Relatório de Estágio Supervisionado em Psicologia: Guia Completo e Formatação ABNT

ORIENTAÇÕES GERAIS SOBRE RELATÓRIO DE ESTÁGIO Utilizar normas de formatação da ABNT Estrutura do relatório Capa Contracapa Dedicatória opcional Agradecimento opcional Sumário Introdução Apresenta em linhas gerais o que será descrito no relatório Citar a área na qual o estágio foi realizado sua importância e objetivos dessa área de estágio Citar em tópicos separados o objetivo geral e específicos do relatório Referencial teórico Referencial teórico geral do estágio Aspectos teóricos específicos do tema do seu relatório Apresentar conceitos teorias modelos apresentados por autores diferentes Descrição da instituição onde o estágio foi realizado Dados de identificação nome endereço área de atuação etc Estrutura organizacional configuração orgânica da instituição considerando organograma forma de segmentação e funcionamento da instituição nesse caso a clínica de psicologia da FIMCA Descrição do estágio realizado Aqui é o campo principal do relatório No caso do relatório de estágio clínico será a discussão do caso clinico do seu estágio Caracterização do estágio descrição do caso tendo em vista período e duração do acompanhamento não é descrição das sessões mas dos aspectos gerais do acompanhamento que você realizou Resultados obtidos identifica os resultados observados no acompanhamento em questão Dificuldades previstas levanta as dificuldades encontradas no seu acompanhamento em específico de forma a incluir medidas preventivas capazes de minimizálas Cronograma e recursos necessários citar o período em que foi realizado o acompanhamento e o tempo de duração além dos recursos utilizados nesse atendimento Considerações sobre o estágio realizado Apresenta os comentários do alunoa sobre o trabalho realizado aprendizagens e dificuldades sugestões de melhoria se for o caso etc Citar contribuições que o curso trouxe para a atuação no estágio e que o estágio trouxe para seu desenvolvimento pessoal e acadêmico Considerações finais Ponto de vista doa alunoa sobre o acompanhamento realizado e a relevância das reflexões contidas no relatório para a instituição e para o aluno Referências Anexos CENTRO UNIVERSITÁRIO APARÍCIO CARVALHO FIMCA CURSO DE PSICOLOGIA LUCAS EDERJEAN SUSSUARANA CARDOSO PSICOLOGIA E PROCESSOS CLÍNICOS TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL PORTO VELHO RO 2023 LUCAS EDERJEAN SUSSUARANA CARDOSO PSICOLOGIA E PROCESSOS CLÍNICOS TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL Relatório elaborado como requisito parcial para Aprovação da disciplina de Psicologia e Processos Clínicos Terapia Cognitivo Comportamental Orientadora Prof Mayra Rodrigues Leite PORTO VELHO RO 2023 SUMÁRIO INTRODUÇÃO4 INTRODUÇÃO4 2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA5 2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA5 3 OBJETIVOS9 3 OBJETIVOS9 31 Objetivo geral9 31 Objetivo geral9 32 Objetivos específicos9 32 Objetivos específicos9 4 DESCRIÇÃO DE ONDE FOI FEITO O ESTÁGIO10 4 DESCRIÇÃO DE ONDE FOI FEITO O ESTÁGIO10 41CLÍNICA DE PSICOLOGIA10 41CLÍNICA DE PSICOLOGIA10 42 DESCRIÇÃO DO ESTÁGIO10 42 DESCRIÇÃO DO ESTÁGIO10 5 CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO11 5 CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO11 7 DESCRIÇÃO SOBRE O ESTAGIO13 7 DESCRIÇÃO SOBRE O ESTAGIO13 INTRODUÇÃO O trabalho foi realizado em uma clínica psicológica da faculdade Fimca cujo objetivo do estágio é realizar atendimentos voltados a abordagem TCC Terapia cognitivo comportamental ou seja vamos avaliar o paciente através da abordagem TCC O presente relatório de estágio tem como objetivo apresentar as experiências vivenciadas durante o estágio curricular em Psicologia Clínica com ênfase na abordagem da Terapia Cognitivo Comportamental TCC A TCC é uma abordagem amplamente utilizada na psicologia clínica que tem como objetivo identificar e modificar os pensamentos e comportamentos disfuncionais dos pacientes A partir dos aspectos teóricos da TCC este relatório busca destacar a