais me encontraram era uma gritaria foi terrível Sujeito 8 Foram muitas situações ruins e de estresse que tive nos últimos anos a droga faz nossa vida virar um inferno mas acho que foi quando não tinha dinheiro pra pagar uma dívida para os caras da boca fui ameaçado entrei em pânico Sujeito 9 O mesmo que já disse no outro questionário quando cheguei bêbado no serviço e fui pra rua Sujeito 10 Quando vi que toda minha família tinha ido embora por minha causa ficou eu a casa e a droga A escala CRE abrange 87 questões fechadas que são compostas por CREP coping religioso espiritual positivo e CREN coping religioso espiritual negativo que nada mais é do que comportamentos religiosos negativos e positivos utilizados para enfrentar o estresse São 66 perguntas que abordam o coping religioso espiritual positivo e 21 itens investigam o coping religioso espiritual negativo Doze itens positivos da escala tem relação com a oração 33 1 Orei pelo bemestar de outros 2 Pedi a ajuda de Deus para perdoar outras pessoas 11 Supliquei a Deus para fazer tudo certo 13 Procurei em Deus força apoio e orientação 17 Pedi a Deus que me ajudasse a encontrar um novo propósito na vida 26 Roguei a deus para que as coisas ficassem bem 33 Pedi para Deus me ajudar a ser melhor e errar menos 38 Orei para descobrir o objetivo de minha vida 45 Rezei por um milagre 56 Pedi perdão pelos meus erros 82 Busquei ajuda de Deus para livrarme de meus sentimentos ruinsnegativos 85 Orei individualmente e fiz aquilo com que mais me identifica espiritualmente As 12 questões acima relacionadas apresentaram alto índice de enfrentamento religioso 8 participantes marcaram bastante e muitíssimo e apenas dois responderam nem um pouco e mais ou menos Os itens 25 e 22 que abordam o Coping religioso de colaboração senti que Deus estava atuando junto comigo e fiz o melhor que pude e entreguei a situação a Deus Assim como os itens anteriores 7 sujeitos responderam como bastante e muitíssimo Nestas questões somente um participante respondeu nem um pouco Os itens que destacam o perdão religioso Pedi a ajuda de Deus para perdoar outras pessoas e busquei ajuda espiritual para superar minhas mágoas e ressentimentos também demonstraram um alto índice de enfrentamento religioso 7 entrevistados responderam bastante e muitíssimo Ainda tratando de coping religioso positivo as questões que abordam a conexão espiritual busquei proteção e orientação de entidades espirituais e procurei realizar tratamentos espirituais tiveram 8 sujeitos que pontuaram bastante e muitíssimo Entretanto o item avaliei meus atos pensamentos e sentimentos tentando melhorálos segundo os ensinamentos religiosos que destaca o foco religioso apenas 5 sujeitos pontuaram bastante e muitíssimo O mesmo aconteceu em relação às questões que tratam do apoio de membros da instituição religiosa me juntei a outros que tivessem a mesma fé e procurei por amor e cuidado com os membros de minha instituição religiosa as respostas bastante e muitíssimo foram marcadas por 4 participantes 34 Os 21 itens da escala 4 6 7 9 23 32 35 36 41 42 50 51 53 59 64 69 73 76 78 83 e 84 que abordam o coping religioso negativo tiveram baixo índice de respostas de enfrentamento As duas questões que se referem à reavaliação de Deus como punitivo fiquei imaginando se Deus estava me castigando pela minha falta de fé e culpei Deus pela minha situação foram os itens negativos com maior pontuação de enfrentamento 3 entrevistados responderam bastante e muitíssimo A questão Convencime que forças do mal atuaram para isso acontecer referese à reavaliação demoníaca ou malévola e também foram pontuadas como bastante e muitíssimo por 3 participantes Na reavaliação dos poderes de Deus questionei se Deus tem limites nenhum dos participantes utilizou esse comportamento como forma de enfrentamento O item Não tentei lidar com a situação apenas esperei que Deus levasse minhas preocupações embora expressa o Coping religioso por delegação Apenas um entrevistado marcou bastante em sua resposta Em relação ao descontentamento espiritual Questionei se Deus realmente se importava apenas 2 sujeitos marcaram bastante todos os demais responderam nem um pouco Questionando o descontentamento religioso senti que meu grupo religioso parecia estar me rejeitando neste item 3 sujeitos marcam muitíssimo 2 marcaram bastante e somente 2 responderam nem um pouco A última questão avaliada aborda a intervenção divina não fiz muito apenas esperei que Deus resolvesse meus problemas para mim Não teve nenhuma pontuação como estratégia de enfrentamento utilizada pelos entrevistados 223 Questionário Por último serão expostas as respostas dadas ao questionário elaborado pela autora Para facilitar o entendimento as questões seguirão a ordem proposta no questionário enumeradas de 1 a 6 Em algumas questões os entrevistados 35 serão identificados como sujeitos e enumerados de 1 a 10 para facilitar o entendimento das respostas As respostas à primeira pergunta O quanto você considera a fé importante na sua vida serão transcrita a seguir Sujeito 1 Bastante importante Sujeito 2 A falta de fé quase me tirou a vida e a fé me devolveu a vida Fé é o mais importante Sujeito 3 Muito importante Sujeito 4 Não sei o quanto é importante na minha vida Sujeito 5 Pra