Trabalho de Neuro

Elaborar um plano de reabilitação neuropsicológica desenvolvendo a formulação e posteriormente as metas de longo e curto prazo seguindo os princípios SMART conforme conteúdo trabalhado ao longo das aulas Para cada meta pensar nas técnicas e estratégias que podem ser utilizadas para o alcance das metas Caso Paciente F 40 ANOS ensino superior Queixa dificuldade em se organizar procrastinação de trabalhos falta de compromissos com responsabilidades apatia e indiferença A anamnese foi realizada com o paciente e sua esposa Buscou a avaliação com o objetivo de compreender melhor suas características e minimizar as dificuldades que vem sentindo em seu dia a dia É casado e tem dois filhos Quanto à saúde faz tratamento para pressão alta e recentemente foi diagnosticado com TDAH Refere que sempre teve um perfil mais ansioso Não relata dificuldades quando ao desempenho acadêmico no ensino fundamental e médio mas sempre teve uma atenção mais flutuante e diz que vivia no mundo da lua Sua mãe era presente e o ajudava a se organizar para estudar e entregar trabalhos Quando foi cursar o ensino superior optou inicialmente por administração e acabou encontrando maior dificuldade foi a primeira vez que teve uma reprovação e acabou desistindo após algumas tentativas de mudança de curso Posteriormente iniciou Direito e apesar de algumas oscilações no desempenho concluiu o curso e desde então atua como advogado No trabalho refere dificuldades para seguir uma rotina se organizar e cumprir prazos Relata ter casos parecidos com o dele na família seu pai e irmãos Refere ter sono mais leve e acordar facilmente diante de qualquer ruído ou desconforto Afirma também pouca diversidade em sua alimentação Não pratica atividades físicas de forma regular Não refere doenças graves e também não faz uso de medicamentos continuamente Considera que o relacionamento familiar é bom mas acontecem algumas discussões principalmente em virtude de questões do trabalho e relata que também é explosivo às vezes o que acaba gerando alguns conflitos RESULTADOS ATENÇÃO BPA2 BPA2 MANUAL Teste Pontos Brutos Erros Omissõe s Auto Correções TOTAL Percentil Classificação Atenção Concentrada AC 68 0 2 2 66 20 Inferior Atenção Dividida AD 75 5 24 3 46 25 e 30 Médio Inferior Atenção Alternada AA 64 0 8 3 56 10 e 20 Inferior Atenção Geral 207 5 34 0 168 15 e 20 Inferior FUNÇÕES EXECUTIVAS 1 FDT Tempo Tempo segundos Percentil Classificação Erros Percentil Classificação Processos Automáticos Leitura 3100 5 25 Média Inferior 0 95 Média Contagem 2900 25 50 Média 0 95 Média Processos Controlados Escolha 3900 50 Média 0 95 Média Alternância 5200 25 50 Média 0 95 Média MEMÓRIA 2 RAVLT MANUAL Pontos Brutos Percentil Classificação Interpretação Clínica A1 5 25 Médio Típico A2 10 75 Médio Superior Típico A3 11 50 e 75 Médio Típico A4 10 25 Médio Típico A5 11 25 Médio Típico B1 2 5 Médio Inferior Possível Déficit A6 9 25 Médio Típico A7 8 5 e 25 Médio Inferior Possível Déficit Reconhecimento Lista A 7 5 e 25 Médio Inferior Possível Déficit Escore Total 47 25 e 50 Médio Típico Aprend longo das Tentativas 22 50 e 75 Médio Típico Velocidade de Esquecimento 089 25 e 50 Médio Típico Interferência Proativa 040 5 Inferior Déficit Clínico Interferência Retroatro 082 25 e 50 Médio Típico Escala ASRS18 preenchida pelo paciente e pela esposa indicam sintomas significativos de desatenção e hiperatividadeimpulsividade O perfil cognitivo e comportamental atual associado ao histórico do desenvolvimento e rendimento acadêmico sugere Transtorno de Déficit de AtençãoHiperatividade apresentação combinada O desempenho de F em tarefas que exigiam atenção foi abaixo de sua capacidade cognitiva geral e marcado por grandes discrepâncias e oscilações Também denotou dificuldades quanto à capacidade de planejamento gerenciamento do tempo e controle inibitórioimpulsividade que tem trazido prejuízos funcionais com diferentes impactos ao longo de sua vida Os sintomas de ansiedade podem intensificar