importância de um olhar teórico desde o primeiro contato com o paciente a fim de fornecer uma intervenção terapêutica eficaz e individualizada Durante o estágio foram realizados atendimentos clínicos com pacientes de diferentes idades e com diferentes demandas clínicas Cada caso foi analisado a partir dos aspectos teóricos visando identificar os padrões de pensamentos e comportamentos disfuncionais do paciente A partir daí foram desenvolvidas intervenções terapêuticas personalizadas utilizandose técnicas específicas da TCC como a identificação e modificação de pensamentos disfuncionais a reestruturação cognitiva e o treinamento em habilidades sociais A partir da análise dos atendimentos realizados foi possível perceber a importância de um olhar teórico desde o primeiro contato com o paciente a fim de identificar os principais sintomas e demandas clínicas Isso permitiu a aplicação de técnicas terapêuticas específicas e personalizadas de acordo com as necessidades individuais de cada paciente O profissional utiliza desse momento para coletar os dados iniciais do paciente suas principais queixas e dados complementares que são observados mediante ao comportamento e o que é contado pelo paciente E através de todos esses dados coletados vamos utilizar eles para poder aplicar a Terapia Cognitivo Comportamental e as suas técnicas e a Conceitualização de cada paciente Cada sessão tinha uma dificuldade diferente e nessas dificuldades encontrávamos as respostas nas supervisões 4 Sendo assim este relatório busca destacar a relevância dos aspectos teóricos da TCC no processo terapêutico ressaltando a importância de um olhar teórico desde o primeiro contato com o paciente a fim de fornecer uma intervenção terapêutica eficaz e individualizada 2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA O Processo de Terapia Cognitivo Comportamental inicia em Uma conceitualização você começa a construir a conceitualização durante seu primeiro contato com o paciente e aprimorar em cada contato posterior A importância desse processo é que ao decorrer de cada atendimento o paciente tenha sempre um seguimento de evolução pois a conceitualização propõe esse seguimento é importante entender a formulação cognitiva do paciente as estratégias que vamos utilizar e os fatores de manutenção A Terapia Cognitivo Comportamental TCC é uma abordagem terapêutica que tem como base o modelo cognitivo da psicologia que entende que nossos pensamentos emoções e comportamentos estão interrelacionados e influenciam uns aos outros Nessa abordagem buscase identificar os pensamentos disfuncionais que causam emoções negativas e comportamentos inadequados para então desenvolver estratégias para modificar esses pensamentos e promover mudanças comportamentais positivas Segundo Beck 2013 um dos principais teóricos da TCC o objetivo dessa abordagem é ajudar o paciente a identificar e modificar seus padrões de pensamento disfuncionais que levam a emoções negativas e comportamentos inadequados Para isso o terapeuta utiliza técnicas específicas como a reestruturação cognitiva que envolve a identificação e modificação dos pensamentos disfuncionais e o treinamento em habilidades sociais que visa ajudar o paciente a desenvolver comportamentos mais adaptativos Outro aspecto importante da TCC é a focalização no presente ou seja a terapia é orientada para soluções e para a resolução de problemas imediatos do paciente Além disso a TCC também é orientada para o trabalho em colaboração entre 5 terapeuta e paciente com a identificação de metas terapêuticas e o desenvolvimento de estratégias para alcançálas De acordo com Marques e Almeida 2018 a TCC tem sido amplamente utilizada na prática clínica para tratar diversos transtornos psicológicos como a depressão a ansiedade o transtorno obsessivocompulsivo entre outros Além disso essa abordagem também tem sido aplicada em outras áreas como a saúde mental no trabalho e a psicologia da saúde Em suma a TCC é uma abordagem terapêutica eficaz e amplamente utilizada na prática clínica que tem como objetivo