mim é bem importante Sujeito 6 Fé é o mais importante da minha vida Sujeito 7 Nada é mais importante do que a fé ela que nos dá a vida Sujeito 8 Importante Sujeito 9 Muito importante Sujeito 10 Importante Quando questionados sobre Em que momento da sua vida você sentiu necessidade de procurar uma religião ou desenvolver sua espiritualidade segunda questão a maior parte das respostas se referia ao pior momento que tiveram quando ainda usavam drogas Três entrevistados relataram situações de conflito familiar Sujeito 3 O dia que minha filha de oito aninhos me viu caindo de bêbada e disse que eu não tinha mais jeito na real não senti necessidade de procurar uma religião mas percebi que precisava de algo maior Sujeito 10 Quando cheguei em casa cheirado sob efeito de cocaína e tive a infelicidade de agredir fisicamente minha esposa no dia seguinte ela saiu de casa levando meus filhos e nunca mais voltou Sujeito 8 Foi no dia que troquei o carrinho de bebê do meu guri fui até a boca local da compra de drogas e troquei por pedra como meu guri ainda não tinha cama ficou sem ter onde dormir ali eu vi que tava perdido e precisava de orientação Um dos entrevistados atribuiu à demissão do trabalho Sujeito 9 Cheguei bêbado no meu trabalho briguei feio com meu chefe que já tinha me avisado do meu comportamento fui demitido da empresa que trabalhava há mais de onze anos nunca imaginei que isso pudesse acontecer aí eu vi que só Deus poderia me ajudar 36 Um indivíduo relatou como sendo uma overdose o momento em que viu a necessidade de buscar a religião Sujeito 7 Foi quando tive um teto apaguei achei que tivesse morto acordei dos dias depois no hospital tive a chamada overdose precisei chegar a esse ponto pra conhecer Jesus Quatro sujeitos reconheceram a necessidade de se aproximar da religião no momento em que precisaram de uma internação psiquiátrica para tratar a doença Sujeito 1 No momento em que resolvi tratar a dependência química Sujeito 6 Quando me vi numa clinica numa unidade de internação fechada cercado por loucos foi horrível mas foi o início da minha nova vida Sujeito 2 Durante a internação na unidade de dependência química numa das palestras senti Deus querendo entrar na minha vida Sujeito 5 Sem dúvida quando tive minha 19 internação ou eu me entregava a Deus ou eu morria O sujeito 4 diz que nunca teve um momento em que sentiu necessidade dessa busca mas que não duvida que um dia terá No que diz respeito à terceira pergunta onde se questionou como você pratica a fé em sua vida dois entrevistados responderam que era acreditando num Deus ou poder superior Um sujeito respondeu que era fazendo caridade e fazendo o bem aos seus semelhantes Três sujeitos praticam a fé através da oração diária ou sempre que sentem vontadenecessidade de orar Os demais entrevistados disseram que praticam a fé indo ao templo religioso Que papel a fé tem na recuperação da sua doença é a questão número 4 Foram obtidas as seguintes respostas Sujeito 1 A fé é um dos meus suportes junto com o apoio familiar e a minha força de vontade Sujeito 2 Nossa como eu já disse foi o que me devolveu a vida não estaria limpa se não fosse pela misericórdia do Senhor Sujeito 3 Se não fosse a fé que tenho no poder de Jesus estaria até hoje naquela desgraça que é a vida no mundo das drogas Sujeito 4 Claro que Deus sempre ajuda mas não foi acreditando só nisso que to bem hoje junto com outras coisas teve um papel Sujeito 5 O crescimento e conhecimento espiritual é essencial para paz de espírito coisa que um dependente não tem quando está na ativa é difícil mas fundamental entender e conhecer a Deus Sujeito 6 O papel principal 37 Sujeito 7 Me colocou em ordem de novo na igreja a gente não tem como estar naquele mundo mundano a fé transforma Sujeito 8 A fé move o universo para bem assim nos afasta do mal drogas Sujeito 9 A fé me traz a paz e o bem estar que eu sempre busquei no álcool e nunca encontrei Sujeito 10 A fé cumpre o papel que não encontramos em outras coisas meio inexplicável mas muito importante sim À quinta questão Você recorrerecorreu a algum ritual religioso para lidar com a fissura vontade intensa de consumir drogas ou situações de risco apenas dois entrevistados disseram não ter nenhum ritual religioso para lidar com essas situações Um deles sujeito 1 não tem ritual religioso e o outro sujeito 4 usa de tarefas atribuídas ao tratamento psicológico e psiquiátrico bem como nessas horas liga para pessoas de confianças como modo de pedir ajuda Os outros oito sujeitos utilizam de rituais religiosos para lidar nas dificuldades Sujeito 2 Rezo rezo muito até passar aquela vontade louca daí passa Sujeito 5 Ligo para o meu orientador espiritual ele sempre me atende e me tranqüiliza com palavras de fé Sujeito 8 Tenho evitado a fissura com meditações diárias procuro meditar e me isolar Sujeito 7 Quando entro na igreja toda a loucura se vai Sujeito 3 A oração me livra de qualquer tentação Sujeito 9 Rezando e lendo a Bíblia leio as passagens que o pastor me indica nas horas de aperto Sujeito 6 Orando conversando com Deus Sujeito 10 Peço para meus familiares rezarem junto comigo me dá força A sexta e última pergunta deste questionário Dentre os recursos que você recorreu para manterse em abstinência enumere em ordem de