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UNIVERSIDADE PAULISTA ESTEFANIE FERREIRA CAZUMBÁ OS IMPACTOS DA AUTOMEDICAÇÃO NA SAÚDE PÚBLICA SÃO PAULO 2024 ESTEFANIE FERREIRA CAZUMBÁ OS IMPACTOS DA AUTOMEDICAÇÃO NA SAÚDE PÚBLICA Trabalho de conclusão de curso para obtenção do título de graduação em Farmácia apresentado à Universidade Paulista UNIP Orientadora Profª Dra Maristela Tsujita SÃO PAULO 2024 INTRODUÇÃO A automedicação definida como o uso de medicamentos por conta própria sem a orientação de um profissional de saúde é uma prática comum e difundida em diversas sociedades e culturas Essa prática é motivada por vários fatores incluindo a facilidade de acesso a medicamentos a percepção de que algumas doenças são triviais e podem ser tratadas sem intervenção médica e o desejo de economizar tempo e dinheiro No entanto a automedicação é uma questão complexa que pode trazer riscos significativos para a saúde pública ARRAIS et al 1997 BATISTA et al 2021 De acordo com a Organização Mundial da Saúde OMS a automedicação inadequada pode resultar em sérias consequências como reações adversas a medicamentos resistência antimicrobiana e o mascaramento de doenças graves que necessitam de diagnóstico e tratamento profissional WHO 2000 A OMS destaca que a automedicação deve ser realizada de maneira responsável para minimizar os riscos potenciais No entanto estudos indicam que frequentemente essa prática não segue diretrizes seguras levando a problemas de saúde substanciais Estudos mostram que a automedicação é prevalente em países de baixa e média renda onde o acesso aos serviços de saúde pode ser limitado Bennadi 2013 Nesses contextos a automedicação é vista como uma alternativa viável devido à falta de recursos longas distâncias até os centros de saúde e os custos associados às consultas médicas Além disso a falta de regulamentação rigorosa sobre a venda de medicamentos contribui para o fácil acesso a medicamentos sem prescrição SILVA et al 2018 A automedicação pode levar ao uso inadequado de antibióticos o que é particularmente preocupante devido ao aumento da resistência antimicrobiana A resistência aos antibióticos é considerada uma das maiores ameaças à saúde global segurança alimentar e desenvolvimento WHO 2021 O uso indiscriminado e inadequado de antibióticos por pessoas que se automedicam contribui significativamente para o desenvolvimento de cepas resistentes de bactérias Isso não apenas complica o tratamento de infecções comuns mas também aumenta os custos de saúde devido à necessidade de tratamentos mais caros e prolongados OLIVEIRA e SANTOS 2019 Além dos antibióticos outros medicamentos como analgésicos e anti inflamatórios são comumente usados de forma inadequada O uso excessivo de analgésicos por exemplo pode levar a problemas renais e hepáticos enquanto o uso prolongado de antiinflamatórios pode causar complicações gastrointestinais Reações adversas a medicamentos são uma consequência comum da automedicação resultando em hospitalizações e em casos extremos em óbitos OMS 2020 Portanto é crucial entender as causas e consequências da automedicação bem como explorar possíveis soluções para mitigar seus efeitos adversos A educação em saúde é uma estratégia essencial para informar a população sobre os riscos da automedicação e promover o uso racional de medicamentos Campanhas educativas podem aumentar a conscientização sobre a importância de consultar um profissional de saúde antes de tomar medicamentos especialmente antibióticos LOPES et al 2020 A regulamentação e fiscalização da venda de medicamentos também são fundamentais Países que implementaram regulamentações rigorosas sobre a venda de medicamentos sem prescrição observaram uma redução significativa na automedicação SANTOS et al 2017 Além disso melhorar o acesso aos serviços de saúde é crucial para diminuir a necessidade percebida de automedicação Isso inclui não apenas a expansão da infraestrutura de saúde mas também a implementação de políticas de saúde pública que tornem os serviços médicos mais acessíveis e econômicos para a população GARCIA et al 2018 ANVISA 2019 A automedicação pode levar a problemas graves de saúde pública ressaltando a importância de intervenções educativas políticas públicas eficazes e regulamentações mais rigorosas A combinação dessas estratégias pode ajudar a minimizar os riscos associados a essa prática e promover a saúde e o bemestar da população MOURA et al 2019 Diante deste cenário o objetivo deste trabalho é analisar os impactos da automedicação na saúde pública explorando suas causas consequências e possíveis soluções Através de uma revisão bibliográfica abrangente este estudo busca oferecer uma compreensão detalhada da prevalência da automedicação identificar os fatores que levam os indivíduos a essa prática e discutir as estratégias que podem ser implementadas para mitigar seus efeitos negativos Com isso esperase contribuir para a formulação de políticas públicas e práticas de saúde mais seguras e eficazes OBJETIVO O objetivo deste trabalho será identificar principais fatores que levam à população à prática de automedicação os riscos associados a essa prática e as possíveis estratégias para mitigar seus efeitos a partir de uma revisão bibliográfica METODOLOGIA A pesquisa se baseará em revisão bibliográfica de artigos publicados em plataformas científicas PubMed e Scielo Além de teses e dissertações sobre a prática da automedicação DESENVOLVIMENTO Dados estatísticos CFF OMS dados da Pesquisa Nacional de Acesso Utilização e Promoção do Uso Racional de medicamentos PNAUM Abordar a forma como o paciente obtém o medicamento no Brasil Abordar a automedicação nas diferentes fases da vida crianças adolescentes adultos e idosos o que muda Quais medicamentos são obtidos para automedicação Automedicação pós Covid O que mudou Consequências da automedicação Óbitos Impacto do acúmulo de medicamentos nas residências Link do PUBMED BUSCAR ARTIGOS GRATUITOS FREE FULL TEXT RECENTES ÚLTIMOS 10 ANOS SELFMEDICATION Search Results PubMed nihgov REFERÊNCIAS Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA Automedicação e Uso Racional de Medicamentos Agência Nacional de Vigilância Sanitária 2019 ARRAIS P S D et al Perfil da automedicação no Brasil Revista de Saúde Pública 311 1997 Disponível em httpswwwscielosporgpdfrsp1997v31n17177pt Acesso em 28 maio 2024 BATISTA J A et al Automedicação e Saúde Pública dimensionamento dos fatores de risco e comportamentos de saúde Saúde e Pesquisa 14 9370 2021 BENNADI D Selfmedication A current challenge Journal of Basic and Clinical Pharmacy 51 1923 2013 FERREIRA A P et al Automedicação em idosos residentes em Porto Alegre Rio Grande do Sul Brasil Cadernos de Saúde Pública 328 2016 FERREIRA R L SOLER O Prática de governança e gestão técnica da assistência farmacêutica no Município de Xinguara Pará Research Society and Development 104 2021 GARCIA M A et al Dependência de Medicamentos Prevalência e Impactos na Saúde Revista de Saúde Pública 521 3037 2018 LOPES J F et al A Automedicação e o Mascaramento de Doenças Graves Revista Brasileira de Epidemiologia 23 2020 MONTASTRUC J L et al 2019 Pharmacovigilance of selfmedication Therapies 744 401405 MOURA C S et al Reações Adversas a Medicamentos e Automedicação Journal of Pharmacology 452 123134 2019 NASCIMENTO S G Automedicação no Contexto Socioeconômico Revista de Ciências da Saúde 183 4553 2017 OLIVEIRA R M SANTOS M L Campanhas Educativas e Automedicação Saúde em Debate 431 112121 2019 Organização Mundial da Saúde OMS Uso Racional de Medicamentos Organização Mundial da Saúde 2020 DOS SANTOS V B DA ROSA P S LEITE F M C A importância do papel do farmacêutico na Atenção Básica Revista Brasileira de Pesquisa em SaúdeBrazilian Journal of Health Research 191 3943 2017 SILVA J C C E NOGUEIRA R P S A importância da atenção farmacêutica como ferramenta para a promoção do uso racional de medicamentos em idosos que fazem uso de polifarmácia uma revisão integrativa Research Society and Development 1015 2021 Disponível em httpsrsdjournalorgindexphprsdarticleview2356020578 Acesso em 28 de maio de 2024 SANTOS SAKEENA M H F et al 2019 Patients beliefs and behaviors towards use of herbal medicines in Malaysia Pharmacy Practice 172 1396 SMITH F 2020 The role of community pharmacybased interventions in health promotion International Journal of Pharmacy Practice 282 121126 C R et al Acesso aos Serviços de Saúde e Automedicação Ciência Saúde Coletiva 221 241250 2017 SILVA T M et al Fatores Determinantes da Automedicação Revista de Saúde Pública 412 210218 2018 THEFANE L et al Atenção Farmacêutica na Adesão ao Tratamento Farmacológico de Idosos que fazem Uso da Polifarmácia sl sn Disponível em httpseditorarealizecombrartigovisualizar73454 Acesso em 28 de maio de 2024 VILELA T C et al Automedicação no Brasil uma revisão de literatura Revista Eletrônica Gestão Saúde 93 28252846 2018 World Health Organization 2019 Antimicrobial resistance Retrieved from WHO website Relatório antiplágio CopySpider httpscopyspidercombr Página 2 de 65 Versão do CopySpider 230 Relatório gerado por estefanieferreiraoutloocom Modo web normal Arquivos Termos comuns Similaridade TCC Estephanydocx X 22 073 httpsrsdjournalorgindexphprsdusersetLocaleptBRsourc e2Findexphp2Frsd2Farticle2Fview2F39804 TCC Estephanydocx X 12 041 httpssummitssaudeestadaocombrdesafiosnobrasilintoxicacaopormedicamentossintomaseriscos TCC Estephanydocx X 42 039 httpswwwhospitalsantalucindacombrdownloadsprotmefic amentospdf TCC Estephanydocx X 13 033 httpswwwmsdmanualscomptbrcasamedicamentosmedicamentosdevendalivreconsideraC3A7C3B5esgeraissobremedicamentosdevendalivre TCC Estephanydocx X 53 032 httpcartilhasmpspmpbrsaudecidadaoguiademedicamentos TCC Estephanydocx X 4 010 httpwwwcfrsporgbrnoticias4690prescricaofarmaceuticahtml TCC Estephanydocx X 0 000 httpwwwgooglecombrurlesrcs Arquivos com problema de download httpswwwgovbranvisaptbrassuntosnoticiasanvisa2016listademedicamentosemreceitaestadisponivel Não foi possível baixar o arquivo É recomendável baixar o arquivo manualmente e realizar a análise em conluio Um contra todos PKIX path building failed sunsecurityprovidercertpathSunCertPat hBuilderException unable to find valid certification path to requested target httpswwwgovbranvisaptbracessoainformacaoperguntasfrequentesmedicamentosmedicamentosisentosdeprescricao Não foi possível baixar o arquivo É recomendável baixar o arquivo manualmente e realizar a análise em conluio Um contra todos PKIX path building failed sunsecurityprovidercertpathSunCertPat hBuilderException unable to find valid certification path to requested target httpswwwsaudedfgovbrdocuments3710187400Seguran C3A7adoPacienteprescriC3A7C3A3o2Cus oeadministraC3A7C3A3odemedicamentospdf2777a230088c1130e91194365bfb3ea311648647869888 Não foi possível baixar o arquivo É recomendável baixar o arquivo manualmente e realizar a análise em conluio Um contra todos PKIX path building failed sunsecurityprovidercertpathSunCertPat hBuilderException unable to find valid certification path to requested target ORIGINAL ARTICLE httpsdoiorg101590198404622024422022137 Selfmedication in children aged 012 years in Brazil a populationbased study Automedicação em crianças de 012 anos no Brasil um estudo de base populacional Emilia da Silva Ponsa Tatiane da Silva Dal Pizzolb Daniela Riva Knauthb Sotero Serrate Mengueb ABSTRACT Objetive Studies have shown that the practice of selfmedicating children occurs worldwide and is independent of the countrys economic level medication policies or access to health services This study aimed to estimate and characterize the prevalence of selfmedication in the Brazilian population of children aged up to 12 years Methods We analyzed the data of 7528 children aged up to 12 years whose primary caregivers responded to the National Survey on Access Use and Promotion of Rational Use of Medicines in Brazil PNAUM a crosssectional populationbased study conducted in 245 Brazilian municipalities The prevalence of selfmedication was defined as the use of at least one medication without a doctors or dentists indication 15 days before the interview Results The prevalence of selfmedication was 222 and was more frequent in older children belonging to poorer families and without health insurance The acute conditions for which there was a higher frequency of selfmedication were pain fever and coldallergic rhinitis Analgesicsantipyretics stood out among the most used medications for selfmedication Conclusions The prevalence of selfmedication to treat acute conditions was high in Brazilian children sampled in PNAUM emphasizing the management of common symptoms such as pain fever and coldallergic rhinitis in this age group These findings reinforce the need for educational actions aimed at parents and caregivers Keywords Children Selfmedication Prevalence Health