Fisioterapia no Futebol Estudo de Caso Guilherme Arana Lesao do LCA e Plano de Recuperacao

Vimos que o fisioterapeuta dentro do futebol está presente no dia a dia do em diversas situações Com isso escolha um atleta de futebol real e faça o acompanhamento desse atleta Avaliação Inicial Histórico de lesões riscos e tendências precauções a serem tomadas Tratamento de lesão Suponhamos que esse atleta sofreu uma lesão completa no LCA da perna dominante dele faça um plano de ação para o tratamento diagnóstico completo quais serão as medidas para a recuperação tempo estimado de lesão Pós Lesão Faça o acompanhamento do atleta no retorno aos treinos quais medidas de prevenção a serem tomadas qual o alinhamento deve ser feito com os médicos e os preparadores físicos do clube Por fim faça um resumo de como você enxerga a fisioterapia esportiva no futebol brasileiro atualmente e qual o cenário que você enxerga para o futuro NOME DA INSTITUIÇÃO NOME DO CURSO NOME DO AUTOR TÍTULO DO TRABALHO CIDADE ANO 1 GUILHERME ARANA ATLÉTICO MG Avaliação inicial O atleta Guilherme Arana do clube Atlético Mineiro sofreu em meados de setembro de 2022 uma lesão grave no joelho esquerdo O jogador teve lesão multiligamentar comprometendo os ligamentos cruzado posterior e colateral medial além de ruptura no menisco medial e na cartilagem O mecanismo de lesão foi ao sofrer uma entrada e a perna ficar presa no gramado já nos minutos finais de partida Após o incidente foi aplicado spray analgésico no joelho e o atleta seguiu em campo até o final da partida Essa é a primeira grande lesão do atleta sem outras anteriores registradas O tratamento optado foi o cirúrgico devido a toda complexidade envolvendo a lesão O atleta fez acompanhamento fisioterapêutico por cerca de 180 dias até seu retorno aos campos É necessário que o atleta cumpra com protocolos de prevenção de lesão e fortalecimento muscular para que não haja reincidência de novas lesões pois a lesão prévia aumenta consideravelmente o risco de novas incidências Tratamento de lesão O ligamento cruzado anterior LCA é uma das principais estruturas que proporciona estabilidade ao joelho Ele se origina na tíbia e se insere no fêmur cruzando com o ligamento cruzado posterior dentro da articulação do joelho Sua função principal é evitar que a tíbia deslize para frente em relação ao fêmur A importância do LCA está relacionada à sua função estabilizadora e seu papel na biomecânica do joelho Quando há uma lesão no LCA a estabilidade do joelho é comprometida e isso pode levar a outras lesões como entorses ou rupturas de outros ligamentos e meniscos Assim o LCA é importante para a funcionalidade adequada do joelho especialmente para atletas e indivíduos que realizam atividades físicas de alto impacto 2 É essencial cuidar da saúde do joelho e prevenir lesões no LCA por meio de um programa de treinamento de força adequado uso de equipamentos de proteção aquecimento e resfriamento adequados e manutenção de um peso corporal saudável O tratamento fisioterapêutico para lesões do ligamento cruzado anterior LCA tem como objetivo restaurar a estabilidade e a função do joelho afetado O plano de ação pode variar dependendo da extensão da lesão e da presença de outras lesões associadas mas em geral inclui os seguintes passos Fase aguda 1 Repouso e proteção do joelho afetado 2 Crioterapia para reduzir o inchaço e a dor 3 Mobilizações para manter a amplitude de movimento do joelho preservar a força muscular e evitar a atrofia Fase de reabilitação 1 Trabalho de fortalecimento para os músculos do quadril coxa e panturrilha 2 Treinamento proprioceptivo para melhorar a estabilidade do joelho 3 Exercícios específicos para o LCA como a simulação do movimento de pivot agachamentos com salto e corrida em ziguezague 4 Uso de órteses como joelheiras e tornozeleiras para estabilizar o joelho durante a atividade física Fase de retorno às atividades 1 Testes funcionais para avaliar a capacidade do paciente de retomar suas atividades esportivas ou cotidianas 3 2 Programa de treinamento específico para a modalidade esportiva praticada pelo paciente 