importância 700 dos entrevistados atribuíram ao apoio religioso e espiritual o caráter de fator mais importante para a manutenção da abstinência Em segundo lugar 200 dos entrevistados atribuíram ao apoio familiar o caráter de fator mais importante para manteremse abstinentes Apenas 100 dos entrevistados respondeu que o apoio psiquiátrico e psicológico foi o fator mais importante na recuperação Dos 700 dos entrevistados que atribuíram à espiritualidade e à religiosidade o caráter de fator mais importante na recuperação 400 deles responderam que o apoio familiar é o segundo fator mais importante 200 relata 38 outros fatores como força de vontade e prática de esportes e 100 atribuiu ao apoio psiquiátricopsicológico Já os 200 dos entrevistados que responderam que o apoio familiar é o mais importante fator na recuperação 100 atribuiu ao apoio religiosoespiritual como o segundo mais importante e 100 delegou ao apoio psiquiátricopsicológico o papel de segundo fator mais importante Todos entrevistados atribuíram ao tratamento medicamento o lugar de último fator mais importante do tratamento 3 DISCUSSÃO A partir de agora este estudo se propõe a comparar os resultados encontrados nos três instrumentos utilizados além de discutilos com o referencial teórico citado nesta pesquisa É importante ressaltar que as suposições restringem se apenas à amostra estudada 31 Informações sóciodemográficas A prática da religião é citada por 70 dos entrevistados Desses 60 praticam a fé dentro e fora da igreja e 20 não freqüentam nenhum templo religioso porém praticam a fé fora da igreja Apenas 10 dos sujeitos não praticam nenhum tipo de religião Discutindo em relação ao sexo 80 dos entrevistados são homens justificado pelo maior consumo de álcooldrogas neste sexo Já as mulheres demonstraram dar mais importância à religiosidade e à espiritualidade freqüentando mais templos da religião professada quando comparadas aos homens São elas também que mais utilizam de comportamentos negativos para lidar com as dificuldades Averiguando as possibilidades de história de dependência na família todos os entrevistados apresentam algum familiar com história de dependência química Chamou a atenção que em 30 dos sujeitos o pai também é dependente de álcool eou outras drogas Quando analisada a escolaridade dessa população o Ensino Superior só foi atingido por alcoolistas e usuários de cocaína o único entrevistado que não concluiu o Ensino Fundamental era dependente de crack 40 Os evangélicos apontaram preferência pelo álcool tratandose da relação religião e droga de preferência Os dependentes químicos cruzados usuários de mais de um tipo de droga são católicos em sua maioria Não se notou diferenças entre sexo e drogas de preferência bem como não se observou diferenças relacionando tipo de droga de preferência com os motivos de conflito que fizeram os entrevistados buscar a religião Os evangélicos conservadores e liberais são os sujeitos que há mais tempo estão sem usar drogas de acordo com os dados obtidos Observando o tempo de abstinência são os evangélicos que se mantém mais tempo sem fazer uso de qualquer tipo de droga lícita ou ilícita 32 Relação entre denominação religiosa e enfrentamentos São os evangélicos que mais utilizam comportamentos religiosos positivos para enfrentar o estresse avaliando a escala CRE Esses dados vão de encontro com as pesquisas de Lorch e Hughes79 Francis80 e Dalgalarrondo81 as quais sugerem que indivíduos de denominação protestante têm menor envolvimento com álcool e drogas assim como têm maior propensão a rejeitar o uso dessas substâncias Em contrapartida também são os evangélicos que mais utilizam de comportamentos negativos para lidar com estresse Em especial os comportamentos que contemplam a reavaliação de Deus como punitivo rejeição social dentro da igreja e a reavaliação demoníaca e malévola A baixa pontuação nos itens que abordam o coping religioso por delegação isto é quando o sujeito passivamente espera que Deus resolva seus problemas pode estar relacionado ao fato de que a particularidade da dependência química exige uma luta e um esforço diário e permanente onde o fato de estar abstinente depende em primeiro instante do próprio dependente de drogas Coerente com essas respostas o item que aborda o coping religioso de colaboração que diz respeito quando homem e Deus são ativos havendo co responsabilidade e parceria na resolução dos problemas apresentou um alto índice 79 LORCH HUGHES 1985 80 FRANCIS 1997 81 DALGALARRONDO SOLDERA CORRÊA FILHO SILVA 2005 41 de pontuação Esse aspecto pode estar relacionado com a necessidade que o dependente químico em recuperação tem em assumir responsabilidades e responder por suas decisões 33 A fé como fator protetor à recaída Os indivíduos de menos idade são os que menos atribuem à espiritualidade e à religiosidade o caráter de fator protetor para manterse longe das drogas Eles são os que mais cedo fizeram o primeiro uso de substâncias de dependência e que também usavam um número maior no que se refere à diversidade de substâncias Esses resultados coincidem com os achados de Lorch e Hughes82 onde a importância dada à religião foi fator protetor fundamental ao consumo de drogas ou seja quanto maior a importância dada à religião menor