Religiosidade no Tratamento da Dependência Química em Comunidades Terapêuticas - Estudo em Goiânia e Anápolis

46 Rev Saúde Públ Santa Cat Florianópolis v 10 n 1 p 4655 janabr 2017 A ABORDAGEM RELIGIOSA COMO RECURSO DE TRATAMENTO DA DEPENDÊNCIA QUÍMICA NAS COMUNIDADES TERAPÊUTICAS Gabriela Fernandes Carnot Damacena1 Bruna Vicente de Oliveira2 Sonis Henrique Rezende Batista3 Rogério José de Almeida4 RESUMO Este artigo teve por objetivo caracterizar a abordagem religiosa realizada em comunidades terapêuticas da cidade de Goiânia Anápolis e região metropolitana Tratase de um estudo transversal descritivo com abordagem quantitativa no qual foram pesquisadas 43 comunidades terapêuticas Os resultados identificaram que a maioria das instituições possuía uma mantenedora na qual o eixo religioso predominava como orientação de seu trabalho filantrópico A orientação do trabalho da comunidade por sua vez também era predominantemente religiosa Eram instituições não governamentais mas que recebiam contribuição vinculada às entidades religiosas majoritariamente ao segmento evangélico A existência de horários reservados à espiritualidade é uma unanimidade na rotina das comunidades investigados Chegouse à conclusão de que as comunidades terapêuticas pesquisadas vêm se destacando como instituições que utilizam a religiosidade como recurso terapêutico Partem do princípio de que o envolvimento religioso do residente pode oferecer apoio social e exercer efeito sobre a mudança de comportamento dos dependentes químicos contribuindo para a superação de sua condição Palavraschave Comunidade Terapêutica Dependência química Religião 1 INTRODUÇÃO O último Relatório Mundial sobre Drogas do ano de 2016 do Escritório das Nações Unidas sobre Drogas e Crimes estimou que um em cada 20 adultos ou um total de 250 milhões de pessoas com idade entre 15 e 64 anos tenha feito uso de drogas ilícitas em 2014 Informou o Relatório que em geral os homens são três vezes mais propensos a usar maconha cocaína e anfetamina enquanto que as mulheres são mais propensas a usar incorretamente opióides de prescrição e tranquilizantes Acrescentandose a preponderância do alcoolismo e tabagismo prevalente em ambos os sexos UNODC 2016 Concomitantemente à expansão do uso nocivo e da dependência de drogas ocorre o aumento da oferta de serviços que propõe a recuperação do dependente Desse cenário surge como 1 Graduanda em Medicina pela Pontifícia Universidade Católica de Goiás PUC Goiás Bolsista de Iniciação Científica do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico CNPq Email gfcd15yahoocombr 2 Graduanda em Medicina pela Pontifícia Universidade Católica de Goiás PUC Goiás Bolsista de Iniciação Científica da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior CAPES e Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás FAPEG Email brunamedpucgmailcom 3 Mestre em Ciências Ambientais e Saúde Graduado em Direito Especialista em Políticas Públicas Pontifícia Universidade Católica de Goiás PUC Goiás Email sonisrezendeyahoocombr 4 Doutor em Sociologia PósDoutorando em Ciências da Saúde Professor do curso de Medicina e do Programa de Pós Graduação em Ciências Ambientais e Saúde PPGCAS da Pontifícia Universidade Católica de Goiás PUC Goiás E mail rogeriopucgogmailcom 47 Rev Saúde Públ Santa Cat Florianópolis v 10 n 1 p 4655 janabr 2017 alternativa importante na atenção aos toxicômanos as comunidades terapêuticas Estas são entidades de assistência em regime de residência comunitária que ganharam notoriedade a partir da década de 1950 as quais tinham como objetivo tratar os soldados ingleses de neuroses ocasionadas pela guerra e tinham como base terapêutica abordagens educativas encenações dramáticas e discussões A partir de 1960 começaram a surgir as comunidades voltadas exclusivamente para o tratamento da dependência química DAMAS 2013 Para De Leon 2012 as comunidades terapêuticas devem funcionar como uma abordagem de autoajuda fora das correntes psiquiátricas psicológicas e médicas focando no indivíduo de forma integral com objetivo de auxiliar a mudança em sua vida suas relações interpessoais e familiares Objetivam promover uma transformação da personalidade do indivíduo um amadurecimento pessoal e favorecer a reinserção à sociedade Para isso criamse novos valores como espiritualidade responsabilidade solidariedade honestidade amizade