os prejuízos cognitivos constatados nesta avaliação mas não parecem ser a única causa de suas dificuldades Após a correção dos instrumentos e análise do perfil do paciente e suas queixas elaborar um plano de reabilitação incluindo a formulação metas de longo e curto prazo e os prazos estipulados para o alcancerevisão das metas Informações que não aparecem nos casos podem ser desenvolvidas a critério de cada alunogrupo A avaliação poderá ser feita individualmente ou em grupos até 6 pessoas contudo os grupos precisam ser exclusivamente presenciais O prazo para postagem da atividade é dia 261125 ESTRUTURA Metas de Longo Prazo 1 2 3 Metas de Curto Prazo 1 Prazo meses Início Término 11 AtingidoParcialmente AtingidoNão Atingidomotivos Revisão da meta 12 AtingidoParcialmente AtingidoNão Atingidomotivos Revisão da meta 13 AtingidoParcialmente AtingidoNão Atingidomotivos Revisão da meta 2 Prazo meses Início Término 21 Atingido Parcialmente Atingido Não Atingidomotivos Revisão da meta 22 AtingidoParcialmente AtingidoNão Atingidomotivos Revisão da meta 3 Prazo meses Início Término 31 AtingidoParcialmente AtingidoNão Atingidomotivos Revisão da meta 32 AtingidoParcialmente AtingidoNão Atingidomotivos Revisão da meta 1 FORMULAÇÃO CLÍNICA O paciente F apresenta um quadro compatível com TDAH na forma combinada algo que aparece tanto na sua história de vida quanto nos resultados dos instrumentos aplicados No dia a dia ele convive com dificuldades marcantes nas funções executivas especialmente para se organizar planejar tarefas lidar com o tempo e manter a atenção por longos períodos Além disso costuma alternar entre focos de forma desordenada agir por impulso procrastinar e ter dificuldade em manter metas e rotinas de maneira consistente Esses desafios acabam ficando ainda mais intensos por conta de fatores que se somam ao quadro A ansiedade tende a amplificar as falhas atencionais o sono leve e pouco reparador afeta diretamente sua energia e capacidade de concentração e o sedentarismo junto com uma alimentação pouco variada reduz a disposição e a autorregulação Também há um histórico familiar com sintomas semelhantes o que sugere uma base hereditária importante Para completar seu ambiente de trabalho a advocacia exige alta demanda cognitiva e prazos rígidos o que pressiona ainda mais suas funções executivas Tudo isso se reflete em prejuízos reais na rotina de F tanto em casa quanto no trabalho Ele enfrenta acúmulo de tarefas conflitos interpessoais e dificuldade em manter um nível de produtividade que considere satisfatório Diante desse cenário o plano de reabilitação tem como objetivo melhorar sua funcionalidade de forma gradual e realista As estratégias incluem treino de atenção e de funções executivas psicoeducação sobre o TDAH uso de ferramentas externas para organização mudanças comportamentais passo a passo técnicas de autorregulação emocional e comportamental além da criação e manutenção de rotinas que o ajudem a ter mais estabilidade e previsibilidade ao longo do dia 2 METAS DE LONGO PRAZO MLP MLP 1 Melhorar a organização pessoal e profissional tornando F capaz de planejar e cumprir tarefas e prazos de forma consistente MLP 2 Reduzir a procrastinação e melhorar a autorregulação aumentando a produtividade diária e reduzindo impactos no trabalho e na rotina familiar MLP 3 Desenvolver estratégias de manejo da impulsividade e do estresse favorecendo relações familiares mais estáveis e melhor controle emocional 3 METAS DE CURTO PRAZO MCP MCP 1 Estruturar um sistema de organização externo simples e funcional Prazo 3 meses Início 01 06 2025 Término 01 09 2025 11 Criar e manter um sistema de agenda única digital ou física com compromissos diários e semanais Técnicasestratégias Treino de organização externa Google AgendaPlannerTodoist Técnica dos 3 blocos manhã tarde noite reduzindo a complexidade Revisão guiada semanal psicoeducação supervisão Atingido Parcialmente Não atingido motivos Revisão da meta 01102025 12 Implementar