surveys Brazil RESUMO Objetivo Estudos têm mostrado que a prática de automedicar crianças ocorre mundialmente e independe do nível econômico do país das políticas de medicamentos ou do acesso aos serviços de saúde O objetivo deste estudo foi estimar e caracterizar a prevalência de uso de medicamentos por automedicação na população brasileira de crianças de zero a 12 anos de idade Métodos Foram analisadas informações de 7528 crianças de zero a 12 anos cujo cuidador principal respondeu à Pesquisa Nacional sobre Acesso Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos no Brasil PNAUM estudo transversal de base populacional realizado em 245 municípios brasileiros A prevalência de automedicação foi definida como o uso de pelo menos um medicamento sem indicação de médico ou dentista nos 15 dias anteriores à entrevista Resultados A prevalência de automedicação foi de 222 e foi mais frequente nas crianças mais velhas e pertencentes a famílias mais pobres e sem plano de saúde As condições agudas para as quais houve maior frequência de automedicação foram dor febre resfriado e rinite alérgica Analgésicosantipiréticos destacaramse entre os medicamentos mais utilizados por automedicação Conclusões A prevalência de automedicação no manejo de condições agudas foi elevada nas crianças brasileiras amostradas na PNAUM com destaque para o manejo de sintomas comuns nessa faixa etária como dor febre resfriado e rinite alérgica Esses achados reforçam a necessidade de ações educativas voltadas aos pais e cuidadores Palavraschave Crianças Automedicação Prevalência Inquéritos epidemiológicos Brasil Corresponding author Email tatianesilvaufrgsbr T S Dal Pizzol aMédicos sem Fronteiras Brasil Rio de Janeiro RJ Brazil bUniversidade Federal do Rio Grande do Sul Porto Alegre RS Brazil Received on July 12 2022 approved on December 23 2022 INTRODUCTION The use of drugs in children requires special attention due to uncertainties regarding the efficacy and safety of the products These uncertainties stem from the scarcity of clinical trials in this population for ethical legal and economic reasons Hence the use of drugs in children is mainly based on adaptations of the regimens for adults on information obtained from observational studies and expert consensus Despite the risks and uncertainties of the use of medicines in the child population selfmedication in children understood as the administration by the caregiver of medicines without an indication from a health professional has been described as a common phenomenon of interest to the health public Selfmedication is not an autonomous free and voluntary decision in pediatry with rare exceptions Selfmedication in children is not based on their perceptions and interpretations of symptoms but on the subjective understanding of the mother or other caregiver which makes the phenomenon complex Although selfmedicating children is frequent updated epidemiological data are scarce The few studies available have shown that the practice is worldwide and is independent of the countrys economic level medication policies or access to health services Differences in study designs sample selection age groups and recall period result in very different frequencies of selfmedication In a review by Pfaffenbach et al which included studies carried out in Brazil China Portugal Spain and Nigeria the prevalence of selfmedication in children and adolescents was greater than 20 ranging from 211 to 677 In a study carried out in Germany the prevalence of selfmedication in the population aged between 0 and 17 years was 252 corresponding to 385 of all medications used In Finland a study carried out with a representative sample of the population of children aged under 12 years resulted in a prevalence of selfmedication of 50 In Brazil Pereira et al described a prevalence of selfmedication of 566 in children and adolescents aged up to 18 years living in two cities in the interior of the state of São Paulo Silva and Giugliani found that more than half of the statements of drug consumption by school adolescents in Porto Alegre RS in the 7 days before the survey 532 had no medical indication In another study carried out with a cohort of children born in 2004 and living in a city in the interior of Rio Grande do Sul selfmedication increased as a function of age with 11 26 and 34 at 3 12 and 24 months respectively In a more recent study FaríasAntunéz et al noted a decrease in the proportion of medically prescribed medications between ages 3 and 48 months and an increase in selfmedication We did not find populationbased studies with national coverage that evaluated selfmedication exclusively in children This study aimed to estimate and characterize the prevalence of overthecounter medication use in Brazilian children aged 012 years As a secondary objective we evaluated the active substances most used by selfmedication in this group METHOD This study is based on the data collected by the National Survey on Access Use and Promotion of Rational Use of Medicines in Brazil PNAUM conducted between September 2013 and January 2014 This survey is a populationbased crosssectional study with a probabilistic sample in three stages The first stage corresponds to the municipalities the second stage is census tracts and the third stage represents the households The study population consisted of residents in permanent private households in the urban area of Brazil A total of 245 municipalities were included and 41433 people were interviewed corresponding to the five geographical regions of Brazil The sample size was defined based on the estimates of access and use of medicines obtained from previous studies A total of 165 interviewers conducted the facetoface interviews and data were collected using tablets with 3G and GPS connections The data analyzed in this study are limited to the information of 7528 children aged 012 years whose primary caregivers responded to the PNAUM which comprises 182 of the sample Additional details of the PNAUM are described in a methodological article The data collection instruments were developed by researchers from seven Brazilian universities having been tested and standardized before implementation The questions were adapted to be answered by the childs primary caregiver The complete questionnaires can be accessed in the Ministry of Health publication The prevalence of medication use in the last 15 days to treat acute conditions was calculated from the answers to the questions In the last 15 days did the childs name use any medication for infection nausea andor vomiting stomach or bowel problems fever diarrhea pain flu cold or allergic rhinitis The use of vitamins was also investigated through the question In the last 15 days did childs name use any vitamin mineral supplement appetite stimulant or tonic For this analysis such products were considered medicines Finally any other medication in the last 15 days that had not yet been mentioned during the interview was investigated To avoid possible biases caregivers were asked to present whenever possible the packaging or prescription of the medication used The use of medicines without a doctors or dentists indication defined in this study as selfmedication following the National Medicines Policy was investigated through the question Who recommended this medicine to childs name doctor or dentist pharmacist other health professionals and selfemployed If the caregiver answered pharmacist other health professionals or selfemployed we classified the use as selfmedication We did not ask the caregiver if the doctors or dentists indication was written or only verbal current or previous We defined the prevalence of selfmedication as the use of at least one medication without a doctors or dentists indication 15 days before the interview The denominator corresponds to the number of children who used it in the last 15 days Children were characterized by sociodemographic economic and healthrelated factors independent variables These variables included sex male or female age 2 years 25 years or 612 years economic class AB C or DE according to the Brazilian Economic Classification Criteria of the Brazilian Association of Research Companies ABEP health insurance yes or no primary caregiver mother grandmothergrandfather father or others and caregivers education 08 years 911 years or 12 years or more The variables were represented by relative frequencies and their respective 95 confidence intervals 95CI in all analyses Associations between independent variables and selfmedication were estimated using the prevalence ratio PR with 95CI A Poisson regression model was used to estimate crude and adjusted PRs In the first stage the independent variables were analyzed individually In the univariate analyses those that presented statistical significance defined as p020 were selected for the second stage in which all variables were introduced in the multiple model The variables that presented p005 at this stage were removed one by one from the model with a backward selection of the variables leaving only the variables with p005 in the final model SPSS statistical software version 180 for Windows was used The National Research Ethics Committee approved the project CONEP Opinion 398131 September 16 2013 The childs primary guardian signed a twoway consent form before responding to the interview RESULTS The characteristics of the children participating in the PNAUM are shown in Table 1 There was a predominance of children aged between 6 and 12 years belonging to economic class C and without health insurance coverage The primary caregivers that answered the questionnaire were childrens mothers 761 Table 1 Characteristics of the children participating in the PNAUM PNAUM Brazil 2014 n7528 Characteristics Prevalence 95CI Sex Male Female Age years 2 25 612 Economic class ABEP AB C DE Health insurance Yes No Primary caregiver Mother Grandmothergrandfather Father Other Primary caregivers education 08 years 911 years 12 years or more 497 503 135 269 596 168 562 270 193 807 761 96 86 57 488 416 96 476517 483524 127144 254284 578614 153184 542582 253288 177209 791823 744778 85108 7697 4768 468508 395436 86108 PNAUM National Survey on Access Use and Promotion of Rational Use of Medicines in Brazil ABEP Brazilian Association of Research Companies Table 2 Prevalence of medication use and selfmedication in the 15 days before the interview by children participating in the PNAUM PNAUM Brazil 2014 n7528 Characteristics Prevalence of medication use 95CI Prevalence of selfmedication 95CI Sex Male Female Age years 2 25 612 Economic class ABEP AB C DE Health insurance Yes No Primary caregiver Mother Grandmothergrandfather Father Other Primary caregivers education 08 years 911 years 12 years or more Total 280 261 465 329 200 227 276 285 322 258 294 200 190 196 229 311 326 271 250313 235289 433497 300358 174229 189270 248306 248325 279369 2341283 269320 158251 145244 122298 202259 271353 270388 248294 216 227 164 203 266 171 233 226 119 252 223 258 184 185 222 238 201 222 184252 191268 141190 177233 216322 116245 201269 182276 80173 224283 197252 172367 116279 77383 185264 200281 132295 189258 PNAUM National Survey on Access Use and Promotion of Rational Use of Medicines in Brazil ABEP Brazilian Association of Research Companies n2732 children used at least one drug in the last 15 days to treat acute conditions n689 children used at least one selfmedication drug in the last 15 days to treat acute conditions The prevalences of medication use and selfmedication due to the disease or condition treated are shown in Table 4 There is a predominance of medication use for fever management 309 Selfmedication for pain relief 287 was the most frequent among the health conditions investigated The 10 most used active substances for selfmedication are dipyrone 197 paracetamol 127 ibuprofen 52 ascorbic acid 34 ambroxol 26 trimethoprimsulfamethoxazole 22 dexchlorpheniramine 22 nimesulide 22 amoxicillin 21 and acetylsalicylic acid 19 Approximately 30 of all drugs used without prescription corresponded to analgesicsantipyretics DISCUSSION More than onefifth of the children who used drugs for acute conditions did so without a doctors or dentists indication 222 Studies carried out in the country explored this theme with samples limited to one two municipalities or a region with a prevalence of selfmedication ranging from 11 to 566 However differences in study designs and age groups make comparisons with each other and with this study difficult Few international studies have addressed selfmedication in samples of the population of children In a national survey carried out in Germany with 17450 children and adolescents aged between 0 and 17 years 252 of the participants used medication for selfmedication in the week before the interview