e amor FRACASSO LANDRE 2012 Outra grande possibilidade dentro de uma comunidade é o compartilhar terapêutico nos moldes de uma via de mão dupla onde o residente deposita no coletivo a mesma confiança que recebe SILVA 2013 As comunidades terapêuticas estão enquadradas na resolução n 012015 que empreendeu a regulamentação dessas entidades BRASIL 2015 Do ponto de vista prático o funcionamento destas deve seguir as determinações da RDC 292011 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA De acordo com essa resolução as comunidades terapêuticas devem ser diferenciadas dos equipamentos de saúde constituindose como equipamentos sociais Com tal designação devem prestar em regime de residência serviços de atenção a pessoas com transtornos decorrentes do abuso de substâncias psicoativas Ao contrário dos equipamentos de saúde que englobam hospitais clínicas e congêneres BRASIL 2011 Nesse contexto que está inserido a problemática da dependência química e as comunidades terapêuticas como recurso para o tratamento é importante voltar o olhar para a vivência dos residentes dessas comunidades Ao que se percebe na literatura científica a religiosidade é um componente importante da metodologia empregada nas comunidades principalmente quando aquela é compreendida como uma das dimensões mais relevantes da experiência humana cotidiana capaz de dar a ela real significado DE LEON 2012 GOMES 2010 RIBEIRO MINAYO 2015 SILVA 2013 No contexto de formação das comunidades terapêuticas constatase alusão frequente à influência de aspectos espirituais e religiosos na cura e no tratamento dos usuários de álcool e outras drogas SILVA 2013 Para além da cura a religiosidade e a espiritualidade vêm sendo também identificadas nestes ambientes como fatores protetores ao consumo de drogas em diversos níveis 48 Rev Saúde Públ Santa Cat Florianópolis v 10 n 1 p 4655 janabr 2017 Na perspectiva de Gomes 2010 apesar de não ser uma finalidade de essas entidades funcionarem como uma Igreja ou apêndice de seita religiosa a religiosidade está quase sempre presente na prática de recuperação de residentes dessas instituições como um elemento transformador Sabendo disso a catequização religiosa pode ser utilizada como um meio dentre outros vários existentes para se alcançar a abstinência Para Paulino 2014 a religiosidade dentro das comunidades pode proporcionar ao indivíduo maior aceitação firmeza e adaptação a situações difíceis da vida sendo capaz de gerar uma imagem positiva de si mesmo Diante do exposto é inegável que a participação de segmentos religiosos no enfrentamento à dependência química tem ganhado papel de destaque desde o aparecimento das comunidades terapêuticas mas sobretudo no atual contexto de dificuldades na efetivação das políticas públicas voltadas para a atenção ao dependente químico Nesse sentido o presente trabalho objetivou caracterizar a abordagem religiosa realizada em comunidades terapêuticas da cidade de Goiânia Anápolis e região metropolitana 2 MÉTODOS Foram investigadas 43 comunidades terapêuticas situadas no estado de Goiás mais especificamente aquelas localizadas no município de Goiânia Anápolis pela importância demográfica e proximidade com a capital e região metropolitana As entidades participantes foram selecionadas por meio de um cadastro fornecido pelo Fórum Goiano de Enfrentamento ao Crack e Outras Drogas e pelo Grupo Executivo de Enfrentamento às Drogas GEED As visitas in loco em todas as 43 instituições foram realizadas no período de agosto de 2014 a fevereiro de 2015 Em um primeiro momento por meio de contato telefônico procurouse identificar se a entidade era realmente um estabelecimento de acolhimento voluntário para dependentes químicos Este foi o principal critério de elegibilidade para o enquadramento das entidades nesta pesquisa Depois foi explicitado o objetivo da pesquisa com breve relato dos procedimentos comunicando a necessidade de promover uma visita e posterior coleta de informações com a aplicação de um questionário com o responsável pela comunidade terapêutica Optouse pela utilização de um questionário aplicado pelo pesquisador ao responsável pela comunidade terapêutica que visou a obtenção de dados gerais do entrevistado e da instituição serviços oferecidos pela comunidade equipe de trabalho público atendido e relação da comunidade com os serviços de saúde As entrevistas