3 Aconselhamento sobre a prevenção de lesões futuras incluindo técnicas de aquecimento e resfriamento reforço muscular contínuo e uso de equipamentos de proteção É importante ressaltar que o plano de ação fisioterapêutico deve ser personalizado de acordo com a evolução do atleta No diagnóstico da suposta lesão de LCA do atleta Guilherme Arana iniciamos o diagnóstico baseandose na história e no exame clínico do joelho Comumente os pacientes portadores de lesão do LCA costumam apresentar dor edema sensação de instabilidade no joelho sensibilidade ao longo da interlinha articular desconforto ao caminhar e perda da amplitude de movimentos As alterações ligamentares podem ser avaliadas através de diversos testes específicos como teste de Lachman Pivot Shift MacIntosh e Gaveta Anterior A positividade nos testes de MacIntosh Gaveta Anterior e Lachman apontam para uma lesão do LCA Nos testes de MacIntosh ou Pivot Shift o paciente fica em decúbito dorsal com o joelho em extensão e a tíbia subluxada anteriormente A flexão do joelho começa calmamente quando perto dos 30 a 50 graus logo se percebe a redução da subluxação anterior O teste da gaveta anterior é realizado com o paciente em decúbito dorsal e o joelho fletido a 80 ou 90 graus O teste de Lachman por sua vez permite o melhor diagnóstico de uma lesão do LCA Este evidenciase do teste de gaveta anterior somente na angulação da flexão do joelho É de realçar contudo que por vezes estes testes não fornecem resultados exatos O RaioX a Tomografia axial computorizada TAC e a Ressonância Magnética RM constituem os exames complementares de diagnóstico importantes no estudo do joelho O RaioX apesar de não demonstrar as lesões ligamentares pode evidenciar fraturas ósseas associadas A TAC é utilizada na impossibilidade de realizar a RM pois a RM permite uma melhor visualização dos ligamentos cartilagem e dos outros componentes do joelho A RM é pois muito útil no préoperatório pois indica o tipo e a gravidade da lesão No caso de uma suposta lesão completa de LCA o tratamento indicado seria o tratamento cirúrgico O tratamento cirúrgico é geralmente realizado em pacientes jovens e desportistas caso do nosso atleta mesmo naqueles com lesões combinadas como por 4 exemplo no caso da tríade infeliz lesão do LCA ligamento colateral lateral e menisco medial frequentemente presente em jogadores de futebol O período mais apropriado para a realização do tratamento cirúrgico é ainda controverso mas no caso de lesão aguda a cirurgia é realizada após um período de 4 a 6 semanas O tratamento cirúrgico mais utilizado consiste na reconstrução intraarticular por via artroscópica através de enxertos autólogos com um substituto de tendão que é idêntico ao tecido ligamentar Os enxertos mais vulgares provêm do tendão patelar e dos isquiotibiais semitendinoso e gracil Por vezes são utilizados aloenxertos provenientes de cadáveres A técnica cirúrgica ossotendãoosso que utiliza o tendão patelar é a mais popular Nesta técnica o enxerto é retirado do tendão patelar e é utilizado um processo de fixação no osso através da produção de um canal onde o ligamento se insere para ser efetivamente fixado por um parafuso No caso do nosso atleta será feito o enxerto provindo dos isquiotibiais por ter menor tempo de recuperação e em geral melhores resultados Pré operatório A fisioterapia no préoperatório do ligamento cruzado anterior LCA é importante para preparar o joelho para a cirurgia minimizar o inchaço e a dor preservar a amplitude de movimento restaurar a força muscular e otimizar a recuperação após a cirurgia O plano de ação fisioterapêutico pode variar dependendo do grau de lesão do LCA e da presença de outras lesões associadas mas para nosso atleta teremos os seguintes objetivos 1 Redução do inchaço e da dor Crioterapia terapia com gelo para reduzir o inchaço e a dor Uso de órteses como joelheiras para proteger o joelho durante o movimento e reduzir a dor 2 Preservação da amplitude de movimento Exercícios de alongamento suaves para manter a flexibilidade do joelho 5 Mobilizações para manter a amplitude de movimento do joelho