Terceira Avaliação - Análise de Dados na Área da Saúde I

1 1 TERCEIRA AVALIAÇÃO 20212 Analise de dados na área da saúde I 25 PONTOS 14122021 8h15min as 11h15min Alunos Nome e Matricula Nome e Matricula Nome e Matricula Instruções 1 Justificar todas as questões com a teoria eou cálculo caso contrário será atribuída a nota zero na questão Questão 01 1 ponto Um pesquisador deseja conhecer a possível relação entre baixo peso ao nascer e presença de dengue durante o 1º trimestre na gravidez Seleciona 50 recémnascidos de baixo peso e 50 com pesos normais e pergunta as mães se tiveram ou não dengue durante o 1º trimestre da gravidez Qual metodologia epidemiológica ele está utilizando A Estudo Transversal B Estudo CasoControle C Estudo Longitudinal retrospectivo D Ensaio Clínico Questão 02 1 ponto No que diz respeito à Mortalidade Infantil os impactos do Progra ma Nacional de Imunização PNI podem ser observados por meio da redução da taxa de mortalidade no período A perinatal B pósneonatal C Neonatal precoce D neonatal tardio A metodologia epidemiológica utilizada nesse caso é o estudo casocontrole Nesse tipo de estudo os pesquisadores buscam comparar um grupo de indivíduos com determinada condição ou doença casos com um grupo de controle sem a condição ou doença em questão Nesse caso o grupo de casos são os recémnascidos de baixo peso e o grupo de controle são os recémnascidos com pesos normais As mães são então questionadas sobre a presença ou ausência de dengue durante o 1o trimestre da gravidez permitindo a análise da possível relação entre a exposição à dengue nesse período e o baixo peso ao nascer Os impactos do Programa Nacional de Imunização PNI podem ser observados por meio da redução da taxa de mortalidade infantil no período pósneonatal O período pósneonatal compreende os primeiros 28 dias de vida do bebê até completar 1 ano de idade Durante esse período as ações de vacinação podem contribuir para prevenir doenças e reduzir a mortalidade infantil 2 2 Questão 03 1 ponto Desejandose conhecer a prevalência atual de hipertensão arterial em uma comunidade o método epidemiológico a ser utilizado será A Coorte BCasoControle C Estudo Transversal DLongitudinal retrospectivo Questão 04 3 pontos Avalie as afirmativas a seguir quanto à veracidade da informação VERDADEIRAV e FALSA F Quando Falsa justifique tornando a informação verdadeira a Uma população em processo de envelhecimento tende a predominar doenças infecciosas em relação principalmente às doenças não infecciosas crônicodegenerativas que anteriormente ao envelhecimento são mais prevalentes b A prevalência de uma doença em um determinado local e período é o número de casos novos da doença surgidos no mesmo local e período Denota a intensidade com que acontece uma doença numa população e mede a frequência ou probabilidade de ocorrência de casos novos de doença na população Indica o risco coletivo de adoecer c Podemos afirmar que na população brasileira a transição epidemiológica engloba alguns processos como c1 substituição entre as primeiras causas de morte das doenças não transmissíveis por doenças transmissíveis doenças infecciosas c2 deslocamento da maior carga de morbimortalidade dos grupos mais jovens mortalidade infantil aos grupos mais idosos c3 transformação de uma situação em que predomina a mortalidade para outra em que a morbidade doenças crônicas é dominante O método epidemiológico a ser utilizado para conhecer a prevalência atual de hipertensão arterial em uma comunidade é o estudo transversal Nesse tipo de estudo os dados são coletados em um determinado momento no tempo em uma amostra representativa da população em estudo No caso da hipertensão arterial os participantes seriam submetidos a medições de sua pressão arterial e a prevalência seria estimada com base na proporção de indivíduos com hipertensão na amostra Falsa O envelhecimento da população está associado a um aumento na prevalência de doenças crônicas não transmissíveis como doenças cardiovasculares câncer diabetes e doenças respiratórias crônicas As doenças infecciosas tendem a ser mais comuns em populações mais jovens devido à exposição frequente a patógenos e a um sistema imunológico mais robusto No entanto isso não significa que as doenças infecciosas deixam de ocorrer em populações mais velhas mas sua proporção tende a ser menor em comparação com as doenças crônicas não transmissíveis Falsa A prevalência de uma doença é o número total de casos existentes de uma doença em um determinado momento em uma população específica Ela indica a proporção de indivíduos na população que têm a doença independentemente de quando eles foram diagnosticados A incidência por outro lado se refere ao número de novos casos de uma doença que surgem em um determinado período de tempo em uma população em risco A incidência é usada para medir a probabilidade de uma pessoa desenvolver a doença