foram gravadas e com o registro fotográfico da estrutura física da mesma maneira que foram solicitados documentos sobre a gestão administrativa de cada entidade 49 Rev Saúde Públ Santa Cat Florianópolis v 10 n 1 p 4655 janabr 2017 Após a aplicação do instrumento foi elaborado o banco de dados utilizando o software estatístico SPSS versão 16 Realizouse análise descritiva dos dados apresentandose a Frequência Absoluta Frequência Relativa e Medidas de Tendência Central Média Aritmética Mediana Soma Mínimo e Máximo e Medidas de Dispersão Desvio Padrão Na entrevista inicial o responsável pela instituição leu e assinou o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa CEP da Pontifícia Universidade Católica de Goiás PUC Goiás com o parecer nº 296738 3 RESULTADOS Buscando compreender como ocorria o apoio financeiro às comunidades terapêuticas pesquisadas constatouse que 721 das unidades entrevistadas não possuíam mantenedoras A orientação do trabalho das mantenedoras era predominantemente de cunho religioso 833 A orientação do trabalho da comunidade por sua vez também era predominantemente religiosa 535 seguida da orientação comunitária 302 e da orientação mista religiosa e comunitária 14 Apenas 23 das instituições tinham a recuperação como orientação de seu trabalho Em relação à qualificação da comunidade terapêutica todas eram instituições não governamentais sendo que 767 recebem algum tipo de contribuição vinculada a alguma entidade religiosa Dentre elas a grande maioria pertencia ao segmento evangélico 879 seguida pela contribuição das Igrejas Católicas 121 A existência de horários reservados à espiritualidade oração culto leitura de textos bíblicos missa etc era unanimidade nas comunidades entrevistadas de modo que em sua maioria as atividades religiosas eram realizadas diariamente 977 Em apenas 23 a frequência dos horários destinados a atividades espirituais era semanal 4 DISCUSSÃO Os resultados apresentados demonstraram relevante caracterização da abordagem religiosa inserida nas comunidades terapêuticas pesquisadas Observouse que em sua totalidade eram entidades não governamentais legalmente constituídas como associação nos moldes da legislação civil brasileira com forte cunho religioso na orientação dos trabalhos com os residentes Estes dados são corroborados por diversos estudos que demonstraram que no Brasil as comunidades terapêuticas são da esfera privada ou seja movimentos da sociedade civil sem a ingerência governamental que acolhem este público que não tem amparo estatal para suas demandas 50 Rev Saúde Públ Santa Cat Florianópolis v 10 n 1 p 4655 janabr 2017 principalmente aqueles que querem o tratamento pela abstinência DAMAS 2013 FOSSIGUARESCHI 2015 GEHRING 2014 SILVA 2013 As comunidades terapêuticas trazem à tona uma forte inserção no contexto teológico o qual é apontado como grande fator responsável pelo crescimento das próprias comunidades nas últimas décadas ainda que possa ser concomitantemente visto com desconfiança uma vez que poderia levar à institucionalização de um mercado religioso cuja finalidade única seria a oferta de bens de salvação MACHADO 2011 No contexto de formação das comunidades terapêutica constatase alusão frequente à influência de aspectos espirituais e religiosos na cura e no tratamento dos usuários de álcool e outras drogas SILVA 2013 No presente estudo foi possível identificar que a maioria das instituições entrevistadas que possuía mantenedora era de cunho religioso Assim o eixo religioso vem sendo o mais explorado dentre a tríade proposta pelas comunidades para se obter a abstinência a qual também é composta pelo eixo coercivo entendido como a imposição de regulamentos que devem ser cumpridos e eixo reeducativo que valoriza a linguagem como instrumento para uma nova interpretação do mundo GOMES 2010 Tal atuação de cunho religioso visa à reabilitação física psíquica emocional e espiritual e a reinserção social dos residentes Na perspectiva das entidades religiosas mantenedoras das comunidades os programas oferecidos nessas entidades têm como foco as mudanças comportamentais e a qualidade de vida dos usuários de substâncias químicas e de seus familiares SILVA 2013 Observaramse também comunidades que somente se identificavam como comunitárias onde apenas havia a concepção de espiritualização sem predomínio de um credo religioso Neste sentido