identificar e modificar os pensamentos disfuncionais e comportamentos inadequados do paciente Através da reestruturação cognitiva treinamento em habilidades sociais e trabalho colaborativo entre terapeuta e paciente a TCC visa promover mudanças positivas e duradouras na vida do paciente 21 Limitações e desafios da aplicação da TCC na prática clínica A Terapia Cognitivo Comportamental é uma abordagem terapêutica eficaz e amplamente utilizada no tratamento de diversos transtornos psicológicos No entanto assim como todas as abordagens terapêuticas a TCC também apresenta limitações e desafios em sua aplicação na prática clínica Uma das principais limitações da TCC é que ela pode não ser eficaz para todos os pacientes Apesar de ser comprovadamente eficaz em muitos casos alguns pacientes podem não responder tão bem à terapia cognitivo comportamental Isso pode ocorrer devido a diversos fatores como a gravidade do transtorno a presença de comorbidades a resistência do paciente em relação à terapia entre outros Outra limitação é que ela pode ser bastante intensiva e exigir um grande comprometimento do paciente Em muitos casos são necessárias várias sessões de terapia o que pode ser difícil para pacientes com rotinas ocupadas ou com limitações financeiras Além disso a mesma pode exigir do paciente a realização de tarefas e atividades entre as sessões o que também pode ser um desafio para algumas pessoas Outro desafio enfrentado na aplicação da TCC é a complexidade do processo terapêutico A terapia cognitivo comportamental é uma abordagem bastante estruturada e focada em metas específicas o que pode ser um desafio para alguns terapeutas que não possuem a formação adequada ou para aqueles que não estão 6 acostumados com essa abordagem Além disso a TCC pode exigir do terapeuta um grande esforço para manterse atualizado em relação aos novos desenvolvimentos na área Por fim é importante destacar que a aplicação da TCC em determinados contextos como em pacientes com transtornos psicológicos graves ou em situações de crise pode ser um desafio ainda maior Nesses casos é fundamental que o terapeuta tenha a formação adequada e a experiência necessária para aplicar a TCC de forma segura e eficaz Em resumo a TCC é uma abordagem terapêutica amplamente utilizada e comprovadamente eficaz mas que apresenta limitações e desafios em sua aplicação na prática clínica É fundamental que os terapeutas estejam cientes dessas limitações e desafios para que possam aplicar a TCC de forma adequada e oferecer um tratamento eficaz e seguro para seus pacientes 22 Contribuições da TCC para a psicologia clínica e para a saúde mental em geral A Terapia Cognitivo Comportamental TCC é uma abordagem psicoterapêutica que se baseia na premissa de que nossos pensamentos emoções e comportamentos estão interconectados e influenciam uns aos outros Essa abordagem tem sido amplamente estudada e comprovada como eficaz no tratamento de vários transtornos psicológicos como ansiedade depressão transtorno obsessivo compulsivo transtornos alimentares entre outros Beck 2011 Hofmann Asnaani 2010 Uma das principais contribuições da TCC para a psicologia clínica é a sua ênfase no caráter ativo e participativo do paciente no processo terapêutico A TCC encoraja o paciente a assumir responsabilidade pelo seu próprio processo de mudança oferecendolhe ferramentas e habilidades para lidar com seus sintomas e desafios Wright Basco Thase 2006 Esse empoderamento do paciente é especialmente importante em um contexto clínico onde muitas vezes o paciente se sente desamparado e vulnerável Além disso a TCC oferece uma abordagem estruturada e focada em objetivos para o tratamento de transtornos psicológicos O terapeuta trabalha em colaboração com o paciente para identificar seus problemas e metas terapêuticas e em seguida 7 estabelece um plano de tratamento claro e definido com técnicas e estratégias específicas para alcançar essas metas Butler Chapman Forman Beck 2006 Esse enfoque pragmático e orientado para soluções tem sido apreciado por pacientes e