prevenir rigidez e manter a funcionalidade do joelho 3 Fortalecimento muscular Exercícios de fortalecimento para a musculatura do quadríceps isquiotibiais e panturrilha a fim de garantir a estabilidade do joelho e uma recuperação adequada Treinamento proprioceptivo para melhorar a estabilidade do joelho e prevenir futuras lesões 4 Educação e preparação para a cirurgia Orientação sobre os procedimentos cirúrgicos e as técnicas de reabilitação Preparação psicológica do paciente para a cirurgia e a recuperação subsequente Ensino de técnicas de respiração e relaxamento que ajudem o paciente a lidar com a dor e o desconforto pósoperatório Pós operatório A fisioterapia no PO de LCA é de suma importância para a reabilitação já que faz com que o paciente tenha uma recuperação acelerada O tratamento fisioterapêutico tem como objetivo a diminuição da dor evitar grande perda de ADM manutenção e ganho de força e equilíbrio A reabilitação em PO de LCA levará o paciente de volta para as suas atividades de vida diária de uma forma mais rápida e no nosso caso fazer com que o atleta volte mais rápido às suas atividades e em alto nível O plano de tratamento pode variar dependendo da gravidade da lesão do tipo de cirurgia realizada e das necessidades individuais do paciente mas no nosso caso tomaremos o seguinte protocolo 1 Fase de controle da dor e inflamação 6 Terapia com gelo compressão e elevação do joelho para reduzir o inchaço e a dor Uso de analgésicos e antiinflamatórios prescritos pelo médico para controlar a dor Laserterapia de baixa frequência para auxiliar na cicatrização 2 Fase de recuperação da mobilidade Exercícios de alongamento para manter a flexibilidade do joelho Técnicas de mobilização passiva para restaurar a amplitude de movimento Mobilização passiva da patela para evitar déficit de mobilidade patelar Exercícios de extensão final do joelho para evitar déficit de extensão final do joelho 3 Fase de fortalecimento muscular Eletroestimulação do quadríceps FES para evitar a inibição muscular artrogênica Exercícios de fortalecimento para a musculatura do quadríceps isquiotibiais e panturrilha a fim de garantir a estabilidade do joelho e uma recuperação adequada Treinamento proprioceptivo para melhorar a estabilidade do joelho e prevenir futuras lesões 4 Fase de retorno às atividades normais Exercícios específicos para atividades cotidianas como caminhar subir e descer escadas correr e saltar Treinamento esportivo específico para atividades de alto impacto 7 Ensino de técnicas de prevenção de lesões como uso adequado de equipamentos de proteção e controle de carga O fisioterapeuta irá monitorar a recuperação do paciente e adaptar o plano de tratamento às necessidades durante o período de recuperação Também será necessário alinhamento com o restante da equipe do atleta com o preparador físico fazendo trabalho mais individualizado com o atleta exigindo menos do joelho afetado antes do período necessário para total recuperação Os profissionais médicos precisam fazer o acompanhamento cirúrgico com exames de imagem para sempre verificar se tudo ocorreu de acordo com o esperado Com isso se espera que o atleta volte a campo dentro de 4 a 6 meses em alto desempenho Fisioterapia esportiva no futebol brasileiro atualmente A fisioterapia tem um papel fundamental no futebol brasileiro atualmente tanto na prevenção de lesões quanto no tratamento e recuperação dos jogadores Com a evolução da ciência e tecnologia a fisioterapia esportiva tem se beneficiado de equipamentos modernos terapias avançadas e protocolos de tratamento individualizados para os jogadores Alguns clubes brasileiros contam com departamentos de fisioterapia altamente especializados que trabalham de forma integrada com os preparadores físicos médicos e nutricionistas Esses profissionais atuam na prevenção de lesões realizando avaliações periódicas dos jogadores e prescrevendo programas de treinamento específicos para cada atleta Além disso a fisioterapia também é fundamental no tratamento e recuperação de lesões Os jogadores contam com uma equipe de fisioterapeutas que desenvolvem