observase uma aproximação com o estudo de Ribeiro e Minayo 2015 onde descreveram os impactos positivos da espiritualidade e da religiosidade na qualidade de vida e na saúde mental dos indivíduos atuando como fator terapêutico utilizado nos processos de cura e no tratamento da dependência química Apesar de muitas comunidades terapêuticas adotarem uma postura altamente proselitista sendo a conversão o indicativo de sucesso do tratamento vivenciado idealmente não se devem ser confundidos os conceitos de espiritualidade como dimensão humana com a ideia de religião no sentido de instituição e doutrina SOUZA GOMES 2015 A despeito dessas controvérsias estudos vêm apontando os impactos positivos da espiritualidade e da religiosidade na qualidade de vida e na saúde mental dos indivíduos de modo que a espiritualidade atuaria tanto como fator de proteção para o abuso de álcool e outras substâncias como fator terapêutico utilizado nos processos de cura e no tratamento de 51 Rev Saúde Públ Santa Cat Florianópolis v 10 n 1 p 4655 janabr 2017 enfermidades SILVA 2011 RONZANI NOTO SILVEIRA 2014 A espiritualidade como dimensão pessoal permeia toda a história de vida do indivíduo enquanto a religiosidade se refere a um meio que possibilita a manifestação dos aspectos espirituais relacionados ou não ao tratamento GONÇALVES SANTOS PILLON 2014 Segundo Silva 2011 além de promover a abstinência do consumo de drogas a religião também proporciona recursos sociais de reestruturação ou religação com o divino Para ele o êxito do tratamento religioso estaria no acolhimento aos que precisam de ajuda e no respeito que lhes é transmitido o que auxilia na recuperação da autoestima e na realização de novos vínculos sociais Nas comunidades pesquisadas a espiritualidade era entendida como um elo que pode fortificar as relações entre os residentes intensificando o trabalho grupal de maneira a promover a coesão e como resultado um sentimento coletivo de valorização deles mesmos como indivíduos o que é particularmente importante se for considerado o fato de que a maioria dos dependentes teve experiências sociais fracassadas sendo estigmatizados pela população em geral e tendo prejuízo nas relações familiares RONZANI NOTO SILVEIRA 2014 Todas as 43 comunidades pesquisadas têm a religiosidade como ponto convergente nas ações de recuperação dentro da entidade com os residentes Somente uma comunidade afirmou fazer tal momento religioso uma vez por semana sendo todas as outras desenvolvendo atividades religiosas diárias e em alguns casos em diversos momentos ao longo do dia Nas instituições analisadas a religiosidade era praticada por meio de atividades grupais como o estudo da bíblia e momentos de orações Esse enquadramento religioso no Brasil está vinculado principalmente às igrejas evangélicas e católicas FOSSI GUARESCHI 2015 O que foi constatado no presente estudo referente ao predomínio quase absoluto das instituições evangélicas pode ser reflexo de antiga tradição do uso terapêutico da religião para tal segmento Um estudo de revisão integrativa realizado por Porto e Reis 2013 analisou publicações que abordavam o binômio religiosidadesaúde mental no Brasil Considerando dados existentes na literatura científica entre os anos de 1976 e 2006 percebeuse que as pessoas que frequentavam regularmente um culto religioso ou que apresentam forte interação com sua religiosidade apresentaram menor consumo de drogas lícitas e ilícitas No estudo de Paulino 2014 realizado com egressos de uma comunidade terapêutica de Minas Gerais identificouse que a participação da religião acontecia por meio de estudos bíblicos dos ensinamentos da Palavra de Deus e momentos de oração Todos os entrevistados relataram a prática diária da oração além de a crença na resposta da oração estar presente em todos os relatos 52 Rev Saúde Públ Santa Cat Florianópolis v 10 n 1 p 4655 janabr 2017 Por sua complexidade os mecanismos de influência da espiritualidade sobre tais processos de recuperação ainda não são conclusivos Ainda assim adeptos de programas direcionados à espiritualidade concordam que a crença em um poder superior é fundamental para uma mudança do comportamento notadamente na dependência química ARNOLD et al 2002 LILLIS et al 2008 A utilização da religião como recurso terapêutico nas comunidades estudadas no presente estudo caracteriza o fenômeno do