Trabalho sobre Diabetes Mellitus

8 TRATAMENTO PREVENÇÃO E CONTROLE PROGRAMAS DO GOVERNO PARA OS DIABÉTICOS PRÉNATAL PROGRAMAS DE ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL NAS ESCOLAS ETC MEDICAMENTOS PARA O CONTROLE e tratamento não medicamentoso Preciso de um trabalho feito com as devidas citações e referências no padrão abnt sobre Tratamento prevenção e controle do Diabetes Mellitus Incluir tópicos sobre automonitoramento glicêmico tratamento de DM1 Insulinoterapia discorrer sobre os tipos de insulina NPH ultrarrápida glargina etc Incluir esquema de tratamento basal e bólus tratamento de DM2 descrição dos fármacos e suas classes Incluir tópico sobre atividade física alimentação incluir tb contagem de carboidratos O trabalho deve ser original sem indícios de plágio ou IA Preciso também de powerpoint para apresentação do trabalho Utilizar o livro anexo Sugestão de outras fontes httpsdiretrizdiabetesorgbrtratamentododiabetesmellitustipo1nosus httpsdiretrizdiabetesorgbrtratamentofarmacologicodahiperglicemianodm2 httpsdiretrizdiabetesorgbratividadefisicaeexercicionoprediabetesedm2 4 1 1 INTRODUÇÃO Diabetes Mellitus DM é uma doença metabólica crônica caracterizada pela hiperglicemia resultante de defeitos na secreção eou na ação da insulina Sua prevalência crescente em todo o mundo representa um dos maiores desafios para a saúde pública contemporânea Estimase que mais de 400 milhões de pessoas no mundo vivem com diabetes e este número continua a crescer de forma alarmante principalmente em países em desenvolvimento A complexidade do manejo da doença associada à sua natureza crônica e às complicações de longo prazo torna essencial uma abordagem multifacetada e integrada para o tratamento prevenção e controle do DM Este trabalho detalha essas estratégias focando em automonitoramento glicêmico insulinoterapia para DM1 tratamento farmacológico para DM2 atividade física e alimentação incluindo a contagem de carboidratos Utilizaremos referências no padrão ABNT para assegurar a validade das informações 2 AUTOMONITORAMENTO GLICÊMICO O automonitoramento glicêmico é um componente crucial no manejo do diabetes permitindo que os pacientes monitorem os níveis de glicose no sangue e ajustem seus tratamentos conforme necessário A frequência e o método de automonitoramento podem variar mas geralmente incluem medições antes e após as refeições ao acordar e antes de dormir Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes 2020 o uso de dispositivos como glicosímetros e sensores de monitoramento contínuo de glicose CGM tem se mostrado eficaz na manutenção do controle glicêmico e na redução de episódios de hipoglicemia Dispositivos de monitoramento contínuo como os CGMs oferecem a vantagem de fornecer dados em tempo real sobre as flutuações glicêmicas permitindo ajustes imediatos no regime terapêutico Estudos indicam que o uso de CGMs melhora significativamente o controle glicêmico e reduz o risco de hipoglicemia SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 2020 Além disso o automonitoramento glicêmico é 2 uma ferramenta educativa importante ajudando os pacientes a compreenderem a relação entre suas atividades diárias alimentação e níveis de glicose no sangue Segundo Mendes e Pimenta 2018 o automonitoramento glicêmico deve ser adaptado às necessidades individuais de cada paciente levando em conta fatores como idade tipo de diabetes regime terapêutico e estilo de vida É essencial que os pacientes recebam treinamento adequado para utilizar corretamente os dispositivos de monitoramento e interpretar os resultados o que pode ser facilitado por profissionais de saúde 3 TRATAMENTO DE DM1 INSULINOTERAPIA A insulinoterapia é o tratamento padrão para pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 1 que não produzem insulina endógena O tratamento envolve a administração exógena de insulina para manter os níveis de glicose no sangue dentro da faixa normal Existem diferentes tipos de insulina utilizados no tratamento 31 Insulina NPH Neutral Protamine Hagedorn É uma insulina de ação intermediária que começa a agir cerca de 2 a 4 horas após a aplicação atinge o pico em 4 a 12 horas e dura até 18 horas É frequentemente usada em combinação com insulinas de ação rápida ou ultrarrápida para controlar a glicemia pósprandial A combinação de insulina NPH com insulina de ação rápida permite uma melhor cobertura das necessidades basais e pósprandiais de insulina MENDES PIMENTA 2018 32 Insulina Ultrarrápida Inclui insulinas como Lispro Aspart e Glulisina Elas começam a agir em cerca de 15 minutos atingem o pico em 1 a 2 horas e duram de 3 a 4 horas São utilizadas para controlar picos glicêmicos após as refeições A rapidez de ação dessas insulinas permite que sejam administradas imediatamente antes das refeições facilitando o manejo diário do DM1 MENDES PIMENTA 2018 3 33 Insulina