planos de tratamento personalizados para cada tipo de lesão com o objetivo de acelerar a recuperação e garantir um retorno seguro aos treinos e jogos Os profissionais da fisioterapia esportiva utilizam diversas técnicas para o tratamento de lesões como a crioterapia terapia manual eletroterapia exercícios terapêuticos entre outros Além disso também é comum o uso de tecnologias avançadas como a análise biomecânica e a terapia por ondas de choque Em resumo a fisioterapia esportiva tem um papel crucial no futebol brasileiro atualmente contribuindo para a prevenção de lesões tratamento e recuperação dos jogadores permitindo que eles possam desempenhar o seu melhor desempenho dentro de campo 8 Fisioterapia no futebol brasileiro futuramente A fisioterapia no futebol brasileiro no futuro deve continuar evoluindo acompanhando as mudanças tecnológicas e científicas que estão ocorrendo na área da saúde e do esporte A expectativa é que as equipes de futebol invistam cada vez mais em departamentos de fisioterapia especializados com profissionais altamente capacitados e equipamentos modernos para o tratamento e prevenção de lesões Uma das tendências que devem ganhar força nos próximos anos é a personalização dos tratamentos de fisioterapia Com o uso de tecnologias como a inteligência artificial e a análise de dados será possível criar protocolos de tratamento mais individualizados levando em consideração as características e necessidades específicas de cada jogador Além disso a fisioterapia esportiva no futebol brasileiro no futuro deve se tornar cada vez mais integrada com outras áreas como a nutrição psicologia e preparação física Essa integração permite uma abordagem mais completa e eficaz na prevenção e tratamento de lesões garantindo a saúde e desempenho dos jogadores Outra tendência que deve ganhar destaque é a utilização de tecnologias avançadas no tratamento de lesões Por exemplo a terapia por ondas de choque a terapia a laser de baixa intensidade e a realidade virtual podem ser usadas para acelerar a recuperação de lesões e melhorar o desempenho dos jogadores Em resumo a fisioterapia no futebol brasileiro no futuro deve ser cada vez mais personalizada integrada e tecnológica garantindo uma abordagem mais eficaz na prevenção e tratamento de lesões e contribuindo para o melhor desempenho dos jogadores dentro de campo 9 REFERÊNCIAS SOARES Wellington Danilo et al Lesões no joelho em uma clínica de Fisioterapia RBFFRevista Brasileira de Futsal e Futebol v 15 n 61 p 117122 2023 PAÚS Vicente GRAIEB Ariel Retorno Deportivo al Mismo Nivel en Reconstrucciones del Ligamento Cruzado Anterior Utilidad de los Criterios de Alta con Seguimiento de Cinco Años COUTO Aline COUTO Mariany SANTOS Guilherme Comparação entre tratamento conservador e cirúrgico de ruptura de LCA no desfecho clínico ao esporte 2022 SILVA Matheus Santos et al ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA NO PÓSOPERATÓRIO DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR EM ATLETAS REVISÃO INTEGRATIVA 2022 OLIVARES NIÑO Vanessa Efectividad del Kinesio Taping en el proceso de rehabilitación posterior a reconstrucción de LCA una revisión narrativa 2022 DE OLIVEIRA Luan Veleda HENTSCHKE Vitor Scotta EFEITOS DA TERAPIA LASER DE BAIXA INTENSIDADE NA FORÇA DE QUADRÍCEPS NO PÓS OPERATÓRIO TARDIO DE LCAPROJETO DE PESQUISA Revista da Mostra de Iniciação Científica e Extensão v 8 n 1 2022 10 BENITO Alicia Ferrer et al Efectividad de la rehabilitación preoperatoria en lesiones de ligamento cruzado anterior Revisión sistemática Revista Sanitaria de Investigación v 3 n 3 p 64 2022 NOGUEIRA Daniel Vilela et al Análise da performance muscular de atletas submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior após programa de reabilitação Research Society and Development v 11 n 3 p e6711326199e6711326199 2022 GRACIA GUILLÉN Pilar TRICÁS MORENO José Miguel Efectividad de un programa de fisioterapia tras reconstrucción de ligamento cruzado anterior A propósito de un caso FRANCISCO Alex et al Critérios de alta esportiva após reconstrução do LCA uma revisão da literatura 2022