checklist diário de tarefas essenciais máx 5 itens Técnicasestratégias Ferramenta Big 3 Tasks Técnica Pomodoro modificada para TDAH Estratégia de início rápido 2minute rule Atingido Parcialmente Não atingido motivos Revisão da meta 01102025 13 Organizar o ambiente físico de trabalho identificando gatilhos de distração e reduzindo estímulos Técnicasestratégias Treino de organização ambiental com zona de foco limpa Técnica dos 10 minutos arrumação acelerada Implementação de estímulos mínimos visuais Atingido Parcialmente Não atingido motivos Revisão da meta 01102025 MCP 2 Melhorar a capacidade de atenção sustentada alternada e inibitória Prazo 4 meses Início 01 11 2025 Término 01 03 2026 21 Realizar treino semanal de atenção com exercícios estruturados Técnicasestratégias Treinos computadorizados ex CPT Cogmed NeuroNation ReHACog Tarefas de busca visual cancelamento alternância e dupla tarefa Progressão gradual de dificuldade Atingido Parcialmente Não atingido motivos Revisão da meta 01 04 2026 22 Aplicar estratégias de autorregulação cognitiva durante tarefas longas Técnicasestratégias Técnica Pomodoro pausas ativadoras Estratégias de pausa consciente mindfulness breve 3 minutos Desenvolvimento de autocues agora eu retorno à tarefa Externalização de passos anotar etapas antes de iniciar Atingido Parcialmente Não atingido motivos Revisão da meta 01 04 2026 MCP 3 Reduzir impulsividade e melhorar o controle emocional nas interações familiares e profissionais Prazo 5 meses Início 01 05 2026 Término 01 10 2026 31 Aprender e praticar técnicas de inibição e regulação emocional Técnicasestratégias Treino de inibição comportamental Stop Think Técnica do semáforo emocional parerespireavalieaja Respiração diafragmática para reduzir ativação fisiológica Mindfulness focado em impulsividade Atingido Parcialmente Não atingido motivos Revisão da meta 01 11 2026 32 Implementar rotina mínima de saúde sonoatividade físicaalimentação para melhorar autorregulação Técnicasestratégias Higiene do sono horário fixo redução de estímulos à noite Atividade física levemoderada 3x semana 2030 min Planejamento alimentar básico com 1 novo hábitosemana Ajuste dos fatores ambientais do quarto luz ruído Atingido Parcialmente Não atingido motivos Revisão da meta 01112026 1 FORMULAÇÃO CLÍNICA O paciente F apresenta um quadro compatível com TDAH na forma combinada algo que aparece tanto na sua história de vida quanto nos resultados dos instrumentos aplicados No dia a dia ele convive com dificuldades marcantes nas funções executivas especialmente para se organizar planejar tarefas lidar com o tempo e manter a atenção por longos períodos Além disso costuma alternar entre focos de forma desordenada agir por impulso procrastinar e ter dificuldade em manter metas e rotinas de maneira consistente Esses desafios acabam ficando ainda mais intensos por conta de fatores que se somam ao quadro A ansiedade tende a amplificar as falhas atencionais o sono leve e pouco reparador afeta diretamente sua energia e capacidade de concentração e o sedentarismo junto com uma alimentação pouco variada reduz a disposição e a autorregulação Também há um histórico familiar com sintomas semelhantes o que sugere uma base hereditária importante Para completar seu ambiente de trabalho a advocacia exige alta demanda cognitiva e prazos rígidos o que pressiona ainda mais suas funções executivas Tudo isso se reflete em prejuízos reais na rotina de F tanto em casa quanto no trabalho Ele enfrenta acúmulo de tarefas conflitos interpessoais e dificuldade em manter um nível de produtividade que considere satisfatório Diante desse cenário o plano de reabilitação tem como objetivo melhorar sua funcionalidade de forma gradual e realista As estratégias incluem treino de atenção e de funções executivas psicoeducação sobre o TDAH uso de ferramentas externas para organização mudanças comportamentais passo a passo técnicas de autorregulação emocional e comportamental além da criação e manutenção