envolvimento com drogas Confirmando as conclusões de Sanchez que diz Ainda que existam outros fatores que contribuam para a mudança de conduta dos dependentes químicos é a espiritualidade desenvolvida ao longo de alguns meses através do contato com a informação religiosa que os faz permanecer no caminho da abstinência83 foram os sujeitos que há mais de dois anos estão abstêmios que demonstraram uma estreita relação com a religião professada e a ela atribuem o principal fator da manutenção da abstinência 34 A instituição religiosa como suporte social As questões que tratam do apoio de membros da instituição religiosa me juntei a outros que tivessem a mesma fé e procurei por amor e cuidado com os membros de minha instituição religiosa tiveram significativa relevância confirmando os achados de Sanchez que observou que a religião não promove apenas a abstinência do consumo de drogas mas em especial oferece recursos sociais de reestruturação nova rede de amizades ocupação do tempo livre em trabalhos voluntários atendimento psicológico individualizado suporte financeiro num primeiro momento valorização das potencialidades individuais coesão do grupo apoio incondicional dos lideres religiosos sem julgamentos84 e de Stylianou que 82 LORCH HUGHES 1985 83 SANCHEZ 2006 p 282 84 SANCHEZ 2006 42 relata que os resultados comprovam que a religiosidade controla indiretamente as atitudes frente ao consumo de drogas através da percepção da imoralidade do ato85 Em especial os aspectos de suporte social oferecido pela igreja ficam mais evidentes no caso dos evangélicos que realizam um forte acolhimento demonstram mais zelo preocupação e cuidado com os membros da igreja A importância da igreja como suporte social também é destacada por alguns entrevistados conforme a resposta abaixo me colocou em ordem de novo na igreja a gente não tem como estar naquele mundo mundano a fé transforma Na igrejatemplo religioso o fiel passa a seguir as regras adotadas e passa a respeitar as normas e valores determinados pela religião Naturalmente essas normas levam a um distanciamento das drogas devido à conscientização gradual da degradação moral associada ao uso de drogas e também pelo medo da rejeição por parte dos membros da igreja A gratidão que o dependente químico tem pela instituição religiosa apoiado na fé afastao de atitudes e comportamentos que não estejam de acordo com a moral difundida pela religião 35 O papel da oração As respostas obtidas na quinta pergunta do terceiro instrumento utilizado nesta pesquisa Você recorrerecorreu a algum ritual religioso para lidar com a fissura e as 12 questões que abordam o tema oração no segundo instrumento demonstram que a oração parece ser o ritual mais adotado para evitar a fissura e lidar com as dificuldades uma vez que 800 dos entrevistados fazem orações nessas ocasiões Este aspecto corrobora os resultados encontrados no estudo de Miller que demonstra que a devoção pessoal expressa essencialmente pelas orações dirigidas a Deus mostrouse inversamente associada ao abuso e à dependência das drogas psicotrópicas86 e na pesquisa de Sanchez onde afirma que a oração é o principal método de tratamento da síndrome de abstinência e de qualquer sintoma de recaída associada à fissura é utilizada sempre que surge a vontade de usar e sempre que sentem necessidade de conversar com Deus87 85 STYLIANOU 2004 86 MILLER 2000 87 SANCHEZ 2006 p 347 43 A oração atua também como um ansiolítico pois além de promover a fé é nesse momento que o indivíduo divide suas angústias sua luta diária contra a vontade de consumir drogas confiante na resposta que terá do Divino 36 O despertar da fé Ficou claro que a busca pela fé nessa população está diretamente ligada à história de dependência química pois quando questionados sobre em que momento da sua vida você sentiu necessidade de procurar uma religião ou desenvolver sua espiritualidade referente ao questionário terceiro instrumento aplicado a maioria dos entrevistados relatou que foi no pior momento que teve quando ainda usavam drogas Observouse também que esses momentos foram de brigas e separação familiar perda de emprego Outro fator importante de estresse durante a dependência química é o tratamento e internação psiquiátrica 40 dos sujeitos sentiram necessidade de buscar apoio religiosoespiritual nesse momento da vida Esses achados podem explicar as declarações de André Stroppa e Alexander MoreiraAlmeida Crenças religiosas influenciam o modo como pessoas lidam com situações de estresse sofrimento e problemas vitais A religiosidade pode proporcionar à pessoa maior aceitação firmeza e adaptação a situações difíceis de vida gerando paz autoconfiança e perdão e uma imagem positiva de si mesmo88 É notório porém que esse despertar para fé não acontece apenas por uma situação única e isolada mas as situações citadas pelos entrevistados são relatadas por muitos como a gota dágua isto é parte dos recorrentes conflitos causados pelo o consumo de drogas que na maioria das vezes é decorrente de uma desestruturação existencial e comportamental Quando inquiridos sobre qual a importância que a fé teve na recuperação de sua doença quarta pergunta do questionário podese dizer que muitos sujeitos encaram a fé como a salvação de sua doença e como suporte