In another national mail survey of caregivers of 4032 Finnish Selfmedication in Brazilian children Ushaped curve concerning age with the highest prevalence in early life up to 3 months old and midadolescence 15 years compared with 6 months 12 months 4 years and 11 years old In our study the lower frequency of selfmedication among children aged under 2 years could be explained by the caregivers perception of the greater vulnerability of younger children Hence medication use in this age group predominantly occurs under prescription as already discussed by Ortiz et al On the contrary selfmedication in adolescents is a concern due to the possibility of predicting behaviors including the inadequate pattern of drug use or abuse and determining its continuity in adulthood In this study children covered by health insurance had a lower prevalence of selfmedication when compared to those who did not have a plan This factor can also contribute to the higher prevalence of medication used to treat acute medical conditions The greater contact with health services provided by the health insurance would allow new prescriptions which may explain the higher prevalence of medication use by these children corresponding for the most part to prescribed drugs and the lower prevalence of selfmedication These data can also be understood from the difficulty of access to health professionals among those responsible for children without health insurance This difficulty of access including geographical barriers to basic health units and emergency care units can lead to selfmedicating children to solve a health problem The mothers level of education and the familys socioeconomic level have also been associated with childrens selfmedication The univariate analysis found a negative association between selfmedication and schooling 12 years of education or more which was not maintained in the adjusted analysis On the contrary we found that children from families with lower socioeconomic status economic class C D or E had a higher prevalence of selfmedication This association was maintained in the adjusted analysis for classes D and E The observed availability of health insurance can partly explain these results Mothers belonging to the more privileged socioeconomic classes have greater use of health insurance to meet the health demands of their children Consequently the use of medication by these children occurs primarily by prescription This finding does not agree with the results of other studies which indicate that the higher the mothers level of education and the higher the familys socioeconomic level the greater the probability of the child receiving overthecounter medications We suggest therefore that selfmedication in children should be considered not only based on the socioeconomic characteristics of the family but also in terms of more access to health services and professionals The health conditions with a higher prevalence of selfmedication in children were pain fever and cold or allergic rhinitis Selfmedication in children is not an autonomous decision but depends on the mothers interpretation or another caregiver Thus diseases that present clearly identifiable signs and symptoms such as fever and respiratory symptoms may favor selfmedication in children Training the mother or another caregiver in identifying symptoms allows her to acquire specific skills to administer a medication which is usually considered appropriate by the doctors prescription in previous processes that she interprets as similar It should be noted that some health conditions such as fever and the common cold are generally selflimiting at least in healthy children for whom the care provided by the mother or other caregiver may be sufficient provided they have the necessary skills Among the skills we highlight the correct identification of symptoms monitoring their evolution and identification of warning signs or symptoms In addition they should have sufficient health literacy for the proper administration of medicines including possible dose adjustments based on the childs age and weight and other fundamental care for the safe use of medicines Noteworthy the occasional use of a medicine for an acute selflimiting condition previously evaluated by a doctor should be considered differently than selfmedicating a child for a chronic health condition that was not yet been properly diagnosed by a doctor The active substances most used by children reflect the use of drugs to treat colds fever pain and infections which converges with the findings of studies carried out in countries such as Germany Finland Spain and Romania It is interesting to note that although the acquisition of antimicrobials in Brazil is subject to special control and prescription retention this class of drugs appears in this study among the most used active substances for selfmedication in Brazilian children The use of these antimicrobials by selfmedication occurs probably through the use of leftovers from previous prescriptions or from other family members Other authors have already described the high prevalence of selfmedication using leftovers of earlier treatments by children This study has some limitations The time of year in which the data for this study were collected spring and summer may have underestimated the prevalence of medications typically used in the coldest months of the year especially in the South and Southeast regions of the country Our study was carried out between September 2013 and January 2014 and did not cover all seasons of the five regions of Brazil In addition the possibility of recall bias inherent to selfreported medication use should not be ruled out However the prescription or medication packaging presentation has been used Rev Paul Pediatr 202442e2022137 6 7 AlonsoCastro AJ RuizNoa Y Martínezde la Cruz GC RamírezMorales MA DevezeÁlvarez MA EscutiaGutiérrez R et al Factors and practices associated with selfmedicating children among Mexican parents Pharmaceuticals Basel 2022151078 httpsdoiorg103390ph15091078 8 Ge J Sun X Meng H Risal PG Liu D Factors associated with selfmedication in children and the decomposition of ruralurban disparities in China BMC Public Health 2021212123 httpsdoiorg101186s12889021121371 9 Ylinen S HämeenAnttila K Sepponen K Lindblad ÅK Ahonen R The use of prescription medicines and selfmedication among childrena populationbased study in Finland Pharmacoepidem Drug Safe 20101910008 httpsdoi org101002pds1963 10 Silva CH Giugliani ER Consumption of medicines among adolescent students a concern J Pediatr Rio J 20048032632 PMID 15309236 11 Oliveira EA Bertoldi AD Domingues MR Santos IS Barros AJ Medicine use from birth to age two years the 2004 Pelotas Brazil Birth Cohort Study Rev Saúde Pública 201044591600 httpsdoiorg101590s003489102010000400002 12 FaríasAntúnez S Silveira MP Domingues MR Silveira MF Bertoldi AD Medication use in children from the 2015 Pelotas Brazil birth cohort aged between three months and four years Cad Saude Publica 202238e00117221 httpsdoiorg1015900102311X00117221 13 Mengue SS Bertoldi AD Boing AC Tavares NU Dal Pizzol TS Oliveira MA et al National survey on access use and promotion of rational use of medicines PNAUM household survey component methods Rev Saúde Pública 201650suppl 24s httpsdoiorg101590S151887872016050006156 14 Brazil Ministério da Saúde Secretaria de Ciência Tecnologia e Insumos Estratégicos homepage on the Internet Componente populacional introdução método e instrumentos Brasília Ministério da Saúde 2016 cited 2023 Apr 13 Available from httpsbvsmssaudegovbr bvspublicacoescomponentepopulacionalintroducao metodoinstrumentospdf 15 Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa homepage on the Internet Critério Brasil cited 2022 Feb 25 Available from httpswwwabeporgcriteriobrasil 16 IBM homepage on the Internet Software IBM SPSS cited 2022 Feb 25 Available from httpswwwibmcombrpt analyticsspssstatisticssoftware 17 Bertoldi AD Silveira MP Menezes AM Assunção MC Gonçalves H Hallal PC Tracking of medicine use and selfmedication from infancy to adolescence 1993 Pelotas Brazil birth cohort study J Adolesc Health 2012516 SupplS115 httpsdoiorg101016jjadohealth201206027 18 Andersen A Holstein BE Hansen EH Is medicine use in adolescence risk behavior Crosssectional survey of schoolaged children from 11 to 15 J Adolesc Health 2006393626 httpsdoiorg101016jjadohealth200512023 19 Rocha TH Silva NC Amaral PV Barbosa AC Rocha JV Alvares V et al Access to emergency care services a transversal ecological study about Brazilian emergency health care network Public Health 2017153915 https doiorg101016jpuhe201707013 20 Bi P Tong S Parton KA Family selfmedication and antibiotics abuse for children and juveniles in a Chinese city Soc Sci Med 200050144550httpsdoiorg101016s0277953699003044 21 Kogan MD Papas G Yu SM Kotelchuck M Overthecounter medication use among US preschoolage children JAMA 1994272102530 PMID 8089884 22 Tobi H Meijer WM Tuinstra J Jongvan den Berg LT Socioeconomic differences in prescription and OTC drug use in Dutch adolescents Pharm World Sci 2003252036 https doiorg101023a1025836704150 23 Tarciuc P Stanescu AM Diaconu CC Paduraru L Duduciuc A Diaconescu S Patterns and factors associated with selfmedication among the pediatric population in Romania Medicina Kaunas 202056312 httpsdoiorg103390 medicina56060312 24 Brazil Ministério da Saúde Agência Nacional de Vigilância Sanitária homepage on the Internet ResoluçãoRDC nº 44 de 26 de outubro de 2010 Dispõe sobre o controle de medicamentos à base de substâncias classificadas como antimicrobianos de uso sob prescrição médica isoladas ou em associação e dá outras providências cited 2022 Feb 25 Available from httpsbvsmssaudegovbrbvs saudelegisanvisa2010res004426102010html 25 Escourrou B Bouville B Bismuth M Durrieu G Oustric S Selfmedication in children by parents a real risk A crosssectional descriptive study Rev Prat 2010606 Suppl2734 PMID 20623918 26 Moraes CG Mengue SS Dal Pizzol TS Agreement between different recall periods in drug utilization studies Rev Bras Epidemiol 20172032434 httpsdoiorg10159019805497201700020012 2023 Sociedade de Pediatria de São Paulo Published by Zeppelini Publishers This is an open access article under the CC BY license httpcreativecommonsorglicensesby40 8 Rev Paul Pediatr 202442e2022137 Rev Saúde Pública 201650suppl 213s Supplement PNAUMID Original Article Prevalence of selfmedication in Brazil and associated factors Paulo Sérgio Dourado Arrais¹ Maria Eneida Porto Fernandes¹ Tatiane da Silva Dal Pizzol² Luiz Roberto Ramos¹¹ Sotero Serrate Mengue¹V Vera Lucia LuizaV Noemia Urruth Leão TavaresVI Mareni Rocha FariasVII Maria Auxiliadora OliveiraV Andréa Dâmaso BertoldiVIII ¹ Departamento de Farmácia Faculdade de Farmácia Odontologia e Enfermagem Universidade Federal do Ceará Fortaleza CE Brasil II Departamento de Produção e Controle de Medicamentos Faculdade de Farmácia Universidade Federal do Rio Grande do Sul Porto Alegre RS Brasil III Departamento de Medicina Preventiva Escola Paulista de Medicina Universidade Federal de São Paulo São Paulo SP Brasil IV Departamento de Medicina Social Universidade Federal do Rio Grande do Sul Porto Alegre RS Brasil V Departamento de Política de Medicamentos e Assistência Farmacêutica Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro RJ Brasil VI Departamento de Farmácia Faculdade de Ciências da Saúde Universidade de Brasília Brasília DF Brasil VII Departamento de Ciências Farmacêuticas Centro de Ciências da Saúde Universidade Federal de Santa Catarina Florianópolis SC Brasil VIII Departamento de Medicina Social Faculdade de Medicina Universidade Federal de Pelotas Pelotas RS Brasil ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the prevalence and associated factors regarding the use of medicines by selfmedication in Brazil METHODS This crosssectional populationbased study was conducted using data from the PNAUM National Survey on Access Use and Promotion of Rational Use of Medicines collected between September 2013 and February 2014 by interviews at the homes of the respondents All people who reported using any medicines not prescribed by a doctor or dentist were classified as selfmedication practitioners Crude and adjusted prevalence ratios Poisson regression and their respective 95 confidence intervals were calculated in order to investigate the factors associated with the use of selfmedication by medicines The independent variables were sociodemographic characteristics health conditions and access to and use of health services In addition the most commonly consumed medicines by selfmedication were individually identified RESULTS The selfmedication prevalence in Brazil was 161 95CI 150175 with it being highest in the Northeast region 238 95CI 216262 Following the adjusted