coping religiosoespiritual o qual pode ser entendido segundo Martins et al 2012 como a utilização de crenças e práticas religiosas e espirituais como recurso para facilitar a solução de problemas e prevenir ou aliviar as consequências emocionais negativas de circunstâncias estressantes de vida Dessa forma o coping religioso contribuiria na prevenção da recaída uma vez que oferece ao indivíduo condições de gerenciar as situações de risco que enfrentará durante seu período de recuperação lidando melhor com momentos de estresse e mudanças dos estados emocionais atuando portanto como um fator protetor 5 CONCLUSÃO O presente estudo trouxe à tona a caracterização da abordagem religiosa em comunidades terapêuticas que visam o tratamento da dependência química Eram entidades de acolhimento visando o afastamento da droga utilizando a religiosidade ou espiritualidade e atividades variadas que ocupam o tempo e resgatam o indivíduo aos seus cuidados básicos em convivência constante com seus pares Eram comunidades denominadas não governamentais com forte vinculação com mantenedoras ligadas às questões religiosas seja católica ou evangélica Essa aproximação se refletia no interior dessas entidades já que a religiãoespiritualidade apareceu como a principal atividade desenvolvida junto aos residentes visando à recuperação As igrejas evangélicas aparecem com participação mais ativa no enfrentamento à dependência química em parceria com as comunidades terapêuticas De modo geral o envolvimento religioso é capaz de oferecer apoio social e exercer efeito sobre a mudança de comportamento dos dependentes químicos já que uma vez inserido em um grupo religioso o indivíduo pode estabelecer contato com outras pessoas da mesma comunidade fortalecer os laços sociais e construir uma nova visão de vida que oferece esperança e recompensa pela sobriedade Ao término da pesquisa concluiuse que as comunidades terapêuticas pesquisadas vêm se destacando como instituições que utilizam a religiosidade como recurso terapêutico Tais comunidades partem do princípio de que o envolvimento religioso do residente pode oferecer apoio 53 Rev Saúde Públ Santa Cat Florianópolis v 10 n 1 p 4655 janabr 2017 social e exercer efeito sobre a mudança de comportamento dos dependentes químicos contribuindo para a superação de sua condição Devido ao entendimento de que o exercício da espiritualidade é benéfico no decorrer do tratamento nas comunidades terapêuticas mostrase fundamental a realização de estudos que busquem compreender como ela influencia na recuperação do indivíduo Assim como o ajuda a evitar comportamentos autodestrutivos O Brasil carece de pesquisas que descrevam detalhadamente o efeito da religiosidade como recurso terapêutico para o tratamento da dependência química AGRADECIMENTOS Agradecemos à Pontifícia Universidade Católica de Goiás PUC Goiás ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico CNPq e à Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior CAPESpelas Bolsas de Iniciação Científica e de Mestrado À Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás FAPEG pelo financiamento da pesquisa THE RELIGIOUS APPROACH AS A RESOURCE OF TREATMENT OF THE CHEMICAL DEPENDENCE IN THE THERAPEUTIC COMMUNITIES ABSTRACT This article aimed to characterize the religious approach carried out in therapeutic communities in the city of Goiânia Anápolis and the metropolitan region This is a crosssectional descriptive study with a quantitative approach in which 43 therapeutic communities were researched using a semi structured script The results identified that most institutions had a maintainer in which the religious axis prevailed as the orientation of their philanthropic work The orientation of the work of the community in turn was also predominantly religious They were nongovernmental institutions but received a contribution linked to religious entities mostly to the evangelical segment The existence of schedules reserved for spirituality is an unanimity in the routine of the communities investigated It was concluded that the therapeutic communities researched have been highlighted as institutions that use religiosity as a therapeutic resource They assume that the religious involvement of the resident can offer social support and have an effect on the behavior change of the chemical dependents contributing to the overcoming