Glargina É uma insulina de ação prolongada que fornece um nível basal constante de insulina por até 24 horas É administrada uma ou duas vezes ao dia e é utilizada para manter a glicemia basal estável A insulina glargina tem perfil farmacocinético que permite uma liberação constante e previsível reduzindo o risco de hipoglicemia noturna NETO SILVA 2019 34 O esquema de tratamento basalbólus Combina insulina de ação prolongada para manter a glicose basal e insulina de ação rápida ou ultrarrápida para controlar picos glicêmicos após as refeições Esse regime é considerado o mais eficaz para imitar a secreção fisiológica de insulina Pacientes devem ser treinados para ajustar suas doses de insulina de acordo com a ingestão de carboidratos e a prática de atividades físicas garantindo um controle glicêmico mais preciso ZANONI MARTINS 2017 Neto e Silva 2019 destacam a importância da individualização do tratamento levando em consideração as necessidades e preferências de cada paciente A escolha do tipo de insulina e do esquema de administração deve ser feita de maneira personalizada com base em fatores como idade estilo de vida capacidade de manejo da doença e presença de complicações associadas 4 TRATAMENTO DE DM2 FARMACOLÓGICO O tratamento do Diabetes Mellitus Tipo 2 é mais complexo devido à presença de resistência à insulina e em muitos casos deficiência relativa de insulina O tratamento farmacológico envolve várias classes de medicamentos que atuam em diferentes mecanismos fisiopatológicos 41 Biguanidas Metformina 4 Eles reduzem a produção hepática de glicose e aumentam a sensibilidade dos tecidos à insulina A metformina é geralmente a primeira escolha de tratamento devido à sua eficácia segurança e efeito positivo sobre o peso corporal BRASIL 2020 Ela também tem efeitos benéficos sobre o perfil lipídico e pode reduzir o risco de eventos cardiovasculares 42 Sulfonilureias Glibenclamida Gliclazida Eles estimulam a secreção de insulina pelas células beta do pâncreas São eficazes na redução da glicemia mas podem causar hipoglicemia e ganho de peso Pacientes em tratamento com sulfonilureias devem ser monitorados regularmente para prevenir episódios de hipoglicemia especialmente aqueles com função renal comprometida ZANONI MARTINS 2017 41 Inibidores de DPP4 Sitagliptina Vildagliptina Eles prolongam a ação das incretinas hormônios que aumentam a secreção de insulina e diminuem a liberação de glucagon contribuindo para a redução da glicemia Estes medicamentos são bem tolerados e têm um perfil de segurança favorável sendo uma boa opção para pacientes que não alcançam controle glicêmico adequado com metformina NETO SILVA 2019 42 Agonistas de GLP1 Exenatida Liraglutida Eles aumentam a secreção de insulina em resposta às refeições e retardam o esvaziamento gástrico ajudando no controle pósprandial da glicose Além de melhorar o controle glicêmico esses medicamentos promovem perda de peso o que é benéfico para muitos pacientes com DM2 MENDES PIMENTA 2018 43 Inibidores de SGLT2 Dapagliflozina Empagliflozina Eles reduzem a reabsorção de glicose nos túbulos renais promovendo a excreção de glicose pela urina Estes medicamentos também têm efeitos benéficos na 5 redução do peso corporal e na pressão arterial além de reduzir o risco de eventos cardiovasculares em pacientes com DM2 ZANONI MARTINS 2017 A individualização do tratamento farmacológico é essencial para otimizar o controle glicêmico e minimizar os efeitos adversos A escolha dos medicamentos deve considerar fatores como idade comorbidades preferências do paciente e perfil de segurança dos fármacos A combinação de diferentes classes de medicamentos pode ser necessária para alcançar os objetivos glicêmicos desejados SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 2020 5 ATIVIDADE FÍSICA A prática regular de atividade física é um componente essencial na gestão do diabetes A atividade física ajuda a melhorar a sensibilidade à insulina controlar os níveis de glicose no sangue reduzir o risco cardiovascular e melhorar o bemestar geral De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2020 recomendase que os pacientes com diabetes realizem pelo menos 150 minutos de atividade física moderada a vigorosa por semana distribuídos em pelo menos três dias por semana sem mais de dois dias consecutivos sem atividade Programas de exercício devem ser individualizados levando em consideração a idade condição física presença de complicações e preferências do paciente Atividades aeróbicas como caminhar correr ou andar de bicicleta e exercícios de resistência como musculação são recomendados A combinação de diferentes tipos de exercício pode proporcionar benefícios adicionais incluindo melhora da força muscular flexibilidade e equilíbrio SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 2020 Neto e Silva 2019 enfatizam que a atividade