profissionais de saúde mental em todo o mundo Por fim a TCC também tem contribuído para a melhoria da saúde mental em geral através do seu foco em intervenções baseadas em evidências e da sua preocupação com a efetividade e a eficiência dos tratamentos A TCC é uma das abordagens terapêuticas mais estudadas e validadas empiricamente e tem sido utilizada em diferentes contextos como hospitais clínicas centros comunitários e escolas Kazdin 2007 Além disso a TCC tem sido adaptada e aplicada em outras áreas como a psicologia da saúde a psicoterapia de casal e a prevenção de recaídas em transtornos psiquiátricos GonzalezOrtega 2019 Em resumo a TCC tem oferecido importantes contribuições para a psicologia clínica e para a saúde mental em geral através do seu enfoque participativo estruturado e baseado em evidências Essa abordagem tem sido amplamente estudada e comprovada como eficaz e tem ajudado milhões de pessoas em todo o mundo a lidar com seus problemas psicológicos e a melhorar sua qualidade de vida 23 Eficácia da TCC no tratamento de transtornos psicológicos como ansiedade depressão transtorno obsessivocompulsivo entre outros A Terapia Cognitivo Comportamental TCC tem sido amplamente utilizada no tratamento de transtornos psicológicos sendo reconhecida como uma das abordagens mais eficazes para a maioria dos transtornos psicológicos comuns De acordo com Hofmann e Smith 2008 a TCC é recomendada como a terapia de escolha para o tratamento de transtornos de ansiedade transtornos depressivos e transtorno obsessivocompulsivo TOC No que diz respeito à ansiedade a TCC tem se mostrado eficaz no tratamento de transtornos como o transtorno de ansiedade generalizada transtorno do pânico fobia social e transtorno de estresse póstraumático Em um estudo de metaanálise realizado por Hofmann e Barlow 2014 foi encontrada uma eficácia significativa da TCC no tratamento desses transtornos com efeitos clínicos superiores àqueles de outras terapias ou controles não terapêuticos 8 Já em relação à depressão a TCC tem sido utilizada tanto em sua forma aguda quanto como prevenção de recaídas A TCC busca identificar e modificar padrões de pensamentos negativos e distorcidos que são comuns nos transtornos de humor levando à redução dos sintomas depressivos O estudo de metaanálise de Cuijpers et al 2016 indica que a TCC é uma terapia efetiva no tratamento da depressão com efeitos similares aos da terapia psicodinâmica e superior aos da terapia de suporte A TCC também tem se mostrado eficaz no tratamento do transtorno obsessivo compulsivo O foco da TCC é reduzir a ansiedade gerada pelas obsessões e compulsões assim como modificar os pensamentos disfuncionais associados Um estudo de metaanálise realizado por Abramowitz et al 2013 mostrou que a TCC foi significativamente mais eficaz do que o tratamento medicamentoso e que a terapia de exposição em vivo foi a técnica mais eficaz dentro da TCC Portanto a TCC tem se mostrado uma abordagem eficaz no tratamento de transtornos psicológicos com evidências consistentes de sua eficácia no tratamento de transtornos de ansiedade depressão transtorno obsessivocompulsivo e outros A aplicação da TCC tem sido crescente na prática clínica sendo uma opção terapêutica de escolha para muitos profissionais e pacientes 3 OBJETIVOS 31 Objetivo geral Realizar atendimentos de pacientes triados direcionados pela Clínica Escola que chegam buscando atendimento na clínica 32 Objetivos específicos Entender os motivos da procura de atendimento do paciente Realizar uma escuta empática onde o faça se sentir acolhido Coletar dados que orientem como o processo psicoterapêutico posteriormente deverá ser realizado Conceitualização de cada caso dentro da Clínica 9 4 DESCRIÇÃO DE ONDE FOI FEITO O ESTÁGIO 41CLÍNICA DE PSICOLOGIA Durante o estágio em Psicologia e Processos Clínicos Terapia Cognitivo Comportamental as atividades foram realizadas na Clínica de Psicologia nome da clínica localizada na endereço completo que oferece atendimento psicológico para crianças adolescentes adultos e idosos com uma