indispensável para alcançar a abstinência e conseguir manterse assim Mesmo os que não atribuem a fé o caráter de fator principal na recuperação da doença consideram a fé importante em suas vidas 88 STROPPA MOREIRAALMEIDA 2008 p 232 44 37 O tratamento A respeito do principal fator a que os entrevistados atribuem sua recuperação e a manutenção da abstinência 100 dos evangélicos atribuem à religiosidadeespiritualidade de acordo com última pergunta do questionário Um possível papel da religiosidade está na recuperação do dependente químico e no controle da recaída desenvolvendo o aumento do otimismo melhorando a percepção do suporte social e proporcionando maior resiliência ao estresse e à diminuição dos níveis de ansiedade Esses seriam aspectos responsáveis pelo sucesso de p rogramas que abordam a espiritualidadereligiosidade no tratamento contra as drogas89 Isso pode explicar em parte o fato de o tratamento psicológicopsiquiátrico e o tratamento farmacológico não terem sido citados pelos entrevistados como fator principal pode estar relacionado com a formalidade dos atendimentos médicos convencionais que na maioria das vezes prioriza fatos e queixas isoladas e não presta um atendimento que vê o paciente como um todo único e integral com necessidades e particularidades independentes da patologia apresentada Além disso demonstra a necessidade que o indivíduo sente em ser tratado como pessoa completa avaliando e tratando cada um num contexto biopsicosócio espiritual Talvez se o tratamento psiquiátrico pelo qual foram submetidos tivesse em algum momento um aporte espiritual a delegação dessa questão poderia tomar um rumo diferente Isto confirma a idéia de Galanter segundo a qual afirma que o papel da espiritualidade na recuperação de usuários de drogas relacionase com a promoção da abstinência pois ele atribui importância e valor na abordagem da espiritualidade na prática clínica90 Porém aproximar a espiritualidade como tratamento coadjuvante ao tratamento convencional ainda representa uma tarefa muito difícil para a psiquiatria 89 PARDINI PLANTE SHERMAN STUMP 2000 90 GALANTER 2006 CONCLUSÃO Como já foi dito por Dalgalarrondo91 seria limitado e contraditório tirar conclusões exatas se tratando de um assunto tão complexo instigante e essencial na sobrevivência humana que causa tantas dúvidas curiosidade e divergências Para tanto a intenção neste momento é fazer algumas breves considerações a partir dos achados deste estudo a fim de despertar a continuidade de novas investigações acerca do assunto As respostas dos entrevistados demonstraram que espíritas e católicos recorrem menos à religião como auxílio para a manutenção e promoção da abstinência quando comparados aos evangélicos A oração é o ritual mais utilizado pelos entrevistados para lidar com a fissura e os sintomas de abstinência Este estudo permitiu concluir que 80 dos entrevistados buscam a religião e desenvolvem a espiritualidade num momento mais crítico e de maior envolvimento com álcooloutras drogas Esses momentos em geral têm relação com problemas familiares e a necessidade de tratamento e internação psiquiátrica Esses aspectos indicam que a perda em diversos aspectos perda do convívio familiar perda de emprego e perdaprivação da liberdade levam o dependente químico a buscar a religiosidade Além disso 70 da amostra atribuíram à espiritualidadereligiosidade o caráter de principal fator na recuperação da dependência química e apenas 10 dos sujeitos delegam esse aspecto ao tratamento psicológicopsiquiátrico Apesar de historicamente a questão da espiritualidadereligiosidade por muito tempo ter sido negligenciada pela saúde mental o aumento na demanda de pesquisas nos últimos anos demonstra o interesse desses profissionais acerca do 91 DALGALARRONDO 2008 46 tema É necessário ressaltar que o objetivo desses estudos é que a multiplicação desses conhecimentos possibilite novos avanços nas áreas de ensino pesquisa e principalmente na mudança de conduta na prática clínica Trabalhar junto ao paciente assuntos religiosos e espirituais sem tomar partido religioso mas respeitando a necessidade religiosa de cada um levantando a história de fé centrado no paciente pode trazer grandes benefícios e evoluções no tratamento bem como irá beneficiar o vínculo médicopaciente Apoiar e incentivar crenças religiosas que beneficiem a saúde em geral assim como fazer encaminhados religiosos sempre que necessário são tarefas importantes que devem ser praticadas pelos profissionais da área da saúde Essa abordagem bio psicosócioespiritual pode fazer com que o paciente aceite e melhore sua capacidade de lidar com as dificuldades da doença além do que estabelece maior confiança no tratamento por parte do paciente No entanto ao menos no Brasil sabese que esses profissionais não estão prontos para realizar esse tipo de abordagem É necessário então que treinamentos e ensino do assunto sejam implantados nos currículos das universidades brasileiras como já tem sido feito em outros países Assim como a abordagem desse tema pode trazer benefícios incalculáveis também pode ter resultados negativos se o assunto não for discutido e tratado com seriedade por parte das instituições de ensino De modo geral pelos resultados de pesquisas já realizadas nessa