analysis selfmedication was observed to be associated with females inhabitants from the North Northeast and Midwest regions and individuals that have had one or two or more chronic diseases Analgesics and muscle relaxants were the therapeutic groups most used for selfmedication with dipyrone being the most consumed medicines In general most of the medicines used for selfmedication were classified as nonprescriptive 655 CONCLUSIONS Selfmedication is common practice in Brazil and mainly involves the use of nonprescription medicines therefore the users of such should be made aware of the possible risks DESCRIPTORS Self Medication Drug Utilization Socioeconomic Factors Pharmacoepidemiology Health Surveys Correspondence Paulo Sérgio Dourado Arrais Rua Nunes Valente 1427802 60125070 Fortaleza CE Brasil Email parraisufcbr Received 14 Jan 2015 Approved 25 Feb 2016 How to cite Arrais PSD Fernandes MEP da Silva Dal Pizzol T Ramos LR Mengue SS Luiza VL et al Prevalence of selfmedication in Brazil and associated factors Rev Saude Publica 201650suppl 213s Copyright This is an openaccess article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use distribution and reproduction in any medium provided that the original author and source are credited DOI101590S151887872016050006117 1s RSP Selfmedication in Brazil Arrais PSD et al INTRODUCTION Medications are important social goods that are heavily used by the Brazilian population4 The use of these drugs is influenced by various factors Some of these factors are in relation to the Brazilian populations increase in life expectancy the consequent growing frequency of chronic disease the emergence of new and old transmittable diseases the increasing prevalence of mood disorders diseases arising from environmental degradation environmental pollution and climate change and the growing financial investment made by the Brazilian government to ensure access to health care services for all17 There are still difficulties regarding access delay and low quality of care in health services both in the public and private sectors all of which exist despite the advances made In addition to these aspects the marketing of nonprescription drugs in the media the existence of homestored medication and the belief that drugs solve all health problems are important factors involving selfmedication16 The World Health Organizationa 1998 defines selfmedication as the selection and use of nonprescription drugs without supervision from a physician or dentist Selfmedication is a worldwide phenomenon the prevalence of such can differ depending on the population studied the method and the recall period employed in Germany9 the prevalence for medication use on a selfmedication basis was 277 in Portugal14 this was 262 in Spain7 127 in Cuba8 73 in AthensGreece2 234 in the Catalonia region of Spain20 340 among men and 250 among women and in PondicherryIndia22 this was equal to 119 There have been few populationbased studies in Brazil to have investigated the pattern of medication consumption for the Brazilian population as a whole56 A study performed by Carvalho et al4 2005 showed that overall prevalence of medication use by the section of the population older than 18 years 15 days before interview was 490 and 246 for selfmedication Other studies focus on the populations from Brazilian municipalities The prevalence of selfmedication ranged from 270 and 320 among residents aged over 40 years21 from the city of Sao Paulo Sao Paulo state whereas the prevalence of exclusive consumption of nonprescription drugs was 288 in Bambui MG Southeastern Brazil a result found during a study with people aged 18 years or over12 In Santa Maria RS Southern Brazil 761 of the interviewed individuals claimed to have selfmedicated at least once24 In this context considering the small number of published studies that have a national representation the PNAUM National Survey on Access Use and Promotion of Rational Use of Medicines developed by the Brazilian Ministry of Health makes it possible to evaluate the selfmedication situation in Brazil as a relevant theme given the inherent risks to its practice medicinal poisoning and adverse reactions and the possible increase in health care spending131819 Therefore the objective of this study was to analyze the prevalence and factors associated with the use of drugs by selfmedication in Brazil METHODS Data from PNAUM were used in this populationbased crosssectional study The survey was conducted in Brazil between September 2013 and February 2014 using probabilistic samples randomly drawn from eight demographic aspects according to age group and gender the individuals involved in the study were residing in the urban areas from each Brazilian region including the capitals with sampling by conglomerates in three stages During the first stage the municipalities were drawn n 60 per region the second the DOI101590S151887872016050006117 2s a World Health Organization The role of the pharmacist in selfcare and selfmedication Report of the 4th WHO Consultive Group on the role of the pharmacist The Hague World Health Organization 1998 samples and ensure the necessary weighting with the sampling design being a matter for consideration Variables with p 020 were included in multiple model and a significance level of 5 was adopted to maintain the variables in the model along with backward selection of the variables The statistical significance of the prevalence ratios obtained from the Poisson regression models was evaluated using the Wald test Table 1 Prevalence for the use of at least one drug by selfmedication according to demographic socioeconomic aspects health conditions indicators and access to health services indicators PNAUM Brazil 2014 N 40833 Variable Prevalence a 95CI p Gender 0001 Female 190 174205 Male 131 117146 Age group years 0001 09 66 5580 1019 126 107147 2039 216 196237 4059 177 162194 60 143 129158 Color 0001 White 154 141169 Black 184 160210 Yellow 252 191326 Brown 172 155191 Indigenous 298 176457 Education years 0001 08 147 134160 911 190 171210 12 194 168223 Economic classificationb 0866 AB 163 144185 C 163 148178 DE 158 141177 Region 0001 North 178 150210 Northeast 238 216262 Southeast 128 109149 South 114 101129 Midwest 192 173213 No chronic diseases 0001 0 146 133159 1 188 168211 2 204 186223 Health insurance 0709 Yes 165 145187 No 161 147175 Hospitalized in the previous year 0001 Yes 206 182233 No 160 147173 Total 167 154180 a Percentages adjusted for sample weights and poststratified according to age and gender b The Economic Classification variable is according to the 2013 Brazilian Economic Classification Criterion of the Brazilian Association of Research Companies wwwabeporg census sectors two in each municipality and the third the households 41433 individuals were interviewed in total Further information regarding the sampling plan and the size of the sample are described in PNAUMs methodological article15 The structured questionnaire was created and tested beforehand by a team of researchers from PNAUM The interviews were conducted in the selected households by trained researchers who used electronic equipment tablets in order to collect the data Information relating to those below 15 years of age and the disabled were provided by their legal guardians proxies The questionnaire was modified for this population subgroup with some blocks of questions that required the respondents judgment being excluded see methodological article15 The outcome of the study is the use of drugs for selfmedication Information regarding medication consumption was obtained in three ways first with direct questions related to the use of medicines that had been medically indicated to treat highly prevalent chronic diseases hypertension diabetes heart disease high cholesterol stroke chronic lung disease arthritis osteoarthritis or rheumatism depression and other diseases that had lasted more than six months at the time of the interview The second by a question regarding the use of any medications to treat acute diseases infection medicine for sleep or to control nervous conditions stomach or intestinal problems fever pain influenza cold or allergic rhinitis for nausea and vomiting or other acute problem during the 15 days prior to the interview The third was in regards to the use of contraceptives oral and injectable at the time of the interview In the second and third methods involved asking who recommended the medicine doctor or dentist nurse pharmacist another health professional selfemployed relative friend or neighbor spouse or common law partner partner or boyfriendgirlfriend pharmacy clerk other Thus all those who reported consuming at least one medication without medical or dentist prescription during the 15 days prior to the interview including contraceptives were classified as selfmedicating practitioners The interviewers asked all the respondents to submit to them the drugs that they continually used or those they used in the previous 15 days at the time of the interview The medicines were classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical Classification System namely the ATC classification system level 1 organs or systems level 2 therapeutic subgroup level 5 drug25 and according to the legal category in nonprescription drugs NPDb for sale under prescription and medicine controlledc The exploratory variables were as follows sociodemographic characteristics descriptors for health condition access and use of health services The sociodemographic variables were gender age in years skin color white black yellow brown indigenous Region of Brazil North Northeast Midwest South Southeast Education in years 08 years 911 12 or more economic classification AB C DE according to Brazilian Economic Classification Criterion of the Brazilian Association of Research Companies CCEB 2013ABEP httpwwwabeporg The descriptors for health condition were number of chronic illnesses as reported by the individual none one two or more The descriptor for access to health services was health insurance yes no The descriptor for use of health services was hospitalization in the 12 months prior to the interview yes no This study resulted in a distribution being found regarding the prevalence of selfmedication in Brazils five regions which were according to the sociodemographic aspects An exploratory descriptive analysis was conducted on all the variables involved in the study and a presentation of the relative frequencies and their respective 95 confidence intervals 95CI The Poisson regression model was used to estimate the crude and adjusted prevalence ratios PR and the 95CI These analyses were conducted with Stata version 12 statistical software using the set of svy commands designed to analyze complex b Ministério da Saúde Agência Nacional de Vigilância Sanitária Resolução RDC nº 138 de 29 de maio de 2003 Dispõe sobre o enquadramento na categoria de venda de medicamentos Diario Oficial Uniao 6 jan 2004 c Ministério da Saúde Secretaria Nacional de Vigilância Sanitária Portaria nº 344 de 12 de maio de 1998 Aprova o regulamento técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial Diario Oficial Uniao 1 fev 1999 Table 2 Prevalence for the use of at least one drug by selfmedication according to demographic and socioeconomic aspects by geographic region PNAUM Brazil 2014a N 40833 Variable Selfmedication prevalence North Northeast Southeast South Midwest 95CI 95CI 95CI 95CI 95CI Gender Female 192 159230 275 251300 153 130180 131 116148 229 203256 Male 163 134196 196 169226 99 78124 95 81112 155 131184 Age group years 09 109 81145 119 92152 25 1443 36 2356 87 65115 1019 155 108217 196 156243 93 67128 56 3782 170 126227 2039 231 195270 312 275352 174 144209 151 128178 243 209280 4059 189 154229 256 231283 148 123177 148 120158 200 177225 50 143 119171 214 188242 113 93137 119 100141 196 169226 Education years 08 173 143207 218 196243 110 92130 105 91121 180 158205 911 199 161243 294 237314 160 132194 131 110156 205 179233 12 years 161 109232 329 281382 161 121210 135 104174 227 182280 Economic classificationb AB 177 131235 266 208326 150 121186 122 103144 205 172243 C 188 156225 245 219274 126 105150 113 97131 190 170212 DE 157 125196 222 197249 101 77131 101 75137 180 145220 a Percentages adjusted for sample weights and poststratified according to age and gender b According to the 2013 Brazilian Economic Classification Criterion of the Brazilian Association of Research Companies wwwabeporg Table 3 Crude and adjusted prevalence ratios or the use of at least one drug by selfmedication according to demographic socioeconomic aspects health conditions indicators and access to health services indicators PNAUM Brazil 2014 N 40833 Variable Crude PR 95CI p Adjusted PR 95CI p Gender 0001 0001 Male 1 1 Female 144 