Bioestatística

PUCGO Disciplina ENF1081 Promoção da Saúde IIIMedidas em Saúde Coletiva Texto 2 Indicadores Epidemiológicos Atividade 1entregar individual em 10042024 vale 15 pto p N1 Profa Márcia Rezende Introdução Em epidemiologia a quantificação dos eventos é imprescindível para avaliar e gerenciar os serviços de saúde ofertados à comunidade Esta quantificação é expressa em indicadores ou seja em medidas que instrumentalizam a descrição e a análise de uma situação existente a avaliação do cumprimento de objetivos e metas e de suas mudanças ao longo do tempo além de possibilitarem a previsão de tendências futuras As medidas de saúde coletiva na verdade revelam importantes aspectos da situação de saúde da população Não podemos deixar de ressaltar que a saúde de uma população é avaliada também por indicadores indiretos como escolaridade renda condições de habitação saneamento e outros fornecidos por outros setores fora da área da saúde 1 Frequência absoluta e relativa Na epidemiologia uma medida bastante utilizada é a frequência com a principal finalidade de descrever quantitativamente a ocorrência de uma doença ou agravo à saúde Podemos considerar dois tipos de frequência a absoluta e a relativa A frequência absoluta é o resultado direto da contagem do número de uma determinada ocorrência Este resultado que é um número bruto é muito importante para o planejamento e para a gestão dos serviços de saúde porque permite identificar o grupo da população mais atingido por um determinado evento ajudando a identificar necessidades Por exemplo o conhecimento do número de casos de desnutridos permite a programação de recursos para o atendimento em relação ao número de consultórios equipamentos medicamentos contrato de profissionais e insumos em geral A frequência relativa expressa uma relação entre dois grupos de indivíduos Seja entre um grupo composto por um número parcial e o outro integrado pelo total por exemplo o número de casos que evoluíram para óbito em relação ao total de casos o número de casos de uma faixa etária em relação ao total de casos o número de casos em relação à população Seja entre dois grupos de diferentes categorias por exemplo o número de casos do sexo masculino em relação ao número de casos do sexo feminino A frequência relativa pode ser expressa como proporção razão coeficiente ou taxa Em geral utilizamos a proporção para quantificar a relação entre um número parcial e um número total de casos enquanto que o coeficiente ou taxa é utilizado para quantificar a relação entre o número de casos e a população Por fim a razão é utilizada para quantificar a relação entre número de casos de diferentes categorias Na Tabela 1 está apresentada a frequência absoluta referente ao total de casos de hipovitaminose A por faixa etáriasegundo o sexo ocorridos na cidade de GreenvilleMar Azul em 2017 Questão 1a Complete a Tabela 1 calculando a frequência relativa proporção concernente ao número de casos de hipovitaminose A por faixa etária Tabela 1 Número e percentual dos casos confirmados de hipovitaminose A por faixa etária e sexo Greenville Mar Azul 2017 Faixa Etária em anos Casos No Total Masculino Feminino No 1 8 7 15 1 4 20 22 42 5 14 16 15 31 15 29 5 6 11 30 3 2 5 Total 52 52 104 Fonte Secretaria da Saúde de Greenville Mar Azul Questão 1b Complete a Tabela 2 agrupando os casos de obesidade IMC35 por faixa etária e calcule a proporção por grupo de idade Na unidade de saúde de Santo Antônio em Greenville em 2017 foi observada a ocorrência de casos de obesidade conforme relacionados na listagem a seguir de acordo com a idade Nome Idade Nome Idade Nome Idade CMM 23a CFM 27a ISS 18a EMN 6a JMB 32a IBN 12a SMS 22a MBS 29a MCS 36a RBM 15a HBJ 22a IABJ 10m LNM 19a LMB 20a RMM 40a MFA 17a FSM 16a JCS 4a EMC 38a DMB 27a HSG 11a MLG 23a AMB 14a ICM 26a RMC 29a NFM 28a LMM 34a JCG 27a RFM 32a NGN 30a ECM 27a DCM 28a BSB 26a CMM 25a ASG 33a TMG 32a CMG 31a TSP 34a BMM 30a MMM 23a Tabela 2 Distribuição de casos de obesidade por faixa etária na Unidade de Saúde de Santo Antonio Greenville 2017 Faixa Etária em anos Casos No freqüência absoluta freqüência relativa 1 1 1 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 Total 40 Fonte Secretaria da Saúde de Greenville Mar Azul 2 Coeficientes ou taxas Os coeficientes ou taxas mais utilizadas em saúde são os de morbidade e mortalidade utilizados para avaliar riscos de adoecer taxa de morbidade ou morrer taxa de mortalidade em populações diferentes A morbidade expressa o comportamento de uma doença ou de um agravo à saúde em uma população exposta É medida pelos coeficientes ou taxas de incidência e prevalência 21 Coeficiente ou taxa de incidência CI A incidência dá ideia da intensidade com que uma doença ou agravo acontece na população É a intensidade da morbidade A incidência é calculada pelo coeficiente de incidência que mede a ocorrência de casos novos da doença ou outros eventos na população A fórmula para o cálculo do coeficiente de incidência é CI No de casos novos de uma doença num dado local e período X 10n Nº Populacional do mesmo local e período O coeficiente é definido como a relação entre o número de casos conhecidos de uma dada doença ou evento e a população multiplicando o resultado por uma base referencial que é uma potência de 10 de forma geral usamos as potências 1000 10000 ou 100000 Para entender melhor vamos ao exemplo O município de São Joaquim