área e pelos achados encontrados nesta pesquisa fica evidente a necessidade dos tratamentos médicos convencionais se adaptarem a essa necessidade e incluírem em suas abordagens terapêuticas a espiritualidadereligiosidade do paciente não só como um item coadjuvante ao tratamento mas como item indispensável para o bem estar do ser humano em todos seus aspectos e dimensões REFERÊNCIAS American Psychiatric Association Org Manual Diagnóstico e estatístico de transtornos mentais Porto Alegre Artes médicas 1995 AMEY C H ALBRECHT S L MILLER M K Racial differences in adolescent drug use the impact of religion Substance Use Misuse v 31 n 10 1996 BLUM R W et al Adolescent 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Nasc Estado Civil Solteiro Casado Divorciado Outro Naturalidade Escolaridade Profissão Atualmente trabalha sim não ReligiãoPraticante sim não História de dependência na família sim não pai mãe filho irmão avós outros Qual Idade de inicio do uso de drogas Substância de preferência Data do ultima vez que fez uso da substância de dependência 6 Histórico do uso de substâncias Substância Na vida Idade Atualmente Maconha Crack Morfina Dolantina Álcool Ecstasy Cocaína injetável Cocaína aspirada Heroína Anfetaminas Tranquilizantes LSD outros psicodélicos Lolócolalança perfume Tabaco Outros ANEXO B Escala CRE Escala de Coping ReligiosoEspiritual Panzini e Bandeira 2005 versão brasileira da RCOPE Scale Pargament Koenig Perez 2000 Desenvolvida na Universidade Federal do Rio Grande do Sul Instituto de Psicologia Curso de PósGraduação em Psicologia do desenvolvimento Estamos interessados em saber se e o quanto você utiliza a religião e a espiritualidade para lidar com o estresse em sua vida O estresse acontece quando você percebe que determinada situação é difícil ou problemática porque vai além do que você julga poder suportar ameaçando seu bemestar A situação pode envolver você sua família seu trabalho seus amigos ou algo que é importante para você Neste momento pense na situação de maior estresse que você viveu nos últimos três anos Por favor descrevaa em poucas palavras As frases abaixo descrevem atitudes que podem ser tomadas em situações de estresse Circule o número que melhor representa o quanto VOCÊ fez ou não o que está escrito em cada frase para lidar com a situação estressante que você descreveu acima Ao ler as frases entenda o significado da palavra Deus segundo seu próprio sistema de crença aquilo que você acredita Exemplo Tentei dar sentido à situação através de Deus 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo Se você não tentou nem um pouco dar sentido à situação através de Deus faça um círculo no número 1 Se você tentou um pouco circule o 2 Se você tentou mais ou menos circule o 3 Se você tentou bastante circule o 4 Se você tentou muitíssimo circule o 5 55 Lembrese Não há opção certa ou errada Marque só uma alternativa em cada questão Seja sinceroa nas suas respostas e não deixe nenhuma questão em branco 1 Orei pelo bemestar de outros 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 2 Procurei o amor e a proteção de Deus 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 3 Pedi a ajuda de Deus para perdoar outras pessoas 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 4 Revolteime contra Deus e seus desígnios 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 5 Procurei uma ligação maior com Deus 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 6 Questionei o amor de Deus por mim 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 7 Não fiz muito apenas esperei que Deus resolvesse meus problemas por mim 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 8 Procurei uma casa religiosa ou de oração 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 9 Imaginei se o mal tinha algo a ver com essa situação 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 10 Procurei trabalhar pelo bemestar social 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 11Supliquei a Deus para fazer tudo dar certo 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 12 Busquei proteção e orientação de entidades espirituais santos espíritos orixás etc 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 13 Procurei em Deus força apoio e orientação 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 14 Tentei me juntar com outros que tivessem a mesma fé que eu 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 15 Senti insatisfação com os representantes religiosos de minha instituição 56 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 16 Li livros de ensinamentos espirituaisreligiosos para entender e lidar com a situação 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 17 Pedi a Deus que me ajudasse a encontrar um novo propósito na vida 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 18 Tive dificuldades para receber conforto de minhas crenças religiosas 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 19 Procurei por amor e cuidado com os membros de minha instituição religiosa 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 20 Tentei parar de pensar em meus problemas pensando em Deus 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 21 Fui a um templo religioso 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 