131159 133 121147 Age group years 0001 0001 09 1 1 1019 189 154233 203 166247 2039 325 272389 346 294408 4059 268 222321 268 226317 60 215 178259 195 163234 Color 0001 0045 White 1 1 Black 119 104137 093 081107 Yellow 163 125213 111 088140 Brown 111 100123 090 082100 Indigenous 193 118316 137 089212 Education years 0001 08 1 911 137 117143 12 137 115152 Economic classification 0858 DE 1 AB 103 090120 C 103 093113 Region 0001 0001 North 156 127192 176 144216 Northeast 210 179244 233 200272 Southeast 112 092136 118 097142 South 1 1 Midwest 118 144198 174 149204 No chronic diseases 0001 0001 0 1 1 1 133 120148 117 106129 2 133 120147 133 118150 Health insurance 0708 No 1 Yes 103 090118 Hospitalized in the previous year 0001 No 1 Yes 129 114147 According to the 2013 Brazilian Economic Classification Criterion of the Brazilian Association of Research Companies wwwabeporg During the multivariate analysis Table 3 the consumption of drugs by selfmedication showed a positive association for the female gender PR 133 95CI 121147 the 10 to 19 years PR 203 95CI 166247 20 to 39 years PR 346 95CI 294408 40 to 59 years PR 268 95CI 226317 and 60 or more years PR 195 95CI 163234 age groups those residing in the North PR 176 95CI 144216 Northeast PR 233 95CI 200272 and Midwest PR 174 95CI 149204 regions and those that have one PR 117 95CI 106129 and two or more chronic diseases PR 133 95CI 118150 The respondents reported using 57424 different kinds of drugs 8545 of which 170 were characterized as being a selfmedication type It was not possible to identify the source of who recommended 3258 medicines these were therefore considered losses The drugs most commonly consumed according to the first level from the ATC classification were those used for central nervous system 343 followed by products used for the musculoskeletal apparatus digestive tract and metabolism respiratory system genitourinary system and sex hormones antiinfective for systemic use and others In regards to the distribution of drugs by therapeutic group from the ATC classification second level the most frequent were analgesics 334 95CI 314354 followed by the muscle relaxants and antiinflammatory or antirheumatic agents totaling 589 of medications consumed Table 4 The drugs most frequently consumed by selfmedication Table 5 were dipyrone single fixeddose caffeineorphenadrinedipyrone and paracetamol Most of the medications were generally classified as nonprescription drugs 655 followed by the sale of prescription medication 244 and the special control drugs 05 Table 5 485 of the 12 most used drugs selfmedication were nonprescription drugs Table 4 Distribution of drugs used in selfmedication according to the ATC classification 2nd level PNAUM Brazil 2014 N 8545 Therapeutic subgroup 95CI Analgesics 334 314354 Muscle relaxers 148 125153 Antiinflammatories and antirheumatics 117 104132 Cough and cold remedies 59 5069 Supplements general nutrients 39 3346 Drugs for acidimbalancerelated disorders 38 3346 Sex hormones and genital system modulators 31 2537 Drugs for functional gastrointestinal disorders 28 2333 Plants 27 2234 Vitamins 24 1831 Antibacterials for systemic use 23 1928 Other 143 131156 Total 100 Table 5 Distribution of the 12 most commonly used drugs by selfmedication according to the ATC classification 5th level and legal category PNAUM Brazil 2014a N 8545 Drug 95CI NPDb PDc Dipyrone 154 139171 X Caffeine orphenadrine dipyrone 121 108136 X Paracetamol 114 102128 X Caffeine carisoprodol diclofenac paracetamol 36 3044 X Diclofenac 35 2745 X Caffeine dipyrone isometheptene 33 2542 X Ethinylestradiol levonorgestrel 25 2030 X Ibuprofen 23 1830 X Phenylephrine chlorpheniramine paracetamol 22 1629 X Omeprazole 18 1424 X Caffeine chlorpheniramine dipyrone 18 1425 X Nimesulide 16 1221 X a Corresponds to 614 of the drugs used for selfmedication b NonPrescription Drug c Medication for sale with prescription or singleuse prescription red black stripe DISCUSSION The prevalence of selfmedication in Brazil was lower than that found by Carvalho et al4 2005 in a study in Brazil and by Knopf and Grams9 2013 in Germany However the prevalence was greater than that found in Sri Lanka26 Cuba8 and Spain7 We found variations in five Brazilian regions the Northeast Midwest and North in which prevalences greater than the national prevalence were found Brazil is currently undergoing many transformations in healthcare in which financial and infrastructure investment have been observed aimed at increasing the supply of health services mainly in the area of primary care with the Brazilian Family Health Strategy and in the area of pharmaceutical care to ensure free access and rational use of medicines by professionals and the community in general1723 These transformations happen in different ways among the regions however despite the regional inequalities being exposed greater access to medical services may promote less selfmedication Selfmedication can also be considered to be within an acceptable range of magnitudea because as was noted during this study the use of drugs for selfmedication is restricted to selflimited acute diseases such as stomach or intestinal problems fever pain flu colds or allergic rhinitis nausea and vomiting among others and mostly to nonprescription products 655 This result is in line with the results from a study performed in Brazil by Ahmed et al1 1997 in which the painful symptoms accounted for 243 of the motivations behind people practicing selfmedication with viral or infectious problems high respiratory infection and diarrhea accounting for 210 Headache was found to be the main complaint for selfmedication followed by respiratory and digestive symptoms during a study by Vilarino et al24 A study by CarreraLasfuentes et al3 found that pain was the most reported complaint No significant association was found between the practice of selfmedication and economic classification This result can be explained by the fact that the most frequently consumed drugs are of low cost easy access and are most frequently prescribed45 including those free of charge medications made available from the Brazilian Unified Health System such as those subsidized by the Farmácia Popular Popular Pharmacy Program as is true for dipyrone acetaminophen and ibuprofen The finding that selfmedication is most practiced by female individuals has also been found in other publications249 despite national and11 international38142226 studies indicating that selfmedication is more prevalent among men The results of this study may have influenced by the fact that women suffer more with headaches muscle pain and chronic pain conditions such as migraine and use painkillers and muscle relaxers from an early age for pain relief during menstruation or dysmenorrhoea219 Selfmedication was also associated with the various age groups from the study with the most prevalent users being between the ages of 20 and 39 years This result can generally be attributed to health problem types that involve selflimited acute diseases common to all ages and the kind of medication consumed with analgesics being the main therapeutic group used in the practice of selfmedication46891114202224 irrespective of target population investigated and recall period This fact could also explain the positive association between the practice of selfmedication with the various regions in Brazil and among individuals with chronic diseases or conditions since analgesicantipyretic medications are generally the second most used drug in Brazil and in the five regions of the country second only to the antihypertensive drugs5 In the case of the association of selfmedication with age and the presence of chronic diseases the results of this study differ from those found in Bambui Minas Gerais12 where a negative association was found for age and selfmedication showed no association with a history of disease or selected chronic conditions This fact may be explained by the difference concerning when the research was conducted since the emergence of new and old infectious diseases such as dengue fever zika and chikungunya the increasing prevalence of diseases arising from environmental degradation environmental pollution and climate change17 may have intensified the appearance of selflimited acute diseases that encourage the practice of selfmedication The most frequently consumed drugs were dipyrone single fixeddose dyrone orphenadrine and caffeine and paracetamol Similar data were found in national124 and international811 studies These drugs are generally found in household medical supplies10 and are normally used to relieve signs and symptoms or acute1112 minor or selflimited complaints The elevated use of painkillers for selfmedication reflects the high prevalence of pain in the general population3 which is caused by tension stressful situations or physical demand thereby representing a damaging aspect in peoples quality of life Abusing analgesics can lead to chronic headaches A study performed in Colombia19 showed that the prevalence of headaches due to overuse of analgesics was 48 which is higher than the prevalence in developed countries On the other hand the analgesic that relieves pain is the same one that is used to treat viral febrile bacterial or inflammatory diseases Nonsteroidal antiinflammatory drugs NSAIDS are also attractive because they act in multiple ways analgesic antipyretic and antiinflammatory Another aspect that favors and influences the consumption of these products is the advertising conveyed in the general media by pharmaceutical industry16 Although the most drugs consumed are nonprescription drugs it is important not to underestimate the possible toxic and adverse effects that might follow in their users Concerning analgesics and NSAIDS some of the results worth citing are gastrointestinal disorders allergic reactions and kidney effects14 During a the study by Martinez et al13 2014 the authors showed that practicing selfmedication among those interviewed resulted in a rate for adverse effects equal to 151 whereas a study by Paula Bochner and Montilla18 2012 which evaluated hospitalizations of the elderly due to intoxication and adverse reactions to drugs in Brazil analgesics antipyretics and nonopioid antirheumatics were responsible for 370 of hospitalizations by selfintoxication occupying the fourth position in hospitalizations according to these situations and were most related to cases of concussion In this study the place from which the drugs used in the practice of selfmedications were purchased was not analyzed but it is likely that the most of them were purchased in pharmacies or drugstores or were leftover or from reserve stocks found in pharmacies as was evidenced by at Laste and et al10 2012 Other limitations of this study are related to the different recall periods employed to investigate the use of medications and the possibility of memory bias This occurs most profoundly in the case of using any drugs in the 15 days preceding the interview and also in information given by legal guardians of 15yearolds with some cognitive disorder or inability to answer the questions The use of some medications may also have underestimated while the study was ongoing such as those that are commonly used mainly in the South region of the country to treat respiratory problems during winter In conclusion the Brazilian population with some regional differences is no stranger to selfmedication practice This practice appears to be influenced by being female residing in the Northeast Midwest and North regions of Brazil and by the presence of disease or chronic conditions Most of the drugs consumed do not require prescription but they are not riskfree meaning that they deserve greater attention from managers and health professionals as the possible intoxication and adverse effects may increase spending on health Considering the aforementioned regarding the practice of responsible selfmedication encouraged by the World Health Organizationa government investment must largely be used to promote sensible use of medication and include strategies for their use in the training of future health professionals these aspects must be a continuous in nature or put in practice by the Brazilian Ministry of Health REFERENCES 1 Arrais PSD Coelho HLL Batista MCDS Carvalho ML Righi RE Arnau JM Perfil da automedicação no Brasil Rev Saude Publica 1997311717 DOI101590S003489101997000100010 2 Athanasopoulos C Pitychoutis PM Messari I Lionis C PapadopoulosDaifoti Z Is drug utilization in Greece sex dependent A populationbased sudy Basic Clin Pharmacol Toxicol 201311215562 DOI101111j17427843201200920x 3 CarreraLasfuentes P AguilarPalacio I Roldán EC Fumanal SM Hernandez MJR Consumo de medicamentos en población adulta influencia del autoconsumo Aten Primaria 