equipe de psicólogos especializados em diversas abordagens terapêuticas incluindo a Terapia Cognitivo Comportamental A clínica conta com uma estrutura adequada e confortável para o atendimento seguindo os padrões éticos e de qualidade exigidos para a prática clínica em psicologia Durante o estágio foram realizados atendimentos sob supervisão e acompanhamento do supervisor responsável visando aprimorar as habilidades clínicas na abordagem da Terapia Cognitivo Comportamental 42 DESCRIÇÃO DO ESTÁGIO O estágio foi realizado na Clínica Escola de Psicologia da faculdade onde pude aplicar os conhecimentos teóricos e práticos adquiridos durante a graduação Sob a supervisão de um psicólogo responsável tive a oportunidade de realizar atendimentos clínicos a pacientes com diferentes demandas e transtornos psicológicos Durante o estágio pude desenvolver habilidades como escuta ativa empatia análise crítica de casos clínicos elaboração de relatórios e conceitualizações de casos A experiência de estar em contato direto com os pacientes foi extremamente enriquecedora proporcionando uma visão mais ampla da atuação do psicólogo clínico As atividades realizadas incluíam entrevistas iniciais aplicação de testes psicológicos elaboração de planos terapêuticos sessões de terapia individual e em grupo além de participação em reuniões de supervisão e discussão de casos clínicos As maiores dificuldades encontradas durante o estágio foram a gestão do tempo e a realização de atividades com pacientes que apresentavam casos mais complexos e desafiadores No entanto essas dificuldades foram superadas com a ajuda da supervisão e da troca de experiências com outros estagiários No geral o estágio foi uma oportunidade valiosa de aprendizado e desenvolvimento profissional 10 43 CARACTERIZAÇÃO DO ESTÁGIO Caso Importante e interessante IDENTIFICAÇÃO Chailine Abrantes Chalegra 21 anos de idade sexo feminino nascida na cidade de Porto Velho RO em 15072000 Concluiu o Ensino Médio e atualmente não está estudando Trabalha como operadora de caixa na Havan QUEIXA PRINCIPAL foi encaminhada dia 27092021 pela UPA da Zona Leste No documento de encaminhamento dizia paciente tem quadro depressivo e se automutila Avaliação em conduta Apresenta marcas de cortes nos braços e disse que tinha nas pernas também e que já tentou suicídio por 3 vezes A primeira foi com uma faca no pescoço mas a prima chegou e impediu A segunda foi com remédios tomou alguns comprimidos mas não fizeram efeito nem mesmo chegou a ser socorrida e ninguém ficou sabendo da tentativa Na última tentativa pensou em cortar os pulsos mas não prosseguiu Perguntei o que a tinha impedido respondeu que não ia adiantar de nada que queria viver a vida Perguntei se tinha planos para o futuro disse que queria fazer faculdade pois pensa em ser perita criminal só não sabia por onde começar que não tinha quem a orientasse Disse que pensava em ter a própria casa um carro ou uma moto Que queria ser feliz Acredito que esse caso foi o que gerou mais apreensão em mim pois nesse caso a paciente já teve algumas crises de ansiedade e através desse caso comecei estar com olhos mais atentos para cada sessão e um olhar minucioso por cada comportamento 5 CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO Atividade s Data Númer o de triage ns Observações 11 51 RESULTADOS OBTIDOS A cada sessão é um novo aprendizado e a cada supervisão uma nova estratégia para cada atendimento acredito que tudo dentro das discussões em supervisão serviu de utilização nas sessões e acredito no desenvolvimento de cada aluno Nas sessões obtemos mais experiências e uma sensação de Segurança a cada sessão pois saímos da zona de conforto 12 52 DIFICULDADES ENCONTRADAS As dificuldades encontradas dentro das sessões e da supervisão acredito que seja um pouco mais de ensino de progressão dentro das supervisões que acredito sim que é importante discutir textos mas também é importante ter um pouco de saber do que fazer e a experiência de quem já atendeu e sabe o procedimento como exemplo seria maravilhoso para