Falso A transição epidemiológica envolve a substituição entre as principais causas de morte das doenças infecciosas por doenças crônicas não transmissíveis como doenças cardiovasculares câncer e diabetes Esse processo ocorre à medida que a sociedade passa por mudanças demográficas sociais e econômicas resultando em uma maior expectativa de vida e uma maior prevalência de doenças crônicas associadas a estilos de vida não saudáveis Verdadeiro V Durante a transição epidemiológica há um deslocamento da maior carga de morbimortalidade dos grupos mais jovens como a mortalidade infantil para os grupos mais idosos Isso ocorre devido aos avanços na saúde pública melhorias nas condições sanitárias e acesso a serviços de saúde resultando em uma redução das mortes infantis e um aumento da expectativa de vida levando à predominância de doenças crônicas não transmissíveis na população idosa Verdadeiro V Durante a transição epidemiológica ocorre uma transformação na situação de saúde de uma população onde a mortalidade por doenças infecciosas e causas externas diminui enquanto a prevalência de doenças crônicas não transmissíveis aumenta Isso significa que a morbidade o número de pessoas vivendo com doenças crônicas passa a ser dominante em relação à mortalidade número de óbitos Essa transição é impulsionada por fatores como envelhecimento da população mudanças nos padrões de dieta e estilo de vida urbanização e desenvolvimento socioeconômico 3 3 d A incidência de uma doença é o número total de casos de uma doença novos e antigos existentes num determinado local e período Indica a força com que subsiste a doença na população Questão 05 4 pontos 51 Calcule a Taxa de Fecundidade por 1000 e a Taxa de Mortalidade Materna por 100000 a partir das informações abaixo expressas em números absolutos referentes a uma cidade X no ano de 2000 Nascidos Vivos 9400 Óbitos devidos à gravidez parto e puerpério 20 População Feminina 15 49 anos 260000 População geral 500000 52 Calcule a Taxa de mortalidade infantil por 1000 nascidos vivos e a Taxa de mortalidade por diarreia em menores de 05 anos por 1000 crianças para uma cidade da região Norte que apresentou os seguintes dados epidemiológicos no ano de 2010 Dados Cidade Região Norte População total 151620 Nascidos vivos 9800 População menor de 5 anos 41740 Mortes de menores de 5 anos 864 Mortes por diarreia em menores de 5 anos 287 Mortes de menores de 1 ano 747 Correto V A incidência de uma doença é uma medida epidemiológica que representa o número de novos casos de uma determinada doença que ocorrem em determinado local e período de tempo Ela é uma medida importante para avaliar a força e propagação da doença em uma população A incidência considera tanto os casos novos quanto os casos antigos que ainda estão presentes na população fornecendo uma visão mais abrangente da situação da doença em uma região específica Taxa de Fecundidade Nascidos Vivos População Feminina 1000 Substituindo os valores fornecidos na fórmula Taxa de Fecundidade 9400 260000 1000 Taxa de Fecundidade 3615 Portanto a Taxa de Fecundidade da cidade X em 2000 é de 3615 por 1000 Para calcular a Taxa de Mortalidade Materna utilizase a seguinte fórmula Taxa de Mortalidade Materna Óbitos devidos à gravidez parto e puerpério Nascidos Vivos 100000 Substituindo os valores fornecidos na fórmula Taxa de Mortalidade Materna 20 9400 100000 Taxa de Mortalidade Materna 21277 Portanto a Taxa de Mortalidade Materna da cidade X em 2000 é de 21277 por 100000 4 4 Questão 06 6 pontos Em 1983 foi realizado um estudo clínico epidemiológico da esquistossomose mansoni em escolares 614 anos da ilha município de Arcos MG Foram feitos exames parasitológicos de fezes e exame clínico em 90 da população escolar da localidade Foi também aplicado um questionário padronizado em 10 das crianças para obter informações sobre a situação socioeconômica e os hábitos dos participantes em relação aos contatos com águas naturais Alguns resultados estão na tabela abaixo Esquistossomose Positivo Negativo Total Contato com água Sim 61 76 137 a b Não 5 23 28 c d Total 66 99 a Qual a medida de frequência prevalência ou incidência mais apropriada e que pode ser calculada neste caso Taxa de Mortalidade Infantil Mortes de menores de 1 ano Nascidos Vivos 1000 Substituindo os valores fornecidos na fórmula Taxa de Mortalidade Infantil 747 9800 1000 Taxa de Mortalidade Infantil 7612 Portanto a Taxa de Mortalidade Infantil da cidade da região Norte em 2010 é de 7612 por 1000 nascidos vivos Para calcular a Taxa de Mortalidade por Diarreia em menores de 5 anos por 1000 crianças utilizase a seguinte fórmula Taxa de Mortalidade por Diarreia em menores de 5 anos Mortes por diarreia em menores de 5 anos População menor de 5 anos 1000 Substituindo os valores fornecidos na fórmula Taxa de Mortalidade por Diarreia em menores de 5 anos 287 41740 1000 Taxa de Mortalidade por Diarreia