2013451052835 DOI101016japrim201305006 4 Carvalho MF Oascin ARP SouzaJunior PRB Damacena GN Szwarcwald CL Utilization of medicines by the Brazilian population 2003 Cad Saude Publica 200521suppl 1S1008 DOI101590S0102311X2005000700011 5 Conselho Nacional de Secretários de Saúde CONASS A saúde na opinião dos brasileiros um estudo prospectivo Brasília DF Conass 2003 6 Eticha T Mesfin K Selfmedication practices in Mekelle Ethiopia PloS One 201495e97464 DOI101371journalpone0097464 7 Figueiras A Caamano F GestalOtero JJ Sociodemographic factors related to selfmedication in Spain Eur J Epidemiol 20001611926 DOI101023A1007608702063 8 García Milián AJ Alonso Carbonell L López Puig P Yera Alós I Ruiz Salvador AK Blanco Hernández N Consumo de medicamentos referidos por la población adulta de Cuba año 2007 Rev Cubana Med Gen Integral 2009254516 9 Knopf H Grams D Medication of adults in Germany results of the German health interview and examination survey for adults DEGS1 Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung gesundheitsschutz 2013565686877 German DOI101007s0010301316678 10 Laste G Deitos A Kauffmann C Castro LC Torres ILS Fernandes LC Papel do agente comunitário de saúde no controle do estoque domiciliar de medicamentos em comunidades atendidas pela estratégia de saúde da família Cienc Saude Coletiva 2012175130512 DOI101590S141381232012000500024 11 López JJ Dennis R Moscoso SM Estudio sobre la automedicación en una localidad de Bogotá Rev Salud Publica 200911343242 DOI101590S012400642009000300012 12 Loyola Filho AL Uchoa E Guerra HL Firmo JOA LimaCosta MF Prevalência e fatores associados à automedicação resultados do projeto Bambuí Rev Saude Publica 20023615562 DOI101590S003489102002000100009 13 Martinez JE Pereira GAF Ribeiro LGM Nunes R Ilias D Navarro LGM Estudo da automedicação para dor musculoesquelética entre estudantes dos cursos de enfermagem e medicina da Pontifícia Universidade Católica São Paulo Rev Bras Reumatol 2014542904 DOI101016jrbr201403002 14 Mendes Z Martins AP Miranda AC Soares MA Ferreira AP Nogueira A Prevalência da automedicação na população urbana portuguesa Rev Bras Cienc Farm 2004401215 DOI101590S151693322004000100005 15 Mengue SS Bertoldi AD Boing AC NUL Tavares da Silva Dal Pizzol T Oliveira MA et al Pesquisa Nacional sobre Acesso Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos PNAUM métodos do inquérito domiciliar Rev Saude Publica 201650supl 24s DOI101590S151887872016050006156 16 Naves JOS Castro LLC Carvalho CMS MerchánHamann E Automedicação uma abordagem qualitativa de suas motivações Cienc Saude Coletiva 201015supl 1175162 DOI101590S141381232010000700087 17 Organización PanAmericana da Saúde OPAS Saúde nas Américas edição de 2012 panorama regional e perfis de países Washington DC Organização PanAmericana da Saúde 2012 Publicação científica e técnica nº 636 18 Paula TC Bochner R Montilla DER Análise clínica e epidemiológica das internações hospitalares de idosos decorrentes de intoxicações e efeitos adversos de medicamentos Brasil de 2004 a 2008 Rev Bras Epidemiol 201215482844 DOI101590S1415790X2012000400014 19 RuedaSanchez M Cefalea por uso excesivo de analgésicos en Bucaramanga Colombia prevalencia y factores asociados Acta Neurol Colomb 2013291206 20 Sans S Paluzie G Puig T Balañá L BalaguerVintró I Prevalencia del consumo de medicamentos en la población adulta de Cataluña Gac Sanit 200216212130 21 Schmid B Bernal R Silva NN Automedicação em adultos de baixa renda no município de São Paulo Rev Saude Publica 2010446103945 DOI101590S003489102010000600008 22 Selvaraj K Kumar SG Ramalingam A Prevalence of selfmedication practices and its associated factors in Urban Puducherry India Perspect Clin Res 201451326 DOI10410322293485124569 23 Vieira FS Zucchi P Financiamento da assistência farmacêutica no sistema único de saúde Saude Soc 20132217384 DOI101590S010412902013000100008 24 Vilarino JF Soares IC Silveira CM Rödel APP Bortoli R Leos RR Perfil da automedicação em município do Sul do Brasil Rev Saude Publica 1998321439 DOI101590S003489101998000100006 25 WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology Guidelines for ATC classification and DDD assignment 2014 17 ed Oslo WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology 2013 26 Wijesinghe PR Jayakody RL Seneviratne RA Prevalence and predictors of selfmedication in a selected urban and rural district of Sri Lanka WHO SouthEast Asia Journal of Public Health 2012112841 Funding Departments of Science and Technology DECIT and Department for Pharmaceutical Services and Strategic Health Supplies DAF from the Secretariat of Science Technology and Strategic Inputs SCTIE of the Ministry of Health Process 250001118342 Authors Contribution The following authors contributed to the studys design analysis and interpretation of results and critical review of the intellectual content PSDA MEPF ADB SSM All authors participated in the writing approved the final version of the manuscript and declared themselves responsible for all aspects of the study thereby ensuring its accuracy and comprehensiveness Acknowledgements To the Department of Science and Technology DECIT the Department for Pharmaceutical Services and Strategic Health Supplies DAF from the Secretariat of Science and the Technology and Strategic Inputs SCTIE of the Ministry of Health for funding and technical support for implementing the PNAUM Brazilian National Survey on Access Use and Promotion of Rational Use of Medicines and in particular the team that worked to collect the data here represented by Professor Alexandra Crispim Boing and the statistical support team for the project represented by Amanda Ramalho Silva Andréia Turmina Fontanella and Luciano S P Guimarães Conflict of Interest The authors declare no conflict of interest Prezada Estefanie boa tarde Estava aguardando o seu contato para continuar a orientação conforme email de 1906 No tópico desenvolvimento do arquivo em anexo eu deixei as orientações para a escrita Utilize artigos científicos e resultados publicados na base Pub Med Eu deixei o link do Pub Med após uma busca rápida que resultou em 52 artigos dentro do período selecionado Seguem 2 artigos na íntegra para você ler também Vamos marcar de você me entregar parte da escrita em 15 dias 2409 Não é finalização apenas para que eu acompanhe o que está sendo produzido Atte Profa Maristela Tsujita MARISTELA TSUJITA Para Estefanie Cazumba Ter 10092024 1515 Estefanie Na pasta do TEAMS deixe salvo 20 artigos relevantes para o desenvolvimento Não precisa ser tudo de uma vez leia e salve em etapas Atte Profa Maristela UNIVERSIDADE PAULISTA ESTEFANIE FERREIRA CAZUMBÁ OS IMPACTOS DA AUTOMEDICAÇÃO NA SAÚDE PÚBLICA SÃO PAULO 2024 ESTEFANIE FERREIRA CAZUMBÁ OS IMPACTOS DA AUTOMEDICAÇÃO NA SAÚDE PÚBLICA Projeto de trabalho de conclusão de curso para obtenção do título de graduação em Farmácia apresentado à Universidade Paulista UNIP Orientadora Profª Dra Maristela Tsujita SÃO PAULO 2024 ESTEFANIE FERREIRA CAZUMBÁ OS IMPACTOS DA AUTOMEDICAÇÃO NA SAÚDE PÚBLICA Projeto de trabalho de conclusão de curso para obtenção do título de graduação em Farmácia apresentado à Universidade Paulista UNIP Aprovadoa em BANCA EXAMINADORA Prof ou Profa DraMea xxxxxxxxxxxx Universidade Paulista UNIP Prof ou Profa Dra Mea xxxxxxxxxxxx Universidade Paulista UNIP Prof ou Profa Dra Mea xxxxxxxxxxxx Universidade Paulista UNIP Sumário 1 Introdução5 2 OBJETIVO8 3 METODOLOGIA9 4 DESENVOLVIMENTO10 5 CONCLUSÃO18 6 REFERÊNCIAS19 7 RELATÓRIO DE AUTENTICIDADE23 1 Introdução A automedicação definida como o uso de medicamentos por conta própria sem a orientação de um profissional de saúde é uma prática comum e difundida em diversas sociedades e culturas Essa prática é motivada por vários fatores incluindo a facilidade de acesso a medicamentos a percepção de que algumas doenças são triviais e podem ser tratadas sem intervenção médica e o desejo de economizar tempo e dinheiro No entanto a automedicação é uma questão complexa que pode trazer riscos significativos para a saúde pública ARRAIS et al 1997 BATISTA et al 2021 De acordo com a Organização Mundial da Saúde OMS a automedicação inadequada pode resultar em sérias consequências como reações adversas a medicamentos resistência antimicrobiana e o mascaramento de doenças graves que necessitam de diagnóstico e tratamento profissional OMS 2000 A OMS destaca que a automedicação deve ser realizada de maneira responsável para minimizar os riscos potenciais No entanto estudos indicam que frequentemente essa prática não segue diretrizes seguras levando a problemas de saúde substanciais Estudos mostram que a automedicação é prevalente em países de baixa e média renda onde o acesso aos serviços de saúde pode ser limitado BENNADI 2013 Nesses contextos a automedicação é vista como uma alternativa viável devido à falta de recursos longas distâncias até os centros de saúde e os custos associados às consultas médicas Além disso a falta de regulamentação rigorosa sobre a venda de medicamentos contribui para o fácil acesso a medicamentos sem prescrição SILVA et al 2018 A automedicação pode levar ao uso inadequado de antibióticos o que é particularmente preocupante devido ao aumento da resistência antimicrobiana A resistência aos antibióticos é considerada uma das maiores ameaças à saúde global segurança alimentar e desenvolvimento OMS 2000 O uso indiscriminado e inadequado de antibióticos por pessoas que se automedicam contribui significativamente para o desenvolvimento de cepas resistentes de bactérias Isso não apenas complica o tratamento de infecções comuns mas também aumenta os custos de saúde devido à necessidade de tratamentos mais caros e prolongados OLIVEIRA e SANTOS 2019 Além dos antibióticos outros medicamentos como analgésicos e anti inflamatórios são comumente usados de forma inadequada O uso excessivo de analgésicos por exemplo pode levar a problemas renais e hepáticos enquanto o uso prolongado de antiinflamatórios pode causar complicações gastrointestinais Reações adversas a medicamentos são uma consequência comum da automedicação resultando em hospitalizações e em casos extremos em óbitos OMS 2000 Portanto é crucial entender as causas e consequências da automedicação bem como explorar possíveis soluções para mitigar seus efeitos adversos A educação em saúde é uma estratégia essencial para informar a população sobre os riscos da automedicação e promover o uso racional de medicamentos Campanhas educativas podem aumentar a conscientização sobre a importância de consultar um profissional de saúde antes de tomar medicamentos especialmente antibióticos LOPES et al 2020 A regulamentação e fiscalização da venda de medicamentos também são fundamentais Países que implementaram regulamentações rigorosas sobre a venda de medicamentos sem prescrição observaram uma redução significativa na automedicação DOS SANTOS et al 2017 Além disso melhorar o acesso aos serviços de saúde é crucial para diminuir a necessidade percebida de automedicação Isso inclui não apenas a expansão da infraestrutura de saúde mas também a implementação de políticas de saúde pública que tornem os serviços médicos mais acessíveis e econômicos para a população GARCIA et al 2018 ANVISA 2019 A automedicação pode levar a problemas graves de saúde pública ressaltando a importância de intervenções educativas políticas públicas eficazes e regulamentações mais rigorosas A combinação dessas estratégias pode ajudar a minimizar os riscos associados a essa prática e promover a saúde e o bemestar da população MOURA et al 2019 Diante deste cenário o objetivo deste trabalho é analisar os impactos da automedicação na saúde pública explorando suas causas consequências e possíveis soluções Através de uma revisão bibliográfica abrangente este estudo busca oferecer uma compreensão detalhada da prevalência da automedicação identificar os fatores que levam os indivíduos a essa prática e discutir as estratégias que podem ser implementadas para mitigar seus efeitos negativos Com isso esperase contribuir para a formulação de políticas públicas e práticas de saúde mais seguras e eficazes 2 OBJETIVO O objetivo deste trabalho foi identificar principais fatores que levam à população à prática de automedicação os riscos associados a essa prática e as possíveis estratégias para mitigar seus efeitos a partir de uma revisão bibliográfica 3 METODOLOGIA A pesquisa se baseará em revisão bibliográfica de artigos publicados em plataformas científicas PubMed e Scielo Além de teses e dissertações sobre a prática da automedicação 4 DESENVOLVIMENTO Em primeira análise é preciso entender como a realidade da automedicação mostrase alarmante no cenário brasileiro devido a sua alta prevalência e entender para tanto os fatores que a motivam e as consequências que ela pode trazer Segundo estudo transversal conduzido usando