registrou 145 casos de intoxicação alimentar no período de janeiro a junho de 2017 enquanto que a cidade de São José notificou 290 casos no mesmo período Aparentemente o problema na cidade de São José foi mais grave porque houve maior número de casos No entanto para fazer uma avaliação mais precisa é necessário calcular o coeficiente de incidência das duas cidades para verificar onde ocorreu o maior risco de adoecer entre as populações expostas Os dados necessários para a aplicação do cálculo são população de São Joaquim 30000 habitantes população de São José 150000 habitantes número de casos de intoxicação alimentar de São Joaquim 145 número de casos de intoxicação alimentar de São José 290 Coeficiente de Incidência de São Joaquim 145 x 1000 48 por 1000 habitantes 30000 Coeficiente de Incidência de São José 290 x 1000 19 por 1000 habitantes 150000 Embora a cidade de São José tenha registrado no mesmo período o dobro de casos em relação ao município de São Joaquim verificamos que a taxa de incidência é menos da metade O problema maior portanto está no município de São Joaquim onde o risco de adoecer para a população é mais elevado do que para a população da cidade de São José É importante lembrar que risco maior ou menor é a probabilidade maior ou menor de um grupo populacional adoecer em relação ao restante da população Dados populacionais de Greenville Mar Azul em 2017 Questão 2 O Município de Greenville Mar Azul registrou 30 casos novos de catapora nos menores de um ano em 2017 Considerando que a população menor de um ano é de 1200 indivíduos qual o coeficiente de incidência Questão 3 O município de Greenville Mar Azul com uma população de 40 mil habitantes registrou 195 casos de desnutrição em 2017 Calcule o coeficiente de incidência Fórmula do Coeficiente Dados CálculoSolução Interpretação BOTULISMO Severa intoxicação aguda não infecção causada por manifestações clínicas relacionadas primordialmente ao sistema nervoso Cerca de um terço dos pacientes podem morrer de 3 a 7 dias após o inicio da doença usualmente por parada respiratória ou por super infecção A letalidade é muito alta Situandose entre 60 a 70 Agente etiológico A toxina produzse nos alimentos de baixo conteúdo acido e mal preparados e na ausência de oxigênio A toxina é destruída pela fervura mas a inativação dos esporos exige temperaturas mais altas A refrigeração comum 4º C nem sempre evita a produção dc toxina Fórmula do Coeficiente Dados CálculoSolução Interpretação Reservatório O reservatório é o solo a água e o trato intestinal de animais inclusive peixes Modo de transmissão A reprodução e elaboração de toxina do bacilo botulínico encontram condições favoráveis em frutas e verduras enlatadas cm carnes conservadas como salsichas patês presuntos que são mantidos por muito tempo sem refrigeração A transmissão se dá pela ingestão de alimentos nos quais a toxina foi formada predominantemente provenientes de latas ou frascos inadequadamente aquecidos durante o envasilhamento e consequentemente ingeridos sem adequada cocção Nos Estados Unidos da América a maioria dos casos de intoxicação devese ao consumo de conservas de legumes e frutas preparadas em casa O maior perigo está representado pelas conservas caseiras que não sofrem um processo de esterilização suficiente Lembrete A toxina botulínica é termolábil isto é é destruída pelo aquecimento a 80C durante 30 minutos ou a 100C por 20 minutos Os esporos para serem destruídos necessitam de temperatura maior Tabela 3 Número percentual e incidência de casos confirmados de botulismo por faixa etária Grenville Mar Azul em 2017 Faixa Etária em anos Número de Casos Percentual Incidência por 1000 hab 1 01 1 a 4 54 5 a 9 62 10 a 14 98 15 a 19 75 20 a 24 98 25 a 29 108 30 a 34 37 35 76 Total 609 Fonte Secretaria da Saúde de Greenville Mar Azul Questão 4 Identifique na Tabela 3 o grupo mais atingido e o de maior risco para o botulismo Grupo mais atingido Grupo com maior risco de ser atingido mais atingido Fórmula do Coeficiente Dados CálculoSolução Interpretação 22 Coeficiente ou taxa de prevalência CP Prevalência é o número total existente de casos em um determinado local e período A taxa de Prevalência mede a frequência ou a probabilidade de existência de casos novos e antigos da doença na população É mais utilizada para análise de doenças crônicas Para entender melhor vamos ao exemplo A fórmula para o cálculo do coeficiente de prevalência é CP Nº total de casos novos e antigos de uma doença num dado local e período X 10n Nº Populacional do mesmo local e período Em uma determinada cidade no dia 31 de julho de 2017 eram conhecidos 30 casos de desnutrição Durante o mês de agosto deste mesmo ano cinco pacientes receberam alta e foram detectados e notificados 10 casos novos Com isto a prevalência no último dia do mês de agosto2017 era igual a 30 casos casos antigos 10 casos casos novos 5 altas 35 casos prevalência Nota Consideramse como altas as saídas por cura abandono de tratamento transferências e óbitos Questão 5 O município de Rodonópolis Mar Azul com uma população total de 11200 habitantes registrou no período de 2015 a 2016 78 casos de desnutrição Em 2017 foram detectados e notificados 34 casos novos para o sistema de informação Considerando que não houve alta de tratamento durante o período calcule a taxa de prevalência de desnutrição neste município Fórmula da taxa Dados CálculoSolução Interpretação