física regular deve ser integrada ao plano de tratamento de todos os pacientes com diabetes A escolha das atividades deve levar em conta as preferências individuais e as condições de saúde do paciente Programas de exercício supervisionados podem ser especialmente úteis para pacientes com complicações ou limitações físicas 6 6 ALIMENTAÇÃO E CINTAGEM DE CARBOIDRATOS Uma alimentação equilibrada é fundamental no manejo do diabetes A contagem de carboidratos é uma técnica utilizada para ajustar a dose de insulina conforme a quantidade de carboidratos consumidos facilitando o controle glicêmico Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes 2020 os pacientes devem ser educados sobre como identificar e contar os carboidratos nos alimentos entender o impacto dos diferentes tipos de carboidratos na glicemia e ajustar suas doses de insulina de acordo Além disso a adoção de uma dieta rica em fibras com baixo teor de gorduras saturadas e trans e a inclusão de proteínas magras e gorduras saudáveis são recomendadas para promover a saúde geral e controlar os níveis de glicose no sangue Dietas que enfatizam alimentos integrais vegetais frutas e legumes têm mostrado melhorar o controle glicêmico e reduzir o risco de complicações associadas ao diabetes NETO SILVA 2019 Mendes e Pimenta 2018 ressaltam a importância da educação nutricional para pacientes com diabetes A orientação adequada sobre escolhas alimentares saudáveis e a prática da contagem de carboidratos são fundamentais para o sucesso do manejo glicêmico A colaboração entre nutricionistas e outros profissionais de saúde pode otimizar os resultados do tratamento 7 PROGRAMAS GOVERNAMENTAIS No Brasil o governo oferece diversos programas para apoiar o tratamento e controle do diabetes O Sistema Único de Saúde SUS distribui gratuitamente medicamentos e insulinas além de fornecer materiais para automonitoramento glicêmico Programas de alimentação saudável nas escolas e iniciativas de promoção de atividade física são também parte das estratégias governamentais para prevenir o diabetes e suas complicações 7 71 O PROGRAMA DE SAÚDE NA ESCOLA PSE E PROGRAMA NACIONAL DE SUPLEMENTAÇÃO DE VITAMINA A E FERRO Este visa promover a saúde e a prevenção de doenças entre os estudantes incluindo a educação sobre alimentação saudável e a prática regular de atividade física Além disso o Ministério da Saúde implementou o Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A e Ferro que contribui para a prevenção de doenças crônicas incluindo o diabetes ao melhorar o estado nutricional das populações vulneráveis Zanoni e Martins 2017 destacam a importância das políticas públicas na prevenção e controle do diabetes Programas governamentais que promovem hábitos saudáveis e facilitam o acesso a cuidados de saúde de qualidade são essenciais para reduzir a incidência e as complicações do diabetes A integração entre diferentes setores da sociedade incluindo educação saúde e assistência social é fundamental para o sucesso dessas iniciativas 8 CONCLUSÃO O controle adequado do Diabetes Mellitus requer uma abordagem multifacetada que inclua automonitoramento glicêmico insulinoterapia uso de medicamentos atividade física e alimentação adequada Programas governamentais desempenham um papel crucial no suporte aos pacientes promovendo a saúde e prevenindo complicações O sucesso no manejo do diabetes depende da educação continuada dos pacientes do acesso a cuidados de saúde de qualidade e do apoio social A necessidade de uma abordagem integrada é essencial considerando a complexidade e as diversas manifestações da doença A individualização do tratamento a educação contínua dos pacientes e o suporte de políticas públicas eficazes são pilares fundamentais para a gestão bemsucedida do diabetes A colaboração entre profissionais de saúde pacientes e políticas governamentais pode garantir uma melhor qualidade de vida para aqueles que vivem com diabetes e ajudar a prevenir o aumento contínuo dessa doença em nível global 8 9 REFERÊNCIAS BRASIL Ministério da Saúde Tratamento do Diabetes Mellitus Tipo 1 no SUS 2020 Disponível em httpsdiretrizdiabetesorgbrtratamentododiabetesmellitus tipo1nosus Acesso em 12 jun 2024 BRASIL Ministério da Saúde Tratamento Farmacológico da Hiperglicemia no DM2 2020 Disponível em httpsdiretrizdiabetesorgbrtratamentofarmacologico dahiperglicemianodm2 Acesso em 12 jun 2024 BRASIL Ministério da Saúde Atividade Física e Exercício no Prédiabetes e DM2 2020 Disponível em httpsdiretrizdiabetesorgbratividadefisicaeexercicio noprediabetesedm2 Acesso em 12 jun 2024 MENDES A B V PIMENTA W P Insulinoterapia no diabetes mellitus São Paulo Atheneu 2018 NETO L R SILVA A S Diabetes Mellitus Fisiopatologia Diagnóstico e Tratamento Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2019 ZANONI R L MARTINS F R Diabetes e suas Complicações São Paulo Manole 2017