dados da Pesquisa Nacional sobre Acesso Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos PNAUM feita pelo Ministério da Saúde a prevalência da automedicação foi de 161 no Brasil chegando a 238 no Nordeste ARRAIS et al 2016 Ainda segundo a PNAUM a prevalência da automedicação foi maior em indivíduos do sexo feminino 19 quando comparados aos do sexo masculino 131 foi predominante em indivíduos jovens na faixa etária de 20 a 39 anos 216 e de etnia indígena 298 ARRAIS et al 2016 Também de acordo com dados da PNAUM a prática da automedicação foi constatada como mais prevalente em indivíduos de alta escolaridade com pelo menos 12 anos de escolaridade 194 e de maior poder aquisitivo classes econômicas A e B 163 se comparados com indivíduos de baixa escolaridade com a 8 anos de escolaridade 147 e menor poder aquisitivo classes D e E 158 ARRAIS et al 2016 Esse contexto não é diferente no cenário global Em alguns países de acordo com a Organização Mundial de Saúde OMS a prevalência da automedicação é ainda maior do que no Brasil Podese citar por exemplo a Alemanha cuja porcentagem foi de 277 Portugal de 262 e Catalônia 34 entre homens e 25 entre mulheres Já em outros a prevalência é menor do que no Brasil mas também preocupante 127 na Espanha 73 em AtenasGrécia e 119 em PondicherryIndia 119 ARRAIS et al 2016 Ainda segundo a PNAUM os subgrupos terapêuticos de medicamentos mais usados na automedicação foram no Brasil em ordem decrescente analgésicos 334 relaxantes musculares 148 antiinflamatórios e anti reumáticos 117 medicamentos para a tosse e resfriado 59 suplementos 39 drogas para desequilíbrio da acidez 38 hormônios sexuais e moduladores do sistema genital 31 drogas para doenças do funcionamento gastrointestinal 28 plantas 27 vitaminas 23 e antibacterianos sistêmicos 23 ARRAIS et al 2016 Concernente às drogas mais usadas na automedicação a PNAUM revela que as 12 drogas mais comumente utilizadas no Brasil foram em ordem decrescente Dipirona 154 cafeína associada à orfenadrina e dipirona 121 paracetamol 114 cafeína associada à carisoprodol diclofenaco e paracetamol 36 diclofenaco 35 cafeína associada à dipirona e isometepteno 33 etinilestradiol associada à levonorgestrel 25 Ibuprofeno 23 fenilefrina associada à clorfeniramina e paracetamol 22 omeprazol 18 cafeína associada à clorfeniramina e dipirona 18 e nimesulida 16 ARRAIS et al 2016 É importante discutir os impactos da automedicação tanto negativos ou seja os potenciais riscos que ela pode trazer ao indivíduo como também positivos alguns benefícios que ela também pode ocasionar No que tange aos impactos negativos podemos destacar como principal deles o autodiagnóstico incorreto BENNADI 2013 Nesse sentido o paciente muitas vezes se sente apto a com base nos seus sinais e sintomas e no conhecimento do seu próprio corpo definir um diagnóstico para si e com base nele se medicar Entretanto diagnosticar uma doença é uma tarefa que pode ser complexa com sintomas simples e corriqueiros mascarando doenças mais graves Portanto nessa ocasião o paciente tomará uma medicação que talvez alivie momentaneamente aquele sintoma mas postergue o descobrimento de uma doença de pior prognóstico ou até mesmo um medicamento que piore a verdadeira doença com a qual ele está Por isso é importante o papel de um profissional de saúde competente para fazer o diagnóstico Outros efeito negativos da automedicação são a ausência de seguir conselhos médicos apropriados a escolha incorreta da terapia a incapacidade em reconhecer potenciais efeitos adversos efeitos adversos raros e severos a incapacidade em reconhecer interações medicamentosas precauções e contraindicações a incapacidade em reconhecer que o mesmo princípio ativo já foi tomado mas com nome diferente a incapacidade de relatar ao profissional de saúde que já está usando uma medicação por conta própria fazendo com que tome a medicação duas vezes uma por conta própria e outra receitada pelo profissional uso da via de administração incorreta dose excessiva uso mais prolongado do que deveria risco de dependência e abuso interação com alimentos e outras drogas e armazenamento incorreto BENNADI 2013 e OMS 2000 Além disso a automedicação tem um impacto negativo a nível comunitário Ela pode gerar um aumento das taxas de doenças induzidas por medicamentos e dessa forma gerar um maior gasto para saúde pública BENNADI 2013 Nesse viés a automedicação pode levar inclusive ao aumento da taxa de mortalidade Esses óbitos podem ocorrer diretamente pelo uso de um determinado medicamento como nos casos de doenças causadas por medicamentos seja por interações medicamentosas e precauções que não foram seguidas ou por uso de sobredose que causou intoxicação Além disso os óbitos também podem acontecer indiretamente pelo uso de medicamentos como é o caso por exemplo da resistência a antimicrobianos O uso abusivo de antimicrobianos em situações em que ele não se faz necessário é ocasionado em grande parte pela automedicação na qual o paciente não reconhece que aquele antibiótico não é necessário naquele contexto por exemplo no caso de uma infecção viral Isso faz com que comunitariamente as bactérias mais resistentes sejam selecionadas podendo ser criadas até superbactérias e os antimicrobianos tenham seus efeitos reduzidos sendo necessários antimicrobianos cada vez mais potentes Assim os óbitos causados pelo uso de medicamentos são uma realidade alarmante e potencializada pela automedicação No Brasil um estudo ecológico identificou a partir da análise de eventos adversos a medicamentos EAM no Sistema de Informação sobre Mortalidade SIM que de 2008 a 2016 a taxa de mortalidade causada pelos EAM cresceu de 870 para 1440 a cada 1 milhão de habitantes Ou seja dos 10680168 óbitos registrados no Brasil de 2008 a 2016 21532 estavam associados a EAM resultando numa taxa de mortalidade média de 1206 óbitos por 1 milhão de habitantes As maiores taxas de eventos ocorreram entre indivíduos com 60 anos ou mais 3981 milhão e crianças menores de um ano 2201 milhão MARTINS et al 2022 Já segundo a Associação Brasileira das Indústrias Farmacêuticas Abifarma no Brasil todo ano cerca de 20 mil pessoas morrem no país vítimas da automedicação CASTRO 2013 Acerca dessa temática a Organização Mundial da Saúde OMS e vários pesquisadores reconhecem que a difusão da resistência antimicrobiana pelo mundo todo é um problema urgente Segundo revisões sistemáticas pelo menos 127 milhões de mortes foram relacionadas à resistência antimicrobiana em 2019 e o governo britânico prevê que ela poderá matar até 10 milhões de pessoas anualmente em 2050 se nada for feito NGUYEN et al 2023 Estatísticas como essa mostram o alto grau de severidade desse problema que é potencializado pela automedicação Em alguns casos não ocorre o óbito mas ocorre a hospitalização que são dispendiosas para o sistema de saúde Segundo Paula Bochner e Montilla 2012 que avaliaram a hospitalização de idosos devido à intoxicação e efeitos adversos a medicamentos no Brasil analgésicos antipiréticos e antireumáticos não opioides foram responsáveis por 37 das hospitalizações causadas por autointoxicação Entretanto ela também pode trazer alguns impactos potencialmente positivos tanto em nível individual quanto a nível coletivo Através da automedicação o indivíduo passa a ter um papel ativo no cuidado da própria saúde não ficando apenas passivo àquilo que o profissional de saúde determina Além disso o indivíduo passa a ter autoconfiança para prevenir ou aliviar sintomas e condições menores passa a ter um maior nível educacional sobre doenças como a importância de parar de fumar AIDS etc é conveniente e econômico no sentido de que ele não precisa se deslocar grandes distâncias e gastar tempo e dinheiro com consultas Em nível comunitário potenciais benefícios são a economia de recursos médicos para condições leves a redução dos custos dos planos de saúde a redução da ausência do trabalho devido a sintomas leves benefício econômico a redução da pressão sobre serviços de saúde em que a quantidade de profissionais de saúde é insuficiente para atender toda a demanda o aumento da disponibilidade de cuidado em saúde para populações vivendo em áreas rurais ou remotas BENNADI 2013 OMS 2000 Todavia essas vantagens não devem perpassar os potenciais riscos da prática tendo que a população sempre ser devidamente conscientizada sobre os diversos riscos que a automedicação e o seu abuso podem trazer A automedicação não ocorre de maneira homogênea nas diferentes fases da vida tendo suas especificidades em cada uma delas Conforme verificado pelos dados da PNAUM no Brasil ela ocorre principalmente entre jovens de 20 a 29 anos o que pode ser explicado devido ao maior uso da automedicação para tratar doenças agudas leves e autolimitadas que são mais prevalentes nesse público No que tange crianças de 0 a 12 anos um estudo de base populacional conduzido por Pons Pizzol Knauth e Mengue 2024 revelou que nessa faixa etária a prevalência da automedicação foi de 222 e foi mais frequente em crianças mais velhas em famílias pobres sem plano de saúde As condições agudas pelas quais a automedicação foi mais utilizada foram dor febre resfriado e rinite alérgica As classes de drogas mais utilizadas foram analgésicos e antipiréticos Dessa forma podese concluir que a automedicação é uma realidade muito prevalente mesmo em crianças e assim como para jovens ela é usada para tratar condições agudas de baixa severidade e autolimitadas É importante ressaltar que para as crianças a automedicação requer atenção especial devido à maior incerteza da eficácia e segurança das medicações especificamente para esse públicoalvo Estudos mostram que a prática da automedicação em crianças não é baseada na percepção e interpretação da própria dos sintomas mas muitas vezes no entendimento subjetivo dos sintomas por parte da mãe ou outro cuidador o que torna o fenômeno mais complexo PONS et al 2024 No que se refere à população idosa a automedicação está aumentando devido ao aumento da sobrevida o que faz com que o idoso conviva por mais tempo com múltiplas comorbidades e ela desempenha um papel fundamental no aparecimento de desfechos desfavoráveis em saúde nessa população Ghodkhande e colaboradores relatam que pessoas com 65 anos ou mais são as mais vulneráveis às reações adversas às drogas Também relataram que a maioria dos idosos usam automedicação devido a sua experiência prévia com aquela medicação sugestão de família amigos ou vizinhos ou uma falta de seriedade quanto às consequências do uso de medicamentos isentos de prescrição Esse grupo usa mais a automedicação para condições como dor abdominal cefaleia tosse dores articulares e febre a classe mais utilizada são os analgésicos Em síntese a automedicação é uma realidade forte e presente em pessoas idosas e mais potencialmente causadoras de efeitos adversos do que em outros grupos A pandemia da COVID19 foi um importante marco que promoveu significativas mudanças no paradigma da automedicação A prevalência da automedicação durante a pandemia chegou a 486 mundialmente sendo maior entre estudantes e trabalhadores de saúde KAZEMIOULA 2022 No que se refere ao Brasil um estudo conduzido por Bazoni e colaboradores em 2023 com uma amostra de 654 indivíduos mostrou que as taxas de automedicação durante a pandemia chegaram a 694 predominando em mulheres jovens usando principalmente analgésicos para se automedicar Nesse contexto diversas são as situações apontadas como motivadoras para o aumento da prática da automedicação durante a pandemia da COVID 19 A era da COVID19 foi considerada uma era da infodemia termo usado para se referir à enorme quantidade de informações dentre elas informações falsas e narrativas distorcidas que foram repassadas durante a emergência da doença Com isso foram gerados comportamentos de risco e desconfiança das autoridades de saúde pública MALLHI 2023 Portanto muitos indivíduos recorreram à automedicação influenciados por essas falsas narrativas o que gerou vários efeitos adversos como hematêmese diarreia severa e edema facial Exemplos são a automedicação por Hidroxicloroquina Azitromicina e Ivermectina que foram amplamente prometidas como modalidades curativas da COVID19 durante a pandemia mas ensaios clínicos randomizados não demonstraram nenhum benefício substancial desses fármacos MALLHI 2023 O acesso dificultado ao sistema de saúde que estava sobrecarregado com pacientes com COVID19 e o incentivo a não sair de casa mantendose em quarentena podem ser indicados como fatores que alavancaram a prática da automedicação durante a pandemia Outros aspectos essenciais a serem considerados quando se aborda a automedicação são a forma como o paciente obtém o medicamento no Brasil e como ele estoca o medicamento Armazenar medicamentos nos domicílios é uma prática corriqueira no Brasil mas ela pode levar ao surgimento