MAPA Anatomia Humana - Enfermagem: Dispneia e Fadiga na Gravidez

MAPA Material de Avaliação Prática da Aprendizagem Acadêmico RA Curso Enfermagem Disciplina Anatomia Humana Instruções Institucionais para Realização da Atividade 1 Todos os campos acima deverão ser devidamente preenchidos 2 É obrigatória a utilização deste formulário para a realização do MAPA 3 Esta é uma atividade individual Caso identificado cópia de colegas o trabalho de ambos sofrerá decréscimo de nota 4 Utilizando este formulário realize sua atividade salve em seu computador renomeie e envie em forma de anexo no campo de resposta da atividade MAPA 5 Formatação exigida para esta atividade documento Word Fonte Arial ou Times New Roman tamanho 12 Espaçamento entre linhas 15 texto justificado 6 Ao utilizar quaisquer materiais de pesquisa a referência deve ser citada conforme as normas da ABNT 7 Critérios de avaliação Utilização do template atendimento ao Tema Constituição dos argumentos e organização das Ideias Correção Gramatical e atendimento às normas ABNT 8 Na Sala do Café do ambiente virtual da disciplina você encontrará orientações importantes para elaboração desta atividade Vídeo Explicativo Confira 9 Procure argumentar de forma clara e objetiva de acordo com o conteúdo da disciplina 10 O formato da atividade a ser enviada pode ser em pdf ou docx Esta atividade faz parte da composição de notas para a média na disciplina Sua realização é muito importante Em caso de dúvidas entre em contato com seu Professor Mediador Bons estudos Para a realização da sua atividade MAPA te convido a ler a seguinte situação hipotética Uma mulher de 34 anos na 24a semana de sua primeira gravidez durante consulta prénatal relatou dispneia fadiga e aumento da frequência cardiaca durante exercicios A paciente não apresenta histórico familiar de problemas respiratórios ou cardiovasculares Sua gravidez até o momento é considerada normal Sinais vitais importantes Pulso 122 bpm Referência Frequência em repouso no adulto 60 100 bpm Pulso fetal 143 bpm Referência Frequência fetal basal 110160 bpm Resultados do exame fisico Ausculta no ápice do coração revela um sopro mesodiastólico e estalido sistólico Estudos diagnósticos por imagem Ecocardiografia revela calcificação em ambos os folhetos da valva atrioventricular esquerda mitral abaulamento do folheto anterior e espessamento e encurtamento das cordas tendineas O átrio esquerdo está aumentado Diagnostico Estenose da valva atrioventricular esquerda mitral Fonte do caso clinico HANKIN MH MORSE DE BENNETTCLARKE CA Anatomia clinica uma abordagem ao estudo de caso Porto Alegre AMGH 2015 Figura 1 Demonstra uma vista superior de um coração onde foram removidos os átrios para demonstrar as valvas cardiacas Na imagem é possivel observar o espessamento da valva atrioventricular esquerda mitral devido a calcificação de seus folhetos Fonte httpscardiointervmaterdeicombr20210507estenosemitral Figura 2 Representação interna de um coração em corte frontal no qual é possivel observar o fluxo de sangue no momento da diástole ventricular e o papel das valvas atrioventriculares Fonte httpswwwlecturiocomptconceptsestenosemitral QUESTAO 01 A estenose da valva atrioventricular esquerda é uma condição progressiva na qual as válvulas tomamse rigidas e a impedem de se abrir adequadamente durante o ciclo cardiaco Diante deste cenário é essencial que você como estudante na área da saúde possa estabelecer conexoes entre o caso clinico exposto e a anatomia do coração a Explique como ocorre a circulação do sangue dentro do coração camaras cardiacas e vasos envolvidos e relacione com o funcionamento das valvas cardiacas no momento da sistole e diástole do coração da paciente do caso clinico Resposta b Explique os componentes das valvas cardiacas e o seu funcionamento durante a sistole e a diástole Resposta REFERÊNCIAS MAPA Material de Avaliação Prática da Aprendizagem Acadêmico RA Curso Enfermagem Disciplina Anatomia Humana Instruções Institucionais para Realização da