of their condition Keywords Therapeutic Communities Chemical dependency Religion 54 Rev Saúde Públ Santa Cat Florianópolis v 10 n 1 p 4655 janabr 2017 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ARNOLD R M et al Patient attitudes concerning the inclusion of spirituality into addiction treatment J Subst Abuse v 23 n 4 p 31926 2002 BRASIL RDC ANVISA n 29 de 30 de junho de 2011 Dispõe sobre os requisitos de segurança sanitária para o funcionamento de instituições que prestem serviços de atenção a pessoas com transtornos decorrentes do uso abuso ou dependência de substâncias psicoativas Diário Oficial da União Brasília jul 2011 Disponível em httpbvsmssaudegovbrbvssaudelegisanvisa2011res002930062011html Acesso em 12 dez 2016 Resolução nº 01 de 19 de agosto de 2015 Regulamenta no âmbito do Sistema Nacional de Políticas Públicas sobre Drogas SISNAD as entidades que realizam o acolhimento de pessoas em caráter voluntário com problemas associados ao uso nocivo ou dependência de substância psicoativa caracterizadas como comunidades terapêuticas Diário Oficial da União Brasília 20 jul 2015 Disponível em httpwwwmprnmpbrportaltransformandodestinosarquivossobre otemalegislacaona cionalresolucoes13941resolucaono012015conadcomunidades terepeuticasfile Acesso em 10 de abril de 2017 DAMAS F B Comunidades terapêuticas no Brasil expansão institucionalização e relevância social Revista de Saúde Pública v 6 n 1 p 5065 2013 DE LEON G A comunidade terapêutica teoria modelo e método 4 ed São Paulo Loyola 2012 ESCRITÓRIO DAS NAÇÕES UNIDAS SOBRE DROGAS E CRIME UNODC Relatório mundial sobre drogas 2016 Disponível em httpwwwunodcorgdocwdr2016WORLD DRUGREPORT2016webpdf Acesso em 10 jan 2017 FOSSI L B GUARESCHI N O modelo de tratamento das comunidades terapêuticas práticas confessionais na conformação dos sujeitos Estudos e Pesquisas em Psicologia v 15 n 1 p 94 115 2015 FRACASSO L LANDRE M Comunidade terapêutica In RIBEIRO M LARANJEIRA R Orgs O tratamento do usuário de crack 2 ed Porto Alegre Artmed 2012 p 503513 GEHRING M R Comunidade terapêutica análise sociodemográfica perspectivas percepções e motivos para a recaída de residentes do esquadrão da vida de BauruSP Revista LEVSUNESP Marília v 14 n 1 p 7197 2014 GOMES M R Comunidade terapêutica e re educação Segurança Urbana e Juventude v 3 n 2 p 118 2010 GONÇALVES A M S SANTOS M A PILLON S C Uso de álcool eou drogas avaliação dos aspectos da espiritualidade e religiosos SMAD Rev Eletrônica Saúde Mental Álcool Drog v 10 n 2 p 6169 2014 55 Rev Saúde Públ Santa Cat Florianópolis v 10 n 1 p 4655 janabr 2017 LILLIS J et al Assessing spiritualityreligiosity in the treatment environment the treatment spiritualityreligiosity scale J Subst Abuse Treat v 35 n 4 p 42733 2008 MACHADO L P Do crack a Jesus um estudo sobre carreiras de usuários de substâncias psicoativas em uma comunidade terapêutica religiosa 2011 143 f Dissertação Mestrado em ciências SociaisFaculdade de Filosofia e Ciências Humanas Universidade Federal da Bahia Salvador 2011 MARTINS M E et al Coping religiosoespiritual e consumo de alcoólicos em hepatopatas do sexo masculino Revista da Escola de Enfermagem USP v 46 n 6 p 134047 2012 PAULINO P R V Mecanismos de enfrentamento e o papel da religião na prevenção de recaída no uso de álcool e outras drogas em egressos de comunidade terapêutica 2014 163 f Dissertação Mestrado em PsicologiaUniversidade Federal de Juiz de Fora Juiz de Fora 2014 PORTO P N REIS H F T Religiosidade e saúde mental um estudo de revisão integrativa Revista Baiana de Saúde Pública v 37 n 2 p 37593 2013 RIBEIRO F M L MINAYO M C S As comunidades terapêuticas religiosas na recuperação dos dependentes de drogas o caso de Manguinhos Estado de Rio de Janeiro Brasil Interface Botucatu v 19 n 54 p 51526 2015 RONZANI T M NOTO A R SILVEIRA P S Reduzindo o estigma entre usuários de drogas guia para profissionais e gestores Juiz de Fora UFJF 2014 SILVA A R A religação com Deus dependência química e religiosidade Anais dos Simpósios da ABHR v 12 2011 SILVA M A R Comunidade terapêutica na mão ou na contramão das reformas sanitária e psiquiátrica 265 f 2013 Dissertação Mestrado em Saúde Mental e Atenção Psicossocial Universidade Federal de Santa Catarina Florianópolis 2013 SOUZA A R GOMES R M Nuanças e controvérsias do apoio religioso a dependentes químicos Anais dos Simpósios da ABHR v 14 2015