de agravos à saúde Uma farmácia domiciliar em locais inadequados pode facilitar a automedicação não responsável e o aumento do risco de exposições tóxicas não intencionais e intencionais LASTE 2012 Segundo estudo realizado por LASTE 2012 nos estoques domiciliares pode haver medicamentos decorrentes de sobras de tratamentos anteriores prescritos para tratamento de transtornos agudos e crônicos ou por aqueles utilizados através da automedicação O armazenamento adequado e a preservação dos medicamentos são fundamentais para a sua adequada eficácia Em síntese o uso adequado de medicamentos também está relacionado às suas condições de estocagem para que a sua estabilidade seja mantida e para que sejam evitadas intoxicações e usos incorretos acidentais de medicamentos Ainda de acordo com esse estudo o baixo nível de escolaridade e de renda pode ser considerado como barreira para o armazenamento racional de medicamentos exigindo que os profissionais de saúde utilizem a linguagem adequada ao nível cultural do indivíduo LASTE 2012 Neste estudo foi encontrado que dos lugares de guarda de medicamentos 435 estavam expostos ao calor 396 à umidade e 165 à luz Portanto verificase que a maioria dos indivíduos não têm consciência de que os medicamentos Além disso em 42 dos casos os medicamentos estavam expostos a crianças aumentando potencialmente a chance de intoxicação aguda nãointencional Portanto o local escolhido para a guarda dos medicamentos é de extrema importância a fim de evitar riscos de intoxicação principalmente quando há crianças na residência LASTE 2012 Por fim o estudo de LASTE 2012 também explicitou que a forma de aquisição dos medicamentos do estoque foi essencialmente por meio compra em farmácia 517 seguido da aquisição na Unidade Básica de Saúde UBS 449 Houve também a aquisição por amigosfamiliaresvizinhos 07 mercadinho 06 e hospital 03 É de suma importância controlar a forma como os indivíduos obtêm esses medicamentos não devendo essa aquisição ser muito facilitada em casos de medicamentos com muitas precauções efeitos adversos interações medicamentosas estreita janela terapêutica que possam causar dependência ou a nível coletivo desenvolver resistência como os antimicrobianos Isso se faz necessário para controlar o abuso da automedicação por parte dos indivíduos 5 CONCLUSÃO Portanto podese concluir que o tema da automedicação é de grande prevalência na população em geral Apesar de apresentar alguns benefícios documentados por estudos como a maior autonomia e a solução efetiva de doenças leves ela apresenta muito mais riscos como eventos adversos interações medicamentosas dosagem ou via de administração inadequada desenvolvimento de resistência antimicrobiana mascaramento de possíveis diagnósticos e dependência os quais levam a um grande número de internações e óbitos anualmente no Brasil Ademais a automedicação traz consigo outras questões como o armazenamento inadequado de medicamentos em estoques domiciliares que podem fazer com que os medicamentos percam sua segurança e eficácia e sejam potencializadas situações de risco como a intoxicação principalmente quando há crianças na residência É crucial perceber a peculiaridade das faixas etárias de crianças e idosos na automedicação No caso das crianças esse fenômeno se faz complexo devido à percepção dos sintomas ser por parte do cuidador da criança Já no que tange aos idosos a automedicação é mais perigosa pois a população geriátrica costuma ter múltiplas comorbidades e tomar uma série de medicamentos podendo a automedicação formar uma cascata medicamentosa que resulta em vários eventos adversos e interações medicamentosas Nesse contexto a pandemia da COVID19 representou uma mudança de paradigma na realidade da automedicação no Brasil aumentando essa prática substancialmente As motivações para isso foram uma infodemia que acompanhou a pandemia ou seja um excesso de informações acerca de medicações sem o devido fundamento científico aliada a uma sobrecarga do sistema de saúde que impedia que todos tivessem acesso a ele Dessa forma se faz necessário mitigar essa prática Para isso devem ser desenvolvidas ações de conscientização populacional sobre os riscos da automedicação com exemplos práticos Ademais devese também informar a população sobre as formas adequadas de estocagem de medicamentos Somente dessa forma será possível modificar o paradigma da automedicação no Brasil 6 REFERÊNCIAS AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA ANVISA Automedicação e Uso Racional de Medicamentos Agência Nacional de Vigilância Sanitária 2019 ARRAIS P S D et al Prevalence of selfmedication in Brazil and associated factors Revista de Saúde Pública São Paulo v 50 supl 2 p 13s dez 2016 DOI 101590S151887872016050006117 PMID 27982373 PMCID PMC5157904 Disponível em httpspubmedncbinlmnihgov27982373 Acesso em 23 de setembro de 2024 ARRAIS P S D et al Perfil da automedicação no Brasil Revista de Saúde Pública 311 1997 Disponível em httpswwwscielosporgpdfrsp1997v31n17177pt Acesso em 28 maio 2024 BATISTA J A et al Automedicação e Saúde Pública dimensionamento dos fatores de risco e comportamentos de saúde Saúde e Pesquisa 14 9370 2021 BENNADI D Selfmedication a current challenge Journal of Basic and Clinical Pharmacy v 5 n 1 p 1923 dez 2013 DOI 1041030976 0105128253 PMID 24808684 PMCID PMC4012703 Disponível em httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4012703 Acesso em 20 de setembro de 2024 BAZONI P S et al Selfmedication during the COVID19 pandemic in Brazil findings and implications to promote the rational use of medicines International Journal of Environmental Research and Public Health v 20 n 12 p 6143 16 jun 2023 DOI 103390ijerph20126143 PMID 37372730 PMCID PMC10298043 Disponível em httpspubmedncbinlmnihgov37372730 Acesso em 25 de setembro de 2024 CASTRO H C et al Automedicação entendemos o risco Infarma Ciências Farmacêuticas v 18 n 910 p 1720 2013 Disponível em httpsrevistascfforgbrinfarmaarticleview235 Acesso em 20 de setembro de 2024 DOS SANTOS V B DA ROSA P S LEITE F M C A importância do papel do farmacêutico na Atenção Básica Revista Brasileira de Pesquisa em SaúdeBrazilian Journal of Health Research 191 3943 2017 FERREIRA A P et al Automedicação em idosos residentes em Porto Alegre Rio Grande do Sul Brasil Cadernos de Saúde Pública 328 2016 FERREIRA R LSOLER O Prática de governança e gestão técnica da assistência farmacêutica no Município de Xinguara Pará Research Society and Development 104 2021 GARCIA M A et al Dependência de Medicamentos Prevalência e Impactos na Saúde Revista de Saúde Pública 521 3037 2018 GHODKHANDE K P CHOUDHARI S G GAIDHANE A Selfmedication practices among the geriatric population a systematic literature review Cureus v 15 n 7 e42282 21 jul 2023 DOI 107759cureus42282 PMID 37609089 PMCID PMC10440492 Disponível em httpspubmedncbinlmnihgov37609089 Acesso em 20 de setembro de 2024 KAZEMIOULA G et al Prevalence of selfmedication during COVID19 pandemic a systematic review and metaanalysis Frontiers in Public Health v 10 p 1041695 3 nov 2022 DOI 103389fpubh20221041695 PMID 36408026 PMCID PMC9669079 Disponível em httpspubmedncbinlmnihgov36408026 Acesso em 20 de setembro de 2024 LASTE G et al Papel do agente comunitário de saúde no controle do estoque domiciliar de medicamentos em comunidades atendidas pela estratégia de saúde da família Ciência Saúde Coletiva v 17 n 5 p 1305 1312 mai 2012 Disponível em httpsdoiorg101590S1413 81232012000500024 Acesso em 24 de setembro de 2024 LOPES J F et al A Automedicação e o Mascaramento de Doenças Graves Revista Brasileira de Epidemiologia 23 2020 MARTINS A C M et al Óbitos por eventos adversos a medicamentos no Brasil sistema de informação sobre mortalidade como fonte de informação Cadernos de Saúde Pública S l v 38 n 8 e00291221 2022 Disponível em httpsdoiorg1015900102311XPT291221 Acesso em 23 de setembro de 2024 MALLHI T H et al Selfmedication during the era of COVID19 potential implications for drug policy makers and pharmacovigilance Current Drug Safety v 18 n 2 p 122124 2023 DOI 021741574886317666220428133813 PMID 36883267 Disponível em httpspubmedncbinlmnihgov36883267 Acesso em 20 de setembro de 2024 MONTASTRUC J L et al Pharmacovigilance of selfmedication Therapies 744 401405 2019 MOURA C S et al Reações Adversas a Medicamentos e Automedicação Journal of Pharmacology 452 123134 2019 NASCIMENTO S G Automedicação no Contexto Socioeconômico Revista de Ciências da Saúde 183 4553 2017 NGUYEN C T et al Prevalence and impacts of selfmedication in a disadvantaged setting the importance of multidimensional health interventions Frontiers in Public Health v 11 p 1176730 27 jul 2023 DOI 103389fpubh20231176730 PMID 37575118 PMCID PMC10412933 Disponível em httpspubmedncbinlmnihgov37575118 Acesso em 20 de setembro de 2024 OLIVEIRA R M SANTOS M L Campanhas Educativas e Automedicação Saúde em Debate 431 112121 2019 ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE OMS Guidelines for the regulatory assessment of medicinal products for use in selfmedication Genebra World Health Organization 2000 Disponível em httpsiriswhointhandle1066566154 Acesso em 24 de setembro de 2024 PAULA T C de BOCHNER R MONTILLA D E R Análise clínica e epidemiológica das internações hospitalares de idosos decorrentes de intoxicações e efeitos adversos de medicamentos Brasil de 2004 a 2008 Revista Brasileira de Epidemiologia v 15 n 4 p 828844 dez 2012 Disponível em httpsdoiorg101590S1415790X2012000400014 Acesso em 21 de setembro de 2024 PONS E da S et al Selfmedication in children aged 012 years in Brazil a populationbased study Revista Paulista de Pediatria v 42 e2022137 2024 Disponível em httpsdoiorg101590198404622024422022137 Acesso em 19 de setembro de 2024 SILVA J C C E NOGUEIRA R P S A importância da atenção farmacêutica como ferramenta para a promoção do uso racional de medicamentos em idosos que fazem uso de polifarmácia uma revisão integrativa Research Society and Development 1015 2021 Disponível em httpsrsdjournalorgindexphprsdarticleview2356020578 Acesso em 28 de maio de 2024 SILVA T M et al Fatores Determinantes da Automedicação Revista de Saúde Pública 412 210218 2018 THEFANE L et al Atenção Farmacêutica na Adesão ao Tratamento Farmacológico de Idosos que fazem Uso da Polifarmácia sl sn Disponível em httpseditorarealizecombrartigovisualizar73454 Acesso em 28 de maio de 2024 VILELA T C et al Automedicação no Brasil uma revisão de literatura Revista Eletrônica Gestão Saúde 93 28252846 2018 SANTOS SAKEENA M H F et al Patients beliefs and behaviors towards use of herbal medicines in Malaysia Pharmacy Practice 172 1396 2019 SMITH F 2020 The role of community pharmacybased interventions in health promotion International Journal of Pharmacy Practice 282 121126 7 RELATÓRIO DE AUTENTICIDADE CopySpider httpscopyspidercombr Página 2 de 65 Versão do CopySpider 230 Relatório gerado por estefanieferreiraoutloocom Modo web normal Arquivos Termos comuns Similaridade TCCEstephanydocx X 22 073 httpsrsdjournalorgindexphprsdusersetLocaleptBRsourc e2Findexphp2Frsd2Farticle2Fview2F39804 TCCEstephanydocx X 12 041 httpssummitsaudeestadaocombrdesafiosnobrasilintoxicacaopormedicamentossintomaseriscos TCCEstephanydocx X 42 039 httpswwwhospitalsantalucindacombrdownloadsprotmefic amentospdf TCCEstephanydocx X 13 033 httpswwwmsdmanualscomptbrcasamedicamentosmedicamentosdevendalivreconsideraC3A7C3B5esgeraissobremedicamentosdevendalivre TCCEstephanydocx X 53 032 httpcartilhasmpspmpbrsaudecidadaoguiademedicamentos TCCEstephanydocx X 4 010 httpwwwcrfsporgbrnoticias4690prescricaofarmaceuticahtml TCCEstephanydocx X 0 000 httpwwwgooglecombrurlresrcs Arquivos com problema de download httpswwwgovbranvisaptbrassuntosnoticiasanvisa2016listademedicamentosemreceitaestadisponivel Não foi possível baixar o arquivo É recomendável baixar o arquivo manualmente e realizar a análise em conluio Um contra todos PKIX path building failed sunsecurityprovidercertpathSunCertPat hBuilderException unable to find valid certification path to requested target httpswwwgovbranvisaptbracessoinformacaoperguntasfrequentesmedicamentosmedicamentosisentosdeprescricao Não foi possível baixar o arquivo É recomendável baixar o arquivo manualmente e realizar a análise em conluio Um contra todos PKIX path building failed sunsecurityprovidercertpathSunCertPat hBuilderException unable to find valid certification path to requested target httpswwwsaudedfgovbrdocuments3710187400SeguranC3A7adoPacienteprescriC3A7C3A3o2CusoeadministraC3A7C3A3odemedicamentospdf2777a230088c1f30e91f94365bfb3ea3t1648647869888 Não foi possível baixar o arquivo É recomendável baixar o arquivo manualmente e realizar a análise em conluio Um contra todos PKIX path building failed sunsecurityprovidercertpathSunCertPat hBuilderException unable to find valid 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