22 Fiz o melhor que pude e entreguei a situação a Deus 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 23 Fiquei imaginando se Deus estava me castigando pela minha falta de fé 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 24 Pratiquei atos de caridade moral eou material 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 25 Senti que Deus estava atuando junto comigo 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 26 Roguei a Deus para que as coisas ficassem bem 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 27 Pensei em questões espirituais para desviar minha atenção dos meus problemas 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 28 Através da religião entendi porque sofria e procurei modificar meus atos para melhorar a situação 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 29 Procurei me aconselhar com meu guia espiritual superior anjo da guarda mentor etc 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 57 30 Volteime a Deus para encontrar uma nova direção de vida 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 31 Tentei proporcionar conforto espiritual a outras pessoas 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 32 Fiquei imaginando se Deus tinha me abandonado 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 33 Pedi para Deus me ajudar a ser melhor e errar menos 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 34 Pensei que o acontecido poderia me aproximar mais de Deus 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 35 Não tentei lidar com a situação apenas esperei que Deus levasse minhas preocupações embora 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 36 Senti que o mal estava tentando me afastar de Deus 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 37 Entreguei a situação para Deus depois de fazer tudo que podia 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 38 Orei para descobrir o objetivo de minha vida 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 39 Realizei atos ou ritos espirituais qualquer ação especificamente relacionada com sua crença sinal da cruz confissão jejum rituais de purificação citação de provérbios entoação de mantras psicografia etc 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 40 Agi em colaboração com Deus para resolver meus problemas 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 41 Imaginei se minha instituição religiosa tinha me abandonado 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 42 Focalizei meu pensamento na religião para parar de me preocupar com meus problemas 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 43 Procurei por um total redespertar espiritual 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 44 Procurei apoio espiritual com os dirigentes de minha comunidade religiosa 58 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 45 Rezei por um milagre 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 46 Segui conselhos espirituais com vistas a melhorar física ou psicologicamente 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 47 Confiei que Deus estava comigo 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 48 Busquei ajuda espiritual para superar meus ressentimentos e mágoas 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 49 Procurei a misericórdia de Deus 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 50 Pensei que Deus não existia 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 51 Questionei se até Deus tem limites 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 52 Assisti a programas ou filmes religiosos ou dedicados à espiritualidade 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 53 Convencime que forças do mal atuaram para tudo isso acontecer 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 54 Busquei ajuda ou conforto na literatura religiosa 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 55 Ofereci apoio espiritual a minha família amigos 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 56 Pedi perdão pelos meus erros 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 57 Participei de sessões de cura espiritual 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 58 Agi em parceria com Deus colaborando com Ele 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 59 Imaginei se Deus permitiu que isso me acontecesse por causa dos meus erros 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 60 Assisti cultos ou sessões religiosasespirituais 59 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 61 Tentei fazer o melhor que podia e deixei Deus fazer o resto 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 62 Envolvime voluntariamente em atividades pelo bem do próximo 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 63 Ouvi eou cantei músicas religiosas 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 64 Sabia que não poderia dar conta da situação então apenas esperei que Deus assumisse o controle 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 65 Avaliei meus atos pensamentos e sentimentos tentando melhorálos segundo os ensinamentos religiosos 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 66 Recebi ajuda através de imposição das mãos passes rezas