de rotinas que o ajudem a ter mais estabilidade e previsibilidade ao longo do dia 2 METAS DE LONGO PRAZO MLP MLP 1 Melhorar a organização pessoal e profissional tornando F capaz de planejar e cumprir tarefas e prazos de forma consistente MLP 2 Reduzir a procrastinação e melhorar a autorregulação aumentando a produtividade diária e reduzindo impactos no trabalho e na rotina familiar MLP 3 Desenvolver estratégias de manejo da impulsividade e do estresse favorecendo relações familiares mais estáveis e melhor controle emocional 3 METAS DE CURTO PRAZO MCP MCP 1 Estruturar um sistema de organização externo simples e funcional Prazo 3 meses Início 01 06 2025 Término 01 09 2025 11 Criar e manter um sistema de agenda única digital ou física com compromissos diários e semanais Técnicasestratégias Treino de organização externa Google AgendaPlannerTodoist Técnica dos 3 blocos manhã tarde noite reduzindo a complexidade Revisão guiada semanal psicoeducação supervisão Atingido Parcialmente Não atingido motivos Revisão da meta 01102025 12 Implementar checklist diário de tarefas essenciais máx 5 itens Técnicasestratégias Ferramenta Big 3 Tasks Técnica Pomodoro modificada para TDAH Estratégia de início rápido 2minute rule Atingido Parcialmente Não atingido motivos Revisão da meta 01102025 13 Organizar o ambiente físico de trabalho identificando gatilhos de distração e reduzindo estímulos Técnicasestratégias Treino de organização ambiental com zona de foco limpa Técnica dos 10 minutos arrumação acelerada Implementação de estímulos mínimos visuais Atingido Parcialmente Não atingido motivos Revisão da meta 01102025 MCP 2 Melhorar a capacidade de atenção sustentada alternada e inibitória Prazo 4 meses Início 01 11 2025 Término 01 03 2026 21 Realizar treino semanal de atenção com exercícios estruturados Técnicasestratégias Treinos computadorizados ex CPT Cogmed NeuroNation ReHACog Tarefas de busca visual cancelamento alternância e dupla tarefa Progressão gradual de dificuldade Atingido Parcialmente Não atingido motivos Revisão da meta 01 04 2026 22 Aplicar estratégias de autorregulação cognitiva durante tarefas longas Técnicasestratégias Técnica Pomodoro pausas ativadoras Estratégias de pausa consciente mindfulness breve 3 minutos Desenvolvimento de autocues agora eu retorno à tarefa Externalização de passos anotar etapas antes de iniciar Atingido Parcialmente Não atingido motivos Revisão da meta 01 04 2026 MCP 3 Reduzir impulsividade e melhorar o controle emocional nas interações familiares e profissionais Prazo 5 meses Início 01 05 2026 Término 01 10 2026 31 Aprender e praticar técnicas de inibição e regulação emocional Técnicasestratégias Treino de inibição comportamental Stop Think Técnica do semáforo emocional parerespireavalieaja Respiração diafragmática para reduzir ativação fisiológica Mindfulness focado em impulsividade Atingido Parcialmente Não atingido motivos Revisão da meta 01 11 2026 32 Implementar rotina mínima de saúde sonoatividade físicaalimentação para melhorar autorregulação Técnicasestratégias Higiene do sono horário fixo redução de estímulos à noite Atividade física levemoderada 3x semana 2030 min Planejamento alimentar básico com 1 novo hábitosemana Ajuste dos fatores ambientais do quarto luz ruído Atingido Parcialmente Não atingido motivos Revisão da meta 01112026 OFF THE RECORD Today Lillias White remembered at 11 am Writers Forum meeting at 1 pm Rock Rap Unplugged at 3 pm Contagious Metaphor book reading at 7 pm Monday Westbeth Artists Residents annual art sale at 11 am Tuesday Public History Forum discussion and screening at 7 pm Wednesday Allen Ginsberg tribute and reading at 7 pm Thursday The Improbable Rise of the Great Comet of 1812 play at 7 pm Tom Noonan and Isolde Chae on Montauk at 830 pm Friday Magic of the Ring Festival at 7 pm Marian McPartlands Piano Jazz at 8 pm Saturday Style festival at 11 am Ciki film screening at 7 pm Sunday Jazz concert with Emmet Cohen at 5 pm See the calendar for details