em menores de 5 anos 688 Portanto a Taxa de Mortalidade por Diarreia em menores de 5 anos da cidade da região Norte em 2010 é de 688 por 1000 crianças No caso apresentado a medida de frequência mais apropriada é a prevalência A prevalência é a proporção de indivíduos que têm a doença positivos em uma determinada população em um determinado momento No estudo em questão foram realizados exames parasitológicos e exames clínicos em 90 da população escolar da ilha permitindo calcular a prevalência da esquistossomose entre os escolares 5 5 b Calcule a medida de efeito da associação entre o contato com água e a esquistossomose c Interprete a medida de associação entre o contato com água e a esquistossomose calculada na letra b Questão 7 5 pontos Leia atentamente o texto Para investigar fatores determinantes da mortalidade infantil tardia entre o 28º dia e o 11º mês de vida causada por diarreia pneumonia e desnutrição agregadas num mesmo grupamento de causas realizouse um estudo epidemiológico na Região Metropolitana de Belo Horizonte Para tal 396 óbitos infantis por uma dessas causas foram identificados e foram selecionadas 396 crianças vivas residentes na vizinhança daquelas falecidas As mães das crianças dos dois grupos foram entrevistadas para coleta de dados relativos a algumas variáveis a Qual o tipo de estudo usado nesse contexto b Qual o s parâmetros a serem testados Para calcular a medida de efeito da associação entre o contato com água e a esquistossomose podese utilizar o Odds Ratio OR O OR é uma medida de associação que compara a chance de ocorrer o desfecho de interesse esquistossomose entre os expostos pessoas que têm contato com água e os não expostos pessoas que não têm contato com água Para calcular o OR primeiramente é necessário construir uma tabela de contingência com os dados observados Suponha que os dados sejam os seguintes Esquistossomose Sem Esquistossomose Contato com água a b Sem contato com água c d O OR é calculado da seguinte forma OR ac bd Uma vez que você tenha os valores de a b c e d basta substituir na fórmula para encontrar o valor do OR Uma interpretação possível é que se o OR for maior que 1 indica que há uma associação positiva entre o contato com água e a esquistossomose ou seja o contato com água está associado a um aumento no risco de adquirir a doença A medida de associação calculada o Odds Ratio OR de aproximadamente 3695 indica que o contato com água está associado a um aumento de cerca de 3695 vezes no risco de adquirir a esquistossomose Isso significa que as pessoas que tiveram contato com água possuem um risco significativamente maior de contrair essa doença em comparação com aquelas que não tiveram contato com água Essa medida de associação é importante para identificar a relação entre o fator de exposição contato com água e o desfecho esquistossomose O tipo de estudo usado nesse contexto é um estudo de casocontrole Nesse tipo de estudo os casos crianças que faleceram por diarreia pneumonia ou desnutrição são comparados com controles crianças vivas residentes na mesma região com o objetivo de identificar os fatores de risco associados à mortalidade infantil tardia As mães das crianças nos dois grupos são entrevistadas para coletar dados sobre as variáveis relevantes No estudo descrito diversos parâmetros podem ser testados dependendo das variáveis coletadas Alguns exemplos possíveis de parâmetros a serem testados podem incluir 1 Associação entre a mortalidade infantil tardia e variáveis socioeconômicas como nível de educação da mãe renda familiar condições de moradia acesso a serviços de saúde entre outros 2 Associação entre a mortalidade infantil tardia e variáveis relacionadas à saúde da mãe como idade materna estado nutricional da mãe durante a gravidez histórico de doenças préexistentes entre outros 3 Associação entre a mortalidade infantil tardia e práticas de cuidado infantil como aleitamento materno imunização da criança alimentação complementar entre outros 4 Associação entre a mortalidade infantil tardia e fatores ambientais como qualidade da água falta de saneamento básico condições de higiene entre outros Esses são apenas exemplos hipotéticos e os parâmetros específicos a serem testados dependerão das variáveis que foram coletadas no estudo 6 6 c Qualis as hipóteses de pesquisa Questão 8 4 pontos Em inferência estatística para realizar teste de hipóteses é necessário verificar vários critérios para aplicação do método indique na tabela a seguir o que devese observar para usar os seguintes testes estatísticos considere o tipo de amostragem parâmetro a ser testado condiçõessuposições de uso do teste Teste estatístico Amostragem Independentes Pareadas Parâmetro a ser testado Condição de uso suposiçãocondição a ser verificada para utilizar o teste a tStudent b Quiquadrado de Pearson c Mann Whitney d Quiquadrado de McNemar e Wilcoxon fFisher g Teste Z