bênçãos magnetismo reiki etc 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 67 Procurei auxílio através da meditação 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 68 Procurei ou realizei tratamentos espirituais 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 69 Tentei lidar com a situação do meu jeito sem a ajuda de Deus 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 70 Tentei encontrar um ensinamento de Deus no que aconteceu 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 71 Tentei construir uma forte relação com um poder superior 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 72 Comprei ou assinei revistas periódicas que falavam sobre Deus e questões espirituais 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 73 Senti que meu grupo religioso parecia estar me rejeitando ou me ignorando 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 74 Participei de práticas atividades ou festividades religiosas ou espirituais 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 60 75 Montei um local de oração em minha casa 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 76 Tentei lidar com meus sentimentos sem pedir a ajuda de Deus 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 77 Procurei auxílio nos livros sagrados 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 78 Imaginei o que teria feito para Deus me punir 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 79 Tentei mudar meu caminho de vida e seguir um novo o caminho de Deus 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 80 Procurei conversar com meu eu superior 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 81 Volteime para a espiritualidade 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 82 Busquei ajuda de Deus para livrarme de meus sentimentos ruinsnegativos 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 83 Culpei Deus pela situação por ter deixado acontecer 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 84 Questionei se Deus realmente se importava 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 85 Orei individualmente e fiz aquilo com que mais me identificava espiritualmente 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 86 Refleti se não estava indo contra as leis de Deus e tentei modificar minha atitude 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo 87 Busquei uma casa de Deus 1 nem um pouco 2 um pouco 3 mais ou menos 4 bastante 5 muitíssimo OBRIGADO POR PARTICIPAR ANEXO C QUESTIONÁRIO 1 O quanto você considera a fé importante na sua vida 2 Em que momento da sua vida você sentiu necessidade de procurar uma religião ou desenvolver sua espiritualidade 3 Como você pratica a fé em sua vida 4 Que papel a fé tem na recuperação da sua doença 5 Você recorrerecorreu à algum ritual religioso para lidar com a fissura ou situações de risco 6 Dentre os recursos que você recorreu para manterse em abstinência enumere em ordem de importância apoio familiar apoio religioso espiritual apoio psiquiãtrico psicológico tratamento medicamentoso outro ANEXO D TERMO DE CONSENTIMENTO LIVREESCLARECIDO Título da Pesquisa A Espiritualidade e a Religiosidade na Recuperação de Dependentes Químicos Pesquisadora Samanta Juliana dos Santos Vitt Orientadora Gisela Streck O sr sra está sendo convidado a a participar desta pesquisa que tem como finalidade compreender a importância da religiosidade e da espiritualidade na recuperação dos dependentes químicos Para isto será necessário a participação de dez voluntários com diagnóstico de dependência química Ao participar deste estudo o sr sra permitirá que a pesquisadora utilize suas informações para a realização desta pesquisa Entretanto os dados obtidos serão mantidos em sigilo somente a pesquisadora e o orientador a terão conhecimento dos dados O participante tem a liberdade de desistir a qualquer momento do estudo caso julgue necessário sem qualquer prejuízo A qualquer momento poderá pedir maiores esclarecimentos sobre a pesquisa através do telefone da pesquisadora do projeto e se necessário através do Comitê de Ética em Pesquisa O maior desconforto para o participante será o tempo que deverá dispor para entrevista Os procedimentos adotados nesta pesquisa obedecem aos Critérios da Ética em Pesquisa com Seres Humanos conforme Resolução n 19696 do Conselho Nacional de Saúde Nenhum dos procedimentos usados oferece riscos à sua dignidade O maior benefício para o participante será a sua contribuição pessoal para o desenvolvimento de um estudo científico de grande importância onde o pesquisador se compromete a divulgar os resultados obtidos O sr sra não terá nenhum tipo de despesa para participar desta pesquisa bem como nada será pago por sua participação 63 Após estes esclarecimentos solicito o seu consentimento de forma livre para participar desta pesquisa Portanto preencha por favor os itens que se seguem Consentimento Livre e Esclarecido Tendo em vista os itens acima apresentados eu de forma livre e esclarecida manifesto meu consentimento em participar da pesquisa Nome do Participante Assinatura do Participante Assinatura da Pesquisadora Assinatura do Orientador TELEFONES Pesquisadora 51 3249 3838 Orientador a 51 3342 2325 Membro da Coordenação do Comitê de Ética em Pesquisa 51