nosso desenvolvimento Acredito que com mais plano de ação seria de grande importância para as sessões e que iria ser de grande benefício para os acadêmicos que estão iniciando atendimento 6 CRONOGRAMA DE DESEMBOLSO MATERIAL QUANTIDADE CUSTO UNITÁRIO CUSTO TOTAL TOTAL DE GASTOS PREVISTOS R 7 DESCRIÇÃO SOBRE O ESTAGIO Durante o processo de estágio tive uma grande evolução e essa evolução foi propiciada pelo aprendizado antes da prática com os textos passados em supervisão e através deles surgiram estratégias para poder utilizar nas sessões Acredito que o contato mais próximo de aluno e clínica foi de grande importância para o processo das sessões com o suporte dos profissionais na clínica A abordagem ajuda com uma base de conhecimento técnicas e métodos e isso foi de grande importância para a realização de cada sessão Os atendimentos tem a contribuição de nos dar 13 acesso às pessoas e esse acesso é de grande importância pois é o nosso contato com o outro e para muitos é um teste para nosso futuro nos atendimentos de clinica hospitais Escolas e áreas organizacionais Os atendimentos tem grande importância na vida acadêmica pois proporciona os alunos a ter a responsabilidade com os pacientes tanto com as nossas evoluções e as discussões em supervisões e isso vamos levar para vida acadêmica e Profissional nos proporcionando experiências que nos ajudará no decorrer da vida CONSIDERAÇÕES FINAIS Diante do exposto podese concluir que a Terapia CognitivoComportamental TCC é uma abordagem eficaz no tratamento de transtornos psicológicos como ansiedade depressão e transtorno obsessivocompulsivo Através das revisões bibliográficas apresentadas foi possível perceber que a TCC apresenta resultados consistentes e tem sido amplamente utilizada na prática clínica Além disso o estágio realizado na clínica de psicologia proporcionou uma experiência enriquecedora onde foi possível vivenciar a prática clínica e aprender com as dificuldades enfrentadas A importância da redação das evoluções e das conceitualizações dos pacientes foi destacada como um processo fundamental para a manutenção do tratamento Por fim é preciso destacar que o cuidado com a saúde mental é essencial e o papel do profissional de psicologia é fundamental no tratamento dos transtornos psicológicos É necessário que haja uma busca constante por atualização e aprimoramento de conhecimentos para oferecer um tratamento eficaz e humano aos pacientes nas diversas disciplinas que vemos até a chegada do momento de realizálo Tem diversas situações que ocorreram na clínica que de certa forma vem como experiência do que não fazer e acredito que sejam importantes essas situações 14 para que lá na frente possamos ajudar outras pessoas com a nossa experiência Acho que a dificuldade individual que tive foi de transcrever a história passada pelo paciente em tão poucas linhas pois é uma grande responsabilidade redigir um documento que vai servir para tratar a saúde mental daquele indivíduo REFEÊNCIAS ABRAMOWITZ Jonathan S et al The effectiveness of psychological and pharmacological interventions for obsessivecompulsive disorder a quantitative review Journal of Anxiety Disorders v 27 n 4 p 333345 2013 Disponível em httpswwwncbinlmnihgovbooksNBK66995 Acesso em 23 de abril de 2023 BECK Judith S Terapia CognitivoComportamental Teoria e Prática 2ª ed Porto Alegre Artmed 2013 CUIJPERS Pim et al Psychotherapy for depression in adults a metaanalysis of comparative outcome studies Journal of Consulting and Clinical Psychology v 84 n 9 p 738751 2016Disponivel em httpshewittlabsitesoltubccafiles201508Cuijpers2008pdf Acesso em 23 de abril de 2023 HOFMANN Stefan G SMITS Jasper A J Cognitivebehavioral therapy for adult anxiety disorders a metaanalysis of randomized placebocontrolled trials The Journal of clinical psychiatry v 69 n 4 p 621632 2008 Disponível em httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2409267 acesso em 23 de abril de 2023 HOFMANN Stefan G BARLOW David H Evidencebased psychological 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