Atividade 1 Todos os campos acima deverão ser devidamente preenchidos 2 É obrigatória a utilização deste formulário para a realização do MAPA 3 Esta é uma atividade individual Caso identificado cópia de colegas o trabalho de ambos sofrerá decréscimo de nota 4 Utilizando este formulário realize sua atividade salve em seu computador renomeie e envie em forma de anexo no campo de resposta da atividade MAPA 5 Formatação exigida para esta atividade documento Word Fonte Arial ou Times New Roman tamanho 12 Espaçamento entre linhas 15 texto justificado 6 Ao utilizar quaisquer materiais de pesquisa a referência deve ser citada conforme as normas da ABNT 7 Critérios de avaliação Utilização do template atendimento ao Tema Constituição dos argumentos e organização das Ideias Correção Gramatical e atendimento às normas ABNT 8 Na Sala do Café do ambiente virtual da disciplina você encontrará orientações importantes para elaboração desta atividade Vídeo Explicativo Confira 9 Procure argumentar de forma clara e objetiva de acordo com o conteúdo da disciplina 10 O formato da atividade a ser enviada pode ser em pdf ou docx Esta atividade faz parte da composição de notas para a média na disciplina Sua realização é muito importante Em caso de dúvidas entre em contato com seu Professor Mediador Bons estudos Para a realização da sua atividade MAPA te convido a ler a seguinte situação hipotética Uma mulher de 34 anos na 24a semana de sua primeira gravidez durante consulta prénatal relatou dispneia fadiga e aumento da frequência cardiaca durante exercicios A paciente não apresenta histórico familiar de problemas respiratórios ou cardiovasculares Sua gravidez até o momento é considerada normal Sinais vitais importantes Pulso 122 bpm Referência Frequência em repouso no adulto 60 100 bpm Pulso fetal 143 bpm Referência Frequência fetal basal 110160 bpm Resultados do exame fisico Ausculta no ápice do coração revela um sopro mesodiastólico e estalido sistólico Estudos diagnósticos por imagem Ecocardiografia revela calcificação em ambos os folhetos da valva atrioventricular esquerda mitral abaulamento do folheto anterior e espessamento e encurtamento das cordas tendineas O átrio esquerdo está aumentado Diagnostico Estenose da valva atrioventricular esquerda mitral Fonte do caso clinico HANKIN MH MORSE DE BENNETTCLARKE CA Anatomia clinica uma abordagem ao estudo de caso Porto Alegre AMGH 2015 Figura 1 Demonstra uma vista superior de um coração onde foram removidos os átrios para demonstrar as valvas cardiacas Na imagem é possivel observar o espessamento da valva atrioventricular esquerda mitral devido a calcificação de seus folhetos Fonte httpscardiointervmaterdeicombr20210507estenosemitral Figura 2 Representação interna de um coração em corte frontal no qual é possivel observar o fluxo de sangue no momento da diástole ventricular e o papel das valvas atrioventriculares Fonte httpswwwlecturiocomptconceptsestenosemitral QUESTAO 01 A estenose da valva atrioventricular esquerda é uma condição progressiva na qual as válvulas tomamse rigidas e a impedem de se abrir adequadamente durante o ciclo cardiaco Diante deste cenário é essencial que você como estudante na área da saúde possa estabelecer conexoes entre o caso clinico exposto e a anatomia do coração a Explique como ocorre a circulação do sangue dentro do coração camaras cardiacas e vasos envolvidos e relacione com o funcionamento das valvas cardiacas no momento da sistole e diástole do coração da paciente do caso clinico Resposta Inicialmente o sangue que advém do restante do corpo adentra o átrio direito a partir dos óstios das veias cavas inferior e superior Cerca de 80 desse sangue flui espontaneamente para o ventriculo direito durante o momento de diástole ventricular e consequente abertura da valva tricúspide sem qualquer influência do átrio enquanto os outros 20 são bombeados para o ventriculo direito a partir da contração atrial Após o enchimento máximo do ventriculo direito que ocorre durante o pico da diástole iniciase o periodo de sistole ventricular com uma contração isovolumétrica que eleva a pressão intracavitária e permite o fechamento da valva tricúspide e a abertura das valvas semilunares da artéria pulmonar possibilitando que o sangue escoe do ventriculo direito para a artéria pulmonar e em seguida para os pulmoes Após o processo de hematose nos pulmoes o sangue arterial agora flui pelas veias pulmonares em direção ao átrio esquerdo do coração e a partir do mesmo mecanismo ocorrido no lado direito o sangue atinge o ventriculo esquerdo ao passar pela valva bicúspide ou valva mitral durante o periodo de diástole com posterior elevação da pressão intracavitária no inicio da sistole fechamento da valva bicúspide e abertura da valva semilunar aórtica permitindo que o sangue seja direcionado para a aorta ascendente e prossiga para os demais órgãos e tecidos do corpo Na paciente do caso clinico o problema está na valva bicúspide A presença de calcificaçoes nessa valva promove um aumento da sua espessura o que reduz o espaço no qual o sangue deve passar para atingir o ventriculo esquerdo Dessas forma além de reduzir a quantidade de sangue que flui para o ventriculo durante a diástole a estenose da valva mitral é capaz de produzir um sopro diástolico em ruflar que deriva do turbilhonamento do sangue ao passar pelo estreito espaço e colidir com as irregularidades da valva mitral Além disso a partir do momento que o fluxo de sangue para o ventriculo se reduz a quantidade de sangue que sai do coração e é distribuida para o corpo também é limitada promovendo os sintomas referidos pela paciente como dispneia e fadiga que derivam da hipóxia tecidual Além disso a taquicardia se apresenta como um mecanismo compensatório ao baixo débito cardiaco No caso clinico à ecocardiografia é possivel perceber ainda um aumento do átrio esquerdo o que se justifica pelo aumento da pressão intracavitária patológica causada pela estenose mitral promovendo uma hipertrofia concêntrica semelhante àquela observada no ventriculo esquerdo nos casos de hipertensão arterial sistêmica crônica b Explique os componentes das valvas cardiacas e o seu funcionamento durante a sistole e a diástole Resposta O coração possui quatro valvas tricúspide pulmonar mitral e aórtica A valva tricúspide situada entre o átrio e ventriculo direitos é constituida por 3 cúspides anterior septal e posterior que se associam a 3 músculos papilares anterior medial e inferior e durante o periodo de diástole essa valva encontrase aberta para permitir que o sangue escoe do átrio direito para o ventriculo direito enquanto que na sistole essa valva encontrase fechada para impedir o refluxo de sangue do ventriculo para o átrio A valva mitral situada entre o átrio e o ventriculo esquerdos é contituida por 2 cúspides anterior e posterior que se associam aos músculos papilares posteromedial e anterolatteral e durante a diástole encontrase aberta para permitir que o sangue escoe do átrio esquerdo para o ventriculo esquerdo enquanto que na sistole essa valva encontrase fechada para impedir o refluxo de sangue para o átrio A valva pulmonar situada entre o ventriculo direito e a circulação pulmonar é constituida por 3 válvulas anterior direita e esquerda que não se associam a músculos papilares e durante a diástole encontrase fechada para impedir o refluxo de sangue da artéria pulmonar para o ventriculo direito enquanto que na sistole encontrase aberta para permitir que o sangue escoe do ventriculo direito para os pulmoes A valva aórtica situada entre o ventriculo esquerdo e a circulação sistêmica é constituida por 3 válvulas anterior posterior esquerda e posterior direita e durante a diástole encontrase fechada para impedir o refluxo de sangue da aorta para o ventriculo esquerdo enquanto que na sistole encontrase aberta para permitir que o sangue escoe do ventriculo esquerdo para a circulação sistêmica REFERÊNCIAS GUYTON Arthur C HALL